A.Samohockij. Dissertaciya: Glava 16. Analiz dejstviya primenyavshihsya sredstv
Podgotovili: Maksim i Vitalij Zasimovy
Cel'yu etogo etapa nashih issledovanij byli poiski indikatorov, obshchih po
razlichnym patologicheskim processam i opredelyayushchih kachestvennyj sostav
lechebnyh meropriyatij.
Prakticheski, eta cel' byla chastichno dostignuta. Nuzhnye indikatory
najdeny. Klinicheskaya proverka podtverdila pravil'nost' etogo resheniya.
Literaturnye dannye i fakty nashih nablyudenij pozvolyayut dumat', chto iony
syvorotki krovi i energeticheskij uroven' okisleniya-vosstanovleniya ili tesno
svyazany s techeniem processov v organizme, ili dazhe opredelyayut ih dvizhenie.
Odnako, v usloviyah nashih issledovanij, kationy i Eh, hotya i davali
ukazaniya na kachestvennyj sostav neobhodimyh lechebnyh priemov, no
indicirovali ne biologicheskuyu sushchnost' processov, a lish' fiziko-himicheskie
grani ih.
Esli ogranichit' izuchenie dejstviya nashih lechebnyh priemov kategoriej
fiziko-himicheskih indikatorov, to v luchshem sluchae my neskol'ko utochnim
fiziko-himicheskuyu storonu biologicheskih processov, no ne bol'she, a etogo
yavno nedostatochno.
V samom dele: esli my uchtem kolichestva vvodimyh veshchestv, osobenno pri
raschete na vsyu massu zhidkostej organizma (krov', limfa, tkanevaya zhidkost'),
esli my uchtem, chto uzhe v blizhajshie sekundy vsled za aktom vvedeniya eti
veshchestva podvergayutsya bystrym i grandioznym razvedeniyam, esli primem vo
vnimanie mnogoobraznuyu "bufernost'" himicheskih sistem organizma, to
ob座asnit' klinicheskij effekt proyavleniem tol'ko himicheskih zakonomernostej
-- trudno. Dopustimo polagat', chto nash lechebnyj akt yavlyaetsya otpravnym
punktom ryada processov ne himicheskogo, a biologicheskogo poryadka. Poetomu
polezno vklyuchit' v sferu analiza i tak nazyvaemye "fiziologicheskie
mehanizmy".
Dannye sovremennoj literatury pozvolyayut podojti k osveshcheniyu etoj novoj,
voznikshej pered nami zadachi.
Tak, morfologicheskie i fiziko-himicheskie grani obmennyh processov v
organizme horosho izlozheny |ppingerom. |tu chast' voprosa ya pozvolyu sebe
osvetit' nekotorymi citatami iz ego monografii o "sezonnom vospalenii".
"... Esli hotyat sozdat' sebe pravil'noe predstavlenie, kak voznikaet i
v chem sostoit krugooborot zhidkostej organizma, to sleduet ishodit' iz
opredelennyh himicheskih i fizicheskih zakonov, reguliruyushchih obmennye processy
v oblasti membrany. Pri postroenii tkanej vyyavlyaetsya biologicheskij zakon,
soglasno kotoromu mezhdu kletkami parenhimy i krovenosnymi kapillyarami
povsyudu zaklyucheno prostranstvo, sposobstvuyushchee vzaimodejstviyu sil mezhdu
krov'yu i tkanyami ..."
"... |to trebovanie osushchestvlyaetsya blagodarya tomu, chto v
protivopolozhnost' plazme krovi, tkanevaya zhidkost' pri normal'nyh usloviyah
chrezvychajno bedna belkom.
Iz chisla faktorov, reguliruyushchih obmennye processy mezhdu krov'yu i
tkan'yu, naryadu s faktorami osmoticheskimi, sleduet obratit' vnimanie takzhe i
na elektricheskie potencialy syvorotki krovi i parenhimy. Dlya podderzhaniya
etih potencialov neobhodimo nalichie svobodnogo ot belka promezhutochnogo sloya
mezhdu kapillyarom i kletkoj, chtoby ne proizoshlo vyravnivaniya napryazhenij
[potencialov - M.Z. i V.Z.] ..."
"... Razlichnye sily totchas zhe ischezayut, esli razdelyayushchaya membrana mezhdu
tkan'yu i krov'yu razryhlyaetsya, iz-za chego proishodit vyravnivanie potencialov
mezhdu obeimi storonami ..."
"... ZHizn' zavisit ot podderzhaniya stabil'nosti potencialov, a smert'
svyazana s polnym vyravnivaniem (priblizheniem k nulyu) ih: bolezn'
sootvetstvuet padeniyu napryazheniya ..."
"... V rezul'tate vazhnyh issledovanij Kroga, raz座asnivshih nam
sootnoshenie mezhdu raspredeleniem kapillyarov i snabzheniem tkanej kislorodom,
my prishli k predstavleniyu o tom, chto otlozhenie plazmy v intersticial'nyh
prostranstvah otrazhaetsya na snabzhenii tkanej kislorodom. Dazhe propityvanie
kapillyarov belkom, kotoroe v nekotoryh sluchayah mozhet byt' obnaruzheno tol'ko
po utolshcheniyu stenki kapillyarov, mozhet narushit' diffuziyu kisloroda i tem
samym okazat' otricatel'noe vliyanie na deyatel'nost' kletok parenhimy. Vse
tkani, v strukture kotoryh otlagayutsya belkovye massy, podvergayutsya, poetomu
opasnosti medlennogo otmiraniya ..."
|ti soobrazheniya |ppingera o vzaimosvyazi morfologicheskih, fizicheskih i
himicheskih faktorov pozvolyayut stroit' nekuyu shemu razvitiya obmennyh
processov v norme i patologii. Odnako eta shema udovletvorit' nas ne mozhet.
Delo v tom, chto povsyudu mezhdu krov'yu i parenhimatoznymi kletkami zaklyucheny
mnogoobraznye elementy soedinitel'noj tkani, funkcional'noe sostoyanie
kotoryh v znachitel'noj stepeni opredelyaet hod biologicheskih processov.
Poetomu pri rassmotrenii voprosa o mehanizme dejstviya nashih lechebnyh
meropriyatij uchet roli soedinitel'no-tkanevoj stupeni neobhodim.
Sovremennye predstavleniya o soedinitel'noj tkani, kak o fiziologicheskoj
sisteme organizma, sozdany issledovaniyami A.A.Bogomol'ca i ego shkoly.
Privedem vyskazyvaniya A.A.Bogomol'ca po etomu voprosu.
"Predstavlenie o soedinitel'noj tkani organizma, kak o fiziologicheskoj
sisteme, hotya i podgotovleno mnogochislennymi issledovaniyami avtoritetnyh
uchenyh, nachinaya s blestyashchih issledovanij Ranv'e, odnako, trebuyut eshche i v
nastoyashchee vremya nekotoryh poyasnenij".
"V nastoyashchee vremya s kazhdym dnem, po mere izucheniya voprosa, sfera
vliyaniya soedinitel'noj tkani na techenie zhiznennyh processov v organizme
raskryvaetsya vse bolee i bolee".
"Predstavlenie o neoformlennosti mezhkletochnyh veshchestv, produciruemyh
kletochnymi elementami soedinitel'noj tkani, takzhe yavlyaetsya lish' sledstviem
nedostatochnogo ih izucheniya".
"Kletochnye elementy fiziologicheskoj sistemy soedinitel'noj tkani
vyrabatyvayut sformirovannye v vide volokon i neoformlennye melko i
grubodispersnye, razlichnoj himicheskoj prirody veshchestva, kotorye, zapolnyaya
prostranstvo mezhdu kapillyarami i kletkami parenhimy, vmeste s endoteliem
kapillyarov, obrazuyut tak nazyvaemyj gematoparenhimatoznyj bar'er. No eto v
nashem predstavlenii ne tol'ko bar'er, no odnovremenno i depo vsevozmozhnyh
pitatel'nyh veshchestv, otkuda kletki cherpayut neobhodimye im energeticheskie i
drugie resursy. Ot sostoyaniya etogo bar'era, ot kachestva sostavlyayushchih ego
veshchestv zavisit pitanie prilegayushchih k nemu kletok parenhimy".
"Soedinitel'naya tkan' obrazuet v organizme svoeobraznuyu fiziologicheskuyu
sistemu so slozhnymi funkcional'nymi proyavleniyami. Gistologicheskie elementy
etoj tkani chrezvychajno raznoobrazny. Tak nazyvaemaya neoformlennaya
soedinitel'naya tkan' nadelena raznoobraznymi aktivnymi kletochnymi elementami
mezodermal'nogo proishozhdeniya".
"Govorya o funkciyah fiziologicheskoj sistemy soedinitel'noj tkani,
neobhodimo v nastoyashchee vremya razlichat' sleduyushchie ee ves'ma vazhnye dlya obshchej
reaktivnosti organizma funkcii":
Troficheskaya funkciya -- regulyaciya pitaniya kletok i aktivnoe uchastie v
obmene veshchestv i funkciya depo.
Plasticheskaya funkciya -- aktivnoe uchastie v zazhivlenii ran i yazv, v
srastanii perelomov, v processah regeneracii tkanej.
Zashchitnaya funkciya -- fiziologicheskaya sistema soedinitel'noj tkani
prinimaet aktivnoe uchastie v reakcii organizma na infekciyu, yavlyayas' mestom
vyrabotki antitel, proyavlyaya energichnuyu fagocitarnuyu i organizuyushchuyu
deyatel'nost'.
Po-vidimomu, mozhno govorit' i o vnutrisekretornoj avtoregulyacii funkcij
fiziologicheskoj sistemy soedinitel'noj tkani. Odnako pri etom rech' idet ne o
klazmatoze (otpadenie ot kletok chastic protoplazmy, kak opisal Ranv'e), a o
yavleniyah avtokataliza, v rezul'tate kotoryh obrazuyutsya stimuliruyushchie
veshchestva, osobenno v selezenke.
Mehanicheskaya funkciya -- fiziologicheskaya sistema soedinitel'noj tkani
obrazuet skelet (kostnyj i elasticheskij) organizma.
"Rasprostranennaya po vsemu organizmu, ob容dinennaya obshchimi chertami bio-
i fiziko-himicheskoj struktury i fiziologicheskih funkcij, soedinitel'naya
tkan' s ee chrezvychajnoj funkcional'noj polivalentnost'yu igraet v organizme
ves'ma vazhnuyu troficheskuyu rol' i v vysokoj stepeni opredelyaet kachestvennye i
kolichestvennye storony ee reaktivnosti, a, sledovatel'no, opredelyaet i samuyu
konstituciyu organizma".
"Ves'ma bol'shoj interes predstavlyaet vopros o vliyanii nervnoj sistemy i
v osobennosti vegetativnoj nervnoj sistemy na kletochnye elementy
fiziologicheskoj sistemy soedinitel'noj tkani. |ti vliyaniya nesomnenny.
Dokazatel'stvom ih mozhet sluzhit' primer kolebaniya soderzhaniya immuntel v
krovi pod vliyaniem bolevyh razdrazhenij.
Kak osushchestvlyayutsya eti vliyaniya?
Gistologiya ne obnaruzhila nervnyh okonchanij v gistiocitah. Da i
trudnodostupnost' ih sushchestvovaniya v bluzhdayushchih kletkah v pokoe, a tem bolee
v kletkah, vyshedshih iz sostoyaniya pokoya. Prihoditsya dumat' o
nervno-gumoral'nyh vliyaniyah, o vyrabotke v organizme veshchestv, reguliruyushchih
aktivnost' kletochnyh elementov v fiziologicheskoj sisteme soedinitel'noj
tkani, i o nervnyh vliyaniyah, reguliruyushchih vyrabotku etih veshchestv".
"Nuzhno dumat', chto kazhdaya kletka vnutrennih organov ne tol'ko poluchaet
reguliruyushchie vliyaniya ot simpaticheskoj i parasimpaticheskoj nervnoj sistemy.
Reguliruyushchaya deyatel'nost' vegetativnoj nervnoj sistemy, v svoyu ochered',
dolzhna napravlyat'sya temi izmeneniyami bio- i fiziko-himicheskogo haraktera,
kotorye voznikayut v kletke v processe ee zhiznedeyatel'nosti i podlezhat
ustraneniyu".
"V organizme v celom ego strukturnaya edinica -- kletka neotdelima ot
svoih centrobezhnogo i centrostremitel'nogo nervnyh apparatov".
(A.A.Bogomolec).
Izuchenie mestnogo obmena v tkanyah ne raz pokazalo nalichie i znachenie
pryamyh nervnyh vozdejstvij dlya kachestvennoj harakteristiki obmennyh
processov.
Izuchenie roli nervnoj sistemy v obshchem obmene takzhe pokazala pryamuyu
zavisimost' uglevodnogo, vodno-solevogo, zhirovogo i belkovogo obmena ot
nervnyh reakcij.
Osobyj interes predstavlyayut issledovaniya, nachalom kotoryh byli opyty
Levi. Razdrazhaya bluzhdayushchij i simpaticheskij nervy serdca, on obnaruzhil v
tkanyah himicheskie veshchestva, vvedenie kotoryh bez sootvetstvuyushchih nervnyh
razdrazhenij davalo na effektornom organe tot zhe effekt.
V techenie posleduyushchih 15-17 let eto yavlenie v tom ili inom vide bylo
obnaruzheno vo mnogih chastyah organizma. Dazhe peredacha vozbuzhdeniya vnutri
samoj nervnoj sistemy nekotorymi stala traktovat'sya, kak isklyuchitel'no
gumoral'nyj process (Levi, Kennon, Dejl). Vo vsyakom sluchae verno to, chto pri
razdrazhenii razlichnyh nervov v tkanyah organizma sozdayutsya kachestvenno
razlichnye veshchestva.
Vzaimosvyaz' otdel'nyh nervov s opredelennymi himicheskimi veshchestvami
pokazali eshche raboty Condeka, ustanovivshie vozmozhnost' sravnivat' vliyaniya
bluzhdayushchego nerva i K[+]; simpaticheskogo nerva i
Ca[+].
Slovom, mozhno dumat', chto nezavisimo ot togo, kakova priroda nervnogo
vozbuzhdeniya, bud' ona elektricheskaya, gumoral'naya ili smeshannaya, konechnym
zvenom nervnogo vozdejstviya v tkanyah budet opredelennaya himicheskaya forma
izmeneniya ih sostoyaniya.
Vopros o roli nervnoj sistemy v razvitii patologicheskih processov
voznik uzhe davno. Eshche Klod Bernar v svoih lekciyah po eksperimental'noj
patologii schital, chto vse nashi organy v ih zhiznennyh proyavleniyah, normal'nyh
i patologicheskih, zavisyat ot nervnoj sistemy. On utverzhdal, chto narusheniya
nervnoj sistemy dayut mesto bol'shomu chislu boleznej, ne tol'ko obshchih, no i
mestnyh. Vse simptomy boleznej s tochki zreniya Kloda Bernara mogut byt' pod
pryamym vliyaniem sootvetstvuyushchih nervov i v mehanizme razvitiya patologicheskih
izmenenij organizma na pervoe mesto on stavil nervnye vliyaniya.
"Znakomstvo s funkciyami etogo apparata, privodyashchego v garmoniyu yavleniya
zhizni, budet sluzhit' neobhodimym rukovodstvom pri izuchenii boleznej, ibo
bylo by nevozmozhno sledit' za scepleniem ryada boleznennyh simptomov, esli ne
znat' zaranee to uchastie, kotoroe prinimaet v etom nervnaya sistema" (K.
Bernar).
U nas vopros o roli nervnoj sistemy v razvitii patologicheskih
processov, v shirokom biologicheskom plane byl podnyat A.D.Speranskim.
V poiskah kachestvennyh otlichij v predstavleniyah o norme i bolezni
A.D.Speranskij prihodit k vyvodu, chto "ne disgarmoniya sushchestvuyushchih v norme
yavlenij i ne rasstrojstvo korrelyacii v rabote otdel'nyh chastej organizma
opredelyaet boleznennoe ego sostoyanie, a vtorzhenie novyh, kachestvenno
otlichnyh processov".
Analiz eksperimental'nogo i klinicheskogo materialov pozvolil emu
schitat', chto opredelyayushchim faktorom, sozdayushchim i odnovremenno ob容dinyayushchim
kachestva biologicheskih processov, yavlyaetsya norma ili izvrashchenie ih nervnogo
komponenta. Nablyudeniya pokazali, chto esli zatronut' nervnuyu chast'
kakogo-libo slozhnogo processa, to eto vlechet izmenenie ne tol'ko v nervnoj
chasti, no i vo vsem komplekse yavlenij. "Nervnyj komponent yavlyaetsya faktorom,
opredelyayushchim sostoyanie patologicheskih processov ot nachala do konca. On
ob容dinyaet otdel'nye elementy v celoe, yavlyaetsya cementom, izmenenie kotorogo
neizbezhno menyaet lico processa". (A.D.Speranskij).
Ukazav, chto narusheniya funkcij nervnoj sistemy yavlyayutsya osnovnym,
vedushchim zvenom v razvitii patologicheskih processov, on ustanavlivaet i
princip ob容dineniya otdel'nyh patologicheskih form v edinuyu sistemu.
Takim putem, pomimo sushchestvuyushchego metoda razdeleniya boleznej po
razlichiyu, sozdaetsya metod ob容dineniya ih po shodstvu.
***
Rassmotrim teper' dannye nashih issledovanij vo vzaimosvyazi s
predlozhennymi predstavleniyami, a takzhe dlya togo, chtoby svyazat' akt lechebnogo
vmeshatel'stva s predshestvuyushchimi i posleduyushchimi processami, razvivayushchimisya v
organizme.
Rassmotrim sperva vopros o vliyanii odno i dvuhvalentnyh elementov
lechebnyh sostavov na techenie raznogo roda processov v organizme, v tom chisle
i patologicheskih.
Obshchee biologicheskoe znachenie etih elementov bylo ustanovleno yavno. Oni
yavlyayutsya neobhodimoj sostavnoj chast'yu kazhdoj kletki, i sootnosheniya ih
velichin yavlyayutsya neobhodimym usloviem toj ili inoj funkcii otdel'nyh kletok
i vsego organizma. Konstanta ih sootnoshenij, po slovam SHade, "osnovnoe
uslovie zhizni".
Imeyutsya dannye, pozvolyayushchie sravnit' vliyanie otdel'nyh chastej nervnoj
sistemy s vliyaniem otdel'nyh ionov sredy. Tak, naprimer, bluzhdayushchij nerv i
kalij, simpaticheskaya nervnaya sistema i kal'cij, imeyut shodnye cherty v svoih
vliyaniyah na organizm.
|ti dannye v nastoyashchee vremya pereneseny uzhe v klinicheskuyu praktiku.
Tak, naprimer, V.K.Horoshko schitaet, chto kilij-kal'cevyj koefficient, dazhe
pri absolyutnyh normal'nyh chislah dlya kaliya i kal'ciya v krovi, yavlyaetsya
diagnosticheskim pokazatelem otnositel'noj gipersimpatikotonii --
gipoparasimpatikotonii, ili zhe otnositel'noj giposimatikotonii --
gipersmpatikotonii. Odnako, predstavleniya o mehanizme ih dejstviya do sih por
ne sozdany.
V usloviyah issledovatel'skoj raboty luchshe poetomu stavit' vopros ne o
mehanizmah dejstviya Na, K, Mg i Ca nashih lechebnyh sostavov, a tol'ko o
kachestve reakcij, voznikayushchih pod ih vliyaniem.
Fakty pokazali, chto ponizhennye velichiny Na, K, Mg i Ca v syvorotke
krovi normalizuyutsya, esli k lechebnym sostavam dobavleny sootvetstvuyushchie
elementy.
Predpolagat', chto normalizaciya velichin kationov syvorotki krovi est'
tol'ko pryamoe sledstvie dobavleniya izvne sootvetstvuyushchih elementov, poka net
dannyh. Naprimer, v rezul'tate vnutrivennogo vlivaniya 1 sm[3]
lechebnogo sostava ko vsej masse cirkuliruyushchej krovi pribavlyaetsya: Na=5,54
mg; K=2,62 mg; Mg=0,06 mg; Ca=0,2 mg.
Bezuslovno, takie malye dozy vvodimyh veshchestv ne mogut otrazit'sya na
balanse sootvetstvuyushchih elementov, predely fiziologicheskih kolebanij kotoryh
v sotni raz prevyshayut eti velichiny.
Takim obrazom, dejstvitel'no est' osnovaniya schitat' normalizaciyu
syvorotki krovi sledstviem processov, voznikayushchih v organizme pod vliyaniem
samogo akta vmeshatel'stva. Nuzhno teper' vyyasnit' kachestvennuyu prirodu etih
reakcij i ih ishodnyj punkt.
Akt lechebnogo vmeshatel'stva zaklyuchaetsya vo vnutrivennom vvedenii 1
sm[3] nashego lechebnogo sostava. |ta doza, buduchi vvedena v tok
krovi, prezhde vsego podchinyaetsya prostym fizicheskim zakonam ee dvizheniya. Po
venoznomu ruslu lechebnyj sostav dvizhetsya k serdcu, ottuda k legochnym
kapillyaram malogo kruga, zatem opyat' k serdcu, i, nakonec, v sistemu
kapillyarov bol'shogo kruga. V etih usloviyah lechebnyj sostav v kratchajshij
promezhutok vremeni smeshivayutsya so vsej massoj cirkuliruyushchej krovi.
S momenta kontakta s krov'yu nachinaetsya nejtralizaciya ego vliyanij. Kogda
zhe proizoshel process smeshivaniya, vliyanie vseh ego elementov dolzhno
prekratit'sya. Prichinoj etogo yavlyayutsya chrezvychajno malye kolichestva vvodimyh
elementov po sravneniyu s ogromnoj, koleblyushchejsya massoj etih elementov v
krovi.
Odnako na protyazhenii etogo processa imeetsya korotkij period, kogda
vliyanie odno i dvuhvalentnyh elementov lechebnyh sostavov prevaliruet nad
vliyaniem analogichnyh elementov krovi. |tot period obuslovlen samim aktom
vnutrivennogo vliyaniya, kogda proishodit pryamoj kontakt lechebnogo sostava s
endoteliem venoznoj stenki.
V techenie etogo momenta vliyanie Na, K, Mg i Ca lechebnyh sostavov
prevaliruet nad vliyaniem kationov krovi. Ono sil'nee potomu, chto
koncentraciya etih elementov v 1 sm[3] lechebnogo sostava bol'she
koncentracii ih v 1 sm[3] krovyanoj plazmy, i potomu eshche, chto v
lechebnyh sostavah net antagonisticheskih vliyanij drugih ionov.
Poslednee obstoyatel'stvo imeet osobo vazhnoe znachenie, tak kak pozvolyaet
umen'shat' koncentraciyu lechebnoj dozy vo mnogo raz. Vliyanie zhe kationov
lechebnyh sostavov v etih usloviyah ne tol'ko sohranitsya, no i budet sil'nee,
chem sovokupnost' antagonisticheskih vliyanij kationov krovyanoj plazmy.
Vnutrivennoe vlivanie okoncheno, krov' protekaet obychnym poryadkom,
kationy lechebnogo sostava smeshivayutsya so vsej ee massoj, pryamoe vliyanie ih
prekrashchaetsya, no period dejstviya eshche ne zakonchilsya dlya vsego organizma v
celom.
Rassmotrim teper' etot period. My znaem, chto postoyanstvo sootnoshenij
velichin kationov sredy yavlyaetsya neobhodimym usloviem dlya optimal'nogo
sostoyaniya kolloidov. Skoncentrirovannyj tolchok lechebnogo sostava,
nasyshchennogo odnim kationom, nesomnenno, izmenyaet sostoyanie kolloidov
endoteliya veny, tak kak "ni odna iz form sostoyaniya veshchestva ne izmenchiva tak
sil'no, kak kolloidal'naya forma, ni odna forma ne dostupna v takoj stepeni
razlichnym vliyaniyam". (SHade).
Proshel moment, i prezhnij sostav krovi vliyaet na eti kolloidy.
Nam izvestno, chto "ni odna forma sostoyaniya veshchestva ne yavlyaetsya stol'
sposobnoj k obratimym processam, kak kolloidal'naya forma". (SHade). Poetomu
cherez korotkij promezhutok vremeni kolloidy endoteliya vozvrashchayutsya k prezhnemu
ili pochti prezhnemu svoemu sostoyaniyu.
Vmeste s tem, v dal'nejshem nastupaet normalizaciya velichin kationov v
syvorotke krovi i uluchshenie techeniya patologicheskogo processa.
Vspomnim, chto kationnyj tolchok mozhet vliyat' daleko ne tol'ko na
kolloidy venoznoj stenki, no neminuemo zatragivaet i nervnye obrazovaniya,
nahodyashchiesya tam, ibo "v organizme kak celom, ego strukturnaya edinica --
kletka, neotdelima ot svoih centrobezhnogo i centrostremitel'nogo nervnyh
apparatov". (A.A.Bogomolec).
Nervnaya zhe sistema obladaet massoj ekstero i interorecepcij, chto v
konechnom itoge delaet ee naibolee chuvstvitel'nym i naibolee
differencirovannym mehanizmom regulyacii vseh ostal'nyh sistem. |to v svoyu
ochered' delaet ponyatnym vlivanie doz, neznachitel'nyh po koncentracii i
kratkovremennyh po dejstviyu. Zdes' vopros idet ne o sootvetstvii ob容mov
reagiruyushchih mass i ne o vremeni ih vzaimodejstviya, a tol'ko o momente
razdrazheniya, zastavlyayushchem nervnuyu sistemu izmenyat'sya po zakonomernostyam,
prisushchim ej samoj.
V svete etih predstavlenij nashi lechebnye vmeshatel'stva i posleduyushchie
izmeneniya v organizme, predstavlyayutsya mne v sleduyushchem vide.
Nalichie faktorov ekzo i endogennogo poryadka obuslavlivaet recepciyu ih
tem ili inym uchastkom nervnoj sistemy. V dal'nejshem process rasprostranyaetsya
po nervnoj seti, vovlekaya v sferu svoego vliyaniya i tkanevye elementy i sredy
organizma.
Dopustim, chto analiz syvorotki krovi obnaruzhil ponizhenie "K" i
povyshenie "Ca". |to oznachaet, chto nervnoe kachestvo nervnoj sistemy, vliyaya na
obmennye processy, sozdalo vzaimootnosheniya, obuslovivshie prevalirovanie
kolichestva "Ca" nad "K". Parallel'no s etim, izmenivshiesya kolichestvennye
sootnosheniya "Ca" nad "K" vliyayut na nervnuyu sistemu. Vliyanie "Ca" prevaliruet
nad vliyaniem "K" i v sootvetstvii s etimi razdrazheniyami funkciya nervnoj
sistemy izmenyaetsya.
Soglasno ustanovlennym vyshe zakonomernostyam, v dannom sluchae lechebnyj
sostav popolnyaetsya kalijnoj sol'yu. Lechebnyj akt daet kratkovremennuyu svyaz'
dannogo lechebnogo sostava s tem ili inym uchastkom nervnoj seti. Vmesto
preimushchestvennyh vliyanij "Ca" etot uchastok poluchaet kalijnyj impul's.
Svojstva razdrazhitelya izmenyayut sostoyanie razdrazheniya v nervnoj seti.
"Razdrazhenie lyubogo punkta slozhnoj nervnoj seti mozhet vyzvat' izmeneniya
ne tol'ko v blizhajshih chastyah, no i v otdalennyh mestah organizma", tak kak
kazhdyj punkt ee "svyazan prostymi i slozhnymi svyazyami ne tol'ko so vsemi
drugimi nervnymi priborami, no i s tkanevymi elementami, osushchestvlyayushchimi
svoyu funkciyu v obshchem komplekse s nimi". (A.D.Speranskij). Kak sledstvie
etogo nastupaet izmenenie vzaimootnoshenij organov i sistem organizma.
"Staraya kombinaciya -- govorit A.D.Speranskij -- narushaetsya ne pryamo ot
primenennogo vozdejstviya, no tol'ko potomu, chto sozdayutsya novye. Na eto
trebuetsya vremya".
Vliyanie lechebnogo tolchka vo vremeni postepenno zatuhaet i eto trebuet
povtornyh lechebnyh vozdejstvij.
Stojkost' patologicheskih form opredelyaet stepen' vliyaniya na nih
lechebnyh priemov.
Vernemsya k |ppingeru.
On schitaet, chto zhizn' zavisit ot podderzhaniya napryazhenij [Eh - M.Z. i
V.Z], a smert' svyazana s vyravnivaniem ih. Fiziko-himicheskie i elektricheskie
raznosti mogut sushchestvovat' tol'ko pri nalichii svobodnogo ot belka sloya
mezhdu kapillyarami i tkanevymi kletkami. Razryhlenie kapillyarnyh membran
sposobstvuet usilennoj fil'tracii belka, vsledstvie chego ukazannye raznosti
nachinayut vyravnivat'sya.
Vspomnim teper', chto postoyannym sputnikom samyh raznoobraznyh boleznej
yavlyaetsya padenie velichin okislitel'no-vosstanovitel'nogo potenciala -- Eh.
Issledovaniya |ppingera obrisovyvayut mehanizmy, izvrashchenie kotoryh v
patologii snizhaet intensivnost' processov obmena, chto sopryazheno s izmeneniem
velichin potenciala.
Primenyaya adstringenty, my uplotnyaem kolloidy fiziologicheskoj sistemy
soedinitel'noj tkani, v rezul'tate chego mozhet umen'shit'sya vyhod [t.e. -
proniknovenie - M.Z. i V.Z] belkovyh mass v kapillyarnye stenki i mezhtkanevye
prostranstva. Sozdayutsya usloviya, oblegchayushchie diffuziyu kisloroda, i
intensivnost' processov okisleniya-vosstanovleniya mozhet usilit'sya.
Takim obrazom, rol' adstringentov znachitel'nee, chem predpolagalos'
ran'she. Dopustimo dumat', chto ih dejstvie v organizme sopryazheno s usileniem
intensivnosti okislitel'no-vosstanovitel'nyh processov voobshche, chto vozmozhno
i opredelyaet terapevticheskij effekt ot primeneniya sul'fgidrilovyh sistem pri
lechenii mnogih, samyh raznoobraznyh boleznej. V svete etih predstavlenij
chastichno mozhno ob座asnit' prichiny neznachitel'nogo povysheniya velichin Eh pri
vvedenii lechebnyh sostavov bez sul'fgidrilovyh sistem i bezrezul'tatnost'
vvedeniya odnoj tol'ko tio-glikolevoj kisloty.
Prichiny, vozmozhno, zaklyuchayutsya v tom, chto adstringenty sami normalizuyut
mehanizm obmennyh processov, chem i sozdayut blagopriyatnye usloviya dlya
dejstviya SH--grupp.
Pri nalichii etih uslovij sul'fgidril'nye sistemy poluchayut vozmozhnost'
vliyat' na intensivnost' processov okisleniya-vosstanovleniya v patologii i
povysit' velichiny okislitel'no-vosstanovitel'nogo potenciala -- Eh.
Kakov zhe mehanizm dejstviya adstringentov i SH--grupp? Dopuskat'
vozmozhnost' pryamogo vliyaniya ih na hod vseh posleduyushchih processov -- eto
znachit podchinit' sushchnost' razvivayushchihsya yavlenij zakonomernostyam kolloidnoj i
fizicheskoj himii.
|tomu predstavleniyu protivorechit malaya velichina nashej lechebnoj dozy,
ogromnye razvedeniya ee v sredah organizma i, nakonec, bufernost' himicheskih
sistem ego.
My sklonny dumat', chto eti chrezvychajno malye kolichestva adstringentov i
tio-grupp, pronikaya v zonu gematoparenhimatoznogo bar'era, bystro
blokiruyutsya bar'erom, i pryamoe vozdejstvie ih prekrashchaetsya.
Odnako, kontakt etih elementov s elementami fiziologicheskoj sistemy
soedinitel'noj tkani sozdaet impul's, harakter kotorogo opredelyaetsya
fizicheskimi i himicheskimi svojstvami primenyaemyh adstringentov i preparatov
s SH-gruppami. Mozhno dumat', chto sozdannyj normalizuyushchij impul's provodit v
dejstvie mehanizm vnutrisekretornoj avtoregulyacii funkcij fiziologicheskoj
sistemy soedinitel'noj tkani, kotoraya yavlyaetsya toj arenoj, na kotoroj v
pervuyu ochered' razygryvayutsya patologicheskie processy (A.A.Bogomolec), a
elementy gematoparenhimatoznogo bar'era, - eto depo energeticheskih i
plasticheskih resursov organizma.
Takim obrazom, centr tyazhesti peremeshchaetsya s nashego ekzogennogo
vozdejstviya na reaktivnost' fiziologicheskoj sistemy soedinitel'noj tkani.
Vse eto otrazhaetsya na sostoyanii vegetativnoj nervnoj sistemy, ibo ee
"deyatel'nost' napravlyaetsya temi izmeneniyami bio- i fiziko-himicheskogo
poryadka, kotorye voznikayut v kletke" (A.A.Bogomolec).
Vmeste s tem "nuzhno dumat', chto kazhdaya kletka poluchaet reguliruyushchee
vozdejstvie ot simpaticheskoj i parasimpaticheskoj nervnoj sistemy"
(A.A.Bogomolec), poetomu krug vzaimnyh vliyanij zamykaetsya, no harakter etih
vliyanij uzhe inoj. Kationnyj tolchok sozdal impul's, normalizuyushchij i
stimuliruyushchij funkcii fiziologicheskoj sistemy soedinitel'noj tkani.
|ti fizicheskie sistemy organizma, vzaimno vliyaya drug na druga,
sposobstvuyut v etih usloviyah normalizacii narushennyh otnoshenij, chto v
klinike proyavlyaetsya uluchsheniem sostoyaniya bol'nogo ili vyzdoravlivaniem ego.
***
Izlozhennye predstavleniya o mehanizme dejstviya nashih lechebnyh
meropriyatij chrezvychajno shematichny i v znachitel'noj stepeni opredelyayutsya
deduktivnymi predposylkami, a ne analiticheskimi dannymi. Ogranichennost'
analiticheskih dannyh v etoj oblasti yavlyaetsya prichinoj etogo.
Vmeste s tem, namechaya ishodnye punkty reakcij v organizme pod vliyaniem
nashego lechebnogo akta, obrisovyvaya kachestvo voznikayushchih processov i
veroyatnuyu posledovatel'nost' ih razvitiya, eti predstavleniya sozdayut
perspektivu i dazhe nekotoryj plan dal'nejshih issledovanij.
V samom dele: cifrovye velichiny testov, opredelyayushchih funkcional'noe
sostoyanie fiziologicheskoj sistemy soedinitel'noj tkani, cifrovye velichiny
parametrov nervnogo apparata mogut byt' vklyucheny v grafiku nashego
indikatornogo lista. Togda nasha indikaciya fizicheskih i himicheskih granej
biologicheskih processov, dopolnennaya cifrovoj formoj ucheta funkcional'nogo
sostoyaniya vazhnejshih fiziologicheskih sistem organizma, bolee polno otrazit
dinamiku etapov ego sostoyaniya. A eto sozdast shirokuyu perspektivu v lechebnom
dele.
Last-modified: Fri, 10 Dec 1999 05:31:40 GMT