в груди, головнаЯ боль, диспепсические
расстройства. ЏрослушиваетсЯ много сухих и влажных хрипов, развиваютсЯ ЯвлениЯ
острой эмфиземы легких, тЯжелаЯ одышка и цианоз слизистых оболочек. ‚озможна
тЯжелаЯ бронхопневмониЯ с подъемом температуры и развитием токсического отека
легких. Џри незначительном отравлении преобладают ЯвлениЯ острого ларингита,
трахеита, трахеобронхита. —увство стеснениЯ в груди, сухой кашель, сухие хрипы
в легких.
	ЏерваЯ помощь -- см. Ђзот.


        ђаздел 13. Џ€™…‚›… Ћ’ђЂ‚‹…Ќ€џ


‡аболеваниЯ, возникающие в результате употреблениЯ недоброкачественной пищи --
см. подробно Ѓотулизм, Џищевые токсикоинфекции, гл. €нфекционные болезни.
	‘имптомы: рвота, понос, боли в животе. ѓоловокружение, головнаЯ боль, общаЯ
слабость. ђасширение зрачков. ‚ тЯжелых случаЯх -- расстройство глотаниЯ,
птоз, коллапс.
	ЏерваЯ помощь: промывание желудка раствором марганцовокислого калиЯ (0,04 %),
танина (0,5 %) или водой с примесью активированного углЯ. ‚нутрь слабительное,
очистительные клизмы, затем дезинфицирующие: салол, уротропин. Ћбильное питье:
слизистые напитки (крахмал, мука).
	‡апрещаетсЯ прием какой-либо пищи в течение 1-2 суток. ‚ остром периоде (после
промываниЯ желудка) показаны горЯчий чай и кофе. Ѓольного необходимо согреть,
обложив грелками (к ногам, рукам). ‡начительно способствует выздоровлению
прием сульфаниламидов (сульгин, фталазол) по 0,5 г 4-6 раз в день или
антибиотиков (например, левомицетина по 0,5 г 4-6 раз в день). Љ пострадавшему
следует вызвать скорую медицинскую помощь или доставить в медицинское
учреждение.
	‹ечение: под кожу физиологический раствор. Џри упадке сердечной деЯтельности
-- инъекции кофеина, камфоры, при резких болЯх -- обезболивающие. Џри
ботулизме -- противоботулистическаЯ сыворотка.


        ђаздел 14. Ћ’ђЂ‚‹…Ќ€џ Ќ…‘љ…„ЋЃЌ›Њ€ ѓђ€ЃЂЊ€


Џоганка бледнаЯ. ‘имптомы: через 68 часов и позже возникают неукротимаЯ рвота,
коликообразные боли в животе, понос с кровью. Ќа 2-3 день поЯвлЯютсЯ признаки
печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увеличение и болезненность
печени, ануриЯ. ђазвиваетсЯ коматозное состоЯние. ‘мертность достигает 50%.
	Њухоморы. ‘имптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повышенное
потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. ‚ более
тЯжелых случаЯх отравлениЯ поЯвлЯютсЯ выраженнаЯ одышка, бронхореЯ, урежение
пульса и падение артериального давлениЯ, возможны судороги и бред,
галлюцинации и коматозное состоЯние.
	‘трочки. Џри хорошей кулинарной обработке нетоксичны. Џри отравлении возникает
рвота, понос. —ерез 6-12 ч поЯвлЯетсЯ желтуха, моча темного цвета в свЯзи с
гемоглобинурией, увеличение и болезпеность печени.
	џдовитые сыроежки, волнушки и др. Џреобладают ЯвлениЯ острого гастроэнтерита в
результате поражениЯ желудочно-кишечного тракта.
	ЏерваЯ помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в спасении
больного. Ќеобходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучше с
помощью зонда слабым раствором (розового цвета) перманганата калиЯ или методом
искусственной рвоты. Џолез но в раствор добавлЯть активированный уголь
(карболен). ‡атем дают слабительное (касторовое масло и солевое), несколько
раз ставЯт очистительные клизмы. Џосле этого больного тепло укрывают и
обкладывают грелками, дают пить горЯчий сладкий чай, кофе. Ѓольного следует
доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана врачебнаЯ помощь, в
которой он нуждаетсЯ.
	‘пецифическое лечение. Џри отравлении красным мухомором противоЯдием ЯвлЯетсЯ
атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу следует повторЯть
3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. „лЯ снЯтиЯ спазма бронхов -- изадрин
(новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. €з аналептиков полезен кофеин.
Џротивопоказаны кислоты и кислые продукты внутрь, способствующие всасыванию
содержащегосЯ в красном мухоморе алколоида мускарина.
	‹ечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт
съедобный) аналогично лечению при отравлении растениЯми, содержащими атропин и
скополамин (см. Ѓелена чернаЯ).
	Џри отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным грибом,
сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки, волнушки) лечение
в первую очередь направлено па ликвидацию обезвоживаниЯ и коллапса.
ЏрименЯютсЯ различные плазмозаменители: раствор ђингера, изотонический раствор
хлорида натриЯ, солевой инфузип, полиглюкин и т.д. в объеме не менее 3-5 л в
сутки в вену капельно. €спользуют норадреналин или мезатон длЯ повышениЯ
кровЯного давлениЯ, длЯ предотвращениЯ или ослаблениЯ поражениЯ печени --
гидрокортизон или аналогичные препараты, антибиотики широкого спектра
действиЯ. Џри развившейсЯ сердечной недостаточности -- строфантин, коргликон.
Џрогноз при отравлении бледной поганкой весьма неблагоприЯтный. ‘ледует иметь
в виду, что Ядовитые вещества бледной поганки не боЯтсЯ высокой температуры и
сушки, не переходЯт в отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.


        ђаздел 15. Ћ’ђЂ‚‹…Ќ€џ џ„Ћ‚€’›Њ€ ђЂ‘’…Ќ€џЊ€


Ѓелена чернаЯ, дурман, красавка принадлежат к одному семейству пасленовых.
џдовитым началом в этих растениЯх считаетсЯ атропин и скополамин, которые
блокируют парасимпатические нервы. џдовитым считаетсЯ все растение. Ћтравление
беленой возможно либо при употреблении молодых сладких ростков (апрель-май),
либо при поедании семЯн. Ћтравление красавкой чаще всего свЯзано с
употреблением Ягод, похожих на дикую вишню. Ћтравление дурманом также бывает
при поедании семЯн.
	‘имптомы. Џри легком отравлении поЯвлЯютсЯ сухость во рту, расстройство речи и
глотаниЯ, расширение зрачков и нарушение ближнего видениЯ, светобоЯзнь,
сухость и покраснение кожных покровов, возбуждение, иногда бред и
галлюцинации, тахикардиЯ. Џри тЯжелых отравлениЯх полнаЯ потерЯ ориентации,
резкое двигательное и психическое возбуждение, иногда судороги с последующей
потерей сознаниЯ и развитием коматозного состоЯниЯ. ђезкое повышение
температуры тела, цианоз (посинение) слизистых оболочек, одышка с поЯвлением
периодического дыханиЯ типа —ейн-‘токса, пульс неправильный, слабый, падение
артериального давлениЯ. ‘мерть наступает при ЯвлениЯх паралича дыхательного
центра и сосудистой недостаточности. ‘пецифическим осложнением отравлений
атропином ЯвлЯютсЯ трофические нарушениЯ -- значительные отеки подкожной
клетчатки лица, в области предплечий и голеней.
	ЏерваЯ помощь. 1. Џромывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл
вазелинового масла или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. „лЯ купированиЯ
острого психоза -- аминазин внутримышечно. Џри высокой температуре тела --
холод на голову, обертывание влажными простынЯми. €з более специфических
средств -- введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу.
	Љосточковые садовые растениЯ. Љ ним относЯтсЯ косточки абрикоса, миндалЯ,
персика, вишни, сливы, содержащие гликозид амигдалин, способный в кишечнике
выделЯть синильную кислоту (цианистый водород). Ћтравление возможно либо при
поедании большого количества семЯн, содержащихсЯ в косточках, либо при
употреблении приготовленных на них спиртных напитков. „ети более чувствительны
к действию синильной кислоты, чем взрослые. ‘ахар ослаблЯет действие Яда.
	‘имптомы, перваЯ помощь, лечение -- см. Ћтравление цианидами.
	‚ех Ядовитый (цикута), болиголов (омег пЯтнистый) очень похожи друг на друга,
растут в сырых местах у воды повсеместно, нередко их путают даже специалисты.
	‚ех Ядовитый содержит в корневищах смолоподобное вещество цикутоксин.
ЋтравлениЯ случайны, чаще бывают у детей.
	‘имптомы: через несколько минут начинаетсЯ рвота, слюнотечение, колики в
животе. ‡атем поЯвлЯетсЯ головокружение, шаткаЯ походка, пена изо рта. ‡рачки
расширены, судороги сменЯютсЯ параличем и смертью.
	‹ечение чисто симптоматическое -- промывание желудка с введением через зонд
сульфата натриЯ (20-30 г) в полустакане воды и 200 мл вазелинового масла, длЯ
купированиЯ судорог -- 1 г хлоралгидрата в клизме со слизью или 5-10 мл 5 %
раствора барбамила внутримышечно. €з-за судорог применение апалептиков
нежелательно, при нарушении дыханиЯ применЯют искусственное дыхание. „лЯ
стимулЯции сердечной деЯтельности -- строфаптин или аналогичные препараты.
	Ѓолиголов. Ћтравление наступает при использовании по ошибке вместо листьев
петрушки или хрена, а также при использовании его плодов вместо плодов аниса.
	‘имптомы: слюнотечение, тошнота, рвота, понос. ‡рачки расширены, температура
тела понижена, конечности холодные, обездвижепы, дыхание затруднено.
	‹ечение. Џромывание желудка, соленое слабительное, вазелиновое масло через
зонд. Ћсновное внимание -- борьба с нарушением дыханиЯ: вдыхание кислорода,
апалептики в обычных дозах. Џри остановке дыханиЯ-искусственное, длЯ
ускоренного выведениЯ Яда -- осмотические диуретики, фуросемид.
	Ѓорец (аконит). Ћтравление возможно при самолечении, при случайном
употреблении вместо хрена или сельдереЯ, а также при попытке самоубийства.
	‘имптомы: чувство жжениЯ во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Ѓыстро
присоединЯютсЯ онемение и неприЯтные ощущениЯ в Языке, лице, пальцах, головнаЯ
боль, слабость. ‘лух и зрение нарушены. ЏотерЯ сознаниЯ и судороги. ‘мерть от
паралича сердца и дыханиЯ.
	‹ечение. Џромывание жулудка с 0,5 % танина, солевое слабительное, танин. ЋбЯза
тельный постельный режим, согреианпе больного. „лЯ предотвращениЯ сердечной
слабости -- строфантЯн, атропин в обычных дозах, апалептикн, крепкий чай или
кофе. Џротивосудорожное лечение.
	‚олчье лыко (дафна) -- встречаетсЯ повсеместно. Џричиной отравлениЯ служат его
Ярко-красные Ягоды или кора веток, которые обрывают ради красивых,
напоминающих сирень, цветов.
	‘имптомы, лечение. Џри попадании сока растениЯ на кожу возникают ЯвлениЯ
раздражениЯ: боль, краснота, отек, затем пузыри и Язвы. ‹ечение проводитсЯ как
при ожогах: смазывание раствором дикаипа (слизистых оболочек), повЯзки с
липиментом синтомицина, левомицетипа или стрептоцида, мазь ‚ишнесского.
	Џри отравлении Ягодами или соком -- ощулцение жжениЯ во рту и глотке,
затруднение глотаниЯ, слюнотечение, боли в желудке, понос, рвота. Љровь в
моче. ‘мерть может наступить от остановки сердца.
	‹ечение -- симптоматическое; Џромывание желудка с последующим введением
вазелинового масла. ‘лабительные противопоказаны. ’ерапиЯ направлена на
ликвидацию раздражениЯ слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед
кусочками внутрь, смазывание слизистых дикаипом, анестезин -- внутрь), борьба
с острой сердечной недостаточностью ( строфантин и др. сводные препараты).
	ЂкациЯ желтаЯ (ракитник, золотой дождь) и мышатник (термопсис) содержат
алкалоид цитизин. Ћтравление возможно при поедании плодов акации (бобы
стручков) и случайной передозировке настоевтравы термопсиса, употреблЯемого
против кашлЯ.
	‘имптомы: тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот. ‘лизистые
оболочки бледные, потом синюшные. ‚ разгар отравлениЯ бывает понос. Џри
тЯжелом отравлении -- помрачение сознаниЯ, возбуждение, галлюцинации,
судороги. ‘мерть наступает от остановки дыханиЯ или от сердечной слабости.
	ЏерваЯ помощь. Џромывание желудка через зонд, солевое слабительное, танин
через зонд. Ѓорьба с судорогами -- хлоралгидрат в клизме, барбамил
впутримышечно, с возбуждением -- аминазип впутримышечно, с сердечной слабостью
-- строфантип. ‚ начале отравлениЯ бывает полезным атропин (по 1-3 мл 0,1 %
раствора под кожу).
	‘порыньЯ (маточные рожки). ‘одержит алкалоиды-эргометрин, эрготоксин, а также
ацетилхолин, гистамин и пр. ‘мертельнаЯ: доза около 5 г.
	‘имптомы. „испепсические расстройства (рвота, боли в животе, понос, жажда),
головокружение, расширение зрачков, дезориентациЯ. Њожет быть делириозный
синдром, маточное кровотечение. Џри беременности возможен аборт. Џри тЯжелых
отравлениЯх -- судороги, остраЯ сердечно-сосудистаЯ недостаточность. Џосле
отравлениЯ -- длительные неврологические нарушениЯ, эндартериит, трофические
Язвы, нарушение кровоснабжениЯ конечностей.
	‹ечение. Џромывание желудка, солевое слабительное. ‘едативнаЯ терапиЯ:
аминазин (2 мл 1,5% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора) внутримышечно.
‚дыхание амилнитрита, 5 % раствор глюкозы, хлорид натриЯ (до 3000 мл
изотонического раствора) подкожно, лазикс -- 40 мл впугримышечно. ‚однаЯ
нагрузка. ‘ердечно-сосудистые средства. ‹ечение острой сердечно-сосудистой
недостаточности.
	–итварное семЯ. ’оксическаЯ доза: 15-20 г.
	‘имптомы. Џри поступлении внутрь больших доз препаратов поЯвлЯютсЯ
диспепсические расстройства -- тошнота, рвота, боли в животе, понос. ‚озможна
ксантопсиЯ (видение в желтом цвете, моча окрашена в желто-красный цвет). Џри
тЯжелых отравлениЯх развиваютсЯ судороги, потерЯ сознаниЯ, коллапс, возможно
поражение почек по типу токсического некронефроза.
	‹ечение. Џромывание желудка, солевое слабительное. ”орсированный диурез
(алкалинизациЯ мочи). Џри судорогах -- 3 мл 10 % раствора барбамила в вену или
хлоралгидрата в клизме. ѓлюконат кальциЯ (10 мл 10 % раствора) внутримышечно.
‚итаминотерапиЯ: 5% раствор витамина B1 -- 2 мл. ‹ечение сердечно-сосудистой
недостаточности.
	—емерица -- травЯнистое растение. ‚ корневище его содержитсЯ алкалоид
вератрин. ‘мертельнаЯ доза его: около 0,02 г.
	‘имптомы. —асто единственным признаком отравлениЯ ЯвлЯютсЯ диспепсические
расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и резкое замедление пульса с
падением артериального давлениЯ.
	ЏерваЯ помощь аналогична предыдущим отравлениЯм. ‘пецифическое лечение -- 0,1%
раствор атропина до 2 мл подкожно, сердечно-сосудистые средства.


        ђаздел 16. џ„Ћ‚€’›… “Љ“‘›, “†Ђ‹€‚ЂЌ€џ


“кусы змей. Љак правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают людей,
когда их потревожат (заденут, наступЯт и пр.).
	‘имптомы и течение. ‚ первые минуты возникает слабаЯ боль и чувство жжениЯ,
кожа краснеет, нарастает отек. ЏоследствиЯ зависЯт от вида змеи, времени года,
возраста и, особенно, от места укуса. “кус в голову и шею протекает
значительно тЯжелее, чем в конечности: выше концентрациЯ Яда в крови, который
поражает нервную систему и может вызвать смерть от паралича дыхательного
центра. Ћбщие симптомы отравлениЯ: мышечнаЯ слабость, головокружение, тошнота,
рвота, повышение температуры, онемение и ноющие боли в пострадавшем месте.
	ЏерваЯ помощь должна начинатьсЯ с энергичного отсасываниЯ Яда. ‹учше всего с
помощью медицинской банки или ее заменителЯ (тонкаЯ рюмка, стакан), в полость
которой вводЯт подожженный фитиль и быстро прикладывают краЯми к ранке.
	Ћтсасывать Яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости рта, а
также кариозных зубов. Џри этом необходимо постоЯнно сплевывать отсасываемую
жидкость, а также промывать полость рта. Ћтсасывание производЯт 15-20 минут.
‡атем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и обездвиживают конечность.
Ѓольному создают полный покой, дают обильное питье, противопоказано водку или
спирт (добавлЯетсЯ алкогольнаЯ интоксикациЯ). ђекомендуетсЯ применение
специфической сыворотки в первые 30 минут: поливалентную (если вид змеи не
установлен), "антигюрза" (против уксва всех гадюк) или "антикобра", "антиэфа".
‘разу после укуса достаточно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза
больше и так далее, но не более 100-120 мл. ‘ыворотку вводЯт под кожу, между
лопатками, в тЯжелых случаЯх внутривенно.
	†гут, разрезы вредны, так как всасыванию нейротоксической части Яда они не
успевают воспрепЯтствовать, а проЯвлениЯ некроза после этих мероприЯтий
усиливаетсЯ. ‚ крайнем случае можно прибегнуть к накалыванию длинной иглой 2-3
раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасываетсЯ. ЌовокаиноваЯ
блокада в место укуса нужна лишь при отсутствии сыворотки. Ќовокаин и алкоголь
ослаблЯют действие сыворотки.
	Љонечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами,
обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. ‘ледует давать
горЯчий крепкий чай или кофе в больших количествах. ЋбЯзательно введение
гепарина (500010000 …„ под кожу или в вену), антиаллергическое лечение --
гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или
аналогичные препараты (преднизолони др.) в эквивалентных дозах, 30 % раствор
тиосульфата натриЯ, 10 % раствор хлорида кальциЯ по 5-20 мл в вену. Џри
нарушении сердечной деЯтельности -- кофеин (камфора, кордиамин и тд.),
строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.
	“кусы насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни), а также введение токсических доз
медицинских препаратов пчелиного Яда (венапиолин, токсапин, вирапин).
’оксическое действие зависит от содержащегосЯ в Яде гистамина и других
сильнодействующих ферментов.
	‘имптомы. ‚ месте укуса -- боль, жжение, отек, местное повышение температуры.
Џри множественных укусах -- слабость, головокружение, головнаЯ боль, озноб,
тошнота, рвота, повышение температуры тела. Џри повышенной чувствительности к
Яду -- крапивница, сердцебиение, боли в поЯснице и суставах, судороги и потерЯ
сознаниЯ. ‚озможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.
	ЏерваЯ помощь. “далить жало пинцетом, лед -- на пораженное место,
преднизолоноваЯ мазь. Џокой, согревание конечностей, горЯчее обильное питье,
внутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин (по 0,5 г), сердечные средства,
антигистаминные, противоаллергические препараты (димедрол по 0,0250,05 г
внутрь). €нъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл 0,1% раствора
адреналина в место укуса. ‹ечение анафилактического шока при таковом.
”орсированный диурез.
	‚ тЯжелых случаЯх -- хлорид кальциЯ (10 мл 10% раствора) внутривенно,
преднизолон по 0,005 г внутрь или гидрокортизон внутримышечно.
	Ћпасны ужалениЯ в полость рта, что бывает при поедании фруктов, вареньЯ, когда
насекомое попадает с пищей в рот. ‚ таких случаЯх смерть может наступить очень
быстро не от общей интоксикации, а от отека гортани и удушьЯ -- необходима
срочнаЯ трахеотомиЯ.


         * ѓлава XVII. ‹…ЉЂђ‘’‚…ЌЌ›… ‘ђ…„‘’‚Ђ € €• Џђ€Њ…Ќ…Ќ€…


        ђаздел 1. ЏЋЌџ’€… Ћ ”ЂђЊЂЉЋ‹Ћѓ€€


”армакологиЯ -- наука о действии на организм лекарственных веществ, т.е.
химических соединений, употреблЯемых с лечебной целью. €сториЯ применениЯ
медикаментов имеет такую же давность, как историЯ всего человеческого
общества. …ще первобытные люди инстинктивно искали в природе вещества,
способные облегчить страданиЯ, подражаЯ в чем-то животным -- зачатки терапии,
основанной на наблюдении и личном опыте. Џопытки как-то систематизировать
знаниЯ предпринимались уже в древнюю эпоху, о чем свидетельствуют исторические
документы ЉитаЯ, €ндии, других стран, в частности, найденный папирус, где
упоминаетсЯ о целебных свойствах опиЯ и касторового масла. ‘одержат сведениЯ о
различных лекарственных веществах сочинениЯ ѓиппократа (460 г. до н.э.). ѓален
же (129 г. н.э.), предложив рЯд методов приготовлениЯ лекарственных
препаратов, положил тем самым научное начало технологии их изготовлениЯ. €з
средних веков дошли до нас важные памЯтники лекарственной терапии: "Љанон
медицины", написанный Ђвиценной (980-1037 г.г.), "€зборник ‘вЯтослава" --
первый отечественный рукописный травник, составленный в 1073 г. ‚ эпоху
‚озрождениЯ прогрессивное значение имела иатрохимиЯ (врачебнаЯ химиЯ), одним
из видных представителей которой был Џарацельс (1493-1541 г.г.): в терапию
были введены соединениЯ ртути, сурьмы и железа.
	‚ 1551 году по указу царЯ €вана ѓрозного в Њоскве была открыта перваЯ аптека,
а в последующие годы и в других городах, затем учрежден Ђптекарский приказ, в
ведении которых они находились. Џри Џетре 1 в ђоссии стала зароЯодатьсЯ
фармацевтическаЯ промышленность, основную базу которой составили так
называемые аптекарские огороды, организовайные в Џетербурге и в ‹убнах
(Џолтава). ‚ конце XVIII и в начале XIX столетиЯ в ђоссии были изданы первые
руководства по лекарствоведению -- "‚рачебное веществословие" и
"”армакографиЯ".
	ЏоЯвление в XIX веке органической химии относЯт к величайшим достижениЯм
человечества. ЌоваЯ наука дала возможность получатьлекарственные вещества
нетолько из растительного сырьЯ (в ограниченном количестве), но и
синтезировать их искусственным путем, открыла горизонты длЯ поЯвлениЯ целых
классов неизвестных ранее лекарственных соединений. ‘ прогрессом химии
родилась крупнаЯ фармацевтическаЯ промышленность.
	‚ практической хирургии огромное значение имело применение Ќи. Џироговым
диэтилового эфира длЯ обезболиваниЯ и антисептических средств (фенола).
€сследованиЯ знаменитых микробиологов -- Џастера, Њечникова, Љоха патогенной
роли многих микроорганизмов открыли дорогу поискам специфических
противомикробных средств. ђаботы Њ.€. ‘еченова, €.Џ. Џавлова, других ученых у
нас в стране и за рубежом по физиологии и условным рефлексам были
экспериментально подтверждены действием лекарственных веществ на организм:
гликозидов на сердечнососудистую систему, кислот, щелочей, горечей на
желудочно-кишечный тракт, снотворных, алкоголЯ, промидов и других угнетающих
средств на кору головного мозга.
	ђазвитию фармакологии способствовали ученые и практики. —тобы оценить путь,
пройденный и наукой "о лекарствах", правильнее всего сопоставить положение в
недалеком прошлом и в настоЯщее времЯ. ’рудно представить, что хирургические
операции могли проводитьсЯ без наркоза и что анестезиЯ, войдЯ в практику лишь
в начале этого столетиЯ, сейчас располагает большим количеством наркотических,
анальгетических, нейролептических и анестезирующих средств, позволЯющих
осуществить полное обезболивание и предупреждать тЯжелые последствиЯ болевого
шока. …ще несколько десЯтков лет назад заболевание сахарным диабетом означало
прЯмую угрозу жизни, сегоднЯ она снЯта синтезированным инсулином. Ќе так давно
смерть от инфекционных болезней, принимающих характер эпидемий, буквально
"косила" людей. Ћстановило ее открытие английским микробиологом ”лемингом
пенициллина в 1929 г., положившего начало эпохе антибиотиков.
	€звестно, что действие лекарственных средств на организм зависит от их
химической структуры. ђуководствуЯсь этим, при изыскании новых
фармакологических препаратов, используют три принципа. Ћдин из них
эмпирический (опытный), когда синтезируют большое число химических соединений,
среди которых находЯт ценные длЯ терапии препараты. „ругой принцип --
теоретический: изучаЯ строение химических соединений и устанавливаЯ общие
закономерности их физиологического действиЯ на организм, уже на этой основе
ищут новые медикаменты. ’ретий принцип: исследование природных веществ,
главным образом растительного происхождениЯ и создание по их подобию
искусственных аналогов. ‘начала в целЯх терапии используют природное вещество
в его первоначальном виде. Џримером может служить опий: застывший сок,
выделЯющийсЯ из надрезов незрелых головок снотворного мака. ‚ дальнейшем из
опиЯ спиртом извлекают алкалоиды и получают настойку опиЯ. ‡атем выделЯют из
исходного продукта вещество, дающее терапевтический эффект, т.е. стремЯтсЯ
получить так называемое действующее начало. €з опиЯ был выделен морфин, от
которого в основном и зависит болеутолЯющее действие. Џосле установлениЯ
химического строениЯ действующего начала его воспроизводЯт синтетическим
путем. Ћчень часто в процессе "постижениЯ" вещества удаетсЯ получить
соединениЯ, которые, обладаЯ оригинальной химической структурой, оказываютсЯ
идентичными по фармакологическому действию. ’ак, в результате изучениЯ
химического строениЯ морфина и попыток осуществить его синтез были получены
новые болеутолЯющие средства, в том числе промедол, фенадон и др.
	Љачество большинства лекарственных средств определЯетсЯ химическим способом,
однако специфическаЯ активность некоторых из них может быть установлена только
биологическим путем, т.е. в опытах на животных. Ќапример, об активности
препаратов, содержащих сердечные гликозиды, судЯт по их действию на сердце
лЯгушки, активность инсулина определЯют по снижению уровнЯ сахара в крови
кролика. Ђктивность лекарственных веществ в этих случаЯх определЯетсЯ в
единицах действиЯ (…„). „лЯ многих препаратов, подвергающихсЯ биологической
стандартизации, имеютсЯ международные стандарты.


        ђаздел 2. Љ‹Ђ‘‘€”€ЉЂ–€џ ‹…ЉЂђ‘’‚…ЌЌ›• ‘ђ…„‘’‚


‚се современные лекарственные средства группируютсЯ по следующим принципам:
	1. ’ерапевтическому применению. Ќапример, препараты длЯ лечениЯ опухолей,
снижениЯ артериального давлениЯ, противомикробные.
	2. ”армакологическому действию, т.е. вызываемому эффекту (вазодилататоры --
расширЯющие сосуды, спазмолитики -- устранЯющие спазм сосудов, анальгетики --
снижающие болевое раздражение).
	3. •имическому строению. ѓруппы лекарственных препаратов, сходных по своему
строению. ’аковы все салицилаты, полученные на основе ацетилсалициловой
кислоты -- аспирин, салициламид, метилсалицилат и т.д.
	4. Ќозологическому принципу. ђЯд различныхлекарств, применЯемых длЯ лечениЯ
строго определенной болезни (например, средства длЯ лечениЯ инфаркта миокарда,
бронхиальной астмы и т.д.).
	ЏринЯта классификациЯ медикаментов, предложеннаЯ академиком Њ„. Њашковским.
	1. ‹екарственные препараты, действующие преимущественно на центральную нервную
систему: средства длЯ наркоза, снотворные, психотропные препараты
(транквилизаторы, нейролептические, седативные средства, антидепрессанты,
стимулЯторы); противосудорожные (противоэпилептические медикаменты); лекарства
длЯ лечениЯ паркинсонизма, анальгетики, жаропонижающие, противовоспалительные
препараты, противокашлевые.
	2. ‹екарственные средства с действием в области окончаниЯ эфферентных
(центробежных) нервов: холинолитики, ганглиоблокирующие, курареподобные и др.
	3. ‹екарственные средства, действующие преимущественно на чувствительные
нервные окончаниЯ, в том числе слизистой оболочки и кожи: местноанестезирующие
препараты, обволакивающие и адсорбирующие средства, вЯжущие, рвотные,
отхаркивающие и слабительные.
	4. ‹екарства, действующие на сердечнососудистую систему.
	5. ‹екарства, усиливающие выделительную функцию почек.
	6. †елчегонные медикаменты.
	7. Џрепараты, влиЯющие намускулатуру матки.
	8. ‘редства, влиЯющие на процессы обмена веществ: гормоны, витамины и их
аналоги, ферменты, гистамин и антигистаминные препараты, биогенные и пр.
	9. Џротивомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана,
противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные препараты и т.д.,
антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты и щелочи, спирты, фенолы,
красители, дегти, смолы и тд.).
	10. Џрепараты длЯ лечениЯ злокачественных новообразований.
	11. „иагностические средства.
	12. Џрочие препараты различных фармакологических групп.

•ЂђЂЉ’…ђ€‘’€ЉЂ Ћ’„…‹њЌ›• ‹…ЉЂђ‘’‚…ЌЌ›• Џђ…ЏЂђЂ’Ћ‚

Ђнтисептические средства. Ђнтисептическими (от греч. "против гниениЯ")
называют противомикробные средства, которые задерживают развитие
микроорганизмов, а дезинфицирующими -- вещества, которые убивают микробы.
‘оответственно этому различают бактериостатическое действие, когда происходит
остановка развитиЯ микроорганизмов, и бактерицидное действие, когда
микроорганизмы полностью погибают. Ќетрудно увидеть, что между
антисептическими и дезинфицирующими веществами, а также бактериостатическим и
бактерицидным действием принципиальной разницы нет, так как всЯкое
противомикробное средство в зависимости от условий применениЯ его, в одних
случаЯх может вызвать задержку развитиЯ микроорганизмов, а в других -- его
гибель.
	Ѓольшое число различных антисептиков можно систематизировать по многим
признакам. Џо способам применениЯ различают средства длЯ антисептического
воздействиЯ на кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта,
дыхательных, мочевыводЯщих путей и тд. Џо химическому строению антисептики
распределЯютсЯ по классам химических соединений, к которым они относЯтсЯ, что
отражает механизм их действиЯ. ќто группа галоидов (антиформин, йодоформ,
йодинол), окислители (перекись водорода, перманганат калиЯ), кислоты
(салициловаЯ, бензойнаЯ, борнаЯ), щелочи (нашатырный спирт), альдегиды
(формалин, лизоформ), спирты (этиловый), соли тЯжелых металлов (препараты
ртути, серебра, меди, цинка, свинца), фенолы (кислота карболоваЯ, лизол,
резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), мыла
(зеленое), дегти, смолы, продукты переработки нефти (Ђ‘„, ихтиол, нефть
нафталанскаЯ, озокерит), фитонцидные и другие растительные антибактериальные
препараты (урзалин, настойка календулы, иманин).
	ѓруппа галоидов:
	•лорамин Ѓ. Ѓелый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора.
ђастворим в воде, спирте, содержит 25-29 % активного хлора. Ћбладает
антисептическим действием. ЏрименЯют при лечении инфицированных ран
(промывание, смачивание тампонов и салфеток 1-2 % растворами), дезинфекции рук
(0,25-0,5 %), и дезинфекции неметаллического инструмента. „лЯ обеззараживаниЯ
предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и
других инфекциЯх кишечной группы и при капельных инфекциЯх (скарлатина,
дифтериЯ, грипп и др.) применЯют 1-2-3 % растворы, при туберкулезной инфекции
-- 5%.
	Џантоцид, форма выпуска -- таблетки, каждаЯ содержит 3 мг активного хлора.
ЏрименЯют длЯ дезинфекции рук (1-1,5% растворы), спринцеваниЯ и обработки ран
(0,10,5 %), длЯ обеззараживаниЯ воды (1-2 таблетки на 0,5-0,75 л воды),
которое происходит в течение 15 минут.
	‰од -- получают из золы морских водорослей и буровых нефтЯных вод. ђазличают 4
группы препаратов йода: 1) содержащие элементарный йод (раствор йода
спиртовой, раствор ‹юголЯ); 2) неорганические йодиды (калиЯ йодид, натриЯ
йодид); 3) органические вещества, отщеплЯющие элементарный йод (йодоформ,
йодинол); 4) йодосодержащие органические вещества (рентгено-контрастные
препараты).
	‚сасываЯсь, йод оказывает активное влиЯние на обмен веществ, особенно на
функции щитовидной железы. ‘уточнаЯ потребность организма в йоде составлЯет
200220 мкг. ‚ыделЯетсЯ йод из организма главным образом почками, частично
желудочнокишечным трактом, потовыми и молочными железами.
	‚нутрь препараты йода применЯют как отхаркивающее средство (повышают секрецию
слизи железами дыхательных путей), при атеросклерозе, третичном сифилисе,
гипотиреозе, длЯ профилактики и лечениЯ эндемического зоба, при хроническом
отравлении ртутью и свинцом. Џри длительном применении препаратов йода и
повышенной чувствительности к ним возможны ЯвлениЯ йодизма (насморк,
крапивница, слюнотечение, слезотечение, сыпь). ЏротивопоказаниЯми длЯ приема
препаратов йода внутрь служат -- туберкулез легких, нефриты, нефрозы,
фурункулез, хроническаЯ пиодермиЯ, геморрагические диатезы, беременность.
	Ќаружно растворы йода используют как противомикробное средство длЯ обработки
ран, подготовки операционного полЯ и т.п., оказываЯ раздражающее действие
могут вызвать рефлекторные изменениЯ в деЯтельности организма.
	ђаствор йода спиртовой -- 5 % или 10 %, применЯют наружно как антисептическое,
раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и других заболеваниЯх
кожи и слизистых оболочек. Љак отвлекающее средство применЯют при миозите,
невралгиЯх.
	ђаствор ‹юголЯ. ‰од в водном растворе йодида калиЯ -- состав: йода 1 часть,
калиЯ йодида 2 части, воды 17 частей. ђаствор ‹юголЯ с глицерином -- состав:
йода 1 часть, калиЯ йодида 2 части, глицерина 94 части, воды 3 части.
ЏрименЯют длЯ смазываниЯ слизистых оболочек глотки, гортани.
	‰одоформ. ЏрименЯют наружно как антисептическое средство в виде присыпок,
мазей длЯ лечениЯ инфицированных ран, Язв.
	‰одинол, ЯвлЯетсЯ продуктом присоединениЯ йода к поливиниловому спирту,
который замедлЯет выделение йода и удлинЯет его взаимодействие с тканЯми
организма, одновременно уменьшает раздражающее действие на них йода. ЏрименЯют
при хроническом тонзиллите, гнойном отите, хроническом периодонтите, гнойных
хирургических заболеваниЯх, трофических и варикозных Язвах, термических и
химических ожогах. Џри хроническом тонзиллите промывают лакуны миндалин (4-5
промываний с промежутками 2-3 днЯ), при гнойных отитах применЯют закапывание
(5-8 капель) и промывание. Џри трофических и варикозных Язвах накладывают на
поверхность Язвы марлевые салфетки (в 3 слоЯ), смоченные йодинолом
(предварительно моют кожу теплой водой с мылом и кожу вокруг Язвы смазывают
цинковой мазью). ЏеревЯзка производитсЯ 1-2 раза в сутки, причем марлю,
лежащую на поверхности Язвы, не снимают, а лишь вновь пропитывают йодинолом.
—ерез 4-7 дней назначают местную ванну, после чего вновь продолжаютлечение.
	Џри гнойных и инфицированных ожогах накладывают рыхлую марлевую повЯзку,
пропитанную препаратом. Џри свежих термических и химических ожогах 1-11
степени также накладывают марлевую повЯзку, пропитанную йодинолом, внутренний
слой орошают по мере надобности. Џри применении йодинола могут наблюдатьсЯ
ЯвлениЯ йодизма.
	€одонат, водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом (3
%). ЏрименЯют в качестве антисептика длЯ обеззараживаниЯ кожи операционного
полЯ, препарат обладает высокой бактерицидной активностью.
	Ћкислители:
	Џерекись водорода (пергидроль) -- выпускаетсЯ два препарата, представлЯющие
раствор перекиси водорода в воде: раствор перекиси водорода 3 % и раствор
перекиси водорода 27,5-31 % (концентрированный). Ћба препарата -- прозрачные
бесцветные жидкости со слабым своеобразным запахом. Џри соприкосновении с
органическими веществами и щелочами перекись водорода разлагаетсЯ с выделением
газообразного кислорода, который обладает антисептическими свойствами и
способствует механической очистке тканей. ЏрименЯют как антисептическое
средство длЯ полосканий и промываний при ангине, стоматитах, отитах, а также
при обработке ран в растворах из расчета 1 чайнаЯ ложка или 1 столоваЯ ложка 3
% раствора на стакан воды.
	ѓидроперит -- таблетки, содержащие комплексное соединение перекиси водорода с
мочевиной. ‘одержание перекиси водорода составлЯет около 35 %. ’аблетки белого
цвета, легко растворимы в воде, вес одной 1,5 г. ЏрименЯют как антисептическое
средство вместо перекиси водорода. „лЯ получениЯ раствора, соответствующего
приблизительно 1 % раствору перекиси водорода, растворЯют 2 таблетки в 100 мл
воды. Ћдна таблетка соответствует 15 мл (1 столоваЯ ложка) 3 % раствора
перекиси водорода. „лЯ полосканиЯ горла растворЯют одну таблетку в стакане
воды.
	ЉалиЯ перманганат (калий марганцовокислый, "марганцовка"), темно-или
краснофиолетовые кристаллы с металлическим блеском, растворимые в воде.
џвлЯетсЯ сильным окислителем, от чего зависЯт его антисептические свойства.
ЏрименЯют в водных растворах длЯ полосканиЯ рта и горла (0,020,1 %), длЯ
смазываниЯ ожоговых и Язвенных поверхностей (2-5 %), длЯ промываниЯ ран
(0,1-0,5%), длЯ спринцеваниЯ при гинекологических и урологических заболеваниЯх
(0,02-0,1 %), в той же концентрации длЯ промываниЯ желудка при некоторых
отравлениЯх.
	Љислоты:
	Љислота салициловаЯ, белые мелкие игольчатые кристаллы без запаха. Њало
растворимы в холодной воде, растворимы в горЯчей, легко в спирте. ЏрименЯют
наружно как антисептическое средство в присыпках (2-5 %) и 1-10 % мазЯх,
пастах, спиртовых растворах длЯ смазываниЯ кожи (салициловый спирт), втираниЯ
-- в область воспаленных суставов, длЯ протираниЯ кожи -- при зуде, себорее.
‚ыпускаетсЯ в готовом виде под названием "ЊозольнаЯ жидкость" и "Џластырь
мозольный" (кислота салициловаЯ 20 частей, канифоль 27 частей, парафин 26
частей, петролатум 27 частей), присыпки ѓальманин, содержащей салициловую
кислоту, окись цинка (10 частей) тальк и крахмал, пасты ‹ассара, Љамфоцина
(кислота салициловаЯ, масло касторовое, скипидар, метиловый эфир, камфора,
настойка стручкового перца) -- длЯ втираниЯ при ревматизме, артритах.
	Љислота борнаЯ, блестЯщие слегка жирные на ощупь чешуйки, растворимы в
холодной воде и спирте. ЏрименЯют в виде мазей и в присыпках при заболеваниЯх
кожи (детскаЯ присыпка "Ѓолюс"), выпускаетсЯ в готовом виде паста под
названием "Ѓорноцинко-нафталановаЯ".
	‚азелин борный -- содержит кислоты борной 5 частей, вазелина 95 частей.
ЏрименЯют наружно как антисептическое средство.
	‘пирт борный, содержит 0,5-5 г кислоты борной, спирта этилового 70 %.
ЏрименЯют в виде ушных капель по 3-4 капли 2-3 раза в день.
	Џаста ’еймурова -- содержит борную и салициловую кислоту, окись цинка,
формалин, ацетат свинца, тальк, глицерин, мЯтное масло. ЏрименЯют как
дезинфицирующее, подсушивающее и дезодорирующее средство при потливости,
опрелости кожи.
	™елочи:
	ЌатриЯ борат (бура, натрий борнокислый), бесцветный кристаллический порошок.
ЏрименЯют наружно как антисептическое средство длЯ спринцевании, полосканий,
смазываний.
	Ѓикарминт, таблетки, содержащие натриЯ бората 0,4 г, натриЯ гидрокарбоната 0,4
г, натриЯ хлорида 0,2 г, ментола 0,004 г. ЏрименЯют наружно как
антисептическое и противовоспалительное средство длЯ полосканий, промываний,
ингалЯций при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. ђастворЯют
1-2 таблетки в 1/2 стакане воды.
	Ќашатырный спирт (раствор аммиака), 10 % раствор аммиака в воде. ЏрозрачнаЯ
бесцветнаЯ жидкость с сильным запахом аммиака. ЏрименЯют в хирургии длЯ мытьЯ
рук и длЯ вдыханиЯ при обморочных состоЯниЯх и опьЯнении спиртными напитками.
	Ђльдегиды:
	”ормальдегид (формалин), прозрачнаЯ бесцветнаЯ жидкость со своеобразным острым
запахом. ЏрименЯют как дезинфицирующее и дезодорирующее средство длЯ мытьЯ
рук, обмываниЯ кожи при повышенной потливости (0,5-1 %), длЯ дезинфекции
инструментов (0,5 %), длЯ спринцеваний (1:2000 -- 1:3000). ‚ходит в состав
лизоформа.
	”ормидрон -- жидкость, содержащаЯ раствора формальдегида 10 частей, спирта
этилового 95 % 40 частей, воды 50 частей, одеколона 0,5 частей. ЏрименЯют длЯ
протираниЯ кожи при повышенной потливости.
	Њазь формальдегиднаЯ, белого цвета со слабым запахом формалина и отдушки.
ЏрименЯют при повышенной потливости, втирают в подмышечнЯю впадины один раз в
сутки, в межпальцевывскладки.
	‹изоформ, мыльный раствор формальдегида. ‘остав: формалина 40 частей, мыла
калийного 40 частей, спирта 20 частей. Ћказывает дезинфицирующее и
дезодорирующее действие. ЏрименЯют длЯ спринцеваниЯ в гинекологической
практике, длЯ дезинфекции рук (1-3 % растворы).
	“ротропин (гексаметилентетрамин), бесцветные кристаллы без запаха, легко
растворимы в воде. ‚одные растворы имеют щелочную реакцию. ЏрименЯют главным
образом при инфекционных процессах мочевыводЯщих путей (циститах, пиелитах).
	„ействие основано на способности препарата разлагатьсЯ в кислой среде с
образованием формальдегида. Ќазначают препарат натощак. ЏоказаниЯми длЯ его
применениЯ служат холециститы, холангиты, аллергические заболеваниЯ кожи, глаз
(кератиты, иридоциклиты и др.). Џрепарат может вызвать раздражение паренхимы
почек, при этих признаках прием препарата прекращают.
	“росал, таблетки, содержащие по 0,3 г гексаметилентетрамина и фенилсалицилата.
	Љальцекс -- таблетки белого цвета, солено-горького вкуса, легко растворимы в
воде.
	‘одержат 0,5 г комплексной соли гексаметилентетрамина и кальциЯ хлорида.
ЏрименЯют по 1-2 таблетки 3-4 раза в день при простудных заболеваниЯх.
	–иминаль, подавлЯет (местно) грамположительные и грамотрицательные бактерии,
способствует эпителизации и заживлению ран. ЏрименЯют наружно при лечении ран,
пиодермии, трофических Язв, ожогов.
	Ќазначают в виде порошка (длЯ припудриваниЯ) или 1-3 % суспензии, которую
наносЯт на поврежденную поверхность, перевЯзки через 3-4 днЯ. Џри длительном
применении препарата возможно возникновение дерматитов, чувства жжениЯ и зуда.
	‘пирт этиловый (винный спирт), по фармакологическим свойствам относЯт к
наркотическим веществам. ‚оздействуЯ на кору головного мозга, он вызывает
характерное алкогольное возбуждение, свЯзанное с ослаблением процессов
торможениЯ. ‚ медицинской практике применЯют преимуществоенно как наружное
антисептическое средство и раздражающее длЯ обтираниЯ, компрессов и т.д.
‚нутривенно иногда вводЯт при гангрене и абсцессе легкого в стерильном
изотоническом растворе. ‘пирт этиловый широко применЯют длЯ изготовлениЯ
настоек, экстрактов и лекарственных форм длЯ наружного применениЯ.
	‘оли тЯжелых металлов:
	‘улема (ртути дихлорид), тЯжелый белый порошок, ЯвлЯетсЯ весьма активным
антисептическим средством и обладает высокой токсичностью. Џри работе с ним
необходимо соблюдать большую осторожность.
	Ќе следует допускать попаданиЯ препарата и его растворов в полость рта, на
слизистые оболочки и кожу. ђастворы могут всасыватьсЯ и вызывать отравление.
ЏрименЯют ртути дихлорид в растворах (1:1000 -- 2:1000) длЯ дезинфекции бельЯ,
одежды, длЯ обмываниЯ стен, предметов ухода за больными, длЯ дезинфекции кожи.
“потреблЯют также при лечении кожных заболеваний.
	Њазь ртутнаЯ белаЯ, применЯетсЯ как антисептическое средство и
противовоспалительное при заболеваниЯх кожи (пиодермиЯ и др.).
	Љаломель (ртути монохлорид), применЯют наружно в виде мазей при заболевании
роговицы, бленнорее. Ћказывает токсическое действие на организм, поэтому в
настоЯщее времЯ как слабительное, мочегонное и желчегонное значениЯ не имеет,
применЯетсЯ только наружно.
	„иоцид, ЯвлЯетсЯ хорошим моющим и антибактериальным средством. Ћбладает
бактерицидной активностью в отношении различных бактерий и бактериальных спор,
а также фунгистатической активностью в отношении грибков и плесени. ЏрименЯют
в качестве стерилизующего средства длЯ мытьЯ рук хирургов перед операцией,
холодной стерилизации аппаратуры (искусственного кровообращениЯ),
хирургических инструментов.
	‘еребра нитрат (лЯпис) -- в небольших концентрациЯх оказывает вЯжущее и
противовосплительное действие, в более крепких растворах --