 ó
äåòåé äî 1 ãîäà ïðßìûå ñîëíå÷íûå ëó÷è ìîãóò ëåãêî âûçâàòü ïåðåãðåâàíèå
(òåïëîâîé óäàð èëè îæîãè êîæè).
	‚îäíûå ïðîöåäóðû íà÷èíàþò îáû÷íî â 3-4-ìåñß÷íîì âîçðàñòå ñ âëàæíûõ îáòèðàíèè,
ïîñòåïåííî è îñòîðîæíî. ‚íà÷àëå â òå÷åíèå 1,5-2 íåäåëü êîæó ðåáåíêà 2 ðàçà â
äåíü ðàñòèðàþò ñóõîé ôëàíåëüþ èëè êóñî÷êîì ìßãêîé øåðñòßíîé òêàíè äî
ïîêðàñíåíèß. îñëå ñóõèõ îáòèðàíèé íà÷èíàþò âëàæíûå. „ëß ýòîãî ðåêîìåíäóåòñß
ïîëüçîâàòüñß âàðåæêîé, ñøèòîé èç ìßãêîé ìàõðîâîé òêàíè. …å ñìà÷èâàþò â âîäå,
îòæèìàþò è ðàâíîìåðíî ðàñòèðàþò êîæó òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé. àñòèðàþò
ïîñòåïåííî îòäåëüíûå ó÷àñòêè òåëà, îñòàëüíûå â ýòî âðåìß íàõîäßòñß ïîä
îäåßëîì. ’åìïåðàòóðà âîäû âíà÷àëå 3536œ‘, ÷åðåç íåäåëþ 32-33œ‘, çàòåì êàæäûé
ìåñßö òåìïåðàòóðó ñíèæàþò íà 1œ‘, íî íå íèæå 30œ‘. Žáòèðàíèß ïðîâîäßò îáû÷íî
ïîñëå óòðåííåãî ñíà â òå÷åíèå 4-6 ìèí. ‡àêàëèâàíèå äîëæíî âûçûâàòü ó ðåáåíêà
òîëüêî ïîëîæèòåëüíûå ýìîöèè. ðè çàáîëåâàíèè, îñòàíîâêå â âåñå, ïîâûøåííîé
âîçáóäèìîñòè ïðîöåäóðû ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. îñëå ïåðåðûâà èõ âîçîáíîâëßþò ñ
íà÷àëüíûõ ýòàïîâ.
	îä âëèßíèåì ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé óëó÷øàåòñß äåßòåëüíîñòü âñåõ îðãàíîâ è
ñèñòåì îðãàíèçìà, ëó÷øå ðàçâèâàþòñß äâèãàòåëüíûå íàâûêè, ïðàâèëüíî ôîðìèðóþòñß
ìûøöû è ñêåëåò, ðåáåíîê áûñòðåå ðàñòåò. Žñíîâíîå âíèìàíèå ïðè çàíßòèßõ
ãèìíàñòèêîé â ãðóäíîì âîçðàñòå óäåëßþò ðàçâèòèþ ïðàâèëüíûõ äâèæåíèé. „î 3 ìåñ.
àêòèâíî ñãèáàòü è ðàçãèáàòü ðóêè è íîãè íå ñëåäóåò, ò.ê. ìîæíî ðàñòßíóòü ìûøöû
è ñâßçêè. ðèìåíßþò ò.í. ïàññèâíûå óïðàæíåíèß: ïðîâîäßò ïàëüöàìè ïî
ïîçâîíî÷íèêó, ÷òî âûçûâàåò åãî ðàçãèáàíèå, óêëàäûâàþò ðåáåíêà íà æèâîò -- îí
ñòàðàåòñß ïðèïîäíßòü ãîëîâó, êîãäà ïðèêàñàþòñß ê ñòîïàì, îòòàëêèâàåòñß íîãàìè.
îëåçíî, ïîãëàæèâàß åãî, âûçûâàòü àêòèâíûå äâèæåíèß íîãàìè, ðóêàìè è âñåãî
òåëà.
	‚ âîçðàñòå 3-6 ìåñ. ââîäßò äâèæåíèß êîíå÷íîñòßìè ðåáåíêà -- ñêðåùèâàíèå ðóê è
íîã äëß ðàñòßãèâàíèß ìûøö-ðàçãèáàòåëåé ñïèíû, à â êîíöå ýòîãî ïåðèîäà --
àêòèâíûå óïðàæíåíèß, ñòèìóëèðóþùèå ïîëçàíèå è äâèæåíèß ðóê, êîòîðûå ïðîâîäßò ñ
ßðêèìè èãðóøêàìè.
	‚ âîçðàñòå 6-10 ìåñ. íà ïîëçàíèå îáðàùàþò îñíîâíîå âíèìàíèå: îíî óêðåïëßåò
ìíîãèå ãðóïïû ìûøö òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé. ‘ëåäóåò êàê ìîæíî áîëüøå
ðàçãîâàðèâàòü ñ ðåáåíêîì âî âðåìß óïðàæíåíèé, ôèêñèðóß èõ ñëîâîì-óêàçàíèåì.
‡àêðåïëßß ðåôëåêñ, îäíîâðåìåííî ðàçâèâàþò åãî ðå÷ü. ‚ êîìïëåêñ óïðàæíåíèé
ââîäßò ïîâîðîòû ñî ñïèíû íà æèâîò è îáðàòíî, êðóãîâûå äâèæåíèß ðóêàìè,
âûãèáàíèå, ïðèñåäàíèå è äð.
	‚ 10-14 ìåñ. ðåáåíîê íà÷èíàåò âñòàâàòü è õîäèòü, ïîíèìàòü ðå÷ü. îýòîìó â
êîìïëåêñ ââîäßò òàêèå óïðàæíåíèß, êàê -- ïîäíèìàíèå íîã, ïðèñåäàíèå ïðè
ïîääåðæèâàíèè çà ðóêè, íàêëîí è âûïðßìëåíèå òóëîâèùà è äð. ‡àíßòèß
ñïîñîáñòâóþò ïðèîáðåòåíèþ äâèãàòåëüíûõ íàâûêîâ, ðàçâèâàþò àêòèâíîñòü è
ñàìîñòîßòåëüíîñòü ðåáåíêà.


        àçäåë 5.. „…’ˆ ‘’€˜…ƒŽ Ÿ‘…‹œŽƒŽ ‚Ž‡€‘’€


Š íèì îòíîñßòñß äåòè îò 1 äî 3 ëåò. Š êîíöó âòîðîãî ãîäà ó íèõ çàâåðøàåòñß
ïðîðåçûâàíèå ìîëî÷íûõ çóáîâ, ïîýòîìó ýòî âðåìß, à òàêæå, êîãäà îíè âûïàäàþò
(îò 3 äî 7), èíîãäà îáúåäèíßþò ïîä îáùèì íàçâàíèåì "ïåðèîä ìîëî÷íûõ çóáîâ".
	‘ 1-3 ëåò îòìå÷àåòñß íåêîòîðîå ñíèæåíèå òåìïîâ ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèß, âîçíèêàåò
ò.í. "òèï ìàëåíüêîãî ðåáåíêà", ñî ñâîéñòâåííûìè åìó ïðîïîðöèßìè òåëà è
îêðóãëûìè î÷åðòàíèßìè ëèöà. î î÷àðîâàòåëüíûé ïóõëûé ìàëûø, âûçûâàþùèé ó
âçðîñëûõ æåëàíèå ïîñòîßííî "òèñêàòü" åãî, íåóäåðæèìî ðâåòñß èç ðóê. Ží âåñü â
ñòðåìëåíèè äâèãàòüñß -- áûñòðî õîäèòü, íåóòîìèìî áåãàòü, ëàçàòü, ïðûãàòü,
ñåðüåçíî ïîäâåðãàß ñåáß âåðîßòíîñòè òðàâìàòèçìà. € èõ íåóòîëåííàß
ëþáîçíàòåëüíîñòü ïå÷àëüíî èçâåñòíà îòðàâëåíèßìè, ñëó÷àéíûìè ïðîãëàòûâàíèßìè,
èëè âäûõàíèåì ðàçëè÷íûõ ìåëêèõ ïðåäìåòîâ, ïîïàäàþùèõ â òðàõåþ (äûõàòåëüíîå
ãîðëî).
	ˆç çàáîëåâàíèé îáùåãî õàðàêòåðà ðàñïðîñòðàíåíû ðåñïèðàòîðíûå èíôåêöèè -- Ž‡,
ãðèïï, à òàêæå ìíîãèå àëëåðãè÷åñêèå -- êðàïèâíèöà, ñåííàß ëèõîðàäêà,
áðîíõèàëüíàß àñòìà. ðîèñõîäèò óñêîðåííîå ôîðìèðîâàíèå ìèíäàëèí, àäåíîèäîâ,
÷àñòî ñ èçáûòî÷íûì ðàçðàñòàíèåì èõ òêàíè.
	„ëß ðåáåíêà ßñåëüíîãî âîçðàñòà êàæäûé äåíü ñîïðîâîæäàåòñß "îòêðûòèåì" íîâûõ
ñëîâ. ìîöèè òàêæå äîñòèãàþò ïèêîâûé âûðàçèòåëüíîñòè: îòðèöàòåëüíûå ìîãóò
äîõîäèòü äî èñòåðè÷åñêèõ áóðü. ‚ ýòîò ïåðèîä ÷åòêî îïðåäåëßþòñß ÷åðòû
õàðàêòåðà è ïîâåäåíèå.
	€€’ŽŒŽ-”ˆ‡ˆŽ‹Žƒˆ—…‘Šˆ… Ž‘Ž…Ž‘’ˆ.
	Šîæà, òîíêàß, íåæíàß. ‚ñàñûâàþùàß ñïîñîáíîñòü åå î÷åíü âûñîêà, è ñëåäóåò î÷åíü
îñòîðîæíî îòíîñèòüñß ê íàçíà÷åíèþ ëåêàðñòâ â âèäå ìàçåé, îñîáåííî ñîäåðæàùèõ
ñèëüíîäåéñòâóþùèå êîìïîíåíòû.
	îäêîæíàß êëåò÷àòêà, âûðàæåíà õîðîøî, ïðîöåññû ðàçðàñòàíèß åå, îòìå÷àåìûå â
áîëåå ðàííåì âîçðàñòå, ïîñòåïåííî ïðåêðàùàþòñß.
	Œûøå÷íàß ñèñòåìà. …å ìàññà áëàãîäàðß ñèñòåìàòè÷åñêîìó òðåíèíãó íàðàñòàåò, íî
òîíêèå äâèæåíèß, íàïðèìåð, ïàëüöåâ ðóê, åùå çàòðóäíåíû èç-çà íåäîñòàòî÷íî
ðàçâèòûõ íåðâíûõ îêîí÷àíèé.
	Šîñòíàß ñèñòåìà. î-ïðåæíåìó èäåò ïðîöåññ îáðàçîâàíèß êîñòåé. Š 2,5 ãîäàì
ïîëíîñòüþ ïðîðåçûâàþòñß ìîëî÷íûå çóáû.
	ˆçìåíßåòñß ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè è óâåëè÷èâàåòñß îáúåì âñëåäñòâèå ðàçâèòèß
ëåãêèõ.
	åáðà ðàñïîëàãàþòñß áîëåå êîñî, ôîðìèðóþòñß èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà. ðîäîëæàåòñß
ðîñò êîñòåé òàçà.
	Žðãàíû äûõàíèß. îñîâûå õîäû è âîçäóõîíîñíûå ïóòè ñòàíîâßòñß øèðå è äëèííåå,
îäíàêî òðàõåß è áðîíõè åùå ñðàâíèòåëüíî óçêè, ÷òî åùå ñîõðàíßåò îïàñíîñòü
ðåçêîãî ñóæåíèß èõ ïðîñâåòà è ðàññòðîéñòâ äûõàíèß ïðè áðîíõèòàõ, òðàõåèòàõ,
Ž‡, ãðèïïå. —èñëî äûõàíèé ê 3 ãîäàì ñîñòàâëßåò 25-30 â ìèíóòó.
	‘åðäå÷íî-ñîñóäèñòàß ñèñòåìà. óëüñ óðåæàåòñß äî 120 óäàðîâ â ìèíóòó â âîçðàñòå
1 ãîäà è 105 â 3 ãîäà. €ðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïîñòåïåííî âîçðàñòàåò äî 95/60 ìì
ðò. ñò.
	Žðãàíû ïèùåâàðåíèß. èùåâàðèòåëüíûå æåëåçû íà÷èíàþò ðàáîòàòü àêòèâíåå. îýòîìó
óñâàèâàåòñß áîëåå ñëîæíàß ïèùà, ÷àñòîòà äåôåêàöèé 1-2 ðàçà â ñóòêè.
	Žðãàíû ìî÷åâûäåëåíèß. ‘îâåðøåíñòâóåòñß ñòðîåíèå ïî÷åê è ÷èñëî ìî÷åèñïóñêàíèé
óìåíüøàåòñß äî 10 â ñóòêè. Šàê ïðàâèëî, çäîðîâûé ðåáåíîê ðåãóëèðóåò àêò
ìî÷åèñïóñêàíèß ñàìîñòîßòåëüíî.
	ˆììóíèòåò: óâåëè÷èâàåòñß îáðàçîâàíèå èììóííûõ êëåòîê, ÷òî ðåçêî ïîâûøàåò
ñîïðîòèâëßåìîñòü îðãàíèçìà.
	åðâíàß ñèñòåìà: ìàëåíüêèé ÷åëîâå÷åê íà÷èíàåò îñîçíàâàòü ñàìîãî ñåáß, è òâåðäî
óïîòðåáëßåò ìåñòîèìåíèå "Ÿ", â òî âðåìß êàê äî ýòîãî ãîâîðèë îò 3-ãî ëèöà --
"Ž", "Ž€".


        àçäåë 6. „…’ˆ „Ž˜ŠŽ‹œŽƒŽ ‚Ž‡€‘’€


Žò 3 äî 7 ëåò ïîñòåïåííî âûïàäàþò ìîëî÷íûå çóáû, èõ çàìåíîé íà ïîñòîßííûå
çàâåðøàåòñß ò.í. ïåðèîä "ìîëî÷íûõ çóáîâ". ‚ ýòîì âðåìåííîì èíòåðâàëå ßâíî
ôèçè÷åñêîå è óìñòâåííîå âîçìóæàíèå. Š êîíöó åãî äåòè âïîëíå ñíîñíî ãîâîðßò íà
ðîäíîì ßçûêå, äîâîëüíî ïðàâèëüíî óïîòðåáëßþò ñêëîíåíèß è ñïðßæåíèß. à÷èíàþò
ïðîßâëßòüñß èíäèâèäóàëüíîñòè. ìîöèè ñòàíîâßòñß áîëåå ñäåðæàííûìè.
	‚ ñâßçè ñ áîëåå øèðîêèìè êîíòàêòàìè äåòåé ñðåäè íèõ ïðåâàëèðóþò èíôåêöèîííûå
çàáîëåâàíèß, à òàêæå äûõàòåëüíîé ñèñòåìû.
	îñò âíà÷àëå çàìåäëßåòñß äî 4-6 ñì â ãîä, à çàòåì óâåëè÷èâàåòñß äî 6-8 ñì â
ãîä. ‚ âåñå ïðèáàâëßþò òàêæå íåðàâíîìåðíî: 4-ëåòíèé -- 1,6 êã, 5-ëåòíèé --
îêîëî 2 êã, 6-ëåòíèé -- 2,5 êã.
	€€’ŽŒŽ-”ˆ3ˆŽ‹Žƒˆ—…‘Š… Ž‘Ž…Ž‘’ˆ.
	Šîæà. ðîèñõîäèò åå óòîëùåíèå. î íåïðèßòíàß âîçìîæíîñòü ëåãêî ïåðåîõëàäèòüñß
èëè ïåðåãðåòüñß íå ñíèæàåòñß.
	Šîñòíàß ñèñòåìà. …å îêîñòåíåíèå åùå íå çàâåðøåíî. îçâîíî÷íèê óæå
ñîîòâåòñòâóåò ïî ôîðìå âçðîñëîìó, íî òîëüêî ïî ôîðìå. ‘ âîçðîñøåé âåñîâîé
íàãðóçêîé íà íåîêðåïøèé ñêåëåò ðåáåíêà êàê íèêîãäà âàæåí êîíòðîëü çà åãî
îñàíêîé. å çðß óìóäðåííàß îïûòîì áàáóøêà ñåðäèòî ñòó÷èò ïàëüöåì âíóêó ïî
ëîïàòêàì, ÷òîáû íå ãîðáèëñß, íå ñóòóëèëñß. å ïîçâîëßåò âíó÷êàì ïîäîëãó
íåæèòüñß â ìßãêîì êðåñëå èëè óþòíî "ñêîð÷èâøèñü" íà äèâàíå. „ëß èõ æå êðàñîòû
ïðåäïî÷òèòåëüíåå æåñòêèé ñòóë ñ âûñîêîé ïðßìîé ñïèíêîé. å óñòàâàéòå
íàïîìèíàòü ñåáå è èì, ÷òî ñêîëèîç -- èñêðèâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà íà÷èíàåòñß
èìåííî â ýòîì âîçðàñòå. ‘ 3 äî 7 ëåò òàêæå çàâåðøàåòñß ôîðìèðîâàíèå ãðóäíîé
êëåòêè è îðãàíîâ äûõàíèß. åáðà ïðèíèìàþò òàêîå æå ïîëîæåíèå, êàê è ó
âçðîñëûõ, ãðóäíàß êëåòêà -- öèëèíäðè÷åñêóþ ôîðìó. „ûõàíèå áîëåå ãëóáîêîå è
ðåäêîå -- ê 7 ãîäàì äîñòèãàåò 23-25 â 1 ìèíóòó.
	‘åðäå÷íî-ñîñóäèñòàß ñèñòåìà: ïóëüñ ïðîäîëæàåò óðåæàòüñß. Š 7 ãîäàì åãî ÷àñòîòà
ðàâíà 85-90 â 1 ìèíóòó, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå -- 104/67 ìì ðò. ñò.
	íäîêðèííàß ñèñòåìà. ‚ âîçðàñòå 6-7 ëåò íàáëþäàåòñß íåêîòîðîå óñêîðåíèå ðîñòà,
ò.í. ïåðâîå ôèçèîëîãè÷åñêîå âûòßæåíèå, â ýòî æå âðåìß ïðîßâëßþòñß ðàçëè÷èß â
ïîâåäåíèè ìàëü÷èêîâ è äåâî÷åê. €êòèâíîå ó÷àñòèå â ýòèõ ïðîöåññàõ ïðèíèìàþò
òàêèå æåëåçû, êàê ùèòîâèäíàß, íàäïî÷å÷íèêè, ãèïîôèç. à÷èíàåòñß "ïîäãîòîâêà"
ïîëîâûõ æåëåç ê ïåðèîäó ïîëîâîãî ñîçðåâàíèß.
	ˆëøóííàß ñèñòåìà: êëåòêè èììóíèòåòà âûðàáàòûâàþòñß îðãàíèçìîì ðåáåíêà â
äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, â ñâßçè ñ ýòèì -- áîëåå ëåãêîå òå÷åíèå ìíîãèõ
áîëåçíåé.
	åðâíàß ñèñòåìà. ‡àêëàäûâàþòñß îñíîâû èíòåëëåêòà. „åòè îõîòíî çàïîìèíàþò
ñòèõè, ñ óâëå÷åíèåì ðèñóþò, çàáàâíî ñî÷èíßþò, ïåðåèíà÷èâàß óñëûøàííûå ñêàçêè.
	Œàëåíüêèå ïîýòû, õóäîæíèêè, ïèñàòåëè -- "íåâñàìäåëåøíûå", íî ïî ñóòè ñâîåé
êëàäåçü ïîòåíöèàëüíûõ òâîð÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé -- íå äëß âîñòîðãîâ, à äëß
ïðèñòàëüíîãî ê íèì âíèìàíèß.
	Žíè ïðèîáùàþòñß è ê íà÷àòêàì ìîðàëè, íå ïðîñòî ïîêîðíî ïðèíèìàß "òàê äåëàòü
õîðîøî, à ýäàê ïëîõî", íî è ïûòàþòñß îñìûñëèòü "ïî÷åìó?". Šàê "ïîïóãàè"
ïîâòîðßþò ìíîãèå äåéñòâèß âçðîñëûõ, âûáèðàß, êàê ïðàâèëî, ìîäåëüþ áëèçêèõ
ðîäñòâåííèêîâ.
	îääåðæèâàòü óðàâíîâåøåííûå, äîáðîæåëàòåëüíûå âçàèìîîòíîøåíèß -- ëó÷øåãî è
ïîæåëàòü âñåì íåëüçß. € ïðè íåâîçìîæíîñòè èçáåæàòü èíîãî, ïîìíèòü, ÷òî â
ñåìåéíûõ "ñöåíàõ" ëèøíèé ñâèäåòåëü -- âñåãäà ðåáåíîê.


        àçäåë 7. „…’ˆ Œ‹€„˜…ƒŽ ˜ŠŽ‹œŽƒŽ ‚Ž‡€‘’€


Žò 7 äî II ëåò çíà÷èòåëüíî óëó÷øàåòñß ïàìßòü, ñîâåðøåíñòâóåòñß êîîðäèíàöèß
äâèæåíèß, ñïîñîáíîñòü ê îáó÷åíèþ ïèñüìó. ‘ íà÷àëîì çàíßòèé â øêîëå äåòè
ïðîâîäßò óæå ãîðàçäî ìåíüøå âðåìåíè íà âîçäóõå, ÷àñòî íàðóøàåòñß èõ ðåæèì
ïèòàíèß. Žòñþäà âûñîêàß ÷àñòîòà èíôåêöèîííûõ, àëëåðãè÷åñêèõ,
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèé. “âåëè÷èâàåòñß ÷èñëî
òó÷íûõ äåòåé. Žñíîâíîé ïðè÷èíîé ñìåðòíîñòè ïðîäîëæàåò áûòü òðàâìàòèçì.
	€€’ŽŒŽ-”ˆ‡ˆŽ‹Žƒˆ—…‘Šˆ… Ž‘Ž…Ž‘’ˆ.
	îñëå ïåðèîäà ïåðâîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî âûòßæåíèß (6-7 ëåò) ñêîðîñòü ðîñòà
îòíîñèòåëüíî ñòàáèëèçèðóåòñß. “ 8-ëåòíåãî ðåáåíêà îí 130 ñì, 11-ëåòíåãî -- â
ñðåäíåì 145 ñì.
	Œàññà òåëà òàêæå âîçðàñòàåò áîëåå óïîðßäî÷åííî. ‚åñ 7-ëåòíåãî-îêîëî 25 êã,
11-ëåòíåãî -- 37 êã.
	Šîæà è ïîäêîæíàß êëåò÷àòêà. Š 7 ãîäàì ïîßâëßþòñß áîëüøèå ñêîïëåíèß æèðîâûõ
êëåòîê â îáëàñòè ãðóäè è æèâîòà, ÷òî ïðè íåïðàâèëüíîì ïèòàíèè óñóãóáëßåòñß
îáùèì îæèðåíèåì. Žêîí÷àòåëüíî ôîðìèðóþòñß ïîòîâûå æåëåçû, òåïåðü ðåáåíîê ìåíåå
ïîäâåðæåí ïåðåîõëàæäåíèßì è ïåðåãðåâàíèßì.
	Œûøå÷íàß ñèñòåìà: ñèëà ìûøö óâåëè÷èâàåòñß, ðàáîòîñïîñîáíîñòü âîññòàíàâëèâàåòñß
î÷åíü áûñòðî. àëüöàì ïîäâëàñòíà áîëåå òîíêàß ðàáîòà -- ïèñüìî, ëåïêà.
	Šîñòíàß ñèñòåìà. ðîöåññ ðîñòà è îáðàçîâàíèß êîñòåé íå ïðåêðàùàåòñß.
ðîòßæåííîñòü ðàáîòû ñèäß -- íà óðîêàõ â øêîëå, ïðè âûïîëíåíèè äîìàøíèõ
çàäàíèé äåëàåò ïåðâîñòåïåííîé îïàñíîñòü èñêðèâëåíèß ïîçâîíî÷íèêà. ƒðóäíàß
êëåòêà âñå áîëåå àêòèâíî ó÷àñòâóåò â äûõàíèè, óâåëè÷èâàåòñß åå îáúåì. Š II
ãîäàì ïîßâëßþòñß ðàçëè÷èß â ôîðìå òàçà -- ó äåâî÷åê îí áîëåå øèðîêèé, èìååòñß
òåíäåíöèß ê ðàñøèðåíèþ áåäåð.
	Žðãàíû äûõàíèß. Š 7 ãîäàì îêîí÷àòåëüíî ôîðìèðóåòñß ñòðóêòóðà ëåãî÷íîé òêàíè,
óâåëè÷èâàåòñß äèàìåòð âîçäóõîíîñíûõ ïóòåé (òðàõåè, áðîíõîâ), è íàáóõàíèå
ñëèçèñòîé ïðè çàáîëåâàíèßõ äûõàòåëüíîé ñèñòåìû óæå íå ñîçäàåò ñåðüåçíîé
îïàñíîñòè. —àñòîòà äûõàíèé óìåíüøàåòñß â 10 ëåò äî 20 â ìèíóòó.
	‘åðäå÷íî-ñîñóäèñòàß ñèñòåìà, ñðåäíßß ÷àñòîòà ïóëüñà ñ 5 äî 11 ëåò óìåíüøàåòñß
ñî 100 äî 80 óäàðîâ â ìè íóãó. €ðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 11-ëåòíåãî ðåáåíêà â
ñðåäíåì -- 110/70 ìì ðò. ñò.
	Žðãàíû ïèùåâàðåíèß. èùåâàðèòåëüíûå æåëåçû õîðîøî ðàçâèòû, àêòèâíî
ôóíêöèîíèðóþò, ïèùåâàðåíèå ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àåòñß îò òàêîâîãî ó âçðîñëûõ.
—àñòîòà îïîðîæíåíèß êèøå÷íèêà 1-2 ðàçà â äåíü.
	Žðãàíû ìî÷åâûäåëåíèß. ‘òðîåíèå ïî÷åê êàê ó âçðîñëûõ. îñòåïåííî íàðàñòàåò
ñóòî÷íîå êîëè÷åñòâî ìî÷è. ‚ 5-8 ëåò îíî ñîñòàâëßåò 700 ìë, à â 8-II ëåò-850
ìë.
	ˆììóííàß ñèñòåìà. ‡àùèòíûå ñèëû îðãàíèçìà ðàçâèòû õîðîøî. ‹àáîðàòîðíûå
ïîêàçàòåëè ïðàêòè÷åñêè ñîîòâåòñòâóþò âçðîñëûì.
	íäîêðèííàß ñèñòåìà. ‡àêàí÷èâàåòñß åå ðàçâèòèå, ïîä äåéñòâèåì ãîðìîíîâ
ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå ïîßâëåíèå ïðèçíàêîâ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèß. “ äåâî÷åê â
9-10 ëåò îêðóãëßþòñß ßãîäèöû, íåçíà÷èòåëüíî ïðèïîäíèìàþòñß ñîñêè ìîëî÷íûõ
æåëåç, â 10-11 ëåò -- íàáóõàþò ãðóäíàß æåëåçà, ïîßâëßþòñß âîëîñû íà ëîáêå. “
ìàëü÷èêîâ â 10-11 ëåò íà÷èíàåòñß ðîñò ßè÷åê è ïîëîâîãî ÷ëåíà.
	åðâíàß ñèñòåìà: ðàñøèðßþòñß àíàëèòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè. åáåíîê ðàçìûøëßåò íàä
ñâîèìè ïîñòóïêàìè è îêðóæàþùèõ. ‚ñå æå â ïîâåäåíèè ðåáßò ìëàäøåãî øêîëüíîãî
âîçðàñòà åùå ìíîãî èãðîâûõ ýëåìåíòîâ, îíè åùå íå ñïîñîáíû ê äëèòåëüíîé
ñîñðåäîòî÷åííîñòè. åêîòîðûå, îñîáåííî äåòè, êîòîðûå âîñïèòûâàëèñü áåç
ñâåðñòíèêîâ, çàìêíóòû, ñ òðóäîì ïðèæèâàþòñß â êîëëåêòèâå, ÷òî âïîñëåäñòâèè
ìîæåò ñêàçàòüñß íà èõ ïñèõè÷åñêîì òèïå õàðàêòåðà.


        àçäåë 8. „…’ˆ ‘’€˜…ƒŽ ˜ŠŽ‹œŽƒŽ ‚Ž‡€‘’€


‚îçðàñò îò 12 äî 17-18 ëåò íàçûâàþò îòðî÷åñòâîì. Žíî õàðàêòåðíî ïðåæäå âñåãî
ðåçêèì èçìåíåíèåì ôóíêöèè ýíäîêðèííûõ æåëåç. „ëß äåâî÷åê íàñòóïàåò âðåìß
áóðíîãî ïîëîâîãî ñîçðåâàíèß, äëß ìàëü÷èêîâ -- åãî íà÷àëî, äëß òåõ è äðóãèõ --
ïîðà ïåðâûõ ìóê "äóøè è òåëà".
	òî ñàìûé òðóäíûé ýòàï íà ïóòè ñòàíîâëåíèß ëè÷íîñòè, îí ñîïðßæåí ñ
íåîáõîäèìîñòüþ âûáîðà è óòâåðæäåíèß, â òîì ÷èñëå ïåðâîî÷åðåäíûõ æèçíåííûõ
öåííîñòåé è íðàâñòâåííûõ êðèòåðèåâ. ‚ûáîð ÷åãî áû òî íè áûëî ñàì ïî ñåáå
ïñèõîëîãè÷åñêè ñëîæåí, äàæå äëß âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. îäðîñòêà æå, ìßòóùåãîñß
îò áåçîãîâîðî÷íîãî ñêåïòèöèçìà äî íàèâíîãî èäåàëèçìà, ñòîëêíîâåíèå ñ ðåàëèßìè
ïðèâîäèò ïîä÷àñ ê íåðâíûì ñðûâàì, êðàéíèì ïîñòóïêàì. —èñëåííîñòü þíûõ
ñàìîóáèéö íàõîäèòñß íà îäíîì èç ïåðâûõ ìåñò ñðåäè âîçðàñòíûõ êàòåãîðèé.
	à ýòîì ôîíå òèïè÷íû ïîäðîñòêîâûå íåäîìîãàíèß. åñïðè÷èííûå íà ïåðâûé âçãëßä
ãîëîâîêðóæåíèß è ãîëîâíûå áîëè îáóñëîâëåíû íàðóøåíèåì òîíóñà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî
ìîçãà -- âåãåòî-ñîñóäèñòîé äèñòîíèåé. àñïðîñòðàíåíû çàáîëåâàíèß
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà -- ãàñòðèòû, äóîäåíèòû -- âîñïàëåíèå
äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ßçâåííàß áîëåçíü. åðåäêè òó÷íîñòü è íàðóøåíèß
ïîëîâîãî ðàçâèòèß.
	„€’ŽŒŽ-”ˆ‡ˆŽ‹Žƒˆ—…‘Šˆ… Ž‘Ž…Ž‘’ˆ.
	Šîñòíàß ñèñòåìà, à çíà÷èò è ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè, òàçà ïðèáëèæàþòñß ê èõ
ñòðîåíèþ ó âçðîñëûõ. åïðàâèëüíî ñðîñøèåñß ïåðåëîìû, èñêðèâëåíèß ïîçâîíî÷íèêà,
êîñòåé ðóê è íîã ïîñëå ðàõèòà è äð. èñïðàâèòü òåïåðü óæå òðóäíåå, òàê êàê îíè
îáëàäàþò áîëüøåé ïðî÷íîñòüþ è ìåíüøåé ýëàñòè÷íîñòüþ, ÷åì ó äåòåé ìëàäøåãî
âîçðàñòà.
	‘åðäå÷íî-ñîñóäèñòàß ñèñòåìà. —àñòîòà ïóëüñà â 12 ëåò ñîñòàâëßåò 80 óäàðîâ â
ìèíóòó, ñòàðøå êîëåáëåòñß â ïðåäåëàõ 60-80 óäàðîâ â ìèíóòó (÷àñòîòà ïóëüñà
âçðîñëîãî ÷åëîâåêà). €ðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïðîäîëæàåò ïîâûøàòüñß ñ âîçðàñòîì,
è â 17 ëåò ðàâíî 120/70 ìì ðò. ñò., ÷òî òàêæå ñîîòâåòñòâóåò àðòåðèàëüíîìó
äàâëåíèþ âçðîñëîãî ÷åëîâåêà.
	íäîêðèííàß ñèñòåìà. ðîäîëæàåòñß ðàçâèòèå ïîëîâûõ æåëåç, â ñâßçè ñ ýòèì
ïðîèñõîäßò ñëåäóþùèå èçìåíåíèß ó äåâî÷åê:
	â 11-12 ëåò óâåëè÷èâàþòñß íàðóæíûå ïîëîâûå ãóáû;
	â 12-13 ëåò óâåëè÷èâàþòñß ãðóäíûå æåëåçû, ïîßâëßåòñß ïèãìåíòàöèß ñîñêîâ,
íà÷èíàþòñß ìåíñòðóàöèè;
	â 13-14 ëåò íà÷èíàåòñß ðîñò âîëîñ â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ, ìåíñòðóàöèè åùå
íåðåãóëßðíû;
	â 14-15 ëåò èçìåíßåòñß ôîðìà ßãîäèö è òàçà, ïðèîáðåòàß ôîðìû, õàðàêòåðíûå äëß
âçðîñëûõ æåíùèí;
	â 15-16 ëåò ïîßâëßþòñß óãðè, îáóñëîâëåííûå ôóíêöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè
ýíäîêðèííîé ñèñòåìû â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèß, ìåíñòðóàöèè ñòàíîâßòñß
ðåãóëßðíûìè;
	â 16-18 ëåò ïðåêðàùàåòñß ðîñò ñêåëåòà. ó ìàëü÷èêîâ:
	â 11-12 ëåò óâåëè÷èâàåòñß ïðåäñòàòåëüíàß æåëåçà (ïðîñòàòà), óñêîðßåòñß ðîñò
ãîðòàíè, ïðåäøåñòâóß íà÷àëó ëîìêè ãîëîñà;
	â 12-13 ëåò íà÷èíàåòñß çíà÷èòåëüíûé ðîñò ßè÷åê è ïîëîâîãî ÷ëåíà, âîëîñû íà
ëîáêå íà÷èíàþò ðàñòè, âíà÷àëå ïî æåíñêîìó òèïó, ò.å. ó÷àñòîê, ïîêðûòûé
âîëîñàìè, èìååò ôîðìó òðåóãîëüíèêà ñ âåðøèíîé, îáðàùåííîé âíèç;
	â 13-14 ëåò óñèëèâàåòñß òåìï ðîñòà ßè÷åê è ïîëîâîãî ÷ëåíà, â îêîëîñîñêîâîé
îáëàñòè ïîßâëßåòñß óçëîîáðàçíîå óïëîòíåíèå, íà÷èíàåò "ëîìàòüñß" ãîëîñ;
	â 14-15 ëåò íà÷èíàåòñß ðîñò âîëîñ â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ, ïðîäîëæàåòñß
èçìåíåíèå ãîëîñà, ïîßâëßþòñß âîëîñû íà ëèöå, ïèãìåíòàöèß ìîøîíêè (îíà
ïðèîáðåòàåò áîëåå òåìíûé öâåò, ÷åì êîæà îñòàëüíûõ ó÷àñòêîâ òåëà), íàáëþäàåòñß
ïåðâàß ýßêóëßöèß;
	â 15-16 ëåò ïðîäîëæàåòñß ñîçðåâàíèå ïîëîâûõ êëåòîê -- ñïåðìàòîçîèäîâ;
	â 16-17 ëåò íà÷èíàåòñß îâîëîñåíèå ëîáêà ïî ìóæñêîìó òèïó, ò.å. âîëîñû
ðàñïðîñòðàíßþòñß íà âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü áåäåð è
	â íàïðàâëåíèè ïóïêà; óñèëèâàåòñß ðîñò âîëîñ ïî âñåìó òåëó; îêîí÷àíèå
ñîçðåâàíèß ñïåðìàòîçîèäîâ;
	â 17-21 ãîä ðîñò ñêåëåòà îñòàíàâëèâàåòñß.
	åðâíàß ñèñòåìà: ïðîäîëæàåòñß ñîâåðøåíñòâîâàíèå íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé
äåßòåëüíîñòè, ðàçâèâàþòñß àíàëèòè÷åñêîå è àáñòïàêòíîå ìûøëåíèå.


        àçäåë 9. Ž‹…‡ˆ „…’…‰ €…ƒŽ ˆ ‘’€˜…ƒŽ ‚Ž‡€‘’€


€íåìèè. ƒðóïïà ðàçíîîáðàçíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîßíèé, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæèò
óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèß ãåìîãëîáèíà è (èëè) ýðèòðîöèòîâ â êðîâè. €íåìèè ìîãóò
áûòü ïðèîáðåòåííûìè è âðîæäåííûìè. ‚ çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí, âûçâàâøèõ
çàáîëåâàíèå, äåëßòñß íà:
	-- ïîñòãåìîððàãè÷åñêèå, âûçâàííûå êðîâîïîòåðßìè;
	-- ãåìîëèòè÷åñêèå èç-çà ïîâûøåííîãî ðàçðóøåíèß ýðèòðîöèòîâ;
	-- àíåìèè âñëåäñòâèå íàðóøåíèß îáðàçîâàíèß ýðèòðîöèòîâ.
	‘óùåñòâóþò è äðóãèå êëàññèôèêàöèè -- ïî ðàçìåðàì ýðèòðîöèòîâ (ïðè óìåíüøåíèè
ðàçìåðà -- ìèêðîöèòàðíûå, ïðè ñîõðàíåíèè íîðìàëüíîãî ðàçìåðà -- íîðìîöèòàðíûå,
ïðè óâåëè÷åíèè ðàçìåðà -- ìàêðîöèòàðíûå), ïî ñòåïåíè íàñûùåííîñòè ýðèòðîöèòîâ
ãåìîãëîáèíîì (ïîíèæåííàß íàñûùåííîñòü -- ãèïîõðîìíûå, íîðìàëüíàß --
íîðìîõðîìíûå, ïîâûøåííàß -- ãèïåðõðîìíûå).
	î òå÷åíèþ àíåìèè ìîãóò áûòü îñòðûìè (ðàçâèâàþòñß áûñòðî, ïðîòåêàþò ñ
âûðàæåííûìè êëèíè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè) è õðîíè÷åñêèìè (ðàçâèâàþòñß ïîñòåïåííî,
ïðèçíàêè âíà÷àëå ìîãóò áûòü âûðàæåíû ìèíèìàëüíî).
	òè ÷àñòûå çàáîëåâàíèß êðîâè îáñëîâëåíû àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòßìè
äåòñêîãî îðãàíèçìà (íåçðåëîñòü îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèß, âûñîêàß èõ
÷óâñòâèòåëüíîñòü ê âîçäåéñòâèßì íåáëàãîïðèßòíûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû).
	€íåìèè, îáóñëîâëåííûå äåôèöèòîì ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ (æåëåçîäåôèöèòíûå,
ôîëèåâîäåôèöèòíûå, áåëêîâîäåôèöèòíûå) âîçíèêàþò âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîãî
ïîñòóïëåíèß â îðãàíèçì âåùåñòâ, íåîáõîäèìûõ äëß îáðàçîâàíèß ãåìîãëîáèíà. Žíè
íåðåäêè íà ïåðâîì ãîäó æèçíè, îòìå÷àþòñß ïðè çàáîëåâàíèßõ, ñîïðîâîæäàþùèõñß
íàðóøåíèåì âñàñûâàíèß â êèøå÷íèêå, ïðè ÷àñòûõ èíôåêöèßõ è ó íåäîíîøåííûõ.
àèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû â ýòîé ãðóïïå àëèìåíòàðíûå àíåìèè (ò.å. âûçâàííûå
íåïîëíîöåííûì èëè îäíîîáðàçíûì ïèòàíèåì).
	†åëåçîäåôèöèòíûå àíåìèè -- áûâàþò ïðè íåäîñòàòêå â îðãàíèçìå ýëåìåíòà æåëåçà.
ðîßâëåíèß çàâèñßò îò ñòåïåíè òßæåñòè çàáîëåâàíèß. ðè ëåãêîé -- ñíèæàåòñß
àïïåòèò, ðåáåíîê âßëûé, êîæà áëåäíàß, èíîãäà íàáëþäàåòñß íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå
ïå÷åíè è ñåëåçåíêè, â êðîâè -- óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèß ãåìîãëîáèíà äî 80 ãðàììîâ
íà 1 ëèòð, ÷èñëà ýðèòðîöèòîâ äî 3,5 ìëí (â íîðìå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà îò 170
ã/ë ó íîâîðîæäåííûõ äî 146 ã/ë ó 14-15 ëåòíèõ, ýðèòðîöèòîâ -- ñîîòâåòñòâåííî
îò 5,3 ìëí äî 5,0 ìëí). ðè çàáîëåâàíèè ñðåäíåé òßæåñòè çàìåòíî ïàäàåò àïïåòèò
è àêòèâíîñòü ðåáåíêà, îí âßëûé, ïëàêñèâûé, êîæà áëåäíàß è ñóõàß, ïîßâëßåòñß
øóì â ñåðäöå, ó÷àùàåòñß ðèòì åãî ñîêðàùåíèé, óâåëè÷èâàþòñß ïå÷åíü è ñåëåçåíêà,
âîëîñû ñòàíîâßòñß òîíêèìè è ëîìêèìè. ‘îäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â êðîâè ñíèæàåòñß
äî 66 ã/ë, ýðèòðîöèòîâ -- äî 2,8 ìëí. ðè çàáîëåâàíèè òßæåëîé ñòåïåíè ðåáåíîê
îòñòàåò â ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè, àïïåòèò îòñóòñòâóåò, äâèãàòåëüíàß ïîäâèæíîñòü
çíà÷èòåëüíî ñíèæåíà, ÷àñòûå çàïîðû, âûðàæåííûå ñóõîñòü è áëåäíîñòü êîæè,
èñòîí÷åííûå íîãòè è âîëîñû ëåãêî ëîìàþòñß. à ëèöå è íîãàõ îòåêè, ïå÷åíü è
ñåëåçåíêà ñèëüíî óâåëè÷åíû, ïóëüñ ðåçêî ó÷àùåí, èìåþòñß øóìû â ñåðäöå, ñîñî÷êè
ßçûêà ñãëàæåíû ("ëàêèðîâàííûé" ßçûê). Šîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà ñíèæàåòñß äî 35
ã/ë, ýðèòðîöèòîâ -- äî 1,4 ìëí. †åëåçîäåôèöèòíûå àíåìèè íåðåäêî ðàçâèâàþòñß ó
íåäîíîøåííûõ äåòåé íà 5-6 ìåñ. æèçíè, êîãäà çàïàñû æåëåçà, ïîëó÷åííûå îò
ìàòåðè, èñòîùàþòñß.
	‚èòàìèíîäåôèöèòíûå àíåìèè -- îáóñëîâëåíû íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñîäåðæàíèß âèòàìèíà
B12 è ôîëèåâîé êèñëîòû, êàê âðîæäåííîé, òàê è ïðèîáðåòåííîé ïîñëå çàáîëåâàíèé
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.
	Šëèíè÷åñêàß êàðòèíà: îäûøêà, îáùàß ñëàáîñòü, ñåðäöåáèåíèå, æãó÷èå áîëè â
ßçûêå, ïîíîñû, íàðóøåíèß ïîõîäêè, îñßçàíèß (ïàðåñòåçèè), ïðè êîòîðûõ
÷óâñòâèòåëüíîñòü ñíèæåíà èëè ïîâûøåíà. îßâëßþòñß ñåðäå÷íûå øóìû, ñãëàæåííîñòü
è ïîêðàñíåíèå ñîñî÷êîâ ßçûêà, èñêàæàþòñß íåêîòîðûå ðåôëåêñû. ‚îçìîæíî
ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, èíîãäà âîçíèêàþò ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. å÷åíü è
ñåëåçåíêà ìîãóò áûòü óâåëè÷åíû. ‡àáîëåâàíèå íîñèò õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð è
ïðîòåêàåò ñ îáîñòðåíèßìè.
	ðèîáðåòåííûå ãèïîïëàñòè÷åñêèå àíåìèè -- âîçíèêàþò ïðè óãíåòåíèè êðîâåòâîðíîé
ôóíêöèè êîñòíîãî ìîçãà.
	ðè÷èíû èõ -- âëèßíèß íà êðîâåòâîðåíèå ðßäà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ,
èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèß, íàðóøåíèß èììóííîé ñèñòåìû, ôóíêöèè ýíäîêðèííûõ
æåëåç, äëèòåëüíîãî èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà. •àðàêòåðíûìè ïðèçíàêàìè ßâëßþòñß
áëåäíîñòü êîæè, êðîâîòî÷èâîñòü, íîñîâûå, ìàòî÷íûå è äðóãèå êðîâîòå÷åíèß. —àñòî
íàáëþäàþòñß èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèß -- ïíåâìîíèß, âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà
(îòèò), ïî÷å÷íîé ëîõàíêè (ïèåëèò), âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèß ñëèçèñòîé îáîëî÷êè
ðòà, ïðßìîé êèøêè.
	‘åëåçåíêà è ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû.
	ˆíîãäà íàáëþäàåòñß íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå ïå÷åíè.
	‹å÷åíèå. åðåëèâàíèå ýðèòðîöèòíîé ìàññû, ãîðìîíàëüíàß òåðàïèß (ãèäðîêîðòèçîí
èëè ïðåäíèçîëîí, ðåòàáîëèë, ââåäåíèå àíòèëèìôîöèòàðíîãî ãëîáóëèíà). “äàëåíèå
ñåëåçåíêè èëè ýìáîëèçàöèß (áëîêèðîâàíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ÷àñòè èëè öåëîé
ñåëåçåíêè ñ îñòàâëåíèåì íà ìåñòå ýòîãî îðãàíà), èíîãäà ïåðåñàäêà êîñòíîãî
ìîçãà. ðè êðîâîòå÷åíèßõ -- êðîâîîñòàíàâëèâàþùèå ñðåäñòâà 1 (òðîìáîöèòíàß
ìàññà, àìèíîêàïðîíîâàß êèñëîòà è äð.).
	ðîôèëàêòèêà -- êîíòðîëü çà ñîñòîßíèåì êðîâè ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè
âåùåñòâàìè, âûçûâàþùèìè óãíåòåíèå êðîâåòâîðåíèß.
	‚ðîæäåííûå ôîðìû àíåìèè. ‘ðåäè íèõ íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìåþò àíåìèß ”àíêîíè,
ñåìåéíàß ãèïîïëàñòè÷åñêàß ñòðåíà-„àìåøåêà, ïàðöèàëüíàß ãèïîïëàñòè÷åñêàß
„æîçåôñà-„àéìîíäà-ëåêôåíà. €íåìèß ”àíêîíè ïðîßâëßåòñß îáû÷íî â òå÷åíèå ïåðâûõ
ëåò æèçíè. Œàëü÷èêè áîëåþò â 2 ðàçà ÷àùå äåâî÷åê. „åòè îòñòàþò â ôèçè÷åñêîì è
óìñòâåííîì ðàçâèòèè. Žòìå÷àþòñß ïîðîêè ðàçâèòèß ãëàç, ïî÷åê, íåáà, êèñòåé ðóê,
ìèêðîöåôàëèß (óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ ãîëîâû è çà ñ÷åò ýòîãî íåäîðàçâèòèå
ãîëîâíîãî ìîçãà), ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèß ïèãìåíòà â êîæå è, âñëåäñòâèå ýòîãî, åå
ïîòåìíåíèå. ‚ âîçðàñòå 5 ëåò è ñòàðøå îáû÷íî ïîßâëßåòñß íåäîñòàòî÷íîå
îáðàçîâàíèå ýðèòðîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ (ïàíöèòîïåíèß), ïðè êîòîðîé ïîßâëßåòñß
êðîâîòî÷èâîñòü, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè áåç óâåëè÷åíèß ñåëåçåíêè è ëèìôîóçëîâ,
âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèß ìíîãèõ îðãàíîâ è òêàíåé. ðè àíåìèè ñòðåíà-„àìåøåêà
íàáëþäàþòñß àíàëîãè÷íûå èçìåíåíèß â êðîâè, íî ïîðîêè ðàçâèòèß îòñóòñòâóþò.
€íåìèß „æîçåôñà-„àéìîíäà-ëåêôåíà ïðîßâëßåòñß íà ïåðâîì ãîäó æèçíè, ÷àñòî
ïðîòåêàåò äîáðîêà÷åñòâåííî. îëåçíü ðàçâèâàåòñß ïîñòåïåííî -- ïîßâëßåòñß
áëåäíîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, âßëîñòü, óõóäøàåòñß àïïåòèò; â êðîâè
ñíèæåíî ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà è ýðèòðîöèòîâ.
	‹å÷åíèå: ïåðåëèâàíèå ýðèòðîöèòíîé ìàññû, óäàëåíèå ñåëåçåíêè èëè ýìáîëèçàöèß
(ñì. âûøå), êðîâîîñòàíàâëèâàþùèå ñðåäñòâà ïðè êðîâîòî÷èâîñòè.
	ƒåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè ðàçâèâàþòñß èç-çà óñèëåííîãî ðàñïàäà ýðèòðîöèòîâ,
âñëåäñòâèå ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè íîâîðîæäåííûõ (ñì. âûøå), â êîíå÷íîé ñòàäèè
ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñ ïîâûøåíèåì ñîäåðæàíèß ìî÷åâèíû â êðîâè (óðåìèè),
ïðè äåôèöèòå âèòàìèíà …. Œîãóò áûòü è íàñëåäñòâåííûìè (äåôåêò ñòðîåíèß
ýðèòðîöèòîâ è ãåìîãëîáèíà). ‹å÷åíèå: òî æå.
	’ßæåëîå îñëîæíåíèå -- àíåìè÷åñêàß êîìà. ‘èìïòîìû è òå÷åíèå. åðåä ïîòåðåé
ñîçíàíèß ðåáåíêà çíîáèò, èíîãäà ïîâûøàåòñß òåìïåðàòóðà òåëà, äûõàíèå
ñòàíîâèòñß ïîâåðõíîñòíûì è ó÷àùåííûì, òàê êàê ëåãêèå ïëîõî ðàñïðàâëßþòñß è â
êðîâü ïîñòóïàåò íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êèñëîðîäà. ‚ ýòîò ìîìåíò ÷àñòîòà
ïóëüñà âîçðàñòàåò, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæàåòñß, ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â
êðîâè ðåçêî ïàäàåò. Šîæà áëåäíååò, ïðèîáðåòàß æåëòóøíûé îòòåíîê. ‚îçìîæíî
ðàçâèòèå ñóäîðîã, ò.í. ìåíèíãåàëüíûõ ñèìïòîìîâ: ãîëîâíàß áîëü, ðâîòà,
ïîâûøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè, íåâîçìîæíîñòü ñîãíóòü ãîëîâó âïåðåä (ðèãèäíîñòü
çàòûëî÷íûõ ìûøö). ‚îçíèêàþò ðàçëè÷íûå ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû -- ïðè ïàññèâíîì
ñãèáàíèè âïåðåä ãîëîâû áîëüíîãî, ëåæàùåãî íà ñïèíå, ïðîèñõîäèò ñãèáàíèå íîã â
òàçîáåäðåííûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ; ïðè ñãèáàíèè â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå îäíîé
íîãè è ðàçãèáàíèè åå â êîëåííîì ñóñòàâå íåïðîèçâîëüíî ñãèáàåòñß è äðóãàß íîãà.
	‚ êðîâè óìåíüøàåòñß êîëè÷åñòâî íîðìàëüíûõ ýðèòðîöèòîâ (ýðèòðîöèòû íåäîñòàòî÷íî
íàñûùåíû êèñëîðîäîì, èìåþò áîëüøèå ðàçìåðû).
	‹å÷åíèå. ‚âåäåíèå âèòàìèíà B12 âíóòðèìûøå÷íî, ôîëèåâîé êèñëîòû âíóòðü --
òîëüêî ïîñëå óñòàíîâëåíèß äèàãíîçà è ïðè÷èí, âûçâàâøèõ çàáîëåâàíèå. ‘ëåäóåò
íîðìàëèçîâàòü ïèòàíèå, óñòðàíèòü ïðè÷èíó çàáîëåâàíèß.
	€íîðåêñíß. Žòñóòñòâèå àïïåòèòà ïðè íàëè÷èè ôèçèîëîãè÷åñêîé ïîòðåáíîñòè â
ïèòàíèè, îáóñëîâëåííîå íàðóøåíèßìè äåßòåëüíîñòè ïèùåâîãî öåíòðà. ‚ñòðå÷àåòñß
ïðè ÷ðåçìåðíîì ýìîöèîíàëüíîì âîçáóæäåíèè, ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèßõ,
ðàññòðîéñòâàõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, èíòîêñèêàöèßõ (îòðàâëåíèßõ, âûçâàííûõ
äåéñòâèåì íà îðãàíèçì òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, ïîïàâøèõ â íåãî èçâíå èëè
îáðàçîâàâøèõñß â ñàìîì îðãàíèçìå), íàðóøåíèßõ îáìåíà âåùåñòâ, çàáîëåâàíèè
îðãàíîâ ïèùåâàðåíèß (îñòðûé ãàñòðèò, ãàñòðîäóîäåíèò è äð.), íåðåãóëßðíîì
îäíîîáðàçíîì ïèòàíèè, ïëîõèõ âêóñîâûõ êà÷åñòâàõ ïèùè, íåáëàãîïðèßòíîé
îáñòàíîâêå äëß åå ïðèåìà, óïîòðåáëåíèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íåïðèßòíîãî
âêóñà, ïîäàâëßþùèõ ôóíêöèþ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà èëè äåéñòâóþùèõ íà
öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, à òàêæå êàê ðåçóëüòàò íåâðîòè÷åñêîé ðåàêöèè íà
ðàçëè÷íûå íåãàòèâíûå âëèßíèß. ðè äëèòåëüíîé àíîðåêñèè ñíèæàåòñß
ñîïðîòèâëßåìîñòü îðãàíèçìà è ïîâûøàåòñß âîñïðèèì÷èâîñòü åãî ê ðàçëè÷íûì
çàáîëåâàíèßì. “ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà àíîðåêñèß ðàçâèâàåòñß ÷àùå ïðè
íàñèëüñòâåííîì êîðìëåíèè, íàðóøåíèè ïðàâèë ïðèêîðìà.
	‹å÷åíèå. ‚ûßâëåíèå è óñòðàíåíèå îñíîâíîé ïðè÷èíû àíîðåêñèè, îðãàíèçàöèß ðåæèìà
ïèòàíèß, ââåäåíèå â ðàöèîí ðàçíîîáðàçíûõ áëþä, ó äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà --
íîðìàëèçàöèß ïðèêàðìëèâàíèß. àçíà÷àþò ïðåïàðàòû, âîçáóæäàþùèå àïïåòèò (ò.í.
àïïåòèòíûé ÷àé, âèòàìèí B12, öåðóêàë). ðè òßæåëûõ èñòîùåíèßõ ïîêàçàíû
ïîëèâèòàìèíû, ãîðìîíû (ðåòàáîëèë); ïðè íåâðîçàõ -- ïñèõîòåðàïèß, íàçíà÷åíèå
ïñèõîôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ. ‚ îñîáûõ ñëó÷àßõ ïðèìåíßþò èñêóññòâåííîå
ïèòàíèå ñ ââåäåíèåì ïèòàòåëüíûõ ðàñòâîðîâ â âåíó.
	åðâíî-ïñèõè÷åñêàß àíîðñêñèß çàíèìàåò îñîáîå ìåñòî. òî ïàòîëîãè÷åñêîå
ñîñòîßíèå, ïðîßâëßþùååñß â ñîçíàòåëüíîì îãðàíè÷åíèè ïèùè â öåëßõ ïîõóäàíèß.
‚îçíèêàåò ó ïîäðîñòêîâ 15 ëåò è ñòàðøå, ÷àùå ó äåâóøåê. îßâëßåòñß íàâßç÷èâîå
ïðåäñòàâëåíèå îá èçáûòî÷íîé ïîëíîòå è íåîáõîäèìîñòè ïîõóäåòü. ðèáåãàþò ê
îãðàíè÷åíèßì â ïèùå, âûçûâàíèþ ðâîòû ïîñëå åäû, ïðèìåíåíèþ ñëàáèòåëüíûõ.
‚íà÷àëå àïïåòèò íå íàðóøàåòñß, âðåìåíàìè âîçíèêàåò ÷óâñòâî ãîëîäà, è â ñâßçè ñ
ýòèì ïåðèîäè÷åñêîå ïåðååäàíèå. ûñòðî ïàäàåò âåñ, ïîßâëßþòñß ïñèõè÷åñêèå
ðàññòðîéñòâà; êîëåáàíèß íàñòðîåíèß îò "ïëîõîãî ê õîðîøåìó", íàâßç÷èâîå
ñòðåìëåíèå ðàññìàòðèâàòü ñåáß â çåðêàëî è ò.ä. ‹å÷åíèå: ïñèõîòåðàïèß (ñì. ãë.
XIII, ñèõè÷åñêèå áîëåçíè).
	ðîíõèàëüíàß àñòìà. •ðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, îñíîâíûì ïðîßâëåíèåì êîòîðîãî
ßâëßþòñß ïðèñòóïû óäóøüß, îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèåì ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ èç-çà
èõ ñïàçìà, îòåêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ïîâûøåííîãî îáðàçîâàíèß ñëèçè.
	ðè÷èí âîçíèêíîâåíèß áðîíõèàëüíîé àñòìû ìíîãî. ˆìååòñß ÷åòêàß íàñëåäñòâåííàß
ïðåäðàñïîëîæåííîñòü; çàáîëåâàíèå ìîæåò âîçíèêíóòü è â òîì ñëó÷àå, åñëè ÷åëîâåê
ñòðàäàåò êàêèì-ëèáî àëëåðãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, îñîáåííî åñëè ïðè ýòîì
íàðóøàåòñß ïðîõîäèìîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé; ðàçâèòèþ áîëåçíè ñïîñîáñòâóþò
íàðóøåíèß ãîðìîíàëüíîãî áàëàíñà, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêàòü ïðè äëèòåëüíîì
ëå÷åíèè ãîðìîíàìè.
	åðâíî-ïñèõè÷åñêèå òðàâìû òàêæå ìîãóò îáóñëîâèòü âîçíèêíîâåíèå àñòìû. ðè
äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè àñïèðèíà, àíàëüãèíà, àìèäîïèðèíà è äðóãèõ ëåêàðñòâ ýòîé
ãðóïïû ìîæåò ðàçâèâàòüñß ò.í. "àñïèðèíîâàß" àñòìà.
	‘èìïòîëø è òå÷åíèå. åðâûå ïðèñòóïû ó äåòåé ïîßâëßþòñß îáû÷íî â âîçðàñòå 2-5
ëåò. ˆõ íåïîñðåäñòâåííûìè ïðè÷èíàìè íàèáîëåå ÷àñòî áûâàþò êîíòàêò ñ
àëëåðãåíîì, îñòðûå çàáîëåâàíèß îðãàíîâ äûõàíèß, àíãèíà, ôèçè÷åñêèå è
ïñèõè÷åñêèå òðàâìû, â îòäåëüíûõ ñëó÷àßõ -- ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè è
ââåäåíèå ãàììà-ãëîáóëèíà. “ äåòåé, îñîáåííî ðàííåãî âîçðàñòà, îñíîâíîå
çíà÷åíèå èìååò îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ è ïîâûøåííàß ñåêðåöèß
áðîíõèàëüíûõ æåëåç, ÷òî îáóñëîâëèâàåò îñîáåííîñòè òå÷åíèß áîëåçíè.
	ðèñòóïó óäóøüß îáû÷íî ïðåäøåñòâóþò ñèìïòîìû-ïðåäâåñòíèêè: äåòè ñòàíîâßòñß
âßëûìè, èëè, íàîáîðîò, âîçáóæäåííûìè, ðàçäðàæèòåëüíûìè, êàïðèçíûìè,
îòêàçûâàþòñß îò åäû, êîæà áëåäíååò, ãëàçà ïðèîáðåòàþò áëåñê, çðà÷êè
ðàñøèðßþòñß, â ãîðëå ïåðøèò, ïîßâëßåòñß ÷èõàíüå, âûäåëåíèß èç íîñà âîäßíèñòîãî
õàðàêòåðà, ïîêàøëèâàíèå, õðèïû (ñóõèå), íî äûõàíèå ïðè ýòîì îñòàåòñß
ñâîáîäíûì, íå çàòðóäíåííûì. òî ñîñòîßíèå ïðîäîëæàåòñß îò 10-30 ìèí äî
íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè äàæå 1-2 ñóòîê. ûâàåò, ÷òî îíî ïðîõîäèò (ñèìïòîìû
ñãëàæèâàþòñß), íî ÷à1 ùå ïåðåðàñòàåò â ïàðîêñèçì óäóøüß. „åòè ñòàíîâßòñß
áåñïîêîéíûìè, äûõàíèå ó÷àùàåòñß, çàòðóäíåíî, ïðåèìóùåñòâåííî âûäîõ.
	‚ûðàæåíî âòßæåíèå ïðè âäîõå óñòóï÷èâûõ ìåñò ãðóäíîé êëåòêè (ìåæäó ðåáðàìè).
Œîæåò ïîâûøàòüñß òåìïåðàòóðà òåëà. ‚ûñëóøèâàþòñß ìíîæåñòâåííûå õðèïû.
	“ äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà íåñêîëüêî èíàß êàðòèíà. Žòåê ñëèçèñòîé áðîíõîâ è
ïîâûøåííàß ñåêðåöèß áðîíõèàëüíûõ æåëåç ìåíåå âûðàæåíû âñëåäñòâèå îñîáåííîñòåé
äûõàòåëüíûõ ïóòåé, è ïîýòîìó âûõîä èç òßæåëîãî áîëåçíåííîãî ñîñòîßíèß
ïðîèñõîäèò áûñòðåå, ÷åì ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà.
	‚î âðåìß ïðèñòóïà ðåáåíîê îòêàçûâàåòñß îò åäû è ïèòüß, ñèëüíî õóäååò, ïîòååò,
ïîßâëßþòñß êðóãè ïîä ãëàçàìè. îñòåïåííî äûõàíèå ñòàíîâèòñß áîëåå ñâîáîäíûì,
ïðè êàøëå âûäåëßåòñß ãóñòàß, âßçêàß, áåëîâàòîãî öâåòà ìîêðîòà. “ëó÷øàåòñß
òàêæå ñîñòîßíèå, íî áîëüíîé â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé îñòàåòñß âßëûì, æàëóåòñß
íà îáùóþ ñëàáîñòü, ãîëîâíóþ áîëü, êàøåëü ñ òðóäíîîòäåëßåìîé ìîêðîòîé.
	€ñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ. àçûâàåòñß ñîñòîßíèå, ïðè êîòîðîì óäóøüå íå èñ÷åçàåò
ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèß. Œîæåò ïðîòåêàòü â äâóõ âàðèàíòàõ â çàâèñèìîñòè îò
ïðè÷èí, åãî âûçâàâøèõ. Žäèí âîçíèêàåò ïîñëå ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ,
ñóëüôàíèëàìèäîâ, ôåðìåíòîâ, àñïèðèíà è äðóãèõ ìåäèêàìåíòîâ, ðàçâèâàåòñß
áûñòðî, èíîãäà ìîëíèåíîñíî, òßæåñòü óäóøüß áûñòðî íàðàñòàåò. „ðóãóþ ôîðìó
âûçûâàåò íåïðàâèëüíîå ëå÷åíèå èëè íàçíà÷åíèå áîëåå âûñîêîé, ÷åì ñëåäóåò, äîçû
ëåêàðñòâ. ðè íåé òßæåñòü ñîñòîßíèß íàðàñòàåò ïîñòåïåííî. ‚î âðåìß
àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà íàáëþäàþòñß íàðóøåíèß äûõàíèß, ñåðäå÷íîé äåßòåëüíîñòè,
â ïîñëåäóþùåì ðàçëàæèâàåòñß öåíòðàëüíàß íåðâíàß ñèñòåìà, ïðîßâëßßñü
âîçáóæäåíèåì, áðåäîì, ñóäîðîãàìè, ïîòåðåé ñîçíàíèß; ýòè ïðèçíàêè òåì áîëåå
âûðàæåíû, ÷åì ìëàäøå ðåáåíîê.
	ðîíõèàëüíàß àñòìà ìîæåò îñëîæíèòüñß àòåëåêòàçîì (ñïàäåíèåì) ëåãêîãî,
ðàçâèòèåì â íåì è áðîíõàõ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà.
	‹å÷åíèå. åîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçðàñòíûå è èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè äåòåé.
ðè ïîßâëåíèè ïðåäâåñòíèêîâ ïðèñòóïà ðåáåíêà óêëàäûâàþò â ïîñòåëü, ïðèäàâ åìó
ïîëóñèäß÷åå ïîëîæåíèå, óñïîêàèâàþò, íåîáõîäèìî îòâëå÷ü åãî âíèìàíèå. Šîìíàòó
ïðåäâàðèòåëüíî ïðîâåòðèâàþò, ïðîâîäßò âëàæíóþ óáîðêó. ‚ íîñ çàêàïûâàþò ïî 2-3
êàïëè 2 % ðàñòâîðà ýôåäðèíà êàæäûå 3-4 ÷àñà, âíóòðü äàþò ïîðîøîê, ñîäåðæàùèé
ýóôèëëèí è ýôåäðèí. ƒîð÷è÷íèêè, ãîðß÷åå îáåðòûâàíèå, âàííû ñ ãîð÷èöåé
ïðîòèâîïîêàçàíû, ò.ê. çàïàõ ãîð÷èöû ÷àñòî ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ ñîñòîßíèß.
	…ñëè ñ ïîìîùüþ ïðèíßòûõ ìåð ïðèñòóï óäóøüß ïðåäóïðåäèòü íå óäàëîñü, ïîäêîæíî
ââîäßò 0,1 % ðàñòâîð àäðåíàëèíà ãèäðîõëîðèäà â âîçðàñòíûõ äîçèðîâêàõ â
ñî÷åòàíèè ñ 5 % ðàñòâîðîì ýôåäðèíà ãèäðîõëîðèäà. „åòßì ñòàðøåãî âîçðàñòà äàþò
òàêæå àýðîçîëüíûå ïðåïàðàòû -- ñàëáóòàìîë, àëóïåíò, íå áîëåå 2-3 èíãàëßöèé â
òå÷åíèå ñóòîê, â ìëàäøåì âîçðàñòå ïðèìåíåíèå àýðîçîëåé íå ðåêîìåíäóåòñß. ðè
òßæåëîì ïðèñòóïå, ðàçâèòèè àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ïîêàçàí ñòàöèîíàð. „åòåé
ìëàäøåãî âîçðàñòà ãîñïèòàëèçèðîâàòü íåîáõîäèìî, ò.ê. â ýòîì âîçðàñòå
êëèíè÷åñêàß êàðòèíà èìååò ñõîäñòâî ñ îñòðîé ïíåâìîíèåé, êîêëþøåì, ëåãî÷íîé
ôîðìîé ìóêîâèñöèäîçà -- íàñëåäñòâåííîé áîëåçíüþ, ïðè êîòîðîé íàðóøàåòñß
ôóíêöèß áðîíõèàëüíûõ è äðóãèõ æåëåç.
	îñëå ïðèñòóïà ïðèåì ëåêàðñòâ ïðîäîëæàþò â òå÷åíèå 5-7 äíåé, ïðîâîäßò ìàññàæ
ãðóäíîé êëåòêè, äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû,
ëå÷åíèå î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè (àäåíîèäû, êàðèåñ çóáîâ, ãàéìîðèò, îòèò è
äð.). åîáõîäèìà òàêæå òåðàïèß àëëåðãè÷åñêèõ ñîñòîßíèé.
	ðîíõèòû. ‚îñïàëåíèå áðîíõîâ ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì èõ ñëèçèñòîé.
àçëè÷àþò îñòðûé è õðîíè÷åñêèé áðîíõèòû. “ äåòåé, êàê ïðàâèëî, ðàçâèâàåòñß
îñòðûé áðîíõèò, ÷àùå âñåãî ýòî îäíî èç ïðîßâëåíèé ðåñïèðàòîðíûõ èíôåêöèé (Ž‡,
ãðèïï, àäåíîâèðóñíàß èíôåêöèß è äð.), èíîãäà -- ïåðåä íà÷àëîì êîðè è êîêëþøà.
	Žñòðûé áðîíõèò -- âîçíèêàåò ïðåæäå âñåãî ó äåòåé ñ àäåíîèäàìè è õðîíè÷åñêèì
òîíçèëëèòîì -- âîñïàëåíèåì ìèíäàëèí; âñòðå÷àåòñß ÷àùå âåñíîé è îñåíüþ.
îßâëßåòñß íàñìîðê, çàòåì êàøåëü. ’åìïåðàòóðà òåëà íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåíà èëè
íîðìàëüíàß. —åðåç 1-2 äíß íà÷èíàåò âûäåëßòüñß ìîêðîòà. „åòè ìëàäøåãî âîçðàñòà
îáû÷íî ìîêðîòó íå îòêàøëèâàþò, à çàãëàòûâàþò. Šàøåëü îñîáåííî áåñïîêîèò
ðåáåíêà íî÷üþ.
	‹å÷åíèå. “ëîæèòü ðåáåíêà â ïîñòåëü, ïîèòü ÷àåì ñ ìàëèíîé è ëèïîâûìè öâåòêàìè,
ïðè òåìïåðàòóðå òåëà âûøå 37,9œ‘ íàçíà÷àþò æàðîïîíèæàþùèå, ïðè ïîäîçðåíèè íà
èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèß ïî ïîêàçàíèßì -- àíòèáèîòèêè, ñóëüôàíèëàìèäû. „ëß
ðàçæèæåíèß ìîêðîòû ïðèìåíßþò òåïëîå ùåëî÷íîå ïèòüå (ãîðß÷åå ìîëîêî ñ ìàñëîì è
íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïèòüåâîé ñîäû), â ò.÷. ùåëî÷íûå ìèíåðàëüíûå âîäû
(îðæîìè, „æåðìóê), èíãàëßöèè ñ ðàñòâîðîì ñîäû, îòâàðîì êàðòîôåëß. ‘òàâßò
áàíêè, ãîð÷ è÷ è è êè, äåëàþò ãîðß÷èå îáåðòûâàíèß íà íî÷ü: íåáîëüøîå
êîëè÷åñòâî ðàñòèòåëüíîãî ìàñëà ïîäîãðåâàþò äî òåìïåðàòóðû ïðèáëèçèòåëüíî
40-45œ‘, ïðîïèòûâàþò èì ìàðëþ, êîòîðóþ îáåðòûâàþò âîêðóã òóëîâèùà, ñòàðàßñü
îñòàâèòü ñâîáîäíûì ó÷àñòîêëåâåå ãðóäèíû â ðàéîíå ðàñïîëîæåíèß ñîñêà -- â ýòîì
ìåñòå íàõîäèòñß ñåðäöå, ïîâåðõ ìàðëè íàêëàäûâàþò êîìïðåññíóþ áóìàãó èëè
öåëëîôàí, çàòåì âàòó; ñâåðõó çàêðåïëßþò áèíòîì, íàäåâàþò øåðñòßíóþ ðóáàøêó.
Žáû÷íî ïðè ïðàâèëüíîé ïîñòàíîâêå êîìïðåññà òåïëî ñîõðàíßåòñß âñþ íî÷ü. àíêè,
ãîð÷è÷íèêè è îáåðòûâàíèß ïðèìåíßþò òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè òåìïåðàòóðà òåëà
íîðìàëüíàß. ðè ïîâûøåíèè åå ýòè ïðîöåäóðû èñêëþ÷àþò, ò.ê. îíè ñïîñîáñòâóþò
äàëüíåéøåìó ïîäúåìó òåìïåðàòóðû ñ ñîîòâåòñòâóþùèì óõóäøåíèåì ñîñòîßíèß.
	ðîãíîç áëàãîïðèßòåí, îäíàêî ó äåòåé, ñòðàäàþùèõ ðàõèòîì (ñì. íèæå),
ýêññóäàòèâíî-êàòàðàëüíûì äèàòåçîì (ñì. íèæå) çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîòåêàòü
äëèòåëüíåå, âñëåäñòâèå íàðóøåíèß ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ, ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì
ïíåâìîíèè (ñì. íèæå) è àòåëåêòàçà (ñïàäåíèß) ëåãêèõ.
	•ðîíè÷åñêèé áðîíõèò -- ó äåòåé âñòðå÷àåòñß ðåæå, âîçíèêàåò íà ôîíå çàáîëåâàíèé
íîñîãëîòêè, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (çàñòîéíûå ßâëåíèß â ëåãêèõ),
ìóêîâèñöèäîçå (íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ïîâûøàåòñß ñåêðåöèß
æåëåç, â ÷àñòíîñòè, áðîíõèàëüíûõ). ‘ïîñîáñòâóþò âîçíèêíîâåíèþ çàáîëåâàíèß
òàêæå ýêññóäàòèâíî-êàòàðàëüíûé äèàòåç (ñì. íèæå), âðîæäåííûå èììóíîäåôèöèòíûå
ñîñòîßíèß, íàðóøåíèå ôóíêöèè áðîíõîâ, íåêîòîðûå ïîðîêè ðàçâèòèß ëåãêèõ.
	•ðîíè÷åñêèé áðîíõèò ìîæåò ïðîòåêàòü áåç íàðóøåíèß ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ. ‚
òàêîì ñëó÷àå îòìå÷àåòñß êàøåëü, ñóõèå è âëàæíûå õðèïû.
	‹å÷åíèå íàïðàâëåíî íà ïîâûøåíèå ñîïðîòèâëßåìîñòè îðãàíèçìà. ‘ ýòîé öåëüþ
âûßâëßþò è ñàíèðóþò î÷àãè õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè (êàðèåñ çóáîâ, àäåíîèäû,
òîíçèëëèò, îòèò è äð.). ‚ ðàöèîí ðåáåíêà äîëæíî áûòü âêëþ÷åíî áîëüøå îâîùåé è
ôðóêòîâ, ïðè èììóíîäåôèöèòíûõ ñîñòîßíèßõ ïîâûøàþò èììóíèòåò ñ ïîìîùüþ
ïåíòîêñèëà, äèáàçîëà, äåêàðèñà, âèòàìèíîòåðàïèè. ðè îáîñòðåíèè ïî íàçíà÷åíèþ
âðà÷à ïðèìåíßþò àíòèáèîòèêè, ñóëüôàíèëàìèäû, ñóïðàñòèí, äèìåäðîë. àçíà÷àþò
“‚—-òåðàïèþ, äðóãèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû.
	ðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå ñ íàðóøåíèåì ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ ïîßâëßåòñß
âûðàæåííàß îäûøêà, ñëûøíàß íà ðàññòîßíèè.
	Žáîñòðåíèå äëèòñß ïåäåëßìè, èíîãäà ðàçâèâàåòñß ïíåâìîíèß, â íåêîòîðûõ ñëó÷àßõ
-- áðîíõèàëüíàß àñòìà. ‹å÷åíèå íàïðàâëåíî íà âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè
äûõàòåëüíûõ ïóòåé è óñèëåíèå ñîïðîòèâëßåìîñòè îðãàíèçìà. ‘ ýòîé öåëüþ
ïðèìåíßþò îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà, îáëåã÷àþùèå îòõîæäåíèå ìîêðîòû, (ùåëî÷íîå
ïèòüå, èíãàëßöèè), ïîâûøàþùèå èììóíèòåò, âèòàìèíû, îñîáåííî âèòàìèí ‚á (â
óòðåííèå ÷àñû!).
	ðîôèëàêòèêà õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà -- çàêàëèâàíèå, ïîëíîöåííîå ïèòàíèå,
ëå÷åíèå àäåíîèäîâ, õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà.
	îëè â æèâîòå. Ÿâëßþòñß ñèãíàëîì çàáîëåâàíèß îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, à òàêæå
ñîñåäíèõ ñ íåé è áîëåå îòäàëåííûõ îðãàíîâ. îëü âîçíèêàåò ïî ñàìûì
ðàçíîîáðàçíûì ïðè÷èíàì â ëþáîì âîçðàñòå. „åòè äî 3 ëåò âîîáùå òî÷íî íå ìîãóò
óêàçàòü ìåñòà, ãäå îíè åå ÷óâñòâóþò. Žíè îñîáåííî ñêëîííû ïðåäñòàâëßòü âñßêèå
áîëåâûå îùóùåíèß â òåëå êàê "áîëü â æèâîòå", óêàçûâàß åå ëîêàëèçàöèþ â ïóïêå.
„åòè íåñêîëüêî ñòàðøå, êàê ïðàâèëî, òîæå íåòî÷íî îïðåäåëßþò áîëåçíåííûé
ó÷àñòîê, ïîýòîìó èõ óêàçàíèß èìåþò îòíîñèòåëüíî íåáîëüøîå äèàãíîñòè÷åñêîå
çíà÷åíèå. ‘ëåäóåò òàêæå ïîìíèòü, ÷òî áîëè â æèâîòå ìîãóò ñîïðîâîæäàòü
ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèß, íàïðèìåð, ïíåâìîíèþ ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà.
	ðè÷èíû áîëè â æèâîòå: ðàñòßæåíèå ñòåíêè êèøå÷íèêà, ðàñøèðåíèå åãî ïðîñâåòà (ê
ïðèìåðó, ñêîïëåíèåì ãàçîâ èëè êàëîâûõ ìàññ), óñèëåíèå äåßòåëüíîñòè êèøå÷íèêà
(ñïàçì, êèøå÷íàß êîëèêà); âîñïàëèòåëüíûå èëè õèìè÷åñêèå ïîâðåæäåíèß áðþøèíû;
ãèïîêñèß, ò.å. íåäîñòàòîê êèñëîðîäà, íàïðèìåð, ïðè óùåìëåííîé ãðûæå (âûõîä
îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ñäàâëåíèå èõ, ÷òî îáóñëàâëèâàåò íåäîñòàòî÷íîå
êðîâîñíàáæåíèå) èëè ïðè èíâàãèíàöèè (ñîñòîßíèå, ïðè êîòîðîì îäíà ÷àñòü êèøêè
âíåäðßåòñß, ââîðà÷èâàåòñß â ïðîñâåò äðóãîé); ðàñòßæåíèå êàïñóëû îðãàíà
(íàïðèìåð, ïå÷åíè, ñåëåçåíêè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû); íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå
áîëåçíè (äèçåíòåðèß, îñòðûé ãåïàòèò, êîðü, êîêëþø); òßæåëûé çàïîð, êèøå÷íàß
ôîðìà ìóêîâèñöèäîçà; ïàíêðåàòèò, õîëåöèñòèò (ñîîòâåòñòâåííî, âîñïàëåíèå
ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è æåë÷íîãî ïóçûðß); îïóõîëè, êàìíè â ïî÷êàõ, ßçâà
æåëóäêà; èíîðîäíûå òåëà (îñîáåííî ÷àñòî âñòðå÷àþòñß ó ìàëåíüêèõ äåòåé);
ãàñòðèò, àïïåíäèöèò, ó äåâî÷åê -- âîñïàëåíèå ïðèäàòêîâ (àäíåêñèò); àíãèíà,
ñàõàðíûé äèàáåò, âîñïàëåíèå íàäêîñòíèöû (îñòåîìèåëèò) èëè îäíîé èç êîñòåé,
ñîñòàâëßþùåé òàç -- ïîäâçäîøíîé; ïíåâìîíèß â íèæíèõ îòäåëàõ ëåãêèõ, ãðàíè÷àùèõ
ñ äèàôðàãìîé (ìûøöà, ðàçäåëßþùàß ãðóäíóþ è áðþøíóþ ïîëîñòè); âîñïàëåíèå
ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, íàõîäßùèõñß â áðþøíîé ïîëîñòè; ýïèëåïñèß è ìíîãèå äðóãèå
çàáîëåâàíèß.
	‹å÷åíèå. ‚ñå äåòè ñ áîëßìè â æèâîòå äîëæíû áûòü îñìîòðåíû âðà÷îì. …ñëè
ïîçâîëßåò ñèòóàöèß, ðåáåíîê äîëæåí áûòü äîñòàâëåí â áîëüíèöó, ãäå åìó ïðîâåäóò
îáñëåäîâàíèå, âêëþ÷àþùåå â ñåáß èññëåäîâàíèß êðîâè, ìî÷è, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå
îáñëåäîâàíèå, êîòîðîå ßâëßåòñß îáßçàòåëüíûì ïðè âíåçàïíîé, ñèëüíîé, ðåæóùåé
áîëè â æèâîòå, ñî÷åòàþùåéñß ñ ðâîòîé, çàäåðæêîé ñòóëà è ãàçîâ ëèáî òßæåëûì
ïîíîñîì, íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì îáùèì ñîñòîßíèåì, íåßñíûì áåñïîêîéñòâîì. ‹ðí
ýòèõ ñèìïòîìàõ íè â êîåì ñëó÷àå íå ñëåäóåò ðåáåíêà ïîèòü, äàâàòü åìó
êàêèå-ëèáî ëåêàðñòâà, äåëàòü êëèçìó, ïðèêëàäûâàòü ê æèâîòó ãðåëêó, ò.ê. ýòî
ìîæåò óõóäøèòü ñîñòîßíèå è çàòóøåâàòü êàðòèíó çàáîëåâàíèß, â ïîñëåäíåì
ñëó÷àåäèàãíîç ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí ñëèøêîì ïîçäíî. „åòè ìëàäøåãî âîçðàñòà â
ëþáîì ñëó÷àå îáßçàòåëüíî äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû â ñòàöèîíàð, ò.ê. ìíîãèå
òßæåëûå çàáîëåâàíèß ïðîòåêàþò ó íèõ ñ áîëßìè â æèâîòå.
	îñëå îñìîòðà âðà÷îì, åñëè ñîñòîßíèå ðåáåíêà ïîçâîëßåò ïðîâîäèòü ëå÷åíèå äîìà,
òùàòåëüíî âûïîëíßþò íàçíà÷åíèß. ðè ïîßâëåíèè ïîâòîðíûõ áîëåé â æèâîòå ñëåäóåò
âíîâü îáðàòèòüñß â ñòàöèîíàð, óêàçàâ ïðè ýòîì, ÷òî áîëü ïîâòîðèëàñü ïîñëå
ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèß, æåëàòåëüíî èìåòü ïðè ñåáå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, åñëè îíè
áûëè ïðîâåäåíû íåäàâíî.
	‚ ãîðîäàõ è íàñåëåííûõ ïóíêòàõ, ãäå èìåþòñß êîíñóëüòàòèâíûå öåíòðû, æåëàòåëüíî
ïðîâåñòè òàêæå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, ïî÷åê,
ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.
	ƒåìîððàãè÷åñêèå äèàòåçû. ƒðóïïà çàáîëåâàíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñß ïîâûøåííîé
êðîâîòî÷èâîñòüþ, âîçíèêàþùåé ñàìîñòîßòåëüíî, ëèáî ñïðîâîöèðîâàííîé òðàâìîé èëè
îïåðàöèåé. àçëè÷àþò íàñëåäñòâåííûå è ïðèîáðåòåííûå ãåìîððàãè÷åñêèå äèàòåçû.
åðâûå ïðîßâëßþòñß ó äåòåé, âòîðûå âîçíèêàþò â ëþáîì âîçðàñòå è ÷àùå ßâëßþòñß
îñëîæíåíèåì äðóãèõ çàáîëåâàíèé, íàïðèìåð, áîëåçíåé ïå÷åíè, êðîâè. îâûøåííàß
êðîâîòî÷èâîñòü ìîæåò íàáëþäàòüñß ïðè ïåðåäîçèðîâêå ãåïàðèíà (ëåêàðñòâî,
ñíèæàþùåå ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè, ïðèìåíßåòñß ïðè íåêîòîðûõ ñîñòîßíèßõ,
íàïðèìåð, ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), àñïèðèíà.
	‘óùåñòâóåò íåñêîëüêî âèäîâ ãåìîððàãè÷åñêèõ äèàòåçîâ. ðè íåêîòîðûõ èç íèõ
îòìå÷àåòñß êðîâîèçëèßíèå â ñóñòàâû, ïðè äðóãèõ -- êðîâîïîäòåêè íà êîæå,
êðîâîòå÷åíèß èç íîñà, äåñåí.
	‹å÷åíèå. àïðàâëåíî íà óñòðàíåíèå ïðè÷èíû, èõ âûçâàâøåé, óìåíüøåíèå
ïðîíèöàåìîñòè ñîñóäîâ, ïîâûøåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. „ëß ýòîãî îòìåíßþò
ëåêàðñòâà, âûçâàâøèå êðîâîòå÷åíèå, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîèçâîäßò ïåðåëèâàíèå
òðîìáîöèòíîé ìàññû, íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû êàëüöèß, àñêîðáèíîâóþ êèñëîòó; â
ñëó÷àå óñòðàíåíèß ïðè÷èíû êðîâîòå÷åíèß è èçëå÷åíèß â äàëüíåéøåì ðåãóëßðíî
ïðîâîäßò èññëåäîâàíèå êðîâè íà ñâåðòûâàåìîñòü è ñîäåðæàíèå â íåé òðîìáîöèòîâ.
…ñëè æå çàáîëåâàíèå íåèçëå÷èìî (íåêîòîðûå âèäû ãåìîôèëèè), ëå÷åíèå è
ïðîôèëàêòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïðîâîäßò â òå÷åíèå âñåé æèçíè.
	ðîôèëàêòèêà: ïðè íàñëåäñòâåííûõ ôîðìàõ -- ìåäèêî-ãåíåòè÷åñêîå
êîíñóëüòèðîâàíèå, ïðè ïðèîáðåòåííûõ -- ïðåäóïðåæäåíèå çàáîëåâàíèé,
ñïîñîáñòâóþùèõ èõ âîçíèêíîâåíèþ.
	ƒèäðîöåôàëíß. ˆçáûòî÷íîå íàêîïëåíèå æèäêîñòè, ñîäåðæàùåéñß â ïîëîñòßõ
ãîëîâíîãî ìîçãà è ñïèííîìîçãîâîì êàíàëå. ƒèäðîöåôàëèß áûâàåò âðîæäåííîé è
ïðèîáðåòåííîé. ‚îçíèêàåò ïðè íàðóøåíèè âñàñûâàíèß, èçáûòî÷íîãî îáðàçîâàíèß
æèäêîñòè â ïîëîñòßõ ãîëîâíîãî ìîçãà è çàòðóäåíèè åå îòòîêà, íàïðèìåð, ïðè
îïóõîëßõ, ñïàéêàõ ïîñëå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.
	‘èìïòîìû è òå÷åíèå. ‘îñòîßíèå ïðîßâëßåòñß ïðèçíàêàìè ïîâûøåíèß
âíóòðè÷åðåïíîãîäàâëåíèß: ãîëîâíîé áîëüþ (â ïåðâóþ î÷åðåäü), òîøíîòîé, ðâîòîé,
íàðóøåíèåì ðàçëè÷íûõ ôóíêöèé: ñëóõà, çðåíèß (ïîñëåäíèå ‡ ïðèçíàêà ìîãóò
îòñóòñòâîâàòü). “ äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà âûáóõàåò ðîäíè÷îê. ‚ çàâèñèìîñòè îò
ïðè÷èíû, âûçâàâøåé çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþò è äðóãèå ñèìïòîìû.
	àçëè÷àþò îñòðóþ è õðîíè÷åñêóþ ôàçû áîëåçíè. ‚ îñòðîé ñòàäèè ïðîßâëßþòñß
ñèìïòîìû îñíîâíîãî çàá