at', chto alkogolizm, psihopatiya i psihicheskie zabolevaniya ne tipichny dlya izuchaemyh semej. CHashche rech' idet ob otdel'nyh nevroticheskih i harakterologicheskih proyavleniyah, a takzhe o somaticheskoj patologii. V praroditel'skih sem'yah harakterologicheskie narusheniya vstrechayutsya chashche, chem v roditel'skih i tem bolee - u rebenka s nevrozom. |to ne oznachaet, chto v praroditel'skih sem'yah net nevrozov, no oni vstrechayutsya ne tak chasto. V otlichie ot praroditel'skih v roditel'skih sem'yah chashche imeyut mesto narusheniya nevroticheskogo kruga, dostigayushchie svoego klinicheskogo apogeya v zabolevanii rebenka. Takim obrazom, na protyazhenii zhizni treh pokolenij (praroditeli - roditeli - rebenok) proishodit snizhenie vyrazhennosti harakterologicheskih izmenenij i nakoplenie izmenenij nevroticheskogo kruga. Centrom psihopatologicheskogo perekresta budut roditeli, u kotoryh sochetayutsya harakterologicheskie i nevroticheskie narusheniya. Sushchestvovanie etogo perekresta ne pozvolyaet sdelat' odnoznachnogo sravneniya nevroza rebenka s "psihopaticheskim oskolkom" praroditel'skoj sem'i, tak kak eta vzaimosvyaz' nosit bolee slozhnyj i oposredovannyj harakter. Glavnym patogennym faktorom, prohodyashchim "krasnoj nit'yu" cherez vse pokoleniya, yavlyaetsya psihotravmiruyushchij opyt mezhlichnostnyh otnoshenij. Osnovnym zvenom peredachi etogo opyta dlya rebenka yavlyaetsya roditel'skaya sem'ya. Nekotorye iz patologicheskih stereotipov otnoshenij v praroditel'skoj sem'e zakreplyayutsya v opyte formirovaniya lichnosti budushchih suprugov i roditelej i otrazhayutsya v vide teh ili inyh sushchestvuyushchih u nih v nastoyashchem semejnyh ustanovok. Tak, mat' rebenka mozhet neproizvol'no stremit'sya vo vsem dominirovat' v zhizni sem'i i tem bolee v vospitanii detej, otrazhaya v etom ne stol'ko real'nuyu neobhodimost', skol'ko avtoritarnye cherty lichnosti svoej materi. Odnako eto stremlenie proyavlyaetsya uzhe v oslablennom i, glavnoe, neposledovatel'nom vide, poskol'ku ona v kakoj-to mere osoznaet ego neadekvatnost' i imeet, v otlichie ot svoej materi, uzhe tol'ko chast' ee avtoritarizma pri odnovremenno bol'shem nevrotizme. To zhe otnositsya k stremleniyu materej chrezmerno kontrolirovat' svoih detej, chto, odnako, po ih zhe sobstvennym slovam, nikogda real'no ne poluchaetsya. Krome togo, mat' rebenka pri otsutstvii v detstve priemlemyh dlya nee emocional'nyh otnoshenij so svoim otcom neosoznanno hochet vospolnit' ih v otnosheniyah s muzhem, vybiraemym po priznaku pohozhesti na ee otca. Otec rebenka neosoznanno otrazhaet v otnosheniyah s zhenoj nevroticheskuyu privyazannost' k svoej materi v detstve, ozhidaya ot zheny takoj zhe stepeni zaboty i vnimaniya. My vidim, chto v izuchaemyh sem'yah vybor brachnogo partnera proishodit po tipu nevroticheski motivirovannogo vzaimodopolneniya, kotoroe oblegchaet, v izvestnoj mere, vzaimootnosheniya v nachale braka. Pri etom dominantnye cherty v haraktere suprugi i ee ustanovki na opeku i vliyanie, idushchie ot ee materi, sochetayutsya s ustanovkami supruga na zabotu i zavisimost', idushchie ot ego nevroticheskoj privyazannosti k svoej materi. Po sravneniyu s izbytochnym vliyaniem materej (babushek) vliyanie otcov (dedushek) na formirovanie lichnosti budushchih suprugov i roditelej krajne nedostatochno, chto obuslovleno v osnovnom razvodom ili smert'yu otca. Takim obrazom, patogennoe vliyanie teh ili inyh narushenij v praroditel'skoj sem'e na posleduyushchie pokoleniya idet kak ot babushek, tak i ot dedushek rebenka, i eti narusheniya imeyut tesnuyu vzaimosvyaz'. Naibol'shaya rol' prinadlezhit babushke po materinskoj linii i dedushke po otcovskoj, kogda imeet mesto dvustoronnij sdvig v storonu kak izbytochnogo vospitatel'nogo vliyaniya babushki, tak i nedostatochnogo vliyaniya dedushki. Otrazhenie pervogo sdviga my nahodim v ustanovke materi s dominantnymi chertami haraktera na chrezmerno strogij kontrol' v otnoshenii rebenka, ee izlishnej principial'nosti i negibkosti v voprosah vospitaniya i supruzheskih otnosheniyah. Otrazheniem vtorogo sdviga yavlyayutsya myagkost' haraktera otcov, nedostatochnaya samostoyatel'nost' i nezrelost' ih chuvstva otcovstva. Illyustriruem dannye o praroditel'skoj sem'e statisticheskimi vykladkami. V pokolenii praroditelej detej s nevrozami nepolnaya sem'ya po linii materi (84 sem'i) i otca rebenka (66 semej) vstrechaetsya v 39%, neskol'ko chashche (60%) pri nevroze straha u detej. Smert' odnogo iz chlenov praroditel'skoj sem'i pri etom zabolevanii otmechaetsya dostoverno chashche, chem pri ostal'nyh nevrozah (t=2,l; p<0,05). V bol'shinstve sluchaev pri nevroze straha rech' idet o vnezapnoj smerti chlenov praroditel'skoj sem'i. |to pokazyvaet, chto lezhashchij v osnove nevroza u detej strah smerti imeet pod soboj ves'ma real'nuyu osnovu. Drugoj zasluzhivayushchij vnimaniya fakt zaklyuchaetsya v tom, chto razvod v roditel'skoj sem'e proishodit dostoverno chashche pri nalichii razvoda v praroditel'skoj sem'e (t=3,6; p<0,001), t. e. otsutstvie modeli polnoj sem'i oblegchaet reshenie materi i otca rebenka o razryve supruzheskih otnoshenij. Babushki po obeim liniyam chashche imeyut myagkie, chem zhestkie, cherty haraktera, dedushki - naoborot. Pri nevroze straha u detej u ih praroditelej nablyudaetsya obratnoe sootnoshenie. U praroditelej naibolee chasto proyavlyaetsya takaya cherta lichnosti, kak senzitivnost', vklyuchayushchaya povyshennuyu emocional'nuyu chuvstvitel'nost', ranimost', obidchivost' i vpechatlitel'nost'. Senzitivnost' chasto sochetaetsya s gipersocializaciej (zaostrennym chuvstvom otvetstvennosti, dolga, obyazannosti, trudnost'yu kompromissov) i trevozhnost'yu (vyrazhennym bespokojstvom, volneniyami po lyubomu povodu, plohoj perenosimost'yu ozhidaniya). Senzitivnost', gipersocializaciya i trevozhnost' predstavlyayut bazisnuyu triadu lichnostnogo tipa reagirovaniya v praroditel'skoj, roditel'skoj sem'e i u detej s nevrozami. Naibolee otyagoshcheny babushki devochek po materinskoj linii. Konfliktnye otnosheniya dostoverno chashche (t=2,7; p<0,01) vstrechayutsya v praroditel'skih sem'yah po linii materi (63%), chem po linii otca (36%). U materi rebenka s nevrozom straha konflikty v praroditel'skoj sem'e proishodyat dostoverno chashche, chem pri ostal'nyh nevrozah. Shodstvo ili razlichie po priznaku myagkost' - tverdost' haraktera prakticheski ne vliyaet na chastotu konflikta mezhdu suprugami v praroditel'skih sem'yah. Otnosheniya v praroditel'skoj sem'e mezhdu roditelyami i det'mi otlichayutsya problemnym harakterom. Konflikty otmechayutsya chashche u babushki rebenka i ego materi (40%), rezhe - u babushki rebenka i ego otca (17%). V kazhdoj tret'ej sem'e praroditeli harakterizuyutsya kak chrezmerno strogie i despotichnye. Menee vsego eto otnositsya k babushke rebenka po otcovskoj linii. Gorazdo chashche imeet mesto neponimanie praroditelyami svoih detej. Isklyucheniem opyat' zhe yavlyayutsya otnosheniya mezhdu babushkoj i otcom rebenka, kogda neponimanie vstrechaetsya v treti sluchaev. Vyrazhennyj nedostatok emocional'noj teploty ili ee otsutstvie v praroditel'skoj sem'e otmechaet kazhdaya vtoraya mat' so storony oboih roditelej i kazhdyj vtoroj otec so storony svoego otca i tol'ko kazhdyj chetvertyj otec - so storony svoej materi. Otsutstvie emocional'nogo kontakta v praroditel'skoj sem'e chashche imeet mesto u roditelej detej s nevrozom navyazchivyh sostoyanij i nevrozom straha. Nedostatok tepla i zaboty soprovozhdaetsya chuvstvom odinochestva i trevogi, chem v nemaloj stepeni ob座asnyaetsya stremlenie roditelej, osobenno materej, kompensirovat' svoyu predshestvuyushchuyu emocional'nuyu neudovletvorennost' giperopekoj po otnosheniyu k detyam, kotoraya yavlyaetsya svoeobraznym simptomom neudovletvorennosti materi, ee zashchitoj ot straha odinochestva i otchuzhdeniya v proshlom i nastoyashchem. Iz etogo sleduet, chto v giperopeke nuzhdayutsya ne stol'ko deti, skol'ko sami roditeli, dlya kotoryh ona vypolnyaet svoeobraznuyu psihoterapevticheskuyu rol'. Nichem inym nel'zya ob座asnit' neredko nablyudavsheesya nami paradoksal'noe, na pervyj vzglyad, yavlenie, kogda uluchshenie sostoyaniya rebenka soprovozhdalos' uhudsheniem emocional'nogo sostoyaniya materi, neredko vplot' do obostreniya ili manifestacii nevroza s vedushchim trevozhno-deprimirovannym fonom nastroeniya. Proishodyashchee v processe psihoterapii uluchshenie emocional'nogo sostoyaniya rebenka s nevrozom, v tom chisle umen'shenie ego trevogi i straha, delaet menee aktual'nym i chrezmernuyu zabotu, izlishnee predohranenie ot opasnosti i bespokojstvo. V etih usloviyah nevroticheskaya potrebnost' materi v izbytochnoj zabote o rebenke okazyvaetsya neudovletvorennoj, a naibolee dostupnyj put' vyrazheniya ee bespokojstva - blokirovannym. Sub容ktivnoe oshchushchenie svoej "nenuzhnosti", otsutstvie konkretnoj celi, nesposobnost' pereklyuchit' vnimanie na novye, bolee pozitivnye storony vzaimootnoshenij s rebenkom yavlyayutsya faktorami dekompensacii emocional'nogo sostoyaniya materi. Poetomu my ser'ezno zadumyvaemsya nad tem, sleduet li speshit' s uluchsheniem emocional'nogo sostoyaniya rebenka s nevrozom bez predvaritel'noj ili parallel'noj psihoterapevticheskoj pomoshchi materi, a takzhe otregulirovaniya nekotoryh problem semejnyh vzaimootnoshenij. Kak budet pokazano dalee, roditeli detej s nevrozami ne tol'ko neproizvol'no kompensiruyut, no i povtoryayut mnogie iz problem vzaimootnoshenij v praroditel'skoj sem'e, v tom chisle neprinyatie individual'nosti detej, otsutstvie ponimaniya ih vozmozhnostej i potrebnostej i t. d. |to ob座asnyaetsya formirovaniem patologicheskih ustanovok i stereotipov otnoshenij, kotorye dejstvuyut kak zadannye, zaprogrammirovannye ili dazhe kak vnushennye v zhiznennom opyte. Krome togo, osoznanie svoih oshibok, pust' dazhe i chastichnoe, proishodit v rezul'tate popytok roditelej ponyat' prichiny nevroticheskogo zabolevaniya rebenka uzhe "post factum". Opredelennaya rol' v povtorenii neadekvatnogo opyta mezhlichnostnyh semejnyh otnoshenij prinadlezhit tem osobennostyam lichnosti roditelej, kotorye yavlyayutsya obshchimi s osobennostyami lichnosti praroditelej. K nim otnosyatsya, v pervuyu ochered', senzitivnost', gipersocializaciya i trevozhnost'. Konstitucional'no-geneticheskoj predposylkoj senzitivnosti yavlyaetsya emocional'naya chuvstvitel'nost' ili v bolee shirokom plane - emocional'naya reaktivnost', gipersocializacii - inertnost' nervnyh processov, neredko proyavlyayushchayasya rigidnost'yu myshleniya. Konstitucional'no-geneticheskoj predposylkoj trevozhnosti yavlyaetsya zaostrenie instinkta samosohraneniya. Razvitie etih predposylok proishodit pod vliyaniem neudachnogo opyta mezhlichnostnyh otnoshenij. Razvitie detej do zabolevaniya nevrozom Kak otmechaet B. D. Karvasarskij (1980), problema formirovaniya nevroticheskoj lichnosti i vozniknoveniya nevroza nuzhdaetsya v dal'nejshej razrabotke. V. V. Kovalev podcherkivaet: "Nedoocenka dannyh social'no-psihologicheskogo obsledovaniya, nevnimanie k motivam i harakteru lichnostnyh reakcij rebenka ili podrostka, neumenie razobrat'sya v slozhnyh mezhlichnostnyh vzaimootnosheniyah v sem'e, detskom kollektive vedut k pereocenke etiologicheskoj roli anamnesticheskih dannyh o rannih ekzogenno-organicheskih vrednostyah znacheniya otdel'nyh proyavlenij rezidual'no-organicheskoj cerebral'noj nedostatochnosti i ostatochnoj nevrologicheskoj mikrosimptomatiki". Ostanovimsya tol'ko na teh osobennostyah razvitiya, kotorye pozvolyayut luchshe ponyat' slozhnuyu i vo mnogom protivorechivuyu lichnost' bol'nogo nevrozom. Ee svoeobrazie opredelyaetsya nalichiem teh osobennostej psihicheskogo razvitiya, kotorye yavlyayutsya predposylkami dlya formirovaniya nevroticheskogo tipa reagirovaniya. Poslednij predstavlyaet soboj nedostatochno osoznavaemuyu motivaciyu zashchity "ya" ot povtoreniya psihotravmiruyushchego opyta, kotoryj ugrozhaet zhiznenno vazhnym potrebnostyam cel'nosti "ya", samoraskrytiya i rosta. Nevroticheskij tip reagirovaniya, kakimi by ni byli ego geneticheskie i organicheski-destruktivnye predposylki, vystupaet, prezhde vsego, kak patologicheski formiruyushchijsya opyt, v bol'shej ili men'shej mere nesovmestimyj s uzhe sformirovavshimsya i formiruyushchimsya opytom "ya". Podobnoe protivorechie razvitiya perezhivaetsya kak neestestvennost', chuzhdost', boleznennost', t. e. kak psihogennyj process dezintegracii formiruyushchegosya "ya". Privodimye v etom razdele dannye osnovany na izuchenii 99 detej i podrostkov s razlichnymi klinicheskimi formami nevroza, obsledovannyh v 1977-1980 gg. Sootnoshenie mal'chikov i devochek sostavlyaet 1,5:1. V posleduyushchih razdelah issleduemaya vyborka budet znachitel'no bol'shej, no var'iruyushchej v zavisimosti ot celi statisticheskogo analiza. Antenatal'nye patogennye faktory. V otnositel'no preobladayushchem chisle sluchaev (56%) izuchaemaya beremennost' pervaya, v ostal'nyh 44% ej predshestvuet, kak pravilo, odin abort (66%) ili neproizvol'nyj vykidysh (34%). Zabolevaniya zhenskoj polovoj sfery, bol'shej chast'yu vospalitel'nye zabolevaniya matki i pridatkov, vstrechayutsya v nebol'shom chisle sluchaev (15%), no znachitel'no chashche (t=2; r<0,05) pri posleduyushchem vozniknovenii istericheskogo nevroza, chem nevrastenii i nevroza navyazchivyh sostoyanij u rebenka. Takim obrazom, termin "hystera" (matka), lezhashchij v osnove ponimaniya isterii na urovne togo vremeni, ne kazhetsya lishennym smysla. Dolgoe otsutstvie beremennosti, nesmotrya na snyatie ili otsutstvie kakih-libo ogranichenij, imeet mesto v 38% sluchaev. V osnove bol'shinstva etih sluchaev lezhat nerezko vyrazhennye i obratimye gormonal'nye rasstrojstva, narushayushchie vozmozhnost' oplodotvoreniya i razvitiya yajcekletki i, po-vidimomu, yavlyayushchiesya reakciej organizma zhenshchiny na emocional'nyj stress, svyazannyj s problemami semejnyh otnoshenij i professional'nogo stanovleniya. Podobnye faktory okazyvayut vliyanie i na reshenie voprosa o rozhdenii rebenka, kotoroe neredko otkladyvaetsya ili ne ozhidaetsya v dannoe, "nepodhodyashchee" dlya odnogo ili oboih suprugov vremya. Nezhelatel'naya beremennost' otmechaetsya v 56% sluchaev. |to ishodnoe otnoshenie roditelej i to, chto rebenok pomeshal osushchestvleniyu bolee vazhnyh dlya nih zhiznennyh celej, predstavlyaet soboj glavnyj "travmiruyushchij" fakt ego biografii, neredko skazyvayushchijsya na otnoshenii k nemu roditelej vo vse posleduyushchie gody ego zhizni. V 40% sluchaev zhenshchina hotela, no ne mogla po raznym prichinam izbavit'sya ot nezhelannoj beremennosti. Togda posleduyushchie rody yavlyayutsya, po sushchestvu, ekvivalentom "nesostoyavshegosya aborta". V 35% sluchaev pol rodivshegosya rebenka ne sootvetstvuet ozhidaniyam roditelej. Maksimum etogo nesootvetstviya nablyudaetsya u devochek s nevrasteniej, t. e. ozhidaya mal'chikov i neproizvol'no v dal'nejshem otnosyas' k devochkam kak k mal'chikam, roditeli chrezmerno stimuliruyut ih, chto vyzyvaet perenapryazhenie vozmozhnostej i "sryv" po nevrastenicheskomu tipu. Esli ob容dinit' vse sluchai pervichnogo neprinyatiya rebenka kak prezhdevremennogo, nezhelannogo ili nesootvetstvuyushchego po polu ozhidaniyam roditelej, to takih detej budet zametnoe bol'shinstvo - 68%. Bol'she vsego takih detej s nevrozom straha. Takim obrazom, my neodnokratno ubezhdaemsya, nachinaya eshche s praroditel'skoj sem'i, chto u detej s etim diagnozom bolee travmiruyushchee proshloe, vliyayushchee na posleduyushchee razvitie straha kak affektivnogo zaostreniya instinkta samosohraneniya. V etoj svyazi privedem rasskaz materi o razgovore s docher'yu 6 let s nevrozom straha, kotoraya byla nezhelannoj dlya oboih roditelej i zhila v pervye gody u roditelej muzha: "Masha sprashivaet menya: "Skazhi, mama, kakaya samaya bol'shaya nepriyatnost' byla v nashej zhizni do moego rozhdeniya?" Kogda ya sprosila, pochemu - "do rozhdeniya", Masha otvetila, chto posle poyavleniya ee na svet imenno ona yavlyaetsya samoj krupnoj nepriyatnost'yu v nashej sem'e, potomu chto vse vremya s nej chto-nibud' sluchaetsya: miganiya, strahi, zatrudneniya rechi i t. d. Lyubye proishodyashchie izmeneniya v sem'e, napryazheniya i konflikty mezhdu nami Masha otnosit na svoj schet. Pri etom vedet sebya kak-to vinovato, rezko usilivaetsya miganie, uhudshaetsya rech', narastayut strahi. Stoit uluchshit'sya nashemu nastroeniyu, Masha tut zhe stanovitsya veseloj, ozornoj, rezko stihayut tiki, rech' bolee spokojna". Nalichie pri beremennosti vyrazhennogo emocional'nogo stressa i nevroticheskogo sostoyaniya, neredko s rasstrojstvom sna, konstatiruetsya u 68% materej. Kak pravilo, emocional'nyj stress obuslovlen problemami vzaimootnoshenij, samim faktom beremennosti, volneniyami v svyazi s ekzamenami, obshchej peregruzkoj i t. d. Naibolee uyazvimymi v otnoshenii patogennogo dejstviya stressa materi na organizm rebenka okazyvayutsya mal'chiki, kotorye vposledstvii znachitel'no chashche (83%), chem devochki (45%), zabolevayut nevrozom (t=3,45; r<0,001). Ugroza samoproizvol'nogo vykidysha imeet mesto v kazhdom tret'em sluchae (32%) - mal'chiki 40%, devochki 21%. Pri nevroze straha ugroza vykidysha otmechaetsya dostoverno chashche, chem pri ostal'nyh nevrozah (t=2,7; r<0,01). V celom ugrozhayushchij vykidysh nablyudaetsya neskol'ko chashche u nezhelannyh detej. V literature imeyutsya ukazaniya na to, chto ugroza preryvaniya beremennosti v rannie sroki vyzyvaet sostoyanie gipoksii, narushenie metabolizma i povrezhdeniya funkcional'nyh sistem ploda. Toksikozy kak pervoj, tak i vtoroj poloviny beremennosti vstrechayutsya v 25% sluchaev. Bolee sushchestvenna patologiya vtoroj poloviny beremennosti, kotoraya, po dannym literatury, v norme ne prevyshaet 10%. K tomu zhe toksikozy vtoroj poloviny beremennosti obladayut bol'shim somatotropnym dejstviem na plod i v ryade sluchaev yavlyayutsya psihosomaticheskoj reakciej materi na emocional'nyj stress. Perinatal'nye patogennye faktory. Prezhdevremennye rody vstrechayutsya v 20% sluchaev. V gruppe nezhelannyh detej oni dostoverno chashche, chem u zhelannyh (t=2,15; p<0,05). Slabost' rodovoj deyatel'nosti i neobhodimost' v ee stimulyacii otmecheny v 45% sluchaev - dostoverno chashche (t=2,05; p<0,05) u mal'chikov (55%), chem u devochek (31%). U nezhelannyh detej ona nablyudaetsya neskol'ko chashche, chem u zhelannyh. Pri nalichii u materi predshestvuyushchego emocional'nogo stressa patologiya rodov otmechaetsya dostoverno chashche (t=2,47; r<0,05). Asfiksiya rebenka v rodah vstrechaetsya otnositel'no redko (13%), no pri stresse materi v period beremennosti ona nablyudaetsya dostoverno chashche (t=3,6; r<0,01). Sledovatel'no, affektivnoe sostoyanie materi mozhet neblagopriyatno otrazhat'sya na otnoshenii k poyavleniyu budushchego rebenka, na techenii beremennosti i rodovoj deyatel'nosti. Postnatal'nye patogennye faktory. Te ili inye priznaki rezidual'noj cerebral'noj nedostatochnosti v ponimanii V. V. Kovaleva (1979) u detej pervyh let zhizni vstrechayutsya v 25% sluchaev (mal'chiki 36%, devochki 10%). Naibolee chasto organicheskaya nedostatochnost' imeet mesto u detej s istericheskim nevrozom, chto mozhet byt' svyazano s predshestvuyushchimi beremennosti zabolevaniyami matki i pridatkov u materi. Organicheskaya nedostatochnost' sozdaet u takih detej zaostrenno-boleznennuyu ustanovku na vnimanie k sebe okruzhayushchih i priznanie ih intellektual'nyh dostizhenij i potrebnostej. Cerebral'naya nedostatochnost' dostoverno chashche proyavlyaetsya u nezhelannyh detej (t=2,15; p<0,05), tak kak zhenshchiny pri otricatel'nom otnoshenii k beremennosti ne stremyatsya ee sohranyat'. Nevropatiya, v ponimanii T. P. Simeon (1958), vstrechaetsya u 58% detej: u mal'chikov - v 62%, u devochek - v 52% sluchaev. Ona nablyudaetsya neskol'ko chashche pri nalichii u materej toksikoza vtoroj poloviny beremennosti. Naibolee sushchestvennym istochnikom nevropatii yavlyayutsya emocional'nyj stress i nevroticheskoe sostoyanie materi v period beremennosti, pri kotoryh nevropatiya u rebenka dostoverno chashche (t=2,67; p<0,01). Takim obrazom, vse rassmotrennye neblagopriyatnye faktory pri beremennosti, i prezhde vsego emocional'nyj stress u materi, mozhno schitat' pervoj "psihotravmoj" u detej, vposledstvii zabolevayushchih nevrozami. Biohimicheski oposredovannym sledstviem stressa materi yavlyaetsya izmenenie reaktivnosti rebenka i oslablenie biotonusa ego organizma, chto umen'shaet tolerantnost' k dejstviyu razlichnyh postnatal'nyh stressovyh faktorov. |mocional'nyj stress materi v pervyj god zhizni rebenka ne umen'shaetsya, a narastaet, ohvatyvaya 82% materej. Kak pravilo, on soprovozhdaetsya vnutrennej neudovletvorennost'yu, affektivnoj napryazhennost'yu, bespokojstvom i vyzvan v pervuyu ochered' emocional'no nerovnymi otnosheniyami s muzhem i roditelyami, obshchej neustroennost'yu, problemami uhoda za rebenkom, vozniknoveniem novoj beremennosti. |to okazyvaet neblagopriyatnoe vliyanie na emocional'noe razvitie rebenka, tak kak trevozhno-deprimirovannyj nastroj materi v vide bespokojstva, snizhennogo nastroeniya, neuverennosti, ponizhennoj samoocenki, pessimisticheskoj ocenki perspektivy peredaetsya rebenku kak diffuznoe chuvstvo bespokojstva i straha. Takaya mat' redko ulybaetsya, izlishne skovanna, napryazhena i neposledovatel'na v obrashchenii s rebenkom. Poskol'ku mat' imeet v lice rebenka naibolee dostupnyj "ob容kt" dlya proyavleniya svoego nedovol'stva, razdrazheniya i bespokojstva, ee emocional'noe sostoyanie neskol'ko kompensiruetsya v techenie pervyh let zhizni rebenka. No emocional'noe sostoyanie rebenka, naoborot, vse bolee uhudshaetsya po mere razvitiya v affektivno nespokojnoj semejnoj obstanovke, k kotoroj on ne mozhet adaptirovat'sya i v kotoroj vypolnyaet rol' "kozla otpushcheniya" dlya roditelej, ne ob容dinyaya sem'yu, kak togo hotela by mat', a raz容dinyaya ee. V etoj situacii i bez togo bespokojnaya mat' vse v bol'shej stepeni privyazyvaet k sebe rebenka, okruzhaya ego trevozhnymi predohraneniyami i boleznenno-zaostrennym vnimaniem, obrazuya s nim obosoblennuyu emocional'nuyu diadu. Sozdavaya zavisimost' ot svoego nastroeniya, mat' neproizvol'no peredaet rebenku svoe bespokojstvo, kotoroe nachinaet poyavlyat'sya u nego dazhe pri ee kratkovremennom otsutstvii, osobenno v period zasypaniya. Trebuya plachem ili bespokojstvom prisutstviya ryadom materi, rebenok, v svoyu ochered', affektivno privyazyvaet ee k sebe. Voznikaet porochnyj krug, kotoryj proyavlyaetsya obshchej trevozhnoj zavisimost'yu rebenka i materi drug ot druga, neperenosimost'yu s obeih storon odinochestva i izolyacii, vozniknoveniem u rebenka bespokojstva pri lyubom real'nom ili kazhushchemsya emocional'nom otdalenii ot materi. Rannim zarozhdeniem bespokojstva mozhno v nemaloj stepeni ob座asnit' posleduyushchie volneniya rebenka po povodu predstoyashchih sobytij i ego plohuyu perenosimost' ozhidaniya. V naibol'shej stepeni trevozhnye reakcii na otsutstvie materi vyrazheny pri nevrozah straha i navyazchivyh sostoyanij po sravneniyu s nevrasteniej i osobenno istericheskim nevrozom. V poslednem sluchae izvestnym prepyatstviem dlya vozniknoveniya bespokojstva yavlyaetsya isklyuchitel'naya orientaciya rebenka na sebya (egocentrizm). Stremlenie materi kak mozhno ran'she vyjti na rabotu i peredat' rebenka na vospitanie rodstvennikam usilivaet ego bespokojstvo, osobenno pri predshestvuyushchem otricatel'nom otnoshenii k beremennosti. Posledstviyami chrezmerno rannego otryva trevozhno privyazannogo k materi i emocional'no ranimogo rebenka yavlyayutsya affektivnye reakcii pri pomeshchenii v yasli i zatrudneniya v posleduyushchej adaptacii v doshkol'nyh uchrezhdeniyah.. Istochnikami bespokojstva u detej, vposledstvii zabolevayushchih nevrozom, mogut byt' v razlichnom vozraste: 1) inducirovanie bespokojstva so storony materi, nahodyashchejsya v sostoyanii emocional'nogo stressa; 2) emocional'nye potryaseniya i ispugi (opyt rannih razluk i vnezapnyh vozdejstvij, predstavlyayushchih ugrozu dlya zhizni, v tom chisle affektivnye reakcii na pomeshchenie v yasli, bol'nicu, neschastnye sluchai, rezkie bolevye oshchushcheniya); 3) ugroza lisheniya zaboty i emocional'nogo kontakta pri nalichii nevroticheski motivirovannoj giperopeki so storony materi i "privyazyvaniya" rebenka k sebe. V naibol'shej mere eto proyavlyaetsya v rannem anamneze detej, zabolevayushchih nevrozom navyazchivyh sostoyanij i nevrozom straha; 4) otsutstvie bezopasnosti - opory v blizhajshem okruzhenii. Oshchushchenie nezashchishchennosti, nenadezhnosti i neponyatnosti okruzheniya. Nevozmozhnost' predskazat' povedenie (reakcii) blizkih lic, osobenno pri ih nevroticheskom sostoyanii i konfliktah v sem'e, kogda imeet mesto bespokojstvo za roditelya, k kotoromu privyazan rebenok ili s kotorym on sebya identificiruet. V sluchae nezhelannosti rebenka ili neprinyatiya ego individual'nyh osobennostej razvitiya bespokojstvo vyzvano oshchushcheniem nenuzhnosti i nikchemnosti prezhde vsego u detej, zabolevayushchih nevrozom straha i nevrasteniej; 5) opaseniya osuzhdeniya, nakazaniya i lisheniya polozhitel'nogo otnosheniya so storony znachimyh dlya rebenka lic v tom sluchae, esli on svyazan nepomerno bol'shim chislom moral'nyh predpisanij i obyazatel'stv, kotorye ne v silah opravdat' (sootvetstvovat' im). |to illyustriruetsya sleduyushchimi slovami materi: "Doch' postoyanno nahoditsya v napryazhennom ozhidanii, chto na nee rasserdyatsya, chto ona vdrug ne tak sdelaet ili ne tak skazhet". Podobnoe sostoyanie harakterno pri nevrozah straha i navyazchivyh sostoyanij, yavlyayas' v poslednem sluchae naryadu s inertnost'yu i rigidnost'yu myshleniya predposylkoj razvitiya mnitel'nosti; 6) nevozmozhnost' byt' ponyatym i priznannym blizhajshim okruzheniem; 7) osoznanie otlichij ot sverstnikov. CHuvstvo lichnoj nedostatochnosti i social'no-psihologicheskoj izolyacii. Rassmotrennye istochniki bespokojstva sopostavimy s glavnymi vidami psihogenij u detej v doshkol'nyj period ih zhizni. Bespokojstvo vyrazhaetsya kak v vide vneshne neproyavlyaemoj i konkretno nesfokusirovannoj trevogi, tak i v vide straha po otnosheniyu k real'nomu ugrozhayushchemu ob容ktu. U detej pervyh let zhizni bespokojstvo neredko proyavlyaetsya emocional'noj labil'nost'yu vmeste s obshchim snizhennym fonom nastroeniya, plaksivost'yu, oslableniem appetita, sosaniem pal'cev i predmetov, gryzeniem nogtej, inogda masturbaciyami pered snom. Vne zavisimosti ot posleduyushchih strukturnyh osobennostej bespokojstvo yavlyaetsya otpravnoj tochkoj patogeneza nevroza i v toj ili inoj stepeni okazyvaet vozdejstvie na vse rassmatrivaemye nizhe harakteristiki rannego razvitiya. Naibolee vydelyayushchejsya osobennost'yu premorbidnogo razvitiya pri nevrozah budet emocional'naya chuvstvitel'nost', kotoraya yavlyaetsya predposylkoj dlya vozniknoveniya chuvstva bespokojstva v otvet na dejstvie vysherassmotrennyh faktorov. V svoyu ochered', bespokojstvo zaostryaet emocional'nuyu chuvstvitel'nost' v vide senzitivnosti - povyshennoj emocional'noj chuvstvitel'nosti, ranimosti, zapechatlevaemosti nepriyatnyh sobytij, obidchivosti, v dal'nejshem - sklonnosti "vse blizko prinimat' k serdcu", legko rasstraivat'sya i volnovat'sya. V celom deti, zabolevayushchie nevrozom, harakterizuyutsya kak emocional'no chuvstvitel'nye i vpechatlitel'nye, doverchivye, dobrye, zhalostlivye i sostradayushchie. V detskom sadu i osobenno v shkole eti, ne srazu adaptiruyushchiesya, tihie deti, obychno derzhashchiesya neskol'ko v storone, ne tol'ko lisheny agressivnosti, no i bezzashchitny, ne umeyut postoyat' za sebya, dat' sdachi, najti srazu nuzhnyj otvet pri vnezapnom obrashchenii, legko teryayutsya. Ne oni draznyat i b'yut drugih, a te - ih; oni zhe obizhayutsya i plachut, perezhivaya unizhenie i bessilie pered obidchikom. V etom chelovecheskom kachestve oni yavlyayutsya ob容ktom dlya vyrazheniya agressivnyh tendencij drugih detej. Mozhno otmetit' neskol'ko istochnikov rassmatrivaemoj bezzashchitnosti u detej. V svoej osnove ona otrazhaet emocional'nuyu chuvstvitel'nost', vpechatlitel'nost' i ranimost'. Drugim istochnikom yavlyaetsya otsutstvie formirovaniya neobhodimyh navykov vzaimodejstviya so sverstnikami. |to obshchie sluchai plohoj prisposoblennosti, nedostatka prakticheskogo opyta, neumeniya obshchat'sya vsledstvie izolyacii ot sverstnikov v pervye gody zhizni; nedostatochnogo uchastiya otca v zhizni sem'i i otsutstviya sootvetstvuyushchej modeli povedeniya i obucheniya s ego storony; otricatel'nogo vozdejstviya primera konfliktnogo vzaimodejstviya roditelej. Eshche odnim istochnikom bezzashchitnosti mozhet byt' strah, predstayushchij na osoznavaemom urovne kak strah nasiliya i neschast'ya, a na neosoznavaemom - kak strah uvech'ya i smerti. Poetomu v otvet na neozhidannoe i agressivnoe povedenie drugogo voznikaet zashchitnaya ustanovka tipa zapredel'nogo tormozheniya, vneshne proyavlyaemogo kak ocepenenie i strah. Esli my vernemsya k ranee dannomu opredeleniyu nevroticheskogo tipa reagirovaniya kak nedostatochno osoznavaemoj motivacii zashchity "ya" ot povtoreniya psihotravmiruyushchego opyta, to bezzashchitnost' takzhe mozhet byt' otnesena k etoj kategorii. Sushchestvennoj premorbidnoj osobennost'yu budet i rannee razvitie chuvstva "ya", kotoroe proyavlyaetsya podcherknutym chuvstvom sobstvennogo dostoinstva, povyshennoj chuvstvitel'nost'yu k poricaniyam i pohvale, neudacham i oshibkam, nasmeshkam, nespravedlivosti i obidam. Odnovremenno eti deti ne lgut, ne izvorachivayutsya, a, naoborot, neposredstvenny, beshitrostny i neskol'ko pryamolinejny v svoih suzhdeniyah, naivny i doverchivy po otnosheniyu k drugim. V to zhe vremya naivnost' mozhet vystupat' ne tol'ko kak opyt celostnogo, nediskretnogo "ya", no i kak sledstvie nedostatochnogo opyta social'nogo vzaimodejstviya. Vazhnoj premorbidnoj osobennost'yu yavlyaetsya tendenciya k vnutrennemu sposobu pererabotki i vyrazheniya emocij, sosredotochennosti na svoih oshchushcheniyah pri sderzhivanii vneshnego vyrazheniya chuvstv. Roditeli obychno govoryat ob etih detyah, chto oni "vse v sebe". Dejstvitel'no, oni bol'she chuvstvuyut i ponimayut, chem mogut eto vyrazit', chto vmeste s nekotoroj nedostatochnost'yu praksisa sozdaet vpechatlenie izvestnoj skovannosti pri obshchej dostatochno vyrazhennoj aktivnosti i podvizhnosti. Protivorechie mezhdu vnutrennim i vneshnim planom reagirovaniya mozhet byt' vyzvano trudnostyami sochetaniya kontrastnyh chert temperamenta, naprimer, chert flegmaticheskogo i holericheskogo temperamenta. Vnutrennij sposob vyrazheniya emocij i pererabotki perezhivanij u detej imeet svoi obosnovaniya v sootvetstvuyushchem sposobe emocional'nogo reagirovaniya roditelej i v ih nedostatochnoj obshchitel'nosti. V dinamike psihicheskogo razvitiya obrashchaet na sebya vnimanie neskol'ko zamedlennyj temp vyyavleniya vozmozhnostej i sposobnostej, chto obuslovleno intensivno nakaplivaemym vnutrennim i ne raskryvaemym nekotoroe vremya potencialom razvitiya. |tim detyam nuzhno bol'she vremeni, chtoby ih latentnye psihicheskie svojstva proyavilis' vneshne, raskrylis'. Poetomu chrezmerno rannee i intensivnoe stimulirovanie ih vozmozhnostej, kak i pred座avlenie ul'timatumov vrode "sejchas zhe", "nemedlenno", vsegda chrevato opasnost'yu perenapryazheniya. Poskol'ku emocional'naya struktura takih detej povyshenno ranima, oni trebuyut bolee myagkogo, emocional'no shchadyashchego, teplogo i podderzhivayushchego otnosheniya so storony okruzhayushchih lic. Tol'ko togda vozmozhno izvestnoe dozrevanie emocional'nyh struktur, ih dal'nejshee razvitie i ukreplenie. V protivnom sluchae pri dejstvii chrezmerno intensivnyh, sil'nyh, zapredel'nyh razdrazhitelej, prevyshayushchih porog vynoslivosti nervnoj sistemy, voznikaet zashchitnaya reakciya v vide tormozimosti, dohodyashchaya do stepeni zatormozhennosti, inertnosti i "kopaniya" na odnom meste. Obshchee vpechatlenie o rannem emocional'nom razvitii - eto vpechatlenie o detyah, kak by rodivshihsya ran'she fakticheskogo sroka, t. e. s nedostatochnym vnutriutrobnym periodom razvitiya, emocional'no bolee ranimyh i nezashchishchennyh, chem bol'shinstvo sverstnikov, chto v nemaloj stepeni yavlyaetsya sledstviem vozdejstviya na mozg ploda emocional'nogo stressa materi v period beremennosti i rodov. Rech' idet ne o zaderzhke razvitiya, a o ego svoeobrazii, tak kak vse glavnye psihicheskie funkcii, vklyuchaya vremya poyavleniya reakcii "emocional'nogo ozhivleniya", rechi i hod'by, ne otlichayutsya ot normy. Podobno etomu cherty emocional'noj ranimosti, bezzashchitnosti i naivnosti nel'zya opredelit' kak proyavleniya psihicheskogo infantilizma, poskol'ku odnovremenno imeyut mesto operezhayushchee vozrast razvitie chuvstva "ya" i formirovanie nravstvenno-eticheskih ustanovok dolga i obyazannosti. Bolee podhodyashchim opredeleniem yavlyaetsya neravnomernost' psihicheskogo razvitiya. Drugaya osobennost' razvitiya zaklyuchaetsya v ego protivorechivosti - nalichii trudnosovmestimyh sochetanij razlichnyh harakteristik lichnosti, oblegchayushchih poyavlenie v dal'nejshem vnutrennego konflikta. My uzhe kasalis' protivorechiya mezhdu vnutrennim sposobom vyrazheniya emocij i obshchej aktivnost'yu. Drugoe sushchestvennoe protivorechie vyrazheno slovami materi o rannem psihicheskom razvitii svoego syna: "Ros podvizhnym, energichnym, upornym v dostizhenii celi i odnovremenno chuvstvitel'nym, vpechatlitel'nym i obidchivym". |to protivorechie mezhdu volevoj i emocional'noj storonami psihicheskogo razvitiya, garmonii kotoryh mozhno dostich' tol'ko pri blagopriyatnyh, sposobstvuyushchih bezopasnosti i tvorcheskomu rostu vneshnih usloviyah. V rassmatrivaemyh sluchayah etogo ne proishodit, i narushenie balansa vzaimodejstviya volevoj i emocional'noj sfer vyglyadit vnachale kak ih zaostrenie v vide upryamstva i senzitivnosti, a zatem pod prodolzhayushchimsya vliyaniem disstressa - kak podavlenie (ingibiciya) volevoj i kompensatornoe zaostrenie emocional'noj storony normiruyushchejsya lichnosti. K tomu zhe nekotoraya nedostatochnost' praksisa privodit k zatrudneniyu perehoda myslitel'nogo akta v zavershennoe dejstvie, chto sozdaet dopolnitel'nye prepyatstviya dlya realizacii tvorcheskih vozmozhnostej lichnosti. Rassmotrennye premorbidnye osobennosti razvitiya mozhno sgruppirovat' sleduyushchim obrazom: 1) senzitivnost' (emocional'naya chuvstvitel'nost' i ranimost') s vydeleniem iz nee struktury vpechatlitel'nosti; 2) neposredstvennost' (naivnost'); 3) vyrazhennost' chuvstva "ya": 4) impressivnost' (vnutrennij tip pererabotki emocij); 5) latentnost' (potencial'nost' - otnositel'no bolee postepennoe raskrytie vozmozhnostej lichnosti); 6) protivorechivost' razvitiya vsledstvie trudnosovmestimoj konstitucional'noj konstellyacii nekotoryh chert temperamenta i haraktera; 7) neravnomernost' psihicheskogo razvitiya, obuslovlennaya dejstviem predshestvuyushchih faktorov. Opisatel'no rebenok, zabolevayushchij vposledstvii nevrozom, vyglyadit povyshenno vpechatlitel'nym, emocional'no chuvstvitel'nym i ranimym, obostrenno reagiruyushchim na otnoshenie okruzhayushchih, ne srazu raskryvayushchim sebya, podavlyayushchim vneshnee vyrazhenie chuvstv i perezhivanij, naivnym, beshitrostnym, neposredstvennym i doverchivym, dobrym, otzyvchivym, s vyrazhennym chuvstvom "ya". Proillyustriruem nekotorye iz etih harakteristik vyskazyvaniyami roditelej: "nel'zya povysit' na nego golos", "stoit odnu i tu zhe frazu skazat' ne tem tonom, kak ona obizhaetsya - ne tak skazala"; "tak ozhidaet den' rozhdeniya, chto mozhet dazhe zabolet' ot etogo"; "ego mozhet obidet' dazhe maloletnij kroha"; "dazhe muhu ubituyu pozhaleet"; "ochen' dobryj, za vse boleznenno perezhivaet, esli chto-libo ne poluchaetsya, ne hochet, chtoby emu pomogali, i plachet"; "za vseh perezhivaet"; "boitsya lech' spat', chtoby ne prospat' celyj den'"; "tihaya v detskom sadu, poslushnaya, ispolnitel'naya, perezhivaet, esli chto-libo ne tak, v zanyatiyah aktivnaya, lyuboznatel'naya, doma zhe stanovitsya chrezmerno shumnoj i vozbuzhdennoj"; "stoit ego pohvalit' i on lezet iz kozhi von, chtoby opravdat' doverie"; "ne prosit proshcheniya i ne otkazyvaetsya ot svoih ubezhdenij"; "u nego vsegda bylo svoe mnenie"; "vse vspomnit potom, vnachale ni slova"; "nikogda ne zhaluetsya i ne rasskazyvaet o tom. chto proishodit s nim v detskom sadu": "kogda synu byl odin god i on lezhal v bol'nice po povodu pnevmonii, to pri ukole ne krichal i ne plakal, a molchal, szhimaya kulachki": "v 4 goda docheri udalyali adenoidy i ee odnu vynesli blednoj, bez slezinki, no uvidev mat', ona razrydalas' i pokrylas' krasnymi pyatnami"; "v poltora goda babushka nakrichala na vnuka, kotoryj pri etom molchal, v 3 goda on skazal ej neozhidanno: "Pochemu ty so mnoj tak gromko razgovarivala?". Privedennye harakteristiki ne pozvolyayut sdelat' vyvod o predshestvuyushchih nevrozu patologicheskih izmeneniyah haraktera, skoree rech' idet kak o nekotorom svoeobrazii razvitiya, podcherknutaya chelovecheskaya osnova kotorogo nesomnenna, tak i o nalichii otdel'nyh prehodyashchih i neznachitel'no vyrazhennyh yavlenij dizontogeneza. Znanie premorbidnyh osobennostej razvitiya, premorbidnoj "natury" pozvolyaet luchshe ponyat' patogenez nevrozov u detej i postroit' na ego osnove sootvetstvuyushchim obrazom napravlennyj process psihoterapii. Lichnost' roditepej Vse te durnye naklonnosti, kotorye roditeli starayutsya unichtozhit' v svoih detyah, gnezdyatsya v nih samih. G. Spenser. Vospitanie umstvennoe, nravstvennoe i fizicheskoe Opisanie roditelej my nachnem s obshchej kliniko-psihologicheskoj harakteristiki, zatem rassmotrim dannye lichnostnyh oprosnikov, posredstvom kotoryh utochnyaetsya ryad storon lichnosti roditelej. Krome togo, oprosniki dayut vozmozhnost' standartizacii i sopostavleniya rezul'tatov issledovaniya. Po dannym obsledovaniya 108 semej, myagkost' haraktera u materej preobladaet nad tverdost'yu v sootnoshenii 2:1, u otcov tverdost' neznachitel'no preobladaet nad myagkost'yu. U otcov eto sledstvie sootvetstvuyushchih myagkih chert haraktera dedushki rebenka po otcovskoj linii, nedostatochnogo vliyaniya s ego storony i zameshchayushchego vozdejstviya so storony babushki po otcovskoj linii. U roditelej imeetsya ryad obshchih osobennostej lichnosti, glavnym obrazom v vide senzitivnosti i gipersocializacii. Pod senzitivnost'yu podrazumevayutsya povyshennaya emocional'naya chuvstvitel'nost', vpechatlitel'nost', ranimost', obidchivost', vyrazhaemye sklonnost'yu "vse blizko prinimat' k serdcu i legko rasstraivat'sya", a pod gipersocializaciej - zaostrennoe chuvstvo otvetstvennosti, dolga, obyazatel'nosti, trudnost' kompromissov. Kontrastnoe sochetanie senzitivnosti i gipersocializacii oznachaet nalichie vnutrennego protivorechiya mezhdu chuvstvom i dolgom, sposobstvuyushchim vozniknoveniyu vnutrennego nravstvenno-eticheskogo konflikta. Drugoj obshchej osobennost'yu lichnosti materi i otca yavlyaetsya zashchitnyj harakter povedeniya, t. e. otsutstvie otkrytosti, neposredstvennosti i neprinuzhdennosti v obshchenii, chto obuslovleno ne stol'ko sposobom vyrazheniya emocij, skol'ko ranee imevshimsya psihotravmiruyushchim opytom mezhlichnostnyh otnoshenij. V svyazi s etim roditeli podcherkivayut nalichie u sebya problem samovyrazheniya i samokontrolya, ukazyvaya, chto mogli by byt' namnogo aktivnee, esli by ne prihodilis' sderzhivat' sebya. Problemy mezhlichnostnyh otnoshenij ne proyavlyayutsya grubymi narusheniyami social'noj adaptacii, rastormozhennymi i asocial'nymi formami povedeniya. Nemalo problem i v oblasti seksual'nyh otnoshenij. CHasto vstrechayushcheesya ponizhenie polovogo vlecheniya, osobenno so storony zhenshchiny, yavlyaetsya indikatorom emocional'noj neudovletvorennosti otnosheniyami v brake, a v bolee vyrazhennyh sluchayah predstavlyaet soboj simptom nevroticheskogo sostoyaniya. Nevroz na moment obsledovaniya diagnostirovan u bol'shinstva materej (62%). Esli uchest' i sostoyanie emocional'nogo stressa, ne dostigayushchee stepeni nevroza, to takih materej okazyvaetsya 78%. Bol'shej chast'yu nevroz u nih proyavlyaetsya v vide nevrastenii i nevroza straha; obychno ego klinicheskaya forma sootvetstvuet klinicheskoj forme nevroza u rebenka. Naibolee chasto nevroticheskoe sostoyanie materi proyavlyaetsya pri nevroze straha u detej (80%), neskol'ko rezhe pri nevrastenii i nevroze navyazchivyh sostoyanij (63%) i rezhe vsego pri istericheskom nevroze (40%). Nevroz u otcov nablyudaetsya v tri raza rezhe, chem u materej (21%). V sochetanii s sostoyaniem emocional'nogo stressa etot pokazatel' uvelichivaetsya do 37%. CHashche vsego (53%) vstrechayutsya sem'i, v kotoryh odin iz suprugov (preimushchestvenno mat') bolen nevrozom ili nahoditsya v sostoyanii emocional'nogo stressa. Rezhe imeet mesto nalichie nevroza ili emocional'nogo stressa u oboih suprugov (29%), i men