chuvstva
otvetstvennosti, dolga, obyazannosti, vsego togo, chto oboznachaetsya ponyatiem
"sovest'", sozdayutsya i predposylki dlya obrazovaniya vozrastnogo straha "byt'
ne tem". Ego klinicheskoe zaostrenie proishodit pod vliyaniem ryada faktorov.
Vazhnejshie iz nih: podcherknutoe chuvstvo sobstvennogo dostoinstva, samolyubie,
neredko pererastayushchie v chestolyubie; vyrazhennost' chuvstva viny u detej;
vysokaya trevozhnost' u roditelej i zavyshennyj uroven' prityazanij, usvaivaemye
det'mi; izlishnij racionalizm v otnosheniyah s nimi i, nakonec,
intellektual'naya peregruzka, chasto obuslovlennaya obucheniem v yazykovoj shkole,
parallel'nym zanyatiem muzykoj, chrezmernym kontrolem roditelej za urokami i
ocenkami. V etih usloviyah deti dolzhny sootvetstvovat' povyshenno
principial'nym i odnovremenno trevozhnym ozhidaniyam i trebovaniyam roditelej,
okazyvayushchih chrezmernoe davlenie na ih formiruyushcheesya chuvstvo otvetstvennosti,
obyazannosti, dolga bez ucheta trebovanij momenta, razvitiya gibkosti v
prinyatii al'ternativnyh reshenij i rolevoj situativnosti v obshchenii. V
rezul'tate voznikaet i usilivaetsya nervno-psihicheskoe napryazhenie u detej.
Vmeste s tem oni neproizvol'no usvaivayut v vozraste povyshennoj vnushaemosti i
nekotorye iz gipersocial'nyh chert haraktera roditelej. V itoge, postoyannoe
napryazhenie (affekt) pri strahe "byt' ne tem" voznikaet iz-za opasenij ne
opravdat' ozhidanij i trebovanij vzroslyh, poteryat' ih raspolozhenie,
zasluzhit' otricatel'nuyu ocenku, byt' nakazannym i otvergnutym.
Rassmotrennaya kliniko-psihologicheskaya determinaciya straha "byt' ne tem"
svojstvenna takomu rasprostranennomu v mladshem shkol'nom vozraste nevrozu,
kak nevrasteniya, pri kotoroj on - odna iz vedushchih motivacij vnutrennego
konflikta.
Strah "byt' ne tem" chasto soprovozhdaetsya skovannost'yu i izlishnim
napryazheniem pri voprosah s mesta, otvetah u doski, obshchenii s neznakomymi
lyud'mi, vypolnenii otvetstvennyh zadanij, v tom chisle kontrol'nyh. Naibolee
trudnym okazyvaetsya nachalo, vybor odnogo iz reshenij, poskol'ku ohvatyvayushchee
volnenie meshaet sosredotocheniyu, privodit k lishnim dejstviyam, narushaet ritm
rechi i sposobnost' logicheski myslit'. U mladshih shkol'nikov tipichnym
vyrazheniem straha "byt' ne tem" ne tol'ko pri nevrastenii, no i pri nevroze
straha budet tormozhenie, rezhe - vozbuzhdenie, pri neozhidannyh voprosah,
otvetah na nepodgotovlennuyu temu. V etih usloviyah legche proyavlyayutsya
zaikanie, tiki, vozmozhny reflektornye pozyvy na niz, mocheispuskanie, spazmy
v vide komka v gorle, bolej v zhivote, ikota, kashel', narusheniya dyhaniya. V
podrostkovom vozraste harakterna zastenchivost' (smushchaemost') pri novyh
kontaktah, ob座asneniyah, otvetstvennyh vystupleniyah, proverkah i ekzamenah.
Spektr vegetativnyh proyavlenij straha (bespokojstva) mozhet byt' takim zhe,
kak i v mladshem shkol'nom vozraste. Vmeste s tem narastayut vegetososudistye
reakcii tipa pokrasneniya, priliva ili oznoba, golovokruzheniya i
poluobmorochnyh sostoyanij. Vse eti reakcii otsutstvuyut v privychnyh usloviyah
obshcheniya. Neredko tormozhenie pri otvetah i zastenchivost' v kontaktah
ukazyvayut na gipertrofirovannoe chuvstvo styda, viny, opaseniya pozora i
social'nogo nepriyatiya, t. e. na strah byt' ne takim, kak vse. |to mozhet
imet' mesto pri nevrastenii, nevroze straha i obsessivnom nevroze.
Ob容dinyayushchim zvenom budet trevozhnost', narastayushchaya v podrostkovom vozraste
bolee aktivno, chem v norme.
V kachestve primera privedem istoriyu mal'chika 8 let s diagnozom
"nevrasteniya". Roditelej bespokoili neustojchivost' ego nastroeniya,
razdrazhitel'nost', povyshennaya obidchivost' i plaksivost', bystraya
utomlyaemost' i golovnye boli k koncu dnya. Buduchi emocional'no chuvstvitel'nym
i vpechatlitel'nym, mnogo volnovalsya, perezhival, legko rasstraivalsya,
ispytyval strah pered neizvestnym i rasteryannost' v novoj obstanovke, s
trudom perenosil ozhidanie. Letom nastupalo uluchshenie sostoyaniya, no osen'yu
vse nachinalos' snova.
Iz anamneza izvestno, chto rody byli v srok, bez oslozhnenij, grudnoe
vskarmlivanie - v techenie 2 mes. (mastit). Byl neskol'ko bespokojnym v
pervye mesyacy zhizni. Razvitie shlo sootvetstvenno vozrastu. Poseshchaet obychnuyu
i muzykal'nuyu shkolu, uchitsya horosho, ustaet ot shuma. Mat' ezhednevno
kontroliruet uroki, zastavlyaya perepisyvat' vse zanovo pri lyuboj oshibke. Oba
roditelya mnogo bespokoyatsya, chasto ugrozhayut nakazaniem i sryvayutsya na krik
pri malejshej oploshnosti. Mal'chik boitsya, a tochnee opasaetsya, sdelat'
chto-libo ne tak, kak sleduet, oshibit'sya, skazat' ne to, popast' vprosak, ne
uspet', opozdat', t. e. imeyutsya opaseniya ne spravit'sya, byt' ne tem, o kom
govoryat horosho, kogo cenyat, lyubyat i uvazhayut. Podobnoe nevroticheskoe
zaostrenie chuvstva otvetstvennosti yavlyaetsya otzvukom gipersocial'nyh chert
haraktera roditelej, trevozhnosti materi i mnitel'nosti otca i v nemaloj
stepeni - chrezmernogo psihologicheskogo davleniya roditelej po povodu domashnih
urokov i zanyatij muzykoj. Pri etom nuzhno delat' vse tochno, pravil'no,
vovremya, bezukoriznenno, sleduya neterpelivym, principial'no-strogim i
odnovremenno bespokojnym trebovaniyam roditelej. Buduchi chasto nedovol'nymi i
serditymi pri neudache ili zatrudnenii v osushchestvlenii trebovanij, oni
zabyvali svoevremenno pohvalit' i obodrit' syna, kak i byt'
neposredstvennymi i zhizneradostnymi v otnosheniyah s nim.
Proishozhdenie strahov mal'chika v novyh situaciyah obshcheniya stanet bolee
ponyatnym pri uglublennom izuchenii rannego anamneza. Kogda emu bylo 8 mes.,
roditeli pereehali vmeste s nim v drugoj gorod, chto sozdalo znachitel'nuyu
nervno-psihicheskuyu nagruzku v etom vozraste, svyazannuyu s lomkoj slozhivshegosya
stereotipa i bespokojstvom v prisutstvii novyh lic. V to zhe vremya ego
pomestili v bol'nicu s enterokolitom, gde on probyl pochti mesyac bez materi.
Po vozrastu eto sovpadaet s poyavleniem straha pri postoronnih, neznakomyh
vzroslyh, k tomu zhe prichinyayushchih bol' (procedury, in容kcii). V 1,5 goda mat'
pytalas' otdat' ego v yasli, gde on srazu zabolel i do shkoly ostavalsya doma s
poperemenno rabotayushchimi roditelyami i prihodyashchej babushkoj. Poskol'ku
prodolzhal chasto bolet' i v posleduyushchie gody, to malo obshchalsya so
sverstnikami. V 6 let perenes operaciyu udaleniya adenoidov (v vozraste, kogda
maksimal'no predstavlen strah smerti). Posle etogo stal panicheski boyat'sya
pozhara, chto imeet svoej podoplekoj vse tot zhe strah smerti - pri pozhare
mozhno sgoret', ischeznut'.
Sledovatel'no, strah, ispytyvaemyj mal'chikom v novom meste,
predstavlyaet summu razlichnyh motivacij, nachinaya ot straha nepredvidennyh
sobytij (otrazhennogo travmiruyushchim opytom gospitalizacii i operacii) i konchaya
vnushennymi roditelyami opaseniyami ne uspet', sdelat' ne tak, kak sleduet, kak
nuzhno. Nalico i risk razvitiya neuverennosti, nereshitel'nosti, navyazchivyh
opasenij i somnenij, napominayushchih trevozhnost' materi i mnitel'nost' otca.
Tipichnym dlya podrostkovogo vozrasta yavlyaetsya nevroticheskij strah "byt'
ne soboj", t. e. byt' boleznenno izmenennym, ne sposobnym vladet' soboj i
kontrolirovat' chuvstva. Strah "byt' ne soboj" ili strah izmeneniya
predstavlyaet odnu iz glavnyh motivacij vnutrennego konflikta pri obsessivnom
nevroze (ot franc. obsession - navyazchivaya ideya, oderzhimost'). Navyazchivye
idei i strahi vosprinimayutsya kak nesovmestimye s "ya", chuzhdye soznaniyu, kak
oderzhimost'. Strah "byt' ne soboj" zvuchit i v strahah zarazheniya
(proniknoveniya), beshenstva, sumasshestviya, izmeneniya fizicheskogo oblika
(urodstva, v tom chisle iz-za izbytochnoj massy tela), v ryade sluchaev - v
boyazni chuzhogo vzglyada, nagovorov, gipnoza i priema psihotropnyh veshchestv.
V norme strah izmeneniya voploshchaetsya u doshkol'nikov v podcherknutyh
strahah Baby YAgi, Koshcheya, u mladshih shkol'nikov - v vide straha Pikovoj damy.
Vse eti personazhi sposobny vnezapno izmenyat' svoj i chuzhoj oblik,
prevrashchat'sya v kogo-libo, zakoldovyvat', nasylat' neschast'e, nagovarivat'
plohoe. V mladshem shkol'nom vozraste podobnym znacheniem mozhet obladat' i
obraz cherta, v podrostkovom - besa. I bes, i chert - obrazy, sozdannye
chelovekom dlya otdeleniya vsego otricatel'nogo, neprilichnogo, postydnogo s
tochki zreniya social'no priemlemyh norm povedeniya. Vmeste s tem oni -
svoeobraznaya forma racionalizacii otvergaemyh s social'noj tochki zreniya
dejstvij i postupkov, kogda govoryat: "v nem chert sidit", "bes poputal" i t.
d.
U detej i podrostkov s razlichnymi klinicheskimi formami nevrozov strah
izmeneniya voznikaet vnachale ot oshchushcheniya neproizvol'nogo haraktera
proishodyashchih s nimi boleznennyh izmenenij. Perezhivaya svoe plohoe
samochuvstvie, nesposobnost' vremenami kontrolirovat' chuvstva, kak i
neproizvol'nyj harakter strahov, oni ne mogut osoznat' prichiny boleznennogo
sostoyaniya, kak i predskazat' ego techenie v dal'nejshem. Nesposobnost' vladet'
soboj oznachaet razryv mezhdu zhelaniyami i vozmozhnostyami ih realizacii.
Podobnaya pregrada vyzyvaet chuvstvo bessiliya i bezotchetnogo bespokojstva,
associiruemogo s dejstviem irreal'nyh, bessoznatel'nyh ili potustoronnih
sil. Oni zhe yavlyayutsya simvolom pathos - boleznennyh, neupravlyaemyh izmenenij.
V nemaloj stepeni iz-za straha izmeneniya "ya" podrostki s nevrozami ne kuryat,
ne upotreblyayut alkogol', poskol'ku dlya nih muchitel'no vospriyatie sebya kak
eshche bolee nesposobnogo kontrolirovat' chuvstva i sootvetstvovat' obshcheprinyatym
normam povedeniya. V etom oni kardinal'nym obrazom otlichayutsya ot sverstnikov
s psihopaticheskimi chertami haraktera, u kotoryh oslablen ili izvrashchen
instinkt samosohraneniya i kotorye ispytyvayut chuvstvo udovol'stviya, tak
nazyvaemogo "kajfa", ot oshchushcheniya svoej fizicheskoj i psihicheskoj
izmenennosti. Kolee togo, bol'nye nevrozom podrostki boyatsya, chto vsledstvie
narastayushchego psihicheskogo napryazheniya, rasstrojstva somaticheskih funkcij oni
mogut ne vyderzhat', "slomat'sya", sojti s uma, t. e. oni boyatsya, chto s nimi
mozhet chto-to sluchit'sya, proizojti nepopravimoe - v maksimal'noj mere eto -
smert' ili neobratimye fizicheskie i psihicheskie izmeneniya.
Strah "byt' ne soboj" - eto odnovremenno i strah byt' drugim -
obezlichennym, lishennym samosoznaniya, individual'nosti i samobytnosti.
Podobnyj strah patologicheskoj transformacii "ya" vsegda sopryazhen so strahom
poteri chelovecheskogo oblika, poskol'ku eto oznachaet byt' posmeshishchem v glazah
okruzhayushchih, vesti sebya nelepo, ne tak, kak nuzhno, kak sledovalo by.
Sledstviem etogo budet strah otsutstviya priznaniya, gruppovoj podderzhki, kak
i strah byt' izgoem i otvergnutym. Takim obrazom, v motivacii straha "byt'
ne soboj" prisutstvuyut strahi "byt' nichem", "ne tem" i "nikem". Kak i strah
"byt' nichem", strah "byt' ne soboj" v bol'shej stepeni predstavlen u detej s
vyrazhennym instinktom samosohraneniya. Strah "byt' ne soboj" ukazyvaet na
nalichie psihologicheskogo bar'era, razdelyayushchego "ya" i "ne ya", sushchestvovanie
zashchity "ya" ot pogloshchayushchih, transformiruyushchih psihiku chuzhdyh sil. Podobnaya
sistema psihicheskoj nesovmestimosti yavlyaetsya v svoem ishodnom znachenii
prirodnym zashchitnym mehanizmom, ukreplyayushchim chuvstvo cel'nosti i
nepovtorimosti "ya", ego individual'nost'.
Pri dlitel'nom techenii nevroticheskogo zabolevaniya sozdaetsya ugroza
poteri vnutrennego edinstva, cel'nosti "ya", narastayut prepyatstviya na puti
samovyrazheniya, realizacii svoih vozmozhnostej i potrebnostej, obshcheniya so
sverstnikami. |to vyzyvaet progressiruyushchee chuvstvo straha kak oshchushcheniya
neobratimosti proishodyashchih izmenenij. Postoyannoe chuvstvo bespokojstva,
ispytyvaemoe po etomu povodu, v ryade sluchaev usilennoe kakim-libo ispugom,
affektivno zaostryaet instinkt samosohraneniya, proyavlyayushchijsya strahom "byt' ne
soboj". V rezul'tate vmesto naivnosti, vnushaemosti, doverchivosti formiruyutsya
upryamstvo, egocentrizm, nedoverchivost' i nastorozhennost' ko vsemu novomu,
neizvestnomu. Vse eto sposobstvuet na vremya ukrepleniyu chuvstva "ya",
poskol'ku sozdaet psihologicheskij bar'er na puti proniknoveniya (realizacii)
dal'nejshih ugroz, narushayushchih edinstvo "ya". Vmeste s tem reaktivnyj, vo
mnogom osnovannyj na travmiruyushchem opyte, process obosobleniya "ya"
soprovozhdaetsya strahom stat' tol'ko soboj, t. e. okazat'sya bez social'noj
podderzhki i priznaniya. V itoge, dostigaetsya otnositel'no neustojchivoe
ravnovesie mezhdu strahami "byt' ne soboj" (v tom chisle i strahom byt'
drugim) i "byt' tol'ko soboj" (v tom chisle strahom byt' nikem).
Strah "byt' ne soboj" kak reakciya na ugrozu izmeneniya, ottorzheniya i
poteri "ya" chasto voznikaet vsledstvie popytok roditelej s gipersocial'nymi,
a takzhe trevozhno-mnitel'nymi i paranojyal'nymi chertami haraktera odnostoronne
navyazat' detyam i osobenno podrostkam svoj obraz myshleniya, dejstvij i
postupkov bez ucheta real'nyh obstoyatel'stv i psihofiziologicheskih
vozmozhnostej, svoeobraziya formiruyushchejsya lichnosti. CHastichno eto udaetsya v
mladshem shkol'nom vozraste iz-za povyshennoj vnushaemosti detej i chuvstva
otvetstvennosti, tem bolee v doshkol'nom, vsledstvie potrebnosti v
emocional'nom kontakte i polorolevoj identifikacii s roditelyami, harakternoj
dlya etogo vozrasta sklonnosti k podrazhaniyu. Teper' zhe popytki roditelej
sozdat' u podrostkov svoyu koncepciyu "ya" natalkivayutsya na vse bol'shee
protivodejstvie (kritiku), tak kak ona meshaet polnocennomu obshcheniyu so
sverstnikami, kak pravilo, ne imeyushchimi harakterologicheski otyagoshchennyh
roditelej i vedushchimi sebya bolee neposredstvenno, otkryto, uverenno,
terpelivo i gibko, bez chrezmernoj obidchivosti i trebovatel'nosti.
Itak, strah "byt' ne soboj" imeet pri nevrozah slozhnuyu motivaciyu svoego
proishozhdeniya. Vedushchaya liniya v nem - affektivno perezhivaemaya nevozmozhnost'
byt' soboj vsledstvie progressiruyushchih nevroticheskih izmenenij lichnosti i
idiosinkrazicheskoj reakcii na navyazyvaemyj roditelyami obraz "ya",
nesovmestimyj s individual'no prelomlyaemym samosoznaniem i potenciej
razvitiya.
Rassmotrennye nevroticheskie strahi mozhno sgruppirovat' sleduyushchim
obrazom (tabl. 3).
Tablica 3. Nevroticheskie strahi
Parametry nevroticheskih strahov
Vid straha Motivaciya Vozrast Klinicheskaya
proyavleniya forma nevroza
-- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
"Byt' nikem" Strah Mladshij Istericheskij
odinochestva doshkol'nyj nevroz
"Byt' nichem" Strah Starshij Nevroz
smerti doshkol'nyj straha
"Byt' ne tem" Strah Mladshij Nevrasteniya
nesootvetstviya shkol'nyj
"Byt' ne soboj" Strah Podrostkovyj Obsessivnyj
izmeneniya nevroz
Obshchim dlya perechislennyh strahov v tabl. 3 yavlyaetsya strah otsutstviya
priznaniya (gruppovoj podderzhki) ili strah "byt' ne takim, kak vse". Osnovoj
dlya dannogo central'nogo v formirovanii lichnosti straha pri nevrozah budet
potrebnost' v samoaktualizacii i sisteme znachimyh mezhlichnostnyh otnoshenij
ili problema "byt' soboj sredi drugih".
Glava 4
OBSLEDOVANIE DETEJ
Metodika semejnogo priema. Bol'nye nevrozami deti napravlyayutsya detskimi
nevropatologami i psihiatrami na priem, kak pravilo, pri bezuspeshnosti
medikamentoznogo i fizioterapevticheskogo lecheniya. Vo vremya predvaritel'noj
zapisi bol'nyh na priem soobshchaetsya o zhelatel'nosti poseshcheniya vracha oboimi
roditelyami. |to sozdaet neobhodimyj nastroj na okazanie sovmestnoj pomoshchi i
sposobstvuet povysheniyu effektivnosti lecheniya. Harakteristika so storony
vospitatelya ili uchitelya ne zaprashivaetsya, poskol'ku ona ne vsegda yavlyaetsya
ob容ktivnoj, i k tomu zhe privlekaetsya izlishnee vnimanie k rebenku. Pri
neobhodimosti mozhno prosmotret' dnevnik i tetradi.
Vrach vedet priem bez halata, v kabinete, ukrashennom detskimi risunkami
i podelkami. V nachale besedy priglashayutsya oba roditelya; rebenok v eto vremya
igraet ili smotrit knigi v vestibyule. Posle svobodnogo izlozheniya roditelyami
zhalob i problem, svyazannyh s det'mi, istorii zabolevaniya, im daetsya
voprosnik tipa standartizovannogo interv'yu, v kotorom posledovatel'no
perechislyayutsya osobennosti povedeniya i razvitiya detej. Iz voprosnika vsluh
zachityvaetsya tol'ko to, chto neposredstvenno kasaetsya rebenka, ego vospitaniya
i problem otnoshenij v sem'e. Vrach zadaet utochnyayushchie voprosy. V itoge,
poluchaetsya dovol'no polnoe osveshchenie volnuyushchih roditelej semejnyh problem s
akcentom na nevroticheskom registre patologii u detej. Zatem beseda
provoditsya naedine s bol'nym. U detej doshkol'nogo vozrasta ej predshestvuet
samostoyatel'naya ili sovmestnaya s vrachom igra, oblegchayushchaya posleduyushchij
kontakt pri razgovore. Zatragivayutsya raznoobraznye storony otnoshenij v
sem'e, otnoshenij so sverstnikami, interesy i predpochteniya, raskryvayutsya
harakter vospriyatiya boleznennogo sostoyaniya, stepen' utomlyaemosti,
vyrazhennost' bespokojstva i strahov, napravlennost' ocenok. Nevrologicheskoe
obsledovanie nosit obshchij, pricel'nyj harakter; somaticheskoe obsledovanie
ogranichivaetsya vneshnim osmotrom i izmereniem AD u podrostkov. Voznikayushchie
voprosy razreshayutsya v posleduyushchej diagnosticheskoj besede s kazhdym iz
roditelej v otdel'nosti, chto dast im vozmozhnost' ottenit' i ryad svoih lichnyh
problem. V zaklyuchitel'noj besede s oboimi roditelyami podvoditsya itog
vstrechi, namechaetsya diagnoz, analiziruyutsya v taktichnoj forme osnovnye
istochniki boleznennogo sostoyaniya detej i namechayutsya puti ih preodoleniya s
podcherkivaniem neobhodimosti uchastiya v etom vseh vzroslyh chlenov sem'i.
Prodolzhitel'nost' semejnogo priema sostavlyaet ot 45 min do 1 ch.
Zatrachennoe vremya pozvolyaet produktivno reshit' mnogie nabolevshie problemy v
sem'e, osobenno, esli uchest' bezrezul'tatnost' predydushchih popytok okazaniya
lechebnoj pomoshchi detyam.
Pri ser'eznyh problemah v semejnyh otnosheniyah, prezhde vsego v oblasti
vospitaniya, predpolozhenii o nevroticheskom zabolevanii u odnogo iz roditelej,
sem'ya, s ee soglasiya, snova priglashaetsya na priem. Poka s odnim iz roditelej
provoditsya standartizovannoe interv'yu s cel'yu vyyavleniya nevroticheskogo
sostoyaniya (shkala nevrotizacii - sm. prilozhenie), drugoj otvechaet na
voprosnik Ajzenka i anketu "Semejnye otnosheniya". Rezul'taty obsledovaniya
soobshchayutsya srazu, no bez kategorichnosti v suzhdeniyah, skoree, kak osnovanie
dlya razdumij, perestrojki nekotoryh otnoshenij. S det'mi provodyatsya
diagnosticheskoe risovanie i igra, opredelenie vnushaemosti, urovnya prityazanij
i t. d. V sovmestnom s oboimi roditelyami obsuzhdenii poluchennyh dannyh
vyrabatyvaetsya obshchaya tochka zreniya na harakter resheniya problem vospitaniya i
pomoshchi detyam, chto uzhe samo po sebe znachitel'no umen'shaet napryazhennost' v
mezhlichnostnyh otnosheniyah v sem'e.
Na posleduyushchih priemah detej soprovozhdaet odin iz roditelej. Reshenie ob
etom prinimaetsya v sem'e samostoyatel'no. V bol'shinstve sluchaev deti prihodyat
s mater'yu, chto opravdano pri psihoterapii strahov. Materi bol'she, chem otcy,
podverzheny bespokojstvu, i strahi detej - vo mnogom otklik na ranee
ispytannye ili perezhivaemye v nastoyashchem strahi u materi. Poslednie prohodyat,
esli mat' prisutstvuet pri obsuzhdenii risunkov detej na temu strahov i
aktivno uchastvuet v ih igrovom otreagirovanii.
V dal'nejshem zhelatel'no, chtoby roditeli poocheredno privodili detej na
priem. |to povyshaet ih chuvstvo otvetstvennosti i zainteresovannost' v
rezul'tatah lecheniya. Umen'shaetsya i konfliktnaya napryazhennost' v sem'e, esli
ona byla ran'she, poskol'ku vseh ob容dinyaet cel' pomoch' vyzdorovleniyu detej.
Takim obrazom razreshaetsya i konflikt roditelej v voprosah vospitaniya. Kazhdyj
iz nih mozhet izlozhit' svoi problemy na prieme i poluchit' kvalificirovannyj
otvet. Poslednij yavlyaetsya v ryade sluchaev itogom sovmestnogo razbora tol'ko
chto proigrannoj problemnoj situacii s uchastiem vracha, bol'nogo i roditelya.
Analogichnyj princip ispol'zuetsya vo vremya poseshcheniya vracha drugim roditelem.
Esli oba roditelya po sobstvennoj iniciative prihodyat na priem, to eto
sushchestvenno povyshaet effekt psihoterapii nevrozov u detej. Mnogoe zdes'
zavisit ot taktiki vracha, ego umeniya vesti diskussiyu, ob容dinyat' tochki
zreniya, dejstvovat' tvorcheski i iniciativno.
Nesmotrya na dostatochno bol'shoe kolichestvo zanyatij u nekotoryh detej,
kotorye prohodyat kursy gruppovoj psihoterapii i gipnoterapii, srednee chislo
poseshchenij sravnitel'no neveliko i sostavlyaet 4 (doshkol'niki) i 5 (shkol'niki)
na odnogo bol'nogo. Pochti v polovine sluchaev semejnaya konsul'taciya daet
dostatochno ischerpyvayushchie otvety v otnoshenii nevroticheskogo sostoyaniya detej i
otpadaet neobhodimost' v povtornom poseshchenii vracha. Katamnesticheskie
issledovaniya pokazyvayut, chto bol'shinstvo roditelej v etom sluchae sumeli
perestroit' svoi otnosheniya, izmenit' harakter vospitaniya i vmeste s
vypolneniem vrachebnyh naznachenij dobit'sya zametnogo uluchsheniya sostoyaniya u
detej. Vyzdorovleniyu bol'nyh prepyatstvuyut lichnostnye izmeneniya u roditelej,
nevroticheskoe zabolevanie odnogo iz nih i trudnorazreshimyj semejnyj
konflikt. Togda trebuetsya prodolzhitel'nyj kurs psihoterapii s bolee aktivnym
privlecheniem roditelej, okazaniem im vrachebnoj i psihologicheskoj pomoshchi,
radikal'noj perestrojkoj semejnyh otnoshenij, prezhde vsego otnoshenij s
det'mi.
Obsledovanie detej s nevrozami otlichaetsya ryadom osobennostej. Neredko,
na pervyj vzglyad, oni ne proizvodyat vpechatleniya bol'nyh i sami obychno ne
rasskazyvayut o bespokoyashchih ih oshchushcheniyah i perezhivaniyah. Esli s podrostkami
mozhno nachat' besedu srazu, to s mladshimi shkol'nikami luchshe vsego posle
sovmestnoj igry v kegli, chto razryazhaet napryazhenie ot ozhidaniya priema i
sposobstvuet luchshemu kontaktu. Doshkol'nikam predostavlyaetsya vozmozhnost'
samostoyatel'noj igry. Mal'chikov obychno privlekayut mashinki, roboty, tanki;
devochek - kukly i myagkie igrushki. U mal'chikov i devochek zametnyj interes
proyavlyaetsya k razbornomu teremku, vnutri kotorogo i ryadom raspolozheny
figurki zhivotnyh, v tom chisle medvedya, volka, lisy, lyagushki i zajca. Pri
zatrudneniyah v nachale igry vrach prinimaet v nej aktivnoe uchastie, predlagaya
raznoobraznye syuzhety. Vo vremya igry on mozhet poluchit' otvety na interesuyushchie
ego voprosy, vybiraya podhodyashchie pauzy i zadavaya voprosy kak by mezhdu prochim,
nenavyazchivo, nenastojchivo, uchityvaya vozrastnye osobennosti detej,
zatormozhennost' i asteniyu. Voprosy posledovatel'no kasayutsya obshcheniya v
detskom sadu i shkole, sem'e, istochnikov napryazheniya i nedovol'stva,
bespokojstva i strahov, a takzhe interesov i predpochtenij. Bez osobogo
privlecheniya vnimaniya vyyasnyaetsya otnoshenie k nervnym, v tom chisle
nevroticheskim, proyavleniyam. V mladshem doshkol'nom vozraste 2/3 detej ne
osoznayut nevroticheskie simptomy, v starshem doshkol'nom - eto chislo
sokrashchaetsya do 1/2. V shkol'nom vozraste 2/3 detej vosprinimayut nevroz kak
boleznennoe sostoyanie, prepyatstvuyushchee normal'nomu samochuvstviyu. Osoznanie
naimenee vyrazheno pri istericheskom nevroze, naibolee chasto ono vstrechaetsya
pri nevroze straha i obsessivnom nevroze, otrazhaya bol'shuyu stepen' fiksacii
na svoem boleznennom sostoyanii. Nekotorye iz dannyh besedy s det'mi, vrode
strahov i otnoshenij v sem'e, privodyatsya v drugih razdelah knigi. Zdes' zhe
obratim vnimanie na ispol'zovanie v celyah diagnostiki igry v kegli, drugih
rezul'tatov interv'yu, izobrazitel'nogo tvorchestva, a takzhe voprosnikov i
opredeleniya vnushaemosti.
Igra v kegli. Ona pozvolyaet raznoobrazit' priem i umen'shit' ego
formal'nyj harakter. Igra provoditsya neskol'ko raz, prichem kegli
ustanavlivaet po svoemu usmotreniyu proigravshij. Ot kataniya plastmassovogo
myacha sleduet perehod k ego brosaniyu, chto daet dopolnitel'nyj emocional'nyj
stimul dlya igry. Dazhe neskol'ko minut igry pozvolyayut snyat' napryazhenie ot
predshestvuyushchej besedy i naladit' bolee doveritel'nyj kontakt s rebenkom.
Igra v kegli - ne tol'ko sredstvo emocional'nogo ozhivleniya, razryadki i
kontakta, ona daet mnogo cennoj diagnosticheskoj informacii. V igre zametny
nereshitel'nost' v povedenii, izlishnee napryazhenie i volnenie, nelovkost'
dvizhenij (iz-za otsutstviya podvizhnyh igr doma), rasteryannost' pri
neobhodimosti bystrogo i samostoyatel'nogo prinyatiya reshenij, trudnost'
kompromissov, affekt pri neudache, otkaz ot prodolzheniya igry ili nastojchivoe
zhelanie ee prodolzheniya vo chto by to ni stalo. Vse eto harakterno dlya detej s
nevrozami. Tem ne menee igra dolzhna ostavit' u nih chuvstvo udovletvoreniya i
zhelanie kontakta s vrachom v dal'nejshem. Togda uzhe znakomaya igra yavlyaetsya
formoj emocional'noj razminki do ili posle napravlennoj psihoterapevticheskoj
besedy s vrachom. Mozhno opredelit' uroven' prityazanij, esli predostavit'
vozmozhnost' detyam neodnokratno vyigryvat' v igre. Zdes' vazhno posmotret',
kogda oni poteryayut interes k nej ili zhe pojmut necelesoobraznost' ee
prodolzheniya v situacii special'no modeliruemyh dal'nejshih neudach.
Celesoobrazno takzhe ispol'zovanie s diagnosticheskimi celyami igrovoj taktiki
cheredovaniya neodnokratnyh vyigryvanij s neozhidannym porazheniem ili
cheredovaniya proigryvanij s vyigryshem. Naskol'ko rebenok v etih usloviyah
budet stremit'sya igrat' dal'she, sorazmeryat' svoi vozmozhnosti s vozmozhnostyami
vzroslogo, korrigirovat' svoj uroven' prityazanij - vse eto podskazyvaet
vrachu puti dal'nejshej psihoterapevticheskoj raboty. Odnim iz ee fragmentov
mozhet stat' snova igra v kegli s cel'yu povysheniya tolerantnosti k stressu i
korrekcii urovnya prityazanij. V celom, u detej s nevrozami nel'zya govorit' o
zavyshennom urovne prityazanij, za isklyucheniem bol'nyh s istericheskim
nevrozom. V bol'shinstve sluchaev nablyudaetsya adekvatnyj ili ponizhennyj
uroven' prityazanij. Poslednee - rezul'tat boleznennogo ogranicheniya
vozmozhnostej ili ih blokirovaniya vsledstvie narastayushchego chuvstva viny i
bespokojstva, neuverennosti v svoih silah.
Interv'yu. Ono provodilos' so 128 det'mi s nevrozami. Po vozrastu
oproshennye razdeleny na gruppy 3-5, 5-7, 7-10, 10-12 i 12-15 let. Otvety
ranzhirovalis' po tipu: "da" ("soglasen"), "trudno skazat'" ("ne znayu" ili
"kogda kak"), "net" ("ne soglasen"). Pri izlozhenii dannyh polozhitel'nyj
(utverditel'nyj) otvet ob容dinit "da" i "trudno skazat'".
Nekrasivymi vneshne schitayut sebya 72% mal'chikov i 80% devochek, otrazhaya
etim ponizhennyj uroven' samoocenki. S vozrastom vospriyatie sebya kak
nekrasivogo uvelichivaetsya, osobenno u podrostkov. Bol'she vsego chuvstvo
neudovletvorennosti svoej vneshnost'yu vyrazheno u detej s istericheskim
nevrozom.
Utverditel'nyj otvet na vopros: "CHasto li ne poluchaetsya to, chto ty
hochesh'?" - dayut bol'shinstvo oproshennyh, za isklyucheniem devochek-doshkol'nic.
Pri etom u devochek chislo neudach v osushchestvlenii svoih zhelanij s vozrastom
uvelichivaetsya, dostigaya maksimal'noj vyrazhennosti v 12-15 let. Kak u
devochek, tak i u mal'chikov naibol'shee chislo neudach nablyudaetsya pri
istericheskom nevroze, podcherkivaya ishodno zavyshennyj, chasto neadekvatnyj
uroven' prityazanij.
Nesposobnost' vovremya zashchitit' sebya, dat' sdachi vyyavlena u 63%
mal'chikov i 40,5% devochek (razlichiya dostoverny). Otsutstvie zashchity ne
umen'shaetsya, a uvelichivaetsya s vozrastom, prichem eto vyrazheno bol'she u
mal'chikov (ot 45% u doshkol'nikov do 100% v 12-15 let, u devochek -
sootvetstvenno u 45 i 67%).
Naibolee chasto bezzashchitnost' proyavlyaetsya u detej s obsessivnym
nevrozom, poskol'ku oni ne dayut otvetnyh agressivnyh reakcij po prichinam
moral'no-eticheskogo poryadka i nalichiya trevozhno-mnitel'nyh chert v haraktere.
Sklonnost' legko obizhat'sya (utverditel'nyj otvet na vopros: "Tebya legko
obidet'?") vyyavlena u 55% mal'chikov i 47% devochek. S vozrastom obidchivost',
kak i bezzashchitnost', vozrastaet. Razlichiya po nozologicheskim formam nevrozov
neznachitel'ny.
Takim obrazom, s vozrastom u detej s nevrozami proishodit ne
umen'shenie, kak u zdorovyh sverstnikov, a uvelichenie takih harakteristik
lichnostnogo reagirovaniya, kak ranimost' (obidchivost'), nesposobnost'
zashchitit' sebya, otricatel'noe vospriyatie vneshnego oblika.
Ustanovka stat' srazu vzroslym ili snova malen'kim, esli by
predstavilas' takaya vozmozhnost', vyyavlena u bol'shinstva doshkol'nikov (2/3) i
men'shinstva shkol'nikov 1/3). Podobnaya ustanovka naibolee harakterna dlya
detej s istericheskim nevrozom i predstavlena bol'shej chast'yu zhelaniem srazu
stat' vzroslym.
Utverditel'nyj otvet na vopros o zhelatel'nosti peremeny pola poluchen u
13% mal'chikov i 17% devochek. U mal'chikov zhelanie stat' devochkoj s vozrastom
umen'shaetsya; u devochek - stat' mal'chikom, naoborot, uvelichivaetsya, dostigaya
v 12-15 let 50%. Ustanovka na peremenu pola bolee harakterna dlya detej s
istericheskim nevrozom.
Rassmotrim tu chast' interv'yu, gde ocenka sebya i vzroslyh chlenov sem'i
vyrazhaetsya v ballah. Maksimal'naya vyrazhennost' teh ili inyh harakteristik
sootvetstvuet 3 ballam; srednyaya - 2 ballam; minimal'naya - 1 ballu. Naprimer,
vopros: "Schitaesh' li ty sebya umnym?" predpolagaet sleduyushchie otvety: "ochen'
umnyj" (3 balla), "prosto umnyj" (2 balla) i "ne ochen' umnyj" (1 ball). Dlya
sravneniya poluchennyh dannyh ispol'zovalsya srednij ball. Bolee umnymi sebya
schitayut mal'chiki (srednij ball - 1,95, u devochek - 1,7). CHashche otnosyat sebya k
umnym doshkol'niki oboego pola, a takzhe deti s nevrozom straha. Ocenka "uma"
materi mal'chikami i devochkami odinakovaya. Mal'chiki bolee vysoko ocenivayut
"um" otca, a devochki - "um" materi. Sootvetstvenno, mal'chiki dayut bolee
vysokuyu ocenku dedushke, a devochki - babushke. Zdes' skazyvaetsya effekt
polorolevoj identifikacii. Zasluzhivayut vnimanie bolee nizkie ocenki "uma"
roditelej podrostkami 12-15 let.
Ocenka sebya kak "sil'nogo" neskol'ko vyshe u mal'chikov. S vozrastom
proishodit snizhenie etoj ocenki. Kak mal'chiki, tak i devochki ocenivayut otcov
bolee sil'nymi, chem materej. Dannaya harakteristika rasprostranyaetsya
mal'chikami i na dedushek.
Razlichiya v ocenke sebya kak "dobrogo" otsutstvuyut u mal'chikov i devochek.
S vozrastom oni schitayut sebya menee dobrymi. Bolee dobrymi nahodyat sebya deti
pri nevroze straha, chto sootvetstvuet dejstvitel'nosti, poskol'ku oni
obladayut povyshennoj zhalostlivost'yu i sostradatel'nost'yu. Materi opredelyayutsya
bolee dobrymi, chem otcy, mal'chikami i devochkami. Poslednie nahodyat babushek
bolee dobrymi, chem dedushek. Zametim, chto deti s nevrozami bolee sil'nymi,
umnymi i dobrymi nahodyat ne sebya, a roditelej, podcherkivaya etim izvestnuyu
sbalansirovannost' svoih ocenok.
Ponimanie so storony roditelej mal'chiki ocenivayut neskol'ko vyshe, chem
devochki. Esli v doshkol'nom vozraste po ocenke detej net osobyh razlichij v
ponimanii oboih roditelej, to v dal'nejshem ono neznachitel'no umen'shaetsya so
storony materi i sushchestvenno - so storony otca, dostigaya minimuma v vozraste
12-15 let. Naimen'shee ponimanie u materi i naibol'shee - u otca nahodyat deti
pri istericheskom nevroze.
Rassmotrim ocenki detej v zavisimosti ot haraktera otnoshenij s
roditelyami. Dlya etogo ispol'zovan sostavlennyj nami voprosnik, raskryvayushchij
v processe interv'yu s det'mi razlichnye konfliktnye storony otnosheniya
roditelej. V gruppah vyshe i nizhe srednego balla voprosnika budut deti, bolee
ili menee konfliktnye s roditelyami. Vyyavleno, chto mal'chiki i devochki pri
konflikte s mater'yu ponizhayut ocenku ee uma. To zhe u mal'chikov v otnoshenii
otca. Mal'chiki pri konflikte s mater'yu i otcom schitayut ih menee sil'nymi;
pri konflikte s otcom opredelyayut ego kak menee dobrogo. Pri konflikte s
mater'yu mal'chiki schitayut ee menee ponimayushchej. Sleduet otmetit'
paradoksal'nyj, na pervyj vzglyad, fenomen, kogda devochki, konfliktnye s
otcami, opredelyayut ih kak bolee umnyh, sil'nyh i dobryh. Po-vidimomu,
istochnikom konfliktnyh otnoshenij oni schitayut prezhde vsego sebya, ispytyvaya
chuvstvo viny i zhelanie predstavit' otca v luchshem svete. V celom, mal'chiki
pri konflikte s roditelyami sklonny k bolee otricatel'nomu ih vospriyatiyu, chem
devochki.
Perejdem k interv'yu, kasayushchimsya otnoshenij v shkole. Neudovletvorennost'
shkol'nymi dostizheniyami otmechaetsya u 50% mal'chikov i 41% devochek, maksimal'no
narastaya v vozraste 12-15 let. Bolee chasto neudovletvorennost' uspehami
vstrechaetsya pri obsessivnom nevroze, otrazhaya ne stol'ko fakticheskoe
polozhenie del s ucheboj, skol'ko povyshennoe chuvstvo dolga i obyazannosti,
zhelanie uchit'sya eshche luchshe.
Iz shkol'nyh predmetov k trudnym dlya usvoeniya mal'chiki otnosyat russkij
yazyk (u 49%), devochki - matematiku (u 35%). Zatrudneniya po matematike
otmechayutsya u 31% mal'chikov, russkomu yazyku - u 23% devochek.
Kazhdyj vtoroj uchashchijsya 4-8-h klassov hotel by zamenit' odnogo ili
neskol'kih uchitelej, pochti vsegda zhenshchin, s kotorymi u nih ne slozhilis'
otnosheniya.
CHislo polozhitel'no otnosyashchihsya k bol'nomu v klasse sverstnikov menyaetsya
neznachitel'no s vozrastom i sostavlyaet s 1-go po 8-j klass v srednem 7
sverstnikov u mal'chikov i 10 - u devochek. Krug predpochitaemogo obshcheniya
naibolee obshirnyj u detej s istericheskim nevrozom. Otsutstvie druzej v
klasse (effekt social'no-psihologicheskoj izolyacii) otmechaetsya u 35%
mal'chikov i 24% devochek, dostigaya maksimuma v 12-15 let. Men'she vsego
izolyaciya vyrazhena pri istericheskom nevroze, bol'she - pri nevroze straha i
obsessivnom nevroze.
CHislo otricatel'no otnosyashchihsya sverstnikov k mal'chikam znachitel'no
bol'she (13), chem u devochek (6), t. e. mal'chiki nahodyatsya v bolee
neblagopriyatnoj dlya sebya pozicii v klasse. S vozrastom chislo etih
sverstnikov sushchestvenno umen'shaetsya (ot 15 mal'chikov 7-10 let do 7 v
vozraste 12-15 let; u devochek, sootvetstvenno, - ot 9 do 1).
Stremlenie perejti v drugoj (parallel'nyj) klass vstrechaetsya u 20%
detej. Bol'she vsego ono harakterno dlya detej s obsessivnym nevrozom,
podcherkivaya ih izolyaciyu v klasse i neperenosimost' konfliktnoj situacii.
ZHelanie uchit'sya doma proyavlyaetsya u kazhdogo tret'ego iz oproshennyh
detej, chashche vsego pri nevroze straha i istericheskom nevroze. Pri nevroze
straha eto otrazhaet neuverennost' i strah pri otvetah v klasse; pri
istericheskom nevroze - stremlenie izbezhat' vseh trudnostej, svyazannyh so
shkoloj.
V neformal'nyh gruppah obshcheniya (ulica, dvor) otsutstvie druzej ili
ustojchivogo kruga obshcheniya otmechaetsya u kazhdogo vtorogo mal'chika i kazhdoj
tret'ej devochki. |to govorit o trudnostyah ustanovleniya i podderzhaniya
kontaktov so sverstnikami. S vozrastom problemy obshcheniya ne stanovyatsya menee
vyrazhennymi, chto obuslovleno nevroticheskimi izmeneniyami v formirovanii
lichnosti, bol'shej chast'yu tormozimogo kruga. Problemy obshcheniya naibolee chasto
vstrechayutsya u detej s nevrozom straha, ispytyvayushchih mnogo strahov,
neuverennyh v sebe i nereshitel'nyh v kontaktah.
Liderstvo v obshchenii vne shkoly po sobstvennoj ocenke nahodyat 40%
mal'chikov i 52% devochek. |ti yavno zavyshennye cifry ukazyvayut bol'she na
stremlenie igrat' glavnuyu rol', chem na fakticheskoe liderstvo, kotoroe, kak
uzhe otmechalos', ne poluchaetsya real'no. Esli u mal'chikov neudachi v liderstve
otnositel'no postoyanny vo vseh vozrastah, to u devochek oni maksimal'ny v
12-15 let. Prakticheski zdes' polnost'yu otsutstvuet liderstvo, u devochek net
podrug, i oni ne pol'zuyutsya priznaniem sredi sverstnikov. Otnositel'no chashche
liderstvo (po samoocenke) vstrechaetsya u detej s istericheskim nevrozom,
otrazhaya tendenciyu k dominiruyushchej pozicii v otnosheniyah s okruzhayushchimi.
Dannye interv'yu pokazyvayut, chto, nesmotrya na ryad vozrastnyh
osobennostej, u detej s nevrozami zametny neblagopriyatnye izmeneniya v
formirovanii lichnosti. V nemaloj stepeni oni yavlyayutsya sledstviem dlitel'no
protekayushchego boleznennogo rasstrojstva, prepyatstvij na puti samoutverzhdeniya,
svoevremennoj realizacii svoih vozmozhnostej i potrebnostej.
Risovanie kak sposob diagnostiki. Stremlenie risovat' prisushche
bol'shinstvu detej starshego doshkol'nogo vozrasta. Pri nevrozah deti chasto ne
realizuyut ego iz-za odnostoronnej orientacii roditelej na bolee
intellektual'no nasyshchennye zanyatiya. Risovanie, kak i igra, schitaetsya
neser'eznym zanyatiem, rabotoj "dlya sebya", i podobnaya ustanovka obednyaet
duhovnyj mir detej, ne daet vozmozhnosti realizovat'sya ih tvorcheskim nachalam.
Izuchenie risunkov detej s nevrozami polezno i v plane diagnostiki interesov
i uvlechenij, osobennostej temperamenta i perezhivanij. S izvestnoj dolej
ostorozhnosti mozhno schitat', chto preobladanie seryh tonov i chernogo cveta v
risunkah podcherkivaet otsutstvie zhizneradostnosti, ponizhennyj fon
nastroeniya, bol'shoe kolichestvo strahov, s kotorymi ne mozhet spravit'sya
rebenok. Dominirovanie yarkih, svetlyh i nasyshchennyh krasok ukazyvaet na
vysokij zhiznennyj tonus i optimizm. SHirokie mazki, masshtabnost' izobrazheniya,
otsutstvie predvaritel'nyh nabroskov i posleduyushchih, izmenyayushchih
pervonachal'nyj syuzhet dorisovok, govorit ob uverennosti i reshitel'nosti.
Povyshennaya vozbudimost', giperaktivnost' nahodyat vyrazhenie v neustojchivosti
izobrazheniya, smazannosti ili v bol'shom chisle otchetlivyh, no peresekayushchihsya
linij.
Izuchenie spontannyh, t. e. sdelannyh po sobstvennomu zhelaniyu risunkov
pokazyvayut obychnuyu vozrastnuyu napravlennost' u detej s nevrozami. Mal'chiki
predpochitayut risovat' mashiny, tehniku, zatem - lyudej i srazheniya; devochki -
lyudej, dom i prirodu, zatem - zhivotnyh.
Tematicheskoe risovanie po zadaniyu vracha mozhet osushchestvlyat'sya kak vo
vremya ozhidaniya priema, tak i doma. Risunki na temy: "V detskom sadu, shkole",
"Na ulice, vo dvore", "My doma", "Sem'ya", "CHto mne snitsya strashnoe" ili "Moi
strahi", "CHto bylo so mnoj samoe plohoe ili horoshee", "Kem ya hochu stat'" -
dayut mnogo cennoj informacii, dopolnyayushchej klinicheskoe obsledovanie.
Doshkol'niki izobrazhayut sebya v detskom sadu, kak pravilo, ryadom s odnim iz
sverstnikov, s kotorym podderzhivayut druzheskie otnosheniya. Esli sverstnikov na
risunke neskol'ko, to avtor pomeshchaet sebya obychno na periferii gruppy,
otobrazhaya etim otsutstvie lidiruyushchej pozicii. O fenomene
social'no-psihologicheskoj izolyacii mozhno sudit' po risunkam shkol'nikov. Oni
dostoverno chashche izobrazhayut sebya v odinochestve, chem v okruzhenii sverstnikov
ili vzroslyh. Takim obrazom, stepen' prinyatiya v gruppe (kollektive)
umen'shaetsya po mere perehoda iz detskogo sada v shkolu, soprovozhdayas' vse
bolee vyrazhennymi perezhivaniyami svoej obosoblennosti, neponyatosti i
odinochestva s vedushchim perezhivaniem "ya ne takoj, kak vse". CHuvstvo
odinochestva - odno iz central'nyh perezhivanij pri nevrozah - osobenno
zametno v syuzhete "ulica, dvor". Zdes' takzhe dostoverno dominiruet
izobrazhenie tol'ko sebya, a ne sebya i sverstnikov, podcherkivaya trudnosti v
ustanovlenii druzheskih, neformal'nyh otnoshenij.
Risovanie situacii "My doma" daet vozmozhnost' vosproizvesti
vzaimodejstvie v sem'e, kakuyu-libo scenku iz ee zhizni. Zdes' zhe predlagaetsya
narisovat' vseh chlenov sem'i po usmotreniyu avtora risunka v otdel'nyh
komnatah, otraziv takim obrazom naibolee blizkih dlya nego lic. Odin mal'chik
narisoval v etom sluchae mat' pohozhej na robota, chto ukazyvalo na ee
zanyatost', strogost' i principial'nost', otsutstvie dushevnoj teploty v
otnosheniyah s synom.
Izobrazhenie na risunke odnogo iz naibolee bespokoyashchih strahov okazyvaet
desensibiliziruyushchee dejstvie na ostal'nye strahi, poskol'ku rebenok,
proyavlyaya celenapravlennoe volevoe usilie v processe risovaniya, spravlyaetsya s
zadaniem i zasluzhivaet odobrenie blizkih i pohvalu vracha. Na pervom meste
sredi vybiraemyh dlya risovaniya strahov vne zavisimosti ot vozrasta nahodyatsya
chudovishcha. Na vtorom meste vosproizvodyatsya strahi stihijnyh bedstvij
(zemletryaseniya, pozhara, avarii i t. d.) i vojny, a takzhe napadeniya
(banditov). Vse eti strahi simvoliziruyut ugrozu dlya zhizni, kak i sleduyushchie
po chastote strahi zhivotnyh (ot ukusa zmei nastupit smert', pauk vyp'et
krov', sobaka zagryzet i t. d.). Na poslednem meste izobrazhayutsya strahi
odinochestva i temnoty, poskol'ku oni menee d