теория невротического процесса. Фрейдовская теория либидо и ее следствия... отвергаются... Отвергается также топографическая теория психической организации, стремящаяся материализовать функции, в действительности преходящие, динамические и субъективные. Невроз определяется по-новому... [Развитие за прошедшие семь лет приняло четкие формы в четырех областях.] Во-первых, идеи приобрели большую ясность... Во-вторых, были заполнены пробелы в первоначальной теории... В-третьих, клинические приложения теории были расширены включением дополнительных диагностических категорий и новых клинических установок, например, группового анализа. И, в-четвертых, были исследованы основы психоаналитического процесса, в том числе отношение врач-пациент, природа интуитивного проникновения и интерпретации, а также негативная терапевтическая реакция..." Дальнейшие подробности см. в статье Jack L. Rubin. Holistic (Horney) Psychoanalysis Today // American Journal of Psychotherapy. 1967. Vol. 21, pp. 198 - 219. О сокращенной форме психоанализа см. книгу Franz Alexander. Psychoanalysis and Psychotherapy. Alien & Unwin, 1957. Читатель может спросить себя, как же это получается, что некоторые врачи -- "фрейдисты", другие -- "юнгисты", "хорнисты", последователи анализа взаимодействий и т. д. Объясняется это тем, что врач несет ответственность за действенное лечение пациентов и должен принять четкое решение, каким способом он будет лечить каждого конкретного пациента, чтобы принести ему в конечном счете наибольшую пользу. Психиатр принимает решение точно так же, как это делает хирург; он основывается на собственном опыте, на знакомстве с литературой и на опыте наиболее уважаемых им коллег. Испытав различные подходы, каждый из которых может какое-то время казаться ему эффективным, он в конце концов останавливается на одном из них, поскольку в его личной практике этот подход, после добросовестного сравнения с другими методами, оказывается наиболее успешным. 8. Гипноз Популярные книги о гипнозе большею частью совершенно не заслуживают доверия. Достоверную информацию об этом предмете можно найти в двух справочных изданиях, уже указанных в начале этих примечаний: Encyclopaedia of Mental Health, "Hypnosis", by H. Rosen. Vol. 3, pp. 800-- 817, и American Handbook of Psychiatry, "Hypnotherapy", by L. R. Wolberg. Vol. 2, pp. 1466-81, Достижения йогов, подтвержденные Калькуттским медицинским обществом, описываются в книге: Vasant Gangaram Rele. The Mysterious Kundalini. Ilford: Leisure Publications, 1960. 9. Другие подходы Как сообщил мне инициатор психодрамы доктор И.Л. Морено, лучшая вводная статья по этому предмету находится в American Handbook of Psychiatry. Vol. II, Chapter 68, "Psychodrama", by J. L. Moreno, pp. 1375-- 96. Там же содержится очерк психобиологического подхода Мейера, написанный Уэнделом . Манси (Wendell Muncie, pp. 1317-- 32). Введение в экзистенциальную психологию см.: Existential Psychology / ed. by Rollo May. New York: Random House, 1965. Подробное изложение гештальт-терапии см.: F. Peris, R. E. Hefferline, P. Goodman. Gestalt Therapy: Excitement and Growth in the Human Personality. New York: Dell Publishing, 1951. Терапия реальности излагается ее инициатором в книге W. Glasser. Reality Therapy. New York: Harper & Row, 1965: Руководством по недирективной терапии является книга: С. R. Rogers. Client-Centered Therapy. London: Constable, 1965. Легкодоступная книга по терапии поведения -- J. Wolpe, A.A. Lazarus. Behaviour Therapy Techniques. New York: Pergamon Press, 1966. Терапия поведения основана на исследованиях об условных рефлексах, пионером которых был И.П. Павлов: Полное собрание трудов. М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1940-1949. Тт. 1-5 (см. I.P. Pavlov. Lectures on Conditional Reflexes. Lawrence & Wishart, 1964). Далее, некоторые рассмотренные здесь подходы, а также ряд других описаны авторитетными специалистами в соответствующих областях в книге Contemporary Psychotherapies / ed. by M. I. Stein. Collier -- MacMillan, 1961; и в книге Active Psychotherapies / ed. by H. Greenwald. New York: Atherton Press, 1967. 10. Групповая терапия Более подробное рассмотрение групповой терапий и сравнение некоторых основных подходов см. в моей книге: Principles of Group Treatment. New York: Oxford University Press, 1966. 11. Семейная терапия Самая удобочитаемая книга о семейной терапии -- Virginia Satir. Conjoint Family Therapy. Palo Alto, Calif.: Science and Behaviour Books, 1967. Можно также воспользоваться книгой N.W. Ackerman. The Psychodynamics of Family Life. New York: Basic Books, 1958. Различные взгляды на семейную терапию см. в книге: В. L. Green. The Psychotherapies of Marital Disharmony. New York: Free Press, 1965. Собрания "терапевтических сообществ" рассматриваются с современной точки зрения в статье: Eric Berne. Staff-Patient Staff Conferences // American Journal of Psychiatry. October 1968, Vol. 125. Глава IX 1. Что такое анализ взаимодействий? Анализ взаимодействий -- это новый способ видеть вещи, которые люди проделывали друг с другом в течение столетий. Некоторые критики утверждали, что это всего лишь другой способ выражения идей психоанализа. Конечно, все врачи рассматривали одни и те же проблемы, и наблюдения психотерапевтов имеют общие черты; однако концепции Родителя, Взрослого и Ребенка, как реальных состояний Эго, никем не были формулированы ранее. Из всех теорий патологического развития ближе всего подошла к анализу взаимодействий теория "двойной связи". Она была разработана группой врачей, изучавших взаимодействие семьи с шизофреническим ребенком; см. статью Toward a Theory of Schizophrenia / by G. Bateson et al.; // Behaviorial Science. 1956, Vol. 1, pp. 251-64. Эти работы вели к представлению о сообщениях на двойном уровне, но им не хватало определенности описания, свойственной анализу взаимодействий. Новейшие сравнительные данные об анализе взаимодействий и других видах лечения можно найти в книге: Eric Berne. Principles of Group Treatment. New York: Oxford University Press, 1966. 2. Теоретические основы Первым полным изложением была книга: Eric Berne. Transactional Analysis in Psychotherapy. New York: Grove Press, 1961, до сих пор остающаяся фундаментальным трудом по анализу взаимодействий. Этот труд содержит основной материал для понимания теории взаимодействий как в ее простейших, так и наиболее сложных аспектах. По выражению, привившемуся в анализе взаимодействий, люди разыгрывают игры, чтобы "предохранить от усыхания свой позвоночник". Выражение это восходит к классической работе Спитца о детях из воспитательных домов, где он обнаружил, что у младенцев, имевших большее количество человеческих контактов (реальных физических поглаживаний) и меньшее медицинское обслуживание, смертность была гораздо ниже, чем у тех, кто находился под хорошим медицинским надзором, но с меньшими человеческими контактами. Дети, лишенные поглаживаний, чаще умирают от общих истощающих болезней, от маразма и от случайных инфекций. В более зрелом возрасте люди предохраняют себя от такого вырождения, разыгрывая игры. См. по этому поводу: Rene Spitz. Hospitalism: Genesis of Psychiatric Conditions in Early Childhood // Psychoanalytic Study of the Child. 1945, Vol. 1, pp. 53-74. Состояния Эго, по-видимому, реально представлены в анатомии мозга, поскольку некоторые из них воспроизводятся в чистом виде при некоторых эпилептических состояниях, а также при электрической стимуляции спинного мозга. См. книгу: W. Penfield, H. Jasper. Epilepsy and the Functional Anatomy of the Human Brain. Boston: Little, Brown & Co., 1954, pp. 127-- 47. Книга Эрика Берна Games People Play. London: Andre Deutsch, 1966; Penguin Books, 1968 (см. русский перевод: Берн Э. Игры, в которые играют люди. М.: Прогресс, 1988) -- представляет собой описание игр, открытых за несколько лет применения методов анализа взаимодействий. Эта популярная работа нашла признание не только у профессионалов, для которых была написана, но и в широких кругах читателей. Сценарии, упоминаемые и в более ранних работах, изучаются теперь более подробно. См. по этому поводу: Transactional Analysis Bulletin. July 1966. Vol. 5, No. 19. Доктор Клод Стейнер, наиболее активный исследователь и истолкователь сценариев, составил весьма полезный подробный перечень вопросов, касающихся сценариев: С. Steiner. A Script Checklist // Transactional Analysis Bulletin. April 1967. Vol. 6, No. 12. 3. Как происходит анализ взаимодействий Общий учебник для профессионалов, занимающихся групповой терапией всех типов и содержащий единственную систематическую трактовку применения анализа взаимодействий в группах -- это книга: Eric Berne. Principles of Group Treatment. New York: Oxford University Press, 1966. Подробное исследование групп и организаций содержится в книге: Eric Berne. The Structure and Dynamics of Organisations and Groups. Philadelphia: J. B. Lippencott, 1963. В этой работе рассматривается, что происходит в группах всевозможного рода, в зависимости от специальных особенностей этих групп. Терапевтические меры детально обсуждаются в статье: J. M. Dusay. Response in Therapy // Transactional Analysis Bulletin. April 1966. Vol. 5. No. 18. 4. Анализ взаимодействий в действии Постоянное извлечение выигрыша уподобляется собиранию жетонов. Когда индивид наберет достаточное число таких жетонов, он может обменять их на приз. См. статью: Eric Berne. Trading Stamps // Transactional Analysis Bulletin. April 1964. Vol. 3, No. 10. Основные психологические установки рассматриваются в его же статье Classification of Positions // Ibid. July 1962. Vol. 1. No. 3. 5. История и будущее анализа взаимодействий Международная ассоциация анализа взаимодействий, а также ее филиалы, семинары по анализу взаимодействий и исследовательские группы в разных городах систематически составляли отчеты о своих дискуссиях и публиковали их в Transactional Analysis Bulletin, по страницам которого можно проследить историю анализа взаимодействий. Переплетенный том первых выпусков (тт. I-- IV) можно получить от издательства Transactional Pubs., Р. О. Box 5747, Carmel, California 93921, U.S.A. Явление интуиции привлекло внимание Эрика Берна еще в 1949 г., до того, как были развиты основы анализа взаимодействий. См. статью: Eric Berne. The Nature of Intuition // Psychiatric Quarterly. 1949. Vol. 23, pp. 203-26. За нею последовало еще несколько статей, завершившихся изложением его взглядов на интуицию с точки зрения анализа взаимодействий: Eric Berne. Intuition VI. The Psychodynamics of Intuition // Ibid. 1962. Vol. 36, pp. 294-300. Особенно важна его первая подробная работа о детском состоянии Эго: Eric Berne. Ego States in Psychotherapy // American Journal of Psychotherapy. 1957. Vol. XI, pp. 293-309. Следующие работы указывают некоторые сформировавшиеся направления в приложениях анализа взаимодействий: F. H. Ernst. The Use of Transactional Analysis in Prison Therapy Groups // Journal of Social Therapy. 1962. Vol. 8, No. 3. F. H. Ernst, W. C. Keating. Psychiatric Treatment of the California Felon // American Journal of Psychiatry. 1964. Vol. 120, pp. 974-- 9. Paul McCormick. Job Finding for Court Wards // Journal of the California Probation, Parole and Correctional Association. Autumn 1966. Vol. 3, No. 2. I. L. Maizlish. Games in Marital Group Therapy // Voices: The Art and Science of Psychotherapy. Autumn 1966. Vol. 2, pp. 77-- 82. K. Browne, P. Freeling. The Doctor -- Patient Relationship. Edinburgh and London: Livingstone, 1967. Arthur Wagner. Transactional Analysis and Acting // Tulane Drama Review. Summer 1967. Vol. 11, No. 4, pp. 81-- 8. Глава X В. Пастырское наставление Возникновение современного пастырского наставления в результате жизненного опыта Антона Т. Бойсена описано в его книге: The Exploration of the Inner World. New York: Harper & Row, 1962. Г. Общинная психиатрия Обзор состояния общинной психиатрии в Соединенных Штатах содержится в следующих публикациях: Action for Mental Health: Final Report, Joint Commission on Mental Illness and Health. New York: Basic Books, 1961. Community Mental Health Center Act (Public Law 88-- 164), 1963. Handbook of Community Psychiatry and Community Mental Health / ed. by Leopold Bellak. New York: Grune & Stratton, 1964. Справочник по общинной психиатрии за 1966 год, изданный Национальным центром информации по охране психического здоровья, является указателем программ и учреждений по охране психического здоровья, охватывающим всю территорию Соединенных Штатов. Mental Health Directory 1966, issued by the National Clearinghouse for Mental Health Information. Superintendent of Documents, U. S. Government Printing Office, Washington, D. C. 20402. Об играх в учреждениях см. следующие публикации: W. Ray Poindexter. Employment of Former Mental Patients. In Current Psychiatric Therapies / ed. by J. H. Masserman. New York: Grune & Stratton, 1964. Eric Berne. Games Peoples Play. New York: Grove Press, 1964; Penguin Books, 1968 (см. русский перевод: Берн Э. Игры, в которые играют люди. М.: Прогресс, 1988). Отдельные статьи и рефераты в Transactional Analysis Bulletin, выходящем четырежды в год с 1962 года. Переплетенные тома бюллетеня с начала публикации можно выписать по адресу: Transactional Pubs., Р. О. Box 5747, Carmel, California 93921. Об идее "психиатрической школы" см. статью: George W. Albee, Chairman, Department of Psychology, Western Reserve University, formerly Director, Task Force on Manpower, Joint Commission on Mental Illness and Health. Needed: A Conceptual Breakthrough. Unpublished manuscript, 1966. Новейший обзор по производственной психиатрической работе можно получить от Национального института охраны психического здоровья (National Institute of Mental Health): Alan A. McLean. Occupational Mental Health -- Review of an Emerging Art. 1967. Национальный институт охраны психического здоровья поддерживает развитие программ производственной психиатрии и выпускает "Заметки по производственной психиатрии", предназначенные для ученых, специалистов и управляющего персонала учреждений и предприятий. Каждый выпуск содержит рефераты текущей литературы и сообщения о последних достижениях в этой области. Подписка на "Заметки..." и на машинные выборки информации в частных областях (алкоголизм, прогулы и т. д.) производится Национальным центром информации по охране психического здоровья при Национальном институте охраны психического здоровья: Occupational Mental Health Notes, National Clearinghouse for Mental Health Information, National Institute of Mental Health, 5454 Wisconsin Avenue, Chevy Chase, Maryland 20203. Глава XI 2. Раувольфия Доклад о Мадрасской психиатрической лечебнице, с упоминанием о змеиной траве, содержится в статье: Eric Berne. Some Oriental Mental Hospitals // American Journal of Psychiatry. November 1949. Vol. CVI, pp. 376-83. Подробности сообщает доктор Дхайриам в своем докладе главному врачу мадрасского местного правительства от 3 марта 1948 года. Его результаты с другими травами Аюр-Веды были опубликованы в 1954 году. К сожалению, он приводит лишь индийские названия: J. Dhairyam. A New Method of Treatment // Indian Journal of Neurology and Psychiatry. 1954. Vol. V, pp. 44-- 8. Насколько известно, первый клинический отчет о раувольфии, опубликованный вне Индии, принадлежит Вакилу: R. J. Vakil. A Clinical Trial of Rauvolfia Serpentina in Essential Hypertension // British Heart Journal. October 1949, Vol. II, p. 350. Первый психиатрический отчет появился в американской литературе лишь в 1954 году. Подробный рассказ, как возрастал интерес к этому лекарству, содержится в книге: The Rauwolfia Story. Summit, N.J.: Ciba Pharmaceutical Products, 1954. Свойства и лечебные эффекты резерпина были подвергнуты тщательному разбору на конференции, состоявшейся в 1955 году; труды ее опубликованы в Annals of the New York Academy of Sciences. 1955. Vol. LXI, Art: I, pp. 1 - 280. 3. Новые лекарства Более подробные сведения о них см. в сборнике: Psychiatric Drugs / ed. by P. Solomon. New York: Grune & Stratton, 1966. Основательная оценка этих препаратов по-прежнему требует знаний профессионального фармаколога. Широкая информация об их воздействии содержится в сборнике: The Pharmacological Basis of Therapeutics / ed. by L. S. Goodman and A. Gilman. 3rd edn.; New York: The MacMillan Company, 1965. О литии см. новейшую работу: R. N. Warton, R. R. Fieve. The Use of Lithium in the Affective Psychoses // American Journal of Psychiatry. December 1966. Vol. 123, pp. 706-- 11. Из тысяч опубликованных работ по психофармакологии одна из наиболее интересных посвящена "излечению" "психотических" золотых рыбок; это статья: D. L. Keller, W. W. Umbreit // Science. 31 August 1956. Vol. 124, p. 40.7. Суждения о фармакологических воздействиях этих лекарств следует рассматривать в свете работы Фелдмена, показавшего, что оценки эффективности нового лекарства разными психиатрами разительным образом расходятся между собой: Р. Е. Feldman. The Personal Element in Psychiatric Research // American Journal of Psychiatry. July 1956. Vol.. 113, pp. 52-- 4. 4. Наркоанализ и наркосинтез Одна из самых ранних и самых интересных книг на эту тему была написана во время Второй мировой войны: Grinker and Spiegel. Men Under Stress. Дальнейшие сведения можно найти в American Handbook of Psychiatry, pp. 1572-- 8. 5 и 6. Лечение шоком, психическая хирургия и электроэнцефалография Дальнейшую информацию об этих вопросах см. в American Psychiatric Handbook. Интересный пример затяжного хронического синдрома мозга, успешно излеченного с помощью психотерапии, с выпиской пациента из больницы, см. в статье: R. L. Goulding. Chronic Brain Syndrome Treated with Transactional Analysis // Transactional Analysis Bulletin. July 1963. Vol. 2, pp. 75-- 6. 7. Радиология Это весьма специальная процедура. Дальнейшие подробности содержатся в руководствах по нейрохирургии и рентгенологии черепа. Глава XII 1. Выбор врача Есть интересное исследование возникающих здесь трудностей: Lee R. Steiner. Where Do People Take Their Troubles? Boston: Houghton, Mifflin, 1945. Заинтересованные в психоаналитическом лечении могут с пользой прочесть книгу: Lawrence S. Kubie. Practical and Theoretical Aspects of Psychoanalysis. Обсуждение вопроса о правильном определении "психоанализа" см. у Кьюби: оно заимствовано из British Medical Journal. 29 June 1929. Отношение врач-пациент рассматривается в общих чертах в книге: Kevin Browne, Paul Freeling. The Doctor -- Patient Relationship. London: Б. & S. Livingstone, 1967. Взаимоотношение психиатров и психологов в психиатрии рассматривается в статье: Н. A. Dickel. The Physician and the Clinical Psychologist: Comparison of Their Education and Their Interrelationship // Journal of the American Medical Association. 31 January 1966. Vol. 195, pp. 365-- 70. Охватывающий всю страну указатель учреждений, в которые можно обратиться за советом о психиатрическом лечении, содержится в Encyclopaedia of Mental Health. New York: Franklin Watts, 1963. Там приведены сведения о национальных учреждениях и учреждениях штатов, а также указаны местные источники информации, которые можно найти по телефонным справочникам. 2. Результаты В психиатрии всегда трудно было оценить результаты всех способов лечения. Трудность эта особенно проявляется в наше время, когда каждый больной получает, как правило, сразу несколько видов лечения -- например, различные комбинации медикаментов, шок и психотерапию. Даже "чистые" психотерапевты, например, психоаналитики и врачи, применяющие терапию поведения, затрудняются указать правильные ряды случаев, не осложненных лекарственной терапией. Но почти все опытные клиницисты согласны с тем, что в течение последних тридцати лет результаты все время улучшались. И, без сомнения, уменьшилось население психиатрических лечебниц. Некоторое представление о происходящем дают следующие цифры. В 1955 году, когда впервые началось широкое применение психотропных лекарств, в общественных психиатрических больницах Америки находилось более 550 000 человек. В 1967 году число это снизилось до 426 000. О распространенности психических болезней говорят некоторые цифры, приводимые Майком Горменом (Mike German), административным директором Национального комитета по борьбе с психическими болезнями. По его оценкам, в 1965 году в психиатрическом лечении нуждалось 19 000 000 человек, из которых 3 921 000 действительно лечились. 807 000 из них пробыли более года в психиатрических больницах штатов и округов. (Цит. по: Medical World News. 4 August 1967 и Mental Health Statistics. National Institute of Mental Health, January 1968.) В 1952 году Американская психоаналитическая ассоциация начала изучение результатов лечения с помощью психоанализа и психотерапии. В выпуске Journal of the American Psychoanalytic Association / D. A. Hamburg et al.; 1952. Vol. 15, pp. 841-- 61 сообщается, что лишь половина пациентов "завершила лечение". У 97% этих последних, по мнению их врачей, улучшилось "общее состояние", и 96% этих пациентов утверждало, что "получили пользу" от лечения. Что было дальше с теми, кто завершил лечение без ощущения его полезности, в отчете не сообщается. Психоанализ и психотерапия, выполняемая психоаналитиками, приводили примерно к одинаковым результатам. С другой стороны, лишь у 27% пациентов отмечается "излечение симптомов". Это длившееся 15 лет исследование 10 000 пациентов, леченных 800 психоаналитиками, по имеющимся отзывам, было продумано и выполнено не очень эффективно; поэтому приведенные цифры, наводящие на размышления, не обязательно заслуживают доверия. Приложение 1. Гадалки "Интуитивный" подход к графологии вызывает ассоциации с методом Станиславского воспитания драматического актера и с теорией эмоций Джеймса -- Ланге. Ценность таких интуитивных методов заключения можно эффективно контролировать, используя в качестве материала, вместо почерка, гештальт-тесты Бендера, с последующей проверкой выводов клиническими исследованиями. Обстоятельный труд по графологии принадлежит Роман: Klara G. Roman. Handwriting: A Key to Personality. Routledge & Kegan Paul, 1954. Достаточно от десяти до шестидесяти минут натаскивания, в зависимости от применяемого вида фокусов, чтобы превратить человека средних умственных способностей в "специалиста по чтению мыслей", отгадывающего игральные карты, адреса и номера долларовых билетов, которых он никогда не видел, либо в той же комнате, либо на расстоянии по телефону. 2 и 3. Интуиция Обзор литературы по этому предмету см. в книге: М. R. Westcott. Toward a Contemporary Psychology of Intuition. New York: Holt, Rinehart & Winston, 1968. Интересное обсуждение свойств обоняния содержится в книге Dan McKenzie. Aromatics and the Soul. New York: Paul B. Hoeber, 1923. Дальнейшие подробности о вопросах, затронутых в этих разделах, см. в моих работах об интуиции: Eric Berne. The Nature of Intuition // Psychiatric Quarterly. 1949. Vol. 23, pp. 203-- 26; Concerning the Nature of Diagnosis // International Record of Medicine. 1954. Vol. 165, pp. 283-- 92; Concerning the Nature of Communication // Psychiatric Quarterly. 1953. Vol. 27, pp. 185-- 98; Intuition IV: Primal Images and Primal Judgment // Ibid. 1955. Vol. 29, pp. 634-- 58; Intuition V: The Ego Image // Ibid. 1957. Vol. 31, pp. 611-27; Intuition VI: The Psychodynamics of Intuition // Ibid. 1962. Vol. 36, pp. 294-- 300. Ср. статью: М. Л. Zeligs. Acting In: Postural Attitudes Observed During Analysis // Journal of the American Psychoanalytic Association. 1957. Vol. 5, pp. 685-706. 4. СЧВ Подробности работ доктора Раина см. в книге: J. В. Rhine, J. G. Pratt. Parapsychology. Springfield, III.: С. С. Thomas, 1962. Продолжающиеся работы в этой области публикуются в специальном журнале: The Journal of Parapsychology. Duke University Press, Durham, N. C. Интереснейшая дискуссия по этому предмету за последние годы, с участием выдающихся верующих и скептиков, в том числе Соула (Soal), Раина (Rhine) и Бриджмена (Bridgeman), содержится в ряде статей, помещенных в Science от б января 1956 г., официальном издании Американской ассоциации развития науки; там же имеются библиографические ссылки для желающих продвинуться дальше в этом вопросе. Замечания Бриджмена о вероятностях сходны с точкой зрения, принятой нами. 5. Природа СЧВ Одной из основных работ о психоаналитическом подходе к проблеме телепатии является глава XXX "Вводных лекций по психоанализу" Фрейда (Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis), под названием "Сновидения и оккультизм" (см. русский перевод: Фрейд 3. Введение в психоанализ: Лекции. М.: Наука, 1989). Другие работы на английском языке можно найти в различных психоаналитических журналах, особенно в легкодоступном Psychoanalytic Quarterly, но оценка этих работ представляет затруднения, поскольку многие из восприятий не ощущались непосредственно, а должны были извлекаться из материала с помощью психоаналитических интерпретаций, что в некоторых отношениях запутывает их толкование. Обзор всей области "вненаучных" предметов, с обстоятельным, хотя и скептическим обсуждением их, содержится в книге: D. H. Rawcliff. Illusions and Delusions of the Supernatural and the Occult. Dover: Constable, 1959. В последнее время у нас и в России усилился интерес к различению цветов с помощью осязания. [Сообщения этого рода, опубликованные в России, оказались неосновательными: "кожно-оптические гадатели" прибегали к манипуляциям. (Прим. перев.)] Интересное обсуждение этого вопроса см. в статье: М. Gardner. Dermo-optical Perception: A Peek Down the Nose // Science" 11 February 1966, No. 151, pp. 654-7. Словарь терминов Приведенные ниже определения указывают смысл терминов, употребляемых в этой книге. В большинстве случаев они понимаются психиатрами в том же смысле; однако нескольким словам придано более широкое значение, чем это принято, другие же определены с необычной точки зрения, хотя относятся в основном к тем же явлениям, что и в обычных определениях. Этот список терминов составлен в помощь читателю и не является психиатрическим словарем. Поэтому слова, используемые лишь в одном разделе книги, как правило, не включались, так как их объяснение можно найти по указателю. [Авторский (именной) и предметный указатели при подготовке издания на русском языке опущены и в большинстве случаев могут быть заменены оглавлением. (Прим. перев.)] Заинтересованных в более полной психиатрической терминологии мы отсылаем к "Психиатрическому словарю" Л. Э. Хинси и Р. Дж. Кемпбелла (Psychiatric Dictionary, by L. E. Hinsie and R. J. Campbell. New York: Oxford University Press, 3rd edn, 1960) и к "Словарю психоанализа" Н. Федора и Ф. Гейнора (Dictionary of Psychoanalysis, by N. Fodor and F. Gaynor. New York: Philosophical Library, 1950). Автономная нервная система (Autonomic Nervous System). Часть нервной системы, "автоматически" управляющая органами и функциями, которыми нельзя управлять произвольно. Она посылает импульсы в нервы, идущие к сердцу, легким, желудку, кровеносным сосудам, коже и т. д. Состоит из двух частей: симпатической нервной системы, стимулируемой главным образом поджелудочной железой и готовящей индивида к действию в крайних обстоятельствах; и парасимпатической нервной системы, готовящей его преимущественно к удовольствиям жизни, например дефекации и половому сношению. Агрессивность (Aggressiveness). Интенсивность, с которой индивид выражает созидательные и разрушительные импульсы в своем поведении. Агрессия (Aggression). Попытка причинить ущерб некоторому объекту. Активный (Active). Проявляющий инициативу. Амбивалентность (Ambivalence). Одновременное существование у одного и того же индивида двух на первый взгляд "противоположных" чувств, например, одновременная любовь и ненависть мужа к жене. Оба чувства могут быть либо сознательными, либо подсознательными, или одно из них сознательным, а другое подсознательным. Анальный (Anal). Относящийся к прямой кишке (rectum), анальному отверстию (anus) и испражнениям (faeces). Анальные удовольствия, или "анальный эротизм", у детей и психотиков могут наблюдаться в совершенно неприкрытом виде, а у невротиков и "анальных личностей" в замаскированной форме, в виде удовольствий от скупости или беспорядочности. Барбитураты (Barbiturates). Класс медикаментов, применяемых в снотворных порошках. Наиболее известны фенобарбитал, амитал натрия, нембутал и секонал. БДГ сон (REM Sleep). Сон "с быстрым движением глаз". Беспокойный сон, в течение которого глазные яблоки быстро движутся и во время которого происходят сновидения. ББДГ сон (NREM Sleep). Сон "без быстрых движений глаз". Спокойный сон, в течение которого глазные яблоки неподвижны, а сновидения бывают редко. Беспокойство (Anxiety). Ощущение, возникающее, когда возбуждается некоторое сознательное или подсознательное напряжение, ищущее способ разрядки. Взаимодействие (Transaction). Стимул со стороны одного лица и связанная с ним реакция другого. Взаимодействий анализ (Transactional Analysis). Система изучения, понимания, предсказания и изменения человеческого поведения посредством анализа взаимодействий индивида с окружающими, обнаруживающего состояния Эго. Взрослый (Adult) (по отношению к состоянию Эго). Состояние психики, заинтересованное в объективном нахождении информации и оценках внешней действительности, а также телесных и психических процессов. Висцеротоник (Viscerotonic). Индивид, заинтересованный преимущественно в поглощении энергии. Ему нравится поглощать пищу, воздух и проявления человеческой привязанности. Примером может служить низкорослый общительный делегат. Эндоморфы обычно бывают висцеротониками. Генитальный (Genital). Конечный этап развития личности, на котором индивид получает свое наибольшее удовлетворение, давая счастье другим, потому что он любит их (а не для того, чтобы заставить их любить его, или чтобы очистить свою совесть, или взамен того, что они доставляют ему). На генитальном этапе удовольствие разделяется партнером, и для получения самого прямого и интенсивного удовлетворения используются половые органы, а не рот или нижняя часть пищеварительного тракта. Гормоны (Hormones). Химические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, влияющие на функции тела и психики. Действительность (Reality). Настоящее положение вещей. Иначе говоря, возможные взаимоотношения в любой данный момент всех энергетических систем Вселенной. Ясное понимание действительности дает индивиду возможность предсказывать результаты того или иного поведения в любой ситуации. Депрессия (Depression), мрачность. Болезнь, признаками которой являются мрачность, потеря энергии, аппетита и интереса к жизни. В тяжелых случаях ее иногда называют "меланхолией". Проявления ее происходят главным образом от направленного внутрь мортидо. Желание (Wish). Стремление, направляющее индивида к определенным целям и предметам, могущим снять его напряжения. Желать могут лишь живые организмы. Железы внутренней секреции (Endocrine Glands). Маленькие кусочки тканей в разных частях тела, в том числе надпочечная, щитовидная и половые железы, вырабатывающие особые химические вещества, просачивающиеся в кровь и влияющие на способ деятельности тела и психики. Игра (Game). Последовательность взаимодействий между двумя или большим числом людей, цель которой не совпадает с кажущейся (надувательство), которая апеллирует к слабостям обеих сторон (подвох) и которая завершается тем, что каждая сторона испытывает приятные или неприятные чувства (выигрыш). Ид (Id). Вместилище психической энергии, исходящей от непосредственных инстинктов жизни и смерти. Ид действует по принципу удовольствия. Энергия его состоит из либидо и мортидо, каждое из которых имеет собственные цели и объекты. Интроверт (Introvert). Человек, у которого инстинкты Ид направлены внутрь. Интуиция (Intuition). Знание, основанное на наблюдениях, не поддающихся словесному выражению. Ипохондрия (Hypochondriasis). Вид себялюбия, проявляющийся в чрезмерном внимании к ощущениям тела и в привлечении внимания других постоянными разговорами о своих внутренних органах. Истерия (Hysteria). Болезнь, в процессе которой эмоциональное напряжение частично снимается с помощью физического симптома, некоторым образом связанного с выражением эмоции. Человек с подсознательным побуждением ударить своего отца может вдруг обнаружить, что его правая рука парализована по неизвестной ему причине, не объяснимой также физическим исследованием. Люди, особенно склонные к этой болезни, отличаются чрезмерной эмоциональностью, драматическими выходками, изменчивостью и ненадежностью поведения; их называют "истерическими личностями". Такие люди особенно подвержены внезапным взрывам эмоций, популярно именуемым "истерикой". Кастрации комплекс (Castration Complex). Система представлений и чувств, сознательных и подсознательных, откровенных или скрытых, проявляющихся в поведении эффектов, возникающих из детского представления, будто у девочек был когда-то пенис, ими утерянный, а мальчики могут утратить его, если не будут себя хорошо вести. Комплекс кастрации проявляется главным образом в виде "зависти по поводу пениса" у женщин и в виде "боязни кастрации" у мужчин. Клитор (Clitoris). Небольшой орган, напоминающий пенис, расположенный у женщин над мочеиспускательным отверстием. Комплекс (Complex). Система представлений и чувств, сознательных и подсознательных, влияющая на поведение столь же сильно, как многие "разумно обдуманные" решения. Пример: комплекс кастрации. Конституция (Constitution). Качества и строение, физическое и психическое, с которыми индивид появляется на свет. Широкие кости и музыкальный талант относятся к конституции. Кружечка (Pot). Американская разновидность Cannabis Sativa, или марихуаны, обиходное название индейской конопли и ее смолы (гашиша). "Кружечка" употребляется для курения в сигаретах под названием "притон" ("joint"), что приводит к легкому токсическому психозу, именуемому "поездкой" ("trip"). Либидо (Libido). Энергетические напряжения, снимаемые созиданием, творчеством и сближением. Энергия инстинкта жизни. Величайшее удовлетворение либидо достигается у взрослых половым оргазмом, "целью" же его является, по-видимому, сохранение рода. ЛСД (LSD). Диэтиламид правовращающей лизергиновой кислоты. Левовращающий изомер ее не производит действия. ЛСД напоминает вещества, получаемые из паразитирующей на ржи спорыньи, бывшей причиной средневековых эпидемий под названием "антонов огонь". Приверженцы ЛСД верят в ее психоделические или "расширяющие дух" свойства. Принимаемая очень малыми дозами, вызывает временный токсический психоз под названием "поездка". МАО ингибиторы (МАО Inhibitors). Ингибиторы моноаминоксидазы, класс лекарств, применяемых для снятия депрессий. "Пилюли счастья". Мазохизм (Masochism). Стремление удовлетворить направленное внутрь мортидо одновременно с удовлетворением либидо. Женщины-мазохистки часто выбирают себе в мужья пьяниц, так как знают из опыта или предчувствуют инстинктивно, что пьяница будет с ними жесток и в физическом, и в психическом отношении. Мезоморф (Mesomorph). Индивид, развивающийся главным образом в ширину, а не в длину или в толщину, с преимущественным влиянием тканей, происходящих от среднего слоя яйца, например, мышц и соединительной ткани. Примеры -- Лил Абнер и атлетически сложенные телохранители. Мезоморфы обычно бывают соматотониками. Мортидо (Mortido). Энергетические напряжения, снимаемые разрушением, нанесением ущерба, устранением и отдалением. Энергия инстинкта смерти. Величайшее удовлетворение мортидо достигается у взрослых убийством или самоубийством, а "целью" его является, по-видимому, сохранение индивида. Навязчивость (Compulsion). Внутреннее стремление, не поддающееся сознательному контролю, если даже его бесполезность или вредность осознана. Обычно побуждает повторять снова и снова одни и те же действия, например, весь день мыть руки по несколько раз подряд. Надпочечная железа (Adrenal Gland). Небольшой кусочек ткани, прилегающий к почке (с обеих сторон). Одна из секций этой железы вырабатывает химическое вещество, готовящее тело к чрезвычайным усилиям в крайних обстоятельствах, например, в случае бегства или фрустрации. Другая секция железы, ее кора (cortex) вырабатывает вещества, влияющие на ряд других функций организма, в особенности связанных с сопротивлением болезням. Нас интересует здесь преимущественно первая секция. Напряжение (Tension). Неравновесное состояние энергии. Все явления природы основаны на принципе восстановления энергетического равновесия и снятия напряжений. Нарциссизм (Narcissism). Либидо, направленное внутрь. Наследственность (Heredity). Процесс передачи качеств от родителей к детям; все унаследованные возможности представлены в яйце с момента его оплодотворения. Неврастения (Neurastenia). Старое название формы себялюбия, проявляющейся в нежелании прилагать усилия, в разнообразных жалобах на физическое состояние, в чрезмерном беспокойстве и в отсутствии удовольствия от нормальных отношений. В наше время эти явления описываются обычно как неврозы беспокойства или невротические депрессии. Невроз (Neurosis). Болезнь, признаком которой является чрезмерный расход энергии на непродуктивные цели, что препятствует или останавливает развитие личности. Человек, затрачивающий большую часть времени на беспокойство о своем здоровье, подсчитывание денег, планы мщения или умывание рук, не может сколько-нибудь развить свою личность. Невропатолог (Neurologist). Врач, специализирующийся в лечении болезней нервных волокон, спинного и головного мозга. Невротическое поведение (Neurotic Activity). Использование энергии для непродуктивных целей, которое может