V.M.Dil'man. Bol'shie biologicheskie chasy (vvedenie v integral'nuyu medicinu) --------------------------------------------------------------- Izdatel'stvo "Znanie" Moskva 1982 (208 s) Avtor - V.M. Dil'man, doktor medicinskih nauk, professor. Nauchnye i vrachebnye issledovaniya posvyashcheny problemam endokrinologii, onkologii, teoreticheskoj ginekologii, gerontologii. Osnovnye monografii: Klinicheskoe primenenie osnovnyh gormonov i ih analogov. Vil'nyus, 1961; Starenie, klimaks i rak. Medicina, 1968; |ndokrinologicheskaya onkologiya. Medicina, 1974; Zakon otkloneniya gomeostaza i bolezni stareniya. P.S.G. Published Company, 1981, SSHA. Recenzenty: A.I. Serebrov, akademik AMN SSSR. E.A. Vasyukova, professor, zasluzhennyj deyatel' nauki RSFSR, zaveduyushchaya kafedroj endokrinologii. OCR: Osetrova --------------------------------------------------------------- Priroda -- sfinks. I tem ona vernej cvoim iskusom gubit cheloveka, CHto, mozhet stat'sya, nikakoj ot veka Zagadki net i ne bylo u nej. F. Tyutchev Predislovie. Sejchas eshche nel'zya utverzhdat', chto nauke izvestny istinnye prichiny stareniya cheloveka. Mezhdu tem otvet na etot vopros ishchut s nezapamyatnyh vremen: ved' v sushchnosti kazhdyj rano ili pozdno zadumyvaetsya nad etoj problemoj. Na protyazhenii mnogih desyatkov let gerontologi -- specialisty, zanimayushchiesya problemoj stareniya, vydvigali ryad koncepcij i teorij dlya ob®yasneniya mehanizmov stareniya. No eti teorii ostayutsya dostupnymi lish' opredelennomu krugu specialistov, togda kak rezul'taty podobnyh nauchnyh razrabotok predstavlyayut interes dlya kazhdogo. |to obstoyatel'stvo prezhde vsego i posluzhilo osnovaniem dlya napisaniya dannoj knigi. Nauchnye materialy, polozhennye v ee osnovu, razrabatyvalis' avtorom bolee tridcati let. Odnako ih glavnyj rezul'tat mozhet byt' sformulirovan ves'ma kratko: u vysshih organizmov, vklyuchaya cheloveka, starenie neposredstvenno svyazano s mehanizmom razvitiya, a imenno te zhe samye faktory, kotorye obespechivayut razvitie organizma, prodolzhayut dejstvovat' i posle ego zaversheniya, yavlyayas' odnovremenno i prichinoj, privodyashchej k stareniyu. Tak kak mehanizmy razvitiya realizuyutsya po zhestkoj geneticheskoj programme, to sootvetstvenno i priznaki normal'nogo stareniya isklyuchitel'no edinoobrazny u vseh osobej kazhdogo vida, vklyuchaya cheloveka. V estestvennyh usloviyah iz mnogih soten izvestnyh boleznej lish' 8-10 sluzhat prichinoj smerti kazhdyh 85 chelovek iz 100 v pozhilom vozraste. No to, chto eti bolezni voznikayut obyazatel'no, kak by po opredelennomu planu, nachertannomu mehanizmom razvitiya, yavlyaetsya istochnikom optimizma. Dejstvitel'no, esli by starenie i bolezni, sceplennye s nim, voznikali vsledstvie dejstviya mnozhestva raznoobraznyh i sluchajnyh prichin, to eto krajne zatrudnilo by poiski protivodejstviya ih razvitiyu. Odnako dlya togo chtoby optimizm vyshel za predely teorii, neobhodimo poznanie teh mehanizmov, kotorye, s odnoj storony, opredelyayut razvitie organizma, a s drugoj -- privodyat k transformacii programmy razvitiya v programmu stareniya. Poetomu vtoroj zadachej knigi yavilos' populyarnoe izlozhenie sushchestvuyushchih predstavlenij o sushchnosti dannyh mehanizmov. |ti zhe mehanizmy opredelyayut i vidovoj limit dlitel'nosti zhizni -- vot pochemu kniga nazvana "Bol'shie biologicheskie chasy". V to zhe vremya glubokomu proniknoveniyu vo vse eti slozhnye problemy meshaet strogaya specializaciya znanij, kotoraya porozhdena burnym razvitiem sovremennoj nauki. Konechno, bez specializacii nevozmozhno ponyat' sushchnost' otdel'nyh yavlenij; no odnovremenno specializaciya raz®edinyaet i ih edinuyu tkan', predstavlyaya ih izolirovannymi i obosoblennymi, togda kak dialektika vsegda uchit iskat' vzaimosvyaz' i vzaimodejstvie mezhdu processami v prirode. V knige sdelana popytka preodolet' razdelenie, vyzvannoe uzkoj specializaciej,-- otsyuda ee podzagolovok "Vvedenie v integral'nuyu medicinu". Srazu ogovoryus', chto rech' v etom sluchae idet ne o sobstvenno medicine, a o biologicheskih yavleniyah, chast' kotoryh vsledstvie sovremennoj specializacii izuchaetsya medicinoj. Poetomu, vpolne osoznavaya sushchestvovanie mnogih razlichij v razvitii i boleznyah takih dalekih vidov, kak, naprimer, gorbusha, krysa i chelovek, v knige rassmatrivaetsya to, chto preimushchestvenno ob®edinyaet ih na edinoj evolyucionnoj lestnice zhivoj prirody. Vse perechislennye prichiny i pobudili menya vzyat'sya za ne sovsem obychnuyu dlya sebya rabotu -- napisat' knigu nauchno-populyarnuyu, rasschitannuyu, kak eto bylo by dlya menya privychnej, ne na kolleg, a na gorazdo bolee shirokij krug chitatelej. |ta kniga adresuetsya vsem tem, kto zainteresovan v ponimanii obshchebiologicheskih zakonov razvitiya zhivyh organizmov. Prezhde vsego -- biologam i medikam razlichnyh special'nostej, kotorye stremyatsya vse glubzhe popyat', kakim obrazom vzaimosvyazany razvitie, starenie i bolezni stareniya, a takzhe fiziologam, kotorye izuchayut konkretnye mehanizmy deyatel'nosti normal'nogo organizma. Krome togo, vozmozhno, moyu rabotu prochtut specialisty v oblasti tochnyh nauk, i v osobennosti matematiki, kotorye ishchut ob®ekty dlya matematicheskogo modelirovaniya biologicheskih processov; kibernetiki, kotoryh interesuyut analogii i obshchnost' zakonov upravleniya v zhivoj i nezhivoj prirode; fiziki i himiki, kotorye v techenie mnogih let stremilis' razgadat', kakim obrazom zhivye organizmy protivodejstvuyut zakonu vozrastaniya entropii. No bolee vsego eta kniga napravlena v adres prosto dumayushchego chitatelya, kak by ni byl on dalek po rodu svoej deyatel'nosti ot rassmatrivaemyh zdes' problem. Ibo istoriya nauki pokazyvaet, chto tak nazyvaemye diletanty, to est' te, kto ishchet otvet na voprosy, lezhashchie za predelami ih special'nosti, chasto blagodarya nepredvzyatosti podhoda vnosyat ochen' vesomyj vklad v razvitie nauki. Nakonec, ya hotel by adresovat' etu knigu shkol'nikam, ot kotoryh posle publikacii svoih ocherkov v zhurnale "Nauka i zhizn'" v 1972--1973 i 1979--1980 gg. poluchal mnogo pisem s razdum'yami o zagadkah zhizni. Byt' mozhet, kniga pomozhet moim yunym chitatelyam v vybore ih trudovogo puti. Nichto tak ne sposobstvovalo izucheniyu prirody, kak specializaciya nauk, i nichto tak ne prepyatstvuet ponimaniyu prirody, kap razdelenie celostnogo predstavleniya o nej, osnovannoe pa principah specializacii. Glava 1. Iz istorii gerontologii Kak zametil vedushchij anglijskij gerontolog A. Komfort, dve mechty chelovechestva na protyazhenii vekov vlekli k sebe pokoleniya issledovatelej. Odna iz nih -- eto mechta o filosofskom kamne, prevrashchayushchem metally v zoloto. Vtoraya, eshche bolee drevnyaya mechta -- ob eliksire molodosti. Sejchas fantazii alhimikov stali real'nost'yu, hotya, konechno, ne zoloto predmet iskanij v yadernyh prevrashcheniyah elementov. Mechta zhe o vechnoj molodosti ostaetsya vse eshche ne osushchestvlennoj. No oznachaet li eto, chto razgadka zakonov zhivoj prirody ne dast v ruki cheloveka kakih-to novyh, principial'nyh sposobov rasshireniya vidovyh predelov zhizni? Ved' mysl' o prevrashchenii metallov v zoloto stoletiyami kazalas' ser'eznym uchenym absurdnoj, kak ideya o vechnoj molodosti kazhetsya mnogim absurdnoj segodnya. Mezhdu tem poiski "eliksira molodosti" prodolzhayutsya. Odnako problema rasshireniya vidovyh predelov zhizni, po sushchestvu, stala prinadlezhnost'yu futurologii, ili prognostiki; k sozhaleniyu, k etoj oblasti osobenno bol'shuyu sklonnost' pitayut uchenye, ne rabotayushchie neposredstvenno v prognoziruemoj imi sfere. Primenitel'no k dannoj probleme v futurologii byl sozdan novyj termin, ili, kak nekotorye predpolagayut, novaya nauka -- yuvenologiya, ishchushchaya sposoby bespredel'no prodlit' molodost'. Odnako, kak i prezhde, pri poiskah chudodejstvennogo eliksira v sovremennyh yuvenologicheskih iskaniyah nazyvaetsya cel' -- vechnaya molodost', no ne ukazyvayutsya puti i sredstva k ee dostizheniyu. Poetomu yuvenologiya pri sopostavlenii ee s tochnymi naukami obnaruzhivaet cherty fantastichnosti, kogda stavit pered soboj zadachu uvelicheniya prodolzhitel'nosti zhizni cheloveka do 200 let i bolee. Ved' eshche ne resheny glavnye voprosy mediciny -- ne ustraneny bolezni stareniya, yavlyayushchiesya osnovnoj pregradoj na puti k dostizheniyu dazhe vidovogo limita zhizni cheloveka, kotorym uslovno bol'shinstvo issledovatelej schitayut 120 let. Konechno, vse otmechennoe ne isklyuchaet togo, chto kogda-nibud' yuvenologiya eshche skazhet svoe slovo, ibo, kak schitaet vydayushchijsya fiziolog, Gans Sel'e, nauka razvivaetsya "ot grez... k issledovaniyu". Itak, problema prodleniya zhizni -- problema drevnyaya. Po mere togo kak voznikali, sovershenstvovalis' i izmenyalis' chelovecheskie znaniya o zhivoj prirode, modificirovalis' i predstavleniya o sushchnosti stareniya. Osobenno bol'shoe vliyanie na formirovanie vzglyadov v oblasti etih sugubo biologicheskih i chelovecheskih problem okazyvalo razvitie estestvennyh nauk. Kogda velikie zavoevaniya v fizike, v chastnosti v mehanike, otkryli pered izumlennym chelovekom udivitel'nyj poryadok v prirode, gde, kazalos', vse predopredeleno, ili determinirovano, zhivaya priroda, vklyuchaya cheloveka, stala predstavlyat'sya podobiem obychnyh, hotya i slozhnyh mashin. V svyazi s etim i starenie nachali rassmatrivat' kak estestvennyj rezul'tat vyhoda iz stroya vsledstvie iznosa ili ustalosti "detalej" v slozhnoj mashine chelovecheskogo tela, podobno tomu, kak iznashivayutsya i ustayut dazhe sovershennye metally sovremennyh konstrukcij. Pozzhe byli dobyty znaniya ob energetike prirody, dopolnivshie kartinu mira. Stalo yasno, pochemu "nichto ne vechno pod lunoyu": zakony termodinamiki s neumolimoj posledovatel'nost'yu vozrastaniya entropii nesut v sebe zaprety, ogranichivayushchie vo vremeni sushchestvovanie lyuboj sistemy. Mezhdu tem imenno zhivye sistemy organizmov blagodarya obmenu veshchestv i postupleniyu energii iz vneshnej sredy, to est' kak otkrytye sistemy, obladayut sposobnost'yu vremenno protivodejstvovat' zapretu, nalagaemomu termodinamicheskimi zakonami prirody. No esli protivodejstvie etim zakonam mozhet osushchestvlyat'sya hotya by v predelah vidovoj prodolzhitel'nosti zhizni kazhdogo individuuma, to pochemu zhe vse-taki ego sushchestvovanie konechno? Ochevidno, dolzhny sushchestvovat' kakie-to special'nye prichiny, postepenno narushayushchie te svojstva, kotorye otlichayut prirodu zhivyh organizmov ot vseh drugih yavlenij prirody. Kogda byli otkryty zakony genetiki, a zatem stali yasny strukturnye osnovy genov, postroennyh u vysshih organizmov iz slozhnyh molekul dezoksiribonukleinovyh kislot (DNK), mnogie uchenye stali schitat', chto sluchajnye ili chem-libo vyzvannye oshibki v stroenii DNK, tak nazyvaemye mutacii, nakaplivayas', a zatem postepenno vosproizvodyas' v processe kletochnogo deleniya ili raboty kletok, vedut k "katastrofe nakopleniya oshibok". V etoj situacii rabota organizma dezorganizuetsya, chto i sootvetstvuet fiziologicheskomu stareniyu. Organizm ili vyhodit iz stroya vsledstvie nakopleniya oshibok v svoej rabote, ili stanovitsya uyazvimym dlya vozdejstviya mnogochislennyh vneshnih faktorov -- ot mikrobov i virusov do emocional'nogo stressa, i togda ego gibel' opredelyaetsya summoj sluchajnyh prichin, vsegda sushchestvuyushchih pri vzaimodejstvii organizma so sferoj ego obitaniya. Mutacii i nakoplenie oshibok dejstvitel'no mogut imet' znachenie pri formirovanii mnogih yavlenij stareniya. Oni takzhe igrayut bol'shuyu rol' v evolyucii zhivoj prirody. Poetomu teorii stareniya, osnovannye na uchete etih processov, sluzhat i v nastoyashchee vremya predmetom ser'eznyh issledovanij. V chastnosti, uchenyh zanimaet vopros, pochemu organizmy, obladayushchie sposobnost'yu remontirovat' DNK pri narushenii ee struktury, s techeniem vremeni delayut eto huzhe, chem v period svoego rascveta. Teorii stareniya "mutacionnogo roda" v kakoj-to stepeni otvechayut sovremennym vozzreniyam na fizicheskuyu prirodu mira, v kotorom mnogoe podchinyaetsya statisticheski-veroyatnostnym zakonomernostyam, togda kak strogij poryadok determinirovannyh yavlenij, harakternyj dlya klassicheskoj mehaniki, predstavlyaetsya slishkom gruboj model'yu togo, chto est' v zhivoj prirode. Uzhe v sleduyushchej glave etoj knigi chitatel' smozhet oznakomit'sya s ryadom dovodov, podtverzhdayushchih, chto imenno zakonomernye, a ne statisticheskie yavleniya upravlyayut slozhnym orkestrom organizma ne tol'ko v period razvitiya i rosta, no i na vsem puti ego sushchestvovaniya, to est' v starosti tak zhe, kak ya v detstve, kogda poryadok determinirovannyh processov razvitiya ochevidnee dlya vseh. Poetomu mutacii i podobnye im yavleniya ne mogut igrat' fundamental'noj roli v mehanizme stareniya. Estestven vopros: pochemu zhe deyatel'nost' organizma s vozrastom dejstvitel'no narushaetsya, prichem v etih narusheniyah viden poryadok, kotoryj mozhet sushchestvovat' tol'ko pri polnoj determinirovannosti yavlenij? Tak, naprimer, u vseh vidov mlekopitayushchih po mere stareniya uvelichivaetsya kolichestvo zhira v tele, u vseh prekrashchaetsya detorodnaya funkciya i t. d. Na etot vopros nauka ne daet poka odnoznachnogo otveta. My kratko prosledili, kak obshchie predstavleniya o fizicheskoj prirode mira izmenyali podhody k ponimaniyu processa stareniya. Daleko ne ot vsego ranee priobretennogo otkazyvalis' pri novom vitke v nakoplenii znanij. Odnako neverno takzhe utverzhdat', kak eto delaet ryad issledovatelej, chto sushchestvuet ne menee 100 razlichnyh teorij stareniya, ili, tochnee, 100 razlichnyh predstavlenij ob etom yavlenii. Bol'shinstvo teorij, kotorye mozhno bylo by najti v dlinnom istoricheskom spiske, postepenno utratilo svoe znachenie. Sejchas, po sushchestvu, vser'ez rech' mozhet idti lish' o neskol'kih principial'nyh podhodah k probleme stareniya, v chastnosti o veroyatnostnom i determinirovannom podhodah, kotoryh my tol'ko chto kosnulis'. Gipoteza, predlagaemaya v dannoj knige, za eti ramki vyhodit, hotya ona, razumeetsya, opiraetsya na mnogoe iz sozdannogo ranee. V osnove etoj gipotezy -- sovremennye tendencii ponimaniya prirody kak edinoj sistemy. Takoe stremlenie sushchestvuet v nauke pochti iznachal'no. Osobenno otchetlivo ono vyrazheno v predstavleniyah velikih myslitelej Drevnej Grecii, kotorye uzhe nachali razlichat' v haose neznaniya zakony dialektiki i edinstva mira. V sovremennuyu epohu odnoj iz vetvej takogo podhoda stala kibernetika -- nauka, zanimayushchayasya obshchimi principami raboty i upravleniya v razlichnyh sistemah, i, estestvenno, v zhivyh sistemah. V chastnosti, zdes' nelishne otmetit', chto konkretnye dannye o nejroendokrinnoj sisteme, to est' imenno o sisteme upravleniya v slozhnyh organizmah, neredko sluzhili osnovoj dlya bolee slozhnyh obshchih vyvodov teoreticheskoj kibernetiki, kotoraya zatem priobrela priznaki integral'noj nauki, rassmatrivayushchej prezhde vsego principy upravleniya i vzaimodejstviya. S etoj tochki zreniya izlagaemuyu v knige koncepciyu pravil'no bylo by otnesti k klassu kiberneticheskih, ili sistemnyh, predstavlenij o mehanizme stareniya. |tim opredelyayutsya mnogie osobennosti dannyh ocherkov. Tak, naprimer, avtor chasto sopostavlyaet processy, proishodyashchie v organizme togo ili inogo zhivotnogo, s tem, chto proishodit v bolee slozhnom organizme cheloveka. Kazhdomu yasno, chto mezhdu vidami sushchestvuyut opredelennye, inogda krajne vazhnye razlichiya. No pri sistemnom podhode k yavleniyu stareniya bol'shee znachenie priobretaet to, chto pomogaet najti obshchnost' v razlichnom i edinstvo vo vsem. Odnako obshchie principy kibernetiki ne mogut putem prostoj ekstrapolyacii na problemu stareniya ob®yasnit' ego mehanizmy. Kibernetika pomogaet ponyat', kak rabotaet sistema, no ona ne mozhet sama po sebe, vne konkretnyh dannyh i bez pomoshchi konkretnyh idej ob®yasnit', pochemu v processe normal'nogo stareniya sistemy regulyacii perestayut vypolnyat' svoyu osnovnuyu rol'. I bolee togo, pochemu dejstvie samih kiberneticheskih sistem upravleniya formiruet to, chto my nazyvaem normal'nym stareniem. V etoj poslednej fraze zaklyuchen osobyj smysl, kotoryj budet otkryvat'sya chitatelyu po mere oznakomleniya s predstavlennymi v knige materialami. Esli zhe skazat' v dvuh slovah, to normal'noe starenie ne sushchestvuet samo po sebe, kak funkciya astronomicheskogo vremeni, a yavlyaetsya sledstviem raboty organizma, kotoryj, dejstvuya na kiberneticheskih principah, osushchestvlyaet programmu razvitiya organizma, a zatem transformiruet etu programmu v mehanizm stareniya. Odnako eto eshche ne vse. Prinyato schitat', chto normal'noe fiziologicheskoe starenie -- eto odno, a opredelennye bolezni, sceplennye so stareniem, -- sovsem drugoe. S moej tochki zreniya, kotoruyu ya v etoj knige dostatochno podrobno argumentiruyu, net principial'nyh razlichij ne tol'ko mezhdu mehanizmami razvitiya i stareniya organizma, no i mehanizmami razvitiya boleznej, sceplennyh so stareniem. Poetomu hotya dannaya kniga otnyud' ne posvyashchena special'no medicinskim problemam, v nej chasto rassmatrivayutsya medicinskie primery s biologicheskih, ili obshchih, pozicij. Dejstvitel'no, esli opredelennye bolezni scepleny s normal'nym mehanizmom razvitiya i stareniya, to mezhdu samimi etimi boleznyami mogut sushchestvovat' obshchie cherty ili dazhe obshchie priznaki, ukazyvayushchie na ih vzaimosvyaz'. Razumeetsya, takaya poziciya trebuet osoznaniya stepeni vidimoj sejchas integracii mediciny, a esli smotret' eshche bolee shiroko, trebuet stremleniya obnaruzhit' edinstvo, skrytoe dialekticheski v samoj prirode razvitiya, stareniya i boleznej stareniya. No esli net chetkoj granicy mezhdu razvitiem organizma i boleznyami, sceplennymi so stareniem, to est' net razlichiya mezhdu normoj i patologiej, to vse zhe takoe razgranichenie uslovno dolzhno byt' provedeno. |to neobhodimo prezhde vsego potomu, chto cel'yu nauki yavlyaetsya ne tol'ko samo po sebe poznanie, no i stremlenie k sovershenstvovaniyu i sohraneniyu prirody. V dannom sluchae eto osvobozhdenie cheloveka ot bremeni boleznej stareniya. A dlya etogo, v chastnosti, neobhodima liniya otscheta, otgranichivayushchaya uslovno to, chto my prinimaem za normu, ottogo, chto prakticheski obosnovano schitat' bolezn'yu. Otklonenie ot etoj linii otscheta yavlyalos' by signalom k prinyatiyu opredelennyh mer vozdejstviya. Imenno o takoj linii otscheta, osnovannoj na predstavlenii ob ideal'noj norme, takzhe idet rech' v nastoyashchej knige. V etom otnoshenii ya stremlyus' dokazat', chto posle okonchaniya razvitiya i rosta organizma predely normy ediny dlya vseh vozrastov i individual'ny dlya kazhdogo (konechno, esli v etot period chelovek zdorov). |to i est' tot ideal, k kotoromu sleduet stremit'sya, esli ne tol'ko pytat'sya protivodejstvovat' stareniyu i boleznyam stareniya, no i iskat' puti dlya rasshireniya vidovyh predelov zhizni cheloveka. Ved' nikto ne umiraet ot starosti -- chelovek i v starosti umiraet ot boleznej, prichem v podavlyayushchem bol'shinstve sluchaev ot boleznej, strogo opredelennyh. Vot pochemu koncepciya, rassmatrivaemaya v dannoj knige, rasprostranyaetsya i na yavlenie estestvennoj smerti vysshih organizmov, vklyuchaya cheloveka. Prichem eta koncepciya obosnovyvaet polozhenie, chto estestvennaya smert' -- smert' regulyatornaya, i poetomu ona opredelyaetsya prichinami, na kotorye vozmozhno vozdejstvovat'. Takaya traktovka pozvolyaet rassmotret' v edinom kontekste kak rol' vneshnih faktorov v formirovanii boleznej stareniya, tak i mehanizmy, obespechivayushchie zhivoj sisteme opredelennuyu stepen' stabil'nosti, nesmotrya na dejstvie etih faktorov. Razvivaemaya v etoj knige koncepciya, odnako, ne meshaet ispol'zovaniyu mnogih faktov, kotorye vneshne kak by polnost'yu nahodyatsya s nej v protivorechii. Tak, naprimer, hotya ya schitayu, chto mutacionnye teorii stareniya yavlyayutsya defektnymi, poskol'ku oni ne ustanavlivayut svyazi mezhdu razvitiem i stareniem organizma, v knige rassmatrivaetsya, kakim obrazom izmeneniya regulyacii i obmena veshchestv sposobstvuyut uvelicheniyu "vklada" mutacij v kartinu stareniya i takih boleznej, kak ateroskleroz i rak. Takim obrazom, na osnove rassmatrivaemoj v knige modeli poyavlyaetsya vozmozhnost' iskat' vzaimosvyaz' mezhdu glavnymi i dopolnitel'nymi faktorami razvitiya, stareniya i boleznej stareniya. Nikto ne umiraet ot starosti: lyudi i v starosti umirayut ot boleznej -- v principe izlechimyh, tak kak oni vyzyvayutsya narusheniem regulyacii. Estestvennaya smert' u vysshih organizmov -- smert' regulyarnaya. Glava 2. Zagadki zhivoj prirody ZHivaya priroda hranit v sebe tri drevnie zagadki: vozniknoveniya zhizni, evolyucii i smerti. CHtoby razgadat' pervuyu iz nih, v nastoyashchee vremya predprinimayutsya usilennye popytki vosproizvesti process vozniknoveniya zhizni v iskusstvennyh usloviyah. Ne menee slozhna i vtoraya zagadka -- zagadka evolyucii, ili uslozhneniya i sovershenstvovaniya zhivyh sistem pri sohranenii odnih i teh zhe strukturnyh elementov zhivoj materii. Dejstvitel'no, priroda odnovremenno i udivitel'no edinoobrazna i porazitel'no raznoobrazna. Naibolee prostye zhivye organizmy -- virusy -- imeyut takoe zhe stroenie, kak i nositeli nasledstvennosti u vysshih organizmov -- geny. Belki u bakterij i u cheloveka postroeny iz odnih i teh zhe stroitel'nyh blokov -- aminokislot. Kak zhe obespechivaetsya v prirode stabil'nost' osnovnyh ee elementov i porazitel'noe usovershenstvovanie ih v processe evolyucii na puti ot prostejshih odnokletochnyh k vysshim organizmam? Ot otveta na etot vopros zavisit mnogoe. V tom chisle i razgadka smerti. My privykli schitat', chto vsyakaya zhizn' zavershaetsya smert'yu, chto "zhit' -- znachit umirat'" (|ngel's F. Dialektika prirody). No chto delaet smert' neizbezhnoj? Prezhde chem rassmotret' etot vopros, napomnyu chitatelyu: v prirode, kak izvestno, sushchestvuyut dva principial'no razlichnyh mehanizma smerti -- ot vneshnih i ot vnutrennih prichin. Teoreticheski nekotorye prostejshie odnokletochnye organizmy bessmertny, tak kak posle kazhdogo deleniya podobnogo sushchestva voznikayut dva polnost'yu odinakovyh dochernih potomka, obladayushchih vsemi svojstvami ishodnogo organizma. V blagopriyatnyh usloviyah process posledovatel'nyh delenij mozhet prodolzhat'sya neogranichenno. Klassicheskij primer: delenie odnokletochnogo organizma -- paramecii -- v techenie 8400 pokolenij. V dannom sluchae ne imeet znacheniya, chto v dejstvitel'nosti lish' ekzemplyary nekotoryh prostejshih sozdayut pokoleniya, sposobnye delit'sya vegetativno (bez polovogo razmnozheniya) neopredelenno dolgo. Esli by eta sposobnost' nablyudalas' tol'ko u odnogo vida prostejshih ili dazhe u odnoj vetvi, to i togda eto bylo by osnovaniem dlya utverzhdeniya, chto teoreticheski sushchestvuet zhizn' bez vnutrennih prichin smerti pri nalichii opredelennyh blagopriyatnyh uslovij vneshnej sredy. Svojstvo potencial'nogo bessmertiya mozhno uvidet' i na primere slozhnyh mnogokletochnyh organizmov, esli v ih kletkah proishodyat tak nazyvaemye zlokachestvennye izmeneniya. Dejstvitel'no, normal'nye kletki, iz kotoryh stroitsya mnogokletochnyj organizm, nahodyatsya v takom vzaimodejstvii drug s drugom, chto razmery organov ostayutsya postoyannymi. Tak, naprimer, v zheludochno-kishechnom trakte proishodit ochen' intensivnoe obnovlenie kletok. No novye kletki regulyarno prihodyat na smenu gibnushchim, to est' kletok poyavlyaetsya rovno stol'ko, skol'ko neobhodimo dlya podderzhaniya ih "zaplanirovannogo" kolichestva. Bolee togo, normal'nye kletki, nahodyas' v iskusstvennyh usloviyah vne organizma, v tak nazyvaemoj kul'ture tkanej, delyatsya lish' strogo opredelennoe chislo, raz i zatem pogibayut. Kogda zhe kletka stanovitsya rakovoj, ee potomki mogut zhit' i v kul'ture tkani, i v organizme bespredel'no, esli ih posledovatel'no peresazhivat', ili transplantirovat'. Znamenityj nemeckij uchenyj Paul' |rlih eshche v 1906 g. vydelil u myshi opuhol', kotoraya i sejchas ispol'zuetsya vo vseh stranah v nauchnyh issledovaniyah, hotya maksimal'naya dlitel'nost' zhizni myshi ne prevyshaet treh let. Inymi slovami, kak eto ni paradoksal'no, rak obespechivaet potencial'noe bessmertie kletok. I vse zhe i odnokletochnye organizmy, i rakovye kletki pogibayut. Dejstvitel'no, davno podschitano, chto esli by ne proishodilo gibeli odnokletochnyh, to potomki odnoj infuzorii dovol'no skoro zanyali by ob®em, prevyshayushchij ob®em zemnogo shara. CHto zhe ogranichivaet dlitel'nost' zhizni odnokletochnyh sushchestv? Takim ogranichitelem yavlyaetsya prezhde vsego sostoyanie sredy ih obitaniya. ZHivoj organizm nahoditsya v ochen' tesnyh vzaimootnosheniyah s vneshnim mirom. Nalichie ili otsutstvie pishchi, fizicheskie usloviya sredy, stepen' ee zagryazneniya -- vot te glavnye faktory, s kotorymi nerazryvno svyazana zhiznedeyatel'nost' organizma. Vmeste s tem lyuboj organizm mozhet sushchestvovat', lish' esli sostav ego tela podderzhivaetsya v opredelennyh, obychno dovol'no uzkih predelah. |to polozhenie velikij francuzskij fiziolog Klod Bernar bolee 100 let nazad sformuliroval sleduyushchim obrazom: postoyanstvo vnutrennej sredy yavlyaetsya neobhodimym usloviem svobodnoj zhizni organizma. Zakon postoyanstva vnutrennej sredy organizma -- fundamental'nyj zakon biologii. YA by dazhe oboznachil ego kak Pervyj fundamental'nyj biologicheskij zakon (hotya poryadkovyj nomer v dannom sluchae malo chto govorit: vse fundamental'nye zakony harakterizuyutsya tem, chto ni odin iz nih ne mozhet byt' narushen). Obmen veshchestv, osnovannyj na postuplenii v organizm pishchi, vody i kisloroda, prezhde vsego obespechivaet postoyanstvo vnutrennej sredy. U odnokletochnyh sushchestv rezervy energeticheskih materialov v organizme ochen' neveliki i sootvetstvenno ih zavisimost' ot postupleniya pishchi, kak pravilo, krajne vyrazhena. Eshche bol'she odnokletochnye zavisyat ot fizicheskih uslovij sredy. Nezhnaya obolochka kletki -- kletochnaya membrana -- ne mozhet byt' nadezhnoj zashchitoj ot povrezhdayushchih vneshnih faktorov. |to ponyatno: i postuplenie pishchi, i vydelenie othodov proishodit cherez etu membranu. Po sushchestvu, odnokletochnye organizmy nahodyatsya v ravnovesii so svoej sredoj obitaniya, i postoyanstvo sostava ih tela, to est' trebovanie, sootvetstvuyushchee Pervomu biologicheskomu zakonu, mozhet byt' vypolneno lish' v toj stepeni, v kotoroj sohranyaetsya postoyanstvo vneshnej sredy. Izmeneniya vo vneshnej srede, vyzvannye, k primeru, samoj zhiznedeyatel'nost'yu odnokletochnyh organizmov, mogut posluzhit' prichinoj ih gibeli. Takim obrazom, v bol'shinstve sluchaev smert' u odnokletochnyh obuslovlena dejstviem vneshnih faktorov, to est' yavlyaetsya smert'yu ot vneshnih prichin. |to-to i daet osnovaniya utverzhdat', chto teoreticheski nekotorye prostejshie mogut okazat'sya bessmertnymi v usloviyah, kogda vneshnyaya sreda etomu blagopriyatstvuet. Esli govorit' o cheloveke, to zdes' vneshnie prichiny smerti svyazyvayut prezhde vsego s tak nazyvaemymi boleznyami civilizacii. Schitaetsya, chto izbytochnoe, ili nepravil'noe, pitanie, nedostatochnaya fizicheskaya aktivnost', psihicheskoe perenapryazhenie (emocional'nyj stress), toksicheskie veshchestva, rasprostranennye vo vneshnej srede (naprimer, kancerogeny -- himicheskie veshchestva, vyzyvayushchie rak), -- vse eto prichiny osnovnyh boleznej cheloveka: ateroskleroza i raka. Tem samym predpolagaetsya, chto i u cheloveka imenno vneshnie faktory opredelyayut osnovnye prichiny smerti. Odnako vryad li stoit dokazyvat', chto ustranenie vneshnih prichin boleznej ne spaset vysshie organizmy ot smerti. Dlya kazhdogo vida organizmov harakteren opredelennyj predel dlitel'nosti zhizni. Krysa ne mozhet prozhit' bolee chetyreh let, slon -- bolee 80, i nikto ne nablyudal, chtoby krysa zhila dol'she, chem eto v norme svojstvenno slonu. Ustranenie vneshnih neblagopriyatnyh faktorov mozhet lish' privesti k tomu, chto prodolzhitel'nost' zhizni individuuma sovpadet s vidovym ee predelom. Tak, esli srednyaya dlitel'nost' zhizni cheloveka sostavlyaet sejchas okolo 70 let, to vidovoj ee predel, kak uzhe bylo skazano, schitaetsya ravnym 120 godam. Poka zhe u bol'shinstva organizmov vidovyh predelov zhizni dostigayut tol'ko otdel'nye predstaviteli. Segodnya naibolee obshcheprinyato schitat', chto sushchestvuyut dva nezavisimyh yavleniya, ogranichivayushchih dlitel'nost' zhizni: fiziologicheskij process stareniya i bolezni, kotorye s vozrastom vse v bol'shej stepeni porazhayut cheloveka. Pri etom vychislili, chto esli budut ustraneny osnovnye bolezni stareniya -- ateroskleroz i rak, to dlitel'nost' zhizni cheloveka uvelichitsya na 18 let; esli zhe budut ustraneny vse bolezni pozhilogo vozrasta, to eto dast v srednem dopolnitel'no eshche 2--5 let zhizni. Na etom osnovanii predpolagaetsya, chto v usloviyah stareniya bez boleznej chelovek budet umirat' v vozraste, blizkom k 100 godam. Kartina ves'ma zamanchiva. Ved' poka chto bremya boleznej chasto delaet ochen' tyazheloj zhizn' cheloveka eshche v srednem, ne govorya uzhe o pozhilom vozraste. Odnako eto optimisticheskoe postroenie, k sozhaleniyu, uyazvimo. Glavnym obrazom v silu razdeleniya estestvennyh prichin smerti na bolezni i fiziologicheskoe starenie. Dejstvitel'no, kakim obrazom fiziologicheskoe starenie obryvaet zhizn'? Opyat' zhe vsledstvie razvitiya boleznej. Drugoe delo, chto veroyatnost' ih s godami vozrastaet. Bolee togo, eto, kak pravilo, vpolne opredelennye bolezni. My uzhe upominali, chto v srednem i pozhilom vozraste desyat' glavnyh boleznej iz mnogih soten vozmozhnyh sluzhat prichinoj smerti kazhdyh 85 chelovek iz 100. Imi yavlyayutsya: ozhirenie, saharnyj diabet tuchnyh, ateroskleroz, gipertonicheskaya bolezn', metabolicheskaya (obmennaya) immunodepressiya, autoimmunnye bolezni, psihicheskaya depressiya i rak. |ti bolezni, a takzhe klimaks i giperadaptoz po prichinam, kotorye stanut chitatelyu ponyatnymi chut' pozzhe, ya oboznachayu kak normal'nye bolezni stareniya. Est' mnogo dovodov v pol'zu togo, chto v vozniknovenii etih boleznej ochen' bol'shoe znachenie imeyut vneshnie faktory. Tak, ozhirenie, saharnyj diabet tuchnyh i ateroskleroz voznikayut v rezul'tate pereedaniya i snizheniya fizicheskoj aktivnosti. V svoyu ochered', ozhirenie vyzyvaet metabolicheskuyu immunodepressiyu, to est' snizhenie immuniteta, obuslovlennoe izbytochnym ispol'zovaniem zhira kak istochnika energii. Metabolicheskaya immunodepressiya sposobstvuet razvitiyu raka. Stress, psihicheskoe perenapryazhenie i dlitel'no zaderzhannye otricatel'nye emocii vyzyvayut gipertonicheskuyu bolezn', psihicheskuyu depressiyu i uskoryayut techenie raka. Vse eto tak. No vmeste s tem ostaetsya nesomnennym: hotya ustranenie neblagopriyatnyh vneshnih faktorov mozhet uvelichit' dlitel'nost' zhizni, ono ne mozhet rasshirit' ee vidovoj limit. V chem zhe zdes' delo? Pochemu starenie sochetaetsya s opredelennoj gruppoj boleznej, a ne s lyubymi boleznyami iz mnogih soten izvestnyh patologicheskih processov? CHem opredelyaetsya vidovoj limit zhizni -- fiziologicheskim stareniem, to est' iznashivaniem, istoshchenie organizma, svyazannym s prekrashcheniem obnovleniya ego kletok, ili opredelennymi boleznyami, kotorye voznikayut pod vliyaniem vnutrennih prichin? I esli verno poslednee, to, chto eto za vnutrennie prichiny, kotorye dejstvuyut s takoj zakonomernost'yu? V zhivoj prirode sushchestvuyut primery mehanizma smerti, yavno ne svyazannogo s vliyaniem vneshnih prichin. Vsem izvesten vid smerti, svojstvennyj babochke podenke. Takaya babochka, vozniknuv iz lichinki poutru k koncu pervyh sutok zakonchiv cikl razmnozheniya, pogibaet. Smert' nastupaet nezavisimo ot uslovij vneshnej sredy -- kak budto konchaetsya zavod chasov. Podobnaya smert' ot vnutrennej prichiny -- ne isklyuchenie. Eshche" otchetlivee ee mozhno nablyudat' u bolee slozhnogo organizma -- gorbushi. |ta ryba v techenie chetyreh-pyati let zhivet v Tihom okeane. V etot period proishodit sozrevanie i uvelichenie razmera tela, a v pecheni i tele nakaplivaetsya zhir. No vot priblizhaetsya period razmnozheniya, i gorbusha nachinaet svoj dlinnyj put', inogda v tysyachi kilometrov, k ust'yu toj reki, v kotoroj ona poyavilas' na svet. S samogo nachala etogo puti ryba v kachestve istochnika energii ispol'zuet glavnym obrazom pechenochnye rezervy zhira. Zapas zhirov snizhaetsya, no rastet koncentraciya v krovi holesterina, kotoryj sinteziruetsya iz zhira. I v techenie odnogo-dvuh mesyacev ryba "stareet". U nee izgibayutsya chelyusti, zapadayut glaza, istonchaetsya kozha. V organizme gorbushi proishodyat ochen' glubokie sdvigi -- poyavlyayutsya priznaki, svojstvennye saharnomu diabetu i aterosklerozu, snizhaetsya ustojchivost' k infekcii. Nakonec gorbushi-samki otkladyvayut ikru, kotoraya osemenyaetsya muzhskimi osobyami gorbush. CHerez odnu-dve nedeli ryby-roditeli pogibayut. Prichinoj smerti yavlyayutsya mnozhestvennye infarkty serdca, mozga, legkih, pochek. |to ponyatno, tak kak koncentraciya holesterina v krovi u gorbushi v period neresta uvelichivaetsya do 1000 mg%, to est' primerno v 10 raz. Mehanizm gibeli gorbushi -- eto tipichnyj primer smerti ot vnutrennih prichin, prichem primer, sozdayushchij vpechatlenie o sushchestvovanii zaprogrammirovannoj smerti. ZHizn' ryby kak by okanchivaetsya v sootvetstvii s programmoj, hranyashchejsya v genah, -- budto v nih zapisan signal "stop", kotoryj ostro obryvaet zhizn'. Opisanie estestvennoj smerti gorbushi ochen' chasto ispol'zuetsya kak primer, harakterizuyushchij nalichie geneticheskoj programmy stareniya i smerti. No tak li eto? Dejstvitel'no, kazhdomu vidu svojstven svoj opredelennyj limit dlitel'nosti zhizni, sledovatel'no, geneticheskij, to est' "zapisannyj" v genah, predel. Naibolee rasprostranennym vozzreniem na proishozhdenie limita, ogranichivayushchego prodolzhitel'nost' zhizni, yavlyaetsya teoriya "kletochnoj smerti". Izvestno, chto v kul'ture tkani, to est' vne organizma, nekotorye kletki ploda cheloveka sposobny delit'sya 50±10 raz, a zatem pogibayut. Esli kletki vzyat' ot cheloveka bolee starshego vozrasta ili u lic s prezhdevremennym stareniem, to proporcional'no umen'shaetsya chislo delenij, predshestvuyushchih gibeli kletki. Na osnovanii etih dannyh stalo modnym schitat', chto chasy, otmeryayushchie vremya zhizni, zaklyucheny v kazhdoj kletke. Predpolagaetsya, chto gibel' kletok ili oslablenie funkcij v teh kletkah, kotorye ne delyatsya posle okonchaniya razvitiya, v konechnom schete privodit k oslableniyu i gibeli samogo organizma. Takim obrazom, estestvennuyu smert' gorbushi chasto rassmatrivayut kak illyustraciyu k etomu postroeniyu. No imeetsya sushchestvennoe nablyudenie, kotoroe otnyud' ne ukladyvaetsya v eti ramki. Amerikanskie uchenye O. Robertson i B. Veksler (1962) udalili polovye zhelezy u neskol'kih ekzemplyarov rodstvennogo gorbushe presnovodnogo vida ryby i soderzhali zatem ih v special'nyh rezervuarah. |to kazhetsya neveroyatnym, no dlitel'nost' zhizni kastrirovannyh ryb udvoilas' i dazhe v nekotoryh sluchayah utroilas'! Privedennyj primer pouchitelen v ryade otnoshenij. Vo-pervyh, on demonstriruet nalichie smerti ot vnutrennih prichin u takogo dostatochno slozhnogo organizma, kak gorbusha. Vo-vtoryh, effekt kastracii pokazyvaet, chto vidovye predely zhizni mogut byt' rasshireny, to est' chto vozmozhno vmeshatel'stvo v programmu, kotoraya s nezyblemoj geneticheskoj zakonomernost'yu vosproizvoditsya iz pokoleniya v pokolenie, iz goda v god, tak skazat', ot veka. No, pozhaluj, samyj vazhnyj vyvod zaklyuchaetsya v sleduyushchem. V osnove mehanizma zaprogrammirovannoj gibeli gorbushi lezhat regulyatornye sdvigi, a imenno takie sdvigi v regulyacii obmena, kotorye privodyat k rezkomu povysheniyu soderzhaniya holesterina v krovi. Pri etom gibnet kazhdyj individuum, kazhdaya gorbusha, ibo ni odna ryba etogo vida uzhe nikogda posle neresta ne vozvrashchaetsya v okean. Prinyato schitat', chto smert' svyazana s istoshcheniem, iznashivaniem, samootravleniem organizma produktami ego zhiznedeyatel'nosti, gibel'yu funkcional'no vazhnyh kletok, naprimer kletok nervnoj sistemy -- nejronov, to est' svyazana so stojkimi i grubymi defektami, ili organicheskimi narusheniyami. Na primere mehanizma gibeli gorbushi stanovitsya ochevidnym, chto v osnove smerti lezhat narusheniya regulyacii, to est' funkcional'nye i poetomu v principe obratimye narusheniya. Inache govorya, zaprogrammirovannaya gibel' gorbushi svyazana s narusheniem zakona postoyanstva vnutrennej sredy organizma, ili s otstupleniem ot osnovnogo biologicheskogo zakona. V rezul'tate chrezmernoe povyshenie urovnya holesterina prakticheski neposredstvenno privodit k smerti. Teper' zadadimsya eshche dvumya voprosami. CHto zhe vyzyvaet izmenenie v producirovanii holesterina? I yavlyayutsya li narusheniya, nablyudaemye u gorbushi, chastnym sluchaem ili regulyatornyj tip smerti nablyudaetsya v prirode i u drugih vidov, vklyuchaya cheloveka? YAsno, chto eti voprosy v opredelennoj mere vzaimosvyazany. Stoit otmetit', chto esli primer s gorbushej vo mnogom pouchitelen, to imenno v otnoshenii poiska obshchih prichin, vyzyvayushchih regulyatornye narusheniya, on mozhet zavesti v tupik. Dejstvitel'no, tot fakt, chto udalenie polovyh zhelez tormozit vypolnenie "programmy smerti", pokazyvaet, chto u gorbushi polovye zhelezy yavlyayutsya istochnikom signalov, vklyuchayushchih mehanizm smerti ot vnutrennej prichiny. Inymi slovami, sozrevanie polovyh zhelez "zapuskaet" mehanizm razmnozheniya, a zatem i estestvennoj gibeli gorbushi. Ishodya iz podobnyh primerov, mnogie biologi prihodyat k vyvodu, chto cel' zhivoj prirody -- razmnozhenie, vosproizvedenie sebe podobnyh; kak tol'ko eta cel' dostignuta, vklyuchayutsya mehanizmy, obryvayushchie zhizn'. Vneshne takoe postroenie vyglyadit ves'ma pravdopodobno. No vdumaemsya: priznavaya spravedlivost' etogo vyvoda, my tem samym dolzhny byli by priznat', chto u prirody imeetsya cel' i chto etoj cel'yu yavlyaetsya smert' individuuma posle okonchaniya vosproizvedeniya. Mezhdu tem mozhno utverzhdat' vpolne opredelenno: u prirody net i ne mozhet byt' takoj celi (kak, vprochem, i nikakoj drugoj). Kak zhe mogut byt' sovmeshcheny eti drug druga isklyuchayushchie polozheniya? To, chto dejstvitel'no zafiksirovano v geneticheskom kode organizma,-- eto vosproizvedenie sebe podobnyh. |tot process dolzhen byt' material'no obespechen. U gorbushi, veroyatno, v silu ryada uslovij obitaniya, bol'shinstvo polovyh kletok pogibaet posle neresta, tak i ne buduchi oplodotvorennymi. No sposobnost' proizvodit' bol'shoe kolichestvo polovyh kletok smyagchaet dejstvie etogo neblagopriyatnogo dlya razmnozheniya faktora. V chem smysl nakopleniya zhira v pecheni i v emkosti "gorba", esli gorbushe suzhdeno v blizhajshee vremya posle neresta pogibnut'? V tom, chto iz zhira obrazuetsya holesterin, a kazhdaya polovaya kletka dolzhna soderzhat' mnogo holesterina. |tot holesterin yavlyaetsya materialom dlya postroeniya obolochek (membran) kletok, kotorye posle oplodotvoreniya dolzhny nachat' razvivat'sya v slozhnyj organizm. Odnovremenno povyshenie soderzhaniya holesterina v krovi vyzyvaet u gorbushi porazhenie sosudov i v konechnom itoge privodit organizm k gibeli. Takim obrazom, po sushchestvu, izbytok holesterina v krovi sluzhit obespecheniyu processa razmnozheniya, a gibel' gorbushi yavlyaetsya lish' pobochnym sledstviem, vyzvannym narusheniem postoyanstva vnutrennej sredy organizma. Postoyanstvo vnutrennej sredy v medicine oboznachaetsya terminom "gomeostaz" ("gomeo" -- podobnyj, "staz" -- sostoyanie). Poetomu yavlenie, o kotorom tol'ko chto shla rech', ya schitayu pravil'nym kvalificirovat' kak zakon otkloneniya gomeostaza. Gomeostaz -- neobhodimoe uslovie zhizni. Odnako slozhnost' sostoit v tom, chto i zakon otkloneniya gomeostaza zapisan v geneticheskom kode, to est' sami vysshie organizmy odnovremenno podchinyayutsya i zakonu sohraneniya i zakonu otkloneniya gomeostaza. No prezhde chem perejti k podrobnomu rassmotreniyu etogo voprosa, chitatelyu pridetsya preodolet' nebol'shie trudnosti, chtoby oznakomit'sya s nekotorymi osnovami stroeniya i funkcij chelovecheskogo tela,-- imenno etomu i posvyashchena sleduyushchaya glava. |to tyazhelovesnoe slovo -- gipotalamus -- neobhodimo zapomnit' Gibrid nervnoj i endokrinnoj sistemy, mesto stykovki dvuh mirov -- vnutrennego i vneshnego gipotalamus -- eto chudo prirody Glava 3. Ierarhiya upravleniya v organizme: rol' gipotalamusa Kak dom slozhen iz kirpichej, telo sostoit iz kletok, soedinyayushchih ih tkanej i sistem; vse eto v celom predstavlyaet soboj edinuyu sverhsistemu organizma. Miriady kletochnyh elementov ne mogli by rabotat' kak edinoe celoe, esli by v organizme ne sushchestvoval uto