A.Samohockij. Dissertaciya: Glava 12. Peresmotr teoreticheskih polozhenij
---------------------------------------------------------------
Materialy etogo razdela podgotovil
Artem Demin (manas@cityline.ru)
---------------------------------------------------------------
Privedennye istorii boleznej ohvatyvayut tol'ko neznachitel'nuyu chast'
nablyudenij etogo perioda. V dejstvitel'nosti v etot srok sluchaev spontannoj
gangreny bylo okolo 120. Zabolevaniya zheludochno-kishechnogo trakta, septicheskie
processy, hronicheskie golovnye boli, nevrity, nevralgii i ryad drugih
boleznej takzhe byli ob容ktami nablyudenij. Nablyudeniya velis' s 1933g. po
1938g., i ohvatili svyshe 450 sluchaev.
Ocenku rezul'tatov za etot period dala konferenciya 2-j i 4-j
hirurgicheskih klinik na zasedanii 9-go noyabrya 1937g..
Citiruyu vypisku iz protokola: "V obeih klinikah dannye metody
primenyalis' v bol'shinstve sluchaev posle bezrezul'tatnogo lecheniya i dali
polozhitel'nye rezul'taty. Nekotorye bol'nye iz etogo cikla nablyudenij byli v
sovershenno beznadezhnom sostoyanii ..."
Pristupaya k razboru nablyudenij etogo perioda, sleduet podcherknut', chto
neznachitel'nye tehnicheskie izmeneniya, imevshie mesto za vremya raboty, ne
pridali lechebnym rastvoram /StK i StCa/ antisepticheskih svojstv. Poetomu
vyskazannye vyshe nashi polozheniya o roli infekcii v razvitii izuchayushchihsya nami
processov, o normalizacii simptomov, kak metoda lecheniya, ostayutsya v sile i
tol'ko podtverzhdayutsya nablyudeniyami etogo perioda.
Naryadu s etim byli obnaruzheny novye fakty. Okazalos', chto rezul'taty ot
primeneniya StK byli inogda protivopolozhny rezul'tatam ot primeneniya StCa,
hotya oba eti sostava prednaznachalis' dlya odnoj i toj zhe celi --
normalizovat' simptomy vospaleniya.
Vo-vtoryh, lechenie odnim i tem zhe sostavom razlichnyh zabolevanij, ne
imeyushchih v svoem patogeneze nichego obshchego s vospaleniem, dalo otchetlivo
polozhitel'nyj rezul'tat. Poluchalos' protivorechie: patogeneticheski ob容kt byl
raznyj, a lechebnaya cel' dostigalas'.
Ponyatno, chto prichiny etih protivorechij zaklyuchalis' v oshibochnosti
predstavlenij o svojstvah etih sostavov i o mehanizme ih dejstviya v
organizme.
Razlichnoe dejstvie sostavov, otlichayushchihsya drug ot druga tol'ko nalichiem
"K" ili "Ca", pokazyvaet, chto kachestvennaya priroda adstringentov imeet
bol'shoe vliyanie na techenie processa.
|ta storona ih dejstviya sovershenno ne uchityvalas' v proshlom etape
rabot. Tak, naprimer, uvelichenie tkanevoj pronicaemosti v vospalennom ochage,
sklonilo nas k primeneniyu adstringentov. Kachestvennaya struktura adstringenta
ne opredelyalas', da i ne mogla byt' opredelena etim indikatorom, a ona, kak
pokazali fakty, imeet bol'shoe znachenie.
YAvilas' neobhodimost' rasshirit' nashi predstavleniya v etoj oblasti:
indikatory dolzhny opredelyat' ne tol'ko napravlennost' lecheniya, no i
kachestvennyj sostav lechebnyh sredstv.
Vtoroe protivorechie, imenno: poluchenie horoshih rezul'tatov pri lechenii
ne vospalitel'nyh processov sostavami, prednaznachennymi dlya lecheniya
vospalenij, pokazyvaet, chto vliyanie etih sostavov znachitel'no shire i
rasprostranyaetsya na kakie-to mehanizmy, kotorye ne byli uchteny v proshlom
periode issledovanij.
Lechebnyj effekt, dostignutyj odnim i tem zhe priemom pri razlichnyh
zabolevaniyah, pokazyvaet, chto odinakovye ili blizkie mehanizmy prisushchi
razlichnym processam. Poetomu indikaciya yavlenij etoj kategorii dolzhna byt'
osnovana ne na specificheskih osobennostyah dannoj "Nozologicheskoj formy", a
na uchete obshchnosti proyavlenij v razlichnyh boleznennyh processah, esli v nih
zatronuty odni i te zhe fiziologicheskie mehanizmy.
|to polozhenie v teorii mediciny bylo uzhe vyskazano A.D.Speranskim: "Do
teh por, poka priroda vseh bez isklyucheniya patologicheskih processov ne budet
ob容dinena kakim--libo obshchim priznakom, poka k metodu razdeleniya boleznej po
razlichiyu my ne dobavim ob容dineniya ih po shodstvu, u nas ne budet teorii
mediciny...".
Analiz eksperimental'nogo i klinicheskogo materialov pozvolil
A.D.Speranskomu schitat', chto opredelyayushchim faktorom, sozdayushchim kachestvo
biologicheskih processov, a odnovremenno i ob容dinyayushchim ih, yavlyaetsya norma
ili izvrashchenie ih nervnogo komponenta.
Odnako v usloviyah nashih lechebnyh zadach, kogda nuzhno bylo najti
indikatory, sposobstvuyushchie opredeleniyu kachestva lechebnyh sredstv, polozheniya
A.D.Speranskogo prakticheski nedostatochny.
|ti polozheniya o znachenii nervnoj sistemy v vozniknovenii i razvitii
patologicheskih processov opredelyayut tol'ko idejnuyu napravlennost' lechebnyh
meropriyatij, imenno: izmenenie slozhivshihsya vnutrivennyh otnoshenij, no
absolyutno ne opredelyayut kachestvennuyu strukturu lechebnogo priema. |ti
polozheniya pozvolili A.D.Speranskomu reshat' klinicheskie zadachi, primenyaya
"terapiyu razdrazheniya" /buksirovka, blokada/, - no ne bol'she.
Otvet na voznikshij pered nami vopros nuzhno bylo iskat' v inoj
ploskosti.
Last-modified: Mon, 10 May 1999 21:53:13 GMT