Ђ.‘амохоцкий. „иссертациЯ: ѓлава 10. €тоги

Ћцените этот текст:
Ђ.‘амохоцкий. „иссертациЯ: ѓлава 10. €тоги

     ѓ‹Ђ‚Ђ 10-Я.

     €’Ћѓ€.

     ‚ начале наших исследований, применЯЯ дубильные вещества, мы стремились
уплотнить  соединительную ткань, окружающую  сосуды в воспаленном  очаге.  ‚
процессе    работы    возник     вопрос     об    усилении     интенсивности
окислительно-восстановительных процессов и понижении осмотического давлениЯ.
‘  этой целью к  лечебным составам была добавлена тио-гликолеваЯ  кислота  и
коллоиднаЯ   сера.   ђезультаты  в  эксперименте   и   клинике   подтвердили
рациональность этого добавлениЯ, но  не дали прЯмых доказательств  того, что
данные препараты действуют согласно целевому назначению.
     ќто обстоЯтельство вносит  неЯсность  в наши представлениЯ  о механизме
действиЯ применЯвшихсЯ составов, но не ослаблЯет основных, исходных позиций.
     Ћсновной   задачей  было  воздействие  на   патогенез   воспалительного
процесса;   основной   целью   была   нормализациЯ   нарушенных   отношений.
ќтиологические моменты были вне полЯ нашей заинтересованности.
     ”акты   эксперимента  и  клинических  наблюдений   показали  уменьшение
воспалительного отека под  влиЯнием  наших лечебных приемов. ЉапиллЯроскопиЯ
раневых поверхностей обнаружила уменьшение количества и  просвета капиллЯров
в  этих  условиЯх.  Њикроскопическое  исследование  заражений  кожи  выЯвило
снижение круглоклеточной инфильтрации,  сужение просвета капиллЯров и  малую
зону некроза у опытных, по сравнению с контролЯми. ‚  то же времЯ у  опытных
наступало первичное заживление ран,  а у контролей развивалось нагноение. Њы
неоднократно наблюдали норму лейкоцитов или  лейкопению  у опытных  и  резко
выраженный лейкоцитоз у контролей. Ћпытные часто выживали, а контроли гибли.
‹абораторные наблюдениЯ in vitro показали, что ни один  из наших составов не
тормозил  рост бактерий: точно  так же и в живом  организме  эти составы  не
проЯвили   антисептических   свойств.  „оказательством  этого   служит  рост
стафилококков и стрептококков при  посеве внутренних частей швов, хотЯ  раны
обрабатывались этими  составами, а  в дальнейшем  производились внутривенные
вливаниЯ (швы брались из ран заживших первичным натЯжением).
     ‚се эти данные свидетельствуют о  том, что наши лечебные  приемы влиЯли
только на патогенез  процесса  и  в этом влиЯнии их несомненную  роль играла
нормализациЯ нарушенных отношений.
     Њысли   о   пользе  сохранениЯ  нормальных   отношений  при   заражении
высказывались  и  раньше, что  косвенно подтверждает наши исходные  позиции,
так, например, Ѓезредко в  своей  монографии "ЊестнаЯ иммунизациЯ", говорит:
"Џо существу механизм иммунитета заключаетсЯ в  том же самом, что и механизм
инфекции.  ђазница  только в интенсивности. Љогда чувствительнаЯ ткань бурно
реагирует на введение антигена,  дело кончаетсЯ победой инфекции  и смертью.
Љогда  реакциЯ   со   стороны  чувствительной   ткани  слабаЯ,  в  организме
устанавливаетсЯ иммунитет".
     Ђналогичные  данные сообщает  д-р ѓайский  в  статье "—ума  у сусликов,
зараженных в состоЯнии глубокой  зимней спЯчки" /1/. ‚ этих условиЯх обмен у
спЯщих сусликов протекает чрезвычайно медленно и животное экономно расходует
свои запасы. —умнаЯ палочка, попав в организм такого животного,  может долго
оставатьсЯ на  месте заражениЯ,  не вызываЯ здесь  заметной реакции,  но при
пробуждении животного быстро развиваетсЯ картина болезни и оно погибает.
     Ќарушение стерильности в каждодневной нашей работе и сопрЯженное с этим
внесение  инфекции  в   организм,  отрицательно  не  отражалось  на  течении
процессов,  при условии  воздействиЯ на  из  патогенез.  ќто  обстоЯтельство
позволЯет думать, что роль инфекции в развитии болезни ограничена. ‚озможно,
что инфекциЯ  только отправной  пункт  нового  характера  отношений,  запал,
начинающий их, а в дальнейшем ее роль отходит на второй план и центр тЯжести
перемещаетсЯ на механизм новых, возникающих процессов.
     ‹ечебный  эффект, наблюдавшийсЯ нами при нормализации  их,  склонЯет  к
мысли, что эти процессы не только  проЯвление болезни, но сущность и причина
дальнейшего развитиЯ ее.
     …сли это так, то лечебные приемы, целью которых ЯвлЯетсЯ воздействие на
патогенез  процесса,  в  равной  степени  относЯтсЯ   к  симптоматической  и
причинной терапии.
     ЏереходЯ к оценке нашей методики, следует отметить несоответствие между
сложным    многообразием    воспалительного   комплекса    и    однообразной
стандартностью  наших  лечебных  приемов. Џричиной этого несоответствиЯ  нам
представлЯютсЯ  следующие  моменты: физиологическаЯ  система  соединительной
ткани  по  своим  функциЯм   чрезвычайно   "поливалентна"   (Ђ.Ђ.Ѓогомолец).
‘лагающие  ее элементы, помимо морфологической и  химической многогранности,
очень  лабильны  в  функциональном  отношении.  €х  функциональное состоЯние
зависит  не  только  от  состоЯниЯ  других  элементов  соединительно-тканной
системы, но так-же от состоЯниЯ других систем организма, и  в превую очередь
от нервно-гуморальных влиЯний.
     €з  этого бесконечно  сложного круга  взаимно  свЯзанных  факторов,  мы
выбрали один момент - нарушение структуры белков  в воспаленном очаге. –елью
лечебных мероприЯтий была нормализациЯ этих нарушений.
     €ндикаторов, характеризующих эти нарушениЯ в отдельном случае на данном
этапе  его состоЯниЯ, не  было и  лечебнаЯ  методика описываемого этапа моих
исследований определЯлась только теоретическим постулатом о  неизбежности их
возникновениЯ. ‘ледствием  этого была ограниченность  лечебного  даипазона и
стандартизациЯ лечебной методики.

     * * *

     ‚се изложенное позволЯет высказать несколько положений.
     (1)  Љритерием  правильности  лечебной   методики  ЯвлЯетсЯ   результат
лечениЯ. Ќаши  лечебные приемы,  влиЯющие  на  патогенез  процесса и  давшие
удовлетворительные  результаты,  позволЯют  признать  полезность этой  формы
терапии.
     (2)  ‚озможно,  что роль инфекции в  развитии процесса -  ограничена; в
результате ее резепции нарушаютсЯ физиологические отношениЯ и механизмы этих
нарушений ЯвлЯютсЯ причиной дальнейшего развитиЯ болезни.
     (3)  ЏатогенетическаЯ  терапиЯ, устранЯЯ проЯвлениЯ,  то есть  симптомы
процесса, в то же времЯ влиЯет  на механизмы его развитиЯ и поэтому в равной
мере может быть отнесена к симптоматической и причинной терапии.
     (4)  –елью   лечениЯ   ЯвлЯетсЯ   нормализациЯ   нарушенных  отношений,
независимо от их знака (гипофункциЯ - гиперфункциЯ).
     (5) ‚ процессе исследований должно учитывать функциональную зависимость
различных систем организма друг от друга.
     (6)  Џерспектива исследований зависит от  форм индикации патологических
процессов.  €ндикаторы должны  отражать не только индивидуальные особенности
каждого случаЯ, но и отдельные этапы его состоЯниЯ.

     * * *

     ќти  выводы,  ЯвлЯющиесЯ только  частично  обоснованным допущением,  мы
положили в основу дальнейших работ


     [главу к публикации подготовил Ђлександр Њорозов(Џриморский край),
     корректура - Ђртем „емин(Њосква)]
Last-modified: Sun, 23 May 1999 07:30:52 GMT
Ћцените этот текст: