A.Samohockij. Dissertaciya: Glava 10. Itogi
GLAVA 10-ya.
ITOGI.
V nachale nashih issledovanij, primenyaya dubil'nye veshchestva, my stremilis'
uplotnit' soedinitel'nuyu tkan', okruzhayushchuyu sosudy v vospalennom ochage. V
processe raboty voznik vopros ob usilenii intensivnosti
okislitel'no-vosstanovitel'nyh processov i ponizhenii osmoticheskogo davleniya.
S etoj cel'yu k lechebnym sostavam byla dobavlena tio-glikolevaya kislota i
kolloidnaya sera. Rezul'taty v eksperimente i klinike podtverdili
racional'nost' etogo dobavleniya, no ne dali pryamyh dokazatel'stv togo, chto
dannye preparaty dejstvuyut soglasno celevomu naznacheniyu.
|to obstoyatel'stvo vnosit neyasnost' v nashi predstavleniya o mehanizme
dejstviya primenyavshihsya sostavov, no ne oslablyaet osnovnyh, ishodnyh pozicij.
Osnovnoj zadachej bylo vozdejstvie na patogenez vospalitel'nogo
processa; osnovnoj cel'yu byla normalizaciya narushennyh otnoshenij.
|tiologicheskie momenty byli vne polya nashej zainteresovannosti.
Fakty eksperimenta i klinicheskih nablyudenij pokazali umen'shenie
vospalitel'nogo oteka pod vliyaniem nashih lechebnyh priemov. Kapillyaroskopiya
ranevyh poverhnostej obnaruzhila umen'shenie kolichestva i prosveta kapillyarov
v etih usloviyah. Mikroskopicheskoe issledovanie zarazhenij kozhi vyyavilo
snizhenie kruglokletochnoj infil'tracii, suzhenie prosveta kapillyarov i maluyu
zonu nekroza u opytnyh, po sravneniyu s kontrolyami. V to zhe vremya u opytnyh
nastupalo pervichnoe zazhivlenie ran, a u kontrolej razvivalos' nagnoenie. My
neodnokratno nablyudali normu lejkocitov ili lejkopeniyu u opytnyh i rezko
vyrazhennyj lejkocitoz u kontrolej. Opytnye chasto vyzhivali, a kontroli gibli.
Laboratornye nablyudeniya in vitro pokazali, chto ni odin iz nashih sostavov ne
tormozil rost bakterij: tochno tak zhe i v zhivom organizme eti sostavy ne
proyavili antisepticheskih svojstv. Dokazatel'stvom etogo sluzhit rost
stafilokokkov i streptokokkov pri poseve vnutrennih chastej shvov, hotya rany
obrabatyvalis' etimi sostavami, a v dal'nejshem proizvodilis' vnutrivennye
vlivaniya (shvy bralis' iz ran zazhivshih pervichnym natyazheniem).
Vse eti dannye svidetel'stvuyut o tom, chto nashi lechebnye priemy vliyali
tol'ko na patogenez processa i v etom vliyanii ih nesomnennuyu rol' igrala
normalizaciya narushennyh otnoshenij.
Mysli o pol'ze sohraneniya normal'nyh otnoshenij pri zarazhenii
vyskazyvalis' i ran'she, chto kosvenno podtverzhdaet nashi ishodnye pozicii,
tak, naprimer, Bezredko v svoej monografii "Mestnaya immunizaciya", govorit:
"Po sushchestvu mehanizm immuniteta zaklyuchaetsya v tom zhe samom, chto i mehanizm
infekcii. Raznica tol'ko v intensivnosti. Kogda chuvstvitel'naya tkan' burno
reagiruet na vvedenie antigena, delo konchaetsya pobedoj infekcii i smert'yu.
Kogda reakciya so storony chuvstvitel'noj tkani slabaya, v organizme
ustanavlivaetsya immunitet".
Analogichnye dannye soobshchaet d-r Gajskij v stat'e "CHuma u suslikov,
zarazhennyh v sostoyanii glubokoj zimnej spyachki" /1/. V etih usloviyah obmen u
spyashchih suslikov protekaet chrezvychajno medlenno i zhivotnoe ekonomno rashoduet
svoi zapasy. CHumnaya palochka, popav v organizm takogo zhivotnogo, mozhet dolgo
ostavat'sya na meste zarazheniya, ne vyzyvaya zdes' zametnoj reakcii, no pri
probuzhdenii zhivotnogo bystro razvivaetsya kartina bolezni i ono pogibaet.
Narushenie steril'nosti v kazhdodnevnoj nashej rabote i sopryazhennoe s etim
vnesenie infekcii v organizm, otricatel'no ne otrazhalos' na techenii
processov, pri uslovii vozdejstviya na iz patogenez. |to obstoyatel'stvo
pozvolyaet dumat', chto rol' infekcii v razvitii bolezni ogranichena. Vozmozhno,
chto infekciya tol'ko otpravnoj punkt novogo haraktera otnoshenij, zapal,
nachinayushchij ih, a v dal'nejshem ee rol' othodit na vtoroj plan i centr tyazhesti
peremeshchaetsya na mehanizm novyh, voznikayushchih processov.
Lechebnyj effekt, nablyudavshijsya nami pri normalizacii ih, sklonyaet k
mysli, chto eti processy ne tol'ko proyavlenie bolezni, no sushchnost' i prichina
dal'nejshego razvitiya ee.
Esli eto tak, to lechebnye priemy, cel'yu kotoryh yavlyaetsya vozdejstvie na
patogenez processa, v ravnoj stepeni otnosyatsya k simptomaticheskoj i
prichinnoj terapii.
Perehodya k ocenke nashej metodiki, sleduet otmetit' nesootvetstvie mezhdu
slozhnym mnogoobraziem vospalitel'nogo kompleksa i odnoobraznoj
standartnost'yu nashih lechebnyh priemov. Prichinoj etogo nesootvetstviya nam
predstavlyayutsya sleduyushchie momenty: fiziologicheskaya sistema soedinitel'noj
tkani po svoim funkciyam chrezvychajno "polivalentna" (A.A.Bogomolec).
Slagayushchie ee elementy, pomimo morfologicheskoj i himicheskoj mnogogrannosti,
ochen' labil'ny v funkcional'nom otnoshenii. Ih funkcional'noe sostoyanie
zavisit ne tol'ko ot sostoyaniya drugih elementov soedinitel'no-tkannoj
sistemy, no tak-zhe ot sostoyaniya drugih sistem organizma, i v prevuyu ochered'
ot nervno-gumoral'nyh vliyanij.
Iz etogo beskonechno slozhnogo kruga vzaimno svyazannyh faktorov, my
vybrali odin moment - narushenie struktury belkov v vospalennom ochage. Cel'yu
lechebnyh meropriyatij byla normalizaciya etih narushenij.
Indikatorov, harakterizuyushchih eti narusheniya v otdel'nom sluchae na dannom
etape ego sostoyaniya, ne bylo i lechebnaya metodika opisyvaemogo etapa moih
issledovanij opredelyalas' tol'ko teoreticheskim postulatom o neizbezhnosti ih
vozniknoveniya. Sledstviem etogo byla ogranichennost' lechebnogo daipazona i
standartizaciya lechebnoj metodiki.
* * *
Vse izlozhennoe pozvolyaet vyskazat' neskol'ko polozhenij.
(1) Kriteriem pravil'nosti lechebnoj metodiki yavlyaetsya rezul'tat
lecheniya. Nashi lechebnye priemy, vliyayushchie na patogenez processa i davshie
udovletvoritel'nye rezul'taty, pozvolyayut priznat' poleznost' etoj formy
terapii.
(2) Vozmozhno, chto rol' infekcii v razvitii processa - ogranichena; v
rezul'tate ee rezepcii narushayutsya fiziologicheskie otnosheniya i mehanizmy etih
narushenij yavlyayutsya prichinoj dal'nejshego razvitiya bolezni.
(3) Patogeneticheskaya terapiya, ustranyaya proyavleniya, to est' simptomy
processa, v to zhe vremya vliyaet na mehanizmy ego razvitiya i poetomu v ravnoj
mere mozhet byt' otnesena k simptomaticheskoj i prichinnoj terapii.
(4) Cel'yu lecheniya yavlyaetsya normalizaciya narushennyh otnoshenij,
nezavisimo ot ih znaka (gipofunkciya - giperfunkciya).
(5) V processe issledovanij dolzhno uchityvat' funkcional'nuyu zavisimost'
razlichnyh sistem organizma drug ot druga.
(6) Perspektiva issledovanij zavisit ot form indikacii patologicheskih
processov. Indikatory dolzhny otrazhat' ne tol'ko individual'nye osobennosti
kazhdogo sluchaya, no i otdel'nye etapy ego sostoyaniya.
* * *
|ti vyvody, yavlyayushchiesya tol'ko chastichno obosnovannym dopushcheniem, my
polozhili v osnovu dal'nejshih rabot
[glavu k publikacii podgotovil Aleksandr Morozov(Primorskij kraj),
korrektura - Artem Demin(Moskva)]
Last-modified: Sun, 23 May 1999 07:30:52 GMT