нную
сезонность: весна-лето. ђаздражителем может ЯвлЯтьсЯ пыльца липы, одуванчика,
различных трав ("сеннаЯ лихорадка"), пух тополЯ и т.д.
	‚есенний конъюнктивит. Ѓеспокоит чувство засоренности, светобоЯзнь,
значительно расширены сосочки конъюнктивы (напоминают "булыжную мостовую").
‚озникает весной, летом клиника нарастает и проходит осенью. ‚ основе --
повышеннаЯ индивидуальнаЯ чувствительность к ультрафиолету. ‹ечение помогает
мало.
	’уберкулезно-аллергический конъюнктивит. ЏроЯвление туберкулезной интоксикации
организма при процессе в легких или в других органах. •арактернаЯ особенность
-- поЯвление узелков на конъюнктиве в области краЯ роговицы. Њогут возникать
стойкие помутнениЯ роговицы. ‚ настоЯщее времЯ встречаетсЯ редко, раньше был
широко известен под названием "золотуха глаза".
	Ђстигматизм. Ћдна из патологий рефракции (преломлЯющей способности глаза).
‘вЯзана с тем, что преломление (отражение) лучей в различных сечениЯх
проходЯщего светового пучка неодинаково, поэтому каждаЯ точка воспринимаемого
предмета предстает размытым эллипсом и на сетчатке никогда не получаетсЯ его
четкого изображениЯ.
	—аще псего вертикальнаЯ ось оптического меридиана имеет большую преломлЯющую
силу, чем горизонтальнаЯ (прЯмой астигматизм), реже -- сильнее горизонтальнаЯ
ось (обратный астигматизм). €зредка встречаетсЯ астигматизм неправильный,
когда отрезки одного меридиана имеют разную преломлЯющую способность (из-за
рубцов на рогопицс, кератоконуса).
	ђаспознавание. Џри выходе на первый план близорукости или дальнозоркости
только специальные цилиндрические стекла повышают остроту зрениЯ. “точнЯют
диагноз с помощью офтальмометра и рефрактометра (приборов, измерЯющих
преломлЯющую способность роговицы и глаза в целом). Ћкончательное
подтверждение получают после расширениЯ зрачков раствором атропина и
проведениЯ скиаскопии (теневой пробы).
	‹ечение: правильный подбор очков в ранние сроки полностью решает проблему.
‘овременнаЯ оптика позволЯет пользоватьсЯ контактными линзами. •ирургическое
лечение -- кератотомиЯ, применЯетсЯ по рекомендации окулиста.
Ќедокоррегированный в детстве астигматизм может привести к амблеопии
("ленивый" глаз), когда без видимой анатомической недостаточности у пациента
низкое зрение, не поддающеесЯ исправлению.
	ЂтрофиЯ зрительного нерва. Џолиэтиологическое заболевание, т.е. вызываемое
многими причинами.
	‘имптомы и течение. ‘нижаетсЯ зрение, сужаетсЯ его поле на цвета, ухудшаетсЯ
сумеречное видение.
	ђаспознавание только на основании всестороннего обследованиЯ. Љ атрофии
зрительного нерва может привести отек, воспаление, сдавление, повреждение
зрительного нерва, нарушение в системе его кровоснабжениЯ. €з общих
заболеваний ее могут вызвать поражение центральной нервной системы (опухоли,
абсцесс, энцефалиты, рассеЯнный склероз, травмы черепа), интоксикации,
отравление метиловым спиртом, хинином, авитаминозы, голодание, сифилис.
Ђтрофии делЯтсЯ на простую (первичную) и постневритическую (вторичную).
	ЏервичнаЯ атрофиЯ. ‚озникает от причин, лежащих вне глазного Яблока, поэтому
изменениЯ на глазном дне (диск зрительного нерва бледнеет, приобретает
голубоватый или сероватый оттенок, границы его остаютсЯ четкими) как правило
не соответствуют потере зрительных функций.
	‚торичнаЯ атрофиЯ. …е причины -- внутриглазные изменениЯ, длЯ которых типичны
отек диска зрительного нерва, стушеванность границ, гиперемиЯ, в исходе
заболеваниЯ картина становитсЯ похожей на первичную атрофию.
	Ћтдельно отмечаетсЯ семейнаЯ (леберовскаЯ) атрофиЯ. ‘традают мужчины в
возрасте 13-28 лет, девочки -- очень редко (если заболевание было у предков
обоих родителей). Ѓолезнь развиваетсЯ остро на фоне полного благополучиЯ,
течет по типу неврита, в исходе -- периферическое зрение сохранЯетсЯ,
центральное значительно страдает.
	ЂтрофиЯ при глаукоме (см.).
	Ѓлефароспазм. ‘пазм круговой мышцы век, рефлекторное Явление. ЋриентациЯ
больного затруднена или полностью невозможна.
	‚озникает при попадании в глаз инородного тела, ожоге глаза и придаточного
аппарата, ранении глазного Яблока, Язве роговицы, ее перфорации. ђефлекторный
спазм может быть при раздражении веточек тройничного нерва (при заболевании
зубов или полипов в носу), симптомом при раздражении мозговых оболочек, а
также как проЯвление истерии.
	‹ечение основного заболеваниЯ. „лЯ удалениЯ инородного тела и уточнениЯ
диагноза местно закапывают растворы дикаина, тримекаина, новокаина. „лЯ
фиксированиЯ век применЯют векоподъемники, векорасширитель.
	‚есенний катар. Ћдин из видов конъюнктивита.
	‘имптомы и течение. —увство засоренности, зуд, светобоЯзнь. ‚ыраженнаЯ
сезонность -- признаки возникают весной, летом клиника нарастает, затихает
процесс осенью. Љонъюнктива гиперемирована, увеличены ее плоские плотноватые
сосочки ("булыжнаЯ мостоваЯ"), умеренное серозное отделЯемое.
	‘читаетсЯ, что причина -- индивидуальнаЯ повышеннаЯ чувствительность к
ультрафиолетовой части спектра. Ћдно из проЯвлений аллергии. Ћбычно поражаютсЯ
мальчики и юноши, заболевание повторЯетсЯ на протЯжении нескольких лет.
	‹ечение: местно растворы -- кортикостероидов, гистоглобулина, адреналина,
рибофлавина, внутрь десенсибилизирующие препараты, глюконат кальциЯ, хлористый
кальций. ђадикально решает проблему смена климата -- переселение в более
северные районы.
	‚оспаление радужной оболочки (€ђ€’) и цнлиарного тела (–€Љ‹€’).
	Ћтдельно эти заболеваниЯ встречаютсЯ редко, чаще в клинике приходитсЯ иметь
дело с иридоциклитом, так как радужка и цилиарное (ресничное) тело
анатомически составлЯют одно целое.
	‘имптомы и течение. Ќачало заболеваниЯ внезапное. ЏоЯвлЯютсЯ ломЯщие боли,
светобоЯзнь, слезотечение, может быть блефароспазм, снижение зрениЯ. ѓлаз
красный, возможен отек и покраснение век. ђадужка приобретает грЯзноватый
оттенок, рисунок ее стушеван. ‡рачок сужен, реакциЯ его на свет замедленнаЯ. ‚
дальнейшем на дне передней камеры оседает гной (гипопиоп), иногда кровь
(гифема). Џри осмотре с помощью лупы или микроскопа на задней поверхности
роговицы видны преципитаты, образующиесЯ из продуктов воспалениЯ и элементов
крови. ‚ области зрачка возникают спайки с хрусталиком, которые значительно
снижают зрение. ѓлазное давление снижено.
	ђаспознавание. Џричиной заболеваниЯ могут быть: ревматизм, артрит,
коллагенозы, бруцеллез, туберкулез, сифилис, аллергические заболеваниЯ,
тонзиллиты, гаймориты, отиты. €з местных заболеваний иридоциклитом могут
сопровождатьсЯ кератиты, склерит, ретинит, травмы глазного Яблока (см.).
„иагноз ставитсЯ на основании симптомов и жалоб больного. „лЯ уточнениЯ
причины часто приходитсЯ прибегать к консультации терапевта и других
специалистов, особенно при рецидивирующих иридоциклитах.
	‹ечение. Њестно применЯютсЯ: суспензиЯ гидрокортизона, дексаметазона,
преднизолона. „лЯ профилактики спаек в области зрачка закапывают 1 % атропин,
гоматропин, мезатон. ЋбщаЯ антибиотикотерапиЯ, сульфаниламиды,
противовоспалительные и десенсибилизирующие средства. …сли установлена причина
заболеваниЯ, то проводитсЯ дополнительно специфическаЯ терапиЯ. Џри
своевременном обращении зрение удаетсЯ сохранить.
	ѓипертоническаЯ ретпнопатиЯ. Љомплекс изменений в сетчатке и ее сосудах при
гипертонической болезни.
	‘имптомы и течение. ‘нижение зрениЯ, "мушки" перед глазами, иногда искры.
Ћсмотр глазного дна позволЯет уточнить стадию и этиологию гипертонической
болезни, т.к. изменениЯ на сетчатке встречаютсЯ у 80% больных гипертонией.
	ѓипертопическаЯ ангиопатиЯ: на глазном дне определЯютсЯ расширенные вены,
повышеннаЯ их извитость, большаЯ ветвистость венозного русла, артерии имеют
неравномерный калибр, возможные точечные кровоизлиЯниЯ. €зменениЯ
соответствуют гипертонической болезни I-II Ѓ стадии.
	ѓипертонический ангиосклероз: артериальные стенки утолщаютсЯ, поЯвлЯютсЯ
дополнительные световые рефлексы (симптом "медной и серебрЯной проволоки"),
возможно полное закрытие просвета мелких стволов. ЌаблюдаетсЯ признак
артериовенозного перекреста (симптом ‘алюса-ѓунна); артериЯ, проходЯ над
веной, вызывает ее изгиб и истоичение, вена становитсЯ совсем невидимой. ќто
IIЂ-IIЃ стадиЯ гипертонии.
	ѓипертоническаЯ ретинопатиЯ: при длительном существовании процесса поЯвлЯютсЯ
изменениЯ в самой ткани сетчатки: очаговые помутнениЯ, кровоизлиЯниЯ в
сетчатку и дегенеративные изменениЯ в ее центральной части, иногда наблюдаетсЯ
картина "звезды" или "полузвезды" (эти наглЯдные изменениЯ не всегда
сказываютсЯ на зрении, но информативны длЯ прогноза течениЯ основного
заболеваниЯ). €зменениЯ соответствуют III A-III Ѓ стадии гипертонии.
	ѓипертоническаЯ иенрорстчиопатиЯ: более выраженные изменениЯ в сетчатке и
зрительном нерве, приводЯщие к значительному ухудшению зрениЯ, сужению полЯ
зрениЯ. Џри атеросклеротической форме гипертонии на первый план выступают
изменениЯ в сосудах, при почечной форме -- изменениЯ в сетчатке и зрительном
нерве.
	‹ечение. Ќаправлено на адекватную коррекцию артериального давлениЯ,
уточнениеэтиологии и стадии процесса. –еленаправленно применЯютсЯ
протипосклеротические препараты, сосудорасширЯющие, ангиопротекторы. Ћстрые
состоЯниЯ, вызванные гипертонической ретинопатией (нарушение кровообращениЯ в
сетчатке и зрительном нерве), требуют специальной неотложной терапии.
	ѓ‹Ђ“ЉЋЊЂ. Џолиэтиологическое (многопричипное) заболевание с пороговым
эффектом, характеризующеесЯ постоЯнным или периодическим повышением
внутриглазного давлениЯ.
	ЏервичнаЯ глаукома. Џо этническому течению и анатомическому строению различают
открытоугольную и закрытоугольную глаукому.
	ЋткрытоугольпаЯ глаукома развиваетсЯ чаще после 40-летнего возраста.
Ћпределенное значение имеет наследственный фактор. ѓлаукомой страдает 1,5-3 %
населениЯ.
	‘имптомы и течение. Ќачало заболеваниЯ постепенное. ЏоЯвлЯетсЯ тЯжесть в
глазах, периодическое затуманииание зрениЯ, радужные круги вокруг источникоп
света, со временем присоединЯетсЯ сужение полЯ зрениЯ, ухудшаетсЯ его острота,
может беспокоить боль в висках и надбровных дугах.
	ђаспознавание. †алобы нозиолЯют заподозрить заболевание, но к сожалению,
бывают случаи, когда пациент обращаетсЯ в больницу с уже ослепшим глазом.
Ћсновным способом диагностики остаетсЯ измерение внутриглазного давлениЯ. Џри
глаукоме происходит сужение периферического зрениЯ. Ѓольшую информацию дает
осмотр радужки и глазного дна. ‚ радужке развиваютсЯ процессы атрофии,
вымываетсЯ пигмент, диск зрительного нерва бледнеет.
	‘овременные методы позволЯют заподозрить глаукому на ранних этапах --
применЯетсЯ топографиЯ, исследование центрального полЯ зрениЯ, осмотр угла
передней камеры.
	‹ечение. ‚нутриглазное давление должно быть ниже 26-27 мм ртутного столба при
измерении 10 г грузиком по Њаклакову. ЉонсервативнаЯ терапиЯ: закапывают
капли, суживающие зрачок -- 1-6 % раствор пилокарпина; снижающие секрецию
внутриглазной жидкости -- 0,25-0,5 % оптимол, арутимол, тимолол малеат,
0,125-0,5 % клофелин, 0,1 % адреналин. Џри отсутствии эффекта -- лазерное или
микрохирургическое лечение.
	‡акрытоугольнаЯ глаукома протекает по-другому. Ћсновным ее клиническим
проЯвлением ЯвлЯетсЯ острый приступ глаукомы. ‚ глазу поЯвлЯетсЯ резкаЯ боль,
зрение снижаетсЯ до светоощущениЯ, глаз гиперемирован, может быть тошнота,
рвота, головнаЯ боль, иногда боль иррадиирует в область сердца, под лопатку, в
область живота.
	ђаспознавание. Џри остром приступе внутриглазное давление поднимаетсЯ до 60 мм
ртутного столба. Ћднако состоЯние больного может имитировать приступ
стенокардии, острый живот, пищевое отравление, нарушение мозгового
кровообращениЯ.
	‹ечение. ‡акапывание 6 % пилокарпина каждые 15 минут в течение часа;
назначение мочегонных -- диакарб, фуросемид; внутримышечно и внутривенно --
лазикс; внутрь -- глицерол, английскую соль; отвлекающаЯ терапиЯ -- горЯчие
ножные и ручные ванны, горчичники на затылок и икры ног, пиЯвки на висок. ‚
дальнейшем лазерное или хирургическое лечение.
	„акриоцистит. ‚оспаление слезного мешка.
	‘имптомы и течение. —аще наблюдаетсЯ хроническаЯ форма заболеваниЯ. Џациента
беспокоит слезотечение, гнойное отделЯемое в конъюнктивальной полости,
конъюнктива краснаЯ, пальпируетсЯ эластичное образование в области слезного
мешка, при надавливании на него через слезные точки может выделЯтьсЯ гной. Џри
длительном течении процесса мешок может сильно растЯгиватьсЯ и становитсЯ
заметен через кожу. ‡аболевание осложнЯетсЯ острым дакриоциститом и флегмоной
слезного мешка (см. далее). ЏоЯвлЯетсЯ выраженнаЯ припухлость, уплотнение
слезного мешка, глазнаЯ щель узкаЯ. —ерез несколько дней может сформироватьсЯ
гнойный фокус, который самопроизвольно вскрываетсЯ.
	ђаспознавание. Ћсновной причиной дакриоцистита ЯвлЯетсЯ нарушение оттока
слезной жидкости через слезноносовой канал. “становить это можно с помощью
пробы с красителем (колларгол). ‚ конъюнктивальный мешок закапывают 2 капли
раствора колларгола, через 1-2 минуты должна произойти эвакуациЯ жидкости в
конъюнктивальный мешок, еще через 3-5 минут она должна проникнуть в носовую
полость и окрасить чистую салфетку, Љ более сложным методам относитсЯ
рентгенографиЯ слезного мешка с предварительным введением в него контраста
(йодолипол и т.д.). Ћстрый дакриоцистит требует срочного обращениЯ к врачу.
	‹ечение. ђадикальным способом лечениЯ хронического дакриоцистита ЯвлЯетсЯ
хирургическое соединение слезного мешка с полостью носа. „лЯ предупреждениЯ
осложнений и уменьшениЯ нагноениЯ употреблЯют: 20-30 % раствор
сульфацил-натриЯ; 0,25 % левомицетипа: 0,5 % гентамиципа; 0,25 % раствор
сульфата цинка с 2 % борной кислотой, раствор перманганата калиЯ и фурацилина
(1:5000). „лЯ лечениЯ острого процесса применЯетсЯ интенсивнаЯ терапиЯ (см.
лечение флегмоны слезного мешка).
	„акриоцистит новорожденных -- возникает в результате нерассасываниЯ
эмбриональной ткани в устье слезноносового канала. ‚ норме к моменту рождениЯ
слезные пути свободны.
	Љлинически проЯвлЯетсЯ слезотечением, может быть гнойное отделЯемое,
повторЯющиесЯ конъюнктивиты. Љонъюнктива гиперемирована, при надавливании на
область слезного мешка может быть обильное гнойное отделЯемое. ‡аболевание
возникает в первый месЯцжизни младенца. Ћт окружающих требуетсЯ внимательное
отношение к состоЯнию глаз новорожденного.
	‹ечение. Ћсновной способ -- толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз.
‘лизистаЯ пробка может пробить эмбриональную пленку, закрывающую слезноносовой
ход. „лЯ уменьшениЯ клинических Явлений применЯют растворы антибиотиков,
сульфаниламидов. Џри отсутствии эффекта от массажа проводЯт зондирование через
слезную точку (процедура осуществлЯетсЯ врачом).
	„альнозоркость. Ќедостаток зрениЯ, при котором затруднено рассматривание
предметов на близком расстоЯнии (гиперметропиЯ).
	‚ дальнозорких глазах параллельные лучи, проходЯ через роговицу и хрусталик,
пересекаютсЯ за плоскостью сетчатки. Џричиной может быть слабаЯ преломлЯющаЯ
способность роговицы и хрусталика или короткаЯ оптическаЯ ось (передне-задний
размер глаза). „лЯ устранениЯ этого недостатка необходимо применЯть собирающие
(плюсовые) линзы.
	„альнозоркие люди испытывают затруднениЯ при чтении и работе, особенно к
вечеру. Љроме этого возможна утомлЯемость глаз, тЯжесть в веках, боль в
висках. Џри длительном существовании недокоррегированного процесса могут
ппЯпнтьсЯ признаки хронического блефЯрига (чуЯство засоренности, зуд в веках,
покраснение конъюнктивы). “ людей с врождрнной дальнозоркостью может
наблюдатьсЯ частичнаЯ острота зрениЯ (амблеопиЯ), котораЯ проЯвлЯетсЯ в том,
что даже в очках не достигаетсЯ высокого зрениЯ. Џоэтому детей необходимо
обследовать в раннем возрасте. “станавливают дальнозоркость у ребенка с
помощью так называемой "теневой пробы" на расширенных зрачках. ‘ледует
отличать возрастную дальнозоркость, котораЯ ЯвлЯетсЯ физиологическим
состоЯнием. Ћна поЯвлЯетсЯ после 40-45 лет, требует периодической замены очков
на более сильные.
	„альнозоркость устранЯетсЯ очками или контактными линзами. ‘уществуют
хирургические и лазерные методы исправлениЯ дальнозоркости, но они имеют
ограниченное применение, так как достаточно травматичны. Џрофилактикой раннего
проЯвлениЯ возрастной дальнозоркости ЯвлЯетсЯ соблюдение режима труда,
активный отдых, разнообразное питание. •ороший результат дает
глазодвигательнаЯ гимнастика.
	Љатаракта. Џомутнение хрусталика.
	Ћсновным симптомом при катаракте ЯвлЯетсЯ снижение зрениЯ. ‚ремЯ потери
предметного зрениЯ зависит от причины, вызвавшей помутнение хрусталика, от
того, где локализуетсЯ помутнение и насколько оно интенсивно. Џри катаракте
зрение может снижатьсЯ до светоощущениЯ.
	Џомутнение хрусталика может возникнуть под воздействием интоксикации,
нарушениЯ обмена веществ, ионизирующего излучениЯ, заболеваний глаза, ушиба,
проникающего ранениЯ, в результате возрастных изменений, быть врожденным. —аще
всего приходитсЯ иметь дело с возрастной катарктой. Ћна развиваетсЯ постепенно
на протЯжении нескольких, иногда десЯтков, лет. „ругие формы катаракты обычно
не прогрессируют. •русталик приобретает голубовато-сероватый цвет, потом белый
или фарфоровый, встречаетсЯ бураЯ окраска. Ћн доступен осмотру даже
невооруженным глазом.
	‹ечение. ‚ начальной стадии применЯют различные капли, содержащие набор
витаминов и микроэлементов (катахром, каталин, дульцифак, квинакс, сенкаталин,
тауфон, вицеин, витайодурол, витафакол и другие прописи). ђадикальным способом
-- ЯвлЯетсЯ оперативный. ‘овременные методы микрохирургии позволЯют вернуть
зрение основной части пациентов. Џосле операции применЯютсЯ специальные очки
или контактные линзы. Џоследнее времЯ широко имплантируютсЯ искусственные
хрусталики, которые позволЯют полноценно восстанавливать зрение.
	Љ…ђЂ’€’›. ‚оспалительные заболеваниЯ роговой оболочки. Џричиной могут быть
травмы, бактериальные и вирусные инфекции, грибки, хронические заболеваниЯ
(туберкулез, сифилис и т.д.), авитаминозы, дистрофические изменениЯ. Љератиты
ЯвлЯютсЯ серьезным заболеванием и могут приводить к стойкому снижению зрениЯ в
результате образованиЯ помутнениЯ роговицы (бельма), спаек в области зрачка и
т.д. ‚ тЯжелых случаЯх может развитьсЯ эндофтальмит и панофтальмит (см.).
„лительность заболеваниЯ -- несколько недель или месЯцев.
	Љератит поверхностный катаральный (краевой). ђазвиваетсЯ на фоне
конъюнктивита, блефарита, хронического дакриоцистита. ЏоЯвлЯетсЯ светобоЯзнь,
слезотечение, боль в глазу. Љонъюнктива вокруг роговицы краснеет. Џо краю
роговицы поЯвлЯютсЯ единичные или сливные инфильтраты, которые могут
изъЯзвлЯтьсЯ. ‚ дальнейшем роговица прорастает сосудами.
	„лЯ этого кератита характерно длительное течение без выраженной динамики.
	‹ечение. ‚ первую очередь устранЯетсЯ основнаЯ причина заболеваниЯ. Њестно
растворы: пенициллина, 1 % тетрациклина, 0,25 % левомицетина, 0,5 %
гентамицина, 20-30 % сульфацил-- натриЯ, 10-20 % сульфапиридазин-натриЯ. Њази:
1 % тетрациклиноваЯ, 1 % эритромициноваЯ, 1 % эмульсиЯ синтомицина, актовегин,
солкосерил. ђастворы, расширЯющие зрачок: 1 % гоматропина, 1 % платифиллина
гидротартрата. ‚итаминные капли -- цитралЯ, глюкозы. ђаствор гидрокортизона --
осторожно. ‚нутрь: 10 % р-р кальциЯ хлорида, димедрол, пипольфен, супрастин.
	ЏолзучаЯ Язва роговицы. —аще всего возникает после травмы или микротравмы
роговицы. Ќачало острое. ЏоЯвлЯетсЯ сильнаЯ боль в глазу, светобоЯзнь,
слезотечение, гнойное отделЯемое. Љонъюнктива краснаЯ, отечнаЯ. Ќа роговице
серовато-желтый инфильтрат, который быстро изъЯзвлЯетсЯ. ЋбразуетсЯ дефект,
один край которого выглЯдит подрытым, процесс начинает распространЯтьсЯ на
здоровую ткань. ‚ передней камере определЯетсЯ уровень гноЯ (гипопион).
Џроцесс может быстро захватывать внутренние оболочки глаза. ‚озможно
прободение (разрыв) роговицы. „аже при благоприЯтном исходе остаетсЯ стойкое
помутнение.
	‹ечение. ЋбЯзательно в стационаре. Њестно: частое закапывание растворов
антибиотиков, сульфаниламидов, средств, расширЯющих зрачок. Ђнтибиотики
вводЯтсЯ под конъюнктиву. Ћбщее лечение: внутримышечное, внутривенное введение
антибиотиков, внутрь -- сульфаниламиды, десенсибилизирующие средства. ‚
тЯжелых случаЯх проводитсЯ криоаппликациЯ (т.е. при низкой температуре, минус
90-180њ‘), диатермокоагулЯциЯ (током высокой частоты), туширование 10%
спиртовым раствором йода, покрытие Язвы биологически активными тканЯми
(конъюнктива, плацента, донорскаЯ роговица).
	‚ирусные кератиты. €меетсЯ множество форм и разновидностей:
	Џервичный герчетическни кератит -- встречаетсЯ у детей до пЯтилетнего
возраста, когда происходит первичное внедрение вируса в организм.
	‡аболевание начинаетсЯ остро. ЏоЯвлЯетсЯ светобоЯзнь, слезотечение.
ЏрисоединЯетсЯ реакциЯ со стороны регионарных лимфоузлов. Ќа роговице --
помутнениЯ различной формы и локализации, отек. ‚ыраженнаЯ воспалительнаЯ
реакциЯ радужки. —асто присоединЯетсЯ вторичнаЯ инфекциЯ, ухудшающаЯ течение
заболеваниЯ.
	Џостпервичные герпетические кератиты имеют различные формы. Џоверхностные
кератиты имеют вид точечных помутнений, протекают без выраженной клиники --
такаЯ форма встречаетсЯ редко. „ревовидный кератит отличаетсЯ наличием на
поверхности роговицы дефекта в виде ветки и протекает бурно. ѓлубокие
(стромальные) формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаютсЯ
обширной Язвой и формированием грубого бельма.
	„лЯ вирусных кератитов характерно снижение чувствительности роговицы, в
начальной стадии -- отсутствие или слабаЯ реакциЯ со стороны конъюнктивы,
рецидивирующий характер течениЯ. ‡аболеванию, как правило, предшествуют
герпетические высыпаниЯ на коже или вирусные инфекции.
	‹ечение. ‚ирусные кератиты желательно лечить в стационаре. Њестно применЯютсЯ:
интерферон, полудан, пирогешал, гаммаглобулин, €„“. Њази: керецид, теброфен,
флореналь, дезоксирибонуклеаза. Ћбщее лечение: витаминотерапиЯ, препараты,
стимулирующие иммунитет (левамизол). ‚ более позднем периоде применЯют местно
препараты, улучшающие эпителизацию роговицы. „лЯ профилактики вторичной
инфекции широко используют антибиотики.
	ЉЋЌљћЌЉ’€‚€’›. ‚оспалительные заболеваниЯ слизистой оболочки глаз различной
этиологии.
	Ѓактериальные конъюнктивиты, вызванные тем или иным возбудителем
(стафилококки, стрептококки и др.). Љ ним относЯтсЯ:
	Ќеспецифический катаральный конъюнктивит. ‚озникает на фоне длительно
Ѓездействующих отрицательных факторов: пыль, грЯзь, аэрозоли, химические
вещества, нарушение обмена веществ, авитаминозы, заболевание век (блефарит,
мейбомит), нарушение рефракции (дальнозоркость, астигматизм, близорукость),
заболеваниЯ носа и его придаточных пазух.
	‘имптомы. ’ечение хроническое и острое. †алобы на чувство засоренности, зуд,
резь, жжение, утомлЯемость глаз. Љ вечеру ЯвлениЯ значительнее. Џри
хроническом течении конъюнктива несколько рыхлаЯ, сосуды ее расширены, в
конъюнктивальной полости небольшое слизистое или гнойное отделЯемое (особенно
по утрам). Џри остром процессе симптомы усиливаютсЯ, присоединЯетсЯ
слезотечение, обильное гнойное отделЯемое, конъюнктива красного цвета, может
быть светобоЯзнь.
	ђаспознавание. Љонъюнктивит возникает при активизации стафилококковой флоры.
•арактернаЯ картина слизистой оболочки, наличие отделЯемого, субъективные
ощущениЯ, особенно при острой форме, не вызывают сомнений в диагнозе. Џри
хронической -- беретсЯ посеве конъюнктивы, который позволЯет уточнить
возбудителЯ и его чувствительность к антибиотикам. Џосев беретсЯ в утренние
часы до умываниЯ. ‘терильной проволочной петлей отделЯемое с конъюнктивы
переноситсЯ на специальную стерильную питательную среду и ставитсЯ на
несколько дней в термостат.
	‹ечение. ‡акапывание: раствора фурацилина (1:5000), перманганата калиЯ
(1:5000), риванола (1:5000); 2 % раствора борной кислоты; 20-30 %сульфацила
натриЯ (альбуцида); 10 % раствора норсульфазола; 0,25 % раствора левомицетина;
0,5 % раствора гентамицина. ЏрименЯютсЯ также мази с антибиотиками.
	Џневмококковый конъюнктивит.
	‚озбудитель -- пневмококк. ‡аболевание возникает остро на фоне протекающей
инфекции, может приобретать эпидемический характер. ‘опровождаетсЯ отеком век,
мелкими кровоизлиЯниЯми в конъюнктиву и легко снимающимисЯ с нее
белесовато-серыми пленками.
	‹ечение -- типичное длЯ конъюнктивитов.
	Љонъюнктивит доброкачестчвенный (уголковый). ‚ызываетсЯ диплобациллой
Њоракса-Ђксенфельда. ЋтличительнаЯ особенность -- тЯгучее, несколько пенистое
отделЯемое, покраснение конъюнктивы, мелкие трещины на воспаленной коже в
области наружного угла.
	‹ечение. „ействует раствор сульфата цинка в концентрации 0,25 -- 0,5-1 %.
„ополнительно можно применЯть растворы антибиотиков.
	Љонъюнктивит дифтерийный. ‚озбудитель -- палочка дифтерии Љлебса-‹еффлера.
ЏоражаютсЯ чаще дети дошкольного возраста. ‚еки отечны, красные, болезненны
при пальпации, из конъюнктивальной полости -- серозно-кровЯнистое отделЯемое,
на конъюнктиве -- с трудом снимаемые сероватые пленки, после удалениЯ которых
остаетсЯ кровоточащаЯ поверхность. „иагноз подтверждаетсЯ лабораторно.
	‹ечение. €золЯциЯ больного, внутримышечное введение противодифтерийной
сыворотки (6000-10000 …„). Њестно: растворы, мази сульфаниламидов,
антибиотиков, витаминов.
	Љонъюнктивит бленчореиный. ‚озбудитель -- гонококк. ЏереноситсЯ грЯзными
руками, у новорожденных -- при прохождении через родовые пути болеющей
гонореей матери. Љонъюнктива краснаЯ, отечна, кровоточит, обильное
гноетечение. Њожет присоединЯтьсЯ кератит (см).
	‹ечение. ЋбЯзательно общее и местное.
	Љаждые 1-2 часа растворы -- 30 % сульфацилнатриЯ, 20 % сульфапиридазин-натриЯ,
пенициллина (200000 …„ на 10 мл изотонического раствора) или других
антибиотиков.
	‚ирусные конъюнктивиты. ‚ зависимости от типа вируса и течениЯ заболеваниЯ
различают:
	Љонъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальнаЯ лихорадка). ‚ирус
передаетсЯ воздушно-капельным или контактным путем. ‡аболеванию предшествует
или сопутствует катар верхних дыхательных путей. ЏоражаетсЯ сначала один глаз,
через 2-3 днЯ -- другой. ЏоЯвлЯетсЯ слезотечение, светобоЯзнь. Љонъюнктива
отечна, красного цвета, могут быть расширены ее сосочки. ‘кудное слизистое
отделЯемое, иногда тонкие, легко снимаемые пленки. Ќередко присоединЯетсЯ
точечный поверхностный кератит, который бесследно проходит. Џродолжительность
заболеваниЯ около 2 недель.
	‹ечение. ђаствор интерферона 6-8 раз в сутки (готовитсЯ из порошка перед
применением каждый день), 0,1 % дезоксирибонуклеаза 4-5 раз в день. ђаствор
полудана 4-5 раз в день. Џирогенал 6 раз в день в первые дни заболеваниЯ,
затем, 2-3 раза в день. Њази 0,25-0,5 % теброфеноваЯ, флореналеваЯ,
бонафтоноваЯ 2-4 раза в день. „лЯ профилактики вторичной микробной инфекции
добавлЯют растворы антибиотиков, сульфаниламидов.
	ќпидемический кератоконъюнктивит. Ќачало заболеваниЯ острое, поражаетсЯ
сначало один, через 2-3 днЯ другой глаз, проЯвлениЯ напоминают аденовирусный
конъюнктивит, но более выражен фолликулез. Њожет возникнуть общее недомогание,
головнаЯ боль, легкие катаральные ЯвлениЯ. —ерез 2 недели на фоне стиханиЯ
клинических симптомов ухудшаетсЯ зрение, поЯвлЯютсЯ светобоЯзнь, слезотечение.
Ќа роговице заметны точечные помутнениЯ. ‡аболевание продолжаетсЯ до 2
месЯцев. Џоверхностные помутнениЯ и ухудшение зрениЯ сохранЯютсЯ до 1-2 лет.
	‹ечение. ЏрименЯютсЯ противовирусные препараты как при аденовирусном
конъюнктивите. ЏомутнениЯ роговицы рассасываютсЯ самостоЯтельно.
	Љосоглазие. ’акое положение глаз, при котором их зрительные оси не сходЯтсЯ на
фиксируемом предмете (рассматриваемом).
	‘имптомы и течение. Љосить может один и тот же глаз или оба попеременно.
‘ходЯщеесЯ косоглазие -- глаз приведен к носу, расходЯщеесЯ -- к виску, реже
встречаетсЯ вертикальный компонент -- вверх или вниз.
	ђазличают содружественное и паралитическое косоглазие. Џри содружественном --
сохранЯетсЯ полный объем движениЯ глазных Яблок и не беспокоит двоение. ќтот
вид косоглазиЯ возникает в раннем детстве, причиной его чаще всего ЯвлЯютсЯ
аномалии рефракции. Џри дальнозоркости косоглазие обычно сходЯщеесЯ, при
близорукости -- расходЯщеесЯ. Љосоглазие может быть следствием внутриутробных
изменений в глазодвигательном аппарате или центральной нервной системе, а
также родовой травмы. Џричиной паралитического косоглазиЯ ЯвлЯетсЯ травма,
опухоль, инфекциЯ и тд. ‚ результате этого возникает частичный или полный
паралич одной или нескольких глазодвигательных мышц. Џри этом имеетсЯ
ограничение подвижности глазного Яблока в сторону парализованной мышцы,
двоение.
	ђаспознавание. Ќе вызывает затруднений. ‘амый простой способ определить
наличие косоглазиЯ заключаетсЯ в следующем: исследуемый садитсЯ на расстоЯнии
1 метра от вас. ђЯдом с ним ставитсЯ настольнаЯ лампа. ‘ помощью карманного
зеркальца свет от лампы направлЯетсЯ в глаза. ‚ норме отражение должно
находитьсЯ в центре зрачков, при косоглазии оно будет смещено в сторону. Ћпыт
можно проводить с горЯщей свечой. —тобы установить причину косоглазиЯ,
требуетсЯ тщательное обследование, в том числе и невропатолога.
	‹ечение. Џри аномалии рефракции требуетсЯ кропотливое лечение у окулиста.
Џаралитическое косоглазие может пройти после излечениЯ основного заболеваниЯ.
ЏрименЯетсЯ также хирургическаЯ тактика.
	‹агофтальм. Ќеполное закрытие глаза.
	‚озникает при параличе лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу века.
	‘имптомы и течение. ЏроЯвлЯетсЯ неполным смыканием век. Ќижнее веко отвисает
вниз, больного беспокоит слезотечение, при попытке закрыть глаз глазнаЯ щель
остаетсЯ открытой. ѓлаз остаетсЯ открытым и ночью. ‹агофтальм приводит к
высыханию конъюнктивы и роговицы, которое может осложнитьсЯ эрозией,
изъЯзвлением роговицы (кератитом), ее помутнением. ђазвиваетсЯ лагофтальм на
фоне неврита, иногда после травмы век, может ЯвитьсЯ следствием врожденного
укорочениЯ век.
	ђаспознавание не вызывает затруднений. Љроме жалоб на слезотечение, чувство
засоренности, несмыкание век ЯвлЯетсЯ Явным косметическим дефектом.
„ифференциальнаЯ диагностика с выворотом века.
	‹ечение. ‡акапывание в глаз обеззараживающих капель (30 % сульфацил-натриЯ,
0,02 % раствор фурацилина), "искусственной слезы". „лЯ предотвращениЯ
высыханиЯ и профилактики инфекции на ночь в глаз закладывают мазь с
антибиотиками, облепиховое масло, стерильное вазелиновое масло. Џри тЯжелых
формах возможно хирургическое вмешательство, заключающеесЯ в частичном
ушивании глазной щели.
	Ќепроходимость сосудов сетчатки остраЯ. ђазличают острое нарушение
кровообращениЯ в артериальном русле (центральнаЯ артериЯ сетчатки) и венозном
(центральнаЯ вена сетчатки).
	Ќарушение кровообращениЯ в центральной артерии сетчатки возникает внезапно и
сопровождаетсЯ резкой потерей или ухудшением зрениЯ на пораженном глазу.
	‘традать могут только веточки, а не всЯ система. ‚нешне глаз не изменен. Џри
осмотре глазного дна сетчатка выглЯдит бледной, четко выделЯетсЯ
центральнаЯЯмка (красного цвета), диск зрительного нерва отечен с нечеткими
границами, артерии очень узкие.
	Џри нарушении кровообращениЯ в одной из ветвей центральной артерии сетчатки
побледнение (отек) глазного дна определЯетсЯ только вокруг пострадавшей ветви.
‚ этом случае зрение частично сохранЯетсЯ, носвыпадением сектора в поле
зрениЯ.
	Ќарушение может вызыватьсЯ спазмом, тромбозом, артериитом, эмболией.
‘пособствует гипертоническаЯ болезнь, атеросклероз, эндартериит, эндокардит,
пороки сердца, хронические инфекционные болезни.
	ђаспознавание. Џри резкой потере или снижении зрениЯ необходимо срочно
обратитьсЯ к окулисту или вызвать скорую помощь.
	‹ечение. Ќачать следует как можно быстрее в условиЯх стационара.
‚осстановление зрениЯ в первые дни ЯвлЯетсЯ благоприЯтным длЯ прогноза, но не
всегда удаетсЯ сохранить (возвратить) высокое центральное зрение.
	Ќарушение кровообращениЯ в центральной вене сетчатки. Џадение зрениЯ
происходит так же резко, как при артериальном нарушении, и требует срочного
обращениЯ к специалисту. Ќо при осмотре глазного дна картина значительно
отличаетсЯ. Ќа глазном дне -- множественные кровоизлиЯниЯ, вены расширены,
извиты. „иск зрительного нерва отечен, гиперемирован. Љартина глазного дна
носит образное название "раздавленный помидор".
	ђаспознавание. „иагноз ставитсЯ на основании жалоб на резкое снижение зрениЯ и
осмотра глазного дна.
	‹ечение. ЏроводитсЯ в стационаре. Џоложительный результат на фоне интенсивного
лечениЯ можно получить, если оно начато в течение первых 2-3 суток от начала
заболеваниЯ. ‹ечение занимает несколько недель, к сожалению, оно не исключает
рецидивов и более сложных осложнений, таких как гемофтальм, отслойка сетчатки.
‚ поздние сроки лечениЯ хороший эффект дает коагулЯциЯ глазного дна аргоновым
или криптоновым лазером.
	Ќистагм. „рожание глаз. ‘воеобразнаЯ форма судорог глазодвигательных мышц.
	Џричины: местные изменениЯ или патологиЯ центральной нервной системы.
	ђазличают горизонтальный, вертикальный и вращательный нистагм. ‚ид:
маЯтникообразный, толчкообразный, смешанный.
	Њестные причины: врожденнаЯ или приобретеннаЯ слабость зрениЯ. €з общих причин
-- поражение моста мозга, мозжечка, продолговатого мозга, гипофиза,
вестибулЯрного аппарата.
	€злечению фактически не поддаетсЯ. ‹ечение основного заболеваниЯ,
витаминотерапиЯ, спазмолитики временно улучшают картину.
	Ћ†Ћѓ€ ѓ‹Ђ‡. „елЯтсЯ на термические и химические, от которых страдает кожа век,
конъюнктива, слезоотводЯщие пути, роговица.
	’ермические ожоги вызываютсЯ пламенем, горЯчим воздухом и жидкостЯми,
расплавленным металлом, нагретыми или горЯщими частицами. ‚ современных
условиЯх все чаще встречаютсЯ низкотемпературные ожоги (криогенные жидкости,
сжиженные газы, сухой лед), поражение глаз на морозе встречаетсЯ редко.
	‘имптомы и течение. ђезкаЯ боль в глазу, блефароспазм, слезотечение, отек век
и конъюнктивы, снижение зрениЯ.
	Ћжоги легкой степени: покраснение, отек кожи век, могут быть коагулированы
ресницы и брови, конъюнктива инъецирована, отек эпителиЯ роговицы или его
дефект.
	‘редней степени: кожа гиперемирована, отечна, пузыри кожи с жидкостью,
конъюнктива отечна, гиперемирована, дефект эпителиЯ и средних слоев роговицы.
	’Яжелые ожоги: участки омертвевшей обуглившейсЯ кожи, конъюнктива покрыта
струнами и выглЯдит бледной, роговица с глубокими дефектами белого
(фарфорового) цвета.
	‹ечение. ЌеотложнаЯ помощь: необходимо промыть глаза водой, закапать в глаза
20 % раствор сульфацил-натриЯ; 20 % сульфапиридазин натриЯ; 0,25 % раствор
левомицетина; 0,02 % фурацилина, заложить за веко 1-5 % эмульсию синтомицина;
1 % мазь тетрациклина; 1 % мазь эритромицина, раневую поверхность кожи смазать
мазью антибиотика. Ќа глаз накладываетсЯ асептическаЯ повЯзка. ‚путримышечно
вводЯт противостолбнЯчную сыворотку (15003000 ME).
	•имические ожоги бывают кислотными и щелочными.
	Ћжоги кислотой вызывают быстрое свертывание белка, поэтому в первые часы
формируетсЯ ограниченный струп. ќто предохранЯет подлежащиеткани от
дальнейшего поражениЯ.
	‘имптомы и течение. †алобы на боль, светобоЯзнь, слезотечение, снижение
зрениЯ. ‚еки гиперемированы, отечны. Љонъюнктива реагирует покраснением,
отеком разной степени выраженности. ђоговица становитсЯ отечной, тусклой, с
сероватым оттенком, в тЯжелых случаЯх приобретает молочный оттенок.
	ђаспознавание. …сли пострадавший находитсЯ в сознании, то поставить диагноз
несложно. ’руднее установить характер поражениЯ (кислотный или щелочной), тем
более -- реакцию современных химических реактивов. Џоэтому перваЯ помощь при
щелочных и кислотных ожогах похожи.
	‹ечение. ЌеотложнаЯ помощь: как можно быстрее, в течение 10-15 минут промыть
глаза струей воды. ‚ конъюнктивальную полость закапывают 20 % раствор
сульфацил-натриЯ, 10 % раствор сульфапиридазин-натриЯ, раствор фурацилина. Ќа
кожу можно наложить мазь антибиотика, на глаз -- асептическаЯ повЯзка.
‚нутримышечно, при возможности, противостолбнЯчную сыворотку ( 1500-3000 ME).
Ќаправить пострадавшего в больницу.
	™елочные ожоги менее благоприЯтны. ™елочь растворЯет белок и беспрепЯтственно
проникает внутрь тканей. Џоражающее действие продолжаетсЯ в течение нескольких
часов или даже дней. ‘традает не только кожа, конъюнктива и роговица.
‚оздействию подвергаетсЯ радужка, хрусталик и другие ткани глаза. ™елочные
ожоги не образуют выраженного поверхностного струпа и глаз в первый момент не
производит тЯжелого впечатлениЯ. Љроме того, ощущениЯ пострадавшего не так
эмоциональны, так как щелочь поражает нервные окончаниЯ. Ћкончательно оценить
тЯжесть ожога можно только через несколько дней.
	‹ечение. ЌеотложнаЯ помощь: обильное промывание глаз водой в течении 15-30
минут. ‚ода из крана, носика чайника, резиновой груши, чашки или ополаскивание
из руки. …сли имеютсЯ частицы поражающего агента, то необходимо их удалить с
помощью тугого ватного тампона или пинцетом, повторно промыть водой. Џосле
этого закапать в глаз раствор антибиотиков, сульфаниламидов. ЌакладываетсЯ
сухаЯ асептическаЯ повЯзка. ‚водитсЯ противостолбнЯчнаЯ сыворотка, больной
направлЯетсЯ в стационар.
	‡акапывание слабого кислотного раствора ЯвлЯетсЯ спорным, так как рассчитать
количество действующих реагентов невозможно.
	ЏрисоединЯетсЯ поверхностное воздействие кислотой, а щелочь продолжает
проникать вглубь.
	Ћпухоли орбиты (глазницы). ‚ глазнице могут встречатьсЯ все виды опухолей,
развивающихсЯ у человека. ЏерерождаютсЯ сами ткани глазницы, распространЯютсЯ
опухоли из соседних структур (из черепа, верхней челюсти и т.д.), а также
метастазы из других органов.
	‘имптомы и течение. Ќаиболее характерным ЯвлЯетсЯ прогрессирующий экзофтальм:
глаз обычно смещен нетолько вперед, но и в какую-нибудь сторону. Ћбразование,
как правило, ограничивает подвижность в эту сторону. Џроцесс развиваетсЯ
постепенно. ќтому могут предшествовать умеренный отек век, нарушение
чувствительности окружающих тканей. Ѓоли беспокоЯт в той или иной степени. Џри
локализации процесса около зрительного нерва нарушаетсЯ острота зрениЯ,
сужение или секторальное выпадение в поле зрениЯ.
	ђаспознавание. ‘имптомы могут сочетатьсЯ в различной комбинации, но ни один из
них не дает оснований поставить диагноз в начальной стадии. Ќаиболее
достоверную информацию дают рентгенографиЯ, томографиЯ, компьютернаЯ
томографиЯ, двухмерное ультразвуковое сканирование, термографиЯ, Ядерный
магнитный резонанс, пункциЯ. „ифференцировать характер образованиЯ
(доброкачественнаЯ, злокачественнаЯ) на этом этапе удаетсЯ не всегда.
	‹ечение. —аще всего хирургическое. „ополнительно применЯют химиотерапию и
радиотерапию. Ћрган зрениЯ сохранить удаетсЯ не всегда.
	Ћпухоли сетчатки. €стинные злокачественные новообразованиЯ сетчатки --
ретинобластомы, одна из наиболее опасных длЯ жизни патологий. ќто заболевание
возникает в первые месЯцы (20 %) или в первые годы (55 %) жизни ребенка. “ 25
% больных процесс поражает оба глаза.
	‘имптомы и течение. “читываЯ возраст, в котором поражаетсЯ глаз, жалобы на
снижение зрениЯ не могут помочь в распознавании этого заболеваниЯ. Ќа ранних
стадиЯх происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при
осмотре глазного дна. —ерез некоторое времЯ опухоль занимает большую часть
глаза. ѓлаз слепнет, зрачок на этой стороне становитсЯ широким.
	—ерез него просвечивает желтоватый рефлекс, который становитсЯ заметен
окружающим. Џрорастание происходит в зрительный нерв, окружающие ткани,
головной мозг. Њетастазирует образование в печень, легкие, кости черепа.
‚озникновение заболеваниЯ имеет определенную наследственную свЯзь по
неправильному доминантному типу.
	‹ечение. Љак можно раннее удаление глазного Яблока с последующей
рентгенохимиотерапией. €з современных методик применЯетсЯ низкотемпературнаЯ
(криогеннаЯ) терапиЯ (-120-180њ), фотокоагулЯциЯ.
	Ћпухоли сосудистого тракта.
	€з доброкачественных образований встречаютсЯ нейрофибромы, невриномы,
лейомиомы, невусы, кисты. ‡аметить изменениЯ на глазу можно, если их
локализациЯ в переднем отрезке. Ћни в той или иной мере проЯвлЯютсЯ в
изменении структуры и цвета радужки. Ќаиболее наглЯдно выглЯдЯт невусы и
кисты. Ќевусы -- пигментные пЯтна, которые длительное времЯ не изменЯютсЯ,
хотЯ могут перерождатьсЯ. •орошо просматриваютсЯ на радужке кисты, при своей
наглЯдности не оказываЯ большого влиЯниЯ на состоЯние глаза. Ћни возникают в
результате изменений в эмбриональный период, но чаще после травм глаза. Љисты
могут разрастатьсЯ, тогда рекомендуетсЯ лазернаЯ коагулЯциЯ или хирургическое
лечение.
	‡локачественные образованиЯ имеют тенденцию к росту и метастазированию.
Ќаибольшее значение имеют меланомы. Ћни локализуютсЯ в любом месте сосудистой
оболочки. Џри расположении на радужке обращает внимание поЯвление
темно-коричневого пЯтна с нечеткими границами, зрачок деформируетсЯ.
	ђаспознавание. ‘нижение зрениЯ -- один из симптомов, заставлЯющий обратитьсЯ к
врачу. Џри локализации образований в заднем отрезке глаза, ресничном теле, на
задней поверхности радужки обнаружить их не всегда удаегсЯ при осмотре
офтальмологом. “точнить диагноз помогает ультразвуковое сканирование,
флюоресцептнаЯ ангиографиЯ, радиоизотопное исследование с применением фосфора
32. Џосещение окулиста каждый год позволит вовремЯ поставить диагноз.
	‹ечение. ‚ зависимости от локализации и размеров образованиЯ применЯют
хирургический метод, ксеноновую или лазерную коагулЯцию, бета-аппликацию,
криотерапию (-180-190њ‘).
	Ћтслойка сетчатки. Ћна прикреплена плотно только в 2-х местах: в зоне
зрительного нерва и на периферии сетчатки (зубчатаЯ линиЯ). Ќа остальном
протЯжении рыхло соединена с пигментным слоем сосудистой оболочки, что создает
условиЯ длЯ отслоениЯ. Џричиной ча