Ocenite etot tekst:



---------------------------------------------------------------
     Izdatel'stvo "Znanie" Moskva 1982 (208 s)
     Avtor  -  V.M. Dil'man,  doktor medicinskih nauk, professor. Nauchnye  i
vrachebnye   issledovaniya  posvyashcheny  problemam   endokrinologii,  onkologii,
teoreticheskoj  ginekologii, gerontologii.  Osnovnye monografii:  Klinicheskoe
primenenie osnovnyh gormonov i ih analogov. Vil'nyus, 1961; Starenie, klimaks
i rak. Medicina, 1968; |ndokrinologicheskaya onkologiya.  Medicina, 1974; Zakon
otkloneniya gomeostaza i bolezni stareniya.  P.S.G.  Published Company,  1981,
SSHA.

     Recenzenty: A.I. Serebrov, akademik AMN SSSR. E.A. Vasyukova, professor,
zasluzhennyj deyatel' nauki RSFSR, zaveduyushchaya kafedroj endokrinologii.
     OCR: Osetrova
---------------------------------------------------------------


     Priroda -- sfinks. I tem ona vernej  cvoim iskusom gubit cheloveka, CHto,
mozhet stat'sya, nikakoj ot veka Zagadki net i ne bylo u nej.
     F. Tyutchev

     Sejchas  eshche nel'zya  utverzhdat',  chto nauke  izvestny  istinnye  prichiny
stareniya cheloveka.  Mezhdu  tem  otvet  na  etot vopros  ishchut  s nezapamyatnyh
vremen:  ved'  v sushchnosti  kazhdyj  rano ili  pozdno  zadumyvaetsya  nad  etoj
problemoj.
     Na  protyazhenii  mnogih   desyatkov   let  gerontologi  --   specialisty,
zanimayushchiesya  problemoj  stareniya, vydvigali  ryad  koncepcij  i  teorij  dlya
ob®yasneniya  mehanizmov  stareniya. No  eti  teorii ostayutsya  dostupnymi  lish'
opredelennomu  krugu  specialistov,  togda  kak rezul'taty  podobnyh nauchnyh
razrabotok predstavlyayut interes dlya kazhdogo. |to obstoyatel'stvo prezhde vsego
i posluzhilo osnovaniem dlya napisaniya dannoj knigi.
     Nauchnye materialy,  polozhennye  v  ee  osnovu,  razrabatyvalis' avtorom
bolee tridcati let. Odnako ih  glavnyj  rezul'tat  mozhet byt'  sformulirovan
ves'ma   kratko:   u   vysshih   organizmov,   vklyuchaya   cheloveka,   starenie
neposredstvenno svyazano s mehanizmom razvitiya, a imenno te zhe samye faktory,
kotorye  obespechivayut razvitie organizma, prodolzhayut dejstvovat' i posle ego
zaversheniya, yavlyayas' odnovremenno i prichinoj, privodyashchej  k stareniyu. Tak kak
mehanizmy  razvitiya  realizuyutsya  po  zhestkoj  geneticheskoj   programme,  to
sootvetstvenno  i priznaki normal'nogo stareniya isklyuchitel'no edinoobrazny u
vseh osobej kazhdogo vida, vklyuchaya cheloveka.
     V  estestvennyh usloviyah  iz mnogih soten izvestnyh boleznej lish'  8-10
sluzhat prichinoj smerti kazhdyh 85 chelovek iz 100 v  pozhilom  vozraste. No to,
chto  eti  bolezni voznikayut  obyazatel'no,  kak  by  po opredelennomu  planu,
nachertannomu    mehanizmom   razvitiya,   yavlyaetsya    istochnikom   optimizma.
Dejstvitel'no,  esli  by  starenie  i bolezni, sceplennye  s  nim, voznikali
vsledstvie dejstviya mnozhestva raznoobraznyh i sluchajnyh
     prichin, to eto krajne zatrudnilo by poiski protivodejstviya ih razvitiyu.
     Odnako  dlya  togo  chtoby  optimizm  vyshel za predely teorii, neobhodimo
poznanie  teh mehanizmov,  kotorye,  s  odnoj storony,  opredelyayut  razvitie
organizma,  a  s  drugoj --  privodyat k  transformacii  programmy razvitiya v
programmu  stareniya.  Poetomu   vtoroj  zadachej   knigi  yavilos'  populyarnoe
izlozhenie sushchestvuyushchih predstavlenij  o sushchnosti dannyh  mehanizmov. |ti  zhe
mehanizmy opredelyayut i vidovoj  limit dlitel'nosti zhizni -- vot pochemu kniga
nazvana "Bol'shie biologicheskie chasy".
     V to zhe vremya  glubokomu  proniknoveniyu  vo  vse  eti  slozhnye problemy
meshaet  strogaya specializaciya  znanij, kotoraya  porozhdena  burnym  razvitiem
sovremennoj nauki.  Konechno,  bez specializacii nevozmozhno  ponyat'  sushchnost'
otdel'nyh  yavlenij; no  odnovremenno  specializaciya raz®edinyaet i ih  edinuyu
tkan', predstavlyaya ih izolirovannymi i obosoblennymi,  togda kak  dialektika
vsegda uchit iskat' vzaimosvyaz'  i vzaimodejstvie mezhdu processami v prirode.
V   knige   sdelana   popytka   preodolet'   razdelenie,   vyzvannoe   uzkoj
specializaciej,-- otsyuda ee podzagolovok "Vvedenie v integral'nuyu medicinu".
     Srazu ogovoryus', chto rech' v etom sluchae idet  ne o sobstvenno medicine,
a   o   biologicheskih   yavleniyah,  chast'   kotoryh  vsledstvie   sovremennoj
specializacii izuchaetsya medicinoj.  Poetomu, vpolne  osoznavaya sushchestvovanie
mnogih  razlichij  v razvitii i boleznyah takih dalekih vidov,  kak, naprimer,
gorbusha, krysa i chelovek, v  knige  rassmatrivaetsya to,  chto preimushchestvenno
ob®edinyaet ih na edinoj evolyucionnoj lestnice zhivoj prirody.
     Vse perechislennye prichiny i pobudili  menya vzyat'sya za ne sovsem obychnuyu
dlya sebya rabotu --  napisat' knigu nauchno-populyarnuyu,  rasschitannuyu, kak eto
bylo by dlya menya privychnej, ne na  kolleg,  a na gorazdo bolee shirokij  krug
chitatelej.
     |ta  kniga   adresuetsya   vsem  tem,  kto   zainteresovan  v  ponimanii
obshchebiologicheskih  zakonov  razvitiya  zhivyh  organizmov.  Prezhde   vsego  --
biologam  i  medikam  razlichnyh special'nostej, kotorye stremyatsya vse glubzhe
popyat', kakim obrazom vzaimosvyazany razvitie, starenie i bolezni stareniya, a
takzhe  fiziologam,   kotorye   izuchayut  konkretnye   mehanizmy  deyatel'nosti
normal'nogo  organizma. Krome togo, vozmozhno, moyu rabotu prochtut specialisty
v oblasti tochnyh  nauk, i v osobennosti matematiki, kotorye ishchut ob®ekty dlya
matematicheskogo modelirovaniya biologicheskih processov;  kibernetiki, kotoryh
interesuyut analogii i obshchnost' zakonov upravleniya v zhivoj i nezhivoj prirode;
fiziki  i himiki,  kotorye  v techenie mnogih let stremilis' razgadat', kakim
obrazom zhivye organizmy protivodejstvuyut zakonu vozrastaniya entropii.
     No bolee  vsego eta kniga napravlena v adres prosto dumayushchego chitatelya,
kak by ni byl on dalek po rodu  svoej deyatel'nosti  ot rassmatrivaemyh zdes'
problem. Ibo istoriya nauki pokazyvaet, chto tak nazyvaemye diletanty, to est'
te, kto  ishchet otvet na voprosy, lezhashchie za predelami ih special'nosti, chasto
blagodarya nepredvzyatosti  podhoda  vnosyat  ochen'  vesomyj vklad  v  razvitie
nauki. Nakonec, ya hotel by adresovat' etu knigu shkol'nikam, ot kotoryh posle
publikacii svoih ocherkov v zhurnale "Nauka i zhizn'" v 1972--1973 i 1979--1980
gg.  poluchal mnogo pisem s razdum'yami  o  zagadkah  zhizni. Byt' mozhet, kniga
pomozhet moim yunym chitatelyam v vybore ih trudovogo puti.
     Nichto tak ne sposobstvovalo izucheniyu prirody, kak specializaciya nauk, i
nichto  tak  ne prepyatstvuet  ponimaniyu  prirody,  kap  razdelenie celostnogo
predstavleniya o nej, osnovannoe pa principah specializacii.

    


     Kak  zametil  vedushchij  anglijskij  gerontolog  A.  Komfort,  dve  mechty
chelovechestva na  protyazhenii vekov  vlekli  k sebe pokoleniya  issledovatelej.
Odna iz nih -- eto mechta o filosofskom kamne, prevrashchayushchem metally v zoloto.
Vtoraya,  eshche bolee drevnyaya mechta  --  ob eliksire molodosti. Sejchas fantazii
alhimikov  stali real'nost'yu,  hotya,  konechno, ne zoloto predmet  iskanij  v
yadernyh prevrashcheniyah elementov. Mechta zhe o vechnoj molodosti ostaetsya vse eshche
ne osushchestvlennoj. No oznachaet li eto, chto razgadka zakonov zhivoj prirody ne
dast  v  ruki cheloveka  kakih-to  novyh,  principial'nyh sposobov rasshireniya
vidovyh  predelov  zhizni?  Ved'  mysl'   o  prevrashchenii  metallov  v  zoloto
stoletiyami kazalas' ser'eznym uchenym absurdnoj, kak ideya o vechnoj  molodosti
kazhetsya mnogim absurdnoj segodnya.
     Mezhdu  tem  poiski "eliksira  molodosti"  prodolzhayutsya. Odnako problema
rasshireniya  vidovyh  predelov  zhizni,  po  sushchestvu,  stala  prinadlezhnost'yu
futurologii, ili prognostiki; k  sozhaleniyu, k etoj oblasti  osobenno bol'shuyu
sklonnost' pitayut uchenye, ne rabotayushchie neposredstvenno v prognoziruemoj imi
sfere.
     Primenitel'no k dannoj probleme  v futurologii byl sozdan novyj termin,
ili, kak nekotorye  predpolagayut, novaya  nauka -- yuvenologiya, ishchushchaya sposoby
bespredel'no   prodlit'  molodost'.  Odnako,  kak   i  prezhde,  pri  poiskah
chudodejstvennogo  eliksira v sovremennyh yuvenologicheskih iskaniyah nazyvaetsya
cel' -- vechnaya molodost', no ne ukazyvayutsya puti i sredstva k ee dostizheniyu.
Poetomu yuvenologiya pri sopostavlenii ee s tochnymi naukami obnaruzhivaet cherty
fantastichnosti, kogda stavit pered soboj zadachu uvelicheniya prodolzhitel'nosti
zhizni  cheloveka do 200  let  i  bolee. Ved' eshche  ne  resheny glavnye  voprosy
mediciny --  ne ustraneny bolezni stareniya, yavlyayushchiesya osnovnoj pregradoj na
puti  k  dostizheniyu dazhe  vidovogo limita  zhizni cheloveka,  kotorym  uslovno
bol'shinstvo  issledovatelej  schitayut 120  let.  Konechno,  vse otmechennoe  ne
isklyuchaet togo, chto kogda-nibud' yuvenologiya eshche skazhet svoe slovo, ibo,  kak
schitaet vydayushchijsya fiziolog,  Gans Sel'e,  nauka  razvivaetsya "ot grez...  k
issledovaniyu".
     Itak,  problema  prodleniya zhizni -- problema  drevnyaya. Po mere togo kak
voznikali,  sovershenstvovalis'  i  izmenyalis'  chelovecheskie znaniya  o  zhivoj
prirode,  modificirovalis' i  predstavleniya  o sushchnosti  stareniya.  Osobenno
bol'shoe vliyanie na formirovanie vzglyadov v oblasti etih sugubo biologicheskih
i chelovecheskih problem okazyvalo razvitie estestvennyh nauk.
     Kogda velikie  zavoevaniya v  fizike, v chastnosti  v  mehanike,  otkryli
pered izumlennym chelovekom udivitel'nyj  poryadok  v prirode, gde,  kazalos',
vse predopredeleno, ili determinirovano,  zhivaya priroda,  vklyuchaya  cheloveka,
stala predstavlyat'sya podobiem  obychnyh, hotya i slozhnyh mashin. V svyazi s etim
i starenie nachali  rassmatrivat'  kak estestvennyj rezul'tat vyhoda iz stroya
vsledstvie  iznosa  ili  ustalosti "detalej" v  slozhnoj mashine chelovecheskogo
tela,  podobno  tomu, kak iznashivayutsya  i ustayut  dazhe  sovershennye  metally
sovremennyh konstrukcij.
     Pozzhe  byli  dobyty  znaniya ob energetike prirody,  dopolnivshie kartinu
mira. Stalo yasno, pochemu "nichto  ne vechno pod lunoyu": zakony termodinamiki s
neumolimoj posledovatel'nost'yu  vozrastaniya entropii  nesut v sebe  zaprety,
ogranichivayushchie vo vremeni sushchestvovanie lyuboj sistemy.
     Mezhdu  tem imenno zhivye sistemy organizmov  blagodarya  obmenu veshchestv i
postupleniyu energii iz vneshnej sredy, to est' kak otkrytye sistemy, obladayut
sposobnost'yu     vremenno     protivodejstvovat'    zapretu,     nalagaemomu
termodinamicheskimi  zakonami  prirody. No  esli protivodejstvie etim zakonam
mozhet  osushchestvlyat'sya  hotya  by v predelah  vidovoj prodolzhitel'nosti  zhizni
kazhdogo  individuuma,  to  pochemu zhe  vse-taki  ego  sushchestvovanie  konechno?
Ochevidno,  dolzhny  sushchestvovat'  kakie-to  special'nye  prichiny,  postepenno
narushayushchie  te svojstva, kotorye  otlichayut  prirodu zhivyh organizmov ot vseh
drugih yavlenij prirody.
     Kogda byli  otkryty  zakony genetiki, a zatem  stali  yasny  strukturnye
osnovy   genov,   postroennyh  u  vysshih   organizmov   iz  slozhnyh  molekul
dezoksiribonukleinovyh  kislot  (DNK),  mnogie  uchenye  stali  schitat',  chto
sluchajnye  ili  chem-libo  vyzvannye oshibki  v  stroenii DNK,  tak nazyvaemye
mutacii,  nakaplivayas',  a  zatem  postepenno  vosproizvodyas'   v   processe
kletochnogo  deleniya  ili  raboty  kletok,  vedut  k  "katastrofe  nakopleniya
oshibok".  V  etoj   situacii   rabota   organizma  dezorganizuetsya,  chto   i
sootvetstvuet  fiziologicheskomu  stareniyu.  Organizm ili  vyhodit  iz  stroya
vsledstvie nakopleniya  oshibok v  svoej rabote, ili  stanovitsya uyazvimym  dlya
vozdejstviya  mnogochislennyh vneshnih faktorov --  ot mikrobov  i  virusov  do
emocional'nogo  stressa, i  togda  ego gibel' opredelyaetsya  summoj sluchajnyh
prichin,  vsegda  sushchestvuyushchih  pri  vzaimodejstvii  organizma so  sferoj ego
obitaniya.
     Mutacii i  nakoplenie  oshibok dejstvitel'no  mogut  imet' znachenie  pri
formirovanii  mnogih  yavlenij  stareniya.  Oni takzhe  igrayut bol'shuyu  rol'  v
evolyucii zhivoj prirody. Poetomu  teorii stareniya,  osnovannye na  uchete etih
processov, sluzhat i  v  nastoyashchee vremya predmetom  ser'eznyh issledovanij. V
chastnosti, uchenyh zanimaet vopros, pochemu organizmy, obladayushchie sposobnost'yu
remontirovat' DNK pri narushenii ee struktury,  s techeniem vremeni delayut eto
huzhe, chem v period svoego rascveta.
     Teorii  stareniya  "mutacionnogo   roda"  v  kakoj-to  stepeni  otvechayut
sovremennym  vozzreniyam  na  fizicheskuyu  prirodu   mira,  v  kotorom  mnogoe
podchinyaetsya  statisticheski-veroyatnostnym  zakonomernostyam, togda kak strogij
poryadok  determinirovannyh yavlenij, harakternyj dlya  klassicheskoj  mehaniki,
predstavlyaetsya slishkom gruboj model'yu togo, chto est' v zhivoj prirode.
     Uzhe v sleduyushchej glave etoj knigi chitatel'  smozhet oznakomit'sya s  ryadom
dovodov,  podtverzhdayushchih,  chto  imenno  zakonomernye,  a  ne  statisticheskie
yavleniya upravlyayut  slozhnym orkestrom organizma ne tol'ko v period razvitiya i
rosta, no i na vsem puti ego sushchestvovaniya, to est' v starosti tak zhe, kak ya
v detstve, kogda poryadok determinirovannyh processov razvitiya ochevidnee  dlya
vseh. Poetomu mutacii i podobnye im yavleniya ne mogut  igrat' fundamental'noj
roli v mehanizme stareniya.
     Estestven  vopros:   pochemu  zhe   deyatel'nost'  organizma  s  vozrastom
dejstvitel'no narushaetsya, prichem v  etih narusheniyah viden  poryadok,  kotoryj
mozhet  sushchestvovat'  tol'ko  pri  polnoj  determinirovannosti yavlenij?  Tak,
naprimer,  u  vseh  vidov  mlekopitayushchih   po  mere  stareniya  uvelichivaetsya
kolichestvo  zhira v tele, u vseh  prekrashchaetsya detorodnaya funkciya  i t. d. Na
etot vopros nauka ne daet poka odnoznachnogo otveta.
     My kratko prosledili, kak obshchie predstavleniya o fizicheskoj prirode mira
izmenyali podhody k  ponimaniyu  processa  stareniya. Daleko ne  ot vsego ranee
priobretennogo otkazyvalis'  pri  novom  vitke  v nakoplenii znanij.  Odnako
neverno takzhe utverzhdat', kak eto delaet ryad issledovatelej, chto  sushchestvuet
ne  menee   100  razlichnyh  teorij  stareniya,  ili,  tochnee,  100  razlichnyh
predstavlenij  ob etom  yavlenii.  Bol'shinstvo teorij, kotorye  mozhno bylo by
najti  v dlinnom  istoricheskom spiske,  postepenno utratilo  svoe  znachenie.
Sejchas,  po   sushchestvu,   vser'ez   rech'   mozhet  idti  lish'   o  neskol'kih
principial'nyh podhodah k probleme stareniya, v chastnosti  o veroyatnostnom  i
determinirovannom podhodah, kotoryh my tol'ko chto kosnulis'.
     Gipoteza, predlagaemaya v dannoj knige, za eti  ramki vyhodit, hotya ona,
razumeetsya, opiraetsya na mnogoe iz sozdannogo  ranee. V osnove etoj gipotezy
-- sovremennye tendencii ponimaniya prirody kak edinoj sistemy.
     Takoe  stremlenie  sushchestvuet  v   nauke   pochti  iznachal'no.  Osobenno
otchetlivo  ono vyrazheno v  predstavleniyah velikih myslitelej Drevnej Grecii,
kotorye uzhe nachali razlichat' v haose neznaniya  zakony  dialektiki i edinstva
mira.
     V sovremennuyu epohu odnoj iz vetvej takogo podhoda stala kibernetika --
nauka,  zanimayushchayasya  obshchimi  principami  raboty  i  upravleniya  v razlichnyh
sistemah, i,  estestvenno,  v zhivyh sistemah.  V  chastnosti,  zdes'  nelishne
otmetit', chto konkretnye dannye o nejroendokrinnoj sisteme, to est' imenno o
sisteme  upravleniya v slozhnyh organizmah, neredko  sluzhili osnovoj dlya bolee
slozhnyh  obshchih vyvodov  teoreticheskoj  kibernetiki, kotoraya  zatem priobrela
priznaki   integral'noj   nauki,  rassmatrivayushchej   prezhde  vsego   principy
upravleniya i vzaimodejstviya.
     S etoj  tochki  zreniya  izlagaemuyu v  knige koncepciyu pravil'no  bylo by
otnesti k klassu kiberneticheskih, ili sistemnyh,  predstavlenij  o mehanizme
stareniya.  |tim  opredelyayutsya  mnogie  osobennosti   dannyh   ocherkov.  Tak,
naprimer,  avtor chasto sopostavlyaet processy, proishodyashchie  v organizme togo
ili  inogo zhivotnogo,  s tem,  chto  proishodit  v  bolee  slozhnom  organizme
cheloveka. Kazhdomu yasno,  chto mezhdu vidami  sushchestvuyut  opredelennye,  inogda
krajne vazhnye razlichiya. No pri sistemnom podhode k yavleniyu stareniya  bol'shee
znachenie priobretaet  to, chto pomogaet najti obshchnost' v razlichnom i edinstvo
vo vsem.
     Odnako obshchie principy kibernetiki ne mogut putem  prostoj ekstrapolyacii
na problemu stareniya ob®yasnit'  ego mehanizmy. Kibernetika pomogaet  ponyat',
kak rabotaet sistema, no ona  ne mozhet sama po sebe, vne konkretnyh dannyh i
bez pomoshchi konkretnyh idej ob®yasnit', pochemu v processe normal'nogo stareniya
sistemy regulyacii perestayut  vypolnyat'  svoyu osnovnuyu rol'.  I  bolee  togo,
pochemu dejstvie samih kiberneticheskih sistem upravleniya formiruet to, chto my
nazyvaem normal'nym stareniem.
     V etoj poslednej fraze zaklyuchen osobyj smysl, kotoryj budet otkryvat'sya
chitatelyu po mere oznakomleniya s predstavlennymi v knige materialami. Esli zhe
skazat' v dvuh  slovah, to normal'noe starenie ne  sushchestvuet  samo po sebe,
kak  funkciya   astronomicheskogo  vremeni,   a  yavlyaetsya  sledstviem   raboty
organizma, kotoryj,  dejstvuya  na  kiberneticheskih  principah,  osushchestvlyaet
programmu  razvitiya  organizma,  a  zatem  transformiruet  etu  programmu  v
mehanizm stareniya.
     Odnako eto eshche ne vse. Prinyato schitat', chto  normal'noe fiziologicheskoe
starenie -- eto odno, a opredelennye  bolezni,  sceplennye  so stareniem, --
sovsem  drugoe. S moej  tochki zreniya,  kotoruyu ya  v  etoj  knige  dostatochno
podrobno   argumentiruyu,  net   principial'nyh  razlichij   ne  tol'ko  mezhdu
mehanizmami  razvitiya  i  stareniya  organizma,  no  i  mehanizmami  razvitiya
boleznej,  sceplennyh  so stareniem.  Poetomu  hotya  dannaya kniga otnyud'  ne
posvyashchena  special'no medicinskim  problemam,  v nej  chasto  rassmatrivayutsya
medicinskie primery s biologicheskih, ili obshchih, pozicij.
     Dejstvitel'no,   esli  opredelennye  bolezni  scepleny   s   normal'nym
mehanizmom  razvitiya  i  stareniya,  to  mezhdu samimi  etimi  boleznyami mogut
sushchestvovat'  obshchie  cherty  ili  dazhe  obshchie  priznaki,  ukazyvayushchie  na  ih
vzaimosvyaz'.  Razumeetsya,  takaya  poziciya  trebuet osoznaniya stepeni vidimoj
sejchas integracii  mediciny,  a  esli  smotret'  eshche bolee  shiroko,  trebuet
stremleniya  obnaruzhit'  edinstvo,  skrytoe  dialekticheski  v  samoj  prirode
razvitiya, stareniya i boleznej stareniya.
     No esli  net chetkoj  granicy  mezhdu  razvitiem  organizma  i boleznyami,
sceplennymi so stareniem, to est' net razlichiya mezhdu normoj i patologiej, to
vse zhe  takoe razgranichenie uslovno  dolzhno byt'  provedeno.  |to neobhodimo
prezhde vsego  potomu,  chto  cel'yu  nauki  yavlyaetsya ne  tol'ko samo  po  sebe
poznanie, no i stremlenie k sovershenstvovaniyu i sohraneniyu prirody. V dannom
sluchae eto osvobozhdenie cheloveka  ot bremeni boleznej stareniya. A dlya etogo,
v chastnosti, neobhodima  liniya otscheta, otgranichivayushchaya  uslovno to, chto  my
prinimaem  za  normu, ottogo,  chto prakticheski  obosnovano schitat' bolezn'yu.
Otklonenie  ot  etoj   linii   otscheta  yavlyalos'   by  signalom  k  prinyatiyu
opredelennyh mer vozdejstviya.  Imenno o  takoj  linii otscheta, osnovannoj na
predstavlenii ob ideal'noj norme, takzhe idet rech' v nastoyashchej knige.
     V etom  otnoshenii ya stremlyus'  dokazat', chto posle okonchaniya razvitiya i
rosta organizma  predely normy ediny dlya vseh vozrastov i  individual'ny dlya
kazhdogo (konechno, esli v etot period chelovek  zdorov). |to i est' tot ideal,
k kotoromu  sleduet  stremit'sya, esli ne tol'ko pytat'sya  protivodejstvovat'
stareniyu  i boleznyam stareniya,  no  i  iskat'  puti  dlya  rasshireniya vidovyh
predelov zhizni cheloveka.  Ved' nikto ne umiraet  ot starosti -- chelovek i  v
starosti umiraet ot boleznej, prichem v  podavlyayushchem  bol'shinstve  sluchaev ot
boleznej,  strogo  opredelennyh.  Vot pochemu  koncepciya,  rassmatrivaemaya  v
dannoj knige, rasprostranyaetsya  i  na  yavlenie  estestvennoj  smerti  vysshih
organizmov, vklyuchaya cheloveka.  Prichem eta  koncepciya obosnovyvaet polozhenie,
chto estestvennaya smert' --  smert' regulyatornaya, i  poetomu ona opredelyaetsya
prichinami, na kotorye vozmozhno vozdejstvovat'.
     Takaya  traktovka pozvolyaet  rassmotret'  v  edinom  kontekste  kak rol'
vneshnih   faktorov  v  formirovanii  boleznej  stareniya,  tak  i  mehanizmy,
obespechivayushchie zhivoj sisteme opredelennuyu stepen' stabil'nosti,  nesmotrya na
dejstvie etih faktorov.
     Razvivaemaya  v  etoj knige koncepciya, odnako,  ne meshaet  ispol'zovaniyu
mnogih  faktov,  kotorye  vneshne  kak   by  polnost'yu   nahodyatsya  s  nej  v
protivorechii. Tak, naprimer, hotya ya schitayu, chto mutacionnye  teorii stareniya
yavlyayutsya  defektnymi, poskol'ku oni ne ustanavlivayut svyazi mezhdu razvitiem i
stareniem  organizma,  v  knige  rassmatrivaetsya,  kakim  obrazom  izmeneniya
regulyacii  i obmena  veshchestv  sposobstvuyut  uvelicheniyu  "vklada"  mutacij  v
kartinu stareniya i takih boleznej, kak ateroskleroz i rak.
     Takim obrazom,  na osnove  rassmatrivaemoj  v knige  modeli  poyavlyaetsya
vozmozhnost'  iskat' vzaimosvyaz' mezhdu  glavnymi i dopolnitel'nymi  faktorami
razvitiya, stareniya i boleznej stareniya.
     Nikto ne umiraet ot starosti: lyudi i v starosti umirayut  ot boleznej --
v   principe  izlechimyh,   tak  kak  oni  vyzyvayutsya  narusheniem  regulyacii.
Estestvennaya smert' u vysshih organizmov -- smert' regulyarnaya.


     ZHivaya priroda hranit v sebe  tri drevnie zagadki:  vozniknoveniya zhizni,
evolyucii i smerti.
     CHtoby  razgadat'  pervuyu  iz  nih,  v  nastoyashchee  vremya predprinimayutsya
usilennye popytki vosproizvesti process vozniknoveniya zhizni  v iskusstvennyh
usloviyah.
     Ne menee slozhna i  vtoraya zagadka -- zagadka evolyucii, ili uslozhneniya i
sovershenstvovaniya  zhivyh sistem  pri sohranenii  odnih i teh  zhe strukturnyh
elementov zhivoj materii.
     Dejstvitel'no,  priroda  odnovremenno  i  udivitel'no  edinoobrazna   i
porazitel'no raznoobrazna. Naibolee  prostye  zhivye organizmy --  virusy  --
imeyut takoe zhe stroenie, kak i nositeli nasledstvennosti u vysshih organizmov
--  geny.  Belki  u  bakterij  i u  cheloveka  postroeny  iz odnih  i  teh zhe
stroitel'nyh blokov -- aminokislot.
     Kak  zhe obespechivaetsya v prirode  stabil'nost'  osnovnyh ee elementov i
porazitel'noe   usovershenstvovanie  ih  v  processe  evolyucii  na   puti  ot
prostejshih  odnokletochnyh  k vysshim  organizmam? Ot  otveta  na etot  vopros
zavisit mnogoe. V tom chisle i razgadka smerti.
     My privykli schitat', chto vsyakaya zhizn' zavershaetsya smert'yu, chto "zhit' --
znachit umirat'" (|ngel's F. Dialektika prirody).
     No chto delaet smert' neizbezhnoj?
     Prezhde chem rassmotret' etot  vopros,  napomnyu chitatelyu: v  prirode, kak
izvestno,  sushchestvuyut dva principial'no  razlichnyh  mehanizma  smerti --  ot
vneshnih i ot vnutrennih prichin.
     Teoreticheski nekotorye  prostejshie odnokletochnye  organizmy bessmertny,
tak  kak posle  kazhdogo  deleniya podobnogo sushchestva voznikayut  dva polnost'yu
odinakovyh   dochernih  potomka,   obladayushchih   vsemi   svojstvami  ishodnogo
organizma. V blagopriyatnyh usloviyah  process  posledovatel'nyh delenij mozhet
prodolzhat'sya  neogranichenno.  Klassicheskij  primer:  delenie  odnokletochnogo
organizma -- paramecii -- v techenie 8400 pokolenij. V dannom sluchae ne imeet
znacheniya,  chto  v  dejstvitel'nosti  lish'  ekzemplyary  nekotoryh  prostejshih
sozdayut pokoleniya, sposobnye delit'sya vegetativno (bez polovogo razmnozheniya)
neopredelenno  dolgo. Esli by eta  sposobnost'  nablyudalas' tol'ko u  odnogo
vida prostejshih ili dazhe u  odnoj vetvi, to i  togda eto bylo  by osnovaniem
dlya  utverzhdeniya, chto  teoreticheski  sushchestvuet zhizn'  bez vnutrennih prichin
smerti  pri   nalichii  opredelennyh  blagopriyatnyh  uslovij  vneshnej  sredy.
Svojstvo  potencial'nogo  bessmertiya  mozhno  uvidet'  i  na primere  slozhnyh
mnogokletochnyh  organizmov,  esli v  ih  kletkah proishodyat  tak  nazyvaemye
zlokachestvennye  izmeneniya.  Dejstvitel'no,  normal'nye kletki,  iz  kotoryh
stroitsya mnogokletochnyj organizm,  nahodyatsya v takom  vzaimodejstvii drug  s
drugom,  chto  razmery  organov   ostayutsya  postoyannymi.  Tak,   naprimer,  v
zheludochno-kishechnom trakte proishodit ochen' intensivnoe obnovlenie kletok. No
novye kletki regulyarno prihodyat na smenu gibnushchim, to est' kletok poyavlyaetsya
rovno  stol'ko,  skol'ko  neobhodimo  dlya podderzhaniya  ih "zaplanirovannogo"
kolichestva. Bolee togo, normal'nye kletki, nahodyas' v iskusstvennyh usloviyah
vne  organizma,  v  tak  nazyvaemoj  kul'ture  tkanej, delyatsya  lish'  strogo
opredelennoe chislo, raz i zatem pogibayut.
     Kogda zhe kletka stanovitsya rakovoj, ee potomki mogut zhit'  i v kul'ture
tkani, i v organizme bespredel'no, esli ih posledovatel'no peresazhivat', ili
transplantirovat'.  Znamenityj  nemeckij  uchenyj Paul'  |rlih eshche v 1906  g.
vydelil  u  myshi opuhol',  kotoraya i sejchas ispol'zuetsya  vo  vseh stranah v
nauchnyh  issledovaniyah,  hotya  maksimal'naya  dlitel'nost'  zhizni   myshi   ne
prevyshaet   treh  let.   Inymi  slovami,   kak  eto  ni  paradoksal'no,  rak
obespechivaet potencial'noe bessmertie kletok.
     I  vse  zhe  i  odnokletochnye  organizmy,  i  rakovye  kletki  pogibayut.
Dejstvitel'no,   davno  podschitano,  chto  esli  by  ne  proishodilo   gibeli
odnokletochnyh, to  potomki  odnoj infuzorii dovol'no skoro  zanyali by ob®em,
prevyshayushchij ob®em  zemnogo  shara. CHto  zhe  ogranichivaet  dlitel'nost'  zhizni
odnokletochnyh  sushchestv? Takim ogranichitelem yavlyaetsya prezhde vsego  sostoyanie
sredy ih obitaniya.
     ZHivoj organizm  nahoditsya  v ochen'  tesnyh  vzaimootnosheniyah s  vneshnim
mirom. Nalichie  ili otsutstvie pishchi,  fizicheskie usloviya sredy,  stepen'  ee
zagryazneniya  -- vot  te  glavnye  faktory,  s  kotorymi  nerazryvno  svyazana
zhiznedeyatel'nost' organizma.
     Vmeste s  tem lyuboj organizm  mozhet sushchestvovat',  lish' esli sostav ego
tela podderzhivaetsya  v opredelennyh,  obychno dovol'no  uzkih  predelah.  |to
polozhenie  velikij  francuzskij  fiziolog Klod  Bernar bolee 100  let  nazad
sformuliroval  sleduyushchim  obrazom:  postoyanstvo  vnutrennej  sredy  yavlyaetsya
neobhodimym usloviem svobodnoj zhizni organizma.
     Zakon postoyanstva vnutrennej sredy organizma  --  fundamental'nyj zakon
biologii. YA  by dazhe  oboznachil ego kak Pervyj fundamental'nyj biologicheskij
zakon  (hotya  poryadkovyj  nomer  v  dannom  sluchae  malo  chto  govorit:  vse
fundamental'nye zakony harakterizuyutsya tem, chto ni odin iz nih ne mozhet byt'
narushen).
     Obmen  veshchestv,  osnovannyj na  postuplenii  v  organizm  pishchi,  vody i
kisloroda,  prezhde  vsego  obespechivaet  postoyanstvo   vnutrennej  sredy.  U
odnokletochnyh  sushchestv rezervy  energeticheskih materialov v organizme  ochen'
neveliki i sootvetstvenno ih zavisimost' ot  postupleniya  pishchi, kak pravilo,
krajne  vyrazhena.  Eshche bol'she odnokletochnye  zavisyat  ot fizicheskih  uslovij
sredy.  Nezhnaya  obolochka  kletki  -- kletochnaya membrana  --  ne  mozhet  byt'
nadezhnoj  zashchitoj   ot  povrezhdayushchih  vneshnih  faktorov.  |to   ponyatno:   i
postuplenie  pishchi,  i vydelenie  othodov proishodit cherez etu  membranu.  Po
sushchestvu, odnokletochnye  organizmy  nahodyatsya v ravnovesii  so svoej  sredoj
obitaniya, i postoyanstvo sostava ih tela, to est' trebovanie, sootvetstvuyushchee
Pervomu  biologicheskomu zakonu, mozhet byt' vypolneno lish' v  toj  stepeni, v
kotoroj sohranyaetsya postoyanstvo  vneshnej sredy. Izmeneniya  vo vneshnej srede,
vyzvannye,  k primeru, samoj  zhiznedeyatel'nost'yu  odnokletochnyh  organizmov,
mogut posluzhit' prichinoj ih gibeli.
     Takim obrazom, v bol'shinstve sluchaev smert' u odnokletochnyh obuslovlena
dejstviem  vneshnih  faktorov,  to est' yavlyaetsya smert'yu ot  vneshnih  prichin.
|to-to  i daet osnovaniya utverzhdat',  chto  teoreticheski nekotorye prostejshie
mogut  okazat'sya  bessmertnymi   v   usloviyah,  kogda  vneshnyaya  sreda  etomu
blagopriyatstvuet.
     Esli govorit'  o cheloveke, to  zdes' vneshnie  prichiny smerti  svyazyvayut
prezhde  vsego  s  tak  nazyvaemymi  boleznyami  civilizacii.  Schitaetsya,  chto
izbytochnoe, ili nepravil'noe, pitanie, nedostatochnaya  fizicheskaya aktivnost',
psihicheskoe  perenapryazhenie (emocional'nyj  stress),  toksicheskie  veshchestva,
rasprostranennye  vo  vneshnej  srede  (naprimer,  kancerogeny  -- himicheskie
veshchestva, vyzyvayushchie rak),  -- vse  eto prichiny osnovnyh  boleznej cheloveka:
ateroskleroza i  raka. Tem samym  predpolagaetsya,  chto i u  cheloveka  imenno
vneshnie faktory opredelyayut osnovnye prichiny smerti.
     Odnako vryad li stoit dokazyvat', chto ustranenie vneshnih prichin boleznej
ne spaset vysshie organizmy ot smerti. Dlya kazhdogo vida organizmov harakteren
opredelennyj predel dlitel'nosti zhizni. Krysa ne mozhet prozhit' bolee chetyreh
let, slon -- bolee 80, i nikto ne nablyudal, chtoby krysa zhila dol'she, chem eto
v norme svojstvenno slonu.
     Ustranenie vneshnih neblagopriyatnyh faktorov mozhet lish' privesti k tomu,
chto prodolzhitel'nost' zhizni individuuma sovpadet s vidovym ee predelom. Tak,
esli srednyaya dlitel'nost' zhizni cheloveka sostavlyaet sejchas okolo  70 let, to
vidovoj ee predel, kak uzhe bylo skazano, schitaetsya ravnym 120 godam. Poka zhe
u bol'shinstva organizmov  vidovyh predelov zhizni dostigayut  tol'ko otdel'nye
predstaviteli.
     Segodnya naibolee  obshcheprinyato schitat', chto  sushchestvuyut  dva nezavisimyh
yavleniya, ogranichivayushchih dlitel'nost' zhizni: fiziologicheskij process stareniya
i bolezni,  kotorye s vozrastom vse v bol'shej stepeni porazhayut cheloveka. Pri
etom  vychislili,  chto  esli budut  ustraneny  osnovnye  bolezni  stareniya --
ateroskleroz i  rak, to dlitel'nost'  zhizni cheloveka uvelichitsya na  18  let;
esli zhe budut ustraneny vse bolezni pozhilogo vozrasta, to eto dast v srednem
dopolnitel'no  eshche  2--5  let zhizni. Na etom osnovanii predpolagaetsya, chto v
usloviyah  stareniya bez boleznej chelovek budet umirat' v vozraste,  blizkom k
100 godam.  Kartina ves'ma zamanchiva. Ved'  poka  chto  bremya  boleznej chasto
delaet  ochen' tyazheloj zhizn' cheloveka  eshche v srednem, ne govorya uzhe o pozhilom
vozraste.
     Odnako eto optimisticheskoe postroenie, k  sozhaleniyu,  uyazvimo.  Glavnym
obrazom  v  silu   razdeleniya  estestvennyh  prichin  smerti  na   bolezni  i
fiziologicheskoe   starenie.  Dejstvitel'no,  kakim  obrazom  fiziologicheskoe
starenie obryvaet zhizn'? Opyat' zhe vsledstvie razvitiya boleznej. Drugoe delo,
chto veroyatnost' ih s godami vozrastaet. Bolee togo, eto, kak pravilo, vpolne
opredelennye  bolezni. My uzhe upominali, chto  v srednem  i  pozhilom vozraste
desyat'  glavnyh boleznej iz  mnogih  soten vozmozhnyh sluzhat prichinoj  smerti
kazhdyh 85 chelovek iz 100.  Imi yavlyayutsya: ozhirenie,  saharnyj diabet  tuchnyh,
ateroskleroz,    gipertonicheskaya    bolezn',    metabolicheskaya    (obmennaya)
immunodepressiya, autoimmunnye  bolezni,  psihicheskaya  depressiya  i  rak. |ti
bolezni, a takzhe klimaks i giperadaptoz po prichinam, kotorye stanut chitatelyu
ponyatnymi chut' pozzhe, ya oboznachayu kak normal'nye bolezni stareniya.
     Est' mnogo dovodov v  pol'zu  togo,  chto v  vozniknovenii etih boleznej
ochen' bol'shoe znachenie imeyut vneshnie faktory. Tak, ozhirenie, saharnyj diabet
tuchnyh  i  ateroskleroz  voznikayut  v   rezul'tate   pereedaniya  i  snizheniya
fizicheskoj  aktivnosti.  V  svoyu  ochered',  ozhirenie vyzyvaet metabolicheskuyu
immunodepressiyu,  to  est'  snizhenie  immuniteta,  obuslovlennoe  izbytochnym
ispol'zovaniem zhira  kak istochnika energii.  Metabolicheskaya  immunodepressiya
sposobstvuet  razvitiyu raka. Stress, psihicheskoe perenapryazhenie  i dlitel'no
zaderzhannye   otricatel'nye   emocii   vyzyvayut   gipertonicheskuyu   bolezn',
psihicheskuyu depressiyu i uskoryayut techenie raka.
     Vse  eto  tak.  No vmeste  s  tem ostaetsya nesomnennym: hotya ustranenie
neblagopriyatnyh vneshnih faktorov mozhet uvelichit'  dlitel'nost' zhizni, ono ne
mozhet rasshirit' ee vidovoj limit.
     V chem zhe zdes' delo? Pochemu starenie sochetaetsya  s opredelennoj gruppoj
boleznej, a  ne s lyubymi boleznyami iz mnogih soten  izvestnyh patologicheskih
processov?  CHem  opredelyaetsya  vidovoj  limit   zhizni   --   fiziologicheskim
stareniem,  to  est'   iznashivaniem,   istoshchenie   organizma,  svyazannym   s
prekrashcheniem obnovleniya ego kletok,  ili  opredelennymi  boleznyami,  kotorye
voznikayut pod vliyaniem vnutrennih  prichin? I esli verno  poslednee, to,  chto
eto za vnutrennie prichiny, kotorye dejstvuyut s takoj zakonomernost'yu?
     V zhivoj prirode sushchestvuyut primery mehanizma smerti, yavno ne svyazannogo
s vliyaniem vneshnih prichin.  Vsem  izvesten vid  smerti, svojstvennyj babochke
podenke.  Takaya  babochka, vozniknuv iz lichinki poutru  k koncu  pervyh sutok
zakonchiv cikl razmnozheniya, pogibaet. Smert' nastupaet  nezavisimo ot uslovij
vneshnej sredy -- kak budto konchaetsya zavod chasov.
     Podobnaya smert' ot vnutrennej prichiny -- ne isklyuchenie. Eshche" otchetlivee
ee mozhno nablyudat' u bolee slozhnogo organizma -- gorbushi.
     |ta ryba v techenie chetyreh-pyati let zhivet v Tihom okeane. V etot period
proishodit  sozrevanie  i  uvelichenie  razmera  tela,  a  v  pecheni  i  tele
nakaplivaetsya  zhir.  No  vot  priblizhaetsya  period  razmnozheniya,  i  gorbusha
nachinaet svoj dlinnyj put', inogda v tysyachi  kilometrov, k ust'yu toj reki, v
kotoroj  ona  poyavilas' na svet. S samogo nachala etogo puti ryba v  kachestve
istochnika energii ispol'zuet glavnym obrazom pechenochnye  rezervy zhira. Zapas
zhirov  snizhaetsya,  no  rastet  koncentraciya  v  krovi  holesterina,  kotoryj
sinteziruetsya iz zhira. I v techenie odnogo-dvuh mesyacev ryba "stareet". U nee
izgibayutsya  chelyusti,  zapadayut glaza, istonchaetsya kozha.  V organizme gorbushi
proishodyat  ochen'  glubokie  sdvigi  --  poyavlyayutsya  priznaki,  svojstvennye
saharnomu  diabetu  i  aterosklerozu,  snizhaetsya  ustojchivost'  k  infekcii.
Nakonec gorbushi-samki otkladyvayut ikru, kotoraya osemenyaetsya muzhskimi osobyami
gorbush.  CHerez  odnu-dve  nedeli  ryby-roditeli  pogibayut.  Prichinoj  smerti
yavlyayutsya mnozhestvennye  infarkty serdca,  mozga, legkih, pochek. |to ponyatno,
tak  kak  koncentraciya  holesterina  v  krovi u  gorbushi  v  period  neresta
uvelichivaetsya do 1000 mg%, to est' primerno v 10 raz.
     Mehanizm  gibeli gorbushi --  eto tipichnyj primer  smerti  ot vnutrennih
prichin,    prichem    primer,    sozdayushchij   vpechatlenie    o   sushchestvovanii
zaprogrammirovannoj smerti. ZHizn' ryby kak by okanchivaetsya  v sootvetstvii s
programmoj,  hranyashchejsya  v genah, --  budto  v  nih  zapisan signal  "stop",
kotoryj ostro obryvaet zhizn'.
     Opisanie  estestvennoj  smerti  gorbushi ochen'  chasto  ispol'zuetsya  kak
primer, harakterizuyushchij nalichie geneticheskoj programmy stareniya i smerti. No
tak li eto?
     Dejstvitel'no,   kazhdomu   vidu   svojstven  svoj   opredelennyj  limit
dlitel'nosti  zhizni,  sledovatel'no,  geneticheskij, to  est' "zapisannyj"  v
genah, predel. Naibolee rasprostranennym vozzreniem na proishozhdenie limita,
ogranichivayushchego prodolzhitel'nost' zhizni, yavlyaetsya teoriya "kletochnoj smerti".
Izvestno, chto  v  kul'ture tkani, to  est' vne  organizma, nekotorye  kletki
ploda cheloveka sposobny delit'sya 50±10  raz,  a zatem  pogibayut. Esli kletki
vzyat'  ot  cheloveka  bolee starshego  vozrasta ili u  lic  s  prezhdevremennym
stareniem,  to  proporcional'no  umen'shaetsya  chislo  delenij, predshestvuyushchih
gibeli  kletki.  Na osnovanii etih dannyh stalo  modnym  schitat',  chto chasy,
otmeryayushchie  vremya  zhizni, zaklyucheny  v  kazhdoj  kletke. Predpolagaetsya,  chto
gibel' kletok ili oslablenie funkcij v teh kletkah, kotorye ne delyatsya posle
okonchaniya  razvitiya, v konechnom  schete privodit k oslableniyu i gibeli samogo
organizma.  Takim  obrazom, estestvennuyu smert'  gorbushi chasto rassmatrivayut
kak illyustraciyu k etomu postroeniyu.
     No imeetsya sushchestvennoe  nablyudenie, kotoroe  otnyud' ne  ukladyvaetsya v
eti ramki. Amerikanskie uchenye  O.  Robertson i B.  Veksler  (1962)  udalili
polovye zhelezy u neskol'kih  ekzemplyarov rodstvennogo  gorbushe presnovodnogo
vida  ryby  i  soderzhali  zatem  ih v  special'nyh rezervuarah.  |to kazhetsya
neveroyatnym, no dlitel'nost'  zhizni kastrirovannyh ryb udvoilas'  i  dazhe  v
nekotoryh sluchayah utroilas'! Privedennyj primer pouchitelen v ryade otnoshenij.
     Vo-pervyh,  on  demonstriruet  nalichie  smerti ot  vnutrennih prichin  u
takogo  dostatochno  slozhnogo   organizma,  kak  gorbusha.  Vo-vtoryh,  effekt
kastracii  pokazyvaet, chto vidovye predely zhizni  mogut byt'  rasshireny,  to
est'   chto  vozmozhno   vmeshatel'stvo  v  programmu,  kotoraya  s   nezyblemoj
geneticheskoj zakonomernost'yu  vosproizvoditsya  iz  pokoleniya v pokolenie, iz
goda v god, tak skazat', ot veka.
     No,  pozhaluj,  samyj vazhnyj vyvod  zaklyuchaetsya v  sleduyushchem.  V  osnove
mehanizma zaprogrammirovannoj gibeli  gorbushi lezhat regulyatornye  sdvigi,  a
imenno takie sdvigi v regulyacii obmena, kotorye privodyat k rezkomu povysheniyu
soderzhaniya  holesterina  v  krovi. Pri etom gibnet kazhdyj individuum, kazhdaya
gorbusha,  ibo  ni  odna  ryba  etogo  vida  uzhe  nikogda  posle  neresta  ne
vozvrashchaetsya v okean.
     Prinyato   schitat',  chto  smert'  svyazana  s  istoshcheniem,  iznashivaniem,
samootravleniem   organizma   produktami   ego   zhiznedeyatel'nosti,  gibel'yu
funkcional'no vazhnyh kletok, naprimer kletok nervnoj sistemy -- nejronov, to
est' svyazana so stojkimi i grubymi defektami, ili organicheskimi narusheniyami.
     Na primere mehanizma gibeli gorbushi stanovitsya ochevidnym, chto v  osnove
smerti  lezhat  narusheniya  regulyacii,  to  est'  funkcional'nye  i  poetomu v
principe  obratimye  narusheniya.  Inache  govorya,  zaprogrammirovannaya  gibel'
gorbushi svyazana s narusheniem  zakona postoyanstva vnutrennej sredy organizma,
ili  s  otstupleniem  ot   osnovnogo  biologicheskogo  zakona.  V  rezul'tate
chrezmernoe povyshenie urovnya holesterina prakticheski neposredstvenno privodit
k smerti.
     Teper' zadadimsya  eshche dvumya  voprosami.  CHto  zhe vyzyvaet  izmenenie  v
producirovanii holesterina? I yavlyayutsya li  narusheniya, nablyudaemye u gorbushi,
chastnym sluchaem ili regulyatornyj tip smerti nablyudaetsya v prirode i u drugih
vidov,  vklyuchaya  cheloveka?  YAsno,  chto  eti   voprosy  v  opredelennoj  mere
vzaimosvyazany.
     Stoit  otmetit',  chto  esli primer s  gorbushej vo mnogom pouchitelen, to
imenno  v otnoshenii  poiska obshchih prichin, vyzyvayushchih regulyatornye narusheniya,
on mozhet zavesti v  tupik. Dejstvitel'no,  tot fakt,  chto  udalenie  polovyh
zhelez  tormozit  vypolnenie "programmy  smerti", pokazyvaet, chto  u  gorbushi
polovye  zhelezy yavlyayutsya  istochnikom signalov, vklyuchayushchih mehanizm smerti ot
vnutrennej  prichiny.  Inymi slovami,  sozrevanie polovyh  zhelez  "zapuskaet"
mehanizm razmnozheniya, a  zatem  i  estestvennoj  gibeli  gorbushi.  Ishodya iz
podobnyh primerov,  mnogie biologi prihodyat k vyvodu, chto cel' zhivoj prirody
--  razmnozhenie,  vosproizvedenie  sebe   podobnyh;  kak  tol'ko  eta   cel'
dostignuta, vklyuchayutsya mehanizmy, obryvayushchie zhizn'. Vneshne  takoe postroenie
vyglyadit ves'ma pravdopodobno.
     No  vdumaemsya:  priznavaya  spravedlivost'  etogo  vyvoda, my tem  samym
dolzhny byli  by priznat',  chto u  prirody imeetsya  cel'  i  chto  etoj  cel'yu
yavlyaetsya smert' individuuma posle okonchaniya vosproizvedeniya. Mezhdu tem mozhno
utverzhdat'  vpolne  opredelenno:  u prirody net i ne mozhet byt'  takoj  celi
(kak, vprochem, i nikakoj drugoj).
     Kak zhe mogut byt'  sovmeshcheny  eti drug druga isklyuchayushchie polozheniya? To,
chto  dejstvitel'no  zafiksirovano   v  geneticheskom  kode  organizma,--  eto
vosproizvedenie  sebe  podobnyh.  |tot   process  dolzhen   byt'  material'no
obespechen.  U gorbushi, veroyatno,  v  silu ryada uslovij obitaniya, bol'shinstvo
polovyh kletok pogibaet posle neresta,  tak i ne buduchi oplodotvorennymi. No
sposobnost' proizvodit' bol'shoe kolichestvo  polovyh kletok smyagchaet dejstvie
etogo neblagopriyatnogo dlya razmnozheniya faktora.
     V chem smysl nakopleniya zhira v pecheni  i v emkosti "gorba", esli gorbushe
suzhdeno  v blizhajshee  vremya  posle  neresta  pogibnut'? V  tom, chto  iz zhira
obrazuetsya  holesterin,  a  kazhdaya  polovaya  kletka dolzhna  soderzhat'  mnogo
holesterina.  |tot  holesterin  yavlyaetsya materialom  dlya postroeniya obolochek
(membran) kletok, kotorye posle oplodotvoreniya  dolzhny nachat'  razvivat'sya v
slozhnyj organizm.  Odnovremenno  povyshenie  soderzhaniya  holesterina v  krovi
vyzyvaet u gorbushi porazhenie sosudov i v konechnom itoge privodit  organizm k
gibeli.  Takim  obrazom,  po sushchestvu,  izbytok holesterina  v krovi  sluzhit
obespecheniyu processa  razmnozheniya,  a  gibel' gorbushi yavlyaetsya lish' pobochnym
sledstviem,  vyzvannym narusheniem  postoyanstva vnutrennej  sredy  organizma.
Postoyanstvo vnutrennej sredy  v medicine  oboznachaetsya terminom  "gomeostaz"
("gomeo"  -- podobnyj, "staz"  -- sostoyanie).  Poetomu  yavlenie,  o  kotorom
tol'ko  chto  shla  rech',   ya  schitayu  pravil'nym  kvalificirovat'  kak  zakon
otkloneniya gomeostaza.
     Gomeostaz -- neobhodimoe uslovie zhizni. Odnako slozhnost' sostoit v tom,
chto i zakon otkloneniya gomeostaza zapisan v geneticheskom  kode, to est' sami
vysshie organizmy  odnovremenno  podchinyayutsya  i  zakonu sohraneniya  i  zakonu
otkloneniya gomeostaza.
     No prezhde chem perejti k podrobnomu rassmotreniyu etogo voprosa, chitatelyu
pridetsya  preodolet' nebol'shie trudnosti, chtoby  oznakomit'sya  s  nekotorymi
osnovami stroeniya  i  funkcij chelovecheskogo tela,-- imenno etomu i posvyashchena
sleduyushchaya glava.

     

     |to  tyazhelovesnoe slovo  -- gipotalamus -- neobhodimo  zapomnit' Gibrid
nervnoj  i endokrinnoj sistemy, mesto  stykovki dvuh mirov  -- vnutrennego i
vneshnego gipotalamus -- eto chudo prirody


     Kak dom slozhen iz  kirpichej,  telo  sostoit  iz kletok, soedinyayushchih  ih
tkanej  i  sistem;  vse eto v celom  predstavlyaet  soboj edinuyu sverhsistemu
organizma.
     Miriady kletochnyh elementov ne mogli by rabotat' kak edinoe celoe, esli
by  v organizme  ne sushchestvoval utonchennyj mehanizm regulyacii. Osobuyu rol' v
regulyacii igrayut  nervnaya sistema i  sistema endokrinnyh zhelez. No v slozhnom
mehanizme  regulyacii  est'  neskol'ko  etazhej,  i  pervym  iz  nih  yavlyaetsya
kletochnyj uroven'. Kletka  -- osnova zhizni. |to starinnoe vyrazhenie i sejchas
ostaetsya vernym, priobretaya vse bolee i bolee glubokij smysl.
     Kazhdaya  kletka   --   miniatyurnyj  nositel'  zhizni,  kotoryj   podchinil
sobstvennuyu  svobodu deyatel'nosti  organizma v celom.  V kazhdoj kletke  tela
zaklyuchena   geneticheskaya   informaciya,  dostatochnaya   dlya  togo,  chtoby  byl
vosproizveden   ves'   organizm.   |ta   informaciya   zapisana  v  strukture
dezoksiribonukleinovoj  kisloty (DNK) i  zaklyuchena v genah, raspolozhennyh  v
yadre. Poetomu yadro dolgoe vremya schitalos' glavnoj sostavnoj  chast'yu  kletki.
Zatem  bylo  ponyato znachenie  drugih komponentov  kletki,  i  pered  uchenymi
otkrylas' udivitel'naya kartina.
     V  kletkah  vseh  vysshih  organizmov  byli  obnaruzheny  obrazovaniya  --
mitohondrii,  yavlyayushchiesya  kak  by  pech'yu, gde  proishodit  osnovnoe szhiganie
topliva, ispol'zuemogo  organizmom. |to toplivo -- uglevody (glyukoza) i zhiry
(zhirnye kisloty). Mitohondrii imeyut  svoj otdel'nyj apparat nasledstvennosti
i  deleniya.  Mnogie  dannye pozvolili  predpolozhit', chto  na kakom-to  etape
evolyucii mitohondrii  sushchestvovali  samostoyatel'no,  a zatem  soedinilis'  s
primitivnoj kletkoj, obespechiv ee sovershennym sposobom szhiganiya topliva, chto
uvelichilo ee energeticheskie resursy.
     Kletka  imeet  svoi  vnutrikletochnye  regulyatory,  prichem  ih struktura
odinakova i u  mikrobov, i v kletkah vysshih organizmov. Odna  iz grupp  etih
regulyatorov postroena iz produktov obmena glyukozy  (ciklicheskie nukleotidy),
glavnym predstavitelem kotoryh yavlyaetsya ciklicheskij adenozinomonofosfat (ili
cAMF);  vtoraya --  zhirnyh  kislot (prostaglandiny).  Tak, iz  energeticheskih
substratov sozdaetsya sistema regulyacii dlya ispol'zovaniya etih substratov.
     Priroda  snabdila   kletku  mnogimi  ustrojstvami  i  mehanizmami,  no,
pozhaluj, vryad li prezhde  kto-libo ozhidal, chto obolochka kletki -- membrana --
igraet   stol'   bol'shuyu  rol'.   Vnachale  kazalos',  chto  membrana   prosto
otgranichivaet i zashchishchaet vnutrennee soderzhimoe kletki, passivno  obespechivaya
postuplenie   syuda   neobhodimyh   veshchestv   i  vybros  othodov.   No   ved'
energeticheskaya sistema  vseh  kletok  postroena odinakovo. Poetomu  esli  by
membrany  kletok  byli  prosto otgranichivayushchimi  obolochkami,  to,  naprimer,
signal  k  usileniyu  deyatel'nosti kletok pecheni bez prepyatstvij peredalsya by
vsem  kletkam tela. |to  porozhdalo by  haos. V dejstvitel'nosti  zhe obolochka
kazhdoj kletki  -- membrana -- postroena takim obrazom, chto  ona vosprinimaet
tol'ko nuzhnye ej signaly.
     V obshchih  chertah  membrany kletok sostoyat  iz  lipidov, glavnym  obrazom
holesterina, kotoryj  obrazuet kak by karkas  membrany.  V  strukture  etogo
karkasa  nahodyatsya  belki  i  molekuly   Saharov.  Vse  eto  vmeste  sozdaet
obrazovaniya, kotorye vosprinimayut lish' neobhodimye dlya kletki  signaly.  |ti
antenny,  ili   receptory,   nastroeny  na  vospriyatie   odnih  signalov   i
nechuvstvitel'ny  k  drugim.  V  sootvetstvii  s  signalami,  postupayushchimi  s
receptorov  membrany,  kletka  menyaet  svoyu  aktivnost',  skorost'  processa
deleniya i t. d. Tak, blagodarya membrane kletka otvechaet tol'ko na nuzhnyj  ej
signal, ili soglasovyvaet pervyj uroven' regulyacii --  vnutrikletochnyj  -- s
trebovaniyami, pred®yavlyaemymi kletke organizmom (ris. 1).
     Vtoroj  uroven'  regulyacii  --  nadkletochnyj  --  sozdaetsya  gormonami.
Gormony  -- special'nye veshchestva, vyrabatyvayushchiesya  v  endokrinnyh  zhelezah;
postupaya v krov', oni okazyvayut vliyanie na deyatel'nost' chuvstvitel'nyh k nim
kletok.   Dejstvie   gormonov,   naprimer,  takih  endokrinnyh   zhelez,  kak
nadpochechniki i  parashchitovidnye zhelezy, prezhde vsego napravleno na vypolnenie
zakona postoyanstva vnutrennej sredy.
     Esli vspomnit', chto pervichno zhizn' zarodilas'  v  vodnoj  srede, to  ne
mozhet ne  voshitit',  chto sostav  i koncentraciya  solej  (ionov),  omyvayushchih
kletku, prakticheski tochno  sootvetstvuyut solevoj  srede  Mirovogo  okeana  v
dokembrijskom  periode,  kogda  v  processe  evolyucii  sozdavalas' struktura
sovremennoj kletki.  V  techenie  millionov  i  millionov let  sostav  kletok
ostaetsya  postoyannym,  nesmotrya  na  stol'  slozhnye   ih  preobrazovaniya   v
specializirovannye tkani i organy v hode dal'nejshej evolyucii zhivoj prirody.
     Koncentraciya v krovi kal'ciya i fosfora,  kontroliruemaya glavnym obrazom
parashchitovidnymi  zhelezami,  koncentraciya  natriya  i   kaliya,  kontroliruemaya
glavnym  obrazom nadpochechnikami,  strogo ohranyaetsya  v  techenie  vsej  zhizni
individuuma. Dazhe bolezni,  svyazannye so  stareniem, ne v  sostoyanii vyzvat'
sushchestvennyh  sdvigov etih zhiznenno vazhnyh elementov. Mehanizm smerti kak by
obhodit  storonoj eti pokazateli  vnutrennej sredy, odinakovo  vazhnye i  dlya
odinochnoj kletki v pervichnom Mirovom okeane,  i dlya nervnoj kletki golovnogo
mozga  cheloveka.  |ti  svojstva  ohranyayutsya,  veroyatno,  stol'  stojko  radi
sohraneniya samoj zhizni.
     |to obstoyatel'stvo v znachitel'noj mere ob®yasnyaet bol'shuyu svobodu rezhima
deyatel'nosti drugih  endokrinnyh  zhelez,  a  imenno teh,  kotorye  prinimayut
uchastie v obespechenii  razvitiya organizma.  Krome togo,  yasno,  chto razvitie
trebuet sodruzhestvennoj,  koordinirovannoj  raboty ryada  endokrinnyh  zhelez.
Poetomu   v  vysokospecializirovannyh   zhivyh  sistemah,  vklyuchaya  cheloveka,
funkcioniruet  osobaya endokrinnaya  zheleza,  ob®edinyayushchaya  deyatel'nost'  ryada
endokrinnyh  zhelez; eto  kak by pul't upravleniya  i koordinacii.  Integraciya
endokrinnyh   zhelez  osushchestvlyaetsya   gipofizom,  raspolozhennym   v   horosho
zashchishchennom kostnymi  obrazovaniyami  "tureckom  sedle",  neposredstvenno  pod
koroj golovnogo mozga v samoj central'noj tochke cherepnoj polosti.
     Kazhdoj  perifericheskoj  endokrinnoj  zheleze  sootvetstvuet  v  gipofize
special'nyj  gormon-regulyator.  |to sozdaet ryad  otdel'nyh sistem, naprimer:
gipofiz  --  polovye  zhelezy,  gipofiz  --  shchitovidnaya  zheleza,  gipofiz  --
nadpochechniki. No blagodarya tomu chto regulyaciya vseh etih sistem zamykaetsya na
urovne  gipofiza,  mezhdu  sistemami  osushchestvlyaetsya  vzaimodejstvie. Gipofiz
predstavlyaet, takim obrazom, tretij uroven' regulyacii u vysshih organizmov.
     Vozniknovenie v processe evolyucii  central'nogo regulyatora  -- gipofiza
-- yavilos' vazhnoj stupen'yu v sovershenstvovanii upravleniya telom. No gipofiz,
reguliruya sostoyanie  endokrinnyh zhelez,  "slep"  v  otnoshenii vneshnego mira.
|tot  regulyator mozhet poluchat'  signaly, opoveshchayushchie o tom, chto proishodit v
tele, no on ne  imeet pryamoj svyazi  s vneshnej  sredoj.  Mezhdu tem  dlya togo,
chtoby   faktory  vneshnej  sredy   postoyanno  ne  narushali  zhiznedeyatel'nosti
organizma,  dolzhno osushchestvlyat'sya prisposoblenie  tela  k menyayushchimsya vneshnim
usloviyam.
     O  vozdejstvii  vneshnego  mira  my "uznaem" cherez  kozhu, glaza,  organy
obonyaniya,  sluha i vkusa.  Organy chuvstv  peredayut poluchennuyu  informaciyu  v
central'nuyu  nervnuyu  sistemu.  No, naprimer, esli  antenny-receptory kozhnyh
kletok  zafiksiruyut   snizhenie   temperatury  okruzhayushchej  sredy,  etogo  eshche
nedostatochno dlya  togo, chtoby ne zamerznut'.  Neobhodimo, chtoby informaciya o
snizhenii  temperatury  postupila  v   organy,   kotorye   sposobny  povysit'
obrazovanie   v   organizme    tepla    i    snizit'   ego   rashod.   Takim
ustrojstvom-regulyatorom, peredayushchim informaciyu, poluchennuyu iz vneshnego mira,
v  rabochie  organy,  k sootvetstvuyushchim  kletkam  razlichnyh  tkanej, yavlyaetsya
gipotalamus.
     |to tyazhelovesnoe slovo -- gipotalamus -- neobhodimo zapomnit'.
     Gipotalamus  -- chudo  prirody. S  odnoj storony, eto  tipichnaya  nervnaya
tkan', sostoyashchaya iz kletok nervnoj sistemy nejronov.  |ti kletki posredstvom
mnogochislennyh nervnyh  volokon  svyazany so vsemi  otdelami nervnoj sistemy.
Poetomu vse,  chto nervnaya sistema "znaet"  o vneshnem mire ili  o  vnutrennem
mire organizma, ona legko i bystro mozhet peredat' v gipotalamus.
     S   drugoj  storony,   gipotalamus   --  tipichnaya  endokrinnaya  zheleza,
vydelyayushchaya special'nye gormony. |ti gormony reguliruyut deyatel'nost' gipofiza
--  zhelezy-regulyatora  mnogih  otdelov   endokrinnoj  sistemy.  Krome  togo,
gipotalamus napravlyaet svoi  gormony i v otdalennye oblasti  tela,  gde  eti
gormony vypolnyayut regulyatornuyu rol'.
     Takim obrazom,  esli  central'naya  nervnaya  sistema poluchila signal  iz
organov  chuvstv,  to etot signal peredaetsya v gipotalamus,  kotoryj, v  svoyu
ochered',  posylaet signal  v  gipofiz, a poslednij  -- v  rabochie organy.  V
nekotoryh  sluchayah  gipotalamus  neposredstvenno  cherez nervnyj apparat  ili
cherez  gipotalamicheskie gormony vozdejstvuet na tkani  tela. Tak,  blagodarya
gipotalamusu osushchestvlyaetsya vzaimosvyaz'  mezhdu  vneshnim  mirom i  vnutrennim
mirom organizma.
     Gipotalamus -- konkretnoe mesto styka dvuh mirov. Dlya etoj osoboj svyazi
mezhdu vneshnim i  vnutrennim priroda  sozdala  i osobuyu formu: gipotalamus --
gibrid nervnoj i endokrinnoj sistemy. Blagodarya svoemu neobychnomu ustrojstvu
gipotalamus   preobrazovyvaet  bystrodejstvuyushchie   signaly,  postupayushchie  iz
nervnoj   sistemy,   v   medlennotekushchie,   no  specializirovannye   reakcii
endokrinnoj sistemy.
     S   pervogo   vzglyada   mozhet   pokazat'sya   neponyatnoj   neobhodimost'
sushchestvovaniya  i gipofiza, i gipotalamusa. Kazalos' by, chto gipotalamicheskie
gormony  mogli by vo vseh  sluchayah bez promezhutochnogo zvena --  gipofiza  --
neposredstvenno okazyvat'  vliyanie na organizm. Odnako pri etom  gipotalamus
mnogo teryal by kak organ regulyacii. Dlya vozdejstviya na processy, protekayushchie
v   tele,  neobhodimo   dostatochno  bol'shoe  kolichestvo   gormonov.  Poetomu
gipotalamus  dolzhen byl by  ochen'  mnogo  rastrachivat' sil  na  proizvodstvo
gormonov i sootvetstvenno ih  men'she ostavalos'  by  dlya regulyacii. Dejstvie
gipotalamicheskih  gormonov,  po  sushchestvu,  predstavlyaet  soboj  prodolzhenie
nervnogo  vliyaniya,  i   eti  gormony   okazyvayut  na  gipofiz  imenno  takoe
reguliruyushchee  dejstvie.  Otsutstvie  u  gipotalamusa  ryada  rabochih  funkcij
pozvolyaet emu posle peredachi signala na gipofiz osvobozhdat'sya dlya vospriyatiya
novyh signalov,  postupayushchih iz  vneshnego i vnutrennego mira. Tak, na pervyj
vzglyad obremenitel'noe dublirovanie  analogichnyh funkcij  v  gipotalamuse  i
gipofize v  dejstvitel'nosti  sozdaet optimal'nye  usloviya dlya osushchestvleniya
regulyacii. Gipotalamus, takim obrazom, yavlyaetsya chetvertym urovnem  regulyacii
v organizme (sm, ris. 1).
     Pyatyj uroven'  regulyacii  --  central'naya nervnaya sistema, vklyuchayushchaya i
koru golovnogo mozga.
     Bespreryvnye izmeneniya vneshnej sredy trebuyut postoyannogo prisposobleniya
k nim funkcij tela. To zhe otnositsya k regulyacii, svyazannoj  s soznaniem, ili
s   vypolneniem  proizvol'nyh  dejstvij,   porozhdennyh  mysl'yu.  Estestvenno
poetomu,  chto  signaly,  ishodyashchie iz  razlichnyh  otdelov  mozga,  vliyayut na
deyatel'nost' gipotalamusa.  Bolee  togo, aktivnost'  gipotalamusa kak  chasti
mozga v kakoj-to stepeni kontroliruetsya drugimi otdelami nervnoj sistemy.
     Nakonec,  osobaya  endokrinnaya  zheleza,  takzhe  nahodyashchayasya  v  mozge,--
epifiz--  okazyvaet  reguliruyushchee  vliyanie  na  gipotalamus;  v   chastnosti,
izmenyaet ego chuvstvitel'nost' k dejstviyu gormonov.
     I  vse  zhe  imenno gipotalamus,  a  ne  drugie otdely  nervnoj sistemy,
yavlyaetsya central'nym  regulyatorom vnutrennej sredy  organizma. I vot pochemu.
Signaly iz razlichnyh  otdelov mozga  prezhde vsego  postupayut  v gipotalamus,
zdes' oni kak by fil'truyutsya, i  neobhodimaya informaciya  napravlyaetsya v telo
uzhe v forme gipotalamicheskih signalov.
     CHem obuslovleno  takoe znachenie gipotalamusa? V pervuyu ochered' tem, chto
gipotalamus --  glavnyj regulyator vegetativnyh  (protekayushchih podsoznatel'no)
funkcij.
     Dejstvitel'no,  mnogie  funkcii  dolzhny   osushchestvlyat'sya  v  normal'nyh
usloviyah  avtomaticheski,  postoyanno,  so  strogoj   periodichnost'yu.  V  etom
otnoshenii  vliyanie central'noj nervnoj sistemy, otrazhayushchej  pestromenyayushchijsya
vneshnij  mir i  eshche bolee nepostoyannyj mir chuvstv  i  myslej,  ne tol'ko  ne
nuzhno, no i  bylo by neumestnym, meshalo by tomu, chto  dolzhno sovershat'sya  po
svoim,  vnutrennim  zakonam.  Tak,  naprimer,  esli  u  krysy  udalit'  koru
golovnogo mozga,  to i  togda mozhet  osushchestvlyat'sya reproduktivnaya  funkciya:
oplodotvorenie,  normal'no  protekayushchie  rody  i  kormlenie  potomstva.  |to
pokazyvaet,  chto central'nym  urovnem  regulyacii dlya  reproduktivnoj funkcii
yavlyaetsya  gipotalamus.  S  drugoj storony, esli  krysu  podvergat'  sil'nomu
emocional'nomu  perenapryazheniyu,  naprimer  s  pomoshch'yu  intensivnyh  zvukovyh
signalov, to proizojdet vyklyuchenie reproduktivnoj funkcii.
     Inymi slovami,  central'naya  nervnaya sistema mozhet  vmeshat'sya v techenie
avtomaticheskogo  osushchestvleniya  reproduktivnoj   funkcii,   esli   voznikaet
neobhodimost'   prisposobit'    deyatel'nost'   organizma    k   trebovaniyam,
pred®yavlyaemym  vneshnej  sredoj, no  ne  kontroliruet  etu  deyatel'nost'  bez
neobhodimosti.  Poetomu  gipotalamus vo mnogom funkcioniruet  avtomaticheski,
bez kontrolya so storony central'noj nervnoj  sistemy, povinuyas' sobstvennomu
ritmu i signalam, postupayushchim iz tela.
     Naryadu  s  upravleniem  reproduktivnoj sistemoj na  urovne gipotalamusa
nahoditsya   pul't  upravleniya  mnogimi  drugimi  funkciyami.   CHerez  gipofiz
gipotalamus reguliruet  rost  tela  (gormon rosta), deyatel'nost'  shchitovidnoj
zhelezy  (tireotropnyj  gormon   gipofiza),   nadpochechnikov  (kortikotropin),
funkciyu  molochnoj  zhelezy  (laktogennyj  gormon,  ili gormon,  stimuliruyushchij
sekreciyu  moloka).  V  gipotalamuse  i prilegayushchih  k nemu otdelah  mozga --
retikulyarnoj formacii"-- nahoditsya centr sna, a  takzhe centr, kontroliruyushchij
emocii. V gipotalamuse nahodyatsya i centr  appetita, i centr teploprodukcii i
teploregulyacii.

     
     Ris. 1

     Mnogie  issledovateli schitayut,  chto  v gipotalamuse  imeyutsya struktury,
svyazannye s  regulyaciej udovol'stviya ili naslazhdeniya (centr naslazhdeniya). Vo
vsyakom  sluchae,  esli  iskusstvenno  elektricheskim  razdrazheniem  vozbuzhdat'
aktivnost' opredelennyh struktur gipotalamusa,  to zhivotnoe budet stremit'sya
k povtornomu razdrazheniyu, dazhe esli put' k celi pregrazhdaet bol'.
     Mnogie  iz  etih centrov funkcioniruyut  vzaimosvyazanno, naprimer otdely
gipotalamusa,  kontroliruyushchie  appetit,  emocii  i energeticheskij  obmen.  V
gipotalamuse imeyutsya special'nye struktury, ili centry, s  kotorymi  svyazana
regulyaciya serdechnoj  deyatel'nosti,  tonusa  sosudov,  immuniteta, vodnogo  i
solevogo balansov, funkcii zheludochno-kishechnogo trakta, mocheotdeleniya i t. d.
Bolee   togo,  v  gipotalamuse  est'  otdely,  imeyushchie  pryamoe  otnoshenie  k
vegetativnoj nervnoj sisteme v celom.
     V otlichie ot central'noj nervnoj sistemy  vegetativnaya  nervnaya sistema
reguliruet   deyatel'nost'  vnutrennih  organov,  ili,  tochnee,  kontroliruet
povtoryayushchiesya,  avtomaticheskie  processy v  tele. Sama vegetativnaya  sistema
sostoit kak by iz dvuh chastej -- simpaticheskoj i  parasimpaticheskoj, kotorye
okazyvayut na tkani i  organy  protivopolozhnye  vliyaniya. Tak, naprimer,  esli
vozbuzhdenie   simpaticheskogo  otdela  privodit  k  povysheniyu   arterial'nogo
(krovyanogo) davleniya, to vozbuzhdenie parasimpaticheskogo --  k ego ponizheniyu.
Takim obrazom, eti dva protivoborstvuyushchih i vzaimodejstvuyushchih otdela nervnoj
sistemy  putem dvojnogo  obespecheniya  effekta  stabiliziruyut  v opredelennyh
predelah  velichinu  otkloneniya  vseh  teh  processov,  kotorye  reguliruyutsya
vegetativnoj nervnoj sistemoj. Poetomu pri glubokom porazhenii gipotalamusa v
eksperimente u zhivotnyh razvivayutsya troficheskie rasstrojstva  pochti  vo vseh
organah  s  krovoizliyaniyami,   vyzvannymi  narusheniem  pitaniya,   obmena   i
krovosnabzheniya; nastupaet distrofiya myshechnyh volokon i t. d.
     Appetit i rost, son i bodrstvovanie, emocional'nyj pod®em i psihicheskaya
depressiya, nakonec, razmnozhenie -- vse eto vo mnogom zavisit ot deyatel'nosti
gipotalamusa.  Po sushchestvu,  net  ni  odnoj  funkcii  v  slozhnoj  integracii
organizma,  kotoraya ne trebovala by uchastiya gipotalamusa. No v celom vse ego
funkcii mozhno razdelit' na dve gruppy.
     Vo-pervyh,  gipotalamus   prisposablivaet   deyatel'nost'   organizma  k
usloviyam vneshnej sredy. Inymi  slovami,  esli isklyuchit' mehanicheskuyu zashchitu,
kotoraya obespechivaetsya u  specializirovannyh  organizmov  kozhej, myshechnoj  i
kostnoj tkanyami, to imenno koordiniruyushchaya deyatel'nost' gipotalamusa zashchishchaet
organizm  ot  povrezhdayushchih vliyanij vneshnej  sredy, to  est' protivodejstvuet
vliyaniyu faktorov, mogushchih privesti k smerti ot vneshnih prichin.
     Vo-vtoryh,  gipotalamus  --  eto  vysshij  organ postoyanstva  vnutrennej
sredy.  Vmeste s reguliruemymi organami gipotalamus rabotaet kak svoebraznaya
zamknutaya sistema, obespechivaya postoyanstvo vnutrennej sredy v sootvetstvii s
informaciej,  poluchaemoj  iz  vnutrennego  mira  organizma.  V   etoj  svoej
deyatel'nosti  gipotalamus  tshchatel'no   kontroliruet  postoyannye,  regulyarnye
processy, kotorye dolzhny protekat'  ciklicheski, nezavisimo ot vneshnego mira.
No on takzhe prisposablivaet organizm k davleniyu vneshnej sredy.
     Kratko  govorya,   gipotalamus   --   glavnyj   integrator   informacii,
postupayushchej iz tela, i vmeste s tem tot kollektor, kuda vlivaetsya informaciya
iz okruzhayushchej sredy.
     Bolee togo, gipotalamicheskie i gipofizarnye gormony vliyayut na sostoyanie
ne tol'ko  tela, no  i  mozga, i, v  chastnosti,  kak  skazali by  v  prezhnie
vremena,  na  sostoyanie  duha. Te  zhe  samye gormony,  kotorye  kontroliruyut
sekreciyu moloka  (laktogennyj gormon), kory nadpochechnikov (kortikotropin)  i
mobilizaciyu   zhira   (lipotropin),   podvergayutsya   v  mozge   biologicheskim
prevrashcheniyam. V rezul'tate ot etih gormonov otsoedinyayutsya  bolee  prostye po
stroeniyu veshchestva, kotorye vozdejstvuyut  na  proves  zapominaniya i obucheniya,
emocional'nuyu okrasku sobytij,  vospriyatie boli, inymi slovami, na vyrabotku
mozgom  osnovnyh reshenij. Primechatel'no,  chto nekotorye iz  etih  veshchestv po
strukture napominayut morfin i chto skorost' ih obrazovaniya mozhet zaviset'  ot
sostoyaniya obmena veshchestv  v organizme. Takim obrazom, vyrazhenie, prishedshee k
nam iz glubin antichnogo vremeni: "V  zdorovom tele zdorovyj duh", sejchas kak
by   materializovalos';  eto   odno   iz   uslovij,  kotorym  podderzhivaetsya
stabil'nost' vnutrennej sredy organizma.
     Dlya togo chtoby rassmotret', kak vse eto  delaetsya, neobhodimo napomnit'
tot kiberneticheskij princip, na kotorom osnovano obespechenie  stabil'nosti v
sisteme,  bud' to prostoj termostat  ili slozhnaya sistema  zhivogo  organizma.
Stabil'nost'   v   lyuboj    sisteme   podderzhivaetsya   blagodarya   mehanizmu
otricatel'noj obratnoj  svyazi. Rassmotrim, kak  funkcioniruet etot mehanizm.
Predstavim  sebe uslovno endokrinnuyu zhelezu A, kotoraya vydelyaet v krov' svoj
specificheskij  gormon  a1  (ris.  2).  |tot  gormon  okazyvaet  dejstvie  na
chuvstvitel'nye  k nemu kletki  v  sootvetstvuyushchih  tkanyah (tkanyah-mishenyah) i
poetomu  mozhet byt'  oboznachen kak  rabochij gormon. Predstavim  situaciyu,  v
kotoroj rashod rabochego  gormona  uvelichilsya i v  rezul'tate  snizilos'  ego
soderzhanie v krovi. Dlya  vosstanovleniya postoyanstva vnutrennej  sredy dolzhna
usilit'sya deyatel'nost' zhelezy A. CHto zhe pri etom proishodit?
     ZHeleza  A  ne sushchestvuet  v  organizme  obosoblenno,  ona  nahoditsya  v
opredelennoj  sisteme vzaimootnoshenij  pod  kontrolem svoego  regulyatora  --
nazovem   ego  zhelezoj  B.  Snizhenie   koncentracii  rabochego   gormona   a1
vosprinimaet imenno eta zheleza-regulyator. V norme, kogda soderzhanie rabochego
gormona v krovi postoyanno, zheleza B spokojna: receptory-antenny ee kletok do
neobhodimoj  stepeni  nasyshcheny  gormonom A1. Teper'  zhe,  kogda koncentraciya
gormona  a1 snizilas',  chastichno eti recept tory  osvobozhdayutsya  ot rabochego
gormona.  Prekrashchaetsya tormozyashchee vozdejstvie  rabochego gormona na vyrabotku
zhelezoj B  regulyatornogo gormona,  kontroliruyushchego  deyatel'nost'  zhelezy  A.
Poetomu zheleza B posylaet k zheleze A svoego poslannika  -- gormon B1 kotoryj
stimuliruet  k  deyatel'nosti zhelezu  A.  Produkciya gormona a1 uvelichivaetsya.
Kogda  koncentraciya rabochego gormona  A1  vozrastet do  normy,  on zapolnyaet
neobhodimoe   chislo   svobodnyh   receptorov-antenn   na   membrane   kletok
reguliruyushchej  zhelezy  B.  Voznikaet  signal  o  tom,  chto   pora   perestat'
stimulirovat'  k  rabote zhelezu A, tak kak  postoyanstvo  vnutrennej sredy (v
dannom sluchae  koncentraciya gormona  a1 v krovi) vosstanovleno. V rezul'tate
stimulyaciya   rabochej   zhelezy  regulyatorom  umen'shaetsya   i  ustanavlivaetsya
ravnovesie. Kogda vnov' proizojdet snizhenie urovnya v krovi rabochego gormona,
tormozhenie  zhelezy-regulyatora  prekratitsya.  Vnov'  uvelichitsya  koncentraciya
gormona-regulyatora  --  vnov'  usilitsya  deyatel'nost'  rabochej  zhelezy.  Tak
podderzhivaetsya ravnovesie.
     Opisannoe zdes'  vzaimootnoshenie,  pri kotorom  rabochij gormon tormozit
svoj regulyator, predstavlyaet soboj  tipichnyj primer  mehanizma otricatel'noj
obratnoj  svyazi.  V  etom  kiberneticheskom  ponyatii   slovo  "otricatel'nyj"
oboznachaet, chto regulyator tormozitsya dejstviem perifericheskogo  faktora (ili
signala),   v   dannom   sluchae   rabochego   gormona,   togda   kak   snyatie
"otricatel'nogo", tormozyashchego vliyaniya privodit k  stimulyacii perifericheskogo
zvena sistemy  --  rabochej endokrinnoj  zhelezy. V  etom i sostoit vnutrennij
smysl, sut' mehanizma otricatel'noj obratnoj svyazi.
     Analogichnyj  princip regulirovaniya zalozhen  v  lyuboj samoreguliruyushchejsya
sisteme, naprimer dazhe v termostate. V nem imeetsya istochnik energii, kotoryj
v  etoj sisteme analogichen rabochej  zheleze A.  I  podobno tomu, kak  rabochaya
zheleza  vyrabatyvaet  svoj rabochij gormon,  etot  istochnik vydelyaet teplotu.
Rol' zhelezy-regulyatora  vypolnyaet zdes' rele -- kontaktnyj  termometr. Kogda
temperatura  v shkafu  termostata  prevysit  zadannuyu,  to  est' neobhodimuyu,
stolbik rtuti v rele,  podnimayas' ot nagrevaniya, vyklyuchit istochnik  energii.
Takim obrazom,  srabotaet mehanizm  obratnoj  svyazi.  Naprotiv,  kak  tol'ko
sistema nachinaet ohlazhdat'sya, stolbik rtuti umen'shaetsya i eto vnov' vklyuchaet
istochnik energeticheskogo pitaniya.
     Nekotorye  sistemy  gipotalamusa,  kotorye   podderzhivayut   postoyanstvo
vnutrennej  sredy,  strogo  reguliruyutsya   v   sootvetstvii   s  mehanizmami
otricatel'noj  svyazi. |ti sistemy obespechivayut vypolnenie zakona postoyanstva
vnutrennej sredy organizma.
     No  esli v sisteme vse uravnovesheno,  vse strogo soizmereno,  to  kakim
obrazom  mozhet vozniknut' ta  dopolnitel'naya  energiya  i tot  dopolnitel'nyj
"stroitel'nyj material",  kotorye  dolzhny byt'  izrashodovany na  razvitie i
rost  organizma? Zadav etot vopros, legko prijti  k vyvodu, chto  postoyanstvo
vnutrennej  sredy,  po  sushchestvu,  zapreshchaet razvitie  organizma.  Kakim  zhe
obrazom razreshaetsya eto protivorechie mezhdu stabil'nost'yu -- osnovoj zhizni, i
razvitiem -- istochnikom zhizni? K rassmotreniyu etogo my sejchas i perejdem.

     
     Ris. 2 Princip mehanizma obratnoj svyazi v endokrinnoj sisteme.

     B  -- zheleza-regulyator;  A -- rabochaya zheleza;  B1  i B2 -- reguliruyushchie
gormony; A1 i A2 -- rabochie gormony. Mehanizm otricatel'noj obratnoj svyazi:
     pri uvelichenii aktivnosti zhelezy  A uvelichivaetsya koncentraciya rabochego
gormona a1, kotoryj  tormozit aktivnost' regulyatora  B, chto  v svoyu  ochered'
privodit k snizheniyu koncentracii reguliruyushchego gormona B1 i sootvetstvenno k
snizheniyu aktivnosti zhelezy A.
     Mehanizm polozhitel'noj obratnoj svyazi: uvelichenie intensivnosti signala
X uvelichivaet aktivnost' regulyatora B, chto uvelichivaet uroven' reguliruyushchego
gormona B2  i,  v  svoyu  ochered', uvelichivaet  uroven'  rabochego gormona A2.
Poslednij vyzyvaet dal'nejshuyu stimulyaciyu deyatel'nosti regulyatora B1 i t. d.
     Esli stabil'nost' vnutrennej sredy  --  obyazatel'noe uslovie  svobodnoj
zhizni  organizma,  to  nepremennym   usloviem  razvitiya  organizma  yavlyaetsya
zaprogrammirovannoe narushenie  stabil'nosti. Sootvetstvenno naryadu s zakonom
postoyanstva vnutrennej sredy sushchestvuet zakon otkloneniya gomeostaza.




     Organizm   mozhet   sushchestvovat',  esli  sostav  ego  vnutrennej   sredy
podderzhivaetsya v  opredelennyh,  dovol'no uzkih  predelah.  |to polozhenie --
sushchnost'  zakona  postoyanstva  vnutrennej   sredy.  Dejstvitel'no,  v  norme
velichina   arterial'nogo  davleniya,  koncentraciya   v  krovi  sahara,  zhira,
holesterina i drugie pokazateli koleblyutsya ves'ma  neznachitel'no.  Naprotiv,
lyuboe  stojkoe otklonenie ot normal'nyh predelov govorit o bolezni:  stojkoe
povyshenie arterial'nogo davleniya rassmatrivaetsya  kak  gipertoniya, sahara  v
krovi --  kak saharnyj  diabet, holesterina i zhira  (trigliceridov)  --  kak
faktor riska  ateroskleroza. A kol'  skoro postoyanstvo vnutrennej sredy, ili
gomeostaz,  dolzhno  stol'  strogo  ohranyat'sya, to neobhodimy  i  special'nye
mehanizmy ego podderzhaniya.
     U  odnokletochnyh  organizmov  uzhe v  silu  nedostatochnoj  slozhnosti  ih
stroeniya  takie  mehanizmy ne mogut byt'  sovershennymi. Poetomu-to smert' ot
vneshnih  prichin  vstala  nepreodolimym prepyatstviem na puti  k teoreticheskoj
vechnoj zhizni odnokletochnyh.
     V  processe  evolyucionnogo   prevrashcheniya  odnokletochnyh  organizmov   v
mnogokletochnye   v   konce   koncov  razvilis'   mehanizmy,   obespechivayushchie
podderzhanie postoyanstva vnutrennej sredy putem specializacii organov  tela s
ih specializirovannymi funkciyami
     Vmeste  s   tem  eto   privelo   k  neprimirimomu   protivorechiyu  mezhdu
potrebnostyami   razvitiya  i   neobhodimost'yu   stabil'nosti,   protivorechiyu,
porodivshemu, s  moej  tochki  zreniya,  v processe  evolyucii regulyatornyj  tip
smerti ot vnutrennih prichin.
     Dejstvitel'no, v kazhdyj  dannyj moment razvitiya i rosta mnogokletochnogo
organizma dolzhen soblyudat'sya  zakon postoyanstva vnutrennej sredy, ohranyaemyj
sistemami   gomeostaza.  V  to  zhe   vremya  sovershenno  ochevidno,  chto  sami
gomeostaticheskie  sistemy dolzhny uvelichivat' svoyu moshchnost' po mere razvitiya,
dlya  togo   chtoby  ih  deyatel'nost'  mogla  obespechivat'  potrebnosti  rosta
organizma. Inymi  slovami, razvitie i rost organizma byli by  neosushchestvimy,
esli by  odnovremenno ne uvelichivalas' i moshchnost' gomeostaticheskih sistem. V
opredelennom  otnoshenii  uvelichenie  moshchnosti gomeostaticheskih sistem i est'
razvitie. Takim  obrazom,  poluchaetsya,  chto  esli  zhizn' vozmozhna tol'ko pri
soblyudenii  stabil'nosti  vnutrennej  sredy,  to razvitie  i rost  ne  mogut
osushchestvlyat'sya bez narusheniya zakona stabil'nosti.
     |to  polozhenie  mozhno  vyrazit'  takzhe  sleduyushchim  obrazom:   u  vysshih
organizmov  neobhodimo sovmestit' odnovremenno i v odnom pokoj i dvizhenie --
pokoj vnutrennej  sredy, obespechivayushchij ustojchivost'  organizma, i dvizhenie,
dayushchee razvitie.
     Mozhno  predpolozhit',  chto takoe  sovmeshchenie  polnost'yu  protivopolozhnyh
trebovanij  osushchestvlyaetsya  za schet  samorazvitiya  gomeostaticheskih  sistem.
Inache  govorya,  sistemy, obespechivayushchie  stabil'nost',  to  est'  zashchitu  ot
vneshnego mira, vse vremya dolzhny sami  razvivat'sya, uvelichivaya svoyu moshchnost';
tol'ko v etom sluchae mozhet byt' obespecheno sohranenie regulyacii v dvizhushchejsya
sisteme.
     Naibolee naglyadno eto mozhno prosledit' na osnove teh izmenenij, kotorye
nablyudayutsya  v  zhenskom  organizme  vo  vremya  beremennosti.  |ti  izmeneniya
osobenno  yavny vo vtoroj  polovine beremennosti, kogda  bystro uvelichivaetsya
massa ploda. V etot period u  zhenshchiny proishodit nakoplenie  zhira, a neredko
mozhno  zametit'  takzhe  uvelichenie  razmerov  nosa  ili podborodka  za  schet
nabuhaniya myagkih tkanej lica. Parallel'no  v  krovi povyshaetsya  koncentraciya
sahara i holesterina.  Uroven' sahara inogda  stanovitsya stol' znachitel'nym,
chto vrachi opredelyayut takoe sostoyanie kak "diabet beremennyh". Inymi slovami,
u  zhenshchiny  vo vremya  beremennosti  proishodit narushenie  zakona postoyanstva
vnutrennej sredy i kak by razvivayutsya opredelennye bolezni.
     Spravedliv vopros:  razve mozhet stol' zhiznenno neobhodimoe yavlenie, kak
beremennost', soprovozhdat'sya boleznyami, osobenno esli prinimat' vo vnimanie,
chto  v   processe  evolyucii   vrednye   svojstva  davno  byli  by  ustraneny
estestvennym  otborom?  Rassmotrim  eto  podrobnee.  Izmeneniya,  voznikshie u
beremennoj zhenshchiny, svojstvenny ne tol'ko rodu chelovecheskomu, oni, naprimer,
tak zhe  otchetlivo  nablyudayutsya i u zhivotnyh. Bolee togo, mozhno zametit', chto
priznaki "bolezni,  beremennogo organizma"  napominayut imenno te otkloneniya,
kotorye ostro voznikayut u gorbushi v period, predshestvuyushchij  nerestu, hotya  u
ryb v otlichie ot mlekopitayushchih plod ne razvivaetsya v materinskom organizme.
     Prinyav vse eto vo vnimanie, prihoditsya priznat':  otklonenie ot  zakona
postoyanstva  vnutrennej   sredy  --  eto  ta  zaprogrammirovannaya   "bolezn'
beremennogo organizma",  bez kotoroj  nevozmozhno razvitie  ploda. Ved' chtoby
normal'no razvivat'sya, plod  dolzhen byt' obespechen "stroitel'nym materialom"
--  on i dostavlyaetsya v  rezul'tate  -opisannyh sdvigov.  I materiala  etogo
trebuetsya  mnogo,  poskol'ku  za   otnositel'no  korotkij   srok   iz  odnoj
oplodotvorennoj    kletki    vosproizvodyatsya    milliardy    kletok    vnov'
sformirovannogo organizma. Nado polagat',  eto proishodit po takoj  primerno
sheme.
     Obyazatel'naya  chast' kazhdoj  kletki --  holesterin. On  vhodit v  karkas
obolochki kletki  --  kletochnuyu membranu. Bol'shinstvo vidov  kletok ne  mozhet
samostoyatel'no   sintezirovat'   stol'ko   holesterina,  skol'ko  nuzhno  dlya
postroeniya obolochki, i eti kletki poluchayut holesterin iz pecheni. Moshchnost' zhe
pecheni   ploda   eshche   mala,   ona   ne   obespechivaet  potrebnostej  bystro
uvelichivayushchejsya kletochnoj  massy.  Znachit,  holesterin  dolzhen  postupat' iz
materinskogo  organizma.  No i  etot istochnik  holesterinovogo syr'ya  ves'ma
ogranichen.  Ved'  vypolnenie zakona  postoyanstva  vnutrennej sredy  v  tom i
sostoit,  chto organizm zashchishchen kak ot nedostatka,  tak i izbytka  chego-libo.
Vot  pochemu dlya obespecheniya holesterinom  potrebnostej razvitiya ploda  zakon
postoyanstva dolzhen byt' narushen.
     Sushchestvennoj osobennost'yu  etogo narusheniya yavlyaetsya to,  chto  mehanizm,
izmenyayushchij  gomeostaz,  raspolagaetsya  vo  vremenno sushchestvuyushchem  organe  --
placente.  Poetomu  izmeneniya gomeostaza, svojstvennye periodu beremennosti,
yavlyayutsya   vremennymi  --  placenta   vmeste  s  rodami   zakanchivaet   svoe
sushchestvovanie.
     V period beremennosti placenta vyrabatyvaet ryad gormonov, i v chastnosti
placentarnyj gormon rosta, kotoryj  umen'shaet sgoranie glyukozy v materinskom
organizme. No esli  glyukoza, postupayushchaya s pishchej, polnost'yu  ne ispol'zuetsya
kak  toplivo, to ona prevrashchaetsya v zhir -- razvivaetsya ozhirenie. V organizme
imeyutsya  dva istochnika energii -- glyukoza i zhirnye kisloty. |ti vidy topliva
v zdorovom organizme ispol'zuyutsya poocheredno. Naprimer, noch'yu, kogda pishcha ne
postupaet, osnovnoe toplivo -- zhirnye kisloty. Bolee togo, v  myshechnoj tkani
uglevody  ne sgorayut  polnost'yu  v plameni zhirov.  V krovi obrazuetsya  zapas
glyukozy,  sluzhashchij  obespecheniyu  energiej  nervnoj sistemy. Kogda kolichestvo
zhira v organizme vozrastaet, kak eto  imeet  mesto pri  beremennosti, to  iz
zhirovyh depo  nachinayut  kak by prosachivat'sya v krov' zhirnye kisloty. Poetomu
pri  uvelichenii  koncentracii zhirnyh kislot, kotorye tormozyat  ispol'zovanie
tkanyami   glyukozy,  koncentraciya  glyukozy  v  krovi  posle  edy  eshche   bolee
uvelichivaetsya.  Voznikaet yavlenie,  kotoroe  svojstvenno  saharnomu diabetu.
Snizhenie energeticheskogo  ispol'zovaniya  glyukozy soprovozhdaetsya  uvelicheniem
ispol'zovaniya al'ternativnogo vida topliva -- zhirnyh kislot, ih koncentraciya
v  krovi uvelichivaetsya. No zhirnye  kisloty pochti ne  prohodyat k plodu  cherez
placentarnyj bar'er. Poetomu v materinskom  organizme iz  produktov sgoraniya
zhirnyh  kislot  v povyshennom kolichestve obrazuetsya  holesterin -- imenno tot
strukturnyj komponent, kotoryj neobhodim dlya "sborki"  obolochek kletok i dlya
proizvodstva plodom ryada gormonov.
     Vot   chemu    sluzhit   diabet   beremennyh,   yavlyayushchijsya    rezul'tatom
"zaplanirovannogo"  narusheniya  postoyanstva  vnutrennej  sredy v  materinskom
organizme, to est' "zaplanirovannoj" bolezn'yu.
     Takim obrazom, v period  beremennosti otklonenie gomeostaza dostigaetsya
za schet dopolnitel'noj endokrinnoj zhelezy -- placenty, kotoraya k tomu zhe, ne
yavlyayas' postoyannoj chast'yu nejroendokrinnoj sistemy, ne  vklyuchena  v  sistemu
samoregulyacii, ogranichivayushchej  aktivnost' lyuboj  drugoj  endokrinnoj  zhelezy
kiberneticheskim mehanizmom  otricatel'noj  obratnoj svyazi. Poetomu produkciya
placentarnyh  gormonov  uvelichivaetsya  prakticheski  do   konca  beremennosti
parallel'no uvelicheniyu razmerov placenty.
     No esli otklonenie gomeostaza dejstvitel'no vsegda yavlyaetsya neobhodimym
usloviem razvitiya  i rosta  organizma, to kakim obrazom obespechivaetsya takoe
otklonenie  posle rodov v  processe  razvitiya  i  rosta rebenka,  a  zatem i
vzroslogo cheloveka?
     V rannie  periody  zhizni  zdorovye deti obychno  proizvodyat  vpechatlenie
"tolstyachkov".  Mnogie  skul'ptury  drevnih  vayatelej  i  kartiny  hudozhnikov
uvekovechili  etu  osobennost':  deti  v  ih  izobrazhenii  obladayut  priyatnoj
polnotoj.  |to  i  est'  proyavlenie  vse  togo zhe  polozheniya:  dlya  razvitiya
neobhodima  dopolnitel'naya  energiya,  kotoraya  cherpaetsya  iz zhira.  V dannom
sluchae  priyatnaya upitannost'  rebenka kak raz  i otrazhaet  narushenie  zakona
postoyanstva  vnutrennej  sredy.  I  eto  ne  special'naya  osobennost'  detej
chelovecheskih. Vot  harakternoe  opisanie,  otnosyashcheesya  k periodu  detstva u
volkov.
     "Za poslednie nedeli volchata podrosli  i teper' razmerami, da, pozhaluj,
i formoj, napominali vzroslyh surkov. Oni  tak rastolsteli, chto po sravneniyu
s tulovishchem  ih lapy  kazalis'  prosto karlikovymi, a pushistye  serye  shubki
tol'ko - usugublyali polnotu. Nichto, kazalos', ne predveshchalo, chto so vremenem
oni  prevratyatsya v takih  zhe  strojnyh i moshchnyh  zverej, kak i  ih roditeli"
(Mouet  F.  "Ne  krichi, volki" M., 1968), Da inache i byt' ne  mozhet. Rost (i
ploda,  i  rebenka)  svyazan  s poyavleniem  novyh kletok, a  dlya nih nuzhen, v
chastnosti,    dopolnitel'nyj   holesterin,   kotoryj,   v   svoyu    ochered',
sinteziruetsya, kogda uvelichivaetsya ispol'zovanie zhira.
     No kakim zhe obrazom obespechivaetsya  usilenie moshchnosti  gomeostaticheskoj
sistemy, ohranyaemoj zakonom postoyanstva vnutrennej sredy?
     Izuchenie  etogo  voprosa  privodit  k   vyvodu,  chto  zakon  otkloneniya
gomeostaza rasprostranyaetsya ne na vse reguliruemye funkcii zhivogo organizma,
a lish' na tri iz nih. No eti tri  funkcii kontroliruyut tri osnovnyh svojstva
zhivogo organizma.
     Svojstvom, otlichayushchim  zhivuyu sistemu  ot nezhivoj, yavlyaetsya  sposobnost'
zhivoj  sistemy k  razmnozheniyu,  prisposobleniyu  (adaptacii)  i regulirovaniyu
potoka  energii   (ili   obmen   veshchestv).  Obmen  veshchestv,   obespechivayushchij
podderzhanie  energeticheskih  processov,  -- eto  glavnoe  iz  treh  osnovnyh
svojstv zhivoj sistemy. V  konechnom itoge zhivaya sistema -- eto energeticheskaya
mashina,  potreblyayushchaya  toplivo -- pishchu  dlya podderzhaniya  svoej  struktury  i
deyatel'nosti.
     V  to  zhe  vremya deyatel'nost'  zhivoj  sistemy  v  znachitel'noj  stepeni
podchinena  trebovaniyam  adaptacii  -- prisposobleniyu  k  menyayushchimsya usloviyam
vneshnej i vnutrennej sredy organizma.  CHem vyshe sposobnost' k adaptacii, tem
vyshe  zhiznesposobnost' sistemy.  Estestvenno, chto  v osnove  adaptacii takzhe
lezhat energeticheskie processy.
     Nakonec, sposobnost'  k razmnozheniyu --  eto to svojstvo  zhivoj sistemy,
kotoroe   obespechivaet   sohranenie    vida.   Process   razmnozheniya   takzhe
podderzhivaetsya  deyatel'nost'yu energeticheskoj  sistemy. Krajnij variant takoj
podderzhki demonstriruet primer, otnosyashchijsya k mehanizmu  estestvennoj gibeli
gorbushi.
     Tri osnovnyh svojstva zhivogo nahodyatsya v tesnom vzaimodejstvii.  No  ih
ob®edinyaet eshche trebovanie, pred®yavlyaemoe  im razvitiem organizma. Uvelichenie
razmerov   tela,  usilenie  zashchitnyh  funkcij  i  sozrevanie  sposobnosti  k
razmnozheniyu   dostatochno    naglyadno   harakterizuyut   uvelichenie   moshchnosti
energeticheskoj,  adaptacionnoj i  polovoj  (reproduktivnoj) sistem  po  mere
razvitiya organizma.
     Tri  svojstva zhivogo  nuzhdayutsya  v  strukturnoj  organizacii,  to  est'
nalichii opredelennogo  mehanizma,  kotoryj  pozvolyal  by  im  proyavlyat'sya  v
organizme.   Sootvetstvenno   v   kazhdom   slozhnom    organizme   sushchestvuyut
energeticheskaya,  adaptacionnaya  i   reproduktivnaya  sistemy,  kotorye  mozhno
oboznachit' kak energeticheskij, adaptacionnyj i reproduktivnyj gomeostat.
     Termin  "gomeostat"  ne tol'ko  po zvuchaniyu,  no v izvestnoj  mere i po
soderzhaniyu blizok k slovu "termostat". I ne sluchajno.  Podobno  tomu kak eto
imeet  mesto  v  termostate,  prednaznachennom  dlya  podderzhaniya opredelennoj
temperatury,  v  energeticheskom, adaptacionnom  i reproduktivnom  gomeostate
sushchestvuet takzhe  mehanizm, kotorym  reguliruetsya sootvetstvuyushchee  svojstvo,
ili funkciya. No regulirovanie eto osoboe.
     Esli deyatel'nost' klassicheskih kiberneticheskih sistem obychno napravlena
na  podderzhanie postoyanstva v  kontroliruemoj sisteme,  kak  eto,  naprimer,
imeet   mesto   v   termostate,   to  v  energeticheskom,   adaptacionnom   i
reproduktivnom  gomeostate proishodit  samorazvitie,  uvelichivayushchee moshchnost'
etih  sistem  v  sootvetstvii s  potrebnostyami  razvitiya organizma.  Poetomu
samorazvivayushchiesya  gomeostaticheskie  sistemy  pravil'nee   bylo  by  nazvat'
dinamo-kiberneticheskimi.
     CHtoby  sohranit',  naprimer, stabil'nost'  temperatury  v toj ili  inoj
sisteme,  chuvstvitel'nost'  regulyatora   k  izmeneniyu   temperatury   dolzhna
sohranyat'sya postoyannoj. V termostate kak tol'ko temperatura dostignet svoego
zadannogo predela,  proishodit  neobhodimoe vozdejstvie  na  regulyator,  chto
privodit k vyklyucheniyu sistemy nagrevaniya.
     No predstavim sebe, chto  chuvstvitel'nost' regulyatora  k  temperature  s
techeniem  vremeni  budet  postepenno  snizhat'sya. |to  neizbezhno  privedet  k
nagrevaniyu termostata  do  bolee  vysokoj temperatury,  poka  ne  proizojdet
neobhodimogo vozdejstviya na regulyator,  vyklyuchayushchij  teplovoj  element. Esli
ponizhenie   chuvstvitel'nosti  regulyatora   pust'   medlenno,  no   neuklonno
prodolzhitsya, to termostat budet  vse bol'she  i  bol'she  razogrevat'sya. Inymi
slovami, kolichestvo tepla, proizvodimoe termostatom, ili ego moshchnost', budet
vozrastat'.
     Itak, otlichie v principe regulyacii mezhdu klassicheskimi kiberneticheskimi
sistemami i  dinamo-kiberneticheskimi  i zaklyuchaetsya v  tom, chto  v poslednih
chuvstvitel'nost'   regulyatora   izmenyaetsya.  |to  pri  sohranenii  mehanizma
kiberneticheskoj  regulyacii privodit, odnako,  v  konechnom  itoge k narusheniyu
stabil'nosti, to est' k otkloneniyu gomeostaza.
     Takaya situaciya izmeneniya "tochki otscheta" chuvstvitel'nosti gipotalamusa,
kontroliruyushchego  tri osnovnye istiny  gomeostaza, dejstvitel'no imeet mesto.
Osobenno  chetko  eto  proslezhivaetsya  v   mehanizme  vozrastnogo   vklyucheniya
reproduktivnoj funkcii.  Primer tem bolee ubeditelen, chto,  s odnoj storony,
polovoe sozrevanie dolzhno  byt' kakim-to obrazom zaderzhano do toj pory, poka
zakonchitsya  razvitie i  rost tela,  a  s drugoj  -- samo  polovoe sozrevanie
obladaet   naglyadnymi   chertami,    harakterizuyushchimi    povyshenie   moshchnosti
reproduktivnoj sistemy.
     Esli vspomnit' obshchij princip raboty samoreguliruyushchihsya gomeostaticheskih
sistem,  legko  ponyat', chto  polovoe  sozrevanie  ne  mozhet byt' obuslovleno
pervichnym usileniem moshchnosti  rabochej  endokrinnoj zhelezy -- polovoj zhelezy.
Inache   uvelichenie  produkcii   polovyh  gormonov  polnost'yu  tormozilo   by
deyatel'nost'   regulyatora-gipotalamusa   v   sootvetstvii    s    mehanizmom
otricatel'noj  obratnoj  svyazi.  |to  ustranyalo   by  samu   vozmozhnost'   i
regulirovaniya i razvitiya. Sledovatel'no, mehanizm polovogo sozrevaniya dolzhen
byt' svyazan s izmeneniyami sostoyaniya samogo regulyatora, to est' gipotalamusa.
Tak ono i est'.
     V   ryade  issledovanij   bylo  pokazano,  chto   porog  chuvstvitel'nosti
gipotalamusa  izmenyaetsya  v   techenie  vsej  zhizni.  Vskore  posle  rozhdeniya
gipotalamus obladaet maksimal'noj  chuvstvitel'nost'yu  k tormozyashchemu dejstviyu
polovyh  gormonov.  Poetomu   polovoj  centr  gipotalamusa  v  etot   period
zatormozhen  tem   nebol'shim   kolichestvom  polovyh  gormonov,  kotorye   uzhe
vyrabatyvayutsya  nezrelym  organizmom.  |to  i  predotvrashchaet prezhdevremennoe
polovoe sozrevanie, ego tempy soizmeryayutsya s obshchim razvitiem tela.
     Sut' mehanizma vozrastnogo vklyucheniya  reproduktivnoj  funkcii sostoit v
povyshenii  poroga  chuvstvitel'nosti  gipotalamusa  k  tormozyashchemu   dejstviyu
polovyh   gormonov.  Blagodarya   etomu   povysheniyu   gipotalamus  postepenno
osvobozhdaetsya ot tormozheniya, osushchestvlyaemogo polovymi gormonami po mehanizmu
otricatel'noj  obratnoj   svyazi.   V  rezul'tate   postepenno  uvelichivaetsya
aktivnost' gipotalamusa, a zatem i gipofiza, kotoryj, v svoyu ochered', svoimi
gormonami stimuliruet polovye zhelezy. Odnako povyshenie v krovi  koncentracii
polovyh   gormonov  ne   vedet  v  etoj   situacii  k   snizheniyu  aktivnosti
gipotalamusa:    blagodarya    vse     prodolzhayushchemusya    povysheniyu    poroga
chuvstvitel'nosti  gipotalamus vnov'  i  vnov' osvobozhdaetsya  ot  tormozyashchego
vliyaniya polovyh gormonov.  Tak uvelichivaetsya moshchnost' reproduktivnoj sistemy
i  vmeste   s   tem   sohranyaetsya   mehanizm   samoregulyacii,   svojstvennyj
gomeostaticheskoj sisteme.
     Takim  obrazom, naryadu  s mehanizmom, kotoryj napravlen  na podderzhanie
ravnovesiya i postoyanstva  (gomeostaza)  v  kazhdyj  dannyj moment, sushchestvuet
mehanizm, kotoryj obespechivaet narushenie  gomeostaza vo vremeni i  tem samym
osushchestvlyaet vypolnenie programmy  raz vitiya organizma. I  esli stabil'nost'
vnutrennej  sredy   organizma   --   zakon   sushchestvovaniya   organizma,   to
zaprogrammirovannoe  narushenie  gomeostaza   --  zakon  razvitiya  organizma.
Poetomu s zakonom postoyanstva vnutrennej sredy sosushchestvuet zakon otkloneniya
gomeostaza.
     Skepticheskij chitatel' mozhet, odnako, zadat' vopros: chto zhe, sobstvenno,
novogo v etom zakone?  Ved'  i bez  etogo  yasno, chto v silu  samogo  nalichiya
geneticheskoj programmy razvitiya dolzhen  sushchestvovat'  i konkretnyj mehanizm,
obespechivayushchij eto razvitie. No na takoj, kazalos'  by, prostoj vopros mozhno
dat' otvet, imenno osnovyvayas' na zakone otkloneniya gomeostaza.
     Esli by sushchestvoval lish' zakon postoyanstva vnutrennej sredy, neobhodimo
bylo by mnozhestvo isklyuchenij, zapreshchayushchih  dejstvie etogo zakona vo vseh teh
usloviyah,  kogda osushchestvlyaetsya razvitie  organizma,  ibo  razvitie, kak  my
tol'ko chto vyyasnili, vsegda svyazano s narusheniem ravnovesiya i  stabil'nosti.
Inymi slovami, zakon  postoyanstva vnutrennej  sredy  bez  svoego antipoda --
zakona  otkloneniya  gomeostaza   --  dolzhen   byl  by  zapreshchat'   razvitie.
Sledovatel'no,  fundamental'nyj  zakon  postoyanstva vnutrennej  sredy  mozhet
sushchestvovat' tol'ko v dialekticheskom edinstve so svoej protivopolozhnost'yu --
zakonom otkloneniya gomeostaza.
     No  i eto eshche ne vse. Dlya  togo chtoby oba  protivopolozhnyh zakona mogli
sosushchestvovat', obespechivaya, s  odnoj storony, stabil'nost' v kazhdyj  dannyj
moment, a  s drugoj --  razvitie vo  vremeni,  neobhodimo, chtoby oba  zakona
vypolnyalis' po  analogichnym  pravilam (mehanizmam). |to  uslovie mozhet  byt'
udovletvoreno tol'ko  na  ob®edinyayushchem, integral'nom urovne  gipotalamusa, v
kotorom   shodyatsya  puti   treh  glavnyh  gomeostaticheskih  sistem.  Drugogo
podobnogo mesta v organizme net.
     V  otnoshenii  togo, kak  tehnicheski  sovmeshcheny eti  dve protivopolozhnye
funkcii,  mozhno predpolozhit' sleduyushchee. Hotya deyatel'nost' vsego gipotalamusa
napravlena na vypolnenie zakona postoyanstva vnutrennej sredy,  ta chast' etoj
deyatel'nosti, kotoraya odnovremenno sluzhit  protivopolozhnomu zakonu -- zakonu
otkloneniya     gomeostaza,    kak     by     vydelena     osobo,     obrazuya
gipotalamo-gipofizarnyj kompleks. My uzhe govorili, chto tri osnovnyh svojstva
zhivogo organizma  -- sposobnost'  regulirovat'  potok  energii,  adaptaciyu i
razmnozhenie -- obyazatel'no  dolzhny usilivat'sya pri osushchestvlenii razvitiya  i
rosta organizma.  Takim obrazom, vypolnyaetsya zakon otkloneniya gomeostaza. No
takoe uvelichenie moshchnosti  vryad li osushchestvimo tol'ko v rezul'tate izmenenij
v  samom  gipotalamuse.  Gipotalamus postroen  iz  nervnyh  kletok,  kotorye
utrachivayut sposobnost' k deleniyu v zrelom organizme.
     Drugoe    delo     --    perednyaya    dolya    gipofiza,    vhodyashchaya    v
gipotalamo-gipofizarnyj kompleks. |ta chast' gipofiza postroena iz zhelezistoj
tkani,  dlya  kotoroj  harakterna  sposobnost' uvelichivat' kak rabochij  ob®em
kazhdoj  svoej kletki,  tak i chislo  kletok. Poetomu  moshchnost'  sistemy legko
mozhet vozrastat' (za schet deyatel'nosti gipofiza) i vmeste s tem v  nej mozhet
sohranyat'sya sposobnost' k tochnomu regulirovaniyu v  sootvetstvii s signalami,
ishodyashchimi    iz    nervnyh    kletok    gipotalamusa.    V    silu    etogo
gipotalamo-gipofizarnyj kompleks yavlyaetsya "material'noj bazoj" osobogo  tipa
regulirovaniya,       svojstvennogo      dinamo-kiberneticheskim      sistemam
energeticheskogo, adaptacionnogo i reproduktivnogo gomeostata.
     No ved' samoj gipotalamno-gipofizarnoj  struktury  nedostatochno,  chtoby
obespechit'  uvelichenie  moshchnosti  etih  treh  gomeostatov.  YAsno,   chto  byl
neobhodim neobychnyj sposob izmeneniya regulyacii, pri  kotorom kiberneticheskij
princip,  svojstvennyj  vsem  sistemam  upravleniya, transformirovalsya  by  v
dinamo-kiberneticheskij, sootvetstvuyushchij zakonu otkloneniya gomeostaza.
     Dannyj princip  i lezhit  v osnove razvitiya organizma (kak my eto videli
na  primere  obespecheniya  mehanizma  polovogo sozrevaniya). Takim  obrazom, v
gipotalamuse realizuyutsya odnovremenno i zakon  postoyanstva vnutrennej sredy,
i zakon otkloneniya gomeostaza.
     No  est' eshche  odno svojstvo gipotalamusa (kak chasti  nervnoj  sistemy),
kotoroe obespechivaet vypolnenie zakona otkloneniya gomeostaza.
     Kazhdaya  nervnaya kletka yavlyaetsya miniatyurnoj  endokrinnoj  zhelezoj:  ona
proizvodit  veshchestva, kotorye  v  principe nichem ne otlichayutsya  ot  tipichnyh
gormonov.  Primenitel'no  k  nervnoj  sisteme eti veshchestva oboznachayutsya  kak
posredniki, ili peredatchiki -- nejromediatory.
     Delo v tom, chto nervnye kletki, strogo govorya,  ne obrazuyut nepreryvnuyu
set', po kotoroj  dvigalsya  by  elektricheskij impul's-signal. Ot tela kazhdoj
nervnoj  kletki othodyat  provoda-otrostki, raspolozhennye  blizko  k membrane
sosednej  nervnoj kletki.  V  prostranstvo,  ili  shchel' (sinapticheskuyu shchel'),
mezhdu nervnymi kletkami iz otrostka vydelyayutsya veshchestva-posredniki, kotorye,
podobno gormonam, dejstvuyut na  receptory membrany sosednej nervnoj  kletki,
stimuliruya ili, naoborot, tormozya ee deyatel'nost'. A kazhdaya gipotalamicheskaya
kletka,   krome   togo,   imeet  na  svoej  membrane  receptory-antenny  dlya
prikrepleniya rabochih  gormonov endokrinnyh zhelez.  |ti gormony dejstvuyut  na
gipotalamus po mehanizmu obratnoj svyazi, stimuliruya ili tormozya deyatel'nost'
gipotalamicheskih kletok.
     Kazhdaya  iz treh osnovnyh  gomeostaticheskih sistem  imeet v gipotalamuse
svoi  predstavitel'stva --  yadra, ili  centry,  a to  i  ryad vzaimosvyazannyh
centrov.  V  kletkah etih centrov proizvodyatsya  special'nye gipotalamicheskie
gormony,  kotorye  kontroliruyut  produkciyu  kazhdogo  gormona  perednej  doli
gipofiza.  V  svoyu  ochered',  na  nervnye  kletki,  obrazuyushchie  eti  centry,
okazyvayut  dejstvie, kak gipofizarnye  gormony, tak i gormony perifericheskih
endokrinnyh zhelez, to est' rabochie gormony.
     Stroenie  gipotalamusa  obespechivaet shirokie vozmozhnosti  dlya izmeneniya
poroga  chuvstvitel'nosti etogo  regulyatora. Dejstvitel'no,  naibolee prostym
sposobom  izmeneniya poroga  chuvstvitel'nosti  k  dejstviyu  rabochih  gormonov
yavlyaetsya   izmenenie    chisla   antenn-receptorov    na    membrane   kletok
sootvetstvuyushchego   gipotalamicheskogo  centra,   naprimer  "polovogo  centra"
reproduktivnoj  sistemy.  Esli receptorov stanet men'she,  to  men'shee  chislo
molekul rabochego gormona budet vzaimodejstvovat' s membranoj nervnoj kletki,
i  sootvetstvenno chuvstvitel'nost' gipotalamicheskogo  regulyatora  snizitsya*.
Takoe yavlenie nablyudaetsya pri normal'nom starenii,
     No   esli   by  s  vozrastom  prosto   proishodilo   umen'shenie   chisla
antenn-receptorov, to eto yavlenie,  po sushchestvu, bylo by neobratimym: v  nem
vyrazhalos' by
     V  takoj  menee  stimulirovannoj  i  bolee  inertnoj kletke zamedlyayutsya
processy obmena  veshchestva i, v chastnosti,  umen'shaetsya proizvodstvo belkovyh
antenn-receptorov na membrane.
     Nam mogut vozrazit',  chto  takoj dvuhstupenchatyj  process, pri  kotorom
vnachale snizhaetsya kolichestvo mediatorov, a zatem vsledstvie etogo proishodit
snizhenie  chisla antenn-receptorov, nichego principial'no ne  menyaet. Ostaetsya
neyasnym  ne tol'ko  to,  pochemu snizhaetsya chislo receptorov,  no i  voznikaet
novyj vopros: pochemu snizhaetsya koncentraciya mediatorov?
     V  nastoyashchee  vremya eto mozhno  ob®yasnit' tol'ko odnim:  takoe  snizhenie
"zaplanirovano"    geneticheski,   poskol'ku,   naprimer,   imenno   snizhenie
koncentracii mediatorov  v  gipotalamuse privodit k  vozrastnomu  vyklyucheniyu
detorodnoj funkcii  v  zhenskom  organizme,  ili  klimaksu  --  zakonomernomu
proyavleniyu   stareniya.   Takim   obrazom,   sopryazhenie  oboih   zakonov   na
gipotalamicheskom urovne i sam princip, kotorym  vypolnyayutsya oba etih zakona,
porozhdayut sledstvie, imeyushchee reshayushchee znachenie v biologicheskoj zhizni kazhdogo
individuuma.  |tim  sledstviem  yavlyaetsya   regulyatornyj  mehanizm  stareniya,
boleznej stareniya i estestvennoj smerti.
     Kogda   zavershaetsya  vypolnenie  programmy  razvitiya  organizma,  zakon
otkloneniya  gomeostaza  ne  prekrashchaet  svoego  sushchestvovaniya, a,  naprotiv,
prodolzhaet vypolnyat'sya s  toj zhe posledovatel'nost'yu,  chto i ran'she. Poetomu
esli  otklonenie gomeostaza  vnachale sluzhit  razvitiyu i rostu, to  zatem ono
prevrashchaetsya lish'  v silu, narushayushchuyu  zakon postoyanstva  vnutrennej  sredy:
posle  zaversheniya  rosta  razvitie  kak  by   prodolzhaetsya  i  v  rezul'tate
postepenno nachinayut formirovat'sya cherty, svojstvennye normal'nomu stareniyu i
boleznyam stareniya.  Dejstvitel'no, v processe stareniya narushaetsya gomeostaz:
uvelichivaetsya v krovi uroven' sahara,  holesterina i  t.  d.  Sledovatel'no,
samo  normal'noe starenie est' bolezn', vernee, summa boleznej gomeostaza --
boleznej,   vyzvannyh   narusheniem  zakona   postoyanstva   vnutrennej  sredy
organizma.  Takie  zhe izmeneniya, hotya  v znachitel'no  bolee  bystrom  tempe,
proishodyat i u gorbushi v period neresta.
     Primer gibeli  gorbushi yavlyaetsya s  etoj tochki  zreniya  chastnym primerom
gibeli vsledstvie narushenij v sisteme samoregulyacii. CHastnoe  znachenie etogo
primera  opredelyaetsya tem, chto izmenenie sistemy samoregulyacii, sozdayushchee  v
konechnom  itoge  povyshennuyu  vyrabotku  holesterina,  vyzyvaetsya  signalami,
idushchimi ot polovyh  zhelez,  to  est'  mehanizm  smerti  ostro  vklyuchaetsya  v
sootvetstvii s potrebnostyami  programmy razmnozheniya. No i  vklyuchenie polovoj
funkcii osushchestvlyaetsya za schet usileniya raboty sistemy samoregulyacii, chto, s
odnoj  storony,  obespechivaet   potrebnosti  razmnozheniya,   a  s  drugoj  --
stanovitsya orudiem, vyzyvayushchim gibel' organizma ot vnutrennej prichiny. Takim
obrazom, smert'  ot  vnutrennih  prichin, prisushchaya vysokoorganizovannym zhivym
sistemam,  -- eto  rezul'tat  vzaimodejstviya  mezhdu mehanizmami  razvitiya  i
stabilizacii, ili gomeostaza.
     Obrashchayu vnimanie  chitatelya  vot eshche na chto. Uvelichenie moshchnosti glavnyh
gomeostatov v processe  stareniya oznachaet, chto  starenie  i  svyazannye s nim
bolezni formiruyutsya ne  za schet  snizheniya, ugasaniya,  a, naprotiv, usileniya,
perenapryazheniya deyatel'nosti  sistem,  reguliruyushchih energeticheskie  processy,
adaptaciyu  i  razmnozhenie.  |to  ochen'  vazhnoe  polozhenie  vneshne   vyglyadit
pryamo-taki nepravdopodobnym: ved' vse my znaem, chto rabotosposobnost', sila,
vynoslivost' organizma  s  vozrastom snizhayutsya.  No  vse  eto  --  rezul'tat
stareniya.  My  zhe s vami  sejchas  govorim o ego processe. ZHizn'  v  processe
stareniya  kak  by  idet vraznos, podobno  tomu  kak rano  ili  pozdno  nechto
podobnoe  proizojdet  s  termostatom,  esli  ego  regulyator  iz-za  snizheniya
chuvstvitel'nosti budet  vse menee i menee sderzhivat' povyshenie temperatury v
sisteme.
     Naprimer, izvestno, chto serdce s godami slabeet. No etomu rezul'tatu --
oslableniyu  -- predshestvuet uvelichenie  ego razmerov, to est'  usilenie  ego
moshchnosti. CHelo vek, stareya, kak by dvizhetsya po lestnice, vedushchej vverh...
     V svete predstavlenij o zakone otkloneniya gomeosta  za stanovitsya bolee
yasnym, pochemu  vse proishodit imenno tak, a ne inache. Priznaki estestvennogo
stareniya opredelyayutsya temi  izmeneniyami, kotorye ranee dolzhny byt' vypolneny
dlya  osushchestvleniya  razvitiya  organizma.   Bolee  togo,  zakon   postoyanstva
vnutrennej sredy ogranichivaet sferu  primeneniya zakona otkloneniya gomeostaza
tremya glavnymi gomeostaticheskimi sistemami.
     Inymi slovami, vse te fiziologicheskie harakteristiki organizma, kotorye
ohranyayutsya zakonom postoyanstva vnutrennej  sredy,  ne sluzhat  dlya postroeniya
zakonomernyh  vozrastnyh   boleznej,  ne  lezhat   v   osnove   vozniknoveniya
regulyatornogo  tipa boleznej,  hotya  imenno eti  bolezni v konechnom  schete i
privodyat  k  smerti  ot  vnutrennih  prichin;  to  est'  u  vysshih organizmov
estestvennaya smert' -- smert' regulyatornaya.
     Issledovaniya,  summirovannye  v  tabl.  na  str.  49,  pokazyvayut,  chto
prichiny, lezhashchie v  osnove  gibeli  takih, naprimer, dalekih drug  ot  druga
vidov, kak gorbusha, krysa i chelovek, prakticheski sovpadayut. Esli by rech' shla
ne o mehanizme smerti,  to sledovalo by  skazat', chto etot  mehanizm -- chudo
sovershenstva.
     Segodnya   mozhno   utverzhdat',  chto  biologicheskie   chasy,  opredelyayushchie
dlitel'nost'  zhizni vysshih  organizmov,  zaklyucheny  ne  v  kazhdoj  otdel'noj
kletke,  a  v  sisteme  regulyacii. Poetomu  tochnee eti chasy bylo by  nazvat'
Bol'shimi biologicheskimi chasami. Vot pochemu,  byt' mozhet, net nikakoj  osoboj
fatal'nosti  v  yavlenii   estestvennoj  smerti,  a  est'  problemy  poznaniya
mehanizma razvitiya  organizma,  i v pervuyu ochered' -- uglublennogo  izucheniya
ego regulyatornyh principov.
     V samom dele, kak by ni byli slozhny eti principy, oni dostupny izucheniyu
i  kontrolyu. Uzhe  to obstoyatel'stvo,  chto oni  dejstvuyut vsegda zakonomerno,
pozvolyaet ih izuchat'  luchshe, chem izmeneniya, svyazannye s  dejstviem sluchajnyh
faktorov,  naprimer  "polomok" (mutacij) v  gromadnoj  mashine  chelovecheskogo
tela.  Imenno  nalichie  perehoda  programmy  razvitiya  organizma v  mehanizm
boleznej  stareniya  -- neischerpaemyj  istochnik  optimizma v poiske  putej  i
sredstv protivodejstviya etim boleznyam.
     S temi iz chitatelej, kto, ne ustrashas' trudnostej,
     
 

     Gorbusha
     (po B. Veksleru, 1978)  
     Krysa  
     CHelovek  
 

     Povyshenie urovnya sahara v krovi Povyshenie zhirnyh kislot v krovi
     Povyshenie deyatel'nosti kory nadpochechnikov
     Atrofiya timusa
     Ozhirenie
     Povyshenie holesterina v krovi (do 1000 mg% vo vremya neresta)
     Smert' ot infarkta miokarda, mozga, pochek  
     Povyshenie urovnya sahara v krovi Povyshenie insulina v krovi
     Povyshenie urovnya zhira i holesterina v krovi
     Povyshenie deyatel'nosti kory nadpochechnikov (kortikosteroidov)
     Ozhirenie
     Atrofiya timusa so snizheniem immuniteta
     Smert'  ot  arterioskleroza, opuholej gipofiza, infekcij i  raka  

     Povyshenie urovnya sahara v krovi Povyshenie insulina v krovi
     Povyshenie urovnya zhira (trigliceridov) i holesterina v krovi
     Povyshenie  deyatel'nosti   kory   nadpochechnikov  (otnositel'nyj  izbytok
kortizola)
     Ozhirenie
     Snizhenie kletochnogo immuniteta
     Smert' kazhdyh  85  chelovek iz  100  v  srednem  i  pozhilom  vozraste ot
boleznej kompensacii:  ozhireniya,  saharnogo diabeta  tuchnyh,  giperadaptoza,
klimaksa,    ateroskleroza,   metabolicheskoj    immunodepressii    (snizhenie
immuniteta),  autoimmunnyh boleznej,  gipertonicheskoj  bolezni,  psihicheskoj
depressii i raka  
 


     bez  kotoryh  bylo  nevozmozhno  obojtis' v  etoj glave,  dobralsya do ee
konca, podvedem itogi.
     Itak,   razvitie   ot   odnokletochnogo   organizma   do  mnogokletochnyh
specializirovannyh organizmov est' ne prosto kolichestvennyj perehod ot odnoj
kletki k mnozhestvu kletok. |to kachestvenno novyj perehod ot zhizni "odnogo" k
zhizni sistemy. V etom processe proizoshlo  podchinenie  zhizni  mnogokletochnogo
organizma,  nadelennogo  stabiliziruyushchimi gomeostaticheskimi  sistemami,  kak
obshchim  zakonam  raboty  lyubyh drugih  sistem  upravleniya, tak i  special'nym
trebovaniyam, opredelyaemym zakonom otkloneniya gomeostaza.
     Poyavlenie v processe evolyucii vysshih organizmov s ih samorazvivayushchimisya
gomeostaticheskimi sistemami ogranichilo  vliyanie  faktorov, vyzyvayushchih smert'
ot vneshnih  prichin. |to  sdelalo vozmozhnym  sovershenstvovanie form zhizni. No
odnovremenno  realizaciya  zakona  otkloneniya  gomeostaza  v  konechnom  itoge
privodit  k  boleznyam, ne  sovmestimym  s neogranichennym prodolzheniem  zhizni
otdel'nogo individuuma. V  rezul'tate dominiruyushchee znachenie priobrela smert'
ot vnutrennih prichin.
     Bez  vmeshatel'stva v eti  biologicheskie  zakonomernosti  ne  mogut byt'
polnost'yu ustraneny  osnovnye bolezni vysshih organizmov, ibo eti  bolezni --
tyazhelaya,  no  vpolne  priemlemaya plata  za dostignutoe v  processe  evolyucii
sovershenstvo.   V   eto   dialekticheski   protivorechivoe   vliyanie   zakonov
stabil'nosti  i  otkloneniya  gomeostaza  dolzhen  vmeshat'sya  homo  sapiens --
CHelovek  razumnyj,  ne  tol'ko  vysshij  produkt  zhivoj   prirody,  no  i  ee
Instrument,   kotoryj  teper'   na  novom   etape   uskoryaet,   izmenyaet   i
sovershenstvuet evolyuciyu zhivoj Prirody, a sledovatel'no, i samogo sebya.
     Kak neodnokratno  podcherkivalos' v predydushchih glavah, vypolnenie zakona
otkloneniya  gomeostaza  formiruet  kartinu   stareniya  i  sceplennyh  s  nim
boleznej, opredelyaya v konechnom itoge  mehanizm smerti ot vnutrennih  prichin.
No dlya togo  chtoby luchshe ponyat', kakim obrazom otklonenie gomeostaza sozdaet
gruppu opredelennyh  boleznej, rassmotrim  v  sleduyushchej glave  rol'  vneshnih
faktorov v mehanizme vozniknoveniya etih boleznej. Sdelat' eto neobhodimo eshche
i vot pochemu.
     Po  nastoyashchee  vremya  mnogie polagayut,  chto  osnovnye  bolezni cheloveka
svyazany  prezhde  vsego s neblagopriyatnym  vliyaniem  ryada  vneshnih  faktorov.
Dejstvitel'no, naprimer, pereedanie mozhet privesti k vozniknoveniyu ozhireniya,
saharnogo  diabeta tuchnyh, ateroskleroza. Bolee togo,  vneshnie faktory mogut
vyzvat'  poyavlenie  lyuboj iz 10 glavnyh  boleznej  cheloveka. |ta zavisimost'
opredelennyh boleznej  i ot strogogo  poryadka  vnutrennih faktorov  razvitiya
organizma,  i ot  mnogih  vneshnih faktorov,  sama haotichnost' kotoryh kak by
oprovergaet  predstavlenie  o  poryadke,  ustanovlennom  zakonom   otkloneniya
gomeostaza, ne pozvolyala v techenie mnogih let uvidet' to  obshchee v  narushenii
gomeostaza, chto obuslovlivaet vozniknovenie etih boleznej.
     Rassmotrim  na  primere  stressa, pochemu opredelennye  vneshnie  faktory
vyzyvayut razvitie boleznej, obychno sceplennyh so stareniem.

     |volyuciya,  formiruya  vysshie  organizmy,  opredelila,  chto  luchshe  imet'
vozmozhnost'  prozhit' vidovoj  limit  zhizni i  umeret' starym i  bol'nym, chem
umeret'  molodym i zdorovym  v lyuboj  moment, nastuplenie kotorogo  moglo by
opredelit'sya tol'ko faktorami vneshnej sredy. Poetomu vernee bylo by skazat',
chto  civilizaciya  ne  vyzyvaet  boleznej   civilizacii,  a  vnosit   princip
neopredelennosti v "zaprogrammirovannyj" mehanizm boleznej stareniya.


     V organizme  v otvet  na vsyakoe izmenenie  uslovij, trebuyushchee povysheniya
ego  rabotosposobnosti,   voznikaet  seriya   stereotipnyh  prisposobitel'nyh
reakcij, napravlennyh na  obespechenie ego zashchity. Sovokupnost' etih zashchitnyh
reakcij   izvestnyj   fiziolog  Gans   Sel'e  opredelil  kak   adaptacionnyj
(prisposobitel'nyj) sindrom, ili stress.
     Povyshenie ili ponizhenie temperatury okruzhayushchej sredy, golod ili  zhazhda,
krovopoterya  ili  fizicheskoe  usilie,  infekciya  ili  travma,  emocional'noe
napryazhenie ili obezdvizhivanie -- vse eto vyzyvaet ryad izmenenij v organizme,
kotorye ob®edinyayutsya v ponyatie "stressornaya reakciya".
     Organizm v etih sluchayah  kak by ne interesuetsya detalyami,  to est' tem,
chto sostavlyaet osobennost' kazhdogo  iz perechislennyh faktorov -- stressorov,
a reagiruet  v  celom na  povrezhdayushchij  faktor. Stressornaya reakciya osobenno
vygodna dlya  organizma tem, chto  ona stereotipna: organizm imeet vozmozhnost'
srazu pristupit' k zashchite, ispol'zovav dlya etogo odnu zakreplennuyu reakciyu v
otvet  na  vse  mnogoobrazie  chrezvychajnyh  razdrazhitelej,  ili  stressorov.
Reakciya adaptacii, ili stressa, pozhaluj, samyj bditel'nyj  strazh  organizma,
ibo  ona vsegda avtomaticheski vklyuchaetsya i bez uchastiya soznaniya, a  lish' pod
vliyaniem bezuslovnyh  refleksov  --  boli ili izmeneniya  sostava  vnutrennej
sredy  (naprimer,  pri  krovotechenii, pri  snizhenii  urovnya  sahara v  krovi
vsledstvie golodaniya i t. d.).
     Iskusstvennoe narushenie sistemy adaptacii vlechet za soboj samye tyazhelye
posledstviya.  Tak,  esli udalit' u  zhivotnogo  nadpochechniki  --  endokrinnuyu
zhelezu,  bez kotoroj  ne  mozhet  byt' osushchestvlena  stressornaya  reakciya, to
sohranit' ego  zhizn' dazhe v ideal'nyh usloviyah uhoda i  pitaniya  mozhno, lish'
postoyanno vvodya gormony  nadpochechnikov.  No kak tol'ko voznikaet stressornaya
situaciya,  doza  etih  gormonov dolzhna byt' rezko uvelichena,  inache zhivotnoe
pogibnet iz-za nedostatochnosti sistemy zashchity.
     I vse zhe organizm neredko dorogo  platit za svoyu sposobnost' zashchishchat'sya
putem  prisposobleniya.  Bol'shaya  gruppa  boleznej,  tak nazyvaemyh  boleznej
adaptacii, voznikaet imenno v usloviyah stressa. Pochemu?
     Rassmotrim   klassicheskij    primer    vstrechi   koshki    s    sobakoj,
proanalizirovannyj s  fiziologicheskoj tochki zreniya  eshche Uolterom Kennonom --
sozdatelem ucheniya o gomeostaze. Dopolnim  etot primer opisaniem  stressornoj
reakcii v duhe Gansa Sel'e, no vklyuchim syuda nekotorye dopolnitel'nye detali,
vyyasnennye  mnogochislennymi  issledovatelyami  stressa  v  dal'nejshem,  posle
osnovopolagayushchih rabot Gansa  Sel'e. Nakonec, vvedem v opisanie etoj kartiny
vazhnyj  element  --  povyshenie  gipotalamicheskogo  poroga  chuvstvitel'nosti,
kotorogo  ni  G.  Sel'e,  ni drugie  issledovateli  stressornoj  reakcii  ne
uvideli. A mezhdu tem bez povysheniya gipotalamicheskogo poroga ne mogla by byt'
osushchestvlena skol'ko-nibud'  dlitel'naya stressornaya reakciya. Pravda,  v etom
sluchae i plata organizma za adaptaciyu ne byla by stol' vysokoj.
     Itak,  sobaka  i  koshka  zametili  drug  druga.  Organy  chuvstv  uzhe na
rasstoyanii  dayut signal  v central'nuyu nervnuyu sistemu  o tom, chto protivnik
blizko. Vozmozhno, predstoit  bor'ba, i poetomu k nej neobhodima  podgotovka.
Situaciya  ocenivaetsya  koroj  golovnogo  mozga,  no   sama   okraska  ocenki
emocional'na.
     Imenno  emociya  yavlyaetsya  odnim  iz  sil'nejshih  mobilizuyushchih faktorov.
Regulyaciya emocij v znachitel'noj mere  sosredotochena  v  gipotalamuse.  Kogda
koshka prinimaet svoyu harakternuyu pozu  s vygnutoj spinoj, eto oznachaet,  chto
informaciya,  poluchennaya iz kory  golovnogo  mozga, vozbudila emocii straha i
agressii  v  gipotalamuse. |to  faza podgotovki k bor'be. Sama emocional'naya
poza zhivotnogo privodit telo v sostoyanie gotovnosti k nemedlennomu dvizheniyu.
     Odnovremenno  gipotalamus  posylaet  signaly   k  vegetativnoj  nervnoj
sisteme -- tomu  ee  otdelu, kotoryj "vedaet" funkciej  vnutrennih  organov.
Takoj signal v doli sekundy postupaet v nadpochechniki, i oni vybrasyvayut svoj
gormon  --  adrenalin.  |to legko zametit' so  storony:  adrenalin  vyzyvaet
sokrashchenie special'nyh  myshc  kozhi,  i sherst' u  zhivotnogo stanovitsya dybom.
Vybros  adrenalina v  krov' sposobstvuet rasshireniyu sosudov serdca, mozga  i
legkih  i, naprotiv,  suzheniyu  sosudov kozhi  i  vnutrennih organov, osobenno
pishchevaritel'nyh, vsledstvie  chego proishodit pereraspredelenie ob®ema krovi,
vygodnoe   dlya   bor'by.   Usilivaetsya   deyatel'nost'   serdca,   povyshaetsya
arterial'noe davlenie.
     Vsya  eta deyatel'nost'  nuzhdaetsya  v obespechenii energiej,  i  adrenalin
mobilizuet  oba istochnika  energii: iz  zhirovyh depo -- zhirnye kisloty i  iz
pecheni -- glyukozu. Tem samym usilivaetsya pitanie myshechnoj tkani i mozga. Vse
eto vmeste vzyatoe -- suzhenie sosudov kozhi,  vzdyblennaya sherst',  umen'shayushchaya
teplootdachu, povyshenie v krovi urovnya  zhirnyh kislot i glyukozy, legkaya drozh'
--  sposobstvuet povysheniyu temperatury tela, chto sozdaet optimal'nye usloviya
dlya protekaniya himicheskih reakcij.  |to napominaet razminku sportsmena pered
startom i proishodit v schitannye sekundy.
     Nakonec,  adrenalin  rezko  uvelichivaet  sposobnost'  serdca  usvaivat'
kislorod. (Zametim v skobkah,  chto u cheloveka eta zashchitnaya mera mozhet  stat'
krajne opasnoj.  Tak,  slishkom intensivnoe  pogloshchenie  kisloroda  iz  krovi
serdcem  pri  otricatel'nyh  emociyah  vremenno  mozhet  sozdat'   kislorodnoe
golodanie, chto inogda privodit k  nedostatochnosti v  rabote serdca  i dazhe k
infarktu miokarda.  No pri normal'nom techenii stressornoj reakcii adrenalin,
bystro razrushayas', uspevaet dat' stimul dal'nejshemu razvitiyu antistressornoj
zashchity.)
     V  gipotalamuse  k  etomu vremeni  proishodyat izmeneniya  v koncentracii
posrednikov  --  nejromediatorov.  Rashod  etih  veshchestv  vo  vremya  stressa
uvelichilsya   --  oni  aktivizirovali  centry   gipotalamusa,  kontroliruyushchie
vydelenie v krov' iz gipofiza kortikotropin, gormona rosta i prolaktina. |ti
gormony  obladayut  vyrazhennoj  sposobnost'yu  mobilizovat'  zhirnye kisloty iz
zhirovyh  depo.  Takoe  vliyanie energeticheski neobhodimo, no ispol'zovat' dlya
etoj celi v techenie dlitel'nogo vremeni adrenalin nel'zya: uzh slishkom sil'nuyu
vegetativnuyu buryu  vyzyvaet etot gormon. Esli situaciya, vyzvavshaya stress, ne
kratkovremenna, to neobhodim  perehod na bolee solidnuyu energeticheskuyu bazu,
chto i obespechivaetsya vvodom v dejstvie zhiromobilizuyushchih gormonov gipofiza --
kortikotropina, gormona rosta, lipotropina i  prolaktina. Iz zhirovyh zapasov
eti gormony berut zhirnye kisloty, kotorye obespechivayut serdcu v 6 raz bol'she
energii, chem glyukoza.
     Gipotalamicheskie  gormony,  vovlekaya v  obespechenie stressornoj reakcii
kortikotropin   --  gormon  gipofiza,   kotoryj  vedaet  deyatel'nost'yu  kory
nadpochechnikov,  usilivayut  antistressornuyu  zashchitu  i  drugim  obrazom.  |ta
endokrinnaya zheleza  -- kora nadpochechnikov  -- vsegda  aktiviziruetsya,  kogda
neobhodima   zashchita.   Vnachale   gipotalamus   chisto   nervnymi   impul'sami
aktiviziruet  mozgovoj  sloj  nadpochechnikov  i  vsledstvie  etogo vydelyaetsya
adrenalin. Zatem kortikotropin stimuliruet vydelenie  iz kory  nadpochechnikov
gruppy zashchitnyh  gormonov,  glavnym iz  kotoryh yavlyaetsya kortizol.  Kortizol
obladaet mnogimi iz teh svojstv, kakimi nadelen adrenalin, no vremya dejstviya
kortizola  znachitel'no  bol'she.  Proishodit  kak  by  vtoroe  preobrazovanie
signala  --  snachala  nervnogo v gormonal'nyj (vybros adrenalina v  otvet na
aktivaciyu   gipotalamusa),  a  zatem  ostrogo  gormonal'nogo  otveta  --   v
dlitel'nuyu endokrinnuyu zashchitnuyu reakciyu.
     V  chastnosti,  kortizol   (osobenno  v  sochetanii  s   gormonom  rosta)
prepyatstvuet  usvoeniyu glyukozy v  myshechnoj  tkani.  |to ochen'  vazhno:  myshcy
velikolepno s®edayut zhirnye kisloty, a  dlya  nervnyh  kletok nuzhna glyukoza --
glavnoe toplivo,  kotoroe usvaivayut nervnye kletki. Bolee togo, kortizol eshche
odnim  putem  vliyaet na  pereraspredelenie  "topliva",  a  imenno  aktiviruya
process  prevrashcheniya  belka v glyukozu. |to ochen'  vazhno, tak  kak v processe
bor'by pishcha ne postupaet  izvne, a zapasy  v organizme rezervnogo sahara  --
glikogena -- ochen' ogranicheny. (Otmetim po hodu dela, chto imenno poetomu pri
vydelenii   bol'shogo   kolichestva   kortizola   vsledstvie   ochen'  sil'nogo
emocional'nogo  vozdejstviya  u  cheloveka mozhet  razvivat'sya  dazhe  vremennyj
saharnyj diabet iz-za nesposobnosti bystro usvaivat' vnov' obrazuemyj sahar.
Tak, pri padenii kursa akcij na  birzhe voznikaet "diabet birzhevikov". Esli u
togo ili inogo individuuma  imeyutsya  k  tomu zhe opredelennye predposylki, to
dlitel'nyj stress mozhet privesti i k stojkomu saharnomu diabetu.)
     Zdes' nel'zya vnov' ne otmetit' odno ochen' vazhnoe  obstoyatel'stvo. Belki
yavlyayutsya  strukturnymi i funkcional'nymi elementami kletok.  Poetomu perevod
kletochnyh belkov  v sahar ochen' nevygoden dlya organizma. Sledovatel'no, esli
uzh prihoditsya slozhnye  belki  s  ih  mnogochislennymi svojstvami  szhigat' kak
prostoe toplivo, to  luchshe brat' eti belki iz  takih tkanej, kotorye  bystro
obnovlyayutsya  v   organizme  i   kotorye,  glavnoe,   ne  nesut  opredelennoj
strukturnoj funkcii, tak chto vremennoe umen'shenie massy  etoj tkani okazhetsya
ne stol' povrezhdayushchim. Takoj  tkan'yu yavlyayutsya  limfocity, rassredotochennye v
limfaticheskih zhelezah  i  v drugih limfoidnyh tkanyah  --  selezenke, kostnom
mozge  i,  nakonec, timuse,  kak  eto  nedavno vyyasnilos', -- glavnom organe
kletochnogo immuniteta.
     Mnogie znayut,  chto posle sil'nogo i dlitel'nogo volneniya legko zabolet'
prostudnym -- virusnym zabolevaniem. Kazalos' by, chto obshchego mezhdu volneniem
i  sklonnost'yu   k   infekcii?  |ta  vzaimosvyaz'  porozhdena   ispol'zovaniem
limfocitov  dlya  obespecheniya  energeticheskih potrebnostej organizma v period
stressa (gl. 11).
     No  v  razgar  stressa  vse  eti  vozmozhnye  posledstviya  v  raschet  ne
prinimayutsya. Naprotiv, obespechenie energiej  -- glavnoe. Tkanyam  dolzhno byt'
bystro dostavleno dopolnitel'noe pitanie, i  gipotalamus posylaet impul'sy k
dvigatel'nym nervam serdca i sosudov. Eshche  bolee suzhivaetsya prosvet  sosudov
vnutrennih  organov,  usilivaetsya deyatel'nost'  serdca,  povyshaetsya davlenie
krovi v sisteme i v rezul'tate uskoryaetsya tok krovi.
     (Vot  pochemu  dlitel'nye  otricatel'nye  emocii   osobenno  opasny  dlya
gipertonika, daleko  ne  bezrazlichny  oni  i dlya  zdorovyh  lyudej, poskol'ku
sposobstvuyut vozniknoveniyu gipertonicheskoj bolezni*. Odnovremenno adrenalin,
gormon rosta, zhirnye kisloty, holesterin, kortizol i t. d.-- vse te faktory,
kotorye  posledovatel'no  vovlekalis'  v  obespechenie  stressornoj  reakcii,
povyshayut  svertyvaemost'  krovi  i   tem  samym  pomogayut  izbezhat'  tyazhelyh
krovotechenij, voznikayushchih pri ranenii. (No  etot  zhe zashchitnyj mehanizm mozhet
yavit'sya prichinoj vozniknoveniya tromboza sosudov i infarkta serdca u cheloveka
pod vliyaniem emocional'nogo vozbuzhdeniya.)
     V processe bor'by vse,  chto meshaet ej, dolzhno byt' zatormozheno. Poetomu
gormon kory nadpochechnikov -- kortizol v etot ostryj moment ne tol'ko  sluzhit
obespecheniyu energiej,  sposobstvuya, v chastnosti, sintezu uglevodov iz belka,
ne tol'ko podavlyaet reakcii kletochnogo immuniteta, no obladaet eshche svojstvom
podavlyat' vospalenie, tem  samym umen'shaya  velichinu  povrezhdeniya tkanej  pri
travme. (Imenno poetomu v sovremennoj medicine kortizol i ego proizvodnye --
kortizon, prednizolon i dr. -- nashli takoe udachnoe primenenie pri  razlichnyh
tipah  vospalitel'nyh processov  --  ot vospaleniya  raduzhnoj  obolochki glaza
(irita) do yazvennogo kolita, revmatizma, boleznej sustavov i miokardita.)
     No  esli  povrezhdenie  tkanej  vse  zhe  veliko,  to  chast'   belkov  iz
travmirovannoj tkani, popadaya v obshchij krovotok, dostigaet  immunnoj  sistemy
i, dejstvuya  na  nee  podobno  "chuzhim"  belkam, to  est'  podobno  mikrobam,
proizvodit  immunizaciyu protiv  sobstvennyh tkanej.  V  etom sluchae nositeli
immuniteta -- antitela, pronikaya v tkani, mogut vyzvat' ih povrezhdenie.  |to
grozit  zhivotnomu  boleznyami ili  dazhe gibel'yu  cherez nekotoroe  vremya posle
okonchaniya bor'by  ot  autoimmunnyh  zabolevanij,  razvivayushchihsya  po  tem  zhe
zakonam,  po   kotorym   nesovmestimost'  tkanej  stanovitsya  pregradoj  pri
peresadke "chuzhih" organov ot cheloveka k cheloveku. Poetomu to obstoyatel'stvo,
chto kortizol, obespechival organizm  energiej za schet  razrusheniya limfocitov,
privodit  v  processe  stressa k snizheniyu  immuniteta,  oslablyaet  opasnost'
immunizacii  protiv   sobstvennyh  tkanej.  (Sootvetstvenno  v   sovremennoj
medicine  kortizol vsledstvie svoej  sposobnosti  podavlyat' immunitet  nashel
shirokoe   primenenie   pri   lechenii   allergicheskih   sostoyanij,   naprimer
bronhial'noj astmy).
     Kortizol i  regulyator ego produkcii gipofiznyj gormon -- kortikotropin,
a  takzhe  prolaktin  obladayut  sposobnost'yu  tormozit'  aktivnost' "polovogo
centra"  gipotalamusa.  |to   biologicheski  celesoobrazno:  poka  bor'ba  ne
zakonchena, ee  rezul'taty neizvestny, a ranenoe zhivotnoe ne dolzhno prinosit'
potomstva. (Tak, u zhenshchin dlitel'nye otricatel'nye emocii neredko privodyat k
prekrashcheniyu  menstrual'nogo   cikla,   a  u   muzhchin  snizhaetsya  seksual'naya
potenciya.)
     Stress,  ustranyaya  vse  lishnee,  podavlyaet  i appetit. Gipotalamicheskij
centr appetita tormozitsya vo vremya emocional'nogo vozbuzhdeniya,  tak zhe kak i
deyatel'nost' pishchevaritel'noj sistemy. |to celesoobrazno vo imya bor'by. (Odno
iz takih  znakomyh vsem proyavlenij -- peresyhanie slizistoj vo rtu i v gorle
pri volnenii.)
     No  vot bor'ba s ee bol'shim rashodom energii zakonchena. Nachinaetsya faza
vosstanovleniya.
     Gipotalamus  cherez  nahodyashchijsya  v  nem centr  termoregulyacii usilivaet
teplootdachu.  Rasshiryayutsya  kozhnye  sosudy,  uvelichivaetsya potootdelenie, a u
sobaki, kotoraya ne  imeet  potovyh  zhelez,  razvivaetsya odyshka i  yazyk pochti
vyvalivaetsya iz pasti,  uvelichivaya isparenie. Vse  eto  ohranyaet organizm ot
chrezmernogo peregrevaniya, vozmozhnogo vsledstvie intensivnogo sgoraniya zhirnyh
kislot i glyukozy v hode bor'by.
     Izbytok  zhirnyh  kislot,  intensivnaya  mobilizaciya  kotoryh  byla stol'
neobhodima v energeticheskom otnoshenii, sluzhit v period vosstanovleniya syr'em
dlya sinteza holesterina. |to obstoyatel'stvo imeet ochen' vazhnoe znachenie, tak
kak v poslestressovyj period neobhodim "remont" povrezhdennyh tkanej  za schet
deleniya  kletok.  V  to  zhe  vremya kazhdoj  novoj  kletke  nuzhna obolochka  --
membrana, karkas kotoroj soderzhit mnogo holesterina.  Tak, sdvig  obmena pri
stresse  v storonu  usilennogo ispol'zovaniya zhirnyh kislot --  eto ne tol'ko
obespechenie   energeticheskih  potrebnostej,   no  i   sposob  sberezheniya   i
vosstanovleniya  zapasov  glyukozy.  |tot  sdvig  obespechivaet   i  podavlenie
immuniteta, i usilenie svertyvaemosti krovi, i, nakonec, povyshenie produkcii
holesterina  --  vazhnoj  strukturnoj  chasti kletki, bez  kotoroj  narushaetsya
process kletochnogo deleniya.
     Vse eti izmeneniya proishodyat pri kazhdom emocional'nom stresse.
     Naprimer,   u   studentov   vo  vremya   ekzamenacionnoj   sessii   tozhe
uvelichivaetsya soderzhanie holesterina v krovi --  odnogo iz glavnyh  faktorov
razvitiya ateroskleroza. No ved' zhizn' zastavlyaet derzhat' ekzameny  otnyud' ne
tol'ko  v stenah instituta.  Tak,  chastye  ili dlitel'nye volneniya, sozdavaya
lozhnuyu situaciyu zashchity, formiruyut tipichnuyu bolezn' stareniya -- ateroskleroz.
     No vse  otricatel'nye sledstviya stressa kak by  v budushchem, a sejchas,  v
fazu neposredstvennogo vosstanovleniya, vse,  chto opisyvalos'  vyshe, polezno.
Osobyj antidiureticheskij gormon pryamo iz gipotalamusa postupaet v  gipofiz i
ottuda   v  krov',  zaderzhivaya  vydelenie   vody   pochkami  i  tem   pomogaya
vosstanovleniyu    poteryannoj    krovi.   Usilivaetsya   ranee   zatormozhennaya
gipotalamusom funkciya shchitovidnoj  zhelezy,  gormony  kotoroj  neobhodimy  dlya
vosstanovleniya    povrezhdennyh   tkanej.   |to   proishodit    potomu,   chto
gipotalamicheskij centr,  reguliruyushchij  rabotu  shchitovidnoj zhelezy,  v  nachale
bor'by tormozit ee deyatel'nost', a kogda nachinaetsya period vosstanovleniya --
stimuliruet. Zatuhaet vydelenie kortizola, i eto sposobstvuet vosstanovleniyu
sinteza belka, chemu ranee kortizol prepyatstvoval, prevrashchaya belok v sahar.
     Tak  posledovatel'no,  etap  za etapom reguliruetsya  cherez  gipotalamus
mehanizm  zashchity, a  zatem --  i  vosstanovleniya  poter',  esli povrezhdenie,
prishedshee iz vneshnej sredy, sovmestimo s zhizn'yu.
     My rassmotreli, kak stressornaya reakciya obespechivaet zashchitu organizma v
zhiznenno opasnyj dlya nego moment. No vspomnim,  kakim obrazom  osushchestvlyalsya
mehanizm zashchity ot stressa. Proishodilo povyshenie v  krovi mnogih  gormonov:
adrenalina,   gormona    rosta,   prolaktina,   kortikotropina,   kortizola;
uvelichivalas' koncentraciya v krovi veshchestv, sgoranie  kotoryh daet organizmu
energiyu,  zhirnyh  kislot  i  glyukozy;  proishodilo  nakoplenie  holesterina,
usilivalas'  svertyvaemost' krovi, uvelichivalos' arterial'noe davlenie i  t.
d.  Vse eto oznachaet otklonenie  ot zakona postoyanstva  vnutrennej sredy, ot
zakona, soblyudenie kotorogo, kak i zashchita, neobhodimo radi zhizni.
     Odnako  my  znaem,  chto  v silu  kiberneticheskogo  mehanizma  regulyacii
gomeostaticheskie  sistemy  stremyatsya  k  ravnovesiyu   ili  k  vosstanovleniyu
stabil'nosti  i poryadka.  Poetomu vpolne rezonen  vopros:  kak  zhe  mozhet  v
techenie  vsej  stressornoj   situacii,  poka  proishodit  "vstrecha  koshki  s
sobakoj", sushchestvovat' narushenie vnutrennej sredy organizma?
     Dejstvitel'no, esli povyshaetsya  koncentraciya  v krovi rabochego gormona,
naprimer  kortizola,  to  on,  v  sootvetstvii  s  mehanizmom  otricatel'noj
obratnoj svyazi,  dolzhen  zatormozit' vydelenie svoego regulyatora,  v  dannom
sluchae  gipofizarnogo  gormona  kortikotropina,  i  vydelenie kortizola,  ne
stimuliruemoe kortikotropinom, dolzhno  snizit'sya  do normy  --  do predelov,
ohranyaemyh  zakonom  postoyanstva.  No  ved' etogo ne proishodit,  i  uroven'
kortizola  v krovi v period stressa ostaetsya povyshennym, sozdavaya tem  samym
mehanizm antistressornoj zashchity. V chem zdes' delo?
     Dlya kazhdogo gormona-regulyatora sushchestvuet svoj rabochij faktor,  kotoryj
pri   povyshenii  koncentracii   v   krovi  vyzyvaet   podavlenie  aktivnosti
regulyatora.  Vydelenie  kortikotropina  dolzhno  byt' zatormozheno  povyshennym
urovnem kortizola; gormona rosta  i prolaktina -- povyshennym urovnem v krovi
sahara  i  zhirnyh  kislot.  I  vse  zhe  odnovremenno  v  krovi  pri  stresse
opredelyaetsya vysokaya koncentraciya  kak  gormonov-regulyatorov, tak i  rabochih
gormonov i energeticheskih substratov.
     Uzhe  upominalos',   chto  Gans  Sel'e,  govorya  o  povyshenii  aktivnosti
gipofiza,  a zatem  i  gipotalamusa pri stresse,  ne  obratil vnimaniya na to
obstoyatel'stvo,  chto povyshenie aktivnosti gipotalamo-gipofizarnogo kompleksa
ne mozhet sushchestvovat' skol'ko-nibud' dlitel'no, esli ne proizojdet povyshenie
poroga  chuvstvitel'nosti gipotalamusa k  tormozyashchemu dejstviyu perifericheskih
signalov.  Inymi   slovami,  esli  ne  vklyuchitsya   mehanizm,  obespechivayushchij
vypolnenie zakona otkloneniya gomeostaza.
     Fiziologicheskoe  znachenie mehanizma povysheniya  gipotalamicheskogo poroga
ochen' veliko. Pri ego otsutstvii  stressornaya prisposobitel'naya reakciya byla
by  vsegda kratkovremennoj,  ona dlilas' by  stol'ko, skol'ko neobhodimo dlya
togo, chtoby  srabotal mehanizm otricatel'noj obratnoj svyazi i sistema prishla
by  v  ravnovesie.  |togo, kak my  znaem, ne proishodit. Znachit, pri stresse
dejstvitel'no imeet  mesto  povyshenie gipotalamicheskogo poroga. A imenno eto
yavlenie -- povyshenie gipotalamicheskogo  poroga, kak my  vyyasnili  v glave 4,
opredelyaet  regulyatornyj  mehanizm  razvitiya,  stareniya  i regulyatornyj  tip
estestvennoj smerti.
     |tim  mozhno  ob®yasnit'  mnogoe  vo  vzaimootnosheniyah mezhdu  stressom  i
boleznyami.   Stress  vyzyvaet  obmennye  sdvigi,  shodnye  s  temi,  kotorye
nablyudayutsya  pri  starenii.  Koncentraciya  v  krovi  sahara,  zhirnyh kislot,
holesterina   vozrastaet.    |to   oznachaet,    chto    proizoshlo   povyshenie
gipotalamicheskogo  poroga  v  sisteme  energeticheskogo  gomeostata;  vysokij
uroven'  gormona  kory nadpochechnikov pri stresse pokazyvaet,  chto  povyshenie
gipotalamicheskogo  poroga  proishodit  i  v  adaptacionnom  gomeostate.  |to
sootvetstvuet tomu, chto nablyudaetsya i  u  gorbushi v  period neresta, to est'
opyat'-taki pri yavlenii, sceplennom s mehanizmom razvitiya i smerti.
     Inymi  slovami,  to,  chto  vysshie  organizmy  nadeleny  samoj   vysokoj
sposobnost'yu  zashchity  ot  stressorov,  obuslovleno   poyavleniem  v  processe
evolyucii  zhivoj  prirody  slozhnyh  gomeostaticheskih  sistem,  vencom kotoryh
yavlyayutsya   gipotalamicheskie  sistemy.  Sozdat'  neobhodimye  otkloneniya  dlya
organizacii  zashchity  vozmozhno tol'ko  za  schet  povysheniya  gipotalamicheskogo
poroga --  za  schet  togo  zhe  mehanizma,  kotoryj  lezhit v osnove mehanizma
razvitiya,  stareniya i boleznej stareniya. Tem  samym,  zashchishchayas'  ot  vneshnih
prichin smerti, organizm ne tol'ko delaet eto cenoj boleznej adaptacii, no  i
uskoryaet estestvennyj process stareniya. Vot takim  obrazom nevzgody i pechali
umen'shayut dni zhizni.
     Ostaetsya eshche dobavit', chto samo  povyshenie gipotalamicheskogo poroga pri
stresse  vyzyvaetsya sleduyushchim obrazom. Kogda  koshka i sobaka  zametili  drug
druga,  signaly,  ocenivayushchie  eto  sobytie, iz central'noj  nervnoj sistemy
ustremlyayas'  v  limbicheskuyu  sistemu  i   v  gipotalamus,  aktiviziruyut  ego
deyatel'nost'.  No  lyubaya deyatel'nost'  v  sisteme nervnyh  kletok svyazana  s
rashodovaniem posrednikov -- mediatorov nervnogo impul'sa. Vsya  vegetativnaya
sistema  podrazdelena  na  dva vzaimno uravnoveshivayushchihsya, antagonisticheskih
otdela  -- simpaticheskuyu i parasimpaticheskuyu nervnuyu sistemu. V sootvetstvii
s etim imeyutsya dve gruppy mediatorov-posrednikov. Ih uslovno mozhno nazvat' S
mediatory   --   dlya   simpaticheskih   impul'sov   i   P-mediatory   --  dlya
parasimpaticheskih.
     K  gruppe S-mediatorov  otnosyatsya dofamin i norad-renalin  -- veshchestva,
strukturno  ochen'  blizkie k  stressornomu gormonu  trevogi  --  adrenalinu;
gruppa  P-media-torov  vklyuchaet  serotonin  i  blizkie   k  nemu  soedineniya
(indolaminy). S- i P-mediatory sinteziruyutsya iz  aminokislot, sootvetstvenno
tirozina  i   triptofana.   Snizhenie  koncentracii  v   gipotalamuse  S-   i
P-mediatorov  pri  stresse vsledstvie  ih  povyshennogo  rashoda  i  vyzyvaet
povyshenie  gipotalamicheskogo  poroga.  Kstati,  esli takoe snizhenie  slishkom
vyrazheno,  chto   mozhet  proizojti  pri   dlitel'nom  stresse,  to  voznikaet
psihicheskaya depressiya.
     Mnogie  znayut, kak  posle  chrezmernogo  emocional'nogo  vozbuzhdeniya  na
kakoj-to   period  mozhet  prijti   apatiya.  |to  priznak  istoshcheniya  zapasov
nejromediatorov,   preduprezhdenie,   chto   neobhodim   pokoj   dlya   perioda
vosstanovleniya.  Dejstvitel'no,  s  toj  ili inoj  skorost'yu, v znachitel'noj
stepeni  zavisyashchej  ot  vrozhdennoj  sily  nervnoj  sistemy,  to est'  ot  ee
geneticheskih  osobennostej,  a  takzhe  i  ot  osobennostej  obmena  veshchestv,
proishodit  i   normalizaciya  soderzhaniya  v  gipotalamuse   mediatorov.  |to
oznachaet,  chto vosstanavlivaetsya  gipotalamicheskij  porog chuvstvitel'nosti i
sistema  samoregulyacii  vnov'   nachinaet  rabotat'  pravil'no,   obespechivaya
postoyanstvo   vnutrennej  sredy  organizma.  Burya,   pronesshayasya  vmeste  so
stressom, zatihaet: proshloe zabyto  ili  pochti zabyto, esli vo vremya stressa
ne proizoshlo ser'eznyh narushenij v deyatel'nosti organizma.
     V  etom  umirotvorenii  posle  buri otlichie stressa ot vsego  togo, chto
svyazano s processom stareniya.
     Poetomu  rassmotrim  v sleduyushchih treh glavah,  kakim obrazom vozrastnye
izmeneniya   v   deyatel'nosti   treh  osnovnyh   gomeostaticheskih  sistem  --
adaptacionnoj, reproduktivnoj i energeticheskoj  -- privodyat  k vozniknoveniyu
treh  normal'nyh  boleznej --  giperadaptoza, klimaksa  i  ozhireniya, to est'
boleznej, kotorye s toj ili  inoj  skorost'yu razvivayutsya vsegda v rezul'tate
zakonomernogo otkloneniya  gomeostaza, svyazannogo  s osushchestvleniem programmy
razvitiya organizma.
     Stareya, chelovek nachinaet zhit' kak by v sostoyanii  hronicheskogo stressa,
i poetomu stanovitsya vse  bolee  i bolee bezzashchitnym,  kogda  dejstvitel'nyj
stress  pred®yavlyaet  svoi  trebovaniya  k  organizmu. Vremya  -- universal'nyj
stressor.


     Adaptaciya, ili prisposoblenie k izmeneniyu faktorov vneshnej i vnutrennej
sredy,  --  odno  iz  osnovnyh  svojstv  zhivogo  organizma.  Sposobnost'yu  k
adaptacii  obladayut  i  odnokletochnye,  i  slozhnye  vysshie  organizmy, hotya,
estestvenno, proyavlyaetsya ona u nih po-raznomu.
     Struktura odnokletochnyh organizmov ne obespechivaet  nadezhnoj zashchity pri
znachitel'nyh  izmeneniyah  vneshnej  sredy.  Sootvetstvenno   u  odnokletochnyh
vazhnejshej formoj adaptacii yavlyaetsya izmenchivost'. Na etom svojstve  osnovano
privykanie   mikroorganizmov  k   toksicheskim   veshchestvam,  v  chastnosti   k
antibiotikam. Esli mozhno  tak vyrazit'sya, odnokletochnye, ne nadelennye takoj
zhe  stepen'yu individual'nosti,  kak vysshie  organizmy,  adaptiruyutsya za schet
izmeneniya svoej individual'nosti  ili putem izmeneniya svojstv vsej populyacii
organizmov za  schet  priobreteniya  novyh svojstv  (naprimer, ustojchivosti  k
antibiotiku).
     Naprotiv,    u    vysshih    organizmov    sohranenie   individual'nosti
obespechivaetsya   special'nymi   zashchitnymi  mehanizmami,   chto  sootvetstvuet
principu sohraneniya gomeostaza. |ti mehanizmy osushchestvlyayut izmeneniya, nuzhnye
dlya zashchity, no pri etom  sohranyaetsya sposobnost' organizma vnov' vernut'sya k
ishodnomu sostoyaniyu, kogda neobhodimost' v zashchite otpadaet. Hotya adaptaciya k
povrezhdayushchim  faktoram  osushchestvlyaetsya  na  vseh  urovnyah  sistem organizma,
nachinaya  s  kletochnogo,  odnako  dlya  realizacii  gomeostaticheskoj  zashchitnoj
reakcii  u  'vysshih  organizmov  imeetsya   specializirovannaya  adaptacionnaya
sistema,  ili adaptacionnyj gomeostat. Osnovnymi  komponentami etoj  sistemy
yavlyayutsya kora nadpochechnikov, kotoraya vyrabatyvaet gormon zashchity -- kortizol,
gipofiz,   kotoryj  vyrabatyvaet   kortikotropin,   reguliruyushchij   produkciyu
kortizola, i,  nakonec,  gipotalamus, kontroliruyushchij sekreciyu kortikotropina
(ris.  3). Vsya  eta trojka nahoditsya  v  odnoj  upryazhke, povinuyas'  privodam
mehanizma obratnoj svyazi.  Naprimer,  esli  v krovi povyshaetsya  koncentraciya
kortizola,   to  on  po  mehanizmu  otricatel'noj  obratnoj  svyazi  tormozit
aktivnost'    gipotalamusa,   znachit,   produkciyu   svoego   regulyatora   --
kortikotropina.  V  rezul'tate   produkciya   kortizola  koroyu  nadpochechnikov
snizhaetsya.
     Nalichie takoj vzaimosvyazi legko proverit'  sleduyushchim obrazom. ZHivotnomu
naznachaetsya  opredelennoe  kolichestvo  kortizola  ili  ego  proizvodnogo  --
deksametazona.  Deksametazon, tormozya po  mehanizmu  otricatel'noj  obratnoj
svyazi  vydelenie  kortikotropina,  tem  samym  umen'shaet  i aktivnost'  kory
nadpochechnikov,  kontroliruemoj kortikotropinom, to est'  umen'shaet produkciyu
kortizola.
     0x08 graphic
     Esli  vsegda ispol'zovat'  odnu i  tu  zhe  dozu  tormozyashchego gormona --
deksametazona,  to  stepen' snizheniya  produkcii kortizola  budet zaviset' ot
poroga chuvstvitel'nosti gipotalamusa  k  dejstviyu deksametazona. Naprimer, u
dvuhmesyachnyh  krys pod  vliyaniem  deksametazona  uroven'  kortizola v  krovi
snizilsya na 51 %, a  u krys  v vozraste vos'mi mesyacev  --  tol'ko  na  11%.
Sledovatel'no,  Deksametazon  u  zhivotnyh  starshej  gruppy  okazyvaet  menee
vyrazhennoe  tormozyashchee  dejstvie  na  gipotalamus.  Inache  govorya,  po  mere
stareniya  proishodit   povyshenie  poroga  chuvstvitel'nosti  gipotalamusa   k
tormozyashchemu vliyaniyu rabochego gormona deksametazona.
     |tot prostoj opyt udivitelen po svoej informativnosti: on demonstriruet
srazu  mehanizm i fundamental'nogo  zakona  biologii  -- zakona  postoyanstva
vnutrennej sredy, i ego antipoda -- zakona otkloneniya gomeostaza.
     Sovershenno takoe  zhe  yavlenie nablyudaetsya i u  cheloveka. Vot  primer: u
gruppy   lic,  srednij  vozrast  kotoryh  byl   56  let,  opredelennaya  doza
deksametazona  snizila uroven' kortizola v krovi  na  39%, a u molodyh lyudej
(srednij vozrast  24 goda) --- na 54%. |to oznachaet, chto  v srednem vozraste
gipotalamus huzhe vosprinimaet  reguliruyushchie signaly,  stanovitsya k nim menee
chuvstvitel'nym,  chto  neizbezhno  privodit  k  narusheniyu  zakona  postoyanstva
vnutrennej sredy.
     No narushenie etogo  fundamental'nogo  zakona  biologii-- otklonenie  ot
normy ili  bolezn', ibo stabil'nost' sredy est' glavnoe  uslovie  sohraneniya
"kachestva zhizni" i samoj zhizni individuuma. Po mere stareniya v adaptacionnom
gomeostate postoyanno proishodit to, chto ostro  voznikaet v period  stressa v
usloviyah,  kogda  organizaciya  zashchity ot  povrezhdayushchego  agenta  (stressora)
trebuet povysheniya rabotosposobnosti organizma. V organizacii antistressornoj
zashchity   fundamental'nuyu  rol'  igraet  ee   material'noe  obespechenie,  ili
snabzhenie energeticheskimi • veshchestvami -- glyukozoj i zhirnymi kislotami,
a  takzhe  povyshenie   koncentracii  v  krovi  gormona  zashchity  --  kortizola
(poslednij reguliruet techenie stressornoj reakcii).
     No povyshenie  v  krovi  urovnya  kortizola v sootvetstvii  s  mehanizmom
otricatel'noj  obratnoj svyazi  dolzhno privesti k podavleniyu  ego  produkcii.
Odnako esli imeet mesto povyshenie gipotalamicheskogo  poroga chuvstvitel'nosti
k tormozyashchim signalam,  to mehanizm otricatel'noj obratnoj svyazi srabatyvaet
s  zapozdaniem ili voobshche okazyvaetsya nedostatochno effektivnym. Tak byvaet v
processe normal'nogo stareniya, kogda  vsledstvie narusheniya regulyacii gormony
adaptacii okazyvayut na organizm nezhelatel'noe vliyanie.
     Tak, naprimer, esli priglyadet'sya vnimatel'no, neredko mozhno videt', chto
u  eshche   sil'nogo   muzhchiny  let   45--60  nogi  ton'she,   chem  eto   dolzhno
sootvetstvovat'   ego   torsu,  a  lico  imeet  znachitel'no  bolee  okruglye
ochertaniya, chem eto svojstvenno  yunosham, byt' mozhet, menee fizicheski krepkim.
|ti izmeneniya -- priznaki izbytochnogo vliyaniya kortizola na organizm.
     Analogiya mezhdu  mehanizmami  stareniya  i  stressa  byla by nepolnoj bez
odnogo primera. Obmennye sdvigi  u gorbushi sozdayutsya  povyshennoj aktivnost'yu
kory nadpochechnikov,  vyrabatyvayushchej v period podgotovki k nerestu izbytochnoe
kolichestvo kortizola. Imenno kortizol snizhaet ispol'zovanie sahara v tkanyah,
tem  samym  obespechivaya  prevrashchenie  ego  v  zhir  i   vyzyvaya  svoeobraznoe
nakoplenie zhira --  gorb. V  dal'nejshih razdelah  budet rassmotreno,  pochemu
takogo  roda obmennye  sdvigi privodyat  k razvitiyu  boleznej. Mehanizm  etih
boleznej vo mnogom shozh s boleznyami,  kotorye voznikayut v rezul'tate vliyaniya
na organizm  stressornyh  faktorov.  Shodstvo mezhdu  stressom  i  normal'nym
stareniem  sostoit v tom,  chto  v oboih sluchayah povyshaetsya  gipotalamicheskij
porog chuvstvitel'nosti k reguliruyushchim vozdejstviyam.
     Po  sushchestvu,  vozrastnoj  process  povysheniya gipotalamicheskogo  poroga
sozdaet "normal'nuyu bolezn'"  regulyacii v adaptacionnom gomeostaze, bolezn',
kotoruyu  mozhno   oboznachit'  terminom   "giperadaptoz"   *.   Dejstvitel'no,
giperadaptoz  -- bolezn',  ibo samo eto slovo ukazyvaet na stojkoe narushenie
gomeostaza,  privodyashchee   k   umen'sheniyu   zhiznesposobnosti  organizma.   No
giperadaptoz -- "normal'naya bolezn'",  tak kak  voznikaet vsegda  v processe
stareniya organizma, a ne pod vliyaniem vneshnih prichin ili sluchajnyh polomok v
mehanizme regulyatora. V chem zhe zaklyuchaetsya otlichie giperadaptoza ot boleznej
adaptacii?
     Izvestno,  chto  adaptacionnyj gomeostat, pomogaya organizmu  vyderzhivat'
natisk  faktorov  vneshnej sredy,  sam preterpevaet  izmeneniya  pod  vliyaniem
stressornyh faktorov. S etimi izmeneniyami  i  svyazany bolezni  adaptacii, to
est' bolezni, kotorye razvivayutsya v processe osushchestvleniya mehanizma zashchity.
Giperadaptoz  zhe  razvivaetsya v silu vnutrennih prichin,  izmenyayushchih  sistemu
regulyacii v adaptacionnom gomeostaze.  Tak, giperadaptoz budet voznikat' i v
samoj blagopriyatnoj  obstanovke  lish' pod  vliyaniem faktora vremeni.  |to  i
proishodit  v  dejstvitel'nosti,  ibo   giperadaptoz  real'no  sushchestvuet  i
prakticheski  diagnostiruetsya prosto -- po povysheniyu poroga  chuvstvitel'nosti
gipotalamo-gipofizarnogo kompleksa k tormozyashchemu dejstviyu deksametazona (sm.
vyshe).
     No giperadaptoz eto ne tol'ko "normal'naya bolezn' stareniya", vnosyashchaya v
zhizn'  organizma  cherty   hronicheskogo  stressa.  Kogda  voznikaet  real'naya
stressornaya situaciya, to razregulirovannaya adaptacionnaya sistema dol'she, chem
eto neobhodimo,  ne  prihodit v ravnovesie  i ee otvet  na  stress  v  celom
stanovitsya izbytochnym. Poetomu organizm platit  za svoyu  zashchitu  v  starosti
bol'she, chem v molodye gody.
     Imenno  gipotalamicheskie  sdvigi,  svojstvennye  normal'nomu  stareniyu,
delayut  adaptacionnuyu  sistemu  vse huzhe reguliruemoj,  vse  bolee inertnoj.
Gipotalamicheskij   regulyator  ne  tol'ko  utrachivaet   sposobnost'   "chutko"
prislushivat'sya  k izmeneniyam vneshnej i vnutrennej sredy, no otchasti nachinaet
zhit' kak  by svoej  obosoblennoj zhizn'yu, postepenno sam sozdavaya narusheniya v
adaptacionnoj sisteme. Pozhaluj, v izvestnom smysle luchshe voobshche  ne zaviset'
ot glavnogo regulyatora, chem imet' regulyator, ploho rabotayushchij.
     V etom sluchae zashchitnye izmeneniya  voznikayut  bez vsyakoj  nadobnosti,  v
silu  dejstviya  vnutrennih  zakonomernostej.  Tak, samo starenie  zastavlyaet
cheloveka zhit' i  vne stressornoj  situacii  kak by  v postoyannom hronicheskom
stresse. Burya obmennyh  sdvigov,  voznikayushchih v  processe stareniya, vnachale,
pravda, ne stol' intensivna,  kak pri stresse, no ved' eta burya ne  stihaet,
postepenno razrushaya fundament zdorov'ya -- postoyanstvo vnutrennej sredy.
     Giperadaptoz  i yavlyaetsya odnoj iz prichin togo, chto  chelovek v  starosti
mozhet  sushchestvovat'  v  bolee uzkom diapazone izmenenij vnutrennej i vneshnej
sredy.  V  pozhilom  vozraste  neredko  neznachitel'nye  prichiny  -- volneniya,
fizicheskoe perenapryazhenie, rasstrojstvo pishchevareniya, dazhe legkaya prostuda --
mogut  vyzvat'  vnezapnuyu, kak  by pochti  besprichinnuyu smert' --  smert'  ot
starosti, kak chashche vsego govoryat.
     Odnako  hotya   privedennoe   utverzhdenie   stalo   obshcheprinyatym   i   v
gerontologii,  ono  uyazvimo  vo  mnogih  otnosheniyah.  Prezhde vsego, snizhenie
sposobnosti k prisposobleniyu  (a  imenno  ob etom svidetel'stvuet  gibel' ot
neznachitel'nyh po sile  faktorov) est', po sushchestvu, takzhe sledstvie bolezni
--  giperadaptoza,  i  togo  nakopleniya  povrezhdenij  v  razlichnyh organah i
sistemah  kotorye  soprovozhdayut giperadaptoz  i  rodstvennye emu  vozrastnye
processy. Kak uzhe bylo skazano, nikto ne umiraet ot starosti -- i v starosti
chelovek  umiraet ot boleznej, hotya  v nekotoryh  sluchayah  eto  polozhenie  ne
yavlyaetsya  samoochevidnym. Ved' giperadaptoz  --  eto ne  obychnaya bolezn'. Ona
razvivaetsya u  vseh,  ne  vyzyvaetsya vidimymi  prichinami, i poetomu  kazhetsya
nesushchestvuyushchej.
     Tak,  zhivoj organizm vsegda platit za adaptaciyu k vneshnim  vozdejstviyam
uskoreniem  stareniya  (glava 5).  Zatem  narushenie adaptacii,  voznikayushchee v
processe  normal'nogo  stareniya, vnosit etu platu uzhe vne vsyakogo prizyva  k
zashchite, po sushchestvu, vopreki organizmu.  To, chto posluzhilo prisposobleniyu, v
konce koncov  lishaet organizm  vozmozhnosti ne tol'ko  prisposobit'sya k samym
umerennym trebovaniyam, pred®yavlyaemym zhizn'yu, no i v silu dejstviya vnutrennih
faktorov vlechet za soboj bolezn' -- giperadaptoz.
     CHto eto  za  faktory/  kotorye  "dvigayut organizmom"? V  naibolee obshchej
forme  mozhno  skazat', chto  eto  imenno te  sily,  kotorye  sluzhat  razvitiyu
organizma. CHto delo obstoit imenno tak, stanet vidno iz sleduyushchej glavy.
     0x08 graphic
     Klimaks yavlyaetsya odnovremenno i normoj i  bolezn'yu: normoj potomu,  chto
klimaks v zhenskom organizme yavlenie zakonomernoe, a bolezn'yu potomu, chto eto
stojkoe  narushenie  regulyacii,  privodyashchee  v  konechnom   itoge  k  snizheniyu
zhiznesposobnosti organizma.


     K   Kak  i   vo  vseh   sistemah,   kontroliruemyh   gipotalamusom,   v
reproduktivnoj sisteme mozhno  vydelit' tri strukturnyh etazha: gipotalamus --
gipofiz -- polovye zhelezy (ris. 4).
     V gipotalamicheskom polovom centre vyrabatyvayutsya gormony, stimuliruyushchie
vydelenie  gipofizom gonadotropnyh gormonov -- regulyatorov  polovyh zhelez. V
svoyu ochered', gonadotrogshny  stimuliruyut produkciyu polovymi zhelezami polovyh
gormonov    i   sozrevanie   polovyh   kletok.   Vzaimootnosheniya   v    etoj
trehkomponentnoj   sisteme  kontroliruyutsya  mehanizmom   obratnoj  svyazi.  V
chastnosti,   zhenskie   polovye  gormony  obladayut   sposobnost'yu   tormozit'
aktivnost'  gipotalamusa,  tem  samym  snizhaya  vydelenie  gonadotropinov  --
stimulyatorov polovyh zhelez.
     Kak  chitatel' uzhe,  navernoe,  ponimaet,  esli by etot  mehanizm vsegda
rabotal po pravilam klassicheskoj kibernetiki,  to on dolzhen byl by sohranit'
stabil'nost'  sistemy,  no stabil'nost', isklyuchayushchuyu razvitie, podobno tomu,
kak isklyucheno  povyshenie  temperatury  sverh  normy  v  ispravno  rabotayushchem
termostate.  No  ved'  horosho izvestno,  chto primenitel'no  k reproduktivnoj
sisteme takoj  stabil'nosti  kak raz  i  net.  Vse vysshie zhivotnye rozhdayutsya
nepolovozrelymi, i lish' so vremenem proishodit  polovoe sozrevanie. Kakim zhe
obrazom polovoe  sozrevanie tormozitsya do toj pory,  poka organizm  ne budet
podgotovlen k razmnozheniyu?
     Posle rozhdeniya  cheloveka gipotalamus obladaet vysokoj chuvstvitel'nost'yu
k  tormozyashchemu   vliyaniyu  polovyh  gormonov,   kotorye  uzhe   vyrabatyvayutsya
nepolovozrelym  organizmom. Poetomu  aktivnost' polovogo centra gipotalamusa
podavlyaetsya v sootvetstvii  s  mehanizmom otricatel'noj obratnoj svyazi mezhdu
nim, gipotalamusom, i rabochim organom -- polovymi zhelezami. V etih  usloviyah
gipotalamus ne  stimuliruet produkciyu gipo-fizarnyh gormonov, kontroliruyushchih
deyatel'nost'  polovyh  zhelez,  i  vsya  reproduktivnaya  sistema  nahoditsya  v
sostoyanii,  blizkom k  pokoyu.  Takoe ravnovesie dolzhno  bylo  by sohranyat'sya
dlitel'no, teoreticheski  v  techenie  vsej  zhizni, esli  by  chuvstvitel'nost'
gipotalamusa  k polovym gormonam ostavalas' na odnom urovne.  No  vse delo v
tom,  chto  chuvstvitel'nost'  gipotalamusa  k  tormozyashchemu   vliyaniyu  polovyh
gormonov  snizhaetsya  po  mere  uvelicheniya  vozrasta. |to yavlenie mozhet  byt'
proillyustrirovano sleduyushchimi eksperimental'nymi dannymi.  Dlya togo  chtoby  u
krysyat v vozraste odnogo mesyaca (to est' do nastupleniya polovoj zrelosti) na
50% podavit'  aktivnost' gipotalamusa, neobhodimo primenit' v nedelyu 0,5 mkg
polovogo  gormona.  Zrelomu  zhivotnomu  dlya  podavleniya  "polovogo"   centra
gipotalamusa  neobhodimo  uzhe v  chetyre raza bol'she  etogo gormona. No  esli
povyshaetsya  porog   chuvstvitel'nosti  polovogo  centra   k   podavleniyu,  to
gipotalamus budet  postepenno  osvobozhdat'sya ot tormoza,  a  eto privedet  k
povysheniyu ego  aktivnosti i  v  itoge k stimulyacii  razvitiya  polovyh zhelez.
Sootvetstvenno  budet uvelichivat'sya produkciya polovyh gormonov, chto  vyzovet
razvitie vtorichnyh  polovyh  priznakov,  i  t. d. V konce  koncov proizojdet
vklyuchenie  reproduktivnoj   funkcii.   Sledovatel'no,   mehanizm   polovogo,
sozrevaniya  osnovan na yavlenii  povysheniya  deyatel'nosti  gipotalamusa,  ili,
tochnee,  povysheniya  gipotalamicheskogo  poroga  chuvstvitel'nosti  k  dejstviyu
polovyh gormonov. lyuboj gomeostaticheskoj sisteme imeyutsya regulyator i rabochij
organ i chto  vzaimootnosheniya  mezhdu nimi  opredelyayutsya  mehanizmom  obratnoj
svyazi,  to   legko  predstavit',  chto   povyshenie  poroga   chuvstvitel'nosti
regulyatora  (v dannom sluchae  gipotalamusa) --edinstvennyj sposob uvelicheniya
moshchnosti sistemy pri sohranenii mehanizma samoregulyacii.
     Dopustim,  chto usilenie moshchnosti sistemy proishodit drugim sposobom,  a
imenno  za  schet samostoyatel'nogo  usileniya  deyatel'nosti rabochego organa --
polovyh zhelez. V etom sluchae povyshenie v krovi koncentracii polovyh gormonov
v silu  mehanizma  otricatel'noj obratnoj svyazi  mezhdu rabochej zhelezoj i  ee
regulyatorom prochno by  zatormozilo aktivnost' regulyatora -- gipotalamusa, to
est'  likvidirovalo  by  samu  vozmozhnost' i  regulyacii  i  razvitiya.  Takaya
situaciya,  naprimer, voznikaet, esli v  polovyh  zhelezah poyavilas'  opuhol',
produciruyushchaya gormony.  Opuhol',  proizvodyashchaya  polovye  gormony v  izbytke,
vyzyvaet  poyavlenie  vneshnih priznakov polovogo  sozrevaniya, no ona ne mozhet
vyzvat' istinnogo polovogo  sozrevaniya. Sposobnost' k oplodotvoreniyu v takih
sluchayah  otsutstvuet iz-za stojkogo  ugneteniya  gipotalamicheskogo regulyatora
vysokim urovnem polovyh gormonov,  dejstvuyushchih v sootvetstvii  s  mehanizmom
otricatel'noj obratnoj  svyazi.  Sledovatel'no,  dopushchenie,  chto  v  razvitii
reproduktivnoj  sistemy  vedushchim  faktorom  mozhet byt'  usilenie  aktivnosti
perifericheskogo zvena gomeostaticheskoj sistemy, neverno.
     0x08 graphic
     No   pri  vozrastanii  moshchnosti  sistemy  vsledstvie  povysheniya  poroga
chuvstvitel'nosti gipotalamicheskogo  regulyatora k polovym gormonam  poslednie
ne mogut zatormozit' ego deyatel'nosti. Naprotiv, eta deyatel'nost' postepenno
usilivaetsya,   i   gormony,   stimuliruyushchie   aktivnost'  polovyh   zhelez,--
gonadotropiny -- budut vydelyat'sya vo vse  bol'shem kolichestve,  zastavlyaya tem
samym polovye zhelezy  rabotat' vse  intensivnee, poka ne proizojdet  polovoe
sozrevanie.   Vmeste  s   tem  blagodarya  aktivnomu   sostoyaniyu   regulyatora
sohranyaetsya  sposobnost' reproduktivnoj sistemy k ciklicheskoj  funkcii,  chto
sozdaet neobhodimye usloviya dlya oplodotvoreniya.
     Gipotalamicheskij   polovoj  centr  v   zhenskom  organizme   sostoit  iz
tonicheskoj i  ciklicheskoj  oblastej.  Imenno k  izmeneniyam,  proishodyashchim  v
processe  razvitiya  v  tonicheskom  centre,  primenimy  tol'ko chto izlozhennye
dannye. Takogo  roda  izmeneniya obespechivayut polovoe  sozrevanie v muzhskom i
zhenskom  organizmah.  No  chtoby  v  zhenskom  organizme  proizoshlo  vklyuchenie
reproduktivnogo cikla, neobhodimo ne tol'ko  polovoe  sozrevanie,  no  takzhe
osobaya  stimulyaciya   ciklicheskogo  centra.  |ta   stimulyaciya  osushchestvlyaetsya
zhenskimi  polovymi gormonami  sleduyushchim  obrazom.  Izmeneniya, proishodyashchie v
sisteme, kontroliruemoj tonicheskim  centrom, privodyat k uvelicheniyu produkcii
zhenskih  polovyh  gormonov. Kogda  ih  koncentraciya dostigaet  opredelennogo
urovnya,  zhenskie  gormony, dejstvuya  po  mehanizmu  polozhitel'noj  (to  est'
stimuliruyushchej)   obratnoj   svyazi  na  ciklicheskij   centr,  vyzyvayut  seriyu
izmenenij, privodyashchih k ovulyacii -- vybrosu yajcekletki  iz yaichnika. V  itoge
sozdayutsya neobhodimye usloviya dlya oplodotvoreniya.
     A kakim obrazom proishodit obratnyj process-- vyklyuchenie reproduktivnoj
funkcii? Do sih por zhivo predstavlenie, chto eto  tipichnoe vozrastnoe yavlenie
svyazano ili s istoshcheniem zapasa polovyh kletok  v yaichnikah, ili so snizheniem
chuvstvitel'nosti yaichnikov  k svoim regulyatoram -- gonadotropinam. Mezhdu  tem
uzhe dovol'no davno sushchestvuet sovershenno inoe predstavlenie ob etom processe
*.
     Novoe ob®yasnenie mehanizma  vyklyucheniya reproduktivnoj sistemy sostoit v
tom,  chto etot process, naprotiv, yavlyaetsya sledstviem povysheniya deyatel'nosti
gipotalamusa. Poprobuem razobrat'sya.
     Povyshenie  gipotalamicheskogo   poroga   chuvstvitel'nosti   do  polovogo
sozrevaniya proishodit v  tonicheskom  centre, no zatem  nachinaetsya  takzhe i v
ciklicheskom centre.
     Povysheniyu  poroga  chuvstvitel'nosti  v  ciklicheskom  centre soputstvuet
uvelichenie  v  krovi  kolichestva  zhenskih  polovyh  gormonov,  obuslovlennoe
vozrastnymi izmeneniyami  sostoyaniya  tonicheskogo centra (sm.  vyshe).  Esli by
etogo ne proishodilo, ih uroven' okazalsya by nedostatochnym dlya  togo, chtoby,
vozdejstvuya na ciklicheskij centr, vyzvat' ovulyaciyu. |ksperimental'nye dannye
chetko podtverzhdayut eto predpolozhenie,
     Teper'  rassmotrim,  kak  obespechivaetsya  povyshenie  produkcii  polovyh
gormonov, kotoroe v techenie vsego  perioda  zrelosti pozvolyaet  preodolevat'
eti gipotalamicheskie izmeneniya.
     Nesmotrya  na  nastuplenie  polovoj zrelosti, u  krys  v  vozraste  treh
mesyacev povyshenie  gipotalamicheskogo  poroga  chuvstvitel'nosti prodolzhaetsya.
|tot vyvod  sleduet  iz togo,  chto doza  polovogo  gormona,  neobhodimaya dlya
podavleniya deyatel'nosti tonicheskogo polovogo centra gipotalamusa, vozrastaet
po  mere  uvelicheniya vozrasta  zhivotnogo. Inymi slovami, mehanizm  povysheniya
gipotalamicheskogo  poroga,  vklyuchiv funkciyu razmnozheniya,  ne perestaet posle
etogo  sushchestvovat', a prodolzhaet dejstvovat'. Uchityvaya  strukturu mehanizma
obratnoj svyazi  v  reproduktivnoj sisteme,  rassmotrim, k chemu  teoreticheski
dolzhna  privesti  eta   nesoobraznost'  --  prodolzhenie  dejstviya  mehanizma
vklyucheniya reproduktivnogo cikla posle togo, kak eto sobytie proizoshlo.
     Esli porog chuvstvitel'nosti gipotalamicheskogo regulyatora povyshaetsya, to
vzaimodejstvie   mezhdu  gipotalamusom  i  rabochim   organom,  osnovannoe  na
mehanizme   otricatel'noj   obratnoj  svyazi,   budet  sohranyat'sya  lish'  pri
uvelichenii  produkcii  polovogo  gormona.  Bez  uvelicheniya  urovnya  polovogo
gormona, to est' uvelicheniya sily  signala,  on  prosto ne budet osushchestvlyat'
celi,  perestanet  vozdejstvovat' na  svoj  regulyator,  chto  razomknet  cep'
vzaimodejstviya.  Dejstvitel'no,  v processe  stareniya v otvet  na povyshennuyu
stimulyaciyu   so  storony  gipotalamo-gipofizarnoj  sistemy  polovye   zhelezy
vyrabatyvayut  vse  uvelichivayushcheesya kolichestvo  polovyh  gormonov,  kotorye i
obespechivayut  sohranenie sistemy samoregulyacii, nesmotrya na gipotalamicheskie
izmeneniya.
     Odnako    teoreticheski   ochevidno,    chto   prodolzhayushcheesya    povyshenie
gipotalamicheskogo poroga v kakom-to vozraste vse zhe dolzhno vyzvat' narushenie
v rabote sistemy i  tem  samym privesti k vyklyucheniyu reproduktivnoj funkcii.
Vse  eto  i  privodit  k  vyvodu,   chto   v  osnove  vozrastnogo  vyklyucheniya
reproduktivnoj funkcii  lezhit  ne chto inoe, kak  povyshenie gipotalamicheskogo
poroga  chuvstvitel'nosti  k reguliruyushchemu vliyaniyu polovyh gormonov. Kosvenno
ob etom mozhno  sudit' na osnovanii dannyh o  vozrastnom uvelichenii vydeleniya
gonadotropinov -- gipofizarnyh gormonov,  kontroliruyushchih  deyatel'nost' svoej
rabochej  zhelezy  --  yaichnikov.  Tak,  mezhdu  25-yu  i  35-yu godami  vydelenie
summarnyh  gonadotropinov  u zhenshchin  uvelichivaetsya v  3  raza.  Mezhdu tem  v
vozraste  25  let  sistema  reprodukcii  uzhe polnost'yu  vklyuchena  i  uroven'
gormonov-regulyatorov dostigaet svoego optimal'nogo  znacheniya. Sledovatel'no,
trehkratnoe  uvelichenie etogo  urovnya  ne  diktuetsya  trebovaniyami  processa
razvitiya i polovogo sozrevaniya. Takoe uvelichenie sluzhit chemu-to  drugomu,  i
etim  drugim  yavlyaetsya mehanizm, kotoryj v konechnom  itoge dolzhen privesti k
vozrastnomu vyklyucheniyu reproduktivnoj funkcii.
     Dejstvitel'no, k  45 godam  u zhenshchin s  eshche normal'nym ciklom vydelenie
reguliruyushchih gormonov -- gonadotropinov -- eshche bol'she vozrastaet (primerno v
6  raz  po  sravneniyu s velichinoj,  svojstvennoj 25  godam). |to  uvelichenie
otrazhaet  to  obstoyatel'stvo,  chto  porog chuvstvitel'nosti  gipotalamusa eshche
bol'she  povyshaetsya  i  priblizhaetsya  period, kogda  eto povyshenie  razomknet
kiberneticheskuyu   cep'   samoregulyacii,   narushiv   tem   samym  ciklicheskuyu
deyatel'nost'   yaichnikov.   Takim  obrazom,   vozrast  nastupleniya   klimaksa
opredelyaetsya  skorost'yu,  kotoroj  po  mere  stareniya  proishodit  povyshenie
gipotalamicheskogo poroga.
     No imeetsya i vtoroj faktor, opredelyayushchij vremya vozniknoveniya  klimaksa.
|to  velichina  kompensatornoj  reakcii  yaichnikov, kotoraya, v  svoyu  ochered',
vyzyvaetsya   vozrastnym   uvelichenii   produkcii   gormonov-regulyatorov   --
gonadotropinov.    Dejstvitel'no,     parallel'no    uvelicheniyu    produkcii
gonadotropinov proishodit uvelichenie produkcii zhenskih  polovyh gormonov  --
estrogenov,  ili,  tochnee,  neklassicheskih  fenolsteroidov. Takoe  povyshenie
krajne  neobhodimo  dlya   sohraneniya  mehanizma   samoregulyacii.   Povyshenie
aktivnosti yaichnikov s vozrastom -- eto, po sushchestvu, kompensaciya, kotoraya ne
pozvolyaet proizojti prezhdevremennomu vyklyucheniyu reproduktivnoj funkcii.
     No sleduet  napomnit':  povyshenie  poroga chuvstvitel'nosti k estrogenam
proishodit i v ciklicheskom centre,  i kogda eti izmeneniya zahodyat dostatochno
daleko,  estrogeny ne  mogut  okazat'  togo  vliyaniya  na  ciklicheskij centr,
kotoroe vyzyvaet  ovulyaciyu. V rezul'tate  proishodit  vozrastnoe  vyklyuchenie
reproduktivnoj funkcii.
     Sledovatel'no,  povyshenie urovnya polovyh  gormonov -- eto dejstvitel'no
kompensatornyj  process,  sozdavaemyj  povysheniem  gipotalamicheskogo  poroga
chuvstvitel'nosti  v  tonicheskom  centre,  no   napravlennyj  na  preodolenie
vozrastnogo povysheniya gipotalamicheskogo poroga v ciklicheskom centre. Poetomu
klimaks   i  menopauza  budut  nastupat'  tem  pozzhe,  chem   bolee  vyrazhena
kompensaciya,  to  est' chem bol'she  yaichniki  vyrabatyvayut  zhenskih  gormonov,
sposobstvuya   tem  samym  preodoleniyu  tendencii   k   razmykaniyu  mehanizma
samoregulyacii v  reproduktivnom gomeostate.  Summiruya vse  skazannoe,  mozhno
zaklyuchit', chto povyshenie gipotalamicheskogo poroga v  sisteme reproduktivnogo
gomeostata vnachale  obespechivaet vozrastnoe  vklyuchenie,  a zatem  vozrastnoe
vyklyuchenie reproduktivnoj funkcii.
     Polozhenie o regulyatornoj prirode klimaksa podtverzhdeno sleduyushchim tonkim
eksperimentom. Issledovateli proizveli kastraciyu krys  dvuh vozrastnyh grupp
--  molodoj i  staroj. Zatem yaichniki  ot  molodyh zhivotnyh peresazhivalis'  v
organizm staryh  zhivotnyh. Esli vozrastnoe vyklyuchenie  deyatel'nosti yaichnikov
zaviselo by ot stareniya sobstvennyh yaichnikov,  to  takaya  operaciya mogla  by
privesti  k  vosstanovleniyu  ih  deyatel'nosti.  Odnako  v  organizme  staryh
zhivotnyh molodye yaichniki ne nachinali funkcionirovat'. No zato kogda yaichniki,
vzyatye ot  staryh krys, byli  peresazheny molodym zhivotnym, deyatel'nost' etih
yaichnikov vosstanovilas'.
     Vyvod  odnoznachen:   kogda  pri  starenii  prekrashchaetsya  sposobnost'  k
razmnozheniyu, eto svyazano ne  s  istoshcheniem polovyh zhelez,  a s  narusheniyami,
proishodyashchimi v organizme v celom.
     Inymi  slovami,  gipotalamus  navyazyvaet  yaichnikam svoj temp  stareniya.
Dejstvitel'no,  raschety  pokazyvayut,  chto za ves'  reproduktivnyj  period  u
zhenshchin rashoduetsya okolo 2500 follikulov, soderzhashchih yajcekletku. Mezhdu tem v
oboih yaichnikah imeyutsya zachatki primerno 500  000 follikulov,  to  est' v 200
raz bol'she, chem ispol'zuetsya za vsyu zhizn'.
     Odnako  esli  regulyatornye gipotalamicheskie narusheniya dlyatsya v  techenie
opredelennogo  vremeni,  to  v  yaichnikah  dejstvitel'no  voznikayut   stojkie
izmeneniya.    Prichem   vozmozhno,   chto   izbytochnaya    stimulyaciya   yaichnikov
gormonami-regulyatorami  •-- gonadotropinami sposobstvuet  vozniknoveniyu
etih    izmenenij,    tak    zhe    kak     vozrastnoe    povyshenie    urovnya
regulyatorov-gonadotropinov snizhaet chuvstvitel'nost' k nim yaichnikov.
     Razumeetsya, u  cheloveka i  u zhivotnyh  regulyaciya reproduktivnoj funkcii
proishodit po-raznomu, chto  opredelyaetsya vidovymi razlichiyami. Odnako princip
-- povysheniya  gipotalamicheskogo poroga chuvstvitel'nosti k polovym gormonam v
sootvetstvii s vozrastom -- ostaetsya neizmennym.
     Nedavnimi   issledovaniyami   eto   bylo  podtverzhdeno.  Tak,  naprimer,
vyyasnilos',  chto dlya  tormozheniya produkcii gonadotropinov  s pomoshch'yu analoga
polovogo gormona (klomifena) u muzhchin  do polovogo sozrevaniya neobhodim 1 mg
preparata, pri dostizhenii zrelosti -- 5  mg, a u muzhchin srednego vozrasta --
uzhe 500 mg.
     Analogichnye  dannye  byli  polucheny   i  pri  obsledovanii  devushek  --
sravnivalis' periody do i posle polovogo sozrevaniya. Nakonec, v 1978 g. bylo
pokazano,  chto u zhenshchin v period  klimaksa  imeetsya  sushchestvennoe  povyshenie
gipotalamicheskogo  poroga  po  sravneniyu  s  urovnem,  svojstvennym  molodym
zhenshchinam.
     Odnako  nekotoroe  vremya  ostavalos'  neyasnym:  obratimy  li izmeneniya,
proishodyashchie  s  vozrastom,  na  urovne  gipotalamusa?   Vozmozhno  li  takoe
vozdejstvie  na  mehanizm regulyacii,  kotoroe obespechilo  by  vosstanovlenie
deyatel'nosti yaichnikov?
     Nedavnie eksperimenty na  zhivotnyh  pozvolyayut  otvetit'  na eti voprosy
polozhitel'no.  Tak, v laboratorii  endokrinologii  Leningradskogo  instituta
onkologii  vosstanovlenie ciklicheskoj deyatel'nosti  yaichnikov u zhivotnyh bylo
dostignuto  s pomoshch'yu  preparata  epitalamina  --  gormona,  poluchennogo  iz
endokrinnoj zhelezy epifiza.
     Podobnyj  eksperiment, privedshij k  analogichnym  rezul'tatam,  proizvel
professor Dzhozef Mejtes s sotrudnikami (SSHA). Primenennyj im drugoj preparat
-- levodofa (predshestvennik dofamina) dejstvuet na  gipotalamus primerno tak
zhe, kak i gormon epifiza. Takim  obrazom, opyty pokazali vozmozhnost' vliyaniya
na odno iz naibolee tipichnyh proyavlenij  stareniya -- ugasanie  sposobnosti k
vosproizvedeniyu.   To   obstoyatel'stvo,  chto  glavnym   elementom  mehanizma
vyklyucheniya  reproduktivnoj  funkcii  yavlyaetsya   povyshenie  gipotalamicheskogo
poroga,  sluzhit vazhnym  dovodom  v pol'zu  togo,  chto analogichnoe  povyshenie
gipotalamicheskogo  poroga, nablyudayushcheesya  v adaptacionnom gomeostate(  glava
6),  takzhe  svyazano   s   vnutrennim  mehanizmom  stareniya.   Dejstvitel'no,
vyklyuchenie reproduktivnoj funkcii nastupaet u vseh osobej zhenskogo pola vseh
vidov  mlekopitayushchih,  v  tom chisle  i  cheloveka.  Sledovatel'no, vozrastnoe
vyklyuchenie reproduktivnoj funkcii ne svyazano  s vneshnimi faktorami, dejstvie
kotoryh  mozhet  to  proyavlyat'sya,  to  otsutstvovat'.  No   esli   vozrastnoe
vyklyuchenie  reproduktivnoj funkcii  obuslovleno povysheniem gipotalamicheskogo
poroga, yavlyayushchegosya obyazatel'nym elementom programmy razvitiya organizma,  to
mozhno zaklyuchit',  chto analogichnoe yavlenie, proishodyashchee po  mere stareniya  v
adaptacionnom   gomeostate,   takzhe   otrazhaet   vnutrennyuyu   (geneticheskuyu)
zakonomernost' realizacii programmy razvitiya.
     Model'  vozrastnogo  vklyucheniya  i   vyklyucheniya  reproduktivnoj  funkcii
pomogaet  ponyat',  krome  togo,  kak  voobshche  process  normal'nogo  stareniya
transformiruetsya v bolezni stareniya.
     Kak  my  pomnim,  posle  togo  kak gipotalamicheskij  mehanizm  vyzyvaet
vklyuchenie reproduktivnoj funkcii, on prodolzhaet funkcionirovat', obespechivaya
v techenie opredelennogo perioda zhizni sohranenie reproduktivnoj funkcii.
     No  vnimanie!   Poluchaetsya,  chto   povyshenie   s  vozrastom   vydeleniya
gormonov-regulyatorov (gonadotropinov) i estrogenov -- gormonov yaichnikov  (to
est'  to, chto po sushchestvu, otrazhaet narushenie  postoyanstva vnutrennej sredy)
"polezno",  tak kak imenno  eti sdvigi obespechivayut sohranenie sposobnosti k
detorozhdeniyu,  protivodejstvuya  v  techenie opredelennogo  perioda  mehanizmu
vyklyucheniya reproduktivnoj funkcii. Odnako slovo "polezno" ne  naprasno zdes'
pomeshcheno  v kavychkah. Ved' vse, chto opisano  vyshe, ne neset v sebe  idei  ni
pol'zy, ni vreda, hotya obe  eti ocenki odnovremenno primenimy k  opisyvaemym
sobytiyam. Vernee bylo by skazat' -- "tak ustroeno".
     Mnogie issledovateli  nastaivali  na  tom,  chto  vozrastnoe  vyklyuchenie
reproduktivnoj  funkcii  polezno,  ibo  ono  obespechivaet  vypolnenie  srazu
neskol'kih  trebovanij:  a) ogranichivaet  chislo organizmov v  populyacii, chto
sposobstvuet   podderzhaniyu  optimal'nogo  kolichestva   osobej  v  zanimaemom
zhiznennom  prostranstve; b)  snizhaet  veroyatnost'  vozniknoveniya  vrozhdennyh
defektov,  chastota  kotoryh  uvelichivaetsya  u  potomstva  po  mere  stareniya
materinskogo organizma; v)  reguliruet temp estestvennoj smeny  pokolenij  v
usloviyah bolee shirokogo obmena nasledstvennym  materialom,  chem eto imelo by
mesto pri otsutstvii vozrastnyh ogranichenij vosproizvedeniya.
     Mehanizm  vozrastnogo  vyklyucheniya  reproduktivnoj funkcii dejstvitel'no
sootvetstvuet vypolneniyu vseh etih trebovanij. Inymi slovami, nalichie takogo
mehanizma  biologicheski  celesoobrazno,   tak   kak  sposobstvuet  povysheniyu
zhiznesposobnosti vida. No  vse  eti kategorii  poleznosti  osushchestvlyayutsya na
samom dele  ne  special'no,  to  est' ne  radi  "predusmotrennogo  prirodoj"
blagopoluchiya  vida,  a  prosto  tem,  chto  u  vysshih  organizmov  vozrastnoe
vklyuchenie     reproduktivnoj     funkcii    osushchestvlyaetsya     vysheopisannym
gipotalamicheskim mehanizmom. Vse ostal'noe -- lish'  sledstviya, vytekayushchie iz
principa  raboty etogo  mehanizma, sledstviya, ne svyazannye  s  biologicheskoj
ideej   udovletvoreniya  potrebnostej   vida,  hotya  i   obespechivayushchie   eti
potrebnosti naibolee racional'nym sposobom.
     To,  chto  predstavlenie o pol'ze  uslovno,  srazu stanovitsya yasno,  kak
tol'ko  my popytaemsya  rasprostranit'  etu  ocenku  na konkretnye izmeneniya,
proishodyashchie  u  kazhdogo  individuuma  v   processe  stareniya.  S  vozrastom
povyshaetsya  produkciya  gonadotropinov.  S  odnoj  storony,   eto   povyshenie
neobhodimo   --  ono  chast'  mehanizma,   vklyuchayushchego  v  processe  razvitiya
reproduktivnyj  cikl.  No  v samom  etom yavlenii  zaklyucheno narushenie zakona
postoyanstva   vnutrennej   sredy    organizma.   Ved'   gonadotropiny    kak
gormony-regulyatory  ponuzhdayut polovye zhelezy  rabotat' vse intensivnee. Esli
kolichestvo  goiadotropinov  v krovi uvelichivaetsya  pochti v 10 raz  k momentu
klimaksa i menopauzy, to eto  oznachaet, chto  yaichniki  podvergayutsya usilennoj
stimulyacii.  V rezul'tate  uvelichivaetsya produkciya polovyh  gormonov.  Takoe
uvelichenie, konechno,  neobhodimo dlya  sohraneniya mehanizma obratnoj svyazi  v
reproduktivnom  gomeostate  v usloviyah  vse povyshayushchegosya  gipotalamicheskogo
poroga,  no  odnovremenno polovye gormony okazyvayut izbytochnoe stimuliruyushchee
dejstvie na organy reproduktivnoj sistemy.
     Izbytochnaya  stimulyaciya etih organov  privodit, naprimer, k tomu,  chto v
period klimaksa neredko razvivayutsya disfunkcional'nye matochnye krovotecheniya.
Pri   etom  poluchaetsya  ves'ma  svoeobraznaya   situaciya:  chem  bol'she  budet
vyrabatyvat'sya polovyh gormonov, to est'  chem vyrazhennee  budet kompensaciya,
tem   dlitel'nee   budet   sohranyat'sya  reproduktivnaya   funkciya,   sozdavaya
vpechatlenie o blagopoluchii i zdorov'e.  No  tem vyrazhennee  budut i pobochnye
izmeneniya,  vyzyvaemye  izbytochnym  dejstviem  polovyh  gormonov  na  organy
reproduktivnoj  sistemy. Inymi  slovami,  chem  dol'she  dlitsya reproduktivnyj
period u zhenshchiny, tem bolee veroyatno ozhidat' razvitiya  boleznej, svyazannyh s
mehanizmom   kompensacii.   V   etom   smysle   disfunkcional'nye   matochnye
krovotecheniya, to est' bolezn', yavlyayutsya pobochnym produktom popytki organizma
protivodejstvovat' nastupleniyu klimaksa.
     Vmeste  s tem statisticheski otmecheno, chto u  zhenshchin, zabolevayushchih rakom
molochnoj  zhelezy  posle menopauzy,  chasto imeet  mesto  bolee  pozdnee,  chem
obychno,   vyklyuchenie   reproduktivnoj   funkcii.   Dejstvitel'no,  menopauza
nastupaet  tem  pozdnee,  chem vyrazhennee process  kompensacii.  No  usilenie
kompensacii, osushchestvlyaemoj polovymi gormonami, vsledstvie svoego vliyaniya na
organy  reproduktivnoj  sistemy  sposobstvuet  i  razvitiyu  klimaktericheskih
krovotechenij i dazhe opuholej.
     Rol' povyshennoj stimulyacii organa v razvitii  raka  pokazana  vo mnogih
eksperimentah  s  zhivotnymi.  Tak,  naprimer,  esli  kastrirovat'  krysu, to
produkciya  gonadotropinov  u zhivotnogo  uvelichitsya  do predela,  ibo v  etih
usloviyah  ustranyaetsya  tormozhenie,  osushchestvlyaemoe   polovymi  gormonami  po
mehanizmu  otricatel'noj  obratnoj  svyazi.  Zatem,  esli  udalennyj   yaichnik
pomeshchayut   v    tkan'    selezenki,    to   gonadotropiny,    dejstvuya    na
transplantirovannyj  tuda  yaichnik,  vyzyvayut razvitie  v nem opuholej,  esli
eksperiment  prodolzhaetsya dlitel'no.  |to demonstriruet razvitie opuholi pod
vliyaniem  narusheniya  zakona  postoyanstva vnutrennej  sredy  (v dannom sluchae
povysheniya  koncentracii  v  krovi  gonadotropinov).  Nel'zya  isklyuchit',  chto
uvelichenie chastoty raka yaichnikov u cheloveka svyazano  s vozrastnym povysheniem
produkcii  gonadotropinov.  Priroda  v  dannom   sluchae  doskonal'no   tochno
vosproizvodit  mehanizm opisannogo  vyshe  eksperimenta,  ne  vedaya, tayat  li
sdvigi  vnutrennej  sredy, voznikayushchie v  processe  stareniya,  opasnost' dlya
individuuma.
     Takim  obrazom,  tot  zhe  samyj process  kompensacii,  kotoryj yavlyaetsya
neot®emlemoj chast'yu mehanizma razvitiya, so  vremenem vyzyvaet patologicheskie
izmeneniya ili bolezn'. Na  osnovanii mehanizma vozniknoveniya takie  bolezni,
svyazannye s processom razvitiya, logichno nazvat' boleznyami kompensacii.
     S  etoj  tochki  zreniya  mehanizm vozrastnogo prekrashcheniya reproduktivnoj
funkcii -- klimaks, buduchi fiziologicheskim processom, yavlyaetsya vmeste s  tem
i bolezn'yu kompensacii.
     V etom  primere  prevrashcheniya  mehanizma razvitiya v mehanizm  stareniya i
boleznej stareniya legko uvidet' dialekticheskij princip perehoda kolichestva v
kachestvo. Uroven' gonadotropinov-regulyatorov,  vozrastaya  po  mere  stareniya
organizma, vnachale obespechivaet vklyuchenie  reproduktivnoj  funkcii, a zatem,
lish' v silu nakopleniya  kolichestva gonadotropinov, vyzyvaet  protivopolozhnyj
effekt -- vyklyuchenie reproduktivnoj funkcii i razvitie boleznej.
     Prichina etih boleznej zalozhena v samom mehanizme  razvitiya,  to  est' v
geneticheskoj   programme,  na  vypolnenie  kotoroj   napravleno   vozrastnoe
povyshenie   produkcii  gonadotropinov.   Tak  proyavlyaetsya  eshche   odin  zakon
dialektiki   --  edinstvo  protivopolozhnostej,   zaklyuchennoe  vo  vnutrennej
sushchnosti  yavlenij.  Ta  dvizhushchaya  sila,  kotoraya  s  pomoshch'yu  gonadotropinov
obespechivaet dva  vzaimosvyazannyh,  no  protivopolozhnyh po  fiziologicheskomu
znacheniyu  processa --  vozrastnoe  vklyuchenie i vozrastnoe vyklyuchenie funkcii
reprodukcii, obnazhaet  skrytyj princip zakona  edinstva  protivopolozhnostej,
edinstva, kotoroe zaklyuchaet v sebe i mehanizm razvitiya, i otricanie razvitiya
cherez transformaciyu ego v mnogolikoe yavlenie stareniya i boleznej stareniya.
     Vse  eto  v  dannom sluchae  realizuetsya  za schet vzaimodejstviya  zakona
postoyanstva vnutrennej sredy i  zakona otkloneniya gomeostaza. Dejstvitel'no,
sohranenie reproduktivnoj funkcii v techenie  dlitel'nogo perioda zhizni  (chto
sootvetstvuet dejstviyu zakona postoyanstva  vnutrennej  sredy) obespechivaetsya
kompensatornym povysheniem produkcii polovyh gormonov, to est' dostigaetsya za
schet vypolneniya protivopolozhnogo zakona -- zakona otkloneniya gomeostaza. Vot
uzh  v  dejstvitel'nosti  edinstvo  protivopolozhnostej,  prichem  stol'  tonko
zavualirovannyh protivopolozhnostej, chto vneshnee ih proyavlenie vyglyadit bolee
chem blagopoluchno. Ved' chem dlitel'nee period reprodukcii, tem otdalennee nam
predstavlyaetsya   starenie,   kotoroe   intuitivno  vsegda  associiruetsya   s
prekrashcheniem vozmozhnosti detorozhdeniya.
     No  v  tom-to   i  delo,  chto,  dejstvuya  v  odnoj   upryazhke  edinstva,
protivopolozhnosti ne teryayut  svoej suti: uvelichenie dlitel'nosti detorodnogo
perioda  odnovremenno  sozdaet usloviya, vedushchie  k bolee rannemu prekrashcheniyu
zhizni  za  schet  boleznej  stareniya.   Svyaz'  klimaksa  s  klimaktericheskimi
krovotecheniyami i  s narastaniem chastoty  opuholej  v reproduktivnoj  sisteme
vpolne rel'efno  otrazhaet dvulikij obraz  klimaksa. Dva  lika klimaksa --  i
normy,  i  bolezni  --  harakterizuyut  otsutstvie  grani  mezhdu vozrastom  i
bolezn'yu,  mezhdu normoj  i patologiej,  obnazhaya eshche  raz  sushchnost'  edinstva
protivopolozhnostej, skrytyh v kazhdom yavlenii prirody.
     Esli  vdumat'sya, to  v  dannom sluchae  pered  nami  model'  prevrashcheniya
mehanizma  razvitiya organizma v mehanizm stareniya  s ego regulyatornym  tipom
smerti, hotya vklad  reproduktivnogo gomeostata v konkretnye prichiny smerti u
mlekopitayushchih, vozmozhno, ne tak uzh i velik.
     V  primere,  otnosyashchemsya  k mehanizmu  estestvennoj  smerti u  gorbushi,
vklad,  vnosimyj reproduktivnym  gomeostatov, nesomnenno, bolee  znachitelen,
hotya  i  v  etom sluchae  izmeneniya,  proishodyashchie  v reproduktivnoj sisteme,
vovlekayut  drugie  sistemy, i  prezhde  vsego energeticheskuyu i adaptacionnuyu,
kotorye  v trojstvennom  soyuze drug s  drugom  "tvoryat bezzakonie" v  ramkah
zakona otkloneniya gomeostaza.
     No imenno energeticheskie sdvigi  opredelyayut v konechnom  itoge  harakter
vozrastnoj patologii.
     |to   ya  i  postarayus'  pokazat'   v   sleduyushchih  glavah,   posvyashchennyh
energeticheskoj  sisteme organizma.  Osnovnye  problemy vozrastnoj  patologii
budut izlozheny na modeli ozhireniya, ibo, figural'no govorya, vysshie  organizmy
v processe stareniya sgorayut v plameni zhirov.
     CHelovek,  kotoryj v  techenie  vsej zhizni  rukovodstvuetsya appetitom kak
meroj potrebnosti v ede, neizbezhno "vpadaet v zabluzhdenie".



     ZHivye organizmy yavlyayutsya
     otkrytymi sistemami, tak kak oni poluchayut iz okruzhayushchej  sredy i otdayut
v  nee energiyu i  veshchestvo. Naibolee ustojchiva zhivaya sistema v  stacionarnom
sostoyanii, pri kotorom prihod energii i veshchestva idet s postoyannoj skorost'yu
sootvetstvenno   ih   rashodu.    Poetomu   teoreticheski    dlya   uvelicheniya
prodolzhitel'nosti  zhizni  neobhodimo, chtoby  stacionarnoe  sostoyanie  strogo
podderzhivalos' na odnom urovne posle okonchaniya rosta organizma.
     |togo,  odnako, ne proishodit. Naibolee  naglyadnyj primer -- vozrastnoe
uvelichenie  massy  zhira   v  organizme.  Pochemu  zhe  stacionarnoe  sostoyanie
energeticheskih processov ne sohranyaetsya?
     0x08 graphic
     Obychno otvet  na etot  vopros ishchut  v  obshchih zakonah  fiziki. No  zakon
vozrastaniya entropii ne igraet reshayushchej  roli v otkrytyh sistemah, k kotorym
prinadlezhat zhivye  organizmy.  Teoreticheski mozhno predstavit'  sushchestvovanie
takoj "zhivoj mashiny", gde postoyanno podderzhivaetsya ravnovesie mezhdu prihodom
veshchestva i  energii blagodarya sposobnosti  "zhivoj  mashiny" k  regulirovaniyu,
samoobnovleniyu, remontu i prisposobleniyu k menyayushchimsya  usloviyam vnutrennej i
vneshnej sredy. To obstoyatel'stvo, chto v zhivoj sisteme stacionarnoe sostoyanie
ne  sohranyaetsya,  zastavlyaet iskat' prichinu nestabil'nosti  v  biologicheskih
zakonomernostyah, a ne v fizicheskih zakonah.
     Nalichie    stacionarnogo    sostoyaniya    v    energeticheskoj    sisteme
sootvetstvovalo  by tochnomu vypolneniyu zakona  postoyanstva vnutrennej  sredy
organizma.  Vmeste  s  tem  zakonomernoe narushenie  stacionarnogo  sostoyaniya
proishodit,  kak  ya  eto  postarayus'  pokazat',  v  sootvetstvii  s  zakonom
otkloneniya   gomeostaza.  Hotya  zhivoj   organizm   yavlyaetsya   prezhde   vsego
"energeticheskoj mashinoj",  rabotayushchej  po zakonam fiziki i himii, eta mashina
ne mozhet samostoyatel'no dostignut' stojkogo urovnya podderzhaniya stacionarnogo
sostoyaniya, tak  kak ego utrata  podchinena  ne  fizicheskim zakonomernostyam, a
biologicheskim, ot  kotoryh zhivaya  sistema ne  mozhet "otdelyat'sya"  bez  togo,
chtoby ne poteryat' sposobnosti k razvitiyu, to est' k sushchestvovaniyu.
     Poetomu mozhno utverzhdat', chto organizm, stremyas' v kazhdyj dannyj moment
k stacionarnomu  sostoyaniyu, nikogda ego  ne  obretaet,  ili, inymi  slovami,
prakticheski v normal'nyh usloviyah stacionarnoe sostoyanie sushchestvuet v kazhdyj
dannyj otrezok  vremeni,  dannyj  moment,  no ono  utrachivaetsya  vo vremeni,
podchinyayas' dialektike razvitiya.
     Rassmotrim  na  primerah,  otnosyashchihsya   k  vozrastnomu  ozhireniyu,  kak
narushaetsya energeticheskoe ravnovesie v organizme po mere stareniya.
     Vozrastnoe uvelichenie kolichestva zhira dlya kratkosti nazyvayut ozhireniem,
hotya   po  ryadu  priznakov   ono  otlichaetsya  ot   ozhireniya   kak   bolezni,
harakterizuyushchejsya   vyrazhennym   izbytochnym   nakopleniem   zhira.  Bylo   by
pravil'nee, terminologicheski  razgranichivat' ozhirenie-bolezn'  i  vozrastnoe
ozhirenie hotya by uzhe potomu, chto vozrastnoe ozhirenie prakticheski voznikaet v
tom ili inom vozraste u vseh, togda kak ozhirenie-bolezn' -- udel nekotoryh.
     Dazhe  v  tom  sluchae,  esli ves  tela  po mere  stareniya  ne vozrastet,
soderzhanie  zhira v nem uvelichivaetsya.  (ris.  5).  Pokazatel'  vesa ostaetsya
stabil'nym za schet snizheniya kolichestva myshechnoj i kostnoj tkanej.  Uchityvaya,
chto  u zrelogo muzhchiny s vesom tela  v  70 kg  imeetsya  primerno 10 kg zhira,
uvelichenie  vesa  tela na  10--  12  kg k  50  godam  po sravneniyu  s vesom,
nablyudavshimsya v 20  let,  sootvetstvuet, po sushchestvu, dvukratnomu uvelicheniyu
zhirovoj massy.
     Kak eto mnogo  -- vidno  iz sopostavleniya pokazatelya  uvelicheniya  massy
zhira  s  lyubym  drugim  pokazatelem,  ohranyaemym  zakonom  postoyanstva. Tak,
naprimer,  vozrastanie arterial'nogo davleniya v 2  raza --  eto uzhe  tyazhelaya
gipertoniya,  a  vozrastanie koncentracii sahara  v 2  raza -- eto vyrazhennyj
saharnyj diabet.
     Pochemu zhe proishodit vozrastnoe uvelichenie vesa tela? Naibolee chasto na
etot vopros otvechayut tak: chelovek  po mere stareniya nachinaet tratit' energii
men'she, chem  ee  poluchaet. Izbytok  postupleniya energeticheskogo  materiala i
sozdaet ozhirenie.
     Odnako  privedennyj  otvet  ne  vpolne   nadezhen.  Ego  mozhno   schitat'
spravedlivym lish'  v chastnyh sluchayah, kogda dejstvitel'no libo uvelichivaetsya
sushchestvenno  postuplenie  pishchi,  libo  umen'shaetsya  rashod  energii  za schet
snizheniya  funkcional'noj  aktivnosti  organizma  i  sootvetstvenno  snizheniya
teploprodukcii.  Poetomu  esli  v eksperimente  zakarmlivat'  kogo-libo,  to
vosproizvesti ozhirenie legko. Ravnym obrazom, esli rezko snizit'  fizicheskuyu
aktivnost' i  v  to zhe  vremya  sohranit' obychnuyu normu  pishchi, ves tela takzhe
nachnet uvelichivat'sya. Vmeste s tem pochti kazhdyj mozhet vspomnit' takoj period
v svoej zhizni (obychno sootvetstvuyushchij vozrastu 20--25 let),  kogda, nesmotrya
na kolebaniya v fizicheskoj aktivnosti, temperature okruzhayushchej sredy i pishchevom
racione,  ves  tela  ostavalsya  prakticheski stabil'nym.  |to  oznachaet,  chto
sushchestvuet regulyaciya, dejstvie kotoroj napravleno na stabilizaciyu vesa tela.
Regulyatornyj mehanizm mozhet ogranichivat' ves tela dvumya sposobami: ili putem
kontrolirovaniya  kolichestva  energii,  postupayushchej  v organizm s  pishchej, ili
putem  regulirovaniya teplootdachi.  Pervyj iz  etih  sposobov -- kontrol'  za
potrebleniem pishchi, ili  regulyaciya appetita, izuchen  v  nastoyashchee vremya bolee
polno.
     Kazalos' by, vse  dolzhno byt' prosto: esli osushchestvlyaetsya kontrol' vesa
tela,   to  appetit  prizvan  tochno  otrazhat'  rashod   energii  organizmom.
Sootvetstvenno,   esli  fizicheskaya  aktivnost'  s  vozrastom  snizhaetsya,  to
kolichestvo potreblyaemoj pishchi, reguliruemoe appetitom, dolzhno umen'shat'sya.
     Odnako trudno predstavit'  takoe ustrojstvo, kotoroe hranilo by v svoej
pamyati dannye ne tol'ko o prihode energeticheskih veshchestv v organizm (kak eto
delaet, naprimer, gazovyj schetchik), no, chto znachitel'no slozhnee, i o rashode
energii  v  techenie  opredelennogo   vremeni  v   proshlom.  CHto  zhe  est'  v
dejstvitel'nosti?   Kak   sleduet   iz  novejshih   issledovanij,  regulyator,
kontroliruyushchij  ves  tela,  sostoit  iz  dvuh ustrojstv. Pervoe korrektiruet
soderzhanie zhira v  organizme,  no  ne pryamym  putem,  a  kosvenno, vliyaya  na
uroven' v krovi insulina -- gormona  podzheludochnoj  zhelezy, neobhodimogo dlya
usvoeniya  glyukozy kletkami.  Koncentraciya zhe  insulina  natoshchak nahoditsya  v
dovol'no  strogom  sootvetstvii  s  kolichestvom  massy  zhira  v  tele.  Esli
uvelichivaetsya  kolichestvo zhira,  to uvelichivaetsya i  uroven'  insulina,  chto
vliyaet na sootvetstvuyushchij otdel gipotalamusa. V rezul'tate proishodit  seriya
reakcij,  privodyashchih  k  snizheniyu  massy  zhira  i  tem  samym  k  umen'sheniyu
koncentracii  insulina.   |to   gipotalamicheskoe  ustrojstvo  uslovno  mozhno
oboznachit'  kak  "strategicheskij  centr  appetita", poskol'ku  s ego pomoshch'yu
kontroliruyutsya dlitel'no protekayushchie processy podderzhaniya vesa tela.
     Vtoroe  gipotalamicheskoe  ustrojstvo  korrektiruet   uroven'   v  krovi
energeticheskih veshchestv, prezhde vsego  glyukozy, a takzhe,  vozmozhno, i  zhirnyh
kislot.  |tot regulyator kak by otmerivaet neobhodimoe kolichestvo topliva, to
est' pishchevyh energeticheskih veshchestv, no ne v raschete na dlitel'nyj srok, kak
pervyj  regulyator,  a  v kazhdyj dannyj  moment  priema pishchi.  Poetomu vtoroe
ustrojstvo  uslovno  mozhno  oboznachit'  kak  "takticheskij  centr  appetita".
Rassmotrim, kak v sootvetstvii s predstavleniyami klassicheskoj mediciny  etot
vtoroj gipotalamicheskij regulyator kontroliruet potreblenie pishchi, Bol'shinstvo
issledovatelej  schitayut,   chto  v  gipotalamuse   appetitom   "vedayut"   dva
vzaimosvyazannyh  centra:  pishchevoj centr i  centr  nasyshcheniya.  Esli  pishcha  ne
postupaet,  v krovi  snizhaetsya  soderzhanie glyukozy i pishchevoj centr pobuzhdaet
organizm k ede. V  rezul'tate  priema pishchi v krovi uvelichivaetsya  soderzhanie
glyukozy, a takzhe insulina. Pri dostizhenii  opredelennogo urovnya koncentracii
glyukoza  stimuliruet centr  nasyshcheniya, chto privodit  k vozniknoveniyu chuvstva
nasyshcheniya.   Parallel'no  iz  centra  nasyshcheniya   idut  signaly,  vyzyvayushchie
tormozhenie aktivnosti pishchevogo centra
     Klassicheskaya  medicina, odnako, ustanoviv, kakim  obrazom  reguliruetsya
appetit, ne dala otveta na vopros, pochemu  s vozrastom u cheloveka proishodit
narushenie  regulyacii appetita.  Imevshiesya  v  rasporyazhenii eksperimental'nye
dannye  govorili, chto  povyshenie  appetita voznikaet  pri razrushenii  centra
nasyshcheniya.  No  trudno  predstavit',  chto k  30  godam nachinaetsya razrushenie
centra nasyshcheniya. A nakoplenie zhira v tele  tem ne menee k etomu vremeni uzhe
proishodit.  Nel'zya  bylo  dumat' i  ob ateroskleroticheskom porazhenii centra
nasyshcheniya, tak kak v glubokoj starosti, kogda ateroskleroz osobenno vyrazhen,
appetit  nachinaet snizhat'sya.  Nakonec,  bylo vpolne  ochevidnym,  chto appetit
mozhet menyat'sya v  lyubom vozraste v  zavisimosti ot mnogih,  uslovij  --  pri
volnenii ili strahe ili, naprotiv, v blagopriyatnoj obstanovke.
     V chem  zhe v takom  sluchae zaklyuchaetsya prichina utraty  gipotalamicheskogo
kontrolya  appetita  po mere  stareniya?  Berus' utverzhdat',  chto s  vozrastom
snizhaetsya  chuvstvitel'nost' gipotalamicheskogo  centra  appetita  k  dejstviyu
glyukozy,  ili,  inymi  slovami,  povyshaetsya  porog  chuvstvitel'nosti  centra
nasyshcheniya k stimuliruyushchemu dejstviyu glyukozy.
     Dejstvitel'no,  s godami odno i to zhe kolichestvo sahara v pishche vyzyvaet
vse  bolee znachitel'nyj  pod®em urovnya  glyukozy  v  krovi. Tak kak  glyukoza,
aktiviziruya centr  nasyshcheniya,  v konechnom  itoge  podavlyaet appetit,  to chem
bol'she ee v krovi posle edy, tem  bystree  dolzhno, kazalos'  by, proishodit'
tormozhenie appetita.  Inymi slovami, po mere stareniya nasyshchenie vo vremya edy
dolzhno bylo by nastupat' bystree, chem eto imelo mesto v molodye gody. Odnako
s vozrastom  ves tela uvelichivaetsya.  |to  zastavlyaet  priznat',  chto  centr
nasyshcheniya, naprotiv,  stanovitsya menee  chuvstvitel'nym  k  povysheniyu  urovnya
glyukozy.  Poetomu-to  v srednem vozraste chelovek uspevaet s®est' bol'she, chem
neobhodimo, pishchi do togo, kak srabotaet gipotalamicheskij regulyator appetita.
V  "krovi  sootvetstvenno nakaplivaetsya izbytok  glyukozy,  kotoraya  s godami
huzhe,  chem prezhde,  usvaivaetsya myshechnoj tkan'yu.  Lishnyaya  glyukoza  popadaya v
zhirovuyu tkan', prevrashchaetsya v zhir.
     V etih usloviyah, konechno, dolzhen byl by predotvratit' razvitie ozhireniya
strategicheskij   centr  appetita.   Ved'   nakoplenie   zhira,  obuslovlennoe
nepravil'noj  rabotoj  takticheskogo  centra  appetita,  i  svyazannoe  s etim
uvelichenie  v  krovi  urovnya  insulina  dolzhno  bylo  by  vozdejstvovat'  na
strategicheskij  centr  i  vyzvat'  perestrojku  "pishchevogo  povedeniya"  takim
obrazom, chtoby ves tela snizilsya do ishodnogo urovnya.
     V  nekotoryh sluchayah,  kak vidno, tak ono i proishodit. Esli v  molodom
vozraste u cheloveka  pod  vliyaniem pereedaniya ves tela uvelichilsya, to  stoit
vvesti ogranichenie v ede, kak dovol'no bystro vozvrashchaetsya prezhnyaya forma.
     Zamecheno takzhe,  chto i po mere stareniya pribavka v  vese  tela idet  ne
postoyanno, a  kak by "ryvkami":  est' periody, kogda ves tela uvelichivaetsya,
zatem v  techenie kakogo-to vremeni ostaetsya stabil'nym. Vse proishodit  tak,
kak budto  menyaetsya  tochka  otscheta,  ili,  tochnee,  porog  chuvstvitel'nosti
regulyatora v strategicheskom centre appetita.
     Takim  obrazom, mozhno  predpolagat',  chto kak  v takticheskom,  tak i  v
strategicheskom centre appetita s vozrastom proishodit odno i to zhe  yavlenie:
povyshenie  poroga chuvstvitel'nosti k reguliruyushchim  signalam, napravlennym na
podderzhanie stabil'nosti v energeticheskoj sisteme organizma.
     Zdes'  est' odna  interesnaya  osobennost'.  Esli mozhno tak  vyrazit'sya,
chelovek  s detstva  privykaet doveryat' svoemu  chuvstvu appetita. V molodosti
takoe  doverie opravdanno: centr  nasyshcheniya i strategicheskij centr  appetita
tonko  reagiruyut  na  izmeneniya  koncentracii  glyukozy  i  insulina v krovi,
obespechivaya  potrebnost'  razvitiya,  a  zatem  i  opredelennuyu  stabil'nost'
organizma.  A   vot   s  godami  centr  appetita   nachinaet  vvodit'  nas  v
zabluzhdenie...
     V  nastoyashchee  vremya stali  yasny i  nekotorye  detali  gipotalamicheskogo
mehanizma  regulyacii  appetita.  Iskusstvennoe   snizhenie   v   gipotalamuse
koncentracii  peredatchikov  nervnogo  signala  -- mediatorov  -- vyzyvaet  v
eksperimente u zhivotnyh i u cheloveka povyshenie appetita. No po mere stareniya
snizhenie  urovnya mediatorov proishodit  zakonomerno  (sm. dal'she). Interesno
vot eshche chto.
     Obychno  schitaetsya,  chto  pri otricatel'nyh emociyah nastupaet pohudenie,
svyazannoe  v  znachitel'noj  stepeni  s  ponizheniem  appetita  i  umen'sheniem
kolichestva   s®edaemoj   pishchi.   V  celom   eto   nablyudenie   sootvetstvuet
dejstvitel'nosti, i chashche vsego takaya reakciya svojstvenna molodomu vozrastu.
     No sluchaetsya  i tak, chto u  lic srednego vozrasta v otvet na dlitel'nye
otricatel'nye emocii povyshaetsya appetit, a inogda -- i ves tela.  Kak zhe eto
mozhet byt' ob®yasneno?
     S  vozrastom  koncentraciya  v gipotalamuse  nejromediatorov  snizhaetsya.
Sostoyanie  stressa takzhe vyzyvaet snizhenie urovnya mediatorov v gipotalamuse.
Prichem   regulyaciya   svyazannogo   so   stressom   povedeniya   kontroliruetsya
gipotalamicheskimi centrami, imeyushchimi otnoshenie i k regulyacii appetita. Kogda
vliyanie  vozrasta  i  stressa, summiruyas', vyzyvaet  znachitel'noe umen'shenie
soderzhaniya mediatorov,  mozhet  vozniknut' ostroe  chuvstvo goloda.  Povyshenie
appetita v otvet na volneniya -- eto pokazatel' opredelennogo neblagopoluchiya,
ili, tochnee, pokazatel' stepeni  intensivnosti vozrastnyh  narushenij.  A vot
rebenok, uvlechennyj igroj, mozhet ne pochuvstvovat' v polozhennoe vremya goloda:
polozhitel'nye emocii,  sozdavaya sostoyanie antistressa,  obespechivayut vysokij
uroven' nejromediatorov v gipotalamuse i sootvetstvenno snizhenie appetita.
     Zavisimost'   appetita   ot    nastroeniya   --    lish'   odna   storona
vzaimootnoshenij.  S  drugoj  storony,   i  nastroenie   mozhet  zaviset'   ot
postupleniya pishchi. Davno izvestnaya  shutka, ne otlichayushchayasya osobym izyashchestvom:
put'  k  serdcu  muzhchiny  lezhit  cherez  ego  zheludok. |tot tezis  osnovan na
intuitivnom  nablyudenii  istinno  fiziologicheskih  processov.  Esli  chelovek
s®edaet svoyu porciyu myasa, to v krovi uvelichivaetsya  koncentraciya aminokislot
-- stroitel'nyh  elementov belka, i  sredi nih aminokisloty -- triptofana. A
iz  triptofana  v  mozge  sinteziruetsya  serotonin  --   mediator-peredatchik
nervnogo impul'sa  v  gipotalamuse.  Serotonin  kontroliruet  nastroenie,  i
sootvetstvenno  povyshenie  ego koncentracii  fiziologicheski lezhit  v  osnove
povysheniya nastroeniya.
     No i  uglevody  -- kto  etogo ne znaet  --  tozhe mogut  dejstvovat' kak
faktor, uluchshayushchij nastroenie. Pod  vliyaniem glyukozy, v kotoruyu prevrashchayutsya
vse  sladosti,  kak  by kulinarno  prichudlivo oni ni oformlyalis', povyshaetsya
produkciya  insulina. |tot  zhe gormon,  podobno  tomu kak on pomogaet glyukoze
proniknut'  vnutr' kletok,  sposobstvuet  postupleniyu triptofana  v mozg, to
est'  opyat'-taki  povyshaet  uroven'  serotonina  v  gipotalamuse.   Tak  chto
dobrodushie gurmanov, o  kotorom chasto pisali, eto  cherta haraktera ne tol'ko
vrozhdennaya, no  i vospitannaya  vkusnoj pishchej. V etoj vzaimosvyazi  ne bylo by
nichego plohogo dlya gurmana, esli by izbytok insulina  ne privodil k ozhireniyu
i esli by s godami  narushenie v regulyacii  appetita ne vleklo  za soboj  vse
bolee zapozdaloj reakcii udovletvoreniya  i tem samym iskazhennoj ocenki togo,
chto organizmu dejstvitel'no neobhodimo.
     Takim obrazom, vozrastnoe povyshenie vesa tela -- eto  simptom narusheniya
appetita, obuslovlennogo povysheniem poroga chuvstvitel'nosti gipotalamicheskih
centrov k reguliruyushchemu vliyaniyu pishchi i insulina.
     Vozrastnoe  ozhirenie  s  etoj tochki  zreniya  stol'  zhe  zakonno, kak  i
razvitie klimaksa. No  ono, kak i klimaks, pokazatel' utraty samoregulyacii i
stabil'nosti, prichem utraty, proishodyashchej v  samoj glavnoj sisteme organizma
-- sisteme energeticheskogo obespecheniya. CHto  osobenno  pechal'no, s vozrastom
ne   tol'ko    nachinaet    rabotat'   netochno    "vzveshivayushchee   ustrojstvo"
energeticheskogo gomeostata, no i  v  samom etom gomeostate  proishodyat  tozhe
regulyatornye narusheniya, znachitel'no uvelichivayushchie oshibku pishchevyh vesov.
     |nergetika  organizma --  eto osnova ego  sushchestvovaniya i vmeste s  tem
sila,   kotoraya,   vyjdya  iz-pod   regulyatornogo   kontrolya,   prezhde  vsego
otvetstvenna za formirovanie glavnyh boleznej cheloveka. Vot pochemu tak vazhno
razobrat'sya  v  tonkostyah, svyazannyh s deyatel'nost'yu  sistemy  samoregulyacii
potoka energii. K etomu my sejchas i perejdem.
     ZHiry sgorayut v plameni uglevodov, no uglevody ne goryat a plameni zhirov.



     Prinyato schitat', chto drevnij chelovek pitalsya isklyuchitel'no uglevodami i
chto  vseyadnost',  privedshaya  k upotrebleniyu  myasa  i  zhivotnogo  zhira,  byla
reshayushchim shagom k ego sovremennym boleznyam.  |to utverzhdenie ne sovsem tochno.
Ni  drevnij  chelovek, ni  chelovekoobraznye  obez'yany, vopreki  sushchestvuyushchemu
mneniyu,  nikogda  ne pitalis' isklyuchitel'no  uglevodami. Ih organizm  vsegda
ispol'zoval kak istochnik energii i uglevody i zhivotnye zhiry. Drevnij chelovek
dejstvitel'no   poluchal   energiyu  iz  rastitel'noj  pishchi,   ispol'zuya   kak
energeticheskij  material glavnym obrazom  glyukozu, a takzhe drugoj uglevod --
fruktozu.  No  nezavisimo  ot  ishodnogo pishchevogo  produkta,  esli  v  krovi
poyavlyaetsya  izbytok  glyukozy,  to  eta  glyukoza v  zhirovoj  tkani pri pomoshchi
gormona insulina  prevrashchaetsya  v  zhir. |to proishodit po toj zhe  sheme,  po
kotoroj  pri kormlenii  domashnej pticy  zernom dobivayutsya u  nee  nakopleniya
zhira.
     Esli rastitel'nye  zhiry, soderzhashchiesya v  rastitel'noj pishche, otnosyatsya s
himicheskoj tochki zreniya k nenasyshchennym zhiram, to iz  glyukozy  v chelovecheskom
organizme obrazuyutsya  polutverdye i tverdye, ili nasyshchennye,  zhiry (takie zhe
zhiry  my  poluchaem  iz  zhivotnogo  organizma).  Kogda  pishcha  v  organizm  ne
postupaet,  na primer noch'yu,  to imenno  eti zhiry  i sluzhat  istochnikom,  iz
kotorogo izvlekaetsya energiya.
     Mezhdu  dvumya  istochnikami energii  --  uglevodami  i  zhivotnymi  zhirami
sushchestvuet   antagonizm,  podderzhivat'   kotoryj  prezhde   vsego  i  prizvan
energeticheskij gomeostat.
     Glyukoza  i zhirnye kisloty v  etoj  sisteme odnovremenno vystupayut i kak
toplivo,   i   kak   faktory   regulyacii.  Dva   drugih   glavnyh   elementa
energeticheskogo gomeostata -- eto gormony:  insulin i gormon  rosta. Insulin
neobhodim  dlya usvoeniya glyukozy. |nergeticheskaya sistema  ustroena  tak,  chto
glyukoza stimuliruet postuplenie insulina v krov' iz podzheludochnoj zhelezy, to
est' sama glyukoza sozdaet usloviya dlya svoego sgoraniya v tkanyah.
     Gormon rosta dejstvuet v energeticheskom gomeostate kak zhiromobilizuyushchij
gormon. Pod vliyaniem gormona rosta iz zhirovyh depo uvelichivaetsya postuplenie
zhirnyh kislot -- vtorogo vida topliva.
     Kogda v organizm postupaet  pishcha,  net neobhodimosti  ispol'zovat' zhir,
nakoplennyj pro  zapas v sobstvennom  tele. Ispol'zovanie rezervnogo  zhira v
eto vremya ogranicheno ili dazhe prekrashcheno, chto dostigaetsya sleduyushchim obrazom.
     Povyshenie  v krovi  koncentracii  glyukozy,  obuslovlennoe  postupleniem
pishchi, vliyaet  na receptory  glyukozy v gipotalamuse.  |to privodit k snizheniyu
postupleniya gormona rosta  iz gipofiza. Tak kak gormon rosta obladaet moshchnym
zhiromobilizuyushchim dejstviem, to umen'shenie ego koncentracii umen'shaet v krovi
uroven' zhirnyh kislot.
     Odnovremenno  glyukoza  stimuliruet vydelenie insulina  iz podzheludochnoj
zhelezy.  Insulin   neobhodim  dlya  sgoraniya  glyukozy  v  tkanyah,  i  poetomu
estestvenno, on obladaet  svojstvom  tormozit' mobilizaciyu zhira  iz  zhirovyh
depo.  |to  sovmeshchennoe  vliyanie --  umen'shenie v krovi koncentracii gormona
rosta i povyshenie koncentracii insulina --  znachitel'no  snizhaet postuplenie
zhirnyh  kislot  v  krov'.  V  etih  usloviyah  glyukoza  stanovitsya   osnovnym
energeticheskim materialom, ispol'zuemym organizmom.
     Takim  obrazom, posle priema  pishchi  sozdayutsya usloviya dlya ispol'zovaniya
energeticheskih   materialov   pishchi  i   cootvetstvenno  sohranyayutsya   zapasy
rezervnogo zhira.
     Bolee  togo,  zapasy zhira dazhe popolnyayutsya:  esli v krovi nakaplivaetsya
izbytok  glyukozy (naprimer, iz-za snizheniya ee  ispol'zovaniya  v  myshcah), to
etot izbytok pod vliyaniem togo zhe insulina prevrashchaetsya v zhir.
     Tip  energeticheskogo   obespecheniya  polnost'yu   izmenyaetsya  v  usloviyah
golodaniya,  naprimer  noch'yu,  kogda pishcha  v  organizm ne  postupaet. Sistema
energeticheskogo gomeostata i v  etih  usloviyah vedet sebya ochen' "razumno": v
kachestve topliva  ispol'zuetsya zhir, zapasy  kotorogo v  zhirovyh depo namnogo
vyshe, chem zapasy glyukozy, zaklyuchennoj "v zhivotnom krahmale"  -- glikogene. A
glyukoza sohranyaetsya dlya nervnoj tkani, dlya kotoroj  ona  sostavlyaet osnovnoj
istochnik energii.
     Pri etom dazhe "uchityvaetsya", chto zapasy  glyukozy v organizme ogranicheny
i v  usloviyah  golodaniya usilivaetsya mehanizm,  obespechivayushchij  proizvodstvo
glyukozy iz belka.
     Vse eti izmeneniya v energetike osushchestvlyayutsya sleduyushchim obrazom.  Kogda
v organizm pishcha  ne  postupaet,  snizhaetsya  koncentraciya glyukozy v krovi.  V
rezul'tate snizhaetsya takzhe uroven' insulina, produkciya kotorogo nahoditsya  v
zavisimosti  ot  koncentracii  glyukozy.   V   sootvetstvii   s   ustrojstvom
energeticheskogo gomeostata  snizhenie koncentracii v krovi glyukozy i insulina
snimaet tormoz s centra  gipotalamusa,  kontroliruyushchego vydelenie  gipofizom
gormona rosta. Sootvetstvenno  uroven'  gormona  rosta v krovi povyshaetsya, i
vsledstvie  etogo usilivaetsya mobilizaciya  zhira iz zhirovyh depo.  Tak kak  v
usloviyah  golodaniya snizheno soderzhanie  v  krovi  insulina,  to  ustranyaetsya
tormoznoe  prepyatstvie,  okazyvaemoe  insulinom  na  mobilizaciyu  zhira,  chto
uvelichivaet  zhiromobilizuyushchee  dejstvie  gormona rosta. V rezul'tate uroven'
zhirnyh  kislot  v  krovi  vozrastaet.  ZHirnye   kisloty  stanovyatsya  glavnym
energeticheskim substratom -- osnovnym toplivom, szhigaemym organizmom.
     V otlichie ot glyukozy,  kotoraya  dlya svoego transportirovaniya  v  kletku
cherez kletochnuyu  membranu  nuzhdaetsya v  pomoshchi  insulina, postuplenie zhirnyh
kislot v myshechnuyu kletku nahoditsya v pryamoj zavisimosti ot ih koncentracii v
krovi. |to preimushchestvo  pered  glyukozoj  usugublyaetsya eshche  tem, chto  zhirnye
kisloty prepyatstvuyut usvoeniyu glyukozy myshechnoj tkan'yu.
     Takoj  antagonizm  krajne  celesoobrazen:  on obespechivaet  v  usloviyah
golodaniya  (kogda zapasy glyukozy  v organizme ne  popolnyayutsya)  pereklyuchenie
potoka glyukozy  v  napravlenii  nervnoj  tkani.  Krome  togo,  gormon  rosta
protivodejstvuet vliyaniyu insulina  na usvoenie glyukozy. |tot antiinsulinovyj
effekt  gormona  rosta eshche  bol'she zatrudnyaet ispol'zovanie glyukozy myshechnoj
tkan'yu. Poetomu kogda v usloviyah golodaniya snizhaetsya v krovi uroven' glyukozy
i osvobozhdennyj ot "glyukoznogo tormoza" gormon rosta pereklyuchaet organizm na
ispol'zovanie  zhira,  odnovremenno  blagodarya  dvojnomu  antagonizmu:  mezhdu
zhirnymi kislotami i  glyukozoj,  s  odnoj  storony,  i mezhdu gormonom rosta i
insulinom --  s  drugoj, sozdayutsya optimal'nye  usloviya dlya szhiganiya  zhirnyh
kislot v  myshechnoj tkani. I sootvetstvenno  usloviya, obespechivayushchie snizhenie
ispol'zovaniya glyukozy.
     Vse  eti izmeneniya  mozhno  vyrazit'  sleduyushchej  formuloj:  uglevody  ne
sgorayut  v  plameni  zhirov. Bolee togo,  kogda  proishodit sdvig  v  storonu
usilennogo  ispol'zovaniya  zhirnyh kislot,  to sami zhirnye  kisloty usilivayut
mehanizm vosproizvodstva glyukozy  iz belka,  podchinyaya deyatel'nost' organizma
zadache obespecheniya nervnoj tkani energiej.
     Itak, v organizme sushchestvuet  dva sposoba  energeticheskogo obespecheniya.
Pri  pervom sposobe,  kotoryj uslovno mozhno nazvat' dnevnym,  energeticheskie
materialy postupayut s pishchej, v to zhe vremya vyklyuchaya ispol'zovanie rezervnogo
zhira. Istochnikom energii zdes' sluzhit glyukoza i v men'shej stepeni -- pishchevoj
zhir. Sovmestnoe ispol'zovanie  dvuh  energeticheskih  substratov  oblegchaetsya
tem, chto zhiry sgorayut v plameni uglevodov.
     Pri  vtorom  sposobe  energeticheskogo  obespecheniya  organizma,  kotoryj
uslovno mozhno nazvat'  nochnym, osnovnym istochnikom energii stanovyatsya zhirnye
kisloty. Pravil'noe cheredovanie tipov obespecheniya  energeticheskim materialom
v norme  dostigaetsya  za  schet  vliyaniya pishchi na sistemu chetyrehkomponentnogo
energeticheskogo  gomeostata,  v  kotorom  glavnymi  reguliruyushchimi  faktorami
yavlyayutsya  glyukoza  i  insulin,  zhirnye  kisloty i gormon  rosta*  Odnako pri
ozhirenii   i   v  processe  normal'nogo   stareniya   mehanizm   pereklyucheniya
energeticheskogo  gomeostata  narushaetsya,  i  organizm  nezavisimo  ot  svoih
istinnyh potrebnostej perehodit na zhirovoj put' obespecheniya energiej.
     Otsyuda sleduet, chto v energeticheskom gomeostate s  uvelicheniem vozrasta
proishodyat  takie zhe  izmeneniya,  kakie  nablyudayutsya i  v adaptacionnom, i v
reproduktivnom gomeostate.
     No vot chto mozhet pokazat'sya strannym. Esli sistema ploho tormozitsya, to
est'  esli povyshenie koncentracii glyukozy v krovi  ne okazyvaet  normal'nogo
tormozyashchego vliyaniya na sekreciyu gormona rosta, to uroven' ego v krovi dolzhen
uvelichit'sya.  Odnako,   naprotiv,  u  lic  srednego  vozrasta,   u   kotoryh
gipotalamicheskij porog povyshen, koncentraciya gormona rosta v krovi otchetlivo
nizhe, chem u molodyh.
     Dolgoe vremya eto protivorechie ostavalos' bez ob®yasneniya, poka razlichnye
issledovateli ne vyyasnili, chto ozhireniyu svojstvenno ponizhenie urovnya gormona
rosta  v  krovi.  V  dal'nejshem  stalo  yasno,  chto  imenno  zhirnye  kisloty,
koncentraciya  kotoryh v  krovi  pri  ozhirenii  uvelichena, vyzyvayut  snizhenie
urovnya gormona  rosta. |tot vyvod podtverzhdaetsya sleduyushchim obrazom; CHeloveku
vvoditsya nikotinovaya, kislota -- vitamin, kotoryj tormozit mobilizaciyu zhira,
i  snizhenie  v  krovi  koncentracii  zhirnyh  kislot  soprovozhdaetsya   ostrym
povysheniem urovnya gormona rosta.
     Sushchestvovanie: "zhirovogo  tormoza",  osnovannogo na sposobnosti  zhirnyh
kislot tormozit' vydelenie iz gipofiza  gormona rosta, ves'ma celesoobrazno.
Dejstvitel'no, esli  uchityvat',  chto  postuplenie  pishchi  v  organizm  dolzhno
zatormozit' ispol'zovanie rezervnogo zhira, to ne  tol'ko uglevody (glyukoza),
no i  zhir (zhirnye kisloty)  dolzhen v  sootvetstvii s etim pravilom  ugnetat'
vydelenie  zhiromobilizuyushchego gormona rosta. Inymi slovami, posle postupleniya
v organizm pishchi mehanizm mobilizacii zhira dolzhen vyklyuchat'sya.
     Odnako  v  dejstvii  etogo  celesoobraznogo  mehanizma  imeetsya  vazhnoe
ogranichenie,  pochemu-to  ne privlekshee k  sebe  ranee  vnimaniya.  V  detskom
vozraste nablyudaetsya odnovremenno vysokij uroven' v krovi i zhirnyh kislot, i
gormona rosta, kak budto nikakogo "zhirovogo tormoza" voobshche ne sushchestvuet.
     |tu   paradoksal'nuyu  situaciyu  mozhno  ob®yasnit',  sleduyushchim   obrazom.
Sochetanie povyshennoj koncentracii  v krovi i gormona rosta, i  zhirnyh kislot
protivorechit  ih  vzaimootnosheniyam,  opredelyaemym  mehanizmom  otricatel'noj
obratnoj  svyazi: ved' vysokij uroven' zhirnyh kislot v krovi dolzhen privodit'
putem vozdejstviya na  gipotalamus k snizheniyu urovnya v krovi  gormona  rosta.
Poetomu odnovremennoe povyshenie  urovnya  i  gormona  rosta,  i zhirnyh kislot
mozhet proishodit' tol'ko v  tom  sluchae, esli povyshen porog chuvstvitel'nosti
gipotalamusa k tormozyashchemu vliyaniyu  zhirnyh  kislot.  Inymi slovami, v period
detstva v sisteme gipotalamus -- gormon rosta  -- zhirnye kisloty nablyudaetsya
yavlenie, kotoroe v drugih glavnyh gomeostaticheskih sistemah voznikaet lish' v
processe stareniya.
     Dejstvitel'no,  v  adaptacionnoj  i reproduktivnoj sistemah s vozrastom
proishodit povyshenie  gipotalamicheskogo poroga. Takoe zhe yavlenie imeet mesto
i  v energeticheskom  gomeostate v  sisteme, .kontroliruyushchej  vzaimootnosheniya
mezhdu gormonom rosta i glyukozoj.  No v  etom zhe energeticheskom gomeostate po
mere  stareniya  nablyudaetsya  i  nechto  polnost'yu  protivopolozhnoe, a  imenno
vozrastnoe ponizhenie gipotalamicheskogo poroga chuvstvitel'nosti k tormozyashchemu
dejstviyu zhirnyh kislot. |to i privodit  k  tomu, chto po mere stareniya, kogda
zhirnye kisloty stanovyatsya  glavnym istochnikom energii,  koncentraciya gormona
rosta v krovi snizhaetsya.
     Podvedem nekotorye  itogi. V sisteme energeticheskogo gomeostata po mere
stareniya  proishodyat dva  nezavisimyh  izmeneniya regulyacii: gipotalamicheskij
porog  chuvstvitel'nosti k tormozyashchemu dejstviyu glyukozy povyshaetsya, togda kak
k zhirnym kislotam -- padaet.
     No esli v prirode chto-libo  sushchestvuet, to eto  vsegda imeet osnovaniya.
CHem  mogut byt' vyzvany raznonapravlennye izmeneniya  v odnoj i  toj zhe stol'
soglasovanno rabotayushchej energeticheskoj sisteme?
     Dlya  processa  rosta organizma  neobhodimy  i  gormon  rosta, i  zhirnye
kisloty,   kotorye  energeticheski  obespechivayut   potrebnosti  rosta.  Takim
obrazom,  to,  chto  v detstve zhirnye kisloty ne  obladayut sil'nym tormozyashchim
vliyaniem  na  produkciyu  gormona  rosta, kak  raz  i  neobhodimo  dlya  rosta
organizma.
     S  drugoj   storony,  horosho  rabotayushchij  v  detstve  glyukoznyj  tormoz
reguliruet postuplenie energeticheskih  veshchestv cherez  centr appetita  i  tem
samym raspredelenie topliva v sisteme energeticheskogo gomeostata, vklyuchaya to
dnevnoj, to nochnoj tip energeticheskogo  obespecheniya.  Poka glyukoznyj  tormoz
funkcioniruet pravil'no, a eto imeet mesto  v detstve i yunosti, pereklyuchenie
potokov   energii,  dobyvaemoj   to   iz  glyukozy,  to   iz   zhira,   horosho
kontroliruetsya.  Kogda  zhe  proishodit  snizhenie   effektivnosti  glyukoznogo
tormoza, vyzvannoe vozrastnym povysheniem gipotalamicheskogo poroga,  razvitie
ozhireniya  stanovitsya  neizbezhnym  v silu  svojstv, prisushchih  energeticheskomu
gomeostatu. Inymi slovami, dazhe esli by ne proishodilo vozrastnogo narusheniya
v regulyacii appetita, to i togda by pri normal'nom, sbalansirovannom pritoke
energeticheskih produktov odno lish' izmenenie v sisteme gipotalamus -- gormon
rosta  --  glyukoza  dolzhno  bylo  by  privodit'  postepenno  k  pereklyucheniyu
energeticheskogo  gomeostata  na  preimushchestvenno zhirovoj sposob  obespecheniya
energiej.
     Esli zhe pri etom nablyudaetsya hotya by  neznachitel'noe prevyshenie prihoda
energii  nad  ee  rashodom  (vsledstvie  vozrastnyh  narushenij  v  regulyacii
appetita), eto budet privodit' k razvitiyu ozhireniya.
     Tak ono  v dejstvitel'nosti i proishodit. V etom smysle ozhirenie -- eto
normal'naya bolezn', kotoraya vsegda voznikaet  v  processe stareniya.  Podobno
tomu  kak  klimaks  yavlyaetsya  estestvennym  sledstviem vozrastnyh  izmenenij
regulyacii  v reproduktivnom  gomeostate  (glava  7),  a  giperadaptoz  --  v
adaptacionnom gomeostate (glava 6),  vozrastnoe ozhirenie --  eto  normal'noe
proyavlenie vozrastnyh izmenenij v sisteme energeticheskogo gomeostata.
     Odnako  vozrastnoe  ozhirenie --  ne  tol'ko  odna  iz  ryada  normal'nyh
boleznej.  Rol'  ozhireniya  v  razvitii drugih boleznej  chrezvychajno  velika.
Pochemu imenno ozhirenie igraet stol' otvetstvennuyu rol'?
     Dlya togo  chtoby  otvetit'  na  etot  vopros, nado  snachala rassmotret',
pochemu ozhirenie, kak  tol'ko  ono  voznikaet,  teryaet  "svyaz'  s  proshlym" i
stanovitsya  samovosproizvodyashchim  processom, bukval'no "vechnym  dvigatelem" v
sisteme formirovaniya boleznej stareniya.
     Ozhirenie -- ne problema veka, a vechnaya problema.



     Proshlo  mnogo vekov,  poka  chelovek,  poznav  nekotorye  zakonomernosti
prirody,  nachal  okazyvat'  vliyanie  na  techenie zhiznennyh processov.  Samyj
porazitel'nyj  primer takogo vliyaniya  -- uvelichenie prodolzhitel'nosti zhizni,
dostignutoe blagodarya civilizacii.
     Otdel'nye  individuumy i v  drevnosti  zhili  dostatochno  dolgo.  Odnako
srednyaya  dlitel'nost'  zhizni  v techenie  soten let  ostavalas'  porazitel'no
nizkoj. Naprimer, vo Francii v XIV veke ona sostavlyala vsego  20 let.  V tot
period  nevozmozhno bylo  by  ponyat',  chto yavlyaetsya istinnoj prichinoj  smerti
cheloveka,  ibo  smert' v osnovnom nastupala ot vneshnih prichin,  podobno tomu
kak v dikoj prirode eto nablyudaetsya i v nastoyashchee vremya.
     Po mere razvitiya civilizacii osnovnye prichiny smerti menyalis'.
     V   srednie   veka   s   vozniknoveniem   krupnyh   gorodov   priobreli
katastroficheskij harakter massovye epidemii infekcionnyh boleznej.  Milliony
lyudej gibli ot epidemij  chumy ili holery,  i tol'ko razvitiyu nauki okazalos'
pod silu ogranichit'  eto bedstvie. Skuchennost' i bednost' podavlyayushchej  chasti
naseleniya v rastushchih gorodah na mnogie gody vydvinuli na odno iz pervyh mest
smert' ot social'nyh prichin. Bichom chelovechestva nadolgo sdelalsya tuberkulez.
     Strogo govorya,  tuberkulez --  infekciya, a smert' ot nego -- eto smert'
ot  vneshnej  prichiny.  I  vmeste  s  tem  tuberkulez  nastol'ko  zavisit  ot
social'nyh  faktorov, chto. eto,  pozhaluj, pervaya krupnaya bolezn' sovremennoj
civilizacii.
     So vremenem znachenie  takih boleznej vse bolee  vozrastalo. V ih osnove
uzhe ne lezhali sobstvenno infekcii. No vmeste s tem  massovost' etih boleznej
pozvolila mnogim uchenym vydvinut' polozhenie ob  epidemiologicheskom haraktere
boleznej civilizacii.
     I  postepenno iz mnogih  soten izvestnyh  boleznej vsego lish'  10 stali
prichinoj smerti  kazhdyh 85  chelovek  iz 100  v  srednem i pozhilom  vozraste.
Perechislim glavnye iz  nih eshche  raz. |to: ozhirenie, gipertonicheskaya bolezn',
metabolicheskaya   immunodepressiya,   ateroskleroz,    autoimmunnye   bolezni,
psihicheskaya depressiya i rak.
     |ti  bolezni,  konechno, ne voznikli  lish' v novejshee  vremya.  V  tochnom
smysle slova  oni voobshche ne yavlyayutsya boleznyami civilizacii.  SHiroko izvestna
fotografiya,  vosproizvodyashchaya  drevnyuyu  fresku, na  kotoroj izobrazhen  tuchnyj
etrusk, zhivshij dve s polovinoj tysyachi let tomu nazad. No i  etot primer lish'
ves'ma uslovno harakterizuet biologicheskoe, a  ne  social'noe  proishozhdenie
ozhireniya. Ved'  po mere uvelicheniya  vozrasta nakoplenie  zhira proishodit  ne
tol'ko u cheloveka, no i u vseh mlekopitayushchih.
     I  vse-taki,  esli  govorit' o  cheloveke, uvelichenie  prodolzhitel'nosti
zhizni,  dostignutoe blagodarya social'nomu progressu i civilizacii, otchetlivo
vyyavilo etu tendenciyu k uvelicheniyu massy zhirovoj tkani s vozrastom.
     To zhe  mozhno skazat' i v  otnoshenii mnogih drugih boleznej,  vhodyashchih v
gruppu osnovnyh prichin smerti sovremennogo cheloveka.  Mnogie  schitayut, chto v
nashi  dni ne stol'ko  uvelichilas'  chastota  raka, skol'ko  uvelichilos' chislo
lyudej, dozhivayushchih  do "rakovogo vozrasta",  to est' do vozrasta, pri kotorom
nachinaetsya  progressivnoe  uvelichenie klinicheskogo proyavleniya  raznoobraznyh
vidov  raka.  V  celom  eto  utverzhdenie podkrepleno mnogochislennymi dannymi
statistiki, pokazyvayushchej pryamuyu zavisimost' mezhdu chastotoj raka i vozrastom.
     No  vot  chto  vazhno.  U  tuchnyh  veroyatnost'  razvitiya  raka,  osobenno
nekotoryh ego vidov, vyshe, chem u lyudej s normal'nym vesom.  Sledovatel'no, u
tuchnyh pasportnyj  vozrast i biologicheskij ne vpolne sovpadayut: organizm kak
by bystree dozhivaet do svoego "rakovogo vozrasta".
     Ozhirenie takzhe sposobstvuet razvitiyu  ateroskleroza i saharnogo diabeta
tuchnyh. Ono zhe  snizhaet ustojchivost' ko  mnogim infekciyam, uvelichivaet  risk
oslozhnenij pri travme. Nakonec, pri gipertonicheskoj bolezni, kotoraya sama po
sebe ne vyzyvaetsya ozhireniem, chasto nablyudaetsya izbytochnyj ves tela.
     Podobnogo roda  dannye  priveli k  razvitiyu  novoj  otrasli  znanij  --
metabolicheskoj epidemiologii,  kotoraya  izuchaet vliyanie  obmena  veshchestv,  i
prezhde vsego ozhireniya, na razvitie saharnogo diabeta, ateroskleroza i raka.
     Pochemu  zhe  ozhirenie  igraet stol'  bol'shuyu  rol'  v  razvitii  glavnyh
boleznej  cheloveka?  Pochemu  bor'ba  s  ozhireniem,  kotoraya  provoditsya  vse
aktivnee, ne  daet  bystryh  i reshitel'nyh rezul'tatov i  problema  tuchnosti
sejchas ostaetsya  takoj zhe, esli ne bolee sushchestvennoj,  chem togda, kogda eta
bor'ba tol'ko nachinalas'?
     Otvet ne prost; no vse zhe popytaemsya ego rassmotret'.
     Esli ozhirenie  razvilos' v  processe normal'nogo  stareniya, to est'  po
pravilam, prodiktovannym zakonom otkloneniya gomeostaza, to ego vozniknovenie
svyazano i s narusheniem regulyacii appetita  (glava 8), i s narusheniem sistemy
regulyacii  dnevnogo i nochnogo tipa energetiki (glava  9), i s giperadaptozom
(glava  6).  No  v  konechnom  itoge  eti  mehanizmy  privodyat  k  nakopleniyu
izbytochnogo kolichestva zhira. Vo vzroslom sostoyanii chislo zhirovyh kletok, kak
vidno, postoyanno. Poetomu s uvelicheniem massy zhira uzhe  sushchestvuyushchie zhirovye
kletki  nachinayut  perepolnyat'sya  zhirom. Nakoplenie  zhira  uvelichivaet  ob®em
zhirovoj  kletki  i   sootvetstvenno   ee   poverhnost',  a   takzhe   snizhaet
chuvstvitel'nost' zhirovoj tkani k dejstviyu insulina.
     Mnogochislennye  issledovaniya  poslednego vremeni pokazali:  na membrane
zhirovoj  kletki,  perepolnennoj  zhirom  (  tak zhe  kak  i na membrane  belyh
krovyanyh kletok i kletok  pecheni pri  ozhirenii), umen'sheno v  neskol'ko  raz
chislo  receptorov  insulina,  a  sledovatel'no,  snizhena  effektivnost'  ego
dejstviya.  Organizm   otvechaet   na   eto   dopolnitel'nym,   kompensatornym
uvelicheniem produkcii insulina. Na  opredelennyh stadiyah  razvitiya  ozhireniya
eto  povyshenie  urovnya  insulina  proyavlyaetsya ochen' svoeobrazno. Insulin  ne
tol'ko  prevrashchaet  glyukozu v zhir, no takzhe tormozit  ispol'zovanie  zhira. V
dannom sluchae  kak  gormon  dnevnogo  tipa energetiki  insulin  prepyatstvuet
vklyucheniyu nochnogo tipa energetiki. Poetomu chasto tuchnyj chelovek, nesmotrya na
zapasy  zhira,  ispytyvaet natoshchak  ostroe chuvstvo goloda.  Blagodarya izbytku
insulina  organizm   vedet   sebya  kak   nebezyzvestnyj  Gobsek   v  zabotah
nakopitel'stva: on nakaplivaet zhir, no ne hochet ego ispol'zovat'.
     Odnako "nakachka"  zhirovyh kletok zhirom ne mozhet byt' beskonechnoj. Kogda
zhirovye  kletki  sverh mery peregruzhayutsya zhirom, oni  nachinayut ego  otdavat'
organizmu  v  vide topliva  --  zhirnyh kislot.  Dejstvitel'no,  hotya izbytok
insulina, svojstvennyj  ozhireniyu,  prepyatstvuet mobilizacii zhira, vse zhe pri
ozhirenii koncentraciya v krovi zhirnyh kislot vozrastaet.  Znachit, preodolevaya
protivodejstvie insulina, zhirovye kletki v bol'shem,  chem v norme, kolichestve
otdayut  zhirnye  kisloty  v krov'.  A  iz  krovi zhirnye kisloty ochen'  bystro
unosyatsya v tkani, gde ispol'zuyutsya kak toplivo. Vsego 4--6 minut cirkuliruyut
zhirnye  kisloty  v  krovi, prezhde chem popast' v  kletki.  V  sootvetstvii  s
antagonizmom  mezhdu  dnevnym  i  nochnym  tipom  energeticheskogo  obespecheniya
povyshennaya  utilizaciya  zhirnyh  kislot  sozdaet "zhirovuyu pregradu"  na  puti
utilizacii  glyukozy.  Poetomu  i  dnevnoj tip  energetiki  u tuchnyh  lic  ne
funkcioniruet  dolzhnym obrazom.  Glyukoza  krovi, vstrechaya  v myshechnoj  tkani
prepyatstvie  v vide  "zhirovoj  pregrady", ustremlyaetsya v zhirovuyu  tkan', gde
prevrashchaetsya pod vliyaniem insulina v zhir.
     Vot pochemu pri ozhirenii energiya  i dnem  cherpaetsya organizmom iz zhirnyh
kislot. V  organizme sozdaetsya svoeobraznyj "perevalochnyj punkt",  v kotorom
glyukoza  snachala prevrashchaetsya  v zhir, a zatem uzhe zhirnye kisloty rashoduyutsya
dlya   obespecheniya  organizma  energiej.  V  rezul'tate  organizm  postepenno
perehodit  na zhirovoj  tip energetiki. ZHir gorit v topke organizma ne tol'ko
noch'yu,  no i  dnem.  Poetomu  kogda  s  pishchej v  organizm popadayut  uglevody
(glyukoza), oni v usloviyah zhirovoj energetiki sposobstvuyut nakopleniyu zhirovyh
otlozhenij, chto, v svoyu ochered', podderzhivaet zhirovuyu energetiku, i t. d.
     Tak  sozdaetsya  porochnyj   krug  obmena,  stabiliziruyushchij  v  organizme
ozhirenie.  Odnovremenno vklyuchaetsya vtoroj stabilizator ozhireniya.  Izbytochnoe
postuplenie zhirnyh kislot, kotorye kak by iz perepolnennogo glinyanogo sosuda
cherez ego pory prosachivayutsya v krov' vyzyvaet snizhenie  v krovi koncentracii
gormona  rosta  Fiziologicheskoe  znachenie  takogo  mehanizma  ponyatno.  Esli
energeticheskie  potrebnosti  osushchestvlyayutsya  za  schet povysheniya koncentracii
zhirnyh kislot, to nalichie vysokogo urovnya v krovi  zhiromobilizuyushchego faktora
-- gormona rosta - stanovitsya izlishnim i  "zhirovoj tormoz" poetomu ustranyaet
dejstvie etogo faktora.
     No vspomnim, chto imenno povyshenie v krovi urovnya gormona rosta yavlyaetsya
pervym  shagom na  puti k razvitiyu ozhireniya.  Poetomu, kazalos' by,  snizhenie
koncentracii  gormona  rosta,  vyzvannoe  izbytkom zhira, dolzhno  privesti  k
ustraneniyu narushenij v energeticheskoj sisteme organizma. Odnako normalizacii
energetiki ne nastupaet, nesmotrya na ustranenie pervichnogo  narusheniya. V chem
zhe zdes' delo?
     Vspomnim, chto povyshenie koncentracii zhirnyh  kislot  v krovi privodit k
snizheniyu ispol'zovaniya glyukozy myshechnoj tkan'yu. V dannom sluchae, kak eto uzhe
neodnokratno podcherkivalos', avtomaticheski srabatyvaet  mehanizm antagonizma
mezhdu utilizaciej zhirnyh kislot i glyukozy, ili mezhdu nochnym i dnevnym  tipom
energetiki. V rezul'tate posle priema pishchi v krovi nakaplivaetsya glyukoza, ne
usvoivshayasya myshechnoj tkan'yu. Tak  kak koncentraciya  glyukozy v krovi yavlyaetsya
stimulom  dlya vydeleniya insulina (gormona,  dejstvie kotorogo  napravleno na
utilizaciyu glyukozy),  to koncentraciya  insulina  v etih  usloviyah  prevyshaet
normu.  Odnako  "zhirovaya  pregrada"  na  puti  glyukozy   v  myshechnye  kletki
napravlyaet  ee potok v zhirovuyu tkan',  gde glyukoza  pod vliyaniem vse togo zhe
insulina  prevrashchaetsya v zhir. Tak vospolnyaetsya  rashod zhirnyh  kislot  i tem
samym  obespechivaetsya  postoyannoe  postuplenie  zhirnyh  kislot v  krov'  dlya
szhiganiya v  myshechnoj tkani. Inache govorya,  formiruetsya  samopodderzhivayushchijsya
zamknutyj  cikl,  sozdayushchij postoyannyj  sdvig  v  storonu  zhirovogo  sposoba
obespecheniya  organizma energiej.  Mozhno  skazat',  chto  v usloviyah  ozhireniya
chetyrehkomponentnoe ustrojstvo energeticheskogo gomeostata funkcioniruet  bez
uchastiya  odnogo komponenta --  gormona  rosta.  Figural'no vyrazhayas', tuchnyj
chelovek   predstavlyaetsya    vsadnikom    bez   golovy:   ved'    central'nyj
gipotalamicheskij komponent  energeticheskoj sistemy vyklyuchen,  i eta  polomka
regulyacii  narushaet  estestvennyj  ritm  pereklyucheniya  energetiki.  Ozhirenie
stabiliziruetsya,   i   chelovek  postepenno   po  mere   stareniya   perehodit
preimushchestvenno na zhirovoj put' energeticheskogo obespecheniya.
     Pozhaluj,  samoe  porazitel'noe  vo  vsem  etom,  chto "zhirovoj  tormoz",
vyklyuchayushchij  pravil'noe  ispol'zovanie topliva, voznikaet  v  ochen'  molodom
vozraste. Naprimer,  mezhdu  20--29 i 30--39  godami uroven'  gormona rosta u
zdorovogo cheloveka  uzhe snizhaetsya.  |to znachit, chto v  etom vozraste  uzhe  v
polnuyu  silu   dejstvuet  "zhirovoj   tormoz".  No   i  eto  eshche   ne  nachalo
"energeticheskogo stareniya".
     V odnoj iz rabot,  opublikovannyh nedavno,  opisan  eksperiment, v hode
kotorogo  studentam  v vozraste 21--  26 let  vveli  nikotinovuyu kislotu  --
vitamin,  tormozyashchij  mobilizaciyu  zhira. Uroven' gormona  rosta  v  ih krovi
uvelichilsya bolee  chem v 2 raza.  Znachit, i v etom eshche stol' molodom vozraste
uzhe rabotaet "zhirovoj tormoz".
     Mozhno  predpolozhit', chto voobshche nakoplenie izbytochnogo zhira, kotoroe  i
sozdaet  "zhirovoj  tormoz",  nachinaetsya srazu zhe,  kak  tol'ko zakanchivayutsya
razvitie i rost organizma. V etom smysle nakoplenie zhira, tormozya  vydelenie
gormona  rosta, mozhet byt', yavlyaetsya odnim  iz faktorov, vyklyuchayushchih vliyanie
gormona  rosta na rost, i vmeste s  tem mehanizmom,  perevodyashchim organizm na
zhirovoj put' energetiki.
     Podschitano, chto nakoplenie v organizme  4--5 kg  izlishnego zhira sozdaet
tot  opasnyj sdvig  v obmene veshchestv, kotorogo uzhe  dostatochno dlya  razvitiya
ateroskleroza. Kosvennye raschety pokazyvayut, chto takaya vneshne neznachitel'naya
pribavka v vese, esli za nachalo otscheta  prinyat' 20 let, uzhe,  kak  pravilo,
proishodit k 30 godam.
     Vedushchuyu rol' ozhireniya  v  formirovanii vozrastnoj  patologii opredelyayut
mnogie  faktory.  Vo-pervyh, pri  etom  sozdaetsya  tot  zapas  potencial'noj
energii v  vide zhira, kotoryj opredelyaet osnovnuyu chertu boleznej stareniya --
ih  razvitie  cherez usilenie normal'nyh  fiziologicheskih  processov.  V etom
otnoshenii klyuchevuyu rol' igrayut vzaimootnosheniya, sushchestvuyushchie mezhdu ozhireniem
i povysheniem urovnya insulina v krovi.
     Ozhirenie i insulin  predstavlyayut soboj  "nerazluchnuyu  paru".  |tot soyuz
nastol'ko sushchestven dlya organizma,  chto on obnaruzhivaetsya  i na bolee rannih
etapah  razvitiya  kak  otdel'nogo   organizma,  tak  i,  veroyatno,  evolyucii
organizmov v celom. Delo v  tom, chto naryadu s insulinom v organizme  imeyutsya
eshche  i  insulinopodobnye  veshchestva, ili,  kak  ih  nazyvayut, somatomediny,--
posredniki  dejstviya gormona rosta. Pri  ozhirenii  koncentraciya somatomedina
povyshaetsya. Mezhdu tem  izbytok insulina  i somatomedina, sposobstvuya deleniyu
kletok, sposobstvuet tem  samym  razvitiyu i ateroskleroza  (glava 11) i raka
(glava 12).
     Vo-vtoryh,  sdvig  v  storonu  preimushchestvennogo  ispol'zovaniya  zhirnyh
kislot kak topliva, prisushchij ozhireniyu,-- eto to obshchee, chto rodnit ozhirenie i
s mehanizmami, funkcioniruyushchimi na rannih etapah razvitiya organizma vo vremya
beremennosti  (glavy  4  i   11),  i   s   mehanizmami,   kotorymi  organizm
protivodejstvuet  neblagopriyatnomu vliyaniyu  vneshnej sredy, naprimer  stressa
(glava 5); tot zhe sdvig opredelyaet i shirokie  vzaimosvyazi  mezhdu ozhireniem i
akseleraciej razvitiya (glava 15).
     V-tret'ih, ozhirenie mozhet voznikat' i pri ispravnoj regulyacii -- buduchi
sledstviem  pereedaniya, kotoroe prinosit v organizm  bol'she energii,  chem on
mozhet izrashodovat'. No i  pri etom variante  ozhireniya ot vneshnih prichin ono
sozdaet v organizme te  zhe narusheniya, kotorye prisushchi ozhireniyu ot vnutrennih
prichin.
     V-chetvertyh, samo  ozhirenie ot vnutrennih prichin, kogda nakoplenie zhira
dostigaet  opredelennogo  kriticheskogo urovnya, dazhe  vyklyuchiv pervonachal'nyj
gipotalamicheskij   mehanizm   formirovaniya   ozhireniya,   sozdaet    mehanizm
samopodderzhaniya ozhireniya.
     Uzhe v nachale  funkcionirovaniya etogo  mehanizma  stiraetsya gran'  mezhdu
ozhireniem  ot- vnutrennih i  ot  vneshnih prichin,  chto  vydvigaet ozhirenie na
glavnuyu rol' v sobytiyah uskorennogo vozniknoveniya glavnyh boleznej cheloveka.
Sobytiya,  razvivayushchiesya  v   organizme  vsled  za  ozhireniem,  dejstvitel'no
ogromny,  hotya,  po  sushchestvu, oni  formiruyutsya vsego lish' dvumya  faktorami:
izbytkom  insulina  i  izbytkom   zhirnyh  kislot,  ili,  tochnee,  sovmestnym
dejstviem  etih  dvuh  faktorov,  pereklyuchayushchih  organizm  na  zhirovoj  put'
snabzheniya energiej.
     Neblagopriyatnoe vliyanie  ozhireniya osobenno otchetlivo proyavlyaetsya v  tom
otrezke vremeni, kogda zakanchivaetsya period vosproizvedeniya. V etih usloviyah
ozhirenie  igraet  ponevole  rokovuyu rol',  svyazyvaya v odin uzel  starenie  i
specificheskie  bolezni  stareniya (glava 13). Vot pochemu ozhirenie yavlyaetsya ne
problemoj veka, a vechnoj problemoj  i  vot pochemu  imenno  ob ozhirenii mozhno
skazat': eto bolezn' boleznej.
     Ateroskleroz i vozrastnoe snizhenie immuniteta -- pochti  kak mir drevnie
bolezni, ibo osnovoj ih razvitiya yavlyaetsya mehanizm obespecheniya razmnozheniya i
rosta organizma.



     Ateroskleroz  i  svyazannye nim oslozhneniya yavlyayutsya  glavnoj po znacheniyu
prichinoj smerti v razvityh stranah.
     To,  chto  izbytochnoe   postuplenie  v  organizm  holesterina   s  pishchej
sposobstvuet   razvitiyu    ateroskleroza,   ustanovleno   tak    nazyvaemymi
epidemiologicheskimi  issledovaniyami haraktera pitaniya v razlichnyh regionah s
vysokoj i otnositel'no nizkoj zabolevaemost'yu aterosklerozom.
     Odnako   v  poslednie  gody   v  nauchno-populyarnoj  literature  neredko
podvergalas'  somneniyu rol'  izbytka  holesterina  v razvitii ateroskleroza.
Poyavlenie  takih publikacij  obychno bylo svyazano s tem, chto po mere izucheniya
mehanizma  vozniknoveniya etoj bolezni ustanavlivalis'  dopolnitel'nye detali
processa;  v  chastnosti,  byl  bolee  gluboko  izuchen  mehanizm  postupleniya
holesterina v kletku i vyvedeniya ego iz kletki (zdes' nositelyami holesterina
yavlyayutsya raznye soedineniya, o kotoryh eshche budet  skazano nizhe).  Krome togo,
pri  povrezhdenii stenki sosudov, vyzyvaemom, naprimer, nekotorymi  virusami,
izbytochnoj  nakoplenie   holesterina  mozhet  proishodit'  i  pri  normal'nom
soderzhanii  ego v  krovi.  No pri prochih  ravnyh  usloviyah staroe  polozhenie
ostaetsya neizmennym:  chem vyshe  koncentraciya holesterina v  krovi, tem  vyshe
veroyatnost'  razvitiya  ateroskleroza. V svoyu ochered', uroven'  holesterina v
krovi  opredelyaetsya  ego  sintezom   i  razrusheniem  v  organizme,  a  takzhe
postupleniem s pishchej.
     V molodosti  izbytochnoe  postuplenie holesterina  s  pishchej  privodit  k
umen'sheniyu  ego proizvodstva v pecheni, tak chto obshchij "holesterinovyj balans"
organizma  v kakoj-to stepeni  podderzhivaetsya. A vot s  godami etot mehanizm
samoregulyacii,  po  vsej  vidimosti,  narushaetsya  i  izbytochnoe  postuplenie
holesterina  s produktami zhivotnogo proishozhdeniya (myasom,  molokom,  maslom)
privodit  k  nezhelatel'nomu  narastaniyu  ego  koncentracii  v krovi.  Odnako
problema ateroskleroza ne byla  by stol' ser'eznoj, esli by vse opredelyalos'
harakterom diety. Slozhnost' protivodejstviya razvitiyu  ateroskleroza  svyazana
prezhde  vsego  s  tem,   chto  v  organizme   dejstvuyut  vnutrennie  prichiny,
opredelyayushchie vozrastnoe povyshenie koncentracii holesterina v krovi.
     V glave,  posvyashchennoj zakonu  otkloneniya  gomeostaza,  govorilos',  chto
povyshennaya koncentraciya holesterina nuzhna dlya obespecheniya usilennogo deleniya
kletok. Neobhodimost' v etom voznikaet v detstve  -- v  periody intensivnogo
rosta,  a  takzhe v zhenskom organizme  --  vo  vremya  beremennosti.  V  obeih
situaciyah (kak, vprochem, i u gorbushi v period neresta) dopolnitel'nyj sintez
holesterina  obespechivaetsya za  schet  razvitiya  ozhireniya, to  est'  za  schet
perevoda   organizma  preimushchestvenno   na   zhirovoj  put'   energeticheskogo
obespecheniya.  Sledovatel'no, i  dlya  ploda,  i dlya  rebenka  v stadii  rosta
"zhirovaya energetika" neobhodima.
     No zhivaya priroda ne otkazyvaetsya v processe estestvennogo otbora ot teh
svoih evolyucionnyh dostizhenij, kotorye sluzhat  obespecheniyu prodolzheniya zhizni
vida.  Poetomu  esli dazhe  ozhirenie  voznikaet  vne  svyazi  s  potrebnostyami
razvitiya  i  rosta  organizma  (naprimer,  vsledstvie  pereedaniya,  snizheniya
fizicheskoj  aktivnosti  ili,  chto  osobenno   vazhno,  vozrastnyh   izmenenij
samoregulyacii), produkciya holesterina pechen'yu uvelichivaetsya.
     V glavah  8  i 9  rassmatrivalos' vozniknovenie  mehanizmov vozrastnogo
ozhireniya,    to   est'    izmeneniya   "tochki    otscheta"    chuvstvitel'nosti
gipotalamicheskogo  centra  appetita,   chto  zastavlyaet  cheloveka  vpadat'  v
zabluzhdenie i  s®edat' bol'she pishchi,  chem emu  neobhodimo.  V  svoyu  ochered',
gipotalamicheskij  centr  appetita  sam  "nachinaet  oshibat'sya"  pod  vliyaniem
dejstviya zakona otkloneniya gomeostaza.
     Sejchas my popytaemsya razobrat'sya  v tom,  pochemu  ozhirenie uvelichivaet.
uroven' holesterina  v krovi i pochemu pri izbytochnoj koncentracii holesterin
nakaplivaetsya  v  tkanyah,  vyzyvaya  razlichnye  zabolevaniya, i  chashche vsego --
ateroskleroz.
     Kogda  v  organizm  popadaet  pishchi  bol'she,  chem  neobhodimo,  v  krovi
povyshaetsya  i  soderzhanie  glyukozy. Izbytochnaya  glyukoza ne mozhet  srazu  vsya
sgorat': emkost'  energeticheskoj  topki limitirovana. Sootvetstvenno izbytok
glyukozy stimuliruet  izbytochnoe  postuplenie v krov'  insulina  --  gormona,
kotoryj sposobstvuet prevrashcheniyu glyukozy v zhir. Esli v pishche pomimo uglevodov
eshche soderzhitsya v izbytke  i zhir,  to v  pecheni iz produktov,  voznikayushchih iz
glyukozy i zhirnyh kislot, obrazuetsya  bol'shoe kolichestvo  trigliceridov,  ili
zhirov,  a takzhe  holesterin. Oba eti veshchestva, buduchi vodonerastvorimymi, ne
mogut  pokinut'  pechen'  samostoyatel'no.  V  pecheni  stroitsya bolee  slozhnaya
chastica-agregat, soderzhashchaya belki-nositeli dlya trigliceridov  i holesterina.
|ti chasticy  oboznachayut terminom "lipoproteiny".  V sostave odnogo iz  takih
lipoproteinov  ochen'  nizkoj  plotnosti  (LONP)  trigliceridy  i  holesterin
pokidayut  pechen',  chtoby  s tokom  krovi transportirovat'sya  v tkani.  Zdes'
energeticheskie i strukturnye lipoproteiny razdelyayutsya. Trigliceridy  kak zhir
dayut  energiyu, a holesterin, otdelivshijsya  iz LONP  v sostave  lipoproteinov
nizkoj plotnosti (LNP), sluzhit strukturnym karkasom membran novyh kletok.
     Na obolochkah  kletok  imeyutsya  special'nye receptory  dlya  LNP, kotorye
zahvatyvayut eto  soedinenie i peredayut  holesterin vnutr'  kletki. Tak cherez
mehanizm ozhireniya obespechivayutsya potrebnosti, svyazannye s razvitiem i rostom
organizma.
     Kogda zhe ozhirenie voznikaet  v organizme, uzhe zakonchivshem svoj rost, to
izbytok holesterina tozhe budet popadat'  v kletki, no v  kletki,  v  kotoryh
delenie uzhe ne dolzhno proishodit' stol' intensivno, kak ranee. |to otnositsya
i  k  kletkam,  obrazuyushchim  stenku   sosudov,  prichem  vsledstvie  nekotoryh
osobennostej  postupleniya  holesterina  v  eti  kletki  ego  koncentraciya  v
sosudistoj stenke uvelichivaetsya parallel'no uvelicheniyu koncentracii v  krovi
LNP --  holesterina. Izbytok holesterina nachinaet otkladyvat'sya v sosudistoj
stenke,   otkryvaya,   put'   k  zabolevaniyu,  kotoroe   oboznachaetsya  slovom
"ateroskleroz".
     Nedavno  bylo  ustanovleno,  chto v  osnove  kazhdoj  ateroskleroticheskoj
blyashki  nahoditsya  skoplenie  gladkomyshechnyh  kletok,  obrazuyushchih  naryadu  s
soedinitel'noj   tkan'yu  ostov  krupnyh  sosudov.  Kazhdaya  otdel'naya  blyashka
proishodit  iz  odnoj  rodonachal'noj  myshechnoj  kletki,  tak  chto  sozdaetsya
vpechatlenie, chto imenno  izbytok  holesterina  (i insulina) stimuliruet  eti
kletki  k serii posledovatel'nyh  delenij. (Dejstvitel'no, ves'ma  veroyatno,
chto  imenno  izbytochnoe  postuplenie  holesterina  v  nekotorye  vidy kletok
pobuzhdaet ih  k usilennomu deleniyu. V  "pamyati kletok" kak by ostaetsya  sled
toj roli, kotoruyu holesterin igral v obespechenii intensivnogo deleniya kletok
v period razvitiya.)
     V konechnom itoge voznikaet ateroskleroticheskaya blyashka, gde naplastovany
myshechnye    i   soedinitel'no-tkannye   elementy,   bukval'no    propitannye
holesterinom.  Vnosyat  v  strukturu   etoj  blyashki  svoyu  leptu  i  LONP  --
lipoproteiny,  obogashchennye  zhirom  (trigliceridami).  Iz  trigliceridov  pod
vliyaniem  osobyh  fermentov  otshcheplyayutsya  zhirnye  kisloty,  a izbytok zhirnyh
kislot  pri  ozhirenii usilivaet obrazovanie  trombov,  sostoyashchih iz krovyanyh
plastinok -- trombocitov. V dannom sluchae srabatyvaet slozhivshijsya v processe
evolyucii  mehanizm,  kotoryj  obespechivaet ne  tol'ko  energeticheskuyu osnovu
antistressornoj  zashchity, no  i  povyshennuyu  svertyvaemost'  krovi.  |tot  zhe
mehanizm zhirovoj energetiki privodit k tomu,  chto tromby  neredko obrazuyutsya
na  ateroskleroticheskih  blyashkah,  prichem  iz   trombocitov  v  processe  ih
skleivaniya  vydelyaetsya   moshchnyj  insulinopodobnyj  faktor   rosta,   kotoryj
dopolnitel'no stimuliruet delenie kletok sosudistoj stenki.
     Kak vidim,  v osnove vozniknoveniya ateroskleroza -- zhiznennoneobhodimyj
process,  obespechivayushchij   delenie  kletok;  tol'ko  rabotaet   teper'  etot
fiziologicheskij mehanizm nepravil'no i izbytochno.
     Nado  skazat',   chto   organizm  ne  tak  uzh  bezzashchiten   v  otnoshenii
ateroskleroza.  Vo-pervyh, krome  lipoproteinov, kotorye vnosyat holesterin v
kletku  (LONP  i LNP), imeyutsya lipoproteiny vysokoj plotnosti (LVP), kotorye
ubirayut  izlishnij  holesterin  iz kletki.  Pravda,  sejchas  ustanovleno, chto
vyrabotka LVP  v  pecheni umen'shaetsya, esli  snizhaetsya  fizicheskaya aktivnost'
cheloveka ili  povyshaetsya  kolichestvo  zhira v organizme, a eto kak raz obychno
nablyudaetsya i "s godami", i pri ozhirenii.
     Vtoroj bar'er zashchity ot ateroskleroza sozdaet  immunnaya sistema.  V etu
mnogokompleksnuyu sistemu vhodyat  sredi drugih  makrofagi, ili, kak ih ran'she
nazyvali,  kletki-"musorshchiki",   kotorye  putem   fagocitoza   (pogloshcheniya),
otkrytogo eshche velikim I. Mechnikovym,  unichtozhayut otmershie kletki i razlichnye
krupnye chasticy (naprimer, mikroby i "kapel'ki" zhira). Mezhdu  tem davno bylo
zamecheno,  chto  makrofagi,  peregruzhennye  zhirom,  ne  otvozyat svoj  gruz  v
kollektory -- limfaticheskie protoki,  a  kak by zastyvayut  na meste,  buduchi
"otravlennymi" zhirom. Mozhet byt', eto i tak.
     YA  zhe  usmatrivayu  v   etih  "otravlennyh"  zhirom  makrofagah  odnu  iz
sostavlyayushchih yavleniya, kotoroe kvalificiruyu  kak  "metabolicheskuyu  (obmennuyu)
immunodepressiyu".
     CHtoby ponyat' proishozhdenie etogo yavleniya, eshche raz obratimsya k nekotorym
mehanizmam, voznikayushchim vo vremya beremennosti.
     Dve  zadachi  organizma  po  obespecheniyu  samogo  processa  beremennosti
svyazany s interesuyushchej nas sejchas problemoj. Odna iz etih zadach --  sozdanie
uslovij dlya bystrogo  uvelicheniya massy kletok ploda.  My uzhe govorili o tom,
chto eta zadacha reshaetsya putem sdviga organizma  na zhirovoj put'  energetiki,
obespechivayushchij  neobhodimyj  sintez  holesterina  dlya  postroeniya  kletochnyh
membran.  Vtoraya  zadacha  svoditsya  k  neobhodimosti  podavleniya  kletochnogo
(transplantacionnogo) immuniteta. Rassmotrim eto podrobnee.
     Na opredelennom etape evolyucii  voznikla immunnaya sistema, kotoraya, kak
eto prinyato sejchas govorit', "otlichaet svoe ot chuzhogo".
     Vnachale   schitali,  chto   immunnaya   sistema   zashchishchaet   organizm   ot
proniknoveniya v nego  lish' mikrobov i virusov. "Otlichiv" sostav tela mikroba
ot  sobstvennyh  belkov, eta  sistema sposobna  ispol'zovat'  dva  mehanizma
zashchity. Pri odnom iz nih  belye  krovyanye shariki --  limfocity, ili, kak  ih
chasto  teper' oboznachayut, immunocity, vyrabatyvayut zashchitnye belki--antitela,
kotorye obladayut "srodstvom" k  chuzherodnym  belkam mikroba i blagodarya etomu
nejtralizuyut ih. Limfocity, v  kotoryh vyrabatyvayutsya antitela, oboznachayutsya
kak  B-limfocity.   B-limfocity   --   osnovnye   nositeli  tak  nazyvaemogo
gumoral'nogo  immuniteta, to est' immuniteta,  kak  by  svyazannogo  s krov'yu
(gumor --  zhidkost'). S tokom  krovi  antitela, vyrabotannye  B-limfocitami,
raznosyatsya po organizmu.
     Vtoroj  mehanizm   zashchity  --  kletochnyj  immunitet,  to  est'  zashchita,
osushchestvlyaemaya   neposredstvenno   immunnymi   kletkami  --  timuszavisimymi
limfocitami, ili T-limfocitami.  V  svoyu ochered', T-limfocity podrazdelyayutsya
na neskol'ko  podgrupp: limfocity  pamyati,  limfocity-pomoshchniki,  limfocity,
podavlyayushchie aktivnost' B-limfocitov (T-supressory), i dr.
     Nakonec,  v etom  kratkom perechislenii  osnovnyh  dejstvuyushchih  faktorov
immunnoj  sistemy  sleduet   nazvat'  A-kletki,   ili   makrofagi,  to  est'
kletki-pozhirateli.  Vse  tri  osnovnye  sistemy   immuniteta,--   kletochnaya,
gumoral'naya  i  A-kletki -- nahodyatsya  v slozhnom vzaimodejstvii, vydelyaya,  v
chastnosti, osobye veshchestva, kotorye koordiniruyut ih rabotu.
     Belki, obrazuyushchie  strukturnuyu  i funkcional'nuyu osnovu kazhdoj  kletki,
hotya i slozheny  u  vseh zhivyh sushchestv iz  odnih i  teh  zhe elementov, imeyut,
odnako,  razlichnyj kolichestvennyj i kachestvennyj  nabor  etih  "stroitel'nyh
blokov". Imenno eti razlichiya i opredelyayut kak individual'nost' sostava  tela
u  teh  ili inyh  vidov  zhivyh organizmov,  tak i  osobye  svojstva  kazhdogo
otdel'nogo individuuma  odnogo  i  togo  zhe vida.  Poetomu  kazhdyj  organizm
po-svoemu   unikalen  i  nepovtorim.  Odnim   iz  sledstvij  etogo  yavlyaetsya
nesovmestimost' tkanej.
     Oplodotvorennaya  yajcekletka vklyuchaet v sebya svojstva (nasledstvennost')
materinskogo organizma, to est'  "svoe",  no v ravnoj mere  nasledstvennost'
otcovskogo  organizma, to  est' "chuzhoe". Takaya kletka  yavlyaetsya svoeobraznym
chuzherodnym  transplantatom.  |tot splav  "svoego"  i  "chuzhogo"  raspoznaetsya
immunnoj    sistemoj.    V   sootvetstvii   s   zakonami   kletochnogo,   ili
transplantacionnogo,  immuniteta plod,  kazalos' by,  dolzhen byt'  ottorgnut
materinskim organizmom. Pochemu zhe etogo ne proishodit?
     Est'   neskol'ko  prichin.   V  chastnosti,   limfocity   pamyati  eshche   v
embrional'nom periode "zapominayut" belki sobstvennogo tela, zapominayut raz i
navsegda, prizyvaya ih  svoimi.  I  eto svojstvo immunologicheskoj sistemy, po
sushchestvu, odno iz vazhnejshih sposobov sohraneniya postoyanstva vnutrennej sredy
organizma.  Napravlena  li  deyatel'nost' immunnoj sistemy  protiv  mikrobov,
virusov,  gribkov, ili  protiv povrezhdennyh  tkanej  sobstvennogo tela, ili,
nakonec,  protiv  izmenennyh svojstv svoih zhe kletok  (chto proishodit pri ih
zlokachestvennom  prevrashchenii),  vo vseh  etih  sluchayah ee  cel' -- sohranyat'
postoyanstvo sostava tela. Pri etom  zashchita ot mikrobov  i  nekotoryh virusov
glavnym  obrazom osushchestvlyaetsya gumoral'nym  immunitetom, ili B-limfocitami,
togda   kak    chuzhie   kletki   udalyayutsya   s   pomoshch'yu    kletochnogo,   ili
transplantacionnogo,  immuniteta (T-limfocitov). V  oboih  sluchayah na raznyh
stadiyah immunologicheskoj zashchity rabotayut takzhe makrofagi.
     Estestvenno, chto  dlya  podderzhaniya gomeostaza immunnaya  sistema  dolzhna
nahodit'sya vo vzaimodejstvii s drugimi glavnymi gomeostaticheskimi sistemami,
i  prezhde vsego s adaptacionnoj i energeticheskoj. My uzhe govorili o tom, kak
osnovnoj gormon  zashchitu  -- kortizol, produkciya  kotorogo rezko povyshaetsya v
usloviyah stressa,  ne tol'ko sozdaet antistressornuyu zashchitu, no  i  vyzyvaet
ugnetenie  immuniteta.   S  drugoj  storony,   odin  iz  osnovnyh  elementov
energeticheskogo gomeostata -- gormon rosta v opredelennyh  usloviyah uluchshaet
sostoyanie immuniteta.
     Vliyanie  ryada gormonov na  sistemu immuniteta izvestno uzhe bolee desyati
let.  Odnako  lish'  otnositel'no nedavno stalo  yasno,  chto  i  zhir  ugnetaet
immunitet.
     Vnachale  ryadom issledovatelej  bylo  obnaruzheno,  chto  v  osnove  etogo
yavleniya lezhit  obrazovanie  iz nenasyshchennyh zhirnyh kislot (to  est' zhidkogo,
rastitel'nogo  masla)  osobyh  veshchestv  --  prostaglandinov,  chast'  kotoryh
ugnetaet  immunitet. V  dal'nejshem,  odnako,  nam stalo  yasno, chto ugnetenie
immuniteta proishodit  vsegda, kogda  v organizme voznikaet sdvig v  storonu
usilennogo ispol'zovaniya v  kachestve topliva zhirnyh kislot, prichem ne tol'ko
nenasyshchennyh,  no i nasyshchennyh,  to est' obrazuyushchihsya iz  tverdogo zhivotnogo
zhira.
     Organizm vysshih zhivotnyh ne byl by stol' sovershennoj samoreguliruyushchejsya
sistemoj, esli by na  kazhdyj sdvig  on ne otvechal izmeneniyami, napravlennymi
na  protivodejstvie  etomu   sdvigu.   Kak  my  uzhe  znaem,  zhirnye  kisloty
prepyatstvuyut   ispol'zovaniyu  glyukozy  v  myshechnoj  tkani.  |tot  antagonizm
obespechivaet pravil'noe raspredelenie glyukozy kak topliva, chto, v chastnosti,
v  usloviyah  golodaniya  --  pri  povyshenii  ispol'zovaniya  zhirnyh kislot  --
sohranyaet  glyukozu  dlya  nervnoj  tkani.  Inymi  slovami,  organizm v  norme
vklyuchaet  mehanizm  intensivnogo  ispol'zovaniya  zhirnyh  kislot,  kogda  emu
ugrozhaet deficit glyukozy.
     Poetomu ne dolzhno vyzyvat' udivleniya i to, chto zhirnye kisloty vypolnyayut
eshche  i   rol'   signala   k   usileniyu  produkcii  glyukozy  iz  belka.  |tot
dopolnitel'nyj sintez glyukozy  vo  mnogih  otnosheniyah nevygoden. Ved'  belok
imeet vo mnogo raz bolee  slozhnoe stroenie,  chem  glyukoza, i ego znachenie  v
organizme  isklyuchitel'no:  belok sostavlyaet  osnovu  zhizni,  buduchi  glavnym
elementom  vsego  togo,  s  chem  svyazana  zhiznedeyatel'nost'  kletki,  --  ee
mnogochislennyh fermentov, kontroliruyushchih obmen veshchestv i energii. Prevrashchat'
belok  v  toplivo,  to  est'  v glyukozu,  -- eto  otdavat'  vse, chto  tol'ko
vozmozhno, v obmen na energiyu.
     No  inogda eto zhiznenno neobhodimo, ibo  zhizn'  ne mozhet podderzhivat'sya
bez  obespecheniya  energiej.  Poetomu  organizm  pod   vliyaniem  intensivnogo
ispol'zovaniya  zhirnyh  kislot,  naprimer  v periody  stressornoj  opasnosti,
usilivaet prevrashchenie belka  v glyukozu.  Delaetsya eto, kazalos' by, naibolee
bezopasnym  obrazom: prezhde vsego, ispol'zuyutsya ne  belki  tkanej i organov,
razmery kotoryh dolzhny sohranit'sya na optimal'nom urovne, a belki limfocitov
i myshc.
     Delo v  tom,  chto dlya  kazhdogo osnovnogo klassa veshchestv, uchastvuyushchih  v
energeticheskih prevrashcheniyah, v organizme imeyutsya  zapasy:  dlya  glyukozy  eto
glikogen  (zhivotnyj  sahar)   pecheni  i  myshc,  dlya  zhirnyh  kislot  --  zhir
(trigliceridy zhirovyh depo), a dlya belka eto, kak vidno, T-limfocity.
     Vernemsya  eshche  raz  k  roli  T-limfocitov  v  osushchestvlenii  kletochnogo
immuniteta. V  krovi cirkuliruyut  pochti isklyuchitel'no zrelye limfocity. Esli
sravnit'  T-limfocjty  s krasnymi  krovyanymi sharikami  --  eritrocitami,  to
brosaetsya  v  glaza  nekotoraya  nespravedlivost'  v  "raspredelenii  truda".
|ritrocity  bez  ustali rabotayut, perenosya  k  tkanyam  kislorod,  togda  kak
limfocity  vrode by  bezzabotno  puteshestvuyut po  organizmu.  No bezdejstvie
limfocitov kazhushcheesya -- oni spokojny lish' do teh por, poka ne obnaruzhit sebya
"vrag", vse to chuzhoe, chto otlichaetsya ot organizma, v kotorom zhivet limfocit.
     T-limfocity obladayut poistine udivitel'nym svojstvom. Poka net  ugrozy,
oni vedut sebya kak obychnye kletki: zhivut,  stareyut i  zatem pogibayut. No kak
tol'ko  membrana T-limfocita poluchaet signal o poyavlenii kakih-libo  "chuzhih"
belkov,  proishodit  seriya udivitel'nyh prevrashchenij,  v  rezul'tate  kotoryh
zrelyj limfocit  vnov' obretaet molodost'  i s  nej sposobnost'  k  deleniyu.
Kazhdaya  poyavivshayasya  kletka, esli "vrag"  prodolzhaet  proyavlyat' sebya,  ochen'
skoro mozhet vnov'  vstupit'  v  cikl deleniya. Blagodarya etomu  chislo  kletok
progressivno  vozrastaet i  "vrag"  podvergaetsya  moshchnoj  atake  mnogokratno
uvelichivayushchejsya armadoj limfocitov.
     V etoj sposobnosti zrelogo limfocita k deleniyu mozhno videt'  analogiyu s
neprekrashchayushchejsya potenciej k  deleniyu :u ameby. Razlichie sostoit lish' v tom,
chto  u  ameby  stimul  k  deleniyu  voznikaet  vnutri  kletki,  pod  vliyaniem
postupleniya pishchi,  a dlya limfocita stimul  prihodit  iz okruzhayushchej sredy,  v
kotoroj obnaruzhivaet sebya "vrag" -- chuzhoj belok (antigen).
     No  i  dlya  potencial'no  bessmertnoj  ameby  okruzhayushchaya  sreda  igraet
pervostepennuyu, pryamo-taki zhizneopredelyayushchuyu  rol',  ibo  imenno ot  vneshnih
faktorov zavisit real'naya dlitel'nost' ee sushchestvovaniya. Kogda v  okruzhayushchej
srede nakaplivayutsya toksicheskie veshchestva, to oni  mogut vyzvat' gibel' srazu
vseh pokolenij odnokletochnyh  organizmov, obladayushchih potencial'nym svojstvom
bessmertiya. Podobno amebam, dlya  kotoryh vneshnej  sredoj yavlyaetsya okruzhayushchaya
ih sreda obitaniya, u limfocitov sredoj obitaniya yavlyaetsya organizm -- hozyain.
     Svobodno puteshestvuya po organizmu, limfocity, podobno  amebam, poluchayut
pitanie iz  okruzhayushchej  sredy.  |toj sredoj dlya  limfocitov  yavlyaetsya prezhde
vsego krov' i limfa.
     Prodolzhaya analogiyu, mozhno predpolozhit', chto vopros o zhizni  i  smerti u
T-limfocitov, tak  zhe kak i u ameby, reshaetsya v zavisimosti ot svojstv sredy
obitaniya. Nakoplenie v krovi i  limfe toksicheskih produktov  mozhet  vyzyvat'
otravlenie  limfocitov,  kotorye v rezul'tate  etogo utratyat  sposobnost'  k
deleniyu. V takom  sluchae limfocit teryaet unikal'noe svojstvo, otlichayushchee ego
ot  drugih kletok, organizovannyh v  specializirovannye tkani  tela,  i, kak
polozheno vsemu konechnomu, pogibaet.
     ZHirnye  kisloty  i  holesterin,  a  takzhe, vozmozhno,  insulin, to  est'
sovokupnost'  zhiznenno neobhodimyh  veshchestv, kogda koncentraciya  ih v  krovi
povyshaetsya sverh mery, i  stanovyatsya temi toksicheskimi  veshchestvami,  kotorye
ogranichivayut  delenie i, sledovatel'no,  zhizn' T-limfocitov.  Kazhdyj iz etih
faktorov igraet svoyu rol'.
     Kogda  v organizme  proishodit pereklyuchenie na  zhirovoj tip obespecheniya
energiej,  zhirnye  kisloty vklyuchayut mehanizm  vosproizvodstva  glyukozy.  |to
dostigaetsya  tem,  chto  zhirnye  kisloty  ne  tol'ko  aktiviziruyut fermentnye
sistemy,  prevrashchayushchie aminokisloty v glyukozu, no i  postavlyayut  neobhodimye
aminokisloty, ispol'zuya dlya etoj celi razrushenie T-limfocitov.
     CHto kasaetsya holesterina, to on, kak i v lyubuyu druguyu kletku, postupaet
v  limfocit glavnym obrazom v sostave lipoproteinov  nizkoj plotnosti (LNP).
No  kogda v membrane limfocita nakopleno chrezmernoe kolichestvo  holesterina,
membrana stanovitsya menee plastichnoj i  ee sposobnost' vosprinimat' signaly,
porozhdaemye antigenami (mitogenami),  snizhaetsya  ili  dazhe  utrachivaetsya.  V
rezul'tate snizhaetsya ili  utrachivaetsya  sposobnost' limfocita  k deleniyu. No
esli  kolichestvo  T-limfocitov  pri  poyavlenii  "vraga" --  antigena  --  ne
uvelichivaetsya  dolzhnym  obrazom,  to  stradayut  mnogie, esli ne vse, reakcii
kletochnogo   immuniteta.   Dejstvitel'no,   issledovaniya  nashej  laboratorii
pokazyvayut,  chto  normalizaciya  sostava vnutrennej  sredy  (i sootvetstvenno
uluchshenie protivorakovogo immuniteta) sochetaetsya  so snizheniem  koncentracii
holesterina v limfocitah.
     Nakoplenie holesterina v  limfocitah, proishodyashchee v processe stareniya,
ne  stol' uzh prostoj process. Podobno tomu kak v celom  organizme sushchestvuyut
mehanizmy podderzhaniya stabil'nosti  (gomeostaza), shozhie mehanizmy dejstvuyut
i  v kazhdoj  kletke  tela. Naprimer, esli  holesterin postupaet  iz  krovi v
kletku,  to sobstvennyj sintez holesterina  v kletke dolzhen snizit'sya i  tem
samym  dolzhno  vosstanovit'sya  ravnovesie.  Esli koncentraciya  holesterina v
limfocitah  s vozrastom uvelichivaetsya,  to  eto  oznachaet,  chto po  kakim-to
prichinam gomeostaz  kletki narushaetsya.  Poskol'ku  narushenie holesterinovogo
gomeostaza  v  kletke zavisit  ot  faktorov  vnutrennej  sredy,  to  sleduet
schitat',  chto obmennye sdvigi,  svyazannye s povysheniem  v krovi koncentracii
holesterina,  trigliceridov,  zhirnyh kislot,  insulina  i  nekotoryh  drugih
gormonov,  obuslovlivayut  nakoplenie holesterina  v  limfocitah, vyzyvaya tem
samym metabolicheskuyu immunodepressiyu.
     Nakonec,  povyshenie  urovnya insulina v krovi umen'shaet chislo receptorov
insulina  i  tem  snizhaet chuvstvitel'nost' limfocita k  insulinu -- gormonu,
kotoryj  neobhodim dlya usvoeniya  glyukozy.  |to,  v  svoyu  ochered', ponuzhdaet
limfocit k  chrevatomu opasnostyami zhirovomu sposobu pitaniya.  Vse  eto vmeste
privodit ya snizheniyu aktivnosti kletochnogo immuniteta, k snizheniyu, vyzvannomu
metabolicheskimi, ili obmennymi, faktorami.
     Sledovatel'no, metabolicheskaya  immunodepressiya dolzhna voznikat' vo vseh
teh sluchayah, kogda  proishodit  sdvig v storonu  usilennogo  ispol'zovaniya v
kachestve topliva zhirnyh kislot vmesto glyukozy. Takaya situaciya voznikaet i vo
vremya beremennosti. V etih usloviyah povyshenie v krovi  urovnya zhirnyh kislot,
LNP  --  holesterina  (beta-lipoproteidov) i insulina, svojstvennoe "zhirovoj
energetike",  ugnetaya  kletochnyj  immunitet,  veroyatno,  yavlyaetsya  odnim  iz
zashchitnyh  faktorov,  predotvrashchayushchih  ottorzhenie   ploda   kak   chuzherodnogo
transplantata.
     Takim obrazom, sdvig vo vremya beremennosti na zhirovoj sposob energetiki
sozdaet,  s odnoj  storony,  metabolicheskie usloviya  dlya bystrogo uvelicheniya
kletochnoj  massy   ploda,   chemu,  v  chastnosti,  sluzhit  povyshenie  sinteza
holesterina,  a  s  drugoj  --  vyzyvaet  podavlenie  aktivnosti  kletochnogo
(transplantacionnogo) immuniteta,  chemu, v svoyu ochered', takzhe  sposobstvuet
povyshenie  urovnya  holesterina v krovi. Vot tak  odnovremenno  reshayutsya  dve
kardinal'nye zadachi razvitiya novogo organizma.
     Sleduet     podcherknut',     chto     metabolicheskaya     immunodepressiya
rasprostranyaetsya  na kletochnyj  immunitet,  no  ne  zatragivaet  gumoral'nyj
immunitet.  Bud'  inache, to est'  esli by  metabolicheskie faktory  tormozili
aktivnost'  vseh  otdelov  immunnoj sistemy, to  samo yavlenie metabolicheskoj
immunodepressii  voobshche  by  ne  voznikalo, tak  kak ugnetenie  gumoral'nogo
immuniteta, kotoryj  napravlen  glavnym  obrazom na protivodejstvie razvitiyu
infekcij, sdelalo  by  organizm  vo vremya beremennosti chrezvychajno uyazvimym.
|to bylo by nesovmestimo  so strategiej zhizni nahodit'  v processe  evolyucii
optimal'nye sposoby resheniya zadach, imeyushchih  otnoshenie k razvitiyu  organizma.
Dostigaetsya eto izbiratel'noe  vliyanie obmena veshchestv  na immunitet tem, chto
limfocity-supressory,  o kotoryh  uzhe  govorilos' vyshe, otnosyatsya  k  klassu
T-limfocitov.   No  imenno  aktivnost'  T-limfocitov  podavlyaetsya   "zhirovoj
energetikoj",  a tak  kak  T-supressory  tormozyat  aktivnost'  B-limfocitov,
vyrabatyvayushchih  antitela  protiv  mikrobov,  to  gumoral'nyj  immunitet  pri
nalichii metabolicheskoj immunodepressii  ne stradaet. Naprotiv, napryazhennost'
gumoral'nogo immuniteta  v  etih  usloviyah neredko  vozrastaet, chto,  kak my
uvidim  v razdele, otnosyashchemsya,  k  raku,  imeet v opredelennyh  usloviyah  i
neblagopriyatnye posledstviya.
     Takim  obrazom,  mehanizm vozniknoveniya metabolicheskoj  immunodepressii
pri "normal'noj bolezni beremennogo organizma" biologicheski celesoobrazen.
     No etot zhe  mehanizm  nachinaet funkcionirovat' pri  lyubom ozhirenii,  ne
svyazannom s  beremennost'yu. Imenno takoe  yavlenie nablyudaetsya pri normal'nom
starenii,  o chem my  eshche  otdel'no  pogovorim (glava  13);  pri  hronicheskom
stresse, naprimer v usloviyah "holodovoj" i "geograficheskoj" adaptacii, kogda
snizhaetsya aktivnost' immunologicheskoj zashchity i neredko voznikayut hronicheskie
zabolevaniya (glavy  5 i  6);  pri saharnom  diabete, na  fone kotorogo stol'
chasty  infekcionnye  processy;  pri   ateroskleroze,  kogda   metabolicheskaya
immunodepressiya  prepyatstvuet  makrofagam-"musorshchikam"  ubirat'  iz  sosudov
izlishnij zhir i holesterin.
     Vskrytie mehanizma metabolicheskoj  immunodepressii pozvolyaet dobivat'sya
vosstanovleniya i dazhe normalizacii immuniteta. V otlichie ot utverzhdeniya, chto
vozrastnoe snizhenie kletochnogo  immuniteta yakoby  obuslovleno istoshcheniem ili
narusheniem deyatel'nosti rodonachal'nyh immunnyh kletok, iz kotoryh obrazuyutsya
cirkuliruyushchie  v  organizme  T-limfocity,  mozhno   teper'  govorit'  o  roli
funkcional'nyh (metabolicheskih)  faktorov v vozrastnom  snizhenii  aktivnosti
etogo  tipa   immuniteta.  I  hotya  puti  normalizuyushchih   vozdejstvij  budut
rassmotreny   v   special'noj   glave,  zdes'   ne  lishne   skazat',  chto  o
funkcional'nom,   to  est'  v  opredelennyh  usloviyah  obratimom,  haraktere
metabolicheskoj immunodepressii  "znaet"  sama  zhivaya priroda:  instinktivnoe
snizhenie appetita  vo  vremya  mnogih  zabolevanij, veroyatno, povyshaet  iz-za
vremennogo   prekrashcheniya   postupleniya   zhira   immunobiologicheskuyu   zashchitu
organizma.  (Hotya  pri   golodanii  ispol'zovanie  zhira  iz  depo  organizma
uvelichivaetsya, odnako snizhaetsya uroven' v krovi  insulina i holesterina,  to
est'  ustranyaetsya  vliyanie dvuh vazhnyh komponentov mehanizma  metabolicheskoj
immunodepressii,  poetomu pri nedlitel'nom  golodanii  sostoyanie  kletochnogo
immuniteta uluchshaetsya).  V  etoj glave byla sdelana  popytka vyyavit' to, chto
ob®edinyaet ateroskleroz i metabolicheskuyu immunodepressiyu kak drug  s drugom,
tak  i   s  mehanizmami  razvitiya  i  rosta   organizma.  Inymi  slovami,  i
ateroskleroz,  i  metabolicheskaya   immunodepressiya  sushchestvuyut  kak  bolezni
potomu,  chto  mehanizm  ih  formirovaniya sluzhit  do  etogo razvitiyu i  rostu
organizma. Konechno,  avtoru znachitel'no trudnee  budet obosnovat' polozhenie,
chto vse to, chto sposobstvuet vozniknoveniyu metabolicheskoj  immunodepressii i
ateroskleroza, sozdaet takzhe usloviya i dlya vozniknoveniya raka.
     Odno iz naibolee porazitel'nyh svojstv raka zaklyuchaetsya  v tom, chto ego
razvitie vo mnogih sluchayah mozhet byt' predotvrashcheno  eshche do razgadki prirody
rakovoj kletki.


     Rakovye  kletki  v  eksperimental'nyh  usloviyah  mozhno peresazhivat'  iz
odnogo organizma  v  drugoj,  podderzhivaya  tem  samym  sushchestvovanie opuholi
znachitel'no bolee dlitel'noe vremya, chem mozhet  zhit' organizm, v kotorom  oni
voznikli. Poetomu esli  v naibolee  obshchej forme  opredelyat',  chem otlichaetsya
rakovaya kletka  ot normal'noj, to razlichie zaklyuchaetsya v sleduyushchem:  rakovye
izmeneniya prevrashchayut obychnuyu  telesnuyu  (somaticheskuyu) kletku s ogranichennym
vremenem zhizni v  potencial'no  bessmertnuyu. Takaya  kletka kak by stanovitsya
organizmom  bez  vnutrennih   prichin  smerti,  dlitel'nost'  zhizni  kotorogo
opredelyaetsya sostoyaniem sredy obitaniya, podobno tomu kak eto ' imeet mesto u
nekotoryh  vidov  prostejshih  organizmov.  Sledovatel'no,  mehanizm rakovogo
pererozhdeniya zakreplen v apparate nasledstvennosti  kletki,  to est'  rak --
eto prezhde vsego problema kletochnaya.
     Imenno  poetomu osnovnye  usiliya  uchenyh napravleny na razgadku glavnoj
tajny raka: vyyasnenie mehanizma zlokachestvennogo prevrashcheniya kletki. Na etom
puti dostignuty znachitel'nye uspehi. Prezhde vsego opredeleny mnogie faktory,
kotorye mogut vyzyvat' razvitie rakovoj opuholi.
     Vo-pervyh,  k takim faktoram otnositsya ryad himicheskih veshchestv, ili, kak
ih  nazyvayut, kancerogenov.  Esli v  nachale  30-h godov nashego stoletiya  byl
izvesten odin  himicheskij  kancerogen, to sejchas ih naschityvaetsya  neskol'ko
soten. Ves'ma  naglyadno  znachenie kancerogenov v razvitii raka  vyyavleno  na
primere kureniya. Smertnost' ot raka legkogo sredi kuril'shchikov v 10 raz vyshe,
chem sredi nekuryashchih. Esli zhe vykurivaetsya 25 i bolee sigaret v den', to etot
pokazatel' uvelichivaetsya v 20 raz.
     Vo-vtoryh,    rak   mozhet   byt'   vyzvan   opredelennymi   fizicheskimi
vozdejstviyami, naprimer ul'trafioletovymi luchami.
     V-tret'ih, nekotorye virusy, nesomnenno, vyzyvayut rak.
     V-chetvertyh,  izbytok opredelennyh  gormonov  vyzyvaet poyavlenie raka v
opredelennyh organah.
     Rassmotrenie  faktorov,  vyzyvayushchih  poyavlenie  raka, pozvolyaet  prezhde
vsego uvidet', skol' malo  mezhdu nimi  obshchego. Mezhdu tem vse oni stimuliruyut
poyavlenie rakovyh kletok, obladayushchih odnim  obshchim svojstvom -- potencial'nym
bessmertiem.  Vot  pochemu vpolne estestven  vyvod,  chto  razlichnye  po svoej
prirode  faktory -- himicheskie, luchevye, virusnye, gormonal'nye -- dejstvuyut
v  konechnom itoge na odin i tot zhe element  normal'noj kletki, prevrashchaya etu
kletku v rakovuyu.
     Sootvetstvenno schitayut, chto put' k vyyasneniyu  prirody raka lezhit  cherez
obshirnuyu  oblast'  poznaniya mehanizma  normal'noj  regulyacii  kletki. Poiski
etogo mehanizma  predstavlyayut v nastoyashchee  vremya odin iz  naibolee volnuyushchih
razdelov  biologii kletki i  biologii raka. I vse zhe  etimi fundamental'nymi
problemami  ne ischerpyvaetsya  tajna raka. Obratimsya  eshche  raz  k  himicheskim
kancerogenam.
     Kak  izvestno, zabolevanie  rakom  znachitel'no  uchashchaetsya  s vozrastom.
Mezhdu  20-yu i 65-yu  godami, naprimer, chastota raka uvelichivaetsya pochti v 100
raz.   Prinyato   schitat',  chto   eto   narastanie  obuslovleno   uvelicheniem
dlitel'nosti  ekspozicii  cheloveka  k  dejstviyu   raznoobraznyh   himicheskih
kancerogenov;  ved' izvestno, chto chem vyshe  doza kancerogena, poluchennaya  za
opredelennoe  vremya  organizmom,  tem vyshe  veroyatnost'  vozniknoveniya raka.
Odnako podkupayushchaya  naglyadnost'  takih  faktov  vo mnogom uproshchaet  sushchestvo
dela.  Rassmotrim   rezul'taty  odnogo  iz   sovremennyh   eksperimental'nyh
nablyudenij.  V  processe  selekcii  (otbora)  byli  vyvedeny tak  nazyvaemye
rakovye  linii,  ili  porody, zhivotnyh, v  chastnosti rakovye linii  myshej. U
odnoj  iz takih  linij  k pyatomu mesyacu zhizni  v  71% sluchaev voznikaet  rak
molochnoj   zhelezy.  Vmeste  s  tem,   kogda  pishchevoj  racion   zhivotnyh  byl
iskusstvenno ogranichen s 16 do 10  kalorij v den', to k etomu zhe  sroku ni u
odnoj myshi opuholi eshche ne voznikali.
     Dannoe  nablyudenie  ne  yavlyaetsya  unikal'nym.  Nachinaya  s  40-h  godov,
nakaplivayutsya  podobnogo  roda  rezul'taty,  pokazyvayushchie,  chto  veroyatnost'
razvitiya raka opredelyaet ne tol'ko vremya  dejstviya kancerogennogo agenta, no
i sostoyanie organizma.
     No, mozhet byt', vse to, chto polucheno v eksperimente, ne imeet otnosheniya
k   vozniknoveniyu   raka   u   cheloveka?   Net,   naprotiv,   mnogochislennye
statisticheskie nablyudeniya svidetel'stvuyut:  ozhirenie uvelichivaet veroyatnost'
vozniknoveniya vseh vidov  opuholej u  cheloveka. Sledovatel'no, esli razvitie
raka zavisit  ot dlitel'nosti  vliyaniya kancerogennyh faktorov,  to  u tuchnyh
vremya techet bystree. Dazhe  zavisimost' mezhdu kureniem i  vozniknoveniem raka
ne stol' odnoznachna, kak  eto mnogim predstavlyaetsya. Ved' iz  10 kuryashchih rak
legkih  voznikaet  primerno  u  odnogo  cheloveka.  Odnako esli sredi kuryashchih
imeyutsya  lica s  povyshennym  urovnem  holesterina v  krovi,  to  veroyatnost'
vozniknoveniya  raka uvelichivaetsya  v  7  raz  po sravneniyu  s temi,  u  kogo
koncentraciya holesterina v krovi snizhena.
     Da  i  voobshche,  kogda  imeetsya  v  vidu,   chto  kancerogennoe  dejstvie
proporcional'no dlitel'nosti vliyaniya kancerogennogo agenta na cheloveka, nado
pomnit', chto  faktor vremeni  ne tol'ko  mozhet uvelichivat' dozu kancerogena,
poluchaemuyu organizmom, no i sam  organizm izmenyaetsya vo vremeni,  podchinyayas'
processu stareniya.  V chastnosti, po mere stareniya zakonomerno  uvelichivaetsya
soderzhanie zhira v tele, to est' razvivaetsya vozrastnoe ozhirenie.
     Kak zhe  mozhet byt' ob®yasneno zamedlenie nastupleniya "rakovogo vozrasta"
pri ogranichenii kalorijnosti  diety  v eksperimente  i,  naoborot, uskorenie
"kancerogennogo vremeni" pri izbytochnom urovne holesterina?
     Predstavlyaetsya naibolee  logichnym  iskat' eto ob®yasnenie v predelah teh
zhe zakonomernostej, kotorye opredelyayut  vozrastnoe razvitie  ateroskleroza i
metabolicheskoj immunodepressii, ili  dazhe  v bolee obshchej forme teh  zakonov,
kotorym podchinyayutsya razvitie i rost organizma.
     Otvlechemsya  ot voprosa  o tom, chto  imenno  sposobstvuet  vozniknoveniyu
raka: virus,  himicheskij  kancerogen ili samoproizvol'naya oshibka  v stroenii
DNK-- apparate nasledstvennosti kletki (spontannaya mutaciya). Kakoj by faktor
ni  okazalsya glavnym, obyazatel'nym  usloviem razvitiya raka  yavlyaetsya delenie
kletki.  |to uslovie nastol'ko sushchestvenno, chto  kletki, kotorye vo vzroslom
organizme utrachivayut sposobnost' k deleniyu, voobshche ne prevrashchayutsya v rakovye
kletki.  S  drugoj  storony,  esli  ispol'zuyutsya  opredelennye  vozdejstviya,
uvelichivayushchie  intensivnost'  deleniya  kletok,  to odno lish'  eto privodit k
vozniknoveniyu  opuholej.  Naprimer,  esli u  zhivotnogo  zastavit' intensivno
delit'sya kletki shchitovidnoj zhelezy, to mozhno zakonomerno vyzvat' rak.
     Interesen  sleduyushchij eksperiment. Kogda s  pishchej i  s  vodoj v organizm
postupaet malo  joda,  kotoryj yavlyaetsya sostavnoj  chast'yu gormona shchitovidnoj
zhelezy, to  koncentraciya  etogo  gormona v krovi  snizhaetsya.  |to  snizhenie,
oslablyaya   mehanizm   otricatel'noj  obratnoj   svyazi,   vedet   k  usileniyu
deyatel'nosti   togo   otdela   gipotalamo-gipofizarnoj    sistemy,   kotoryj
stimuliruet  funkciyu shchitovidnoj zhelezy. V  rezul'tate povyshennoj  stimulyacii
kletki shchitovidnoj zhelezy usilenno delyatsya, chto uvelichivaet "rabochuyu ploshchad'"
organa. Takoe kompensatornoe uvelichenie napravleno na vospolnenie nedostatka
gormona shchitovidnoj  zhelezy. No tak kak joda dlya postroeniya gormona vse zhe ne
hvataet (po  usloviyam eksperimenta ego soderzhanie v pishche i v  vode snizheno),
to ravnovesie ne vosstanavlivaetsya i shchitovidnaya zheleza prebyvaet v sostoyanii
postoyannoj  povyshennoj stimulyacii, napravlennoj k  uvelicheniyu  intensivnosti
Deleniya   ee   kletok.  V   takoj  "pere   vozbuzhdennoj"   zheleze  voznikayut
dobrokachestvennye,  a esli  izbytochnaya  stimulyaciya  prodolzhaetsya  dostatochno
dolgo,  to i  zlokachestvennye opuholi.  Odnako  esli  v stadii vozniknoveniya
Dobrokachestvennyh opuholej nachat' vvodit' zhivotnym gormon shchitovidnoj zhelezy,
ravnovesie v sisteme vosstanavlivaetsya i razvitie raka predotvrashchaetsya.
     |tot primer pokazyvaet,  chto odnim  iz uslovij, sposobstvuyushchih razvitiyu
raka, yavlyaetsya usilenie  deleniya kletok. Takoe delenie  mozhet voznikat'  kak
pod vliyaniem specializirovannyh faktorov regulyacii, naprimer gormonov, tak i
vsledstvie  sdviga obmena  na  zhirovoj  put'  obespecheniya energiej,  kak eto
nablyudaetsya, naprimer, pri ozhirenii.
     Vtoroe  vazhnoe  uslovie,  sposobstvuyushchee  razvitiyu  raka,  --  snizhenie
aktivnosti protivoopuholevogo immuniteta.
     Krupnejshij   avstralijskij   immunolog   F.   Bernet   razvil   ideyu  o
sushchestvovanii  "immunologicheskogo  nadzora",  kotoryj  zashchishchaet  organizm ot
"chuzhih" kletok. |to yavlenie  horosho izvestno. Ono nablyudaetsya pri peresadkah
(transplantacii)  organov,  naprimer serdca  ili pochki, a  takzhe pri lechenii
nekotoryh  boleznej.   No,  konechno,  podobnaya  situaciya  ne  vstrechaetsya  v
estestvennyh   usloviyah,   za  isklyucheniem   perioda   beremennosti,   kogda
immunologicheskij  nadzor  materinskogo  organizma mozhet  vyzvat'  ottorzhenie
ploda,  poskol'ku  v  nem,  kak  v transplantate,  sochetayutsya  i  "svoi"  --
materinskie, i "chuzhie" -- otcovskie antigeny.
     F.  Bernet   predpolozhil,  chto   dejstvie   immunologicheskogo   nadzora
napravleno takzhe protiv opuholevyh kletok. Dejstvitel'no, imeetsya dostatochno
dovodov  v  pol'zu  togo,  chto  zlokachestvennye kletki  voznikayut  v  kazhdom
organizme postoyanno. No razvitie opuholej iz etih kletok proishodit vo mnogo
raz  rezhe, chem mozhno bylo by ozhidat'. Odnako pri  geneticheskoj  (vrozhdennoj)
nedostatochnosti transplantacionnogo  immuniteta  u detej ili pri toksicheskom
vliyanii  na   immunitet   nekotoryh   veshchestv   chastota  vozniknoveniya  raka
uvelichivaetsya v 100--300 raz po sravneniyu s obychnoj.
     |ti nablyudeniya pokazyvayut, chto  effektivnost' immunologicheskogo nadzora
zavisit ot sostoyaniya sistemy kletochnogo  immuniteta. Mezhdu tem sejchas horosho
izvestno,  chto  aktivnost'  kletochnogo   immuniteta  snizhaetsya  s  vozrastom
primerno na 50% k 50 godam.
     V  techenie  mnogih let  schitalos', chto  vozrastnoe snizhenie  aktivnosti
kletochnogo  immuniteta  svyazano  s  izmeneniyami  v  samoj  immunnoj sisteme,
voznikayushchimi   vsledstvie   ugasaniya  deyatel'nosti   timusa  --   regulyatora
kletochnogo immuniteta.
     Odnako   kogda   my,   ishodya   iz   predstavlenij   o   metabolicheskoj
immunodepressii, normalizovali obmen veshchestv  u lyudej v vozraste 50--60 let,
to uluchshilis',  a v ryade  sluchaev  i  vosstanovilis'  pokazateli  kletochnogo
immuniteta.
     Bolee  togo,   veroyatno,   imenno   sochetanie   narushenij,   vyzyvayushchih
metabolicheskuyu  immunodepressiyu  i  sposobstvuyushchih  razvitiyu  ateroskleroza,
sozdaet takzhe usloviya dlya usilennogo deleniya somaticheskih (telesnyh) kletok.
Takim obrazom, vossozdayutsya oba usloviya, uskoryayushchie razvitie raka.
     Sochetanie   etih   dvuh   uslovij,   opredelyaemyh  odnimi  i  .temi  zhe
gormonal'no-obmennymi sdvigami, i bylo oboznacheno mnoyu  slovom "kankrofiliya"
-- bukval'no "lyubov' k raku".
     V mehanizme  kankrofilii, voznikayushchej v  processe normal'nogo stareniya,
net  nichego  vyhodyashchego  za  predely  teh  fiziologicheskih sdvigov,  kotorye
otchetlivo proslezhivalis' na primere beremennosti. Dejstvitel'no, analogichnye
obmennye sdvigi i vyzyvali podavlenie transplantacionnogo (a  sledovatel'no,
i  protivorakovogo) immuniteta,  i obespechivali bystroe uvelichenie kletochnoj
massy ploda (a sledovatel'no, mogli by povyshat' veroyatnost' razvitiya  raka v
lyuboj intensivno delyashchejsya kletochnoj sisteme).
     Odnako vse, chto  proishodit snaruzhi kletki, to est' vo vnutrennej srede
organizma, otkuda v kletku  postupayut energeticheskie resursy i  stroitel'nye
materialy, mozhet povliyat' na povedenie kletki, naprimer na  ee sposobnost' k
vosproizvedeniyu  (razmnozheniyu), no ne mozhet  prevratit'  normal'nuyu kletku v
rakovuyu. Dlya takogo zlokachestvennogo prevrashcheniya dolzhny proizojti  izmeneniya
v    apparate   nasledstvennosti   kletki,   ee    genah:    ved'   svojstvo
zlokachestvennosti zakrepleno v rakovoj kletke, a ne v svojstvah organizma.
     Na  prirodu  rakovogo  prevrashcheniya  kletki  imeyutsya  razlichnye vzglyady.
Pozhaluj, polnee  vsego  opisyvaet  eto  yavlenie virusno-geneticheskaya model'.
Soglasno  etoj  modeli  opredelennye  virusy,  vyzyvayushchie  sarkomu ili  rak,
soedinyayutsya s geneticheskim materialom yadra kletki, yadernoj  DNK. Posle etogo
sam virus  v  kletke  uzhe ne  mozhet byt'  obnaruzhen:  on  stal  chast'yu genov
kletki-hozyaina. Izmenenie apparata nasledstvennosti, proizvedennoe  virusnoj
DNK,  i  pridaet  kletke  svojstvo  zlokachestvennosti.  No tak  kak  razmery
virusnoj  DNK  neizmerimo  men'she DNK  kletki,  to  dolgoe vremya  voobshche  ne
udavalos' obnaruzhit' "propavshij virus", i tol'ko neobychnoe povedenie rakovoj
kletki  ukazyvalo,  chto  proizoshlo  zlokachestvennoe  prevrashchenie. Tem  bolee
tainstvennym ostavalsya  sam mehanizm zlokachestvennogo prevrashcheniya,  nesmotrya
na mnogochislennye popytki reshit' etu zagadku.
     Otvlechemsya poka i my ot etoj slozhnoj problemy i po izmeneniyam povedeniya
rakovoj  kletki  popytaemsya  sostavit'  predstavlenie o tom, chto proizoshlo v
genah, podobno tomu  kak  vrach  neredko sudit  ob infekcionnoj bolezni ne po
mikrobam,  vyzvavshim  bolezn',  a  po  osobennostyam   temperaturnoj   krivoj
organizma. My uzhe  znaem, chto naibolee neobychnym v povedenii rakovoj  kletki
yavlyaetsya ee  bezuderzhnaya  sposobnost'  k vosproizvedeniyu,  ili  deleniyu.  No
razmnozhenie   trebuet  privlecheniya  dopolnitel'noj  energii  i   strukturnyh
materialov dlya postroeniya novyh (dochernih) kletok.
     I normal'naya  i rakovaya kletki potreblyayut  kak  toplivo glavnym obrazom
glyukozu.  Izvestno,  chto  glyukoza  mozhet energeticheski ispol'zovat'sya  ili v
cikle  brozheniya,  to est'  davat' energiyu  bez  uchastiya  kisloroda, i  togda
konechnym produktom  cikla yavlyaetsya molochnaya  kislota, ili v cikle dyhaniya (s
potrebleniem kisloroda), v kotorom konechnymi  produktami yavlyayutsya uglekislyj
gaz i voda. No pri zatrate odnogo i togo zhe kolichestva glyukozy vyhod energii
pri brozhenii teoreticheski v 18 raz nizhe, chem pri dyhanii *.
     Kletki,  kotorye  vnachale  poluchali energiyu  lish'  za schet  brozheniya, v
processe evolyucii  priobreli sposobnost'  k dyhaniyu,  chto rezko uvelichilo ih
energeticheskoe obespechenie. Poetomu  estestvenno  bylo  ozhidat', chto rakovye
kletki,  kotorye  osobenno  intensivno ispol'zuyut  energiyu,  obladayut  bolee
intensivnym dyhaniem.
     Odnako eshche v  30-e gody  v klassicheskih issledovaniyah nemeckogo uchenogo
Otto Varburga bylo  pokazano, chto v rakovyh kletkah, naprotiv,  v 10--30 raz
uvelichena intensivnost' brozheniya. Poetomu  Varburg predpolozhil, chto  process
pererozhdeniya  kletki  v  rakovuyu  vyzyvaetsya  povrezhdeniem  mitohondrij   --
apparata  dyhaniya   kletki.  Perehod  na   drevnij,  beskislorodnyj   sposob
energetiki,   soglasno  Varburgu,  privodit  k  avtonomnomu  beskontrol'nomu
sushchestvovaniyu kletki: ona nachinaet vesti sebya kak  samostoyatel'nyj organizm,
stremyashchijsya k vosproizvedeniyu (podobno drozhzham i mikrobam).
     V dal'nejshem bylo vyyasneno, chto v  rakovyh kletkah naryadu s intensivnym
brozheniem osushchestvlyaetsya dyhanie, to est' eti kletki cherpayut energiyu iz dvuh
obychno vzaimoisklyuchayushchih drug druga istochnikov. |to podorvalo osnovu rakovoj
teorii Varburga. Odnako ne otmenilo togo fakta, chto rakovye kletki pogloshchayut
iz sredy obitaniya v 10--30 raz bol'she glyukozy, chem normal'nye,  za schet chego
nakaplivayut 10--30-kratnoe kolichestvo  molochnoj kisloty.  Kakim  zhe  obrazom
voznikaet fenomen Varburga?
     Obratimsya  eshche  raz  k   analogii  mezhdu  mikroorganizmami  i  rakovymi
kletkami. Mikroby mogut ili nahodit'sya v  "dremlyushchem" sostoyanii pokoya, kogda
nishchi ne hvataet, ili intensivno delit'sya, kogda  dostatochno  pishchi v srede ih
obitaniya **.
     Sovsem  drugaya  situaciya  nablyudaetsya  u  mnogokletochnyh organizmov,  u
kotoryh  odna kletka neposredstvenno prilegaet  k drugoj,  obrazuya  sploshnuyu
tkan'. V takoj uporyadochennoj sisteme bespreryvnoe delenie tol'ko by narushalo
strukturu i deyatel'nost'  tkani. Bolee  togo,  u  mnogokletochnyh  organizmov
soderzhanie glyukozy  v krovi i limfe  namnogo vyshe, chem v  estestvennoj srede
obitaniya  odnokletochnyh  organizmov. Esli  poslednim,  po  sushchestvu,  vsegda
ugrozhaet  golod  i  poetomu  oni  prisposobleny  k  ulavlivaniyu  minimal'nyh
kolichestv  pitatel'nyh  veshchestv  iz  sredy  obitaniya,  to  u  kletok  vysshih
organizmov  vsegda  obespechena   "sladkaya  zhizn'":   v  1  millilitre  krovi
soderzhitsya v norme primerno 1 mg glyukozy.
     No  esli  by u  vysshih  organizmov  glyukoza besprepyatstvenno  postupala
vnutr' kletki, to eto zastavlyalo by kletki razmnozhat'sya sverh mery,  podobno
tomu  kak  razmnozhayutsya  mikroorganizmy  v  obogashchennoj  pitatel'noj  srede.
Poetomu  obolochka   kletki   u   vysshih   organizmov   yavlyaetsya  prakticheski
nepronicaemoj  membranoj  dlya glyukozy***. Postuplenie glyukozy v takuyu kletku
proishodit blagodarya dejstviyu special'nyh veshchestv, glavnym obrazom insulina.
V  etom  nel'zya  somnevat'sya:  pri  porazhenii  podzheludochnoj  zhelezy,  kogda
snizhaetsya v krovi  soderzhanie insulina i voznikaet  saharnyj  diabet, kletki
nachinayut  golodat', nesmotrya na znachitel'noe  povyshenie  v  krovi soderzhaniya
glyukozy. Dlya mnogih tkanej  sushchestvuyut dopolnitel'nye faktory  rosta, no vse
oni obladayut insulinopodobnoj  aktivnost'yu, to est' obespechivayut postuplenie
glyukozy vnutr' kletki.
     Teper'   vnov'  obratimsya  k  rakovoj  kletke.  Takaya  kletka  obladaet
usilennoj  sposobnost'yu k  deleniyu,  v  nej  v  10--30 raz uvelichen  process
brozheniya  glyukozy  po sravneniyu  s normal'noj. Zamecheno  takzhe,  chto rakovaya
kletka  prodolzhaet delit'sya, dazhe esli soderzhanie v srede  insulina i drugih
faktorov rosta snizheno v 10 raz.
     Estestven vopros:  chem obuslovlena povyshennaya  chuvstvitel'nost' rakovoj
kletki k insulinu i rodstvennym emu faktoram?
     Vazhnost'  otveta  na  etot vopros eshche bolee vozrosla v samoe  poslednee
vremya,  kogda  ryadom uchenyh  bylo ustanovleno,  chto  prevrashchenie  normal'noj
kletki v zlokachestvennuyu vyzyvaetsya lish' odnim iz neskol'kih virusnyh genov,
soedinivshihsya s  genami yadra kletki. Izvestno, chto odin gen mozhet obespechit'
proizvodstvo  odnogo  belka.  Sledovatel'no,   dejstvie  odnogo  lish'  belka
izmenyaet povedenie kletki ot normal'nogo  k zlokachestvennomu. |tot belok uzhe
vydelen iz opuholi i oboznachen kak r 60 (po molekulyarnomu vesu 60  000), ili
transformiruyushchij belok.  Po  funkcii  on  okazalsya  protein-fosfokinazoj  --
fermentom, sposobnym prisoedinyat' fosfatnuyu gruppu  k razlichnym  belkam. CHto
zhe  dolzhen  sdelat'   etot  belok,  chtoby  kletka  stala   vesti   sebya  kak
zlokachestvennaya i, v chastnosti, vstala by na put' nepreryvnogo deleniya?
     V  etom otnoshenij dopustimo predpolozhit', chto transformiruyushchij belok  r
60  (ili drugoj rodstvennyj emu belok)  povyshaet  chuvstvitel'nost' kletki  k
dejstviyu insulina i insulinopodobnyh faktorov. Blagodarya etomu potok glyukozy
v  kletku uvelichivaetsya, podobno tomu kak eto proishodit u mikrobov v srede,
obogashchennoj   glyukozoj.   Odnovremenno,  kak   my   polagaem,  r   60  putem
fosforilirovaniya  usilivaet  aktivnost'  dvuh  fermentov  --  geksokinazy  i
fosfokinazy,  kotorye  kontroliruyut  raspad  glyukozy  na  obshchem  uchastke  ee
sgoraniya  v processe brozheniya i  dyhaniya. No tak kak r 60 ne vliyaet  na cikl
dyhaniya  (okisleniya glyukozy), to neizbezhno usilivaetsya  cikl  brozheniya.  |to
privodit k nakopleniyu  molochnoj kisloty -- konechnogo  produkta brozheniya (tak
voznikaet effekt Varburga).
     Sledovatel'no, effekt Varburga ne  imeet pryamogo otnosheniya  k  processu
zlokachestvennogo pererozhdeniya kletki. On prisushch vsem bystrodelyashchimsya kletkam
(naprimer,  kletkam  krovi),  tak  kak  skorost'   deleniya  i  intensivnost'
pogloshcheniya  glyukozy vzaimosvyazany. A  imenno postuplenie  glyukozy  v  kletku
yavlyaetsya nachalom signala, vyzyvayushchego delenie kletki. (V chastnosti, usilenie
potoka   glyukozy   snizhaet   v  kletke  koncentraciyu  osobogo  veshchestva   --
ciklicheskogo AMF, chto, kak schitayut mnogie issledovateli, privodit v dejstvie
mehanizm  kletochnogo deleniya.  Odnim iz elementov etogo  mehanizma  yavlyaetsya
usilenie sinteza holesterina, obuslovlennoe snizheniem  koncentracii v kletke
ciklicheskogo AMF.)
     Konechno,  delenie kletki  prezhde  vsego  dolzhno  obespechivat'  peredachu
nasledstvennosti, zaklyuchennoj  v genah  yadra. Odnako vstupaet  li  kletka  v
process   delenie  ili  net,  opredelyaetsya  stepen'yu  obespechennosti  kletki
holesterinom (kak karkasa kletochnoj membrany). Esli, naprimer, u limfocitov,
kotorye vstretilis'  s vragom-antigenom, zatormozit' sintez holesterina,  to
ne vklyuchaetsya  mehanizm  udvoeniya DNK v yadre i kletka ne  vstupaet v process
deleniya.  K  udivleniyu mnogih, vyyasnilos', chto povedenie kletki,  to est' ee
gotovnost'  razmnozheniyu,  opredelyaetsya  ne yadrom, a  kletochnoj membranoj! No
esli sledovat' zdravomu  smyslu,  razve  "razumno" bylo  by  kletke nachinat'
process deleniya, ne obespechiv sebe ogradu iz membrany.
     Krome togo, nedavno stalo izvestno, chto odin iz promezhutochnyh produktov
sinteza  holesterina  -- mevalonovaya  kislota -- neposredstvenno stimuliruet
mehanizm  sinteza DNK v  yadre,  podgotavlivaya  tem  samym  yadro  k  peredache
geneticheskogo materiala.
     Takim  obrazom,  kogda  pod vliyaniem  transformiruyushchego  belka  glyukoza
nepreryvno postupaet v kletku, to eto porozhdaet kaskadnyj signal, vyzyvayushchij
v konechnom  itoge nepreryvnoe delenie  kletki.  Inymi  slovami, pod vliyaniem
transformiruyushchego  belka usilivaetsya postuplenie glyukozy  v kletku,  rakovaya
kletka  nachinaet  vesti  sebya kak  odnokletochnyj  organizm,  kotoryj "est  i
delitsya", tem proyavlyaya svoyu sposobnost' k potencial'nomu bessmertiyu. Poetomu
esli  v  eksperimental'nyh  usloviyah   udaetsya  normalizovat'  ispol'zovanie
glyukozy,  to  ischezayut  i  vse drugie priznaki zlokachestvennoj  kletki  (eto
yavlenie  nablyudaetsya  v  opuholyah, voznikayushchih  v  rezul'tate  dejstviya  tak
nazyvaemyh temperaturozavisimyh virusov).
     Teper' podvedem itogi. My uzhe podcherkivali, chto zlokachestvennaya opuhol'
mozhet byt' porozhdena stol' razlichnymi  vozdejstviyami, kak virusy, himicheskie
kancerogeny,  ul'trafioletovyj svet, gormony. No vse eti  faktory privodyat k
poyavleniyu  zlokachestvennyh  kletok,  obladayushchih  odinakovymi  biologicheskimi
svojstvami   (prezhde    vsego    svojstvom    potencial'nogo    bessmertiya).
Sledovatel'no, chtoby glubzhe ponyat' prirodu raka, nado najti otvet na vopros:
kakim  obrazom  stol'  razlichnye faktory  vyzyvayut odinakovyj  biologicheskij
effekt?  Otsutstvie priemlemogo otveta na  etot  vopros svyazano ne tol'ko so
slozhnost'yu samoj zadachi, no i s tem, chto popytki ee resheniya proizvodyatsya ili
isklyuchitel'no na urovne kletochnyh mehanizmov,  ili  na urovne  organizma.  V
svete predstavlenij o kankrofilii mozhno uchityvat' oba etih usloviya.
     CHto  kasaetsya  virusnogo  kancerogeneza,  to  obshcheprinyato,  chto  virus,
vyzyvayushchij  rak, vnosit v  yadro  kletki gen,  opredelyayushchij vysokuyu produkciyu
transformiruyushchego belka. |togo  dostatochno,  kak rassmatrivalos'  vyshe,  dlya
prevrashcheniya normal'noj  kletki  v  rakovuyu. Produkciya  kletkoj  etogo  belka
mozhet,  veroyatno,  uvelichivat'sya i pod vliyaniem drugih, nevirusnyh faktorov,
tak kak sejchas obnaruzheno prisutstvie analogichnogo gena v normal'nyh kletkah
u vseh zhivotnyh --ot  ptic do vysshih mlekopitayushchih. V normal'noj kletke etot
gen, odnako,  maloaktiven. Vozmozhno,  chto himicheskie kancerogeny,  povrezhdaya
geny,   mogut    putem   izmenenij,   obuslovlennyh   etimi   povrezhdeniyami,
aktivizirovat'   produkciyu  transformiruyushchego  belka  i  tem  samym  vyzvat'
prevrashchenie   normal'noj  kletki   .  v  rakovuyu.  (Sleduet   otmetit',  chto
transformiruyushchij   belok   obnaruzhen   poka   lish'   pri   special'nom  tipe
zlokachestvennyh  kletok -- sarkome.  No  tot  fakt,  chto  ne  tol'ko  kletki
sarkomy,  no i  raka  usilenno  pogloshchayut  glyukozu,  pozvolyaet schitat',  chto
povyshennaya  produkciya transformiruyushchego belka  prisushcha lyuboj zlokachestvennoj
kletke.   Nedavno   eto  predpolozhenie  bylo  podtverzhdeno.)   CHto  kasaetsya
ul'trafioletovyh  luchej  (ravno  kak  i  nekotoryh   drugih   vidov  luchevyh
vozdejstvij), to oni  takzhe vyzyvayut mutacii i v etom otnoshenii ih effekt vo
mnogom  analogichen  vliyaniyu  himicheskih  kancerogenov.  Vliyanie  bol'shinstva
gormonov  na vozniknovenie raka mozhet byt' ob®yasneno usileniem intensivnosti
deleniya kletki, chto  uvelichivaet veroyatnost'  vnedreniya  v  ee  geneticheskij
apparat virusa ili povrezhdeniya genov  himicheskim kancerogenom. Krome togo  v
processe intensivnogo deleniya kletok voznikayut i "samoproizvol'nye" mutacii,
kotorye mogut vyzvat' rak, vsledstvie uvelicheniya produkcii transformiruyushchego
belka.
     Nekotorye gormony, naprimer  stressornye  gormony kortizol i adrenalin,
snizhayut protivoopuholevyj immunitet, a eto uvelichivaet veroyatnost' togo, chto
"sluchajno"  voznikshaya  opuholevaya  kletka  poluchit  vozmozhnost'  razvitiya  v
opuhol'.
     Nakonec,  ryad  gormonov  sposobstvuet  narusheniyu  obmena  veshchestv,  chto
privodit k formirovaniyu  kankrofilii.  Podobnym obrazom dejstvuet, naprimer,
izbytok insulina, tak kak etot gormon vyzyvaet ozhirenie so vsemi vytekayushchimi
otsyuda posledstviyami. V chastnosti, sejchas vyyasnyaetsya,  chto povyshenie  urovnya
holesterina  v  limfocitah,  veroyatno,  uhudshaet sposobnost'  genov  yadra  k
vosstanovleniyu posle  povrezhdeniya, naprimer, ul'trafioletovym  svetom.  Esli
eto tak, to obmennye sdvigi,  svojstvennye kankrofilii, ne  tol'ko  vyzyvayut
metabolicheskuyu immunodepressiyu  i stimuliruyut delenie  kletok, no i uhudshayut
vozmozhnost' proizvodit' "remont" DIK dlya ustraneniya rakovoj mutacii. Poetomu
narushenie  reparacii  DNK,  vyzvannoe  narusheniem obmena,  yavlyaetsya  tret'im
faktorom kankrofilii.
     Tak sozdayutsya  usloviya  dlya vozniknoveniya  raka,  ili  kankrofiliya.  No
kankrofiliya  --  "lyubov'  k raku",  kak  i lyubov'  voobshche,  mozhet  byt'  ili
prehodyashchej (esli kankrofiliya voznikaet pod vliyaniem stressa  ili izbytochnogo
pitaniya),  ili postoyannoj  (kogda v  osnove kankrofilii lezhit normal'nyj ili
uskorennyj process stareniya).
     V etoj svyazi  nel'zya ne obratit' vnimanie  na dva  porazitel'no blizkih
yavleniya,  odno iz kotoryh proyavlyaetsya kak  by  snaruzhi kletki,  a drugoe  --
iznutri. V pervom sluchae rech'  idet o vozrastnom uvelichenii v krovi insulina
v processe  normal'nogo  stareniya,  ili,  chto  odno i  to  zhe,  pri  nalichii
ozhireniya. Vse insulinopodobnye faktory dejstvuyut snaruzhi kletochnoj membrany.
Sledovatel'no,  oni ne mogut  prevratit' normal'nuyu kletku v rakovuyu. No oni
mogut  vremenno pridat'  normal'noj kletke svojstva, pri kotoryh  povyshaetsya
veroyatnost' ee  pererozhdeniya.  Vmeste s  tem porazitel'no  to, chto takie  zhe
usloviya  obmena veshchestv  neobhodimy  i dlya proyavleniya svojstv  samoj rakovoj
kletki: usilenie pitaniya i usilenie  sinteza  holesterina.  Tol'ko sozdayutsya
eti usloviya faktorami, dejstvuyushchimi iznutri kletki.
     V  svete predstavlenij  o  kankrofilii  udaetsya ob®yasnit'  i rol'  ryada
faktorov, okazyvayushchih  uskoryayushchee ili zamedlyayushchee vliyanie na razvitie  raka.
Otricatel'nye  psihicheskie emocii  i  psihicheskaya  depressiya,  kotorye,  kak
sejchas obosnovanno schitayut,  sposobstvuyut vozniknoveniyu  (ili bolee bystromu
techeniyu)   opuholevogo   processa,   dejstvuyut   v  etom  otnoshenii  podobno
hronicheskomu stressu.
     Analogichnym  obrazom vse te faktory  (ili  sostoyaniya), kotorye narushayut
chuvstvitel'nost'  gipotalamusa   k  reguliruyushchim  signalam  libo   usilivayut
ispol'zovanie  zhira  kak  topliva,  sposobstvuyut  vozniknoveniyu  raka.  Tak,
izbytochnoe  osveshchenie  (pomimo  togo  chto  ul'trafioletovaya  chast'   spektra
vyzyvaet  opredelennye  mutacii v  genah)  povyshaet  porog  chuvstvitel'nosti
gipotalamusa  k reguliruyushchim  signalam. Dokazatel'stvom  sluzhit  to,  chto  v
eksperimente na zhivotnyh s pomoshch'yu takogo  svetovogo  rezhima vosproizvodyatsya
nekotorye vidy opuholej.
     Usilennaya  mobilizaciya   zhira,   vyzyvaemaya  nikotinom  ili  izbytochnym
postupleniem  kofeina  iz  chaya  i kofe,  takzhe  v eksperimental'nyh usloviyah
usilivaet razvitie raka.  Da  i  mnogie  himicheskie kancerogeny,  kak vidno,
sposobstvuyut poyavleniyu opuholej ne tol'ko vsledstvie povrezhdeniya genov, no i
vsledstvie vyzyvaemogo imi narusheniya obmena veshchestv.
     Nakonec,  sama  opuhol' dejstvuet na  organizm takim obrazom, chto v nem
proishodyat narusheniya obmena veshchestv, kak i pri obychnoj kankrofilii.
     Naprotiv, vse to, chto normalizuet deyatel'nost' gipotalamusa i umen'shaet
ispol'zovanie zhira kak topliva, sluzhit profilaktike raka. Takim imenno putem
okazyvaet  svoe blagotvornoe  vliyanie racional'naya dieta, vysokaya fizicheskaya
aktivnost' i antidiabeticheskij preparat -- fenformin.
     Pri izuchenii lyuboj bolezni issledovateli  stremyatsya vyyasnit' prichinu ee
vozniknoveniya, ili etiologiyu (etio --  prichina) i mehanizm  ee  razvitiya, to
est'  patogenez  (patos  --  stradanie).  Ishodya  iz  togo,  chto  rak  mozhet
razvivat'sya pod vliyaniem razlichnyh prichin (virusov, himicheskih kancerogenov,
fizicheskih  faktorov i gormonov), vydayushchijsya sovetskij onkolog  N. N. Petrov
nazval rak polietiologicheskim (mnogoprichinnym) zabolevaniem. No esli uchest',
chto vse eti prichiny vyzyvayut  odni i te zhe izmeneniya v deyatel'nosti  kletki,
to mozhno skazat', chto rak yavlyaetsya polietiologicheskim, no monopatogenicheskim
zabolevaniem.  |to oznachaet, chto  vse prichiny ego  vozniknoveniya "zapuskayut"
odin i tot zhe mehanizm zlokachestvennogo prevrashcheniya kletki. V etom mehanizme
sushchestvennuyu  rol'  igraet dejstvie  transformiruyushchego belka. On uvelichivaet
chuvstvitel'nost'  kletki  k dejstviyu  insulina  i  insulinopodobnyh faktorov
rosta, kak teper'  pokazano,  putem uvelicheniya kolichestva ih receptorov. Tem
samym sozdaetsya nepreryvnost' potoka  glyukozy v kletku, chto  i opredelyaet ee
povedenie kak rakovoj kletki.
     Uchityvaya vse eto, mozhno utverzhdat', chto odnim iz real'nyh  sposobov,  s
pomoshch'yu kotoryh mozhno  zatormozit' vozrastnoe  uvelichenie chastoty raka, dazhe
ne  poznav  eshche  do  konca   ego  prirody,  yavlyaetsya  normalizaciya  obmennyh
processov.  Odnako  trudnosti  na etom  puti  eshche  dostatochno veliki. |to vo
mnogom  svyazano  s tem, chto  dazhe pri  samyh blagopriyatnyh  usloviyah vneshnej
sredy po mere stareniya  zakonomerno, hotya i s razlichnoj skorost'yu, voznikayut
narusheniya gomeostaza. |to delaet starenie samoj universal'noj bolezn'yu, i ne
tol'ko  potomu, chto ono  svojstvenno vsem,  no i potomu,  chto  neset s soboj
osnovnye priznaki vseh normal'nyh boleznej.
     Ne  narushenie zakona postoyanstva vnutrennej  sredy, a tochnoe vypolnenie
zakona otkloneniya  gomeostaza  opredelyaet vozniknovenie  boleznej  stareniya.
Esli eti bolezni ne poyavlyayutsya v opredelennyj period zhizni, to eto ukazyvaet
na otklonenie ot normy. No  imenno eto i delaet starenie "dostupnoj mishen'yu"
dlya terapevticheskih vozdejstvij.


         Glava 13.  Samaya universal'naya bolezn' -- starenie:  rol'  vnutrennih i vneshnih faktorov
     Hotya gerontologi otnyud' ne edinodushny v ocenke  glavnogo predmeta svoih
issledovanij, no bol'shinstvo ih, bezuslovno,  ne  schitayut starenie bolezn'yu.
Osnovnym ih argumentom yavlyaetsya to,  chto  starenie  svojstvenno vsem.  Razve
mozhno, rassuzhdayut oni, zachislyat' s opredelennogo vozrasta v razryad "bol'nyh"
ves'  rod chelovecheskij? Vot  prezhdevremennoe starenie, s  ih  tochki  zreniya,
mozhno  uslovno  otnesti  k  boleznyam  --  zdes'  oni  usmatrivayut  narushenie
normal'nogo processa stareniya.
     Te iz  chitatelej, komu  ne  naskuchil  moj vse-taki bolee  nauchnyj,  chem
populyarnyj  slog i kto preodolel predydushchie glavy, ochevidno, uzhe  dostatochno
podgotovleny, chtoby ponyat': eto mnenie neverno.
     Dejstvitel'no, ya gluboko  ubezhden:  lyuboe stojkoe otklonenie gomeostaza
-- eto bolezn'. A  to,  chto proishodit u  vseh, yavlyaetsya i opasnym dlya vseh.
Ved' te, kto prichislyaet starenie k vozrastnoj norme, molchalivo ignoriruyut to
obstoyatel'stvo,  chto  starenie  progressivno  uvelichivaet   risk  smerti  ot
normal'nyh boleznej, v osnove kotoryh lezhit narushenie gomeostaza. Tak, mezhdu
25-yu i 55-yu godami bol'shinstvo lyudej prakticheski zdorovo, chemu sootvetstvuet
i  horoshee  samochuvstvie. No  v  etom vozrastnom intervale chastota smerti ot
ateroskleroza sosudov  serdca uvelichivaetsya primerno v 100 raz. Sut' zdes' v
tom, chto bolezni stareniya podkradyvayutsya nezametno.
     Rassmotrim  prostoj primer. U  kazhdogo  cheloveka  s vozrastom snizhaetsya
ispol'zovanie  v myshcah  glyukozy  kak  topliva.  V etom legko  ubedit'sya.  V
eksperimente  lyudyam  raznogo   vozrasta   predlagaetsya  vypit'  opredelennoe
kolichestvo  glyukozy,  rastvorennoj  v vode;  cherez nekotoroe  vremya  pishchevaya
glyukoza  vsasyvaetsya  i  koncentraciya  ee v  krovi  uvelichivaetsya. CHem  vyshe
vozrast obsleduemogo,  tem vyshe okazyvaetsya koncentraciya glyukozy v krovi. Po
sushchestvu,  esli sudit' o  rezul'tate  proby  strogo nauchno, to  eto  i  est'
proyavlenie saharnogo diabeta  v tochnom smysle etogo ponyatiya, ibo zdes' imeet
mesto  snizhenie  ispol'zovaniya  glyukozy  kak   topliva.   Konechno,   obychnoe
vozrastnoe  snizhenie  ispol'zovaniya  glyukozy  ne  est'  saharnyj  diabet  vo
vrachebnom,  ekspertnom  ponimanii.  V  chem  zhe zdes' mozhno  videt'  elementy
bolezni?
     Nachnem  kak   by   snachala  --  s  togo,  kogda   zavershilsya  rost   i,
sledovatel'no,  zakonchilas'  voshodyashchaya chast'  krivoj razvitiya organizma.  V
techenie  vsego  etogo vremeni dvizhushchie  sily mehanizma  razvitiya podchinyayutsya
zakonu  otkloneniya  gomeostaza.  No  i posle zaversheniya  razvitiya  eti  sily
prodolzhayut dejstvovat'. Vot prostoj primer.
     V     20--25     let     vyrabatyvaetsya     opredelennoe     kolichestvo
gormonov-regulyatorov,   pod   vozdejstviem  kotoryh  proishodit   sozrevanie
detorodnoj sistemy  zhenshchiny.  Tak kak  primerno  v  takom vozraste  organizm
dostigaet optimal'nogo razvitiya, to primem kolichestvo gormonov-regulyatorov v
etot  period za  edinicu,  Togda  v 45-- 50  let  proizvodstvo  regulyatornyh
gormonov okazyvaetsya v 5 raz bolee vysokim. YAsno, chto v etom 'uvelichenii net
nikakoj      fiziologicheskoj      potrebnosti,      Povyshenie      produkcii
gormonov-regulyatorov v  dannoj  situacii  --  eto  rezul'tat prodolzhayushchegosya
dejstviya mehanizma, kotoryj ranee obespechival polovoe sozrevanie.
     Zakon otkloneniya gomeostaza uzhe rassmotren dovol'no podrobno.
     Sejchas napomnyu  tol'ko,  chto princip samoregulyacii  osnovan  na  tochnom
kolichestvennom vzaimodejstvii  vseh  elementov sistemy.  Mezhdu tem povyshenie
vyrabotki  gormonov-regulyatorov  posle  25 let  --  eto rezul'tat  povysheniya
poroga chuvstvitel'nosti gipotalamusa k sootvetstvuyushchim signalam.
     Vspomnim  i  to,  chto v lyuboj  sisteme dlya  osushchestvleniya samoregulyacii
neobhodimo  sohranenie   kolichestvennyh  pokazatelej  vzaimodejstviya   mezhdu
elementami. Vnachale polovye zhelezy kompensatorno uvelichivayut produkciyu svoih
gormonov v otvet na  dejstvie gormonov-stimulyatorov.  Odnako  kompensatornye
vozmozhnosti vsyakoj sistemy ogranicheny, i  v konechnom itoge polovyh  gormonov
okazyvaetsya  men'she,  chem  eto  neobhodimo   dlya  tochnogo  vzaimodejstviya  s
regulyatorom.  No esli  regulyator nachinaet  uskal'zyvat' ot dejstviya tormoza,
osushchestvlyaemogo   po  mehanizmu   otricatel'noj  obratnoj   svyazi   polovymi
gormonami, to proishodit razryv cepi sistemy. Primenitel'no k reproduktivnoj
(detorodnoj) sisteme eto est' prekrashchenie ee ciklicheskoj deyatel'nosti, chto i
oboznachaetsya slovom "klimaks".
     Povtorim eshche raz:  klimaks  predstavlyaet  soboj  odnovremenno i  chistoe
proyavlenie  processa stareniya  (tak  kak  on  s  neizbezhnoj  zakonomernost'yu
voznikaet  vsegda),  i  bolezni  (tak  kak  ego  prichinoj  yavlyaetsya  stojkoe
narushenie  gomeostaza).  Inymi  slovami, klimaks -- eto  normal'naya  bolezn'
normal'nogo stareniya.
     Klimaks mozhno takzhe nazyvat' gipotalamicheskoj  bolezn'yu, tak kak imenno
izmeneniya v gipotalamuse vyzyvayut prekrashchenie detorodnoj funkcii.
     Odnako  izuchenie  mehanizma  etogo  yavleniya  vse  bolee  ubezhdaet,  chto
vyklyuchenie   reproduktivnoj    funkcii    mozhno   zatormozit'   (glava   7).
Sledovatel'no,   hotya  starenie  i  klimaks  --  bolezni,  oni  ne  yavlyayutsya
neizlechimymi, poskol'ku  v ih osnove lezhit narushenie regulyacii -- v principe
poddayushchijsya kontrolyu  process. |to polozhenie stanovitsya  eshche bolee ochevidnym
po mere togo, kak vse polnee raskryvaetsya sam mehanizm vozrastnogo narusheniya
regulyacii.
     Kak  nedavno  vyyasnilos',  po mere  stareniya  v  gipotalamuse snizhaetsya
vyrabotka  mediatorov-posrednikov,   i  eto  privelo  k  predpolozheniyu,  chto
vozrastnoe  izmenenie  poroga chuvstvitel'nosti gipotalamusa  svyazano  s etim
snizheniem.  Posledovavshie  zatem eksperimenty  pokazali, chto putem  vvedeniya
preparatov,  povyshayushchih  v gipotalamuse  soderzhanie  mediatorov-posrednikov,
mozhno vosstanovit' ciklicheskuyu deyatel'nost' yaichnikov  u  stareyushchih krys. |to
podtverzhdaet, chto vozrastnoe prekrashchenie  reproduktivnoj funkcii obuslovleno
obratimymi fiziologicheskimi sdvigami.
     Perejdem  teper' k  drugoj, menee  izvestnoj,  no  ves'ma  sushchestvennoj
harakteristike  stareniya --  uhudsheniyu  . nastroeniya. Dejstvitel'no, yavlenie
eto ves'ma chastoe.  Pri opredelennoj  ego vyrazhennosti  ono oboznachaetsya kak
psihicheskaya depressiya.
     My privykli schitat', chto plohoe nastroenie  -- eto sledstvie ustalosti,
telesnogo  nedomoganiya   ili  v  kakih-to  sluchayah  rezul'tat   trevolnenij,
nakaplivayushchihsya v techenie zhizni. No vse ne stol' prosto.
     Psihicheskoj depressiej inogda zabolevayut  molodye telesno zdorovye lyudi
-- neredko bez sushchestvennogo vneshnego  povoda. Okazalos', chto v etih sluchayah
iz-za    obmennyh    narushenij    v    gipotalamuse    snizheno    soderzhanie
mediatorov-posrednikov. Bolee togo,  sledstviem  psihicheskogo  stressa takzhe
mozhet byt' vremennaya apatiya,  poskol'ku  v  processe antistressornoj zashchity,
osushchestvlennoj gipotalamusom, v povyshennom kolichestve rashoduyutsya mediatory.
     No  vozrastnoe  snizhenie koncentracii  etih mediatorov  v  gipotalamuse
vpryamuyu svyazano s klimaksom. Esli prinyat' vo vnimanie, chto klimaks kak  odin
iz  elementov  stareniya  razvivaetsya  zakonomerno,  to  vozrastnoe uhudshenie
nastroeniya -- eto rezul'tat vypolneniya programmy razvitiya organizma, to est'
eshche odna "zaplanirovannaya" normal'naya bolezn'.
     V  etom net nichego neozhidannogo: i  klimaks, i psihicheskaya depressiya --
eto  dve  storony realizacii zakona  otkloneniya gomeostaza, prichem  v  oboih
sluchayah  v  mehanizme  realizacii   etogo  zakona   lezhit  povyshenie  poroga
chuvstvitel'nosti  gipotalamusa.  Na  etom  osnovana vozmozhnost'  diagnostiki
psihicheskoj  depressii   po   snizheniyu   chuvstvitel'nosti   gipotalamusa   k
tormozyashchemu   effektu   "stressornyh   gormonov   nadpochechnikov",   naprimer
deksametazonu.
     Napomnim o vozrastnyh izmeneniyah v adaptacionnom gomeostate. Vse znayut,
chto s vozrastom  ves  tela u  cheloveka, kak  pravilo,  uvelichivaetsya, prichem
vozrastnomu ozhireniyu  svojstvenny osobye  cherty. Esli rassmotret' fotografii
neskol'kih chelovek za period ot 20 do 60 let, to mozhno zametit', chto  chasto,
esli ne vsegda, lico s godami priobretaet  vse bolee okrugloe ochertanie; sheya
i tulovishche bolee massivny, chem ruki  i nogi.  |to pereraspredelenie  zhirovyh
otlozhenij neredko stanovitsya osobenno  naglyadnym,  esli  sravnivayutsya  cherty
rodstvennikov:   materi   i   docheri,  otca   i   syna.  Opisannaya   kartina
svidetel'stvuet  ne prosto  ob izbytke  zhira  -- ozhirenii,  a o svoeobraznom
usilenii  deyatel'nosti  adaptacionnoj  sistemy,  harakterizuyushchem  uvelichenie
dejstviya na organizm stressornogo gormona -- kortizola.
     My ne raz  uzhe govorili  o tom, chto izbytok gormona dolzhen  ustranyat'sya
sistemoj samoregulyacii,  obespechivayushchej  gomeostaz. Esli etogo ne proishodit
(eshche raz vzglyanem na fotografii, zapechatlevshie vozrastnye izmeneniya oblika),
to   eto  znachit,  chto  povyshen  porog  chuvstvitel'nosti   gipotalamicheskogo
regulyatora k dejstviyu  kortizola i "tochka otscheta"  sistemy  samoregulyacii v
adaptacionnoj sisteme smeshchena.
     S nastupleniem podobnyh  vozrastnyh  izmenenij chelovek nachinaet zhit'  i
vne stressa kak by v sostoyanii hronicheskogo stressa: ved' izmenenie konturov
tela  svidetel'stvuet ob  izmenenii  obmena  veshchestv.  Odna  iz  harakternyh
osobennostej  etogo   izmeneniya  --   povyshennoe  nakoplenie,   a  zatem   i
ispol'zovanie zhira  kak topliva..  A eto,  kak  my  uzhe  znaem, sposobstvuet
razvitiyu ateroskleroza, metabolicheskoj immunodepressii i raka.
     Krome togo, "perenapryazhenie" adaptacionnoj sistemy uhudshaet ee zashchitnye
svojstva, i organizm  v etom smysle chasto okazyvaetsya nesostoyatel'nym, kogda
dejstvitel'nyj   stress  pred®yavlyaet  svoi  trebovaniya.  Poetomu  vozrastnye
izmeneniya v adaptacionnoj sisteme dolzhny ocenivat'sya kak eshche odna normal'naya
bolezn'  -- giperadaptoz. Vozniknovenie etoj bolezni, prihodyashchej s vozrastom
ko vsem, sdelalo ee  kak  by nesushchestvuyushchej,  pozvolyaya skryvat'sya inogda pod
maskoj   ozhireniya,   a   chashche   vsego   teryat'sya   v   chertah   normal'nogo,
fiziologicheskogo stareniya.
     Podobno drugim normal'nym boleznyam, giperadaptoz  -- bolezn' regulyacii.
Esli    vvodit'   v   organizm    cheloveka   veshchestva   --   predshestvenniki
nejromediatorov, to vosstanavlivaetsya pravil'naya regulyaciya. Vpolne  vozmozhno
poetomu,   chto   vskore   budut   najdeny   sredstva   dlya  bolee   stojkogo
protivodejstviya  razvitiyu giperadaptoza.  Dobivat'sya  etoj  celi  neobhodimo
nepremenno, tak kak giperadaptoz, prisushchij  stareniyu,  okazyvaet vliyanie  na
vozniknovenie  i  techenie  glavnyh  boleznej  cheloveka.  My rassmotreli  tri
normal'nye bolezni,  vozniknovenie kotoryh svyazano s izmeneniem regulyacii na
urovne gipotalamusa: klimaks, psihicheskuyu depressiyu i giperadaptoz.
     Vspomnim,  chto  vozrastnoe  ozhirenie  tozhe  otnositsya  k  etoj   gruppe
boleznej.  Bol'shinstvo lyudej s godami polneet. No i v teh sluchayah, kogda ves
tela   i  ne  ochen'   sushchestvenno  izmenyaetsya,   nakoplenie   zhira   v  tele
uvelichivaetsya.
     Razvitie  ozhireniya -- vsegda  pokazatel' prevysheniya prihoda topliva nad
ego rashodom.  Poetomu  vrachi  obychno  sovetuyut  svoim pacientam  ogranichit'
pitanie.  No  trudnost'  vypolneniya  etoj  rekomendacii svyazana  s  tem, chto
povyshenie  appetita s  vozrastom  obuslovleno takzhe  snizheniem  koncentracii
nejromediatorov  v  gipotalamuse.  Poetomu vozrastnoe  ozhirenie  -- tipichnaya
normal'naya bolezn'  sistemy  energeticheskogo  gomeostata.  V  mehanizme etoj
bolezni igrayut rol' ne tol'ko gipotalamicheskie, no i energeticheskie  sdvigi,
a  eto opredelyaet vliyanie ozhireniya  na razvitie  mnogih normal'nyh boleznej.
Pri ozhirenii organizm perehodit- preimushchestvenno na zhirovoj put' obespecheniya
energiej.  A  eto  vyzyvaet  summu vzaimosvyazannyh  narushenij,  prevrashchayushchih
ozhirenie v bolezn' boleznej.
     Rassmotrim ochen' korotko osnovnye etapy etogo processa.
     1.  Kogda usilivaetsya ispol'zovanie zhirnyh kislot kak topliva, to oni v
silu konkurencii s glyukozoj  snizhayut ee ispol'zovanie v myshechnoj tkani. |to,
v  svoyu ochered',  sozdaet kartinu prediabeta,  ili saharnogo diabeta tuchnyh.
Tak v processe  normal'nogo  stareniya voznikaet  eshche  odna,  obychno skrytaya,
normal'naya bolezn'.
     2. Izbytochnoe okislenie  zhirnyh kislot sposobstvuet tomu, chto nekotorye
aminokisloty  belkov  nachinayut  ispol'zovat'sya  dlya  sinteza  glyukozy.  Delo
obstoit tak, budto  organizm,  "ne ponimaya", pochemu  snizhaetsya ispol'zovanie
glyukozy,  "stremitsya" uvelichit'  ee koncentraciyu v organizme. Sootvetstvenno
zhirnye  kisloty aktiviruyut puti  prevrashcheniya aminokislot  v  glyukozu(sistema
glyukoneogeneza).  No poskol'ku dlya  etogo glavnym obrazom ispol'zuyutsya belki
limfocitov (i myshechnoj tkani), to v processe normal'nogo stareniya  snizhaetsya
aktivnost' kletochnogo immuniteta.  V  sochetanii s drugimi narusheniyami obmena
eto privodit k vozniknoveniyu metabolicheskoj immunodepressii.
     Tuchnost'   i  sootvetstvenno   izbytochnoe   okislenie   zhirnyh   kislot
sposobstvuet razvitiyu tak  nazyvaemyh autoimmunnyh  boleznej. Neredko  mozhno
videt',  kak u polnoj zhenshchiny srednih let stanovyatsya tugopodvizhnymi  sustavy
pal'cev ruk i nog. Inogda eti porazheniya -- sledstvie infekcionnogo processa,
no  neredko  v  osnove  autoimmunnyh  porazhenij  lezhit  snizhenie  aktivnosti
kletochnogo   immuniteta  i,  kak   sledstvie   etogo,  usilenie   aktivnosti
gumoral'nogo immuniteta. V  rezul'tate  nachinayut podvergat'sya atake  antitel
nekotorye sobstvennye organy, v chastnosti sustavy.
     Pri ozhirenii izbytochnoe okislenie zhirnyh kislot sochetaetsya s izbytochnoj
produkciej  insulina.   |to  privodit   k   povyshennomu  sintezu  v   pecheni
trigliceridov  i  sootvetstvenno  lipoproteinov ochen'  nizkoj  plotnosti,  v
sostave kotoryh  trigliceridy i holesterin postupayut iz  pecheni v  krovotok.
Tak  v  processe  stareniya voznikayut  usloviya  dlya  razvitiya  ateroskleroza,
kotoryj voznikaet stol' chasto, chto kak by olicetvoryaet soboyu starenie.
     Sochetanie vseh etih obmennyh sdvigov, a imenno povyshenie v krovi urovnya
glyukozy, insulina,  holesterina,  zhirnyh kislot, kortizola, s odnoj storony,
sposobstvuet deleniyu telesnyh  kletok,  a  s  drugoj -- vyzyvaet  podavlenie
immuniteta,  to est'  formiruet summu uslovij, sposobstvuyushchih  vozniknoveniyu
raka -- kankrofiliyu.
     Povyshenie v krovi koncentracii zhirnyh kislot i nakoplenie holesterina v
trombocitah sposobstvuyut  skleivaniyu  poslednih,  a  tem  samym  obrazovaniyu
trombov.  Trombozy  poetomu   chasto  razvivayutsya  v  starosti  pod  vliyaniem
neznachitel'nyh dopolnitel'nyh  faktorov, naprimer emocional'nogo stressa ili
pereedaniya, kogda postupaet dopolnitel'naya porciya zhira, ili prosto  vo  sne,
kogda  organizm  perehodit  na  "nochnoj"  (zhirovoj)  sposob  energeticheskogo
obespecheniya.
     V rezul'tate  ozhireniya snizhayutsya funkcii shchitovidnoj zhelezy,  prichem chem
bol'she nakaplivaetsya v  organizme zhira, tem vyrazhennee  etot process. |to, v
svoyu   ochered',   sposobstvuet   razvitiyu  mnogih   boleznej,  v   chastnosti
ateroskleroza.
     Teper' mozhno  podvesti  itogi.  Izmeneniya, vedushchie  k  glavnym boleznyam
stareniya,  kak  by  skladyvayutsya  iz  dvuh  chastej.  S  odnoj  storony,  eto
izmeneniya,  obuslovlennye  gipotalamicheskimi  sdvigami, chto  harakterno  dlya
klimaksa,   giperadaptoza,    psihicheskoj   depressii   i    chastichno    dlya
gipertonicheskoj bolezni, a takzhe vozrastnogo ozhireniya. S drugoj storony, eto
izmeneniya, vyzvannye narusheniem obmena,  kak  eto imeet mesto pri  ozhirenii,
saharnom  diabete  tuchnyh,  metabolicheskoj   immunodepressii  (chastichno  pri
autoimmunnyh  boleznyah),  ateroskleroze  i kankrofilii. Prichem samo razvitie
vozrastnyh  obmennyh  narushenij porozhdaetsya  zakonomernymi gipotalamicheskimi
sdvigami  (kak  eto  otchetlivo  proyavlyaetsya  v narushenii regulyacii appetita,
vedushchem k ozhireniyu), togda kak, v svoyu ochered',  ozhirenie eshche bolee povyshaet
appetit.  Po  sushchestvu,  v  mehanizme  formirovaniya  etogo  kompleksa  iz 10
boleznej  sochetayutsya  dva  sposoba  vypolneniya zakona otkloneniya gomeostaza:
sposob, prisushchij periodu  beremennosti, formiruet  metabolicheskij (obmennyj)
komponent  boleznej,  i  sposob,  kotorym osushchestvlyaetsya  usilenie  moshchnosti
glavnyh  gomeostaticheskih  sistem  v  processe  razvitiya  i  rosta,  sozdaet
"gipotalamicheskuyu"  chast'  boleznej  stareniya, nadelyaya  samo starenie  vsemi
svojstvami etih boleznej.
     Dejstvitel'no, inogda v chertah stareniya mozhno razglyadet' vse 10 glavnyh
boleznej  odnovremenno.  Takoj  kompleks  neredko proyavlyaetsya pri  nekotoryh
vidah raka,  zastavlyaya vnov' i vnov' zadavat' sebe vopros: dejstvitel'no  li
sushchestvuyut razdel'no  vse  eti 10  boleznej ili oni  yavlyayutsya  10 simptomami
odnoj  integral'noj  bolezni   --  stareniya?  Vyrazhayas'  figural'no,  vysshie
organizmy,  vklyuchaya cheloveka, ne tol'ko rozhdayutsya, no  i  umirayut  v plameni
zhirov.
     Govorya o rannem poyavlenii telesnyh priznakov stareniya, sleduet otmetit'
nekotorye osobennosti, otnosyashchiesya k sostoyaniyu vysshej nervnoj  deyatel'nosti.
V shiroko  rasprostranennoe mnenie  o  znachitel'noj  gibeli nervnyh kletok po
mere uvelicheniya vozrasta  v  nastoyashchee  vremya  vnositsya  ochen'  sushchestvennoe
utochnenie.  Uskorennaya gibel'  nervnyh  kletok  v osnovnom  proishodit v teh
otdelah  mozga,  v  kotoryh  vsledstvie  ateroskleroza  sosudov   narushaetsya
krovoobrashchenie. Inymi  slovami,  eti mozgovye izmeneniya razvivayutsya vtorichno
vsledstvie telesnyh izmenenij: poetomu  oslablenie  umstvennyh  sposobnostej
otnyud'  ne  yavlyaetsya  obyazatel'nym proyavleniem stareniya. Iz  istorii  nauki,
iskusstva,  filosofii  i  politiki  mozhno  privesti  mnogo primerov  polnogo
sohraneniya vysokogo intellekta v glubokoj starosti.
     Nekotorye psihologi voobshche schitayut, chto s godami ne proishodit snizheniya
sposobnosti   reshat'    opredelennye   zadachi,   harakterizuyushchie   sostoyanie
intellekta,  prosto  prisushchee  obychno   stareniyu   emocional'noe  napryazhenie
privodit k uvelicheniyu vremeni, zatrachivaemogo na ih reshenie.
     Ves'ma   takzhe   primechatel'no,  chto  znachitel'noe  uvelichenie  srednej
prodolzhitel'nosti  zhizni,  dostignutoe  blagodarya  sovremennoj  civilizacii,
skazyvaetsya na sostoyanii  tela, togda kak vryad  li mozhno somnevat'sya v  tom,
chto chelovecheskij razum 2000 let tomu nazad byl stol' zhe vysok, chto i teper'.
Geraklit,  Gippokrat,  Arhimed,  Pifagor,  |vklid, Sokrat, Plutarh, |vripid,
Aristotel' i mnogie  drugie umy  drevnosti  byli by  ukrasheniem  i  novejshej
epohi.
     Konechno,  glavnye bolezni cheloveka  ne  tol'ko  scepleny  s  mehanizmom
stareniya. |ti  zhe bolezni mogut voznikat' sluchajno dazhe  u molodyh  lyudej --
vsledstvie polomok  v slozhnyh sistemah fiziologicheskoj  regulyacii organizma.
Bolee togo,  mnogie vneshnie faktory  mogut vyzvat' poyavlenie lyuboj iz desyati
glavnyh  boleznej. Poetomu v kartine stareniya u  kazhdogo real'nogo  cheloveka
imeyutsya  svoi  osobennosti,  kotorye  zavisyat  kak  ot  vnutrennih  faktorov
stareniya i geneticheskih svojstv individuuma, tak i ot vliyaniya mnogochislennyh
vneshnih faktorov, vozdejstviyu  kotoryh neizbezhno  i mnogokratno podvergaetsya
kazhdyj organizm.
     Vliyanie vneshnih faktorov osobenno otchetlivo proyavlyaetsya v eksperimente,
kotoryj daet vozmozhnost' tochno razgranichit' rol' vnutrennih i vneshnih prichin
v  formirovanii toj  ili  inoj  bolezni stareniya. V etom otnoshenii  osobenno
pokazatel'ny eksperimenty po hronicheskomu stressu.
     Tak, naprimer, takoj faktor, kak uvelichenie chisla zhivotnyh v  zamknutom
prostranstve,  privodit v  dejstvie mehanizm,  vosstanavlivayushchij  v konechnom
itoge optimal'noe kolichestvo zhivotnyh v populyacii. |to dostigaetsya  tem, chto
usilivaetsya produkciya stressornyh gormonov  -- kortikotropina  i  kortizola,
vsledstvie  chego  voznikayut  obmennye  narusheniya  i  snizhenie immuniteta.  V
rezul'tate  uvelichivaetsya  gibel'  naibolee  slabyh,  v  bol'shinstve  staryh
zhivotnyh ot infekcij  i parazitov,  a takzhe  ot normal'nyh boleznej stareniya
(naprimer,  u  krys  chashche   vsego  porazhayutsya  sosudy  pochek   i   voznikaet
arterioskleroz).
     V to zhe  vremya,  kak  uzhe bylo  otmecheno,  stressornye gormony obladayut
sposobnost'yu  putem  vliyaniya na  gipotalamus  tormozit'  polovoj  cikl.  |to
sozdaet usloviya  dlya  padeniya rozhdaemosti. Prichem u molodyh zhivotnyh polovoj
cikl sil'nee ugnetaetsya, tak kak v molodosti  gipotalamus bolee chuvstvitelen
k tormozyashchim vliyaniyam.
     Blizkij   mehanizm   voznikaet  i   pri  adaptacii   k   prebyvaniyu   v
neblagopriyatnyh usloviyah  vneshnej sredy,  poskol'ku  adaptaciya k stressornym
faktoram nevozmozhna  bez  narusheniya postoyanstva  vnutrennej sredy, a, v svoyu
ochered',  narusheniya  gomeostaza  ne  mogut  sushchestvovat' v techenie  vremeni,
neobhodimogo   dlya   zashchity,   bez    povysheniya   gipotalamicheskogo   poroga
chuvstvitel'nosti." reguliruyushchim signalam. Poetomu  platoj za zashchitu yavlyaetsya
uskorenie stareniya i boleznej stareniya*.
     |to  oznachaet,  chto esli  kakoj-libo  vneshnij faktor sposoben  izmenit'
chuvstvitel'nost'  gipotalamusa k  reguliruyushchim  signalam  ili vyzvat'  sdvig
gomeostaza v tom  zhe napravlenii,  kak eto proishodit pri  stresse,  to etot
faktor  obladaet  i  sposobnost'yu   intensificirovat'  starenie  i   bolezni
stareniya.
     Pokazatelen  takoj  primer.  Uchityvaya, chto  nositelem  rakovyh  svojstv
yavlyaetsya sama opuholevaya kletka,  stavilos'  mnozhestvo eksperimentov,  cel'yu
kotoryh   bylo   vyyasnit',   kakie   imenno  struktury  kletki  povrezhdayutsya
himicheskimi  kancerogenami.  V etih  ves'ma plodotvornyh  poiskah  ostalos',
odnako,  nezamechennym,  chto  mnogie himicheskie  kancerogeny  vyzyvayut  takzhe
yavlenie,  kotoroe  mozhno  oboznachit'  kak  kancerogennoe  starenie.  Tak,  v
laboratorii   endokrinologii  Instituta  onkologii  im.   N.  N.  Petrova  v
Leningrade bylo pokazano,  chto  nekotorye  himicheskie kancerogeny vyzyvayut u
zhivotnyh  takie zhe  gipotalamicheskie  sdvigi,  kotorye  razvivayutsya  u nih v
processe   stareniya.   Sootvetstvenno   u   zhivotnyh   proishodit   snizhenie
ispol'zovaniya glyukozy i povyshenie v krovi urovnya insulina, ili diabeticheskij
sdvig,  svojstvennyj  normal'nomu  stareniyu.  Vmeste  s  tem  v krovi  mozhet
povyshat'sya soderzhanie  holesterina,  i osobenno trigliceridov  (zhirov),  chto
yavlyaet  soboj kompleks obmennyh  narushenij, harakternyj  dlya  metabolicheskoj
immunodepressii,  ateroskleroza  i raka;  krome  togo,  proishodit  snizhenie
aktivnosti kletochnogo immuniteta. YAsno, chto vse eti gormonal'nye  i obmennye
sdvigi  ne  prosto  pobochnye  yavleniya,  ne imeyushchie  otnosheniya k  sposobnosti
himicheskih  kancerogenov vyzyvat' rak.  |to  podtverzhdaetsya eshche  i tem,  chto
antidiabeticheskij  preparat fenformin  otchetlivo umen'shaet  chastotu razvitiya
opuholej, vyzyvaemyh  etimi zhe himicheskimi kancerogenami,  a takzhe ustranyaet
immunodepressiyu, vyzyvaemuyu nekotorymi kancerogenami.
     Vo  mnogih sluchayah vneshnij  faktor,  dejstvuya lish' na  kakoj-libo  odin
element mehanizma razvitiya normal'nyh boleznej, mozhet  nastol'ko uskorit' ih
hod, chto sozdaetsya vpechatlenie o reshayushchem povrezhdayushchem vliyanii imenno  etogo
faktora. Naprimer,  imeyutsya  veskie dovody v  pol'zu  togo,  chto povyshenie v
krovi urovnya holesterina (lipoproteinov nizkoj  plotnosti)  i  trigliceridov
(lipoproteinov  ochen'  nizkoj  plotnosti)  igraet  reshayushchuyu rol' v  razvitii
ateroskleroza (sm. glavu 11). Vmeste s tem v eksperimente ateroskleroz mozhet
byt'  vyzvan  zarazheniem   virusom   gerpesa.  Kazalos'   by,   eti  yavleniya
nesovmestimy  drug s  drugom  --  ved' sejchas izvestno,  chto  virus vyzyvaet
razvitie  ateroskleroza,  ne povyshaya  uroven' lipoproteinov  v krovi. Odnako
esli uchityvat', chto razvitie kazhdoj ateroskleroticheskoj blyashki proishodit iz
odnoj gladkomyshechnoj kletki stenki sosuda, to stanovitsya otchetlivee  obshchee v
dejstvii virusa gerpesa i izbytka lipoproteinov krovi. Kak tot, tak i drugoj
faktor  vyzyvaet usilennoe  delenie myshechnyh kletok, prichem vliyanie virusa v
etom  otnoshenii  bolee  vyrazheno,   chem   vliyanie   lipoproteinov.   Poetomu
ateroskleroz mozhno ostro vyzvat' virusom gerpesa i bez togo, chtoby proizoshlo
povyshenie  v krovi urovnya lipoproteinov nizkoj  plotnosti,  hotya  uvelichenie
koncentracii   poslednih   po  mere   stareniya  postepenno  takzhe   vyzyvaet
ateroskleroz. Bolee  togo, vliyanie  etih dvuh faktorov mozhet  summirovat'sya:
ved'  vozrastnoe  narushenie zhirouglevodnogo obmena  vyzyvaet  metabolicheskuyu
immunodepressiyu, a eto  proyavlyaetsya  snizheniem  protivovirusnogo immuniteta.
Vot uzh dejstvitel'no primer togo, chto v osnove kazhdoj bolezni stareniya lezhat
fiziologicheskie mehanizmy, i esli by etogo ne bylo, to faktory vneshnej sredy
ne mogli by vyzyvat' razvitie imenno etih boleznej.
     Tak  svoeobrazno  proyavlyaetsya  edinstvo  mira vnutrennego  i  vneshnego,
nerazryvnost'  zhivogo  organizma  so sredoj  ego obitaniya.  |ta  vzaimosvyaz'
porodila, v  chastnosti,  predstavlenie  o  boleznyah  civilizacii.  Naprimer,
ozhirenie ne  tol'ko rezul'tat izmeneniya vnutrennih faktorov regulyacii, no  v
ne men'shej  mere  i sledstvie  togo,  chto civilizaciya  sdelala  pishchu  vsegda
dostupnoj,  a  edu  ne tol'ko  predmetom  udovletvoreniya potrebnosti,  no  i
iskusstvennym istochnikom naslazhdeniya
     Blagodarya uspeham civilizacii uvelichilas' takzhe prodolzhitel'nost' zhizni
cheloveka, chto sozdalo "dopolnitel'noe vremya", v techenie kotorogo formiruyutsya
bolezni stareniya.
     No  i etim ne ogranichivaetsya  rol' faktorov  vneshnej  sredy  v razvitii
boleznej  civilizacii.  Mozhno  sozdat'  idealizirovannuyu  model'  vozrastnyh
processov, no net ideal'nogo -- shematizirovannogo  i edinoobraznogo techeniya
etih processov. V ideal'noj modeli vremya poyavleniya lyuboj bolezni stareniya ne
imeet,  znacheniya,  esli  teoreticheski ona  vse ravno  dolzhna  vozniknut'.  V
real'nyh zhe usloviyah faktory vneshnej sredy v znachitel'noj stepeni opredelyayut
"vybor" toj  ili  inoj  normal'noj  bolezni i srok  ee  poyavleniya.  CHelovek,
podvergayushchijsya usilennomu vozdejstviyu himicheskih kancerogenov, imeet bol'shuyu
veroyatnost' "vybrat'" iz gruppy normal'nyh boleznej tu ili  inuyu opuhol';  a
pri nalichii dlitel'nyh otricatel'nyh  emocij povyshaetsya veroyatnost' razvitiya
gipertonicheskoj  bolezni. Poetomu esli  by  ne bylo neblagopriyatnogo vliyaniya
faktorov vneshnej sredy, to v  takoj  ideal'noj obstanovke u cheloveka  dolzhny
byli voznikat' vse desyat' normal'nyh boleznej, ozhidaemoe vremya ih  poyavleniya
opredelyalos'  by  s  dostatochno bol'shoj  tochnost'yu. V  real'nyh  zhe usloviyah
faktory vneshnej sredy vnosyat element neopredelennosti v zaplanirovannyj, ili
determinirovannyj,  mehanizm  razvitiya  i  stareniya i  tem samym  opredelyayut
real'nye sroki proyavleniya normal'nyh boleznej.
     |to  vzaimodejstvie  vnutrennih i  vneshnih  faktorov  stol' veliko, chto
princip    neopredelennosti,    veroyatno,     sosushchestvuet    s    principom
determinirovannosti  kak  nerazryvnoe  edinstvo  ne  tol'ko pri formirovanii
boleznej stareniya, no i v kazhdoj otdel'noj reakcii nejroendokrinnoj sistemy.
Vot primer.
     Deyatel'nost'  nejroendokrinnoj  sistemy strogo  opredelyaetsya i tem, chto
kazhdyj gormon obladaet konkretnymi svojstvami, i tem, chto regulyaciya osnovana
na  mehanizme  obratnoj  svyazi, v kotorom kazhdyj effekt porozhdaet  sleduyushchij
effekt,  i  t.  d. Imenno v rezul'tate  vsego etogo v  processe  normal'nogo
stareniya voznikayut  ne  lyubye  bolezni, a po preimushchestvu desyat'  normal'nyh
boleznej.
     No  predstavim  sleduyushchuyu  situaciyu.  Na  cheloveka  dejstvuet  kakoj-to
srednej  sily  emocional'nyj  stress.  |tot   stress  dolzhen  vyzvat'  seriyu
narushenij,    i    v    chastnosti    snizhenie    urovnya    v    gipotalamuse
mediatorov-posrednikov. V  svoyu ochered', stepen'  etogo  snizheniya mediatorov
opredelyaet  dlitel'nost'  sushchestvovaniya  narushenij  obmena posle  togo,  kak
dejstvie stressornyh faktorov prekratitsya.
     V yunye gody, kogda eshche  net vozrastnogo (zakonomernogo) snizheniya urovnya
mediatorov v  mozge,  chelovek bystree zabyvaet  o nepriyatnostyah, togda kak s
godami emocional'noe perenapryazhenie chasto ostavlyaet dlitel'nyj  sled v  vide
uhudsheniya  nastroeniya,  ili  psihicheskoj  depressii.   Sootvetstvenno  bolee
dlitel'no sama sistema regulyacii i obmen  veshchestv  ne prihodyat v ravnovesie.
No esli iskusstvenno izmenit' situaciyu  s mediatorami v mozge, naprimer esli
vkusno poest'  srazu zhe posle  volneniya,  vvedya  v  organizm  dopolnitel'noe
kolichestvo aminokislot, iz kotoryh obrazuyutsya dva glavnyh mediatora nervnogo
signala  --  serotonin  i  dofamin,  to uspokoenie mozhet prijti ran'she  i  v
opredelennyh sluchayah razvitie  nezhelatel'nyh  sdvigov mozhet  byt'  sglazheno.
Tak,  na  determinirovannuyu reakciyu nejroendokrinnoj  sistemy  nakladyvaetsya
vliyanie "faktorov neopredelennosti", ishodyashchih iz vneshnego mira.
     S drugoj storony,  esli  pishcha  stanovitsya postoyannym  sposobom  "snyatiya
emocional'nogo   napryazheniya",  to   ona,   sposobstvuya  razvitiyu   ozhireniya,
prevrashchaetsya i v faktor,  uskoryayushchij  predopredelennoe  mehanizmom  razvitiya
organizma formirovanie  boleznej,  sceplennyh  so  stareniem. Poetomu  mozhno
utverzhdat',   chto   v    deyatel'nosti   nejroendokrinnoj   sistemy   princip
determinirovannosti  i  princip  neopredelennosti dopolnyayut  drug  druga,  i
poetomu  v  predelah  desyati  normal'nyh  boleznej  est'  opredelennyj vybor
skorosti,  s kotoroj ta ili inaya bolezn' realizuetsya u konkretnogo cheloveka,
a  takzhe  est'  faktory, opredelyayushchie  "vybor"  preimushchestvenno toj ili inoj
bolezni iz etoj gruppy normal'nyh boleznej.
     Sopostavlenie izmenenij pri beremennosti, stresse, starenii, i boleznyah
stareniya
     
 

     Beremennost'  
     Stress  
     Starenie  
     Bolezni stareniya  
 

     Povyshenie v krovi placentarnogo gormona rosta i kortizola
     Snizhenie chuvstvitel'nosti k insulinu
     Snizhenie utilizacii glyukozy
     Kompensatornyj izbytok insulina
     Ozhirenie
     Izbytochnoe ispol'zovanie zhirnyh kislot
     Podavlenie kletochnogo immuniteta  
     Povyshenie v krovi gormona rosta i AKTG, kortizola, prolaktina
     Snizhenie chuvstvitel'nosti k insulinu
     Povyshenie v krovi glyukozy
     Izbytochnoe ispol'zovanie zhirnyh kislot
     Podavlenie kletochnogo immuniteta  
     Rezistentnost' gormona rosta k tormozyashchemu vliyaniyu glyukozy
     Rezistentnost' AKTG k tormozyashchemu vliyaniyu kortizola
     Otnositel'nyj izbytok kortizola (narushenie sutochnogo ritma)
     Snizhenie utilizacii glyukozy
     Kompensatornyj izbytok insulina
     Ozhirenie
     Izbytochnoe ispol'zovanie zhirnyh kislot
     Podavlenie kletochnogo immuniteta  
     Rezistentnost' gormona rosta k tormozyashchemu vliyaniyu glyukozy
     Rezistentnost' AKTG k tormozyashchemu vliyaniyu kortizola
     Otnositel'nyj i absolyutnyj izbytok kortizola
     Snizhenie utilizacii glyukozy
     Kompensatornyj izbytok insulina
     Ozhirenie
     Izbytochnoe ispol'zovanie zhirnyh kislot
     Podavlenie kletochnogo immuniteta  
 

     0x08 graphic
     Garmoniya  ritmov --  neobhodimoe  uslovie  svobodnoj  zhizni  organizma.
Poetomu   predstavlenie   o  vozrastnoj  norme  --   eto  mif.  Nedostatochno
chuvstvovat'  sebya zdorovym  --  nado  stremit'sya byt' v sostoyanii  ideal'noj
normy.


     Esli izmeneniya, proishodyashchie v organizme, i strogo zaprogrammirovany, i
v to  zhe  vremya v izvestnoj mere  podverzheny kolebaniyam,  esli oni  yavlyayutsya
rezul'tatom  vzaimodejstviya  mnozhestva vnutrennih  i  vneshnih  faktorov,  to
estestvenno   voznikaet   vopros:  kak   summiruyutsya  vliyaniya,  opredelyayushchie
dlitel'nost' zhizni kazhdogo individuuma?
     V korotkom intervale organizm  "uchityvaet" vremya,  ispol'zuya v principe
te  zhe  faktory,  chto  i  chelovek razumnyj,  vvedshij ponyatie astronomicheskih
sutok.  |tot otschet vyrazhen  sutochnoj  periodichnost'yu funkcij organizma,  ih
ritmom. Pochti vse  ritmy koordinirovany so smenoj dnya i  nochi. Odnako mnogie
ritmy prodolzhayutsya v nepreryvnoj temnote. Obychno schitayut, chto vrashchenie Zemli
vokrug svoej osi sozdaet ne tol'ko svetovye,  no i drugie vidy periodicheskih
processov, ulavlivaemyh organizmom.
     Sushchestvuyut  takzhe chisto vnutrennie ritmy vsledstvie kolebanij processov
v kazhdoj kletke, tkani i  sootvetstvenno v kazhdoj  fiziologicheskoj  sisteme.
Vse  eto  vmeste  poluchilo  v nauchnoj literature  naimenovanie biologicheskih
chasov. No takimi chasami  izmeryayutsya  lish'  ogranichennye otrezki vremeni. Oni
napominayut  pesochnye  chasy, kotorye prisposobleny otschityvat'  odin cikl, ne
summiruya posledovatel'no sovokupnost'  izmeryaemyh periodov. Otdel'nye  cikly
dazhe s bol'shej chem  sutochnaya  periodichnost'yu -- smeny faz Luny, sezonov goda
-- takzhe ne summiruyutsya s predydushchim otschetom, to est' ne proishodit nikakoj
posledovatel'noj zapisi periodov.
     I  vse  zhe  svoeobraznyj  kalendar',  otrazhayushchij summarnye izmeneniya ot
samogo  nachala  zhizni  i do smerti,  nesomnenno, sushchestvuet. |tot  kalendar'
celesoobrazno nazvat' Bol'shimi biologicheskimi  chasami. On osnovan na  tom zhe
principe  izmeneniya ritma, chto i  obychnye biologicheskie  chasy,  no  obladaet
sushchestvennoj  osobennost'yu:  Bol'shie chasy  izmeryayut  ne  sam ritm, a  utratu
ritma. Estestvenno, chto ih mehanizm "vstroen" v gipotalamus (ris. 6).
     |ti  chasy  rabotayut  neravnomerno.  Ih  hod mozhet  to  zamedlyat'sya,  to
uskoryat'sya, no oni vsegda dvizhutsya v odnom napravlenii -- postepennoj poteri
ritma, i vse  vremya zapas ih zavoda  umen'shaetsya,  podobno  shagrenevoj kozhe.
Odnako v otlichie  ot  nee  v Bol'shih biologicheskih chasah mozhno kolichestvenno
izmerit', kak mnogo izrashodovano zapasa  hoda. Nagruzki, opredelyayushchie porog
chuvstvitel'nosti  central'nogo  gipotalamicheskogo regulyatora  k reguliruyushchim
signalam, harakterizuyut, kak daleko  ushli Bol'shie chasy. CHem  men'she velichina
reakcii  pri nagruzke, tem  blizhe konechnoe vremya, ili polnaya utrata ritma  v
rabote gomeostata.
     Itak,  Bol'shie   biologicheskie  chasy   izmeryayut  ritm  raboty   glavnyh
gomeostaticheskih sistem organizma.
     Mozhno teoreticheski predstavit' situaciyu, pri kotoroj  hod Bol'shih chasov
budet  zamedlen  nastol'ko, chto sushchestvenno zamedlitsya process stareniya. Dlya
etogo   neobhodimo,   chtoby   sohranyalsya   ritm   funkcionirovaniya   glavnyh
gomeostaticheskih sistem organizma. A  etogo, v svoyu  ochered', mozhno dostich',
vyyasniv, kakie konkretno  faktory privodyat k utrate ritma, i najdya sredstva,
nadezhno predotvrashchayushchie ili ustranyayushchie eti narusheniya.
     0x08 graphic
     Znachitel'no bolee  grubo o  sostoyanii  Bol'shih  chasov  mozhno  sudit' po
izmeneniyu ryada summarnyh pokazatelej, otrazhayushchih rabotu glavnyh gomeostatov.
Tak,  chem  vyshe ves  tela  ili  holesterin v krovi,  tem  vyshe risk razvitiya
ateroskleroza,  a  sledovatel'no,  i men'she  ozhidaemyj  limit  zhizni.  Obshchaya
dlitel'nost'  hoda  Bol'shih  biologicheskih  chasov  u  razlichnyh  vidov zhivyh
organizmov   ustanovlena  evolyuciej.  Kazhdyj  vid   imeet  opredelennye  tak
nazyvaemye vidovye sroki zhizni.
     Prodolzhitel'nost'  zhizni  nekotoryh  vidov   zhivyh  organizmov  (po  A.
Komfortu, 1967)
     
 

     Vid  
     Dlitel'nost' zhizni  
     Vid  
     Dlitel'nost' zhizn'  
 

     Babochka-podenka
     Pchela-truten'
     Mysh'
     Gorbusha
     Krysa
     Pchela-matka
     Solovej
     Sobaka
     Akula
     Del'fin, koshka, lev, karas'  
     neskol'ko chasov
     okolo 14 dnej
     do 3 let
     3 goda
     do 4 let
     bol'she 4 let
     12--18 let
     do 20 let
     25 let
     do 30 let  
     Uzh
     Obez'yana
     Loshad'
     Gigantskaya salamandra
     Filin
     Beluga
     Slon
     Lebed'
     CHerepaha
     CHelovek  
     do 33 let
     do 40 let
     do 55 let
     bolee 66 let
     68 let
     do 75 let
     do 80 let
     80-- 100 let
     do 200 let
     do 113--120 let  
 

     No  mnogie  faktory  vneshnej i  vnutrennej sredy uskoryayut  hod  Bol'shih
biologicheskih chasov. Tak, naprimer, otklonenie ot pravil'nogo rezhima pitaniya
i sushchestvennoe uvelichenie vesa tela vedut k  narusheniyu ryada vazhnyh ritmov  v
organizme  i  poyavleniyu prezhdevremennyh  izmenenij  obmena,  harakternyh dlya
normal'nyh  boleznej.  U tuchnyh  vremya  techet  bystree.  Vse  eto ubezhdaet v
neobhodimosti  ustanovit' tot ideal,  k  kotoromu nuzhno stremit'sya, ili dat'
opredelenie, chto est' norma v postoyanno menyayushchemsya organizme.
     |to  neprosto, ibo  trudnee vsego poddayutsya opredeleniyu fundamental'nye
ponyatiya.   Naprimer,  kakoj  ves  cheloveka  schitat'  normal'nym?  CHasto  dlya
vychisleniya  normy  vesa  tela pol'zuyutsya formuloj,  soglasno  kotoroj  ves v
kilogrammah sootvetstvuet velichine rosta v santimetrah minus 100.  Naprimer,
pri roste 180 sm normal'nyj ves sostavlyaet, soglasno formule, 80 kg. A mezhdu
tem  dlya  obosnovaniya   dannoj  formuly  net   rovno   nikakih  sushchestvennyh
argumentov, krome prakticheskoj prostoty samogo rascheta.
     Po mere stareniya chelovek,  kak  izvestno,  polneet. Uchityvaya vozrastnye
izmeneniya  ryada fiziologicheskih  pokazatelej,  mnogie  issledovateli schitayut
neobhodimym ustanavlivat' normu vesa tela dlya kazhdogo desyatiletiya zhizni. Pri
takom  podhode izmeryaetsya ves  tela v  razlichnyh  vozrastnyh gruppah i zatem
vychislyaetsya  srednij  v  populyacii  ves. |tot  usrednennyj  ves  dlya  kazhdoj
vozrastnoj  gruppy  otdel'no prinimaetsya za  standart normy. Inymi  slovami,
ustanavlivaetsya srednestatisticheskaya vozrastnaya norma -- predpolagaetsya, chto
samo vozrastnoe izmenenie fiziologicheskogo pokazatelya, v dannom  sluchae vesa
tela, normal'no. I otkloneniem ot  normy schitayut  tol'ko  te pokazateli vesa
tela, kotorye sushchestvenno prevyshayut usrednennye v sootvetstvuyushchej vozrastnoj
gruppe. Tak voznik mif o "dozvolennosti"  vozrastnogo narastaniya vesa tela v
opredelennyh predelah, prichem v  predelah, vychislyaemyh po principu "byt' kak
vse".
     No my  uzhe govorili:  hotya  vozrastnye izmeneniya  vesa  tela proishodyat
prakticheski  u vseh, eto otnyud' ne dokazyvaet, chto dannoe yavlenie normal'no.
Naoborot, v dannom  sluchae to, chto proishodit u vseh, yavlyaetsya i opasnym dlya
vseh. Ved' pri  etom molchalivo ignoriruetsya to obstoyatel'stvo,  chto chem vyshe
ves tela, tem vyshe pokazatel' smertnosti ot lyuboj bolezni stareniya.
     Itak, v 20--25 let  zakanchivaetsya rost organizma. V eti gody minimal'na
smertnost' ot  vseh boleznej  stareniya. Vot  pochemu  predstavlyaetsya naibolee
razumnym  prinyat'  pokazateli, svojstvennye etomu vozrastu, za  normu, esli,
konechno, chelovek v etot period ne bolen.
     No  kazhdyj  chelovek,   po  sushchestvu,  unikalen,  poetomu  norma  strogo
individual'na -- usrednennymi dannymi zdes' ne obojtis'.
     Uslovno normu, svojstvennuyu kazhdomu  v 20--25 let, mozhno oboznachit' kak
ideal'nuyu normu--ona yavlyaetsya toj tochkoj otscheta, ot kotoroj nachinaetsya put'
k vozrastnoj  patologii,  i  tem  idealom, k sohraneniyu  kotorogo neobhodimo
stremit'sya.  Lyuboe  stojkoe  otklonenie  ot  normy  molodogo  vozrasta  est'
dvizhenie  po  puti  k   vozrastnoj  patologii.  Dejstvitel'no,  v  sistemah,
podchinyayushchihsya zakonu otkloneniya gomeostaza,  otklonenie  ot normy normal'no,
ibo  po mere  uvelicheniya  vozrasta  vsegda s toj  ili inoj  skorost'yu  norma
utrachivaetsya. |to vlechet za  soboj razvitie normal'nyh boleznej stareniya. No
estestvenno, chto v silu  mnogih prichin skorost' etoj  utraty  razlichna. Esli
process  proishodit bolee intensivno, chem  svojstvenno  v  srednem  dlya vsej
populyacii  v  dannom*  regione ili  strane,  to  govoryat  o  prezhdevremennom
starenii i prezhdevremennom  formirovanii  boleznej stareniya. Naprotiv,  esli
process  utraty  normy  proishodit  medlennee,  chem   obychno,  to  voznikaet
"zaderzhannoe"   starenie,   svojstvennoe   dolgozhitelyam.   Takim    obrazom,
biologicheskij vozrast  cheloveka  mozhet  ne sootvetstvovat'  pasportnomu  ili
hronologicheskomu ego vozrastu.
     Opredelenie   individual'noj  normy  mozhet  sygrat'  ogromnuyu  rol'   v
prodlenii aktivnoj, polnoj radostej zhizni dlya kazhdogo.
     Konechno,  nevozmozhno  zamerit'  vse myslimye  i  dostupnye  opredeleniyu
fiziologicheskie pokazateli. No  eto i ne  nuzhno. Bol'shinstvo fiziologicheskih
pokazatelej  ohranyaetsya  zakonom postoyanstva vnutrennej sredy i  poetomu  ne
preterpevaet sushchestvennyh izmenenij. S vozrastom v organizme, konechno, mogut
proishodit' sluchajnye  polomki, privodyashchie  k razlichnym boleznyam.  No ne eti
bolezni, a  desyat' normal'nyh  boleznej  harakterny  dlya  processa stareniya.
Poetomu pri opredelenii biologicheskogo vozrasta i sootvetstvenno opredelenii
zakonomernyh otklonenij ot normy nabor pokazatelej  ne stol' uzh velik, chtoby
ne poddavat'sya uchetu.
     Otnositel'no  nebol'shoj vybor pokazatelej opredelyaetsya eshche  i  tem, chto
edinoobraznye  narusheniya  v  regulyacii,   obuslovlennye   dejstviem   zakona
otkloneniya  gomeostaza,  privodyat,  esli  starenie  protekaet  normal'no,  k
odnotipnym   konechnym  sdvigam.  Poetomu,   ne  znaya  mnogogo   o  mnozhestve
promezhutochnyh  etapov,  mozhno  na  osnovanii  etih   konechnyh,  integral'nyh
pokazatelej sudit' o deyatel'nosti vsej sistemy v celom.
     Tak, naprimer,  estestvenno, chto energeticheskij gomeostat i processy, v
nem proishodyashchie, ochen'  slozhny.  No esli ves tela,  ustanovivshijsya v 20--25
let,  ostaetsya stabil'nym,  to  yasno,  chto  na  vseh  urovnyah energeticheskoj
sistemy narusheniya ne stol' uzh veliki.
     Uchityvaya, chto  zakon otkloneniya  gomeostaza dejstvuet  v treh  osnovnyh
gomeostaticheskih sistemah  organizma,  v  vozraste  20--25  let dolzhny  byt'
ustanovleny parametry  sostoyaniya prezhde vsego etih sistem. Minimal'noe chislo
takih parametrov pyat':
     ves  tela, ili, tochnee, soderzhanie zhira v  tele, kotoroe kosvenno mozhet
byt'  rasschitano  po  pokazatelyu  rosta,  vesa  i dannyh  izmereniya  tolshchiny
kozhno-zhirovyh skladok;
     uroven' v krovi pre-beta- i beta-lipoproteinov i trigliceridov;
     uroven'  holesterina  i   al'fa-holesterina  (holesterina   v   sostave
lipoproteinov vysokoj plotnosti);
     kolichestvo sahara v krovi natoshchak i  cherez dva chasa posle priema vnutr'
100 g glyukozy;
     velichina arterial'nogo davleniya.
     Na osnovanii sovokupnosti etih pokazatelej dolzhen sostavlyat'sya "pasport
zdorov'ya".
     Dejstvitel'no,  prezhdevremennoe razvitie  normal'nyh boleznej  stareniya
prakticheski  isklyucheno, esli ishodnyj uroven' perechislennyh pyati pokazatelej
optimalen  i esli do opredelennoj pory otsutstvuet ih vozrastnaya dinamika. I
vot pochemu.
     Nesmotrya  na   kazhushchuyusya  prostotu   etih  pokazatelej,   oni  summarno
otobrazhayut rabotu energeticheskogo, adaptacionnogo i chastichno reproduktivnogo
gomeostata.  Stabil'nost'  etih  pokazatelej   pri  povtornyh  opredeleniyah,
naprimer  raz v god, mogla by svidetel'stvovat', chto  "pasport zdorov'ya"  ne
prosrochen. Naprotiv, nalichie izmenenij  sluzhilo  by signalom, chto neobhodimo
dejstvovat', vklyuchaya sootvetstvuyushchie lechebnye meropriyatiya.
     No esli govorit' o budushchem,  to neobhodimo nauchit'sya ulavlivat' i bolee
rannie izmeneniya -- v tot period, kogda velichina konechnyh pokazatelej eshche ne
rastet,   a   lish'   sglazhivaetsya  ritmichnost'   funkcionirovaniya   osnovnyh
komeostaticheskih sistem.
     Estestvenno, chasto dlya kazhdoj gomeostaticheskoj sistemy imeetsya  "vtoroj
eshelon prob", kotoryj pozvolyaet bolee tochno ocenivat' sostoyanie  regulyacii v
sisteme. CHastichno eti proby rassmatrivalis' v glavah 5--7.
     Konechno,  individual'nost'   normy   trebuet   standartizacii   metodov
obsledovaniya. I chem vyshe trebovaniya k individualizacii, tem vyshe  trebovaniya
k standartizacii. No sdelat' vse eto vpolne vozmozhno  i  neobhodimo,  ibo ot
etogo zavisit slishkom mnogoe.
     Norma edina, i dannyj tezis imeet eshche bolee glubokoe znachenie,  chem eto
kazhetsya s pervogo vzglyada, ibo formirovanie optimal'noj normy  u  sleduyushchego
pokoleniya nahoditsya v pryamoj zavisimosti ot sohraneniya normy u potencial'nyh
roditelej, ravno kak sohranenie standarta normal'nosti  vo  vsej populyacii v
konechnom  itoge  zavisit  ot  normal'nogo  techeniya  beremennosti  v   kazhdom
otdel'nom sluchae.
     Rassmotrim poetomu v sleduyushchej glave cep' prichin  i  sledstvij, kotorye
opredelyayut  cherty  ideal'noj  normy  i  u  kazhdogo  individuuma, i  vo  vsej
populyacii v celom.
     Akseleraciya razvitiya -- eto akseperaciya vozrastnoj patologii.




     ZHizn' cheloveka nachinaetsya s momenta  oplodotvoreniya. No sud'ba budushchego
organizma vo mnogom opredelyaetsya zadolgo do nastupleniya beremennosti. My uzhe
rassmatrivali  v  glavah  4  i  10,  kakim  obrazom vo  vremya beremennosti v
materinskom  organizme  sozdayutsya  narusheniya  obmena,  kotorye  obespechivayut
usloviya dlya  razvitiya ploda, i v  chastnosti uvelicheniya ego kletochnoj  massy.
Beremennost' nesovmestima s sohraneniem  postoyanstva  vnutrennej  sredy, ibo
razvitie  nesovmestimo  so stabil'nost'yu. Neobhodimye  narusheniya  obmena  vo
vremya    beremennosti,   po   sushchestvu,   yavlyayutsya   ne   chem   inym,    kak
"zaprogrammirovannoj"  bolezn'yu. CHtoby mehanizm  takoj  "normal'noj  bolezni
beremennogo organizma" ne  byl  postoyannym,  on lokalizovan  v  placente  --
vremennom endokrinnom organe, kotoryj prekrashchaet svoe sushchestvovanie vmeste s
rozhdeniem rebenka.
     Postepenno  uvelichivayushcheesya  narushenie  obmena  vo  vremya  beremennosti
sozdaetsya za schet uvelicheniya razmerov placenty i  sootvetstvenno  uvelicheniya
produkcii  placentarnogo   gormona  rosta,  kotoryj  uhudshaet  ispol'zovanie
glyukozy  materinskim  organizmom.  V  rezul'tate  voznikaet  tak  nazyvaemyj
"diabet beremennyh",  chto privodit k nakopleniyu zhira  i tem samym  sdvigu  v
storonu usilennogo ispol'zovaniya zhirnyh kislot kak topliva.
     Intensivnost'   "diabeta   beremennyh"  i  sootvetstvenno   posleduyushchih
narushenij obmena opredelyaetsya, takim obrazom, ne tol'ko produkciej  gormonov
sistemoj  placenta  --  plod,  no i  toj  pochvoj,  na  kotoroj  eti  gormony
dejstvuyut,  to  est'  ishodnym  sostoyaniem  samogo  materinskogo  organizma.
Sledovatel'no,  chem  starshe  budushchaya  mat',  chem  opredelennee u  nee  sdvig
energetiki  na "zhirovoj put'",  chem vyrazhennee  stressornye vliyaniya  --  tem
intensivnee "zaplanirovannaya bolezn' beremennogo organizma". Imenno usilenie
"normal'noj  bolezni  beremennosti",  prevyshenie  toj  velichiny  "normal'noj
bolezni",  kotoraya  neobhodima  dlya razvitiya ploda,  i  est',  po  sushchestvu,
bolezn'.  |to prevyshenie  mozhet  vyzvat' intensifikaciyu sozrevaniya  i  rosta
ploda -- akseleraciyu razvitiya.
     Tak, nablyudeniya pokazali, chto v gruppe beremennyh zhenshchin v  vozraste do
21 goda tolshchina kozhno-zhirovoj skladki v oblasti podvzdoshnoj kosti sostavlyala
3,8±0,8 mm, togda kak v gruppe zhenshchin v vozraste 25-- 31 goda -- 8,5±0,7 mm.
Sledovatel'no,  uzhe  v stol'  molodom  vozraste,  kak  25--31  god,  imeyutsya
priznaki  nekotorogo  narusheniya  obmena,  kotorye, summiruyas'  so  sdvigami,
svojstvennymi "normal'noj bolezni beremennogo  organizma", privodyat k  bolee
vyrazhennomu nakopleniyu zhira.
     Ustanovleno   takzhe,  chto   chem   bol'she   polneet  zhenshchina  vo   vremya
beremennosti,  tem vyshe ves rebenka  pri  rozhdenii.  Krupnyj plod -- eto, po
sushchestvu,  bolee  "staryj"  plod,  tak  kak  ves  ploda   sootvetstvuet  ego
biologicheskomu,   a  ne  hronologicheskomu  vozrastu.  Kak  otmetil  pol'skij
ginekolog-endokrinolog R. Klimek, "tuchnyj" plod nachinaet uskorenno  staret',
eshche ne rodivshis'.
     Sledovatel'no, process akseleracii nachinaetsya uzhe v utrobe materi i ego
intensivnost'  nahoditsya  v zavisimosti ot  sostoyaniya zhenskogo  organizma do
beremennosti, v chastnosti ot vozrasta zhenshchiny. Pochemu?
     My znaem,  chto  i vozrastnye sdvigi  obmena, i neblagopriyatnye  vliyaniya
vneshnej  sredy mogut skazat'sya na stepeni povysheniya urovnya glyukozy  v  krovi
posle priema pishchi. S odnoj storony, eto vedet k  usileniyu nakopleniya  zhira v
organizme eshche sovsem molodoj zhenshchiny mezhdu 21 i 25--31-m godami. S drugoj --
povyshennaya koncentraciya glyukozy  vyzyvaet u  ploda bolee  znachitel'noe,  chem
obychno,  vydelenie insulina. Mezhdu tem chem  vyshe uroven' insulina u ploda vo
vtoruyu polovinu beremennosti, tem bol'she u  nego obrazuetsya zhirovyh kletok i
sootvetstvenno tem bol'she  otkladyvaetsya zhira. Poetomu v privedennom primere
u zhenshchin  v vozraste 25--31 goda  ne  tol'ko  proishodila bolee znachitel'naya
pribavka zhira vo vremya  beremennosti, no i  deti poyavlyalis' na svet  s bolee
vysokim vesom tela*.
     Sootvetstvenno chem  vyshe ves rebenka pri rozhdenii,  tem bolee  bystrymi
tempami i v dal'nejshem proishodit nakoplenie zhira. No nakoplenie zhira -- eto
tot zapas potencial'noj energii, kotoryj rashoduetsya v  processe rosta tela.
V  etom otnoshenii harakterno,  chto  periodam intensivnogo  rosta  v  detstve
predshestvuet nakoplenie zhira. V rezul'tate chem vyshe ves ploda, tem veroyatnee
usilenie  tempov  rosta,  chto  i  yavlyaetsya  osnovnym  elementom  akseleracii
razvitiya.
     Vmeste   s   tem   chem  bystree  ves   tela  posle  rozhdeniya  dostigaet
opredelennogo   kriticheskogo   urovnya,   tem   ran'she  proishodit  vklyuchenie
reproduktivnogo  cikla,  chto  harakterizuet  (naryadu  s  usileniem  "energii
rosta") vtoruyu osobennost' akseleracii razvitiya.
     Sejchas  horosho  izvestno,  chto  zhenshchiny,  u kotoryh  ran'she  vklyuchaetsya
reproduktivnaya funkciya, v dal'nejshem chashche zabolevayut rakom molochnoj zhelezy i
rakom  tela matki.  V to  zhe vremya u  bol'nyh  etimi vidami raka  vozrastnoe
vyklyuchenie  reproduktivnoj funkcii  -- menopauza --  nastupaet v srednem  na
2--2,5  goda  pozzhe,  chem  obychno,  prichem  menopauze   chasto   predshestvuyut
dlitel'nye  periody  disfunkcional'nyh  matochnyh  krovotechenij.  |to   imeet
ob®yasnenie.   Rannee  vklyuchenie  reproduktivnoj  funkcii  svyazano   s  bolee
intensivnym povysheniem gipotalamicheskogo poroga  chuvstvitel'nosti, a pozdnee
vyklyuchenie  reprodukcii  --  s  usileniem  kompensatornoj produkcii  polovyh
gormonov. Vse eto sposobstvuet bolee dlitel'nomu sohraneniyu reproduktivnoj.
     funkcii, a takzhe okazyvaet  izbytochnoe  stimuliruyushchee vliyanie  na tkani
reproduktivnoj  sistemy, sposobstvuya tem  samym vozniknoveniyu  raka.  Takova
svyaz' mezhdu  akseleraciej razvitiya i vozniknoveniem  vozrastnoj  patologii v
budushchem.
     No  i u samih  akseleratov  otmecheno uvelichenie chastoty lejkozov. Krome
togo,  chem  vyshe ves rebenka  pri  rozhdenii, tem  s  bol'shej  intensivnost'yu
proishodit process vozrastnogo  uvelicheniya koncentracii holesterina v krovi.
Sootvetstvenno vo  mnogih  stranah otmechaetsya tendenciya k  uvelicheniyu  etogo
pokazatelya. Tak, naprimer, chehoslovackie issledovateli otmetili, chto u detej
v vozraste  3--6 let pri obsledovanii v 1959-- 1962 gg. srednyaya koncentraciya
holesterina v  krovi byla  144  mg% u  mal'chikov i 154 mg%  u  devochek,  pri
obsledovanii zhe v 1970--1972 gg.-- sootvetstvenno 181,5 i 192,3 mg%. A bolee
vysokij uroven' holesterina krovi -- eto faktor riska bolee rannego razvitiya
ateroskleroza, metabolicheskoj immunodepressii i raka.
     No esli akseleraciya vedet k intensivnomu razvitiyu vozrastnoj patologii,
chto svyazano so  sdvigom obmena  veshchestv  na zhirovoj put',  to  nalichie  etih
osobennostej  u  zhenshchiny  v   reproduktivnom  periode  povyshaet  veroyatnost'
rozhdeniya  u  nee   krupnogo  rebenka,  to  est'  potomok  mozhet   s  bol'shej
veroyatnost'yu  povtorit' sud'bu akselerata-roditelya. Inymi slovami, ne kazhdyj
akselerat proishodit ot akselerata,  no pri nalichii akseleracii  razvitiya  u
materya bolee veroyatno poyavlenie akseleracii i u ee potomkov.  Sootvetstvenno
dolzhna proishodit' i intensifikaciya vozrastnoj patologii.
     Takim obrazom,  esli vsledstvie razlichnyh faktorov civilizacii vozrast,
v  kotorom  proishodyat  pervye  rody, povyshaetsya,  esli faktory  civilizacii
uvelichivayut  tuchnost'  sredi  molodogo pokoleniya,  esli stressornye situacii
huzhe  kontroliruyutsya,  esli,  koroche,   sozdayutsya  usloviya  dlya   prevysheniya
"normal'noj bolezni beremennogo organizma", to  chastota akseleracii razvitiya
dolzhna uvelichivat'sya.
     V etom  primere mozhno  videt',  kak princip  neopredelennosti,  kotoryj
proyavlyaet  sebya v  mnogoobrazii  menyayushchihsya faktorov vneshnej sredy, v  svoem
vzaimodejstvii s  principom determinirovannosti, kotoromu  podchinen mehanizm
razvitiya   organizma,   sozdaet   situaciyu,   kogda   akseleraciya   razvitiya
neposredstvenno transformiruetsya v akseleraciyu stareniya. Konechno, nakoplenie
chisla akseleratov v  regione v etih usloviyah -- eto  ne pokazatel' izmeneniya
nasledstvennosti  pod  vliyaniem   vneshnih  faktorov,  a  usilenie  diapazona
kolebanij priznakov po zakonam genetiki, to est'  realizaciya vybora  krajnih
variantov  razvitiya  v normal'nom  raspredelenii  geneticheskih  vozmozhnostej
vida.
     |tot krajnij variant stanovitsya osobenno opasnym dlya muzhskoj chasti vida
v svyazi  s osobennostyami muzhskogo  organizma i ego  rol'yu v vosproizvedenii,
chto i budet rassmotreno v sleduyushchej glave. |to delat' tem  bolee neobhodimo,
chto  v  silu  bol'shej izuchennosti  nekotoryh  osobennostej  nejroendokrinnoj
sistemy  zhenskogo organizma i bol'shej chastoty ryada endokrinnyh zabolevanij u
zhenshchin, chem u muzhchin, v etoj knige chashche privodilis' primery,  kotorye  mogli
sozdat'  vpechatlenie o men'shej uyazvimosti muzhskogo  organizma zabolevaniyami,
sceplennymi s mehanizmom stareniya.
     Razlichiya   rolej   zhenskogo   i   muzhskogo   organizmov    v   processe
vosproizvedeniya  opredelili, chto  na vseh urovnyah  evolyucionnogo dreva zhizni
zhenskie osobi  zhivut dol'she, chem muzhskie. Sposoby obespecheniya etih  razlichii
var'iruyut na  raznyh urovnyah evolyucii.  U mlekopitayushchih v  muzhskom organizme
net stadii stabilizacii,  kak  net  i mehanizma  vozrastnogo vyklyucheniya  per
produktivnoj funkcii. Otsutstvie preimushchestv, svyazannyh so stabilizaciej, --
eto  ta  cena,  kotoruyu  platit  muzhskoj  organizm  za  otsutstvie  muzhskogo
klimaksa.


     "Omolozhenie"  razvitiya vozrastnoj  patologii  v  poslednie  desyatiletiya
osobenno  vyrazheno   u  muzhchin.  CHastichno  eto  vyzvano  vliyaniem  nekotoryh
neblagopriyatnyh  faktorov civilizacii.  No,  estestvenno,  voznikaet vopros:
pochemu eti faktory okazyvayutsya bolee opasnymi dlya muzhchin, nezheli dlya zhenshchin?
     Podobnaya  situaciya skladyvaetsya  i  v zhivotnom  mire: prodolzhitel'nost'
zhizni  muzhskih  osobej  men'she,  chem  zhenskih.  Ob etom  svidetel'stvuyut kak
special'nye nauchnye issledovaniya, tak i prosto zhiznennye nablyudeniya. Vse eto
ukazyvaet  na  reshayushchee  znachenie   biologicheskih  faktorov  v  formirovanii
mehanizma stareniya i smerti. No  esli skorost' razvitiya vozrastnoj patologii
svyazana  s  priznakami pola,  to  sleduet  rassmotret'  nekotorye  dostupnye
aspekty biologicheskogo razlichiya polov i postarat'sya vyyasnit', kak imenno eto
razlichie vliyaet na skorost' razvitiya boleznej stareniya.
     Izvestno,   chto   obe   storony   ravnocenno   uchastvuyut   v   processe
vosproizvedeniya.  No  eta  identichnost'  otnositsya  k peredache  geneticheskoj
informacii,  a  ne k samomu  tipu  funkcionirovaniya  reproduktivnoj sistemy.
Vozmozhnost' oplodotvoreniya limitiruetsya zhenskim  organizmom -- i imenno tem,
chto  yajcekletki  ciklicheski  (naprimer, u zhenshchin  primerno odin raz v mesyac)
postavlyayutsya  dlya  oplodotvoreniya.  Obespechenie etogo processa trebuet ochen'
tochnoj  i  ritmicheskoj  raboty   reproduktivnogo   gomeostata.  Poetomu  ego
central'nyj    gipotalamicheskij    regulyator   dolzhen    obladat'    vysokoj
chuvstvitel'nost'yu  k zhenskim polovym gormonam, kotorye, uchastvuya v mehanizme
obratnoj svyazi, podderzhivayut strogo ritmicheskuyu deyatel'nost' sistemy. Vtoroe
trebovanie  zaklyuchaetsya  v  sozdanii  v  organizme  optimal'nyh  uslovij dlya
detorozhdeniya.
     Sovershenno  inuyu funkciyu v  processe  razmnozheniya neset  reproduktivnyj
gomeostat  muzhskogo organizma. On dolzhen obespechivat' postoyannuyu vozmozhnost'
uchastiya   v  vosproizvedenii,   s   tem  chtoby  preodolevalis'  ogranicheniya,
nakladyvaemye ciklicheskim postupleniem zhenskoj yajcekletki.  |to  dostigaetsya
za  schet  nepreryvnogo  sozrevaniya  muzhskih kletok. Tem  samym  dlya muzhskogo
organizma  obespechivaetsya  vozmozhnost' uchastiya v  brachnom  soyuze  so mnogimi
osobyami, gotovnost' kotoryh k razmnozheniyu sozrevaet neravnomerno.
     Postoyannyj   tip   funkcionirovaniya   muzhskoj   reproduktivnoj  sistemy
dostigaetsya tem, chto  s uvelicheniem vozrasta  v  polovom centre gipotalamusa
proishodit povyshenie poroga chuvstvitel'nosti  k tormozheniyu polovym' gormonom
-- testosteronom. |to sozdaet to otklonenie gomeostaza, kotoroe  uvelichivaet
moshchnost' sistemy. V etom otnoshenii predstavlyaet interes, chto vysokij uroven'
testosterona  v  krovi,  sootvetstvuyushchij   urovnyu,   svojstvennomu   molodym
muzhchinam,  inogda  opredelyaetsya u  80- i  90-letnih  muzhchin.  Takim obrazom,
usilenie   moshchnosti  reproduktivnogo   gomeostata  podderzhivaet  neobhodimuyu
potenciyu muzhskogo organizma.
     Sootvetstvenno etim razlichnym trebovaniyam razlichno vliyanie  zhenskogo  i
muzhskogo  polovogo gormona i na gipotalamus, i na  obmen  veshchestv.  Muzhskomu
polovomu  gormonu  prinadlezhit vazhnaya  rol'  v  vybore polovyh  osobennostej
samogo  gipotalamusa.  ZHivotnyj  organizm  poyavlyaetsya  na svet s  "bespolym"
polovym centrom, kotoryj kak u samcov, tak  i u samok sohranyaet  vozmozhnost'
funkcionirovat' po zhenskomu,  to est' ritmicheskomu,  tipu.  No pod  vliyaniem
muzhskogo  polovogo  gormona, produciruemogo eshche nezrelym zhivotnym,  "polovoj
centr" v muzhskom organizme stanovitsya istinno  muzhskim i nachinaet rabotat' v
postoyannom, neritmicheskom rezhime.
     Podobnaya utrata  ritma  v kakom-to smysle ekvivalentna prezhdevremennomu
stareniyu  muzhskogo  organizma  po   sravneniyu   s  zhenskim.  Tak,  naprimer,
ustanovleno,  chto esli nezreloj  samke v pervye dni ee  zhizni vvesti muzhskoj
polovoj gormon -- testosteron, ee gipotalamus v techenie vsej  zhizni rabotaet
po  muzhskomu tipu -- v neritmicheskom, postoyannom  rezhime. U takih zhivotnyh v
period  zrelosti uvelichivaetsya  chastota  opuholej,  chto otrazhaet  uskorennoe
starenie.  Po-inomu,  v sootvetstvii  s  biologicheskoj rol'yu,  proishodit  i
starenie  v  zhenskom  i  v  muzhskom  reproduktivnom  gomeostate.  V  zhenskom
organizme  s  12  i dochti do  50  let prodolzhaetsya ritmicheskaya  deyatel'nost'
reproduktivnogo gomeostata. Vyklyuchenie ego  nastupaet dovol'no ostro v forme
menopauzy,  kogda  povyshenie  gipotalamicheskogo  poroga  razryvaet  mehanizm
samoregulyacii  (glava   7).   |tim  avtomaticheski   ogranichivaetsya   process
razmnozheniya uzhe v tot period, kogda nakoplenie vozrastnyh izmenenij uhudshaet
sostoyanie zhenskogo organizma i uvelichivaet razlichnye vidy riska, svyazannye s
beremennost'yu  i vozrastnym  nakopleniem  mutacionnyh effektov, opasnyh  dlya
potomstva. (V  izvestnom  smysle  mozhno  utverzhdat' chto  mehanizm  stareniya,
voznikaya kak  pobochnyj  produkt programmy razvitiya, vyklyuchaet reproduktivnuyu
funkciyu,  isklyuchaya  tem  samym  vozmozhnost'  nasledstvennogo zakrepleniya teh
svojstv, vozniknovenie kotoryh  teoreticheski moglo by  vesti posle okonchaniya
reproduktivnogo perioda  k  stabilizacii  gomeostaza,  to  est'  k  Perevodu
organizma   pod   zashchitu   zakona  postoyanstva   vnutrennej  sredy.  Stojkaya
stabilizaciya gomeostaza nevozmozhna potomu, chto  v reproduktivnom periode ona
eshche  prezhdevremenna,  a  posle  vyklyucheniya  reproduktivnoj funkcii vremya uzhe
upushcheno.)
     V  muzhskom   organizme   net  nagruzki,  svyazannoj   neposredstvenno  s
detorozhdeniem, i lish'  osushchestvlyaetsya  peredacha  muzhskoj  chasti geneticheskoj
informacii.  Ogranichenie etoj  peredachi  v starosti avtomaticheski  sozdaetsya
postepennym  snizheniem   potencii   --  snizheniem  sposobnosti  k   peredache
informacii.  Sootvetstvenno  v  muzhskom  organizme  net  klimaksa,  to  est'
mehanizma  vozrastnogo  vyklyucheniya  reproduktivnoj  funkcii.  Samo  snizhenie
potencii v processe stareniya v znachitel'noj mere svyazano s uhudsheniem obshchego
sostoyaniya  organizma,  i  v  etom prezhde  vsego  skazyvaetsya otsutstvie fazy
stabilizacii,  kotoraya  v  zhenskom  organizme  sozdaetsya  dejstviem  zhenskih
polovyh gormonov. V chem osobennost' etoj fazy?
     V detskom  vozraste kak  v zhenskom, tak i v muzhskom organizme uroven' v
krovi zhirnyh kislot znachitel'no vyshe, chem v gody yunosti.
     Uroven'  holesterina v  krovi v detstve tozhe vyshe, chem  v 20 let, kogda
rost tela zakanchivaetsya. Osobenno svoeobrazna polnota, svojstvennaya detstvu.
     Takoj  obmennyj  sdvig  na  zhirovoj   put'  neobhodim  dlya  obespecheniya
potrebnostej rosta, i, po  sushchestvu, eto otklonenie gomeostaza--obyazatel'noe
uslovie  razvitiya.  No  po  harakteru obmennyh narushenij  ono  sootvetstvuet
"normal'noj bolezni" --  sostoyaniyu  prediabeta,  to  est'  obmennym sdvigam,
svojstvennym stareniyu.  V svete  etoj  traktovki  stanovitsya ponyatnee staroe
nablyudenie,  chto  v  rannem detstve  proishodit otlozhenie  v  aortu  zhira  i
holesterina, sozdayushchee  ostrovki budushchego ateroskleroza (hotya oni vremenno i
rassasyvayutsya  k  opredelennomu vozrastu). Voistinu "star kak mlad". Poetomu
stadiyu rosta organizma ya predlagayu nazvat' stadiej pre-prediabeta.
     Zatem v zhenskom  organizme  vklyuchenie  reproduktivnoj  funkcii  sozdaet
stabilizaciyu  obmena. |to vyrazhaetsya, v chastnosti, v tom, chto uroven' zhirnyh
kislot  po   mere   polovogo  sozrevaniya  snizhaetsya,  dostigaya  k  16  godam
minimal'nyh znachenij.
     V etom otnoshenii ochen' interesno nablyudenie,  chto devochki, u kotoryh po
nekotorym  prichinam polovoe  sozrevanie  zaderzhivaetsya,  kak pravilo, polnee
svoih  sverstnikov.  Naprotiv, u detej s bolee uskorennym  polovym razvitiem
uroven' zhirnyh kislot v krovi dostigaet uzhe v 4--7 let velichin, svojstvennyh
vzroslym.
     Kak pokazali issledovaniya, zhenskie polovye gormony prepyatstvuyut gormonu
rosta  mobilizovat'  iz  depo zhirnye kisloty  i, vozmozhno,  poetomu obladayut
sposobnost'yu snizhat' uroven' holesterina v krovi. Odnako v muzhskom organizme
polovye   gormony   ne  sozdayut   stadii  stabilizacii,  poetomu  u   muzhchin
koncentraciya  insulina narastaet s  vozrastom kruche,  chem u zhenshchin. Prichem v
vozraste  30--39 let u  zhenshchin  voobshche ne nablyudaetsya uvelicheniya  ni  urovnya
insulina, ni  sahara v krovi,  chto  i sootvetstvuet stadii  stabilizacii.  V
celom  mezhdu  21 i 49-yu  godami  velichina prirosta koncentracii  insulina  u
muzhchin v  3  raza  bol'she,  chem  u zhenshchin.  Sleduet vspomnit' pri  etom, chto
insulin yavlyaetsya glavnym faktorom riska razvitiya ateroskleroza.
     U zhenshchin  v stadii stabilizacii prakticheski  ne  izmenyaetsya ryad  vazhnyh
fiziologicheskih   pokazatelej.   Vozmozhno,   poetomu   u   zhenshchin   razvitie
ateroskleroza  nastupaet  pochti  na  10 let  pozzhe, chem u muzhchin.  |to ochen'
sushchestvennoe  razlichie  v  srokah poyavleniya  boleznej  kompensacii  i  mozhet
opredelyat' desyatiletnee preimushchestvo zhenshchin v prodolzhitel'nosti zhizni.
     Odnako  v  sootvetstvii  s  vypolneniem zakona  otklonenij gomeostaza v
opredelennom vozrastnom periode proishodit vyklyuchenie reproduktivnogo cikla.
Togda stadiya stabilizacii smenyaetsya inoj -- sozdaetsya ta zhe  situaciya, chto i
v  detstve; no v etoj novoj stadii  pre-diabeta, v sootvetstvii s programmoj
razvitiya, intensivno formiruyutsya normal'nye bolezni stareniya.
     Sootvetstvenno, esli po kakim-libo  medicinskim povodam u zhenshchiny do 40
let udalyayut yaichniki, to  u nee  uskorenno razvivaetsya ateroskleroz, to  est'
utrachivayutsya polovye preimushchestva, svyazannye so stadiej stabilizacii.
     K 70 godam summarnyj  vozrastnoj prirost insulina uzhe odinakov u muzhchin
i zhenshchin. |to demonstriruet okonchanie zamedleniya hoda  Bol'shih biologicheskih
chasov,  kotoroe  dostigalos'  v  faze  stabilizacii  u  zhenshchin,  i  otrazhaet
identichnost' programmy  razvitiya u oboih  polov. Sootvetstvenno k  70  godam
pokazateli  smertnosti   ot   normal'nyh   boleznej   u   muzhchin  i   zhenshchin
vyravnivayutsya.
     Odnako  priroda podarila zhivym  organizmam eshche  odnu  stadiyu  -- stadiyu
stareniya, ili  involyucii. Tak,  statisticheskie  dannye svidetel'stvuyut,  chto
posle 60-- 70 let i u muzhchin i u zhenshchin srednij uroven' holesterina v  krovi
neskol'ko  nizhe,  chem  v predydushchej  stadii  prediabeta.  Schitayut,  chto  eto
snizhenie svyazano s povyshennoj smertnost'yu lic s vysokim urovnem holesterina,
v  chastnosti ot ateroskleroza. Odnako s  vozrastom  mozhet takzhe  proishodit'
real'noe snizhenie gipotalami cheskoj aktivnosti. Tak, klimaktericheskij nevroz
neredko bushuet 5--10 let, a zatem samostoyatel'no ischezaet.
     Esli  snova obratit'sya  k  analogiyam v zhivotnom  mire, to  u krys mezhdu
18--28-yu  mesyacami zhizni proishodit opredelennoe snizhenie  gipotalamicheskogo
poroga k tormozheniyu.  Veroyatno, nakoplenie"sdvigov  na kletochnom i  tkanevom
urovne, i  v.  chastnosti  v  gipotalamuse,  kak i  v lyuboj  drugoj  tkani, s
techeniem vremeni sglazhivaet specificheskie izmeneniya v etoj sisteme.
     Burya  regulyatornyh  narushenij,  kotoraya formirovala  bolezni  stareniya,
neskol'ko stihaet. Nachinaetsya otnositel'no blagopoluchnaya  stadiya  involyucii,
ili  starosti,  v kotoroj  skorost' razvitiya boleznej  stareniya zamedlyaetsya.
Esli  k  etomu  vremeni  bolezni  stareniya ne stol'  uzh  vyrazheny, to  lica,
dozhivshie   do  70  let,  priobretayut   statisticheskuyu  veroyatnost'   prozhit'
dopolnitel'no 15 let i bolee. Pri etom neredko snizhaetsya i ves tela.
     Statistika svidetel'stvuet,  chto  v stadii involyucii  men'she umirayut ot
nekotoryh  vidov  raka, prichem eto  v  ravnoj  mere  otnositsya k regionam  s
vysokoj smertnost'yu ot etoj bolezni (Finlyandiya) i s nizkoj (Poptugaliya).
     Itak,  sformuliruem vyvody.  Napravlenie izmenenij v  energeticheskom  i
reproduktivnom  gomeostate   zhenskogo  i  muzhskogo  organizmov  v   principe
odinakovo, odnako  osobennosti  zhenskogo  organizma,  svyazannye s vklyucheniem
reproduktivnogo cikla, obuslovlivayut dopolnitel'nuyu stadiyu  zhizni zhenshchiny --
stadiyu  stabilizacii.  Tak, esli  zhizn'  muzhchiny  uslovno  sostoit  iz  treh
periodov -- rosta  i  sozrevaniya, zrelosti, ili prediabeta, kogda intensivno
formiruetsya  vozrastnaya patologiya, i, nakonec, perioda involyucii,  v kotoroj
skorost' formirovaniya vozrastnoj patologii neskol'ko zamedlyaetsya, to zhenshchina
prozhivaet   chetyre  stadii  --   pre-prediabet  u   nee  smenyaetsya  periodom
stabilizacii, sozdayushchim  v ee organizme optimal'nye usloviya dlya reprodukcii,
i lish' zatem nastupayut stadii prediabeta i involyucii.
     Takim  obrazom, veroyatno,  otsutstvie stadii  stabilizacii  v zhiznennom
cikle  muzhskogo  organizma  i-  opredelyaet v srednem  bolee  korotkuyu  zhizn'
muzhchin.  Odnako  stadiya  involyucii  vnov' uravnivaet  vozmozhnosti  polov.  4
starost'  otkryvaet  dozhivshemu  do  nee  cheloveku svoi  neozhidannye  storony
vospriyatiya dejstvitel'nosti.

     My  pol'zuemsya blagami, daruemymi zhizn'yu, kazhdyj den', stareem s kazhdym
dnem, i poetomu dolzhny protivodejstvovat' stareniyu ezhednevno.


     Lechit'... ili ne lechit'? Da i mozhno li voobshche lechit' starost'?
     Nadeyus', chitatelya uzhe ne nuzhno ubezhdat' v tom, chto voprosy eti -- chisto
ritoricheskie. Tak skazat', dan' populyarizacii.
     Dejstvitel'no, statisticheskie  dannye  priveli mnogih  issledovatelej k
vyvodu o neobhodimosti shirokih profilakticheskih meropriyatij, napravlennyh na
protivodejstvie razvitiyu prezhdevremennoj vozrastnoj patologii.
     |ta  mysl' uzhe nekotoroe vremya nazad stala predmetom obsuzhdeniya shirokoj
obshchestvennost'yu. "Literaturnaya  gazeta" v  techenie desyatiletiya -- 1968--1978
gg.--  dvazhdy pomeshchala stat'i B.  Urlanisa pod  broskim nazvaniem  "Beregite
muzhchin",  kotorye  vyzvali k  zhizni  seriyu  drugih  publikacij. Vse  oni,  v
chastnosti, konstatirovali "omolozhenie"  vozrastnoj patologii, osobenno sredi
muzhchin.  Uzhe  odno  eto  dolzhno  rascenivat'sya  kak  nastoyatel'nyj signal  k
dejstviyu.
     Odnako mer,  predlagaemyh v podobnyh publikaciyah, daleko ne dostatochno.
Ih  pafos obychno  napravlen  na bor'bu s  vliyaniem  vneshnih  neblagopriyatnyh
faktorov: kureniya, pereedaniya, alkogolya, snizheniya fizicheskoj aktivnosti. Kak
budto i net "normal'nyh  boleznej" stareniya i samogo stareniya  ot vnutrennih
prichin  s ego fundamental'nymi  biologicheskimi  zakonomernostyami!  Vremya  ot
vremeni poyavlyayutsya maksimalisty, kotorye i vovse propoveduyut krajnosti: odni
zapreshchayut est' to  zhivotnye  belki, to zhivotnyj,  to  rastitel'nyj  zhir,  to
uglevody, to voobshche chut' li ne vse na  svete, prizyvaya k "nulevoj diete", to
est'  k  golodaniyu. Drugie vidyat  izbavlenie  ot tyagot  boleznej stareniya  v
vysokoj  fizicheskoj  aktivnosti, tret'i  --  v  pokoe duha  ili  psihicheskom
rasslablenii. |ti lyubiteli sensacij obychno perezhivayut dva pika populyarnosti:
vnachale iz-za krajnosti svoih rekomendacij, a zatem iz-za vreda, prinosimogo
etimi krajnostyami. Stranno, no  obychno  zabyvaetsya, chto ni odin iz glashataev
takogo roda mody ne vnosit chego-libo novogo,  krome pyla svoej ubezhdennosti.
Da i kak mozhno poznat' istinu, ne predstavlyaya sebe mehanizmov teh  ili  inyh
processov,  ne  vedya sistematicheskih nablyudenij, ne  analiziruya i ne obobshchaya
ih!  Vse eto srodni sueveriyam  i predrassudkam,  togda kak lish' v znanii  --
sila.
     V etoj glave budet rasskazano o  nekotoryh nauchno obosnovannyh metodah,
kotorye  uzhe  segodnya  mogut  byt'  primeneny  v  bor'be  s  prezhdevremennym
stareniem.
     Izbytok v pishche  zhivotnogo belka  i  sootvetstvenno holesterina uskoryaet
razvitie ateroskleroza i nekotoryh  vidov opuholej (naprimer, raka kishechnika
i  molochnoj  zhelezy);  izbytok  nasyshchennogo  (zhivotnogo)  zhira  sposobstvuet
vozniknoveniyu  ateroskleroza,  a  izbytok  rastitel'nogo  zhira  --  snizheniyu
immuniteta.  |to,  v svoyu ochered', sposobstvuet  razvitiyu i ateroskleroza  i
raka. No esli v diete vse eto isklyucheno i imeetsya lish' izbytok uglevodov, to
razov'etsya ozhirenie -- bolezn' boleznej, s kotoroj svyazany i saharnyj diabet
tuchnyh, i metabolicheskaya  immunodepressiya, i  ateroskleroz, i  rak. Nakonec,
pri  izlishnem  ogranichenii  v pishche voobshche,  i osobenno  v belke, znachitel'no
uvelichivaetsya  risk  vozniknoveniya  psihicheskoj  depressii,   kotoraya  takzhe
sposobstvuet razvitiyu boleznej stareniya.
     Delo  v tom, chto vsyu  energeticheskuyu bazu pitaniya sostavlyayut  uglevody,
belki  i zhiry  --  nasyshchennye  i nenasyshchennye,  to  est'  vsego lish'  chetyre
komponenta. YAsno,  chto  izbytok lyubogo  iz nih (kak,  vprochem, i nedostatok)
opasen  dlya  zdorov'ya.  Predstav'te  sebe,   chto  chelovek  nahoditsya  vnutri
kvadrata.  Kazhdaya  storona  etogo  kvadrata  mozhet  sluzhit'  istochnikom,  iz
kotorogo svobodno cherpayutsya uglevody, belki, nasyshchennye i nenasyshchennye zhiry.
No imenno takaya svoboda ogranichivaet dlitel'nost' zhizni.
     Mozhet pokazat'sya, chto v etom opisanii neumerenno  preuvelicheny real'nye
opasnosti.  |to  lozhnoe vpechatlenie skladyvaetsya potomu, chto  chelovek mnogie
tysyacheletiya borolsya s nedostatkom pishchevyh  resursov. Problema sohranila svoe
znachenie  v ryade stran i sejchas. No  vo mnogih sluchayah ne nedostatok pishchi, a
ee  izbytok  stanovitsya  faktorom,  vyzyvayushchim  prezhdevremennoe  starenie  i
sceplennye s nim bolezni.
     Obratimsya k nedavnim eksperimentam izvestnogo  amerikanskogo immunologa
Roberta Guda.
     Myshi opredelennyh porod,  ili linij,  stradayut  temi  zhe boleznyami, chto
sovremennyj chelovek:  rakom, aterosklerozom,  infarktom miokarda, porazheniem
pochek i gipertoniej, ozhireniem, saharnym diabetom,  autoimmunnymi boleznyami,
prezhdevremennoj atrofiej  timusa  i snizheniem immuniteta.  Myshi  etih linij,
estestvenno,  i  zhivut men'she,  chem  obychno. Kogda  v  diete  takih zhivotnyh
ogranichili   soderzhanie  belka,  tyazhest'   autoimmunnyh  porazhenij   u   nih
umen'shilas'.   Ogranichenie  kalorijnosti  pitaniya  pri  sbalansirovannoj  po
sostavu  diete   okazalo   eshche  luchshee  dejstvie.  U  zhivotnyh  vyrazhennost'
zabolevanij  nastol'ko  umen'shilas',  chto  dlitel'nost'  zhizni  vozrosla  do
normal'noj.
     Drugie  eksperimenty  pokazali, chto  u  dolgozhivushchej  porody  myshej  --
porody, otlichayushchejsya osobenno krepkim zdorov'em, sokrashchenie pishchevogo raciona
po  sravneniyu  s  tem,  kotoryj  oni  sebe sami  vybirali,  takzhe  uvelichilo
prodolzhitel'nost' zhizni na 25%.
     Takim  obrazom, ne isklyucheno, chto  i chelovek, poluchaya lish'  neobhodimoe
kolichestvo pishchi, smozhet izbezhat' mnogih  zol ili po krajnej mere  iz  mnogih
zol vybrat' naimen'shee. Kstati, v soblyudenii chuvstva mery eshche drevnie  greki
videli zalog zdorovogo tela  i duha. YUnyj  Pushkin v stihotvorenii 1815  goda
"Voda i  vino"  napisal: "Da budet proklyat  derznovennyj, kto pervyj greshnoyu
rukoj, nechest'em bujnym osleplennyj, o  strah! smesil vino s vodoj". No, kak
my  ubezhdaemsya  segodnya,  etot derznovennyj  ellin byl prav:  on  iskal meru
dozvolennogo.
     Popytaemsya  sdelat' eto i  my, hotya  v  nashi  dni  eto  trudnee, chem  v
drevnosti: civilizaciya sozdala novye produkty (odnim iz nih yavlyaetsya sahar),
a  nekotorye  izvechnye   produkty  pitaniya  obescenila   v  glazah  cheloveka
(naprimer, prostye ovoshchi).
     O znachenii  izbytka sahara v diete  naglyadno svidetel'stvuet  sleduyushchij
primer. Esli chelovek  srednih let s®est mnogo sladkoj pishchi (ekvivalentnoj 50
g  sahara), to cherez 2 chasa posle  edy  koncentraciya insulina v krovi u nego
vozrastet  v 2--3  raza.  Vmeste s  tem v  eksperimente  bylo pokazano,  chto
podobnye dobavleniya insulina  uzhe cherez 30 minut v 2 raza uvelichivayut sintez
holesterina v tkani aorty.
     Nuzhno  pomnit'  takzhe,   chto  evolyuciya  cheloveka  kak  vida  proishodit
beskonechno  medlenno,  togda  kak   evolyuciya  nashego  pitaniya---nesorazmerno
bystro. V techenie millionov let osnovoj raciona byla rastitel'naya pishcha. No v
nashi dni  nel'zya  mehanicheski vernut'sya k etomu: izmenenie obraza zhizni i ee
tempa, izmenenie  organov  pishchevareniya, kotoroe  proishodilo v techenie  vseh
etih  let,   trebuet  dopolnitel'nogo   vklyucheniya  opredelennogo  kolichestva
zhivotnogo  belka, rastitel'nogo  i zhivotnogo  zhira. Naprimer,  zhivotnyj  zhir
soderzhit vitamin D, bez kotorogo chelovek ne mozhet obhodit'sya. Nashi blizhajshie
rodstvenniki --  primaty, kotorym on  takzhe  neobhodim,  poluchayut ego drugim
putem.   ZHivya  na  derev'yah   v  tropikah,   oni  podvergayutsya  intensivnomu
ul'trafioletovomu  oblucheniyu, pod  vliyaniem kotorogo obrazuetsya provitamin D
iz  ishodnogo  pishchevogo syr'ya. Dlya nas  etot sposob segodnya  isklyuchen. My ne
mozhem  takzhe  pozvolit'  sebe s®est'  kilogramm  ovoshchej,  a  zatem,  zasnuv,
dlitel'no  perevarivat'  ih,  chtoby dobyt'  neobhodimoe kolichestvo  belka --
osnovy nashego tela.  Da rastitel'naya pishcha voobshche (krome  razve soi) soderzhit
otnositel'no   nebol'shoe  kolichestvo   vseh   neobhodimyh   aminokislot   --
stroitel'nyh blokov belka.
     Odnako vse-taki osnovu raciona  dolzhna  sostavlyat'  imenno rastitel'naya
pishcha.   Prichem  obyazatel'no   upotreblenie   nekotorogo   kolichestva  gruboj
rastitel'noj  pishchi, soderzhashchej tak  nazyvaemye neperevarivaemye  volokna  --
cellyulozu.  |to  umen'shaet  veroyatnost'   vozniknoveniya  raka  kishechnika   i
zamedlyaet skorost' razvitiya ateroskleroza!
     Vse  eti  polozheniya uzhe  dostatochno horosho  provereny, potomu na nih  i
osnovyvayutsya shirokie profilakticheskie rekomendacii. Tak, naprimer, pokazano,
chto sdvig diety  k  bolee nizkomu  soderzhaniyu nasyshchennogo zhira, holesterina,
sahara  i  povarennoj  soli  i  k   bolee  vysokomu  soderzhaniyu  krahmala  i
neperevarivaemyh  volokon  privel  k  umen'sheniyu  chastoty   prezhdevremennogo
razvitiya infarkta miokarda, insul'ta, gipertonii, saharnogo diabeta i  raka.
Ustanovleno takzhe,  chto sredi, grupp naseleniya, priderzhivayushchihsya takogo roda
sbalansirovannoj  diety,  prodolzhitel'nost'  zhizni  na  8  let  vyshe, chem  u
ostal'nyh. |tot "vyigrysh" pokazhetsya eshche bolee znachitel'nym, esli uchest', chto
zhizn'  u  lic, okazavshihsya  v  "vyigryshnoj" gruppe,  v techenie  ne vos'mi, a
mnogih let ne obremenena ser'eznymi boleznyami.
     Vot  kak vyglyadit takaya  sbalansirovannaya  dieta  pri  soderzhanii v nej
primerno 2500 kalorij.
     
 

     Myaso (nezhirnoe)  
     150 g  
 

     Tvorog (nezhirnyj) ....  
     200 "  
 

     Moloko (kefir, prostokvasha) .  
     200 "  
 

     Syr (30%)  
     25 "  
 

     Hleb chernyj  
     200 "  
 

     Hleb belyj  
     100 "  
 

     Maslo slivochnoe  
     10 "  
 

     Margarin  
     15 "  
 

     Maslo rastitel'noe  
     30 "  
 

     Ovoshchi (kapusta, bryukva, repa, morkov', rediska, pomidory, salat, tykva,
kabachki) ......  
     do 600 "  
 

     Kartofel'  
     200 "  
 

     Frukty  i yagody (yabloki, grushi, abrikosy, slivy, mandariny,  zemlyanika,
klubnika)  
     do 500 "  
 

     Krupy (ovsyanaya, gerkules, grechnevaya)  
     30 "  
 

     Sahar  
     15 "  
 

     YAjco (kurinoe) ili belok  
     1 -- 2 v nedelyu  
 

     YAdrom takoj diety yavlyaetsya nizkoe soderzhanie  v nej holesterina  (okolo
300 mg), ogranichenie nasyshchennyh (tverdyh) zhirov  pri  nekotorom preobladanii
nenasyshchennyh (zhidkih)  zhirov, a takzhe preobladanie gruboj  pishchi,  soderzhashchej
dostatochnoe kolichestvo  razlichnyh  volokon rastitel'nogo proishozhdeniya. Pishchu
neobhodimo prinimat'  4, no luchshe 5  raz  v  den',  tak  kak organizm  mozhet
"szhech'"  srazu ves'ma  nebol'shoe kolichestvo energeticheskih veshchestv.  Poetomu
ozhirenie  mozhet voznikat' i pri  otsutstvii  osobyh izlishestv v diete,  esli
chelovek  est  1--2  raza  v  den'.  Pravda,  neskol'ko  prichin  ogranichivaet
effektivnost' primeneniya odnoj i toj zhe standartnoj diety dlya vseh.
     Standartnaya dieta  postroena na  obshchih principah, togda  kak vo  mnogih
sluchayah neobhodim individual'nyj podhod  k racionu kak po sostavu, tak  i po
kalorijnosti.  Esli,  naprimer, v  krovi  povyshen  uroven'  holesterina,  to
neobhodimo eshche bolee strogoe ogranichenie  holesterina, soderzhashchegosya v myase,
yajcah  i  zhivotnom  zhire;  esli  povyshen  uroven'  trigliceridov,  to  nuzhno
dopolnitel'no   ogranichit'  uglevody,   a   esli   povyshen  i  holesterin  i
trigliceridy, to trebuetsya ogranichenie  i togo  i  drugogo, no celesoobrazno
vvedenie  v dietu  rastitel'nogo zhira. V konechnom itoge nado soblyudat' takuyu
dietu,   kotoraya  obespechivala  by  naibol'shee   priblizhenie   organizma   k
pokazatelyam  "ideal'noj"  normy.  Kstati,  imenno  u  dolgozhitelej  otmecheno
povyshenie   v    krovi   lipoproteinov    vysokoj   plotnosti    (LVP,   ili
al'fa-holesterina),  a  koncentraciya lipoproteinov  nizkoj  i  ochen'  nizkoj
plotnosti (LNP i LONP) snizhena.
     Utochnim  i to,  chto  imeetsya v  vidu,  kogda govoritsya ob  ozhirenii kak
bolezni  boleznej.  V  strogom  ponimanii  ozhirenie  nachinaetsya togda, kogda
kolichestvo zhira uvelichivaetsya na 4,5--5,0 kg. Poetomu neobhodimo stremit'sya,
chtoby  ves  tela  ostavalsya  na  vsem protyazhenii zhizni  takim  zhe,  kakim on
ustanovilsya  v  20--25  let,  esli  chelovek byl  zdorov. |to  trebovanie  ne
yavlyaetsya  krajnost'yu, tak kak  s vozrastom  umen'shaetsya myshechnaya  i  kostnaya
tkani,  i dazhe esli mezhdu 25  i  70-yu godami ves tela  ne  menyaetsya,  to eto
znachit, chto soderzhanie zhira uvelichilos' primerno na 30%. Esli imet'  v vidu,
chto  u  cheloveka vesom 70 kg  imeetsya  v 25  let  okolo 15 kg  zhira, to  eta
"nezametnaya" pribavka  i  sostavlyaet  te  samye 4,5  kg,  kotoryh  sledovalo
izbezhat'.
     Imenno poetomu neobhodimo ne tol'ko sohranenie ideal'nogo vesa tela, no
i  opredelennaya  stepen' fizicheskoj  aktivnosti, kotoraya zamedlyaet zameshchenie
myshechnoj   tkani   zhirovoj.   Vysokaya  fizicheskaya  aktivnost',  krome  togo,
sposobstvuet ustanovleniyu  blagopriyatnogo sootnosheniya: LVP/LNP  +  LONP (sm.
nizhe).
     Standartnaya dieta mozhet byt' nedostatochno effektivnoj eshche i potomu, chto
ona ne uchityvaet ryad faktorov. |to utverzhdenie  mozhno bylo by kommentirovat'
ochen'    raznoobrazno,   no   ogranichimsya    sleduyushchimi   primerami.   Vybor
individual'noj   diety   dolzhen   opredelit'sya   ne   tol'ko   pokazatelyami,
harakterizuyushchimi   "ideal'nuyu"   individual'nuyu   normu,   no  i   faktorami
konstitucional'noj i semejnoj predraspolozhennosti  k tem ili inym  boleznyam.
Tak,  naprimer, esli ustanovleno, chto v rodoslovnoj vstrechalsya  rak molochnoj
zhelezy, to neobhodimo  obrashchat'  vnimanie na predotvrashchenie ozhireniya, prichem
esli rech' idet o  devochkah do  polovogo sozrevaniya, to vazhna eshche i usilennaya
fizicheskaya  nagruzka, priblizhayushchayasya k  toj, kotoraya svojstvenna  zanyatiyam v
baletnyh klassah.
     Esli v rodoslovnoj  sem'i nablyudalsya  rak v oblasti zheludochno-kishechnogo
trakta, to v pishche dolzhno byt' bol'she, chem obychno, grubyh  ovoshchej i vitaminov
A  i  S.  Voobshche  sejchas  imeetsya  dostatochno  dannyh  v  pol'zu  uvelicheniya
profilakticheskoj   dozy   nekotoryh   vitaminov  kak  sredstv   s  veroyatnym
protivoopuholevym dejstviem. Vitamin A  sposobstvuet  pravil'nomu sozrevaniyu
kletok  epiteliya, osobenno zheludochno-kishechnogo  trakta i legkih;  vitamin  E
predohranyaet  kletki  ot  povrezhdayushchego  vliyaniya  produktov  raspada  zhirov;
vitamin  S   obladaet  takim   zhe  dejstviem   i  mnogimi  drugimi,  vklyuchaya
protivostressornoe,  a takzhe  umen'shaet  obrazovanie  v  zheludke  himicheskih
kancerogenov iz  belkov i azotistyh  solej, soderzhashchihsya  kak konservanty vo
mnogih pishchevyh produktah. Vitaminy V6 i V3 (nikotinovaya kislota) uvelichivayut
v  mozge  soderzhanie odnogo iz  osnovnyh peredatchikov  nervnogo  signala  --
serotonina, tem samym uluchshaya nastroenie i obmen veshchestv. Nastroenie voobshche,
kak  my sejchas znaem, vo mnogom  zavisit  ot  pishchi,  tochnee, ot dostatochnogo
postupleniya  v mozg  aminokisloty  triptofana. |to dostigaetsya uvelicheniem v
diete belka  ili uglevodistoj  pishchi,  chto  sposobstvuet  proniknoveniyu  etoj
aminokisloty v mozgovuyu tkan'.
     Vse   eti  voprosy,  odnako,   eshche  nedostatochno  razrabotany.  Poetomu
periodicheski   obnaruzhivayutsya   paradoksy,    kotorye   privodyat   nekotoryh
legkovernyh  issledovatelej  v zameshatel'stvo,  zastavlyaya ih  otkazat'sya  ot
dobytyh  s  takim  trudom  znanij  o  racional'noj   diete.  Naprimer,  bylo
ustanovleno,  chto eskimosy, kotorye  upotreblyayut  v pishchu bol'shoe  kolichestvo
myasa  i  sootvetstvenno holesterina,  ves'ma redko  boleyut  aterosklerozom i
infarktom   miokarda,   hotya   vzaimosvyaz'   mezhdu   holesterinom  i   etimi
zabolevaniyami dostatochno nadezhno  ustanovlena. Okazalos', chto  v organizme u
eskimosov  v povyshennoj  koncentracii  cirkuliruet  odna  iz  zhirnyh kislot,
obladayushchaya  antiskleroticheskim  vliyaniem,  da  i  skorost'  "obezvrezhivaniya"
zhirnyh kislot uvelichena.
     |ti dva osnovnyh obstoyatel'stva --  individual'nye osobennosti kazhdogo,
ne  uchityvaemye pri obshchem  podhode k diete, i  otsutstvie  mnogih  svedenij,
zhdushchih eshche svoego  obnaruzheniya, i  privodyat k tomu, chto standartnaya dieta ne
yavlyaetsya panaceej, to est' sredstvom,  kotoroe mozhet pomoch' vo vseh sluchayah.
No ne  sleduet zabyvat' i o teh dopolnitel'nyh godah zdorovoj zhizni, kotorye
obespechivayutsya sovremennoj dietoj, ili, vernee, racional'nym stilem zhizni.
     Ne  meshaet  pomnit' vot eshche chto.  Standartnaya dieta  rasschitana  na to,
chtoby umen'shit' nakoplenie  i ispol'zovanie zhirnyh kislot kak topliva. No ne
vse,   chto  polezno   dlya  sohraneniya   zdorov'ya,   opredelyaetsya   faktorami
racional'nogo pitaniya. Ne men'shee znachenie imeet obshchij stil' zhizni, ibo, kak
utverzhdali uzhe drevnie greki,  my edim, chtoby  zhit', a  ne zhivem  dlya  togo,
chtoby est'.
     U "zhelchnogo"  cheloveka, razdrazhayushchegosya  po povodu i  bez povoda, mogut
vozniknut' bolee znachitel'nye  sdvigi  v obmene  veshchestv, chem u dobrodushnogo
gurmana. Eshche bolee,  estestvenno, vyigryvaet tot, kto nahodit udovol'stvie v
razumnom  regulirovanii potrebnostej. "Kak mnogo est'  veshchej, v kotoryh ya ne
nuzhdayus'",  -- skazal odin filosof,  popav k svoemu prebyvayushchemu  v  roskoshi
znakomomu.
     No chelovek,  sumevshij sledovat' etomu principu, nuzhdaetsya v drugom -- v
udovletvorenii rabotoj. Vot  pochemu, v chastnosti, nel'zya mnogogo zhdat'  i ot
uvlecheniya  jogoj: ved'  eto ne tol'ko  razumnye uprazhneniya,  no i filosofiya,
napravlennaya  vnutr'  svoego "ya", a takaya perestrojka soznaniya v sovremennyj
vek i nevozmozhna i neverna. S drugoj  storony, vse to, chto vhodit v  ponyatie
horoshej  autogennoj  trenirovki,  cel'  kotoroj  nauchit'sya   vladet'  svoimi
emociyami  i kontrolirovat' ih, bezuslovno  polezno,  esli  vspomnit' o  roli
stressa v razvitii boleznej.
     Vsled za  dietoj i  psihicheskoj gigienoj  tret'ej  neobhodimoj  osnovoj
protivodejstviya boleznyam stareniya yavlyaetsya vysokaya  fizicheskaya aktivnost'. V
obmene  veshchestv   imeetsya  "limitiruyushchee   zveno",  kotoroe  ne  mozhet  byt'
preodoleno ni fizicheskoj aktivnost'yu bez  soblyudeniya racional'noj diety,  ni
racional'noj dietoj bez opredelennoj stepeni fizicheskoj aktivnosti.
     Stepen'  neobhodimoj fizicheskoj nagruzki  dovol'no velika. V ideale ona
pochti sootvetstvuet trenirovke begunov na srednie ili dazhe dlinnye distancii
i poetomu redko vstrechaetsya v povsednevnosti.
     V to zhe vremya podderzhanie fizicheskoj aktivnosti -- zadacha kazhdodnevnaya.
Eshche raz prostite za parallel', ko dazhe krysa, zapushchennaya v "belich'e koleso",
uluchshaet  pokazateli  svoego  obmena  veshchestv.  Odnako "beg ot  infarkta"  u
cheloveka  dolzhen  sankcionirovat'sya  opytnym  vrachom.  "Beg  ot   infarkta",
veroyatno, yavlyaetsya takzhe i  "begom ot raka",  tak kak pri vysokoj fizicheskoj
aktivnosti  povyshaetsya  soderzhanie al'fa-holesterina  (lipoproteinov vysokoj
plotnosti),  faktora,  igrayushchego  zashchitnuyu rol'  v  otnoshenii metabolicheskoj
immunodepressii, ateroskleroza i, vozmozhno, raka.
     Nakonec,  nel'zya  ne  skazat' o neobhodimosti bor'by  s tak nazyvaemymi
vrednymi privychkami, v tom chisle i s inertnost'yu myshleniya.
     Odno iz naibolee otricatel'nyh vliyanij stareniya na organizm zaklyuchaetsya
v predstavlenii  kazhdogo  iz  nas  o starosti. V kakoj-to  stepeni  nad nami
prodolzhayut dovlet' predstavleniya na  etot  schet  minuvshego stoletiya. A  ved'
pora osoznat',  chto social'nyj progress ne tol'ko uvelichil prodolzhitel'nost'
zhizni  cheloveka. On  vyzval  neobhodimost'  izmenit'  samo  predstavlenie  o
hronologii vozrasta i starosti.
     Literator  proshlogo  stoletiya  vpolne mog napisat':  "V  komnatu  voshel
pozhiloj  chelovek, let  pyatidesyati ot rodu". V  XX  veke dazhe yunyj, neopytnyj
pisatel' vryad  li sochtet  vozmozhnym  vyrazit'sya podobnym obrazom.  Odnako  v
dejstvitel'nosti  50--60-letnie  lyudi  neredko schitayut  sebya  pozhilymi.  |to
trebuet peresmotra!  Vsled za uvelicheniem  aktivnoj prodolzhitel'nosti  zhizni
dolzhno  sostoyat'sya  i izmenenie psihologicheskoj ocenki "vozrastnyh yarlykov",
chto samo po sebe budet sluzhit' uvelicheniyu prodolzhitel'nosti zhizni.
     CHto kasaetsya sobstvenno  vrednyh privychek, to odna milaya zhenshchina kak-to
mne  skazala:  "Vy,  vrachi,  oshibaetes', kogda pytaetes'  ispugat',  govorya:
kurenie  --  eto vredno ili dazhe smertel'no  opasno. Ved' chelovek po prirode
svoej hrabr.  Poetomu  luchshe  skazat': kurenie isportit cvet  lica i sdelaet
kazhdogo menee privlekatel'nym drug dlya druga".
     I vse zhe est' chego boyat'sya. Po francuzskoj statistike, opublikovannoj v
1980  g., esli prinyat' za edinicu  risk  raka u nekuryashchih  i nep'yushchih,  to u
p'yushchih, no nekuryashchih on -- 1,23; u kuryashchih, no nep'yushchih -- 1,53; u kuryashchih i
p'yushchih -- 5,71.
     Mnogie, odnako,  schitayut, chto kurenie pomogaet snizit' ves  tela. CHasto
eto  dejstvitel'no tak,  no  sam sposob, kotorym takoe snizhenie dostigaetsya,
porochen:  nikotin   usilivaet  ispol'zovanie   zhira  kak   topliva,   no  ne
prepyatstvuet nakopleniyu zhira, to est' dejstvuet tak zhe, kak i samo starenie,
uvelichivaya  "oborot"  zhira so  vsemi  vytekayushchimi  iz  etogo  posledstviyami.
Analogichno  vliyanie  na organizm  izbytka kofe  i chaya, hotya zhiromobilizuyushchim
faktorom  v  etih  sluchayah  yavlyaetsya kofein.  Mnogih,  odnako,  kurenie  ili
procedura kureniya uspokaivaet, i etot aspekt problemy nuzhdaetsya  v ser'eznom
izuchenii  (s  uchetom   roli  .morfinopodobnyh  gormonov,  kotorye   chastichno
obrazuyutsya v mozge iz zhiromobilizuyushchih gormonov gipofiza).
     Stol'  zhe  ser'ezna  problema  alkogolya.  |tilovyj  spirt, po-vidimomu,
stimuliruet  obrazovanie  v  mozge  podobnyh  zhe  gormonal'nyh  proizvodnyh,
kotorye okazyvayut  svoeobraznoe vliyanie na nervnuyu sistemu. V etom -- pervaya
opasnost',  ibo u  chasti  lic, geneticheski predraspolozhennyh  k  povyshennomu
obrazovaniyu   etih   gormonov,  razvivaetsya  stojkij   alkogolizm.  Alkogol'
sposobstvuet  i   razvitiyu  raka,  hotya  i  povyshaet  v  krovi  koncentraciyu
al'fa-holesterina.
     No dazhe pri ochen' umerennom  upotreblenii alkogolya neobhodimo sledovat'
sovetu  antichnyh grekov:  razbavlyat'  vodoj dazhe vino.  Alkogol',  povrezhdaya
kletki  pishchevoda,  zheludka i  pecheni,  pobuzhdaet  ih tem samym k  usilennomu
deleniyu, chto vedet inogda k vozniknoveniyu raka imenno etih organov.
     Nadeyus',  chto moj  chitatel' uzhe  ne udivitsya, esli  ya  skazhu, chto  dazhe
izbytok  sveta (naprimer, yuzhnogo solnca) mozhet  okazat' vred, ibo povyshennoe
osveshchenie   usilivaet   gipotalamicheskuyu   aktivnost'.   Naglyadnyj   primer:
inkubatorskie kury -- "akseleraty".
     Kstati, imenno v svyazi s problemoj  akseleracii  mozhno poyasnit', pochemu
nevernoj yavlyaetsya popytka proizvol'no vybirat' kakoj-libo vozrast,  naprimer
40--  45  let,  kak start  dlya profilakticheskih vozdejstvij.  Na samom  dele
neobhodimo  sozdanie zamknutogo,  to  est' polnogo,  cikla  profilakticheskih
meropriyatij, nachinaya ego s detskih let, osobenno  obrashchaya vnimanie na period
beremennosti i t. d. Bolee togo, to, chto  imeet mesto v period beremennosti,
v  znachitel'noj  stepeni  zavisit ot  sostoyaniya  materinskogo  organizma  do
nastupleniya beremennosti, to est' imeetsya zamknutyj cikl prichin i sledstvij,
sledstvij i prichin, i ves' cikl dolzhen stat' ob®ektom medicinskogo kontrolya.
     Odnako bylo by  nevernym schitat',  chto v kakom-to opredelennom vozraste
vremya dlya lecheniya uzhe upushcheno: starenie  -- eto  bolezn' regulyacii i poetomu
vo mnogih otnosheniyah mozhet poddavat'sya lecheniyu.
     0x08 graphic
     V  osnovnom meropriyatiya,  rekomenduemye sovremennoj  medicinoj s  cel'yu
bor'by s prezhdevremennym stareniem i sceplennymi s nim boleznyami, napravleny
protiv izbytochnogo  nakopleniya  zhira i protiv ego  izbytochnogo ispol'zovaniya
kak topliva. Imenno k etomu svoditsya bor'ba s pereedaniem, nizkoj fizicheskoj
aktivnost'yu, stressom,  izbytochnym potrebleniem kofe, chaya, nikotina i drugih
stimulyatorov mobilizacii zhira.
     Odnako   dieta   mozhet   ogranichit'   defekty,  porozhdennye  narusheniem
regulyacii, no ne likvidirovat'  ih do  konca. Poetomu stol'  vazhnoe znachenie
imeet razrabotka teorii, kotoraya opredelyala by puti i sredstva vozdejstviya.
     V svete  rassmatrivaemoj koncepcii, po sushchestvu, mnogogo mozhno bylo  by
dobit'sya, esli  by udalos'  primenit'  preparaty, dejstvuyushchie  vsego lish'  v
neskol'kih   napravleniyah:  1)  povysheniya  chuvstvitel'nosti  gipotalamusa  k
reguliruyushchim  vozdejstviyam;  2)  snizheniya   produkcii  insulina  i  glavnogo
stressornogo   gormona  --  kortizola  i  3)  podavleniya  appetita  za  schet
vosstanovleniya v gipotalamuse urovnya nejromediatorov. Ne shutki radi otmetim,
chto v etom poslednem sluchae vyigryval by ne tol'ko kazhdyj otdel'nyj chelovek,
ibo dejstvitel'no my vse sgoraem v plameni  sobstvennyh zhirov, no i obshchestvo
v celom, ibo  primerno na 1/3 snizilas' by potrebnost' v pishchevyh produktah i
uprostilas'    by   struktura   ih   proizvodstva.   |ti   polozheniya   mozhno
prodemonstrirovat' nekotorymi primerami.
     Vyshe uzhe upominalis' eksperimenty  R. Guda i ego  sotrudnikov, kotorye,
sniziv pishchevoj  racion u special'noj porody myshej s 16 do 10 kalorij v den',
umen'shili u nih chastotu raka i uvelichili prodolzhitel'nost' zhizni.
     V   laboratorii   Leningradskogo   NII  onkologii   takzhe   provodilis'
issledovaniya s podobnoj  porodoj myshej, prichem ishodnoe sostoyanie zhivotnyh v
dvuh   laboratoriyah   bylo   prakticheski   odinakovym:   esli   maksimal'naya
dlitel'nost' zhizni u myshej iz laboratorii  R.  Guda byla 600 dnej;  to u nas
641 den'. Vmeste  s  tem, sovershenno ne ogranichivaya pishchevoj  racion, a  lish'
primenyaya   antidiabeticheskij   preparat   fenformin,  my  smogli   uvelichit'
maksimal'nuyu  prodolzhitel'nost'   zhizni   myshi  do   810   dnej,  a  srednyuyu
prodolzhitel'nost' zhizni -- s 450±19 dnej do 555±32 dnya, to est'  na 25%. Pri
etom chastota raka u  zhivotnyh snizilas'  s 80 do 20%, to est' v 4 raza (ris.
7).  Difenin  (protivosudorozhnyj  preparat),  kotoryj obladaet  sposobnost'yu
snizhat'  produkciyu  kortizola i  insulina, tozhe  uvelichil  prodolzhitel'nost'
zhizni zhivotnyh i snizil u nih chastotu raka.
     Shodnoe vliyanie na razvitie ryada  boleznej stareniya i prodolzhitel'nost'
zhizni  zhivotnyh  bylo  obnaruzheno  v  toj  zhe  leningradskoj  laboratorii  u
preparata  epitalamina, vydelennogo iz endokrinnoj zhelezy  -- epifiza. Vybor
dlya  vozdejstviya imenno etih preparatov osnovyvaetsya na  tom,  chto  soglasno
razvivaemoj koncepcii  klyuchevymi  mehanizmami  stareniya  i  sceplennyh s nim
boleznej  yavlyaetsya,  s odnoj storony,  povyshenie gipotalamicheskogo poroga  k
reguliruyushchim vozdejstviyam, a s  drugoj -- te  vtorichnye gormonal'no-obmennye
sdvigi, kotorye v konechnom itoge vyzyvayut usilenie ispol'zovaniya kak topliva
zhira vmesto glyukozy.
     |ti preparaty dejstvuyut na ukazannye klyuchevye mehanizmy.
     Krome togo, byli polucheny i preparaty -- proizvodnye belkovyh  gormonov
-- anagormony  (ana -- pristavka, harakterizuyushchaya otricanie). |tim  terminom
mnoj  byli  oboznacheny takie  proizvodnye  (derivaty)  belkovyh gormonov,  u
kotoryh  himicheskim  vozdejstviem  ustranena  gormonal'naya  aktivnost',  no,
nesmotrya na eto, sohraneno odno iz treh svojstv belkovoj molekuly:
     sposobnost' nakaplivat'sya v tkani-misheni i tem samym metat' dejstvovat'
sootvetstvuyushchemu estestvennomu gormonu;
     sposobnost'  vyzyvat'  vyrabotku  antitel, nejtralizuyushchih,  po  zakonam
immunologii dejstvie estestvennogo gormona.
     sposobnost'  podavlyat'   po  mehanizmu   otricatel'noj  obratnoj  svyazi
vyrabotku estestvennogo gormona.
     Sootvetstvenno  eti  tri  klassa  anagormonov   byli   oboznacheny   kak
anagormony-konkurenty,    anagormony-antigeny    i    anagormony-ingibitory.
Poslednie preparaty, v chastnosti, tormozili razvitie raka u myshej.
     Vmeste  s  tem vpolne obosnovanno ozhidat',  chto  namnogo bol'shego mozhno
dobit'sya,    esli    kombinirovat'   dietu    i    sredstva,   normalizuyushchie
funkcionirovanie mehanizmov stareniya.
     Takim   obrazom,  iz   mnogih   specializirovannyh   oblastej  mediciny
nezavisimo  ot  ih segodnyashnego razmezhevaniya postepenno  prihodyat  sredstva,
prigodnye dlya vozdejstviya na process stareniya. Nikogo ne dolzhno smushchat', chto
lekarstva iz oblasti patologii perenosyatsya v oblast' fiziologii -- stareniya,
ibo normal'nye bolezni yavlyayutsya prodolzheniem razvitiya.
     Ne dolzhno udivlyat' i to obstoyatel'stvo,  chto mnogie iz primenyaemyh nami
preparatov  izvestny davno.  Prosto  do sozdaniya  izlozhennoj v  etih ocherkah
modeli razvitiya  i stareniya  pered farmakologiej  ne stavilis' zadachi poiska
sredstv,  kotorye  by  obladali  svojstvom  snizhat'  porog  chuvstvitel'nosti
gipotalamusa k reguliruyushchim  vozdejstviyam. No. v medicine chasto tak  byvaet,
chto  sredstva   otsutstvuyut  do  teh  por,   poka   ne  nazvana  cel'  i  ne
sformulirovany  zadachi  vozdejstviya,  a  posle  etogo  neobhodimye  sredstva
neredko   mogut  byt'   najdeny  uzhe   i  sredi   sushchestvuyushchih   preparatov,
primenyayushchihsya v medicine s inymi celyami.
     Konechno, ochen'  trudno  predvidet', naskol'ko  preparaty, dejstvuyushchie v
eksperimente  na  zhivotnyh,  okazhutsya effektivnymi  u lyudej, ne  vyyavyatsya li
pobochnye effekty, prepyatstvuyushchie  ih sistematicheskomu ispol'zovaniyu, i t. d.
No  rech'  v  dannom  sluchae  idet ne  ob  etom,  ne o special'no medicinskih
problemah,  a  ob  illyustracii vozmozhnosti povliyat' blagopriyatnym obrazom na
techenie vozrastnyh processov.
     Znachenie  vsej   etoj  problemy  sejchas   vozroslo  blagodarya  razvitiyu
civilizacii, kotoraya, uvelichiv prodolzhitel'nost' zhizni, odnovremenno sozdala
usloviya  i  dlya aktivizacii  vnutrennih  prichin stareniya  i boleznej.  V eto
protivorechivoe  vliyanie  civilizacii  neobhodimo  vmeshat'sya  bez   izlishnego
opaseniya  protivoestestvennosti takogo  eksperimenta.  Ved'  uzhe  v  techenie
stoletiya   priroda   stavit   svoj   eksperiment,  svyazannyj  s  uvelicheniem
dlitel'nosti  zhizni. V  eti  otvoevannye u  smerti gody  mnogie  lyudi  nesut
tyazheloe bremya  boleznej. Voistinu net vremeni bol'she zhdat'  -- nastalo vremya
dejstvovat'.
     Konechno,  nel'zya  garantirovat', chto, ustraniv  bolezni, sceplennye  so
stareniem, my  obyazatel'no  dob'emsya rasshireniya vidovyh  predelov zhizni.  No
vyhod  za vidovye predely limita dlitel'nosti zhizni, svojstvennogo cheloveku,
vozmozhen v svete razvivaemyh predstavlenij tol'ko pri uslovii zamedleniya ili
polnogo  tormozheniya  razvitiya  normal'nyh boleznej  stareniya,  obuslovlennyh
regulyatornymi  narusheniyami. Bolee togo, esli za plastom  "regulyatornogo tipa
estestvennoj smerti"  nahoditsya  kakoj-to  bolee  drevnij  plast  svojstv  i
proyavlenij boleznej,  kotorogo my  ne  znaem  (tak kak regulyatornye  prichiny
smerti privodyat  k prekrashcheniyu  individual'nogo  sushchestvovaniya organizma  do
togo, kak uspeet proyavit'sya dejstvie  "drevnih mehanizmov"), to luchshee, .chto
my mozhem sdelat' sejchas, eto nauchit'sya  kontrolirovat' regulyatornye  prichiny
stareniya i smerti.
     Tol'ko  posle  etogo  fantasticheskaya   yuvenologiya  stanet  pered  svoej
sobstvennoj  zadachej  -- rasshireniem vidovyh predelov  zhizni za schet let, ne
obremenennyh boleznyami.
     Prichiny shodstva obmena  veshchestv pri beremennosti,  stresse, normal'nom
starenii  i  boleznyah stareniya -- vot tot vopros,  na  kotoryj dolzhna davat'
otvet lyubaya teoriya stareniya.




     Predstavim sebe takuyu ne vpolne real'nuyu kartinu.
     Vo  vrachebnuyu  priemnuyu,  razdelennuyu  peregorodkami na  ryad  otdel'nyh
kabin, voshla zhenshchina v vozraste 56 let.
     V kazhdoj kabine  nahoditsya vrach -- specialist po  kakoj-libo odnoj,  no
dovol'no shirokoj  vrachebnoj  special'nosti. Na  rukah  u  bol'noj rezul'taty
laboratornyh analizov.  Vrachi  dolzhny opredelit', bol'na li zhenshchina, i  esli
bol'na, to chem.
     No kazhdyj iz specialistov  znaet vse po svoej  special'nosti i malo chto
po  drugoj.  Takaya  situaciya  teoreticheski  ne  yavlyaetsya  nereal'noj,  esli,
naprimer, uchest',  chto odna iz horoshih  knig  po odnomu -lish' zabolevaniyu --
saharnomu  diabetu --  napisana  51 avtoritetnym  specialistom. Vot do kakih
predelov dohodit razdelenie, differenciaciya nauki.
     Itak,   bol'naya   voshla   v   pervuyu   kabinu,   v   kotoroj   okazalsya
vrach-endokrinolog.  Po  rezul'tatam  analizov  on  legko  ustanovil saharnyj
diabet i vypisal  napravlenie  v  endokrinologicheskoe otdelenie dlya  lecheniya
(tablica).
     No  tak  kak  bol'naya  dolzhna  byla  podvergnut'sya  ekspertize  u  vseh
specialistov,  to  v  konechnom  itoge  u  nee  Rak  tela  matki  --   primer
integral'noj bolezni
     
 

     Punkt  
     Tip narusheniya
     (ili pokazatelya)  
     CHastota yavleniya  
 

     1  
     Gipertonicheskaya bolezn'  
     OKOLO 40%  
 

     2  
     Ozhirenie
     (otklonenie vesa tela ot ideal'nogo v%)  
     21%-- 72%  
 

     3  
     Povyshenie urovnya holesterina krovi  
     64,1%  
 

     4  
     Vozrast nastupleniya menopauzy (klimaks)  
     51,9 goda (49,5 goda v kontrole)  
 

     5  
     Klimaktericheskie krovotecheniya  
     27,7%-- 59% (v kontrole -14%) .  
 

     6  
     Deksametazonovyj test
     (giperadaptoz, psihicheskaya depressiya, kushingoidnye cherty)  
     snizhenie kortizola na 18,3%
     (v kontrole na 45,3%)  
 

     7  
     Metabolicheskaya immunodepressiya  
     U bol'shinstva bol'nyh  
 

     8  
     Autoimmunnye processy  
     25% (v kontrole 6,8%)  
 

     9  
     Rody krupnym plodom -- 4 kg i bolee (akseleraciya razvitiya)  
     50% (v kontrole 17,7%)  
 

     10  
     Saharnyj diabet (subklinicheskij, latentnyj i yavnyj)  
     63% -- 73% (v kontrole 20%)  
 

      
     Velichina snizheniya urovnya gormona rosta v krovi  posle nagruzki glyukozoj
 
     0% (v kontrole analogichnogo vozrasta -- 11%, v molodom vozraste -- 50%)
 
 

     okazalos' 10 napravlenij v razlichnye specializirovannye otdeleniya.
     Terapevt  nastaival  na  lechenii  gipertonicheskoj  bolezni,   no  takzhe
rekomendoval kliniku obmena veshchestv v svyazi s ozhireniem  i  kardiologicheskuyu
kliniku -- iz-za vysokogo urovnya v  krovi holesterina, chto yavlyaetsya faktorom
riska razvitiya ateroskleroza.
     Osobenno mnogo  hlopot okazalos'  u  ginekologa, ustanovivshego  pozdnij
klimaks  (kotoryj nastupil v 56 let,  a ne v 50 kak  obychno) i vmeste s  tem
rannee  vklyuchenie  reproduktivnogo   cikla.   V  svyazi   s  klimaktericheskim
krovotecheniem   (kotoroe   v   prodolzhenie   ryada  let  to   nachinalos',  to
samostoyatel'no  prekrashchalos')  bylo  vydano  napravlenie v  ginekologicheskuyu
kliniku.
     Psihiatr,   uvidev   dannye  o  snizhenii  chuvstvitel'nosti  k  dejstviyu
deksametazona,   vpolne  rezonno  zapodozril  nalichie  skrytoj   psihicheskoj
depressii.
     V etom sovershennom  vrachebnom  osmotre uchastvoval specialist-immunolog,
kotoryj   ustanovil  srazu   dva  diagnoza   --  obmennuyu   (metabolicheskuyu)
immunodepressiyu i, vozmozhno, autoimmunnoe porazhenie shchitovidnoj zhelezy.
     Pediatr  obespokoilsya  tem, chto ves rebenka,  13  let nazad  rozhdennogo
osmotrennoj im  zhenshchinoj,  prevyshal 4  kg. Izuchaya akseleraciyu  razvitiya,  on
chasto  nablyudal  podobnoe yavlenie  u  materi  --  sochetanie pozdnih rodov  ya
bol'shogo  ploda.   Posledovalo   predlozhenie   lech'   v   specializirovannoe
pediatricheskoe  otdelenie dlya  obsledovaniya  i samoj  bol'noj  zhenshchiny, i ee
devochki,  s  tem  chtoby  utochnit'  dlya nee  dietu, preduprezhdayushchuyu  razvitie
rannego ozhireniya -- odnogo iz simptomov akseleracii razvitiya.
     Naprotiv,  specialist-gerontolog  ustanovil u  obsledovavshejsya  zhenshchiny
priznaki prezhdevremennogo stareniya: rezul'taty pochti vseh analizov prevyshali
pokazateli tak nazyvaemoj vozrastnoj normy.
     No v  konechnom  itoge bol'naya byla  gospitalizirovana v  onkologicheskij
institut s diagnozom  raka  tela  matki, ustanovlennogo po  rannim priznakam
specialistom-onkologom.
     Hirurg-onkolog  spravedlivo  schital,   chto  prezhde  vsego  dolzhna  byt'
vypolnena operaciya. Odnako uzhe v samom onkologicheskom institute anesteziolog
vynuzhden   byl   vremenno  operaciyu  otlozhit'.  On   znal,   buduchi  horoshim
specialistom svoego dela, chto tuchnye  bol'nye (da eshche s priznakami saharnogo
diabeta) mogut huzhe perenosit' operativnoe vmeshatel'stvo.  K tomu zhe nalichie
gipertonicheskoj   bolezni,  izmeneniya  elektrokardiogrammy  (ukazyvayushchie  na
ateroskleroz  sosudov  serdca)  i  osobenno podavlennoe  nastroenie  bol'noj
(yavlyayushcheesya   simptomom  psihicheskoj   depressii)  --  vse  eto  nastorozhilo
anesteziologa.  V  etih sluchayah tyazhelee  mozhet  protekat'  posleoperacionnyj
period,  tak  kak  u podobnyh  bol'nyh bolee vysoka, chem obychno, veroyatnost'
tromboza sosudov, medlennee, a neredko  s oslozhneniyami zazhivaet operacionnaya
rana. Poetomu byl sozvan konsilium vseh specialistov, i kazhdyj zanyalsya svoim
Delom.
     No,  uvy, kazhdyj  specialist predlagal svoj metod lecheniya,  to est' vse
desyat' boleznej, obnaruzhennyh etim tshchatel'nym obsledovaniem, rassmatrivalis'
razdel'no. Verno li eto?
     Vopros  vpolne  obosnovan.  V  predydushchih   glavah  knigi  rech'  shla  o
mehanizmah,  uchastvuyushchih v formirovanii  vseh etih  boleznej,  kotorye imeyut
mnogo obshchih chert. |to osobenno rel'efno obnaruzhivaetsya na primere priznakov,
kotorye svojstvenny obychnomu, normal'nomu stareniyu.
     I poetomu specialist-onkolog obratilsya v odnu iz laboratorij instituta,
v kotoroj stremilis'  najti vse to obshchee, chto rodnit 10 glavnyh boleznej kak
drug  s  drugom, tak i  s  normal'nym stareniem  organizma.  Nazovem uslovno
vrachej, rabotayushchih v, etoj laboratorii, specialistami-integratorami.
     Rukovoditel' laboratorii prezhde vsego obratil vnimanie na issledovanie,
pokazavshee,  chto  posle   priema  vnutr'   glyukozy   u  bol'noj  nablyudalos'
nedostatochnoe snizhenie urovnya  v  krovi gormona  rosta  --  glavnogo faktora
mobilizacii zhira. Posle  priema deksametazona takzhe otmechalos' nedostatochnoe
snizhenie v krovi urovnya  kortizola --  glavnogo protivostressornogo  gormona
(tablica na str. 184).
     My  uzhe  govorili,  pochemu eti narusheniya vyzyvayut v  organizme  sdvig v
storonu  usileniya zhirovogo sposoba obespecheniya energiej i pochemu takoj sdvig
sposobstvuet razvitiyu osnovnyh boleznej  cheloveka.  Krome togo,  narushenie v
sisteme adaptacii vyzyvaet razvitie giperadaptoza (o chem i svidetel'stvovali
rezul'taty  nagruzki  deksametazonom), vsledstvie  chego organizm  neset  vse
tyagoty, svyazannye s antistressornoj zashchitoj, hotya v, etom net neobhodimosti.
A  zashchishchat'sya  bez nadobnosti  -znachit, ne  tol'ko uskoryat'  starenie,  no i
oslablyat'  vozmozhnosti  prisposobleniya  k   dejstviyu  real'nyh  povrezhdayushchih
faktorov,    kogda    v   etom   voznikaet    neobhodimost'.    Po    mneniyu
specialista-integratora,  imenno  eti  narusheniya   i  yavilis'  tem  puskovym
mehanizmom, kotoryj  sozdal u  odnoj  zhenshchiny dannuyu sovokupnost'  boleznej,
poetomu on perenes dannye iz poslednego punkta tablicy v ee nachalo.
     Summiruya soderzhanie knigi, rassmotrim na  primere nashej bol'noj,  kakov
mehanizm podobnoj integracii boleznej.
     Povyshenie   gipotalamicheskogo   poroga   chuvstvitel'nosti   v   sisteme
energeticheskogo gomeostata  --  a imenno;  . ob etom govorilo  nedostatochnoe
snizhenie  urovnya  gormona rosta  v otvet  na  nagruzku  glyukozoj --  eto  to
konkretnoe  narushenie, kotoroe mozhet vyzyvat' snizhenie ispol'zovaniya glyukozy
myshechnoj  tkan'yu,  to est' skrytyj  prediabet,  ili  yavnyj  saharnyj  diabet
tuchnyh. V usloviyah  etogo  tipa diabeta  neispol'zovannaya  v myshechnoj  tkani
glyukoza, popadaya v zhirovuyu tkan', prevrashchaetsya v zhir. Tak vsled za  diabetom
voznikaet ozhirenie, vtoraya iz desyati  osnovnyh boleznej  cheloveka.  (Kstati,
sochetanie  saharnogo  diabeta  i ozhireniya u bol'nyh rakom tela matki  voobshche
pokazatel'no.)
     Otsutstvie   snizheniya   urovnya   kortizola   v  krovi  posle   nagruzki
deksametazonom  -- takzhe  rezul'tat gipotalamicheskih narushenij. Uzhe ne raz v
etoj  knige   podcherkivalos',  chto  v  processe  stareniya  (naryadu  s  obshchim
ozhireniem) voznikaet  i neobychnoe  otlozhenie  zhira: preimushchestvenno na  lice
(lunoobraznoe lico) i tulovishche, togda  kak na rukah  i nogah nakoplenie zhira
vyrazheno menee znachitel'no.  Takoj tip  ozhireniya  svojstven  dovol'no redkoj
bolezni -- bolezni  Icenko--Kushinga. No v stertom vide  etot  kompleks mozhno
obnaruzhit'  v  kartine, prisushchej normal'nomu  stareniyu. Tak  formiruetsya eshche
odna (chetvertaya) normal'naya bolezn' -- giperadaptoz (glava 6).
     No  vspomnim,  chto  psihiatr  tozhe   obratil   vnimanie  na   neobychnye
rezul'taty,  poluchennye  pri  nagruzke deksametazonom.  Na  osnovanii  etogo
priznaka  on sdelal vyvod  o nalichii pyatoj  bolezni --  skrytoj  psihicheskoj
depressii.  Delo  v  tom,  chto  snizhenie  chuvstvitel'nosti   gipotalamusa  k
tormozyashchemu  dejstviyu  deksametazona  obuslovleno  umen'sheniem  soderzhaniya v
opredelennyh    strukturah    mozga,    v    chastnosti    v    gipotalamuse,
nejromediatorov-peredatchikov, a imenno eto i vyzyvaet psihicheskuyu depressiyu.
     Krome togo, snizhenie koncentracii nejromediatorov vedet  i  k povysheniyu
appetita i sootvetstvenno k  ozhireniyu.  |tot  mehanizm  ozhireniya uchityvaetsya
farmakologami, kotorye na osnove veshchestv, povyshayushchih  uroven' v gipotalamuse
nejromediatorov, razrabatyvayut sredstva, umen'shayushchie appetit.
     - Nakonec,  mehanizm  vozrastnogo vyklyucheniya  reproduktivnoj  funkcii v
zhenskom  organizme  takzhe svyazan so snizheniem  koncentracii  v  gipotalamuse
nejromediatorov-posrednikov. Tak  voznikaet  v  predelah  edinogo  mehanizma
shestaya  normal'naya  bolezn'  --  klimaks  (glava  7).  Poetomu  bylo  o  chem
porazmyshlyat'  i  ginekologu.  U  bol'noj k momentu  konsiliuma  klimaks  uzhe
nastupil.  No  tak  kak  mehanizm  klimaksa svyazan s  vozrastnym  povysheniem
gipotalamicheskogo poroga  v sisteme  reproduktivnogo gomeostata, a u bol'nyh
rakom   tela   matki   obnaruzhivaetsya   intensificirovannoe   starenie,   to
estestvenno,  chto  gipotalamicheskij   porog   chuvstvitel'nosti   v   sisteme
reproduktivnogo gomeostata pri etom zabolevanii bolee vysok, chem obychno.
     Opros bol'noj  ustanovil,  chto menstrual'nyj  cikl u nee voznik rano --
svidetel'stvo  akseleracii razvitiya.  Net nikakogo  protivorechiya mezhdu  etim
priznakom  akseleracii razvitiya i tem, chto  vyklyuchenie reproduktivnogo cikla
(menopauza)   nastupilo   u   bol'noj   pozzhe,   chem   obychno.   Ved'   esli
gipotalamicheskij porog  k  tormozheniyu  povyshen,  to  gipotalamo-gipofizarnaya
sistema, ne sderzhivaemaya nadezhnym "tormozom", usilivaet svoyu aktivnost'. Pri
rake  tela  matki i  obnaruzhivayutsya  priznaki  takoj  povyshennoj  stimulyacii
polovyh zhelez.
     Odnako, nesmotrya na to chto  aktivnost' reproduktivnoj sistemy u bol'noj
byla usilena (esli sudit' po sklonnosti k krovotecheniyam), beremennost' u nee
posle zamuzhestva dolgo ne  nastupala. |to svyazano  s  tem,  chto t  usloviyah,
povyshennoj  gipotalamicheskoj  aktivnosti  ovulyaciya  (vydelenie  iz  yaichnikov
yajcekletki),  nastupayushchaya  odin raz v  mesyac, mozhet  i  ne  proizojti. Takoe
narushenie ovulyacii svyazano s tem, chto vyhod yajcekletki iz yaichnika osnovan na
osobom mehanizme, i etot mehanizm tem  huzhe funkcioniruet, chem bolee povyshen
gipotalamicheskij porog v oblasti ciklicheskogo centra reproduktivnoj sistemy.
Poetomu  v celom u  40%  zhenshchin, zabolevshih rakom  tela  matki,  nablyudaetsya
stojkoe ili vremennoe snizhenie sposobnosti k detorozhdeniyu.
     Snizhenie koncentracii nejromediatorov zakonomerno proishodit v processe
stareniya,  i poetomu stol'  sodruzhestvenno  starenie sochetaetsya s ozhireniem,
prediabetom  (ili  saharnym  diabetom  tuchnyh),  klimaksom,  giperadaptozom,
psihicheskoj depressiej (v stertoj ee. forme), gipertonicheskoj bolezn'yu (ili;
tochnee, s  postepennym povysheniem urovnya  arterial'nogo davleniya). U bol'nyh
rakom    tela    matki    chasto   imeyut    mesto    priznaki    uskorennogo,
intensificirovannogo stareniya. Poetomu u 60--70% takih bol'nyh mozhno real'no
videt'  srazu sochetanie  vseh etih shesti boleznej  Takim  obrazom,  faktory,
opredelyayushchie   stol'   slozhnuyu   kartinu  zabolevaniya   u   nashej   bol'noj,
integriruyas',  postepenno  proyasnyalis'.  Vse  perechislennye vyshe  otkloneniya
vzaimosvyazany,  ob®edineny odnim sterzhnevym  elementom  -- gipotalamicheskimi
izmeneniyami,     obuslovlennymi    v    znachitel'noj    stepeni    deficitom
neiromediatorov-posrednikov.
     No   na  ostrie   etogo  "gipotalamicheskogo   sterzhnya",   krome   togo,
neposredstvenno  ili  kosvenno  nanizyvaetsya,  i  obmennaya  (metabolicheskaya)
gruppa   boleznej,  sceplennyh  so  starost'yu.  |to  polozhenie   ne  trebuet
special'nyh  ob®yasnenij, esli  vspomnit'  o  roli  gipotalamusa v  povyshenii
appetita i sootvetstvenno ozhirenii (glavy 8 i 9). Sdvig v storonu usilennogo
ispol'zovaniya zhira kak  topliva  (chto  harakterno dlya  ozhireniya)  dopolnitsya
izmeneniyami  v adaptacionnoj sisteme,  narusheniya  v  kotoroj otvetstvenny za
razvitie giperadaptoza.  Mezhdu  tem i ozhirenie,  i giperadaptoz sposobstvuyut
vozniknoveniyu diabeta tuchnyh.  |to vliyanie legko ponyat', esli vspomnit', chto
uglevody ne sgorayut v plameni zhirov.
     Dlya etogo tipa diabeta (kak i dlya prediabeta, svojstvennogo normal'nomu
stareniyu)  harakterno  ne. snizhenie,  a,  naprotiv, uvelichenie  koncentracii
insulina   v  krovi.  A   izbytok   insulina  vmeste  s  izbytkom   v  krovi
neispol'zovannoj glyukozy  podderzhivaet sostoyanie ozhireniya, sozdavaya porochnyj
krug, iz kotorogo organizm uzhe ne mozhet vyjti bez lecheniya.
     V rezul'tate u bol'nyh chasto otmechaetsya  povyshenie v krovi koncentracii
zhirnyh kislot, holesterina,  to  est'  te zhe izmeneniya,  chto  svojstvenny  i
bol'nym  aterosklerozom.  Vot   pochemu  kardiolog  uvidel  u  nashej  bol'noj
opasnost' razvitiya narushenij v deyatel'nosti  serdca, a anesteziolog opasalsya
vozniknoveniya tromboza , sosudov v posleoperacionnom periode. Dejstvitel'no,
sejchas stalo  izvestno, chto povyshenie  urovnya holesterina v krovi privodit k
uvelicheniyu ego soderzhaniya v krovyanyh plastinkah -- trombocitah,  a eto rezko
uvelichivaet ih  sposobnost' skleivat'sya drug s drugom, podobno tomu  kak eto
imeet mesto  vo vremya  stressa, kogda  organizm perehodit na  zhirovoj sposob
obespecheniya energeticheskim materialom. Tak voznikaet posledovatel'no sed'maya
bolezn'  iz  desyati  glavnyh  boleznej  --  ateroskleroz.  Nakonec,  vse eti
izmeneniya  v  koncentracii sahara,  zhirnyh  kislot  i  holesterina  vyzyvayut
podavlenie  aktivnosti   kletochnogo  immuniteta,  to   est'   metabolicheskuyu
immunodepressiyu. Tak  chto  vpolne  prav  byl i  immunolog,  nastaivavshij  na
gospitalizacii bol'noj po povodu etoj uzhe vos'moj po schetu bolezni.
     Kak my uzhe znaem, pri snizhenii kletochnogo immuniteta uvelichivaetsya (ili
izvrashchaetsya) aktivnost'  gumoral'nogo immuniteta; eto privodit  k nakopleniyu
antitel protiv kletok sobstvennyh tkanej, kak budto oni stanovyatsya "chuzhimi".
Tak,  i po mere  stareniya  uvelichivaetsya  veroyatnost' vozniknoveniya  devyatoj
glavnoj bolezni, kotoraya mnogoliko proyavlyaetsya v tak nazyvaemyh autoimmunnyh
boleznyah, to tekushchih  bessimptomno,  to porazhayushchih suhozhiliya i sustavy, ili,
podobno tomu kak eto  imelo mesto u nashej bol'noj, obnaruzhivayas' uvelicheniem
antitel, dejstvuyushchih protiv shchitovidnoj zhelezy.
     Nakonec, u nashej bol'noj byla i desyataya bolezn' -- rak tela matki, chemu
ne prihoditsya udivlyat'sya.  Ved'  opisannye vyshe obmennye narusheniya i sozdayut
sostoyanie  kankrofilii: s odnoj storony, snizhayut  vsledstvie  metabolicheskoj
immunodepressii  protivoopuholevyj immunitet,  a  s drugoj  --  sposobstvuyut
deleniyu kletok.
     Pomimo  togo,  ves'ma veroyatno, chto eti obmennye sdvigi  (prezhde vsego,
povyshenie   urovnya   holesterina  v   krovi)   prepyatstvuyut   vosstanovleniyu
povrezhdeniya v geneticheskom  apparate kletok, to est' ustraneniyu mutacij, chto
tozhe  sposobstvuet  vozniknoveniyu  raka  nezavisimo   ot   istinnoj  prichiny
prevrashcheniya normal'noj kletki v • rakovuyu.
     Takim obrazom, odni  i te  zhe  mehanizmy otvetstvenny  za vozniknovenie
vseh desyati  osnovnyh boleznej cheloveka srednego i pozhilogo vozrasta, prichem
eti bolezni!  nastol'ko tesno vzaimosvyazany, chto  estestvenno zadat' vopros:
dejstvitel'no li  sushchestvuet razdel'no desyat'!  glavnyh boleznej ili imeetsya
odna integral'naya bolezn' s desyat'yu glavnymi simptomami-proyavleniyami.
     Vot imenno  eto obstoyatel'stvo i sozdalo stol'  neobychnuyu  situaciyu pri
osmotre odnoj bol'noj razlichnymi specialistami.
     Lish'   na  osnove  integral'nogo  podhoda  k  probleme  udaetsya  iskat'
ob®yasnenie  vzaimosvyazi mezhdu  vsemi etimi  boleznyami,  prichem v  rezul'tate
takogo   integral'nogo   podhoda   byli  vydeleny   dve   novye  bolezni  --
metabolicheskaya  immunodepressiya i  giperadaptoz,  ranee  zamaskirovannye  ot
vrachebnogo  analiza neulovimymi  granicami  perehoda odnoj bolezni v druguyu.
Takov  pervyj  rezul'tat   sozdaniya  integral'noj  modeli  glavnyh  boleznej
cheloveka.
     Konechno, v prakticheskom smysle vydelenie iz  odnoj integral'noj bolezni
desyati boleznej sejchas i neobhodimo, i  polezno. No  dlya ponimaniya  sushchnosti
yavleniya  nel'zya zabyvat'  ob  opredelennoj  uslovnosti  takogo razmezhevaniya.
Naibolee   otchetlivo   eta   uslovnost'   proyavlyaetsya   na   primere   samoj
universal'noj, to est' obyazatel'noj dlya vseh,  bolezni --  stareniya.  Devyat'
glavnyh  boleznej v toj ili inoj  stepeni vsegda  prisushchi stareniyu,  a krome
togo, starenie  povyshaet risk vozniknoveniya  raka.  V izvestnom smysle mozhno
soglasit'sya  s utverzhdeniem, chto v  estestvennyh usloviyah chetvero iz  kazhdyh
pyati  chelovek  prosto  ne dozhivayut do svoego  "rakovogo  vozrasta",  tak kak
drugie  glavnye  bolezni  obryvayut  zhizn'.  No  po mere  uvelicheniya  srednej
prodolzhitel'nosti zhizni  otmechaetsya opredelennaya tendenciya k uvelicheniyu roli
opuholevyh processov kak prichiny smerti.
     Odnako iz dannyh, predstavlennyh v  glave 17, my videli,  chto  podobnaya
vzaimosvyaz'  ne  yavlyaetsya  obyazatel'noj  i  chto,  vozdejstvuya  na  mehanizmy
stareniya, vozmozhno dobit'sya uvelicheniya prodolzhitel'nosti zhizni  zhivotnyh bez
uvelicheniya chastoty raka.
     Takim obrazom, v opredelennom  otnoshenii starenie mozhno bylo by nazvat'
odinnadcatoj  glavnoj  bolezn'yu-- takov vtoroj vazhnyj rezul'tat integral'noj
modeli. No v prakticheskom smysle v etom net neobhodimosti, ibo esli starenie
protekaet  normal'no,  ono   ne   vlechet  za   soboj   kakih-to  special'nyh
zabolevanij, a lish' vyyavlyaet glavnye bolezni cheloveka.
     Vse  skazannoe neposredstvenno raskryvaet tretij sushchestvennyj rezul'tat
integral'nogo podhoda. Kompleks yavlenij, osnovannyj na ponyatii "starenie", v
znachitel'noj   stepeni   opredelyaetsya   osobennostyami   mehanizma   razvitiya
organizma.
     Bolee   togo,  mozhno  dazhe  govorit'  o   nalichii  "normal'noj  bolezni
beremennogo organizma"  ili  o svyazi mezhdu smert'yu  gorbushi posle neresta  i
mehanizmami,  obespechivayushchimi  process  razmnozheniya  u   etogo  vida.  Takim
obrazom;  ne tol'ko starenie, no i glavnye bolezni, sceplennye so stareniem,
obuslovleny  prevrashcheniem (transformaciej)  mehanizma  razvitiya  v  mehanizm
formirovaniya estestvennyh normal'nyh boleznej.
     No iz  etogo  s  neizbezhnoj ochevidnost'yu  sleduet chetvertyj  rezul'tat,
osnovannyj  na  integral'noj  modeli,  a imenno, chto prichiny,  privodyashchie  k
prekrashcheniyu individual'nogo sushchestvovaniya kazhdogo vysshego organizma; vklyuchaya
cheloveka, opredelyayutsya ne chem inym, kak regulyatornymi sdvigami, ili, drugimi
slovami, chto estestvennaya smert' u cheloveka -- smert' regulyatornaya.
     V etom chetvertom sledstvii zaklyuchaetsya ochen' vazhnyj vyvod o vozmozhnosti
protivodejstviya tem prichinam, kotorye v  nastoyashchee  vremya yavlyayutsya  prichinoj
gibeli kazhdyh 85 chelovek iz 100 v srednem i pozhilom vozraste.
     Na eto  polozhenie,  kazalos'  by, mozhno  vozrazit'  tem, chto ne  tol'ko
vnutrennie  faktory, no i mnogie  vneshnie faktory  yavlyayutsya neposredstvennoj
prichinoj   vozniknoveniya  glavnyh  boleznej  cheloveka,  prichem  chasto  mozhno
otchetlivo videt' dominiruyushchee vliyanie imenno vneshnih faktorov.
     V etom otnoshenii mozhno vspomnit', chto nasha bol'naya stala mater'yu pozdno
-- posle 40 let. Sejchas  nel'zya s uverennost'yu skazat', pochemu  k 40 godam u
nee  normalizovalas'  reproduktivnaya  sistema.  No  sleduet  uchityvat',  chto
narushenie mehanizma ovulyacii v dannom sluchae  imelo funkcional'nuyu osnovu --
povyshenie  gipota-lamicheskogo poroga.  Takogo roda yavleniya zavisyat ne tol'ko
ot vnutrennih  prichin (geneticheski obuslovlennoj skorosti stareniya), no i ot
vliyaniya vneshnih, naprimer stressornyh, faktorov.
     |ta   zavisimost'  povysheniya   gipotalamicheskogo   poroga  ot   vneshnih
vozdejstvij svyazana s tem,  chto mehanizm zashchity  (adaptacii) k  stressornym,
povrezhdayushchim    faktoram    vneshnej   sredy   mozhet   osushchestvlyat'sya,   esli
obespechivayutsya opredelennye gormonal'no-obmennye  sdvigi.  A  eti  sdvigi, v
svoyu  ochered',  mogut  podderzhivat'sya  v  techenie vremeni, neobhodimogo  dlya
realizacii mehanizma zashchity, tol'ko v tom  sluchae, esli  proishodyat takie zhe
izmeneniya  gipotalamicheskogo  mehanizma,  kotorye  svojstvenny  i  mehanizmu
stareniya. Poetomu platoj za zashchitu yavlyaetsya uskorenie  stareniya i sceplennyh
s  nim  boleznej.  S drugoj storony,  tol'ko  te  faktory,  kotorye obladayut
podobnym vliyaniem  na sostoyanie  gipotalamusa,  uskoryayut normal'noe  techenie
processa stareniya i, naprotiv,  lyubye  faktory,  kotorye  uluchshayut sostoyanie
gipotalamusa, tormozyat process stareniya.
     Rassmotrim eto polozhenie na sleduyushchem primere.
     ZHenshchina, o kotoroj idet rech', uchilas' v institute, zatem v aspiranture.
|to trebovalo napryazheniya, sozdavavshego sostoyanie  hronicheskogo stressa.  Tem
samym vyzyvalos' dopolnitel'noe povyshenie gipotalamicheskogo poroga, tak kak,
povtoryayu,  protivodejstvie  vneshnim  neblagopriyatnym   stressornym  faktoram
osushchestvlyaetsya  tem  zhe mehanizmom,  kotoryj  vyzyvaet regulyatornye  sdvigi,
svojstvennye stareniyu.
     S  godami harakter raboty u budushchej bol'noj  stal  bolee  spokojnym,  i
material'noe  polozhenie  sushchestvenno  uluchshilos'. Stress povsednevnoj  zhizni
umen'shilsya, i ne isklyucheno, chto poetomu  reproduktivnyj cikl normalizovalsya;
vskore nastupila beremennost'.
     Vse   eti   ob®yasneniya   harakterizuyut   pyatyj   rezul'tat   izlagaemoj
integral'noj  modeli,  pozvolyayushchej  svyazat'  v  edinom  komplekse  mehanizmy
vzaimodejstviya  vnutrennih i vneshnih  faktorov stareniya i boleznej stareniya.
No i etim ne ischerpyvaetsya poznavatel'noe znachenie  integral'noj, modeli.  V
glave 15 bylo obosnovano polozhenie, chto vse te faktory, kotorye sposobstvuyut
razvitiyu glavnyh boleznej cheloveka, obladayut sposobnost'yu uskoryat'  razvitie
organizma, to est' vyzyvat' process akseleracii.
     V nashem primere k tomu  vremeni, kogda  u budushchej  pacientki eshche tol'ko
formirovalis' desyat' boleznej, voznikla beremennost'. No mozhno polagat', chto
zadolgo  do  klinicheskogo proyavleniya  etih  boleznej  uzhe  imelis'  dovol'no
vyrazhennye vozrastnye  sdvigi obmena veshchestv, chto i otrazilos' v  uvelichenii
vesa  docheri pri rozhdenii. Krome  togo,  beremennost'  byla  dolgozhdannoj, i
poetomu  zhenshchina, sleduya obychnym ukorenivshimsya tradiciyam, pitalas' usilenno.
Sochetanie  etih faktorov --  vozrastnogo i pereedaniya -- usililo  sverh mery
"normal'nuyu bolezn'  beremennogo  organizma", to  est'  to  neobhodimoe  dlya
obespecheniya potrebnostej rosta ploda  narushenie uglevodnogo obmena,  kotoroe
sushchestvuet  vo  vremya  beremennosti. V  konechnom  itoge  vse eto  privelo  k
razvitiyu  "tuchnogo" ploda, chto, v svoyu ochered', vyzvalo akseleraciyu razvitiya
rebenka  (glava  15).  Pediatr byl vdvojne  prav, obrativ  vnimanie  na  eto
yavlenie. Vo-pervyh, akseleraciya razvitiya  -- eto put' k akseleracii boleznej
stareniya. Vo-vtoryh, u 40 --50% zhenshchin,  kotorye zabolevayut rakom  posle  50
let,  ves  ih  rebenka  pri rozhdenii dostigaet 4 kg  i vyshe.  Sledovatel'no,
usloviya,   sposobstvuyushchie   vozniknoveniyu   raka,   nachinayutsya  zadolgo   do
klinicheskogo vyyavleniya opuholi.
     No znachenie dannoj vzaimosvyazi  etim ne  ogranichivaetsya. Esli u zhenshchiny
nablyudat'  process akseleracii razvitiya i esli etomu ne  protivodejstvovat',
to u nee v bolee rannem vozraste  dolzhny voznikat' yavleniya stareniya, to est'
dolzhna nablyudat'sya akseleraciya  vozrastnyh  boleznej.  V  svoyu ochered',  eto
uvelichivaet veroyatnost' rozhdeniya u takoj zhenshchiny rebenka s izbytochnym  vesom
tela, chto  sootvetstvenno mozhet privesti k akseleracii razvitiya i t.  d., to
est'  k uvelicheniyu  chisla akseleratov v populyacii regiona  ili  k uvelicheniyu
chisla  lyudej  s prezhdevremennym razvitiem  vozrastnoj patologii  (glava 10).
Takov shestoj rezul'tat, traktuyushchij v ramkah  integral'noj modeli vzaimosvyaz'
mezhdu akseleraciej vozrastnoj patologii i akseleraciej razvitiya organizma.
     V etom punkte my podhodim  k  sleduyushchej  prakticheski  vazhnoj  probleme.
Sovershenno ochevidno, chto bol'shoj plod -- eto faktor riska razvitiya raka tela
matki. K takim zhe faktoram riska mozhno  otnesti i ozhirenie,  i gipertoniyu, i
saharnyj  diabet,  i,  po  sushchestvu, vse  ostal'nye  priznaki,  svojstvennye
normal'nym boleznyam,  osobenno  esli  oni  voznikayut  ne  izolirovanno, a  v
sochetanii drug s drugom. Ved' imenno takim obrazom byla ustanovlena "triada"
-- gipertoniya,  saharnyj diabet i ozhirenie,  chasto nablyudayushchiesya  u  bol'nyh
rakom  tela   matki.  Sledovatel'no,   izuchaya  rasprostranennost'   podobnyh
kompleksov  v  razlichnyh regionah strany, mozhno  poluchit'  predstavlenie  ob
ozhidaemoj chastote raka v tom ili inom regione. |tot metod sostavlyaet predmet
metabolicheskoj epidemiologii raka.
     Odnako nel'zya ne obratit' vnimaniya, chto odni i te zhe  simptomy yavlyayutsya
predmetom interesa  takzhe  i  metabolicheskoj  epidemiologii  ateroskleroza i
saharnogo diabeta. Rasprostranennost'  etih treh boleznej --  ateroskleroza,
saharnogo diabeta i raka -- postepenno uvelichivaetsya parallel'no  uvelicheniyu
vliyaniya razlichnyh  vrednyh faktorov  na organizm cheloveka (glava 13)  I hotya
kardiologi,  endokrinologi i onkologi vse eshche  razdel'no ishchut  faktory riska
etih  treh  boleznej,  na  osnove  integral'noj  modeli  ih  razvitiya  mozhno
popytat'sya najti dlya nih obshchie faktory riska.
     |to  bylo  by  polezno  vo  mnogih  otnosheniyah.  Naprimer,  kardiologi,
izuchayushchie  metabolicheskuyu   epidemiologiyu   ateroskleroza,   prodvinulis'  v
ponimanii processov  bol'she,  chem drugie  issledovateli.  Oni, v  chastnosti,
obratili  vnimanie na  to,  chto  povyshennyj uroven' al'fa-holesterina  (ili,
tochnee, uroven' lipoproteinov  vysokoj plotnosti) v  sochetanii so  snizheniem
beta-lipoproteinov predohranyaet  ot  uskorennogo razvitiya ateroskleroza, tem
samym  sposobstvuya  dolgozhitel'stvu.  No  opredelenie  etih  zhe  pokazatelej
celesoobrazno i v onkologii. |to stanovitsya vse ochevidnee po mere togo,  kak
nakaplivayutsya  epidemiologicheskie  dannye   o  roli  izbytochnogo  pitaniya  i
osobenno izbytka v racione zhivotnogo zhira v razvitii mnogih vidov raka.
     Takim obrazom, obshchie principy epidemiologii i sootvetstvenno obshchie mery
profilaktiki  v otnoshenii  mnogih  glavnyh  boleznej cheloveka -- eto v nashem
perechislenii  sed'moj  rezul'tat  ispol'zovaniya  preimushchestv   integral'nogo
podhoda.
     Teper' snova vozvratimsya k nashej bol'noj.
     Na konsilium sobralis' vse, vklyuchaya specialista-integratora.
     V nastoyashchee vremya kak chisto vspomogatel'noe  sredstvo dlya lecheniya  raka
tela  matki   naznachayut   oksiprogesteron-kapronat--gormonal'nyj   preparatu
kotoryj  tormozit  delenie kletok  v  reproduktivnoj sisteme  i odnovremenno
perevodit ih na put' normal'noj funkcii. No v dannom sluchae byl vybran bolee
slozhnyj,  kompleksnyj  put'  lecheniya, tak  kak  u  bol'noj imelas'  ne odna-
bolezn', a sochetanie desyati boleznej.
     Bylo  resheno  vnachale naznachit' antidiabeticheskij preparat  fenformin i
protivosudorozhnyj  preparat  difenin.  |ti  lekarstva uluchshayut  deyatel'nost'
gipotalamusa, snizhayut produkciyu gonadotropinov -- regulyatorov polovyh zhelez,
uluchshayut  zhiro-uglevodnyj  obmen   i  tem  samym   immunologicheskuyu  zashchitu,
normalizuyut  svertyvaemost' krovi, snizhayut  aktivnost'  kory  nadpochechnikov,
povyshennuyu  pri rake tela  matki. Posle togo kak eti preparaty  okazali svoe
obshchee  Dejstvie  na organizm,  byl  naznachen i  oksiprogesteron  kapronat  v
sootvetstvii s obshcheprinyatoj shemoj lecheniya,
     V   ispol'zovanii  dlya   podgotovki  k   hirurgicheskomu   lecheniyu  raka
preparatov,  obychno  primenyaemyh  v  drugih oblastyah mediciny, mozhno  videt'
sleduyushchij,  vos'moj  po  schetu,  rezul'tat  integral'nogo  podhoda.  Ved'  v
organizme ne sushchestvuet razdeleniya po tomu  principu, po  kotoromu my stroim
razdelenie special'nostej. Est' obshchie zakonomernosti, i oni mogut proyavit'sya
v razlichnyh boleznyah.
     Tak, ogranichenie  pishchevogo raciona i  pravil'naya dieta ispol'zuyutsya pri
lechenii  ne tol'ko  ozhireniya, no  i  ateroskleroza,  i saharnogo diabeta,  i
metabolicheskoj immunodepressii, i raka.
     Takovy vosem'  osnovnyh  vyvodov, kotorye neposredstvenno  vytekayut  iz
popytki sozdaniya integral'noj modeli mehanizma razvitiya, stareniya i boleznej
stareniya.
     Vot  pochemu  v epigrafe k  etoj zaklyuchitel'noj  glave skazno:  "Prichiny
shodstva  obmena veshchestv pri beremennosti, stresse,  normal'nom  starenii  i
boleznyah  stareniya -- vot tot vopros,  na kotoryj dolzhna davat' otvet  lyubaya
teoriya stareniya". Naskol'ko ya mogu sudit', sdelat' eto stalo vozmozhnym  lish'
v  ramkah izlozhennoj zdes'  modeli (sm. tabl.  na  str. 184). Odnako eto  ne
oznachaet, chto mnogie  drugie fakty i  ob®yasneniya  neverny ili  utratili svoe
znachenie.  Prosto  v  nauke  imeyut  znachenie  ne  fakty sami  po  sebe, a ih
vzaimosvyaz'.  V etom punkte my podhodim k rassmotreniyu nekotoryh polozhenij o
roli chastnogo i obshchego v razvitii teorij stareniya.
     Na osnove integral'noj modeli postepenno stanovitsya vse bolee vozmozhnym
ob®edinit' v edinom  komplekse ves'ma  razlichnye  problemy,  razrabatyvaemye
razlichnymi issledovatelyami.
     Process integracii nachalsya davno. V XIX stoletii v medicine preobladala
tendenciya  vyyavlyat' otdel'nye bolezni  i ih  osobennosti, i eto bylo  krajne
neobhodimo: bez ponimaniya sushchnosti kazhdoj otdel'no bolezni medicina ne mogla
by razvivat'sya. Po sushchestvu, k etomu periodu za mnogie stoletiya iz filosofii
i mediciny  drevnih razvilis'  desyatki medicinskih  disciplin  s posleduyushchim
razdeleniem   vnutri   kazhdoj   special'nosti.   V   XX   stoletii   process
differenciacii  eshche bolee  uglubilsya.  Stali poyavlyat'sya specialisty, znayushchie
podrobno ne vsyu otrasl'  ih  raboty, a sravnitel'no ogranichennye ee razdely,
naprimer,  specialisty  po  odnoj bolezni.  |to  nashlo otrazhenie v  sozdanii
specializirovannyh  klinik. V mnogoobrazii detalej  postepenno  utrachivalos'
celoe.
     No odnovremenno s differencirovaniem vse bolee vyyavlyalas' potrebnost' v
sinteticheskih predstavleniyah. Odnim iz pervyh  stalo predstavlenie o vedushchej
roli  narushenij nervnoj sistemy v razvitii mnogih  zabolevanij. Klassicheskie
raboty  I.  P. Pavlova,  V.  M. Behtereva, L. A. Orbeli, P. K. Anohina  i ih
posledovatelej  pomogli  vyyasnit' uchastie nervnoj  sistemy v bol'shoj  gruppe
zabolevanij, vyhodyashchih za  predely neposredstvenno boleznej nervnoj sistemy.
Primerami mogut sluzhit' gipertonicheskaya i yazvennaya bolezni.
     Odnovremenno issledovaniya A.  A. Bogomol'ca i  ego  shkoly  vnesli mnogo
novogo v ponimanie znacheniya  v patologii drugoj celostnoj  sistemy organizma
-- retikulo-endotelial'noj, a zatem Immunnoj sistemy. Na osnove takogo  roda
fundamental'nyh issledovanij, ochertivshih rol'  celostnyh sistem  v  razvitii
mnogoobraznoj  patologii,  uzhe  stali  vozmozhnymi  poiski  obshchego, no  ne po
morfologicheskim  priznakam,  a  na  osnove mehanizma  razvitiya razlichnyh  po
proyavleniyam zabolevanij. Tak, naprimer,  v gipotalamuse  soedineny gibridnye
svojstva  nervnoj  tkani  i   endokrinnoj  zhelezy.  Poetomu   dlya  ponimaniya
gipotalamicheskoj patologii imeet znachenie ne  stol'ko klassifikaciya  ee  kak
nervnogo   ili  endokrinnogo  zabolevaniya,  skol'ko   vyyasnenie,   s   kakim
funkcional'nym sostoyaniem gipotalamusa (ili ego chasti) svyazano vozniknovenie
bolezni.
     |to ob®edinenie po funkcional'nomu priznaku yavilos' ochen' vazhnym  shagom
v razvitii medicinskih  znanij. V etom  smysle  predstavlenie G. F. Langa  o
gipertonicheskoj  bolezni kak gipotalamicheskoj patologii okazalo sushchestvennoe
vliyanie na razvitie predstavlenij o mnogih boleznyah, vklyuchaya onkologicheskie.
     Drugim  vazhnejshim  obobshcheniem  bylo  predstavlenie G. Sel'e  o boleznyah
adaptacii (sm. glavy 5 i 6). Rassmatrivaya reakciyu organizma na raznoobraznye
infekcii i povrezhdeniya, G. Sel'e  obratil  vnimanie ne na to, chto sostavlyaet
osobennost' kazhdogo zabolevaniya, a na te obshchie simptomy, kotorye svojstvenny
mnogim  boleznyam.  Nalichie  obshchih  priznakov  u  razlichnyh  po proishozhdeniyu
zabolevanij  privelo  k mysli iskat'  edinye  mehanizmy  proishozhdeniya  ryada
boleznej.  Tak  postepenno  stalo  vyyasnyat'sya,  chto  sami  mehanizmy  zashchity
(adaptacii) k povrezhdayushchim faktoram mogut privodit' k vozniknoveniyu boleznej
adaptacii.  |ta  gruppa  boleznej vklyuchaet  v sebya razlichnye po  proyavleniyam
sostoyaniya,    ob®edinennye    edinym    mehanizmom   raboty   i    narushenij
prisposobitel'nyh (adaptacionnyh) sistem organizma.
     Odnako  v nastoyashchee  vremya dazhe takoe  krupnoe  funkcional'noe  delenie
predstavlyaetsya   uzhe   nedostatochno   polnym.  Ono,   krome  togo,   otvodit
dominiruyushchuyu rol'  vneshnim  faktoram v razvitii osnovnyh  boleznej cheloveka,
chto  vo  mnogih  otnosheniyah  neverno.   Bolee  uspeshnoj   okazalas'  popytka
rassmotret'  organizm kak sistemu, sostoyashchuyu  iz  treh osnovnyh gomeostatov,
treh   sverhsistem,   kotorye   opredelyayut  osnovnye   funkcii   zhivogo,  --
energeticheskogo, adaptacionnogo i reproduktivnogo gomeostata, prichem vse eti
tri sverhsistemy funkcioniruyut vo vzaimodejstvii drug s drugom. V etom ot- I
noshenii  pokazatelen  sleduyushchij  primer,  opisyvayushchij ryad  sobytij  v ramkah
integral'noj modeli vzaimodejstviya treh gomeostatov.
     Pod vliyaniem slova ili frazy voznikaet stressornaya reakciya, vovlekayushchaya
vse sistemy organizma -- ot mozga do  genov "kazhdoj  kletki  tela. Naprimer,
slovo,  svyazannoe  s  otricatel'noj psihicheskoj emociej, cherez  organ  sluha
vosprinimaetsya koroj golovnogo mozga, zatem informaciya o nem v vide signalov
postupaet  v nizhelezhashchie  ego otdely  -- limbicheskuyu sistemu i  gipotalamus.
Aktivnost'  gipotalamusa   uvelichivaetsya,  i  izmenyaetsya   obmen  veshchestv  v
organizme, v chastnosti povyshaetsya v  krovi  koncentraciya  holesterina. Takim
obrazom,  posledovatel'no  vovlekayutsya  v   process,  nachatyj   slovom,  kak
endokrinnaya   sistema,  tak  i  tkani  tela,   naprimer  pechen',  v  kotoroj
sinteziruetsya  holesterin.  Izbytok  holesterina,  cirkuliruyushchij   v  krovi,
postupaet  k  membranam  kletok,   to  est'  narushayutsya   pokazateli  •
vnutrennej  sredy, o  postoyanstve  kotoroj  kak uslovii  zhizni govoril  Klod
Bernar, hotya eto  polozhenie otnositsya i k tkanyam, kotorye v stol' zhe vysokoj
stepeni  nuzhdayutsya v  postoyanstve  svoego sostava,  kak  i vnutrennyaya  sreda
organizma.  No izbytok holesterina,  postupaya  v kletku, naprimer  limfocit,
ogranichivaet   ego  sposobnost'   k  deleniyu   putem   ogranicheniya   sinteza
dezoksiribonukleinovoj kisloty (DNK), to est' vliyaya  na povedenie gena. |to,
v  svoyu ochered', uzhe  mozhet privodit'  k  vozniknoveniyu  boleznej,  naprimer
metabolicheskoj immunodepressii. Vot primer istinnogo edinstva "duha i tela",
primer  toj   dejstvitel'noj  integral'nosti   (edinstva)   organizma,   ego
fiziologii  i  patologii, normy  i  bolezni,  chto  neizbezhno  razrushaetsya  v
udivitel'no tonkoj specializacii sovremennoj mediciny.
     V  real'nyh  zhe usloviyah  vse sistemy  organizma stremyatsya k sohraneniyu
postoyanstva,  to  est'  gomeostaza. Samo  ponyatie o  gomeostaze  vozdvignuto
blagodarya osnovopolagayushchim  rabotam K. Bernara i U. Kennona na rubezhe  XIX i
XX stoletij.  |ti  raboty  pomogli  ponyat',  kakie  usloviya  neobhodimy  dlya
sushchestvovaniya  organizma, a  takzhe  ob®yasnili  mehanizmy podderzhaniya  v  nem
stabil'nosti.
     No  ostavalos' neyasnym,  chto  zhe  privodit  k  narusheniyu  gomeostaza  v
processe stareniya.  Na eti voprosy sushchestvuet mnozhestvo  otvetov, o chem  uzhe
chastichno  govorilos' v pervoj  glave. Eshche  odna popytka  ob®yasnit'  vse  eti
yavleniya osushchestvlena v dannoj knige, v kotoroj opisan, kak uzhe bylo skazano,
rezul'tat 30-letnej raboty. Na raznyh etapah etoj raboty voznikali razlichnye
formulirovki otvetov. Ostanovimsya na nih kratko, chtoby pokazat': po sushchestvu
napravlenie  ne menyalos',  hotya mnogoe  utochnyalos'  v  sootvetstvii s novymi
dannymi konkretnyh issledovanij  i obshchim razvitiem  biologii  i  mediciny  v
celom. Pervonachal'no vozrastnye  izmeneniya v  deyatel'nosti gipotalamusa byli
oceneny  kak  povyshenie aktivnosti gipotalamicheskih centrov (Dil'man,  1956,
1958).  |to polozhenie  o vozrastnom  povyshenii  (elevacii)  gipotalamicheskoj
aktivnosti   sohranilo   svoe   znachenie   dlya   izmenenij,  proishodyashchih  v
reproduktivnom  gomeostate  (glava  7).  Zatem v 1968  g.  eto ponyatie  bylo
transformirovano  v ponyatie  povysheniya  gipotalamicheskogo poroga k  dejstviyu
reguliruyushchih, gomeostaticheskih signalov, chto bolee tochno opisyvaet izmeneniya
v adaptacionnom i energeticheskom  gomeostate (glavy 5, 6, 10). Vskore B.  A.
Stoll (1972) vydvinul predpolozhenie, chto snizhenie soderzhaniya nejromediatorov
yavlyaetsya neposredstvennoj prichinoj povysheniya gipotalamicheskogo poroga,  a G.
Finch (1973) pokazal, chto  v  processe  stareniya  izmenyaetsya  skorost' obmena
odnogo  iz takih posrednikov  -- dofamina, i v 1976 g. predprinyal interesnuyu
popytku obobshchit' eto yavlenie v forme  "kaskadnoj teorii" razvitiya vozrastnyh
narushenij   v  organizme,  V  dal'nejshem   v  eksperimental'noj  laboratorii
Leningradskogo   onkologicheskogo  instituta   s  pomoshch'yu  farmakologicheskogo
analiza  byla  ustanovlena  svyaz'  mezhdu  snizheniem  v  gipotalamuse  urovnya
nejromediatorov-posrednikov,   prezhde   vsego    dofamina,    i   povysheniem
gipotalamicheskogo   poroga  v   reproduktivnoj   sisteme,  a  G.  Kotcias  s
sotrudnikami  (1974)  dobilsya nekotorogo  uvelicheniya prodolzhitel'nosti zhizni
krys  putem  primeneniya  predshestvennika  dofamina.  Odnovremenno  A. Labori
(1975)  sdelal popytku svyazat'  regulyatornye  teorii stareniya  s  kletochnymi
teoriyami,  obrativ  pri  etom special'noe vnimanie  na  rol' vnutrikletochnyh
posrednikov dejstviya  gormonov i  drugih  biologicheski aktivnyh  veshchestv  --
ciklicheskogo AMF i ciklicheskogo  GMF -- v delenii i differencirovke kletok i
vmeste s tem na zavisimost' sinteza etih posrednikov ot stressornyh gormonov
i obmena veshchestv.
     V  dal'nejshem  stalo yasno, chto  porog  chuvstvitel'nosti k  reguliruyushchim
signalam  v  nekotoryh  gipotalamicheskih  sistemah  v  processe  razvitiya  i
stareniya mozhet  ne  povyshat'sya, a snizhat'sya.  Tak, v chastnosti, proishodit v
energeticheskom  gomeostate, v kotorom  porog chuvstvitel'nosti  k tormozyashchemu
vliyaniyu glyukozy s vozrastom  povyshaetsya, a zhirnyh kislot, naprotiv snizhaetsya
(glava 9).  Vse eto  obespechivaet programmu  razvitiya  organizma, i  poetomu
klyuchevoe znachenie imeet ne otdel'no tot ili inoj process, a obshchij princip --
zakon otkloneniya gomeostaza.
     V prirode dejstvuyut obshchie zakony, dialekticheskaya sushchnost' kotoryh chasto
ne lezhit na poverhnosti.
     Primenitel'no k  rassmatrivaemoj v  etoj  knige probleme --  eto zakony
razvitiya (v dannom konkretnom sluchae --  zakony razvitiya organizma), s odnoj
storony,  i  zakony  termodinamiki --  s drugoj.  Sootvetstvenno  polozheniyam
termodinamiki • funkcionirovanie otkrytoj sistemy, kakoj yavlyaetsya zhivoj
organizm,   mozhet   iskusstvenno   podderzhivat'sya,   esli  kakim-to  obrazom
prilagaetsya  usilie,  napravlennoe  na  podderzhanie uporyadochennosti v  zhivoj
sisteme,  protivodejstvuyushchee  vozrastaniyu v  nej  entropii.  Takuyu rol',  po
mneniyu |. SHredingera, igraet  pishcha  (ZHizn' s tochki zreniya  fizika. Izd. 2-e.
DO.,  1972).  No  polnee  dannoe  polozhenie  nashlo vyrazhenie  v zakone Kloda
Bernara,  soglasno kotoromu  "svobodnaya zhizn' organizma vozmozhna tol'ko  pri
sohranenii postoyanstva sostava ego vnutrennej sredy".
     Vmeste  s   tem   imenno   etot  fundamental'nyj  zakon  nesovmestim  s
trebovaniyami,  pred®yavlyaemymi  pri  osushchestvlenii  razvitiya  organizma,  ibo
postoyanstvo  zapreshchaet  razvitie.   Poetomu  esli  usloviem  zhizni  yavlyaetsya
stabil'nost',    to    v    ravnoj    mere    usloviem   razvitiya   yavlyaetsya
zaprogrammirovannoe narushenie stabil'nosti. Sootvetstvenno  naryadu s zakonom
postoyanstva   vnutrennej  sredy   organizma  sushchestvuet   zakon   otkloneniya
gomeostaza,   ili,   tochnee,   oba  etih   zakona   otrazhayut   to   edinstvo
protivopolozhnostej,  kotoroe obespechivaet i razvitie,  i  samo sushchestvovanie
razvivayushchejsya zhivoj sistemy.
     Inymi  slovami,  zakon  postoyanstva   gomeostaza  i  zakon   otkloneniya
gomeostaza yavlyayutsya  dvumya proyavleniyami odnogo obshchego zakona. Poetomu, kogda
zakanchivaetsya razvitie, dejstvie etih vzaimosvyazannyh zakonov ne otmenyaetsya,
chto   delaet  v   itoge   konechnym   individual'noe  sushchestvovanie   kazhdogo
razvivayushchegosya organizma. Imenno v svyazi s etim estestvennaya smert' u vysshih
organizmov -- smert' regulyatornaya.
     V  sootvetstvii  s  duhom  dannoj  koncepcii  mozhno  predpolagat',  chto
estestvennaya  smert'  ot,,  vnutrennih  prichin  ne  sushchestvuet "ot veka",  a
rodilas' v processe evolyucii zhivoj prirody, kogda proizoshel perehod ot odnoj
kletki k  slozhnym razvivayushchimsya sistemam.  |volyuciya zhivoj prirody  i istoriya
razvitiya  smerti  ot vneshnih  i  vnutrennih prichin v etom sluchae  vo  mnogom
vzaimoobuslovleny   (glava   2).   Poetomu    estestvenno,   chto    naibolee
fundamental'noe znachenie  imeet poznanie mehanizmov,  opredelyayushchih  evolyuciyu
zhivoj  prirody.  |to  sushchestvenno   rasshiryaet   vozmozhnosti   celesoobraznyh
vozdejstvij,  napravlennyh   na  tormozhenie  skorosti  stareniya,   boleznej,
sceplennyh so  stareniem,  i  tem samym  -- na  uvelichenie  vidovyh predelov
zhizni.
     V  etom  sut' razvivaemoj  v  dannoj  knige  koncepcii,  osnovannoj  na
principe integracii.
     Dejstvitel'no, v  dannoj  edinoj  modeli razvitiya, stareniya  i boleznej
stareniya  predprinyata  popytka opisat'  v predelah  odnogo  mehanizma  takie
vneshne   Razlichnye   fiziologicheskie   i   patologicheskie    processy,   kak
metabolicheskij (obmennyj) fon beremennosti; rost  i razvitie organizma posle
rozhdeniya;   akseleraciya    razvitiya;   mehanizm   vklyucheniya   i   vyklyucheniya
reproduktivnoj  funkcii; obshchie  zakonomernosti  vozniknoveniya  specificheskoj
vozrastnoj   patologii   --  normal'nyh   boleznej   stareniya  ili  boleznej
kompensacii: klimaksa, vozrastnogo  ozhireniya, giperadaptoza, prediabeta, ili
saharnogo   diabeta   tuchnyh,   ateroskleroza,   gipertonicheskoj    bolezni,
metabolicheskoj    (obmennoj)    immunodepressii,    autoimmunnyh   boleznej,
psihicheskoj depressii  i kankrofilii (to est' summy uslovij,  sposobstvuyushchih
razvitiyu  raka)  i,  nakonec, mehanizma estestvennoj  smerti individual'nogo
organizma.
     |tot zhe mehanizm lezhit v osnove prezhdevremennogo razvitiya specificheskoj
vozrastnoj  patologii  i  uskoreniya  stareniya  pod vliyaniem  takih  faktorov
vneshnej sredy, kak  ostryj  i  hronicheskij  stress,  pereedanie,  izbytochnoe
osveshchenie, himicheskie kancerogeny i t. d.
     Tak  iz  razroznennyh chastej medicinskih  znanij  prostupaet  edinstvo,
razrushaya   granicy  otdel'nyh  special'nostej,   i   mysl'   nachinaet  vnov'
vozvrashchat'sya k  tomu  utrachennomu  celomu, kotoroe sushchestvovalo  v  antichnoj
medicine. No na  novom etape etot sintez nemyslim bez sliyaniya  razdroblennyh
otdel'nyh disciplin, prevrashchayushchih chelovecheskoe telo v iskusstvennuyu mozaiku.
] Neobhodimost' integracii v biologii i v  nauke v celom oshchushchaetsya vo mnogom
i mnogimi.
     Ogranichennost' nauchnogo podhoda, osnovannogo na principe specializacii,
ochevidna;  no v nastoyashchee vremya lish'  zakon  otkloneniya gomeostaza pozvolyaet
sozdanie probnoj  modeli integral'noj mediciny.  Odnako eto  tol'ko  nachalo.
Nesmotrya na  besschetnoe kolichestvo detalej,  vhodyashchih  v  kazhduyu  iz glavnyh
gomeostaticheskih sistem,  i,  bolee  togo,  nesmotrya  na  otsutstvie  polnyh
svedenij o  mnogih detalyah,  zakon otkloneniya gomeostaza pozvolyaet izvlekat'
prakticheskie  rezul'taty   (naprimer,   v   ryade  sluchaev   putem  uluchsheniya
zhiro-uglevodnogo obmena ustranyat' metabolicheskuyu immunodepressiyu), no sluzhit
takzhe  odnoj iz  osnovnyh celej  nauki --  poiskam  putej  sozdaniya  edinogo
predstavleniya o prirode. I v etom otnoshenii,  nesmotrya  na vse vysheskazannoe
ob  integral'noj modeli,  ona  lish'  nachalo na etom trudnom puti. Na puti  k
integral'noj  medicine vse otchetlivee opredelyaetsya triedinyj kompleks zadach:
predotvrashchenie prezhdevremennogo  razvitiya  vozrastnoj  patologii, dostizhenie
dlya kazhdogo vidovyh predelov zhizni i, nakonec, rasshirenie samih etih vidovyh
limitov.    Tak    nachala    integral'noj   mediciny   stanovyatsya    nachalom
nefantasticheskoj yuvenologii.
     Kak vse  eto  ni  vazhno, eto  dazhe eshche  ne  konechnaya cel'. V dal'nejshem
predstoyat popytki sozdaniya obshchej kartiny prirody. Vspomnim eshche raz vyrazhenie
Gansa Sel'e "ot grez... k issledovaniyu" i dobavim: ot otdel'nyh issledovanij
k vossozdaniyu celogo.
     Zdes', odnako, my vstupaem  na  put' dogadok i gipotez,  othodya ot togo
dovol'no strogogo  nauchnogo  principa,  kotoryj  byl polozhen v osnovu dannyh
biologicheskih  ocherkov.  Poetomu  v   zaklyuchenie   predstavlyaetsya   umestnym
zatronut'  lish' odin  primer,  pokazyvayushchij, naskol'ko  shiroki gorizonty uzhe
vozmozhnoj i sejchas integracii v biologii i medicine.
     Iz-za  stradanij, prichinyaemyh zlokachestvennymi  opuholyami  cheloveku, my
privykli rassmatrivat' rak kak navazhdenie, kak tyazheluyu bolezn'. No v prirode
nichto  ne  sluzhit  special'no bolezni, a  sami bolezni  yavlyayutsya rezul'tatom
bolee slozhnyh prichinno-sledstvennyh vzaimootnoshenij, naprimer esli rech' idet
o rake, mezhdu virusami, s odnoj storony, i bolee slozhnymi organizaciyami -- s
drugoj.
     Virusy, my znaem, ne mogut razmnozhat'sya vne kletok organizma-hozyaina, i
poetomu oni zhivut, zastavlyaya kletki rabotat' "na sebya". Pri etom virusy (ili
chast'  genov virusov)  neredko soedinyayutsya  s genami kletok,  v chastnosti  s
genami kletok cheloveka.  Integraciya  chasti geneticheskogo  apparata  virusa s
genomom   kletki   i   mozhet  prevrashchat'  takuyu  kletku   v  tak  nazyvaemuyu
zlokachestvennuyu,   rakovuyu   kletku.  Konechno,   kogda  virus  vnosit   svoyu
geneticheskuyu informaciyu  v somaticheskie  (telesnye) kletki mlekopitayushchih, to
eto nichego poleznogo ni etoj kletke, ni organizmu v celom prinesti ne mozhet.
Hotya v takoj  kletke v opredelennyh sluchayah voznikaet "rakovyj process",  to
est' kletka  priobretaet  svojstvo potencial'nogo bessmertiya, • kotoroe
teoreticheski prisushche virusam, mikrobam  i nekotorym odnokletochnym organizmam
(tak  kak u nih net zakonomernoj* smerti  ot vnutrennih prichin), eta rakovaya
kletka, ostavayas'  chast'yu  slozhnoj  sistemy,  uzhe  ne mozhet sushchestvovat' vne
organizma, kotoryj ona, razmnozhayas'  beskontrol'no, sama privodit  k gibeli,
esli  etomu ne pomeshat' s pomoshch'yu medicinskih  vozdejstvij.  Poetomu  rak  i
predstaet  pered nashim  vzorom  prezhde  vsego  kak  bolezn'. No, kak  sejchas
pokazano,  virus  mozhet  unosit'  s soboj chast'  geneticheskoj informacii  iz
kletok vysokoorganizovannyh vidov, vklyuchaya mlekopitayushchih. Takaya gibridizaciya
pridaet virusu novye svojstva, kotorye on, v svoyu  ochered', mozhet peredavat'
drugim virusam, mikroorganizmam i kletkam vysshih organizmov. Inymi  slovami,
to, chto nekotorye vidy virusov, soedinyayas' s genomom kletok, vyzyvayut rak, v
dejstvitel'nosti  mozhet  yavlyat'sya  lish'  chastnym  sluchaem  toj  estestvennoj
"gennoj   inzhenerii",  blagodarya  kotoroj  v   prirode  proishodit  evolyuciya
vsledstvie obmena  geneticheskoj informaciej mezhdu virusami, mikroorganizmami
i vysshimi organizmami. S  etoj  tochki zreniya  rak  mozhet okazat'sya  pobochnym
produktom teh sposobov, kotorymi osushchestvlyaetsya evolyuciya v zhivoj prirode ili
eshche bolee  obshchie  i fundamental'nye processy, esli  uchityvat', chto nekotorye
virusy  v silu  svoego  stroeniya  i  svoih  svojstv  nahodyatsya  na  granice,
razdelyayushchej (ili soedinyayushchej) zhivuyu i nezhivuyu prirodu.
     |ti  rassuzhdeniya  ne  tol'ko  illyustriruyut  to  obstoyatel'stvo, chto  za
edinstvom stroeniya geneticheskogo  koda u virusov, mikrobov, odnokletochnyh  i
vysshih organizmov  kroetsya ih obshchee  proishozhdenie v beskonechnom proshlom, no
takzhe  i tu uzhe  osyazaemuyu obshchnost', kotoraya opredelyaet vozmozhnost' sozdaniya
integral'noj mediciny.
     Prodolzhim cep'  dogadok  i gipotez na etom  uvlekaya  tel'nom  puti  "ot
grez... k issledovaniyu".  Kak my teper' znaem, razlichnye prichiny vklyuchayut  v
konechnom  itoge odin i  tot zhe mehanizm  razvitiya raka.  Poetomu-to i  mozhno
skazat': rak -- eto polietiologicheskoe, no monopatogeneticheskoe zabolevanie.
     CHto  zhe  dolzhno  proizojti  v  kletke,  chtoby  ona  iz normal'noj stala
rakovoj? Na etot vopros dolgoe vremya ne bylo otveta. No sravnitel'no nedavno
ryadom  issledovatelej bylo  vyyasneno,  chto sushchestvuet  osobyj  gen,  kotoryj
zadaet normal'noj  kletke  povedenie,  ili programmu,  svojstvennuyu  rakovoj
kletke. |tot gen (kotoryj uslovno inogda oboznachayut kak "rakovyj gen") mozhet
byt'  vnesen  v  yadro  kletki  virusom. No podobnyj zhe  gen  v  maloaktivnom
sostoyanii  obnaruzhen v  kazhdoj normal'noj kletke u vseh vidov --  ot ptic do
mlekopitayushchih, vklyuchaya cheloveka.
     Znachit,  esli  himicheskij kancerogen  ili luchevoe vozdejstvie, povrediv
genom  kletki,  vyzovut  takuyu mutaciyu,  kotoraya  snimet  zapret  na  rabotu
rakovogo  gena,  to  proizojdet to zhe  samoe,  chto i  pri vnedrenii  v  yadro
virusnogo rakovogo gena. Vot pochemu razlichnye prichiny mogut porozhdat' odno i
to zhe sledstvie.
     V kletke poyavilsya ili aktivirovalsya rakovyj gen -- chto zhe  dal'she? Odin
gen  opredelyaet  produkciyu  tol'ko  odnogo  belka. Takoj  belok,  kodiruemyj
rakovym  genom, byl vydelen i nazvan transformiruyushchim belkom. No kak  imenno
etot transformiruyushchij belok  vozdejstvuet  na normal'nuyu  kletku, chtoby  ona
stala vesti sebya kak rakovaya?
     Sushchestvuet  mnogo gipotez o mehanizme vliyaniya  transformiruyushchego belka.
Vydvinuli gipotezu  i my  (Dil'man  V.  M. i  Blagosklonnyj  M.  V.  Voprosy
onkologii, 1980, No 6; s. 34). Pri postroenii  svoej gipotezy my postaralis'
predstavit' tu strategiyu,  kotoroj dolzhna sledovat'  rakovaya  kletka,  chtoby
byt'  "bessmertnoj".  Prezhde  vsego, konechno,  neobhodimo obespechit' izbytok
pishchi i  energii --  dlya podderzhaniya  ne tol'ko  struktury  kletki,  no i  ee
uskorennogo postoyannogo razmnozheniya. .Odnako glyukoza i aminokisloty v nuzhnom
kolichestve ne mogut  sami po sebe pronikat' v kletku -- kletochnaya  membrana,
kak plotina, pregrazhdaet im put'. Dlya perenosa glyukozy  i  aminokislot cherez
membranu  neobhodimy  insulin  i  drugie  insulino-podobnye  faktory  rosta,
nahodyashchiesya v srede, omyvayushchej kletku. My predpolozhili, chto transformiruyushchij
belok vyzyvaet "insulinizaciyu  kletki", to est' povyshaet ee chuvstvitel'nost'
k  vliyaniyu insulina i insulino-podobnyh faktorov  rosta. |to  v svoyu ochered'
uvelichivaet  i  delaet  nepreryvnym  potok  pitatel'nyh  veshchestv  v  kletku.
Nepreryvnyj potok glyukozy i yavlyaetsya signalom k deleniyu kletki.
     No  ved' horosho  izvestno,  chto  dejstvie  insulina  i  faktorov  rosta
osushchestvlyaetsya  cherez  special'nye  receptory,  raspolozhennye na poverhnosti
kletochnoj  membrany.  I,  dejstvitel'no,  v  konce  1980  goda  amerikanskij
virusolog G. Todaro vydelil  transformiruyushchij  faktor  rosta,  pod  vliyaniem
kotorogo na membrane  kletki Rezko "uvelichivaetsya kolichestvo receptorov. Oni
obespechivayut insulinizaciyu kletki. V etom sluchae kletka priobretaet svojstva
zlokachestvennosti.   Kogda   zhe  transformiruyushchij  faktor  rosta   iz  sredy
ustranyalsya,  to  chislo  receptorov snizhalos',  i  kletka  vnov'  stanovilas'
normal'noj *.
     Vmeste  s  tem,  gipoteza  ob  "insulizacii kletki"  perenesla dejstvie
"rakovoj dramy" iz glubin kletki (gde nahoditsya poka eshche nedostupnyj rakovyj
gen)  na  ee  poverhnost',  gde  raspolagayutsya   membrannye  receptory.  |to
oznachaet, chto esli s pomoshch'yu antitel k etim receptoram ih  zablokirovat', to
razmnozhenie  rakovoj  kletki dolzhno  priostanovitsya,  i takaya  kletka stanet
dostupnoj mishen'yu  dlya  immunologicheskoj protivoopuholevoj zashchity. Pravda, v
strategii rakovoj kletki est' eshche odin element, kotoryj neobhodimo uchest'.
     Kletki,  kak i organizmy v zamknutoj  populyacii, mogut ispytyvat' golod
ot  pereuplotneniya,  tak  skazat', perenaselennosti.  Izbezhat'  etogo kletka
mozhet  putem  peredvizheniya v drugie  mesta  organizma, ili metastazirovaniya.
Konechno, kogda transformiruyushchij  belok  razrushaet  vnutrennij skelet kletki,
ona, prinimaya formu, stremyashchuyusya k dparovidnoj, uvelichivaet svoyu sposobnost'
k dvizheniyu.  SHarovidnost' formy,  ustranyaya kontaktnoe tormozhenie (sm.  glavu
12),  sposobstvuet uvelicheniyu potoka pitatel'nyh veshchestv. Nedarom zhe kruglye
kletki krovi, kotorye  obladayut  vysokoj sposobnost'yu k  deleniyu,  pogloshchayut
glyukozu tak zhe, kak i rakovye kletki.
     I vse  zhe, dlya togo, chtoby kletka prizhilas'  v chuzhih tkanyah, ona dolzhna
ispol'zovat' kakoj-to  special'nyj sposob. CHto eto za sposob, poka  ne yasno,
no  ideya  obshchnosti  podskazyvaet, chto  v  podobnoj zhe  situacii  nahoditsya i
oplodotvorennaya  yajcekletka.  Ona takzhe  dolzhna "prizhivit'sya"  v  polozhennom
meste. Vozmozhno, chto  imenno  etomu  sluzhit  vyrabotka  special'nogo gormona
-horionicheskogo gonadotropina. Ved' razve ne porazi  tel'no, chto etot gormon
nachinaet producirovat'sya uzhe cherez dvoe sutok  posle  oplodotvoreniya! On  zhe
nahoditsya i v membrane rakovyh kletok, i dazhe v membrane u mikrobov, kotorye
poselyayutsya u bol'nyh rakom. Trudno dazhe voobrazit', kak postupaet informaciya
iz rakovyh kletok k etim mikrobam.
     Nesomnenno tol'ko, chto  vysokoj  chuvstvitel'nost'yu nekotoryh prostejshih
mikroorganizmov k transformiruyushchemu belku (ili genu) ne sleduet prenebregat'
pri poiske metodov obnaruzheniya opuholej. Poka zhe namechaetsya eshche odna cel' --
immunologicheskaya nejtralizaciya horionicheskogo gonadotropina v popytkah najti
protivodejstvie strategii rakovoj kletki.
     Poistine kak mnogo  obshchego v tom, chto proishodit v organizme v processe
stareniya, kogda  snaruzhi kletok  v  omyvayushchej  ih  srede  voznikaet  izbytok
insulina i etot faktor cherez  ozhirenie i sceplennye s nim  bolezni  vedet  k
okonchaniyu sushchestvovaniya kazhdogo  individuuma, i v tom, chto proishodit vnutri
kletki, kogda  ee  prevrashchenie  iz  normal'noj  v  rakovuyu  osnovyvaetsya  na
dejstvii individual'nogo  kletochnogo mehanizma insulinizacii, dayushchej  kletke
svojstvo potencial'nogo bessmertiya. I  tak  vo mnogom drugom, kak mozhno bylo
uvidet' iz idej  i primerov, izlozhennyh  v etoj knige: nalichie raznoobraznyh
elementov obshchnosti na stol' razlichnyh urovnyah organizacii zhivoj prirody, kak
otdel'naya kletka i celostnyj  organizm. Na osnove etoj obshchnosti i mozhet byt'
vossozdana integral'naya kartina zhivoj prirody i kak chast' ee -- integral'naya
medicina.
     Ris. 1 . Urovni nejrsnendokrinnoj regulyacii v organizme.
     1-- vnutrikletochnyj uroven' (shematicheski  izobrazhena membrana  kletki,
receptor  gormona  (RC)  i  ciklicheskij  AMF  (cAMF)  --peredatchik  dejstviya
gormonal'nogo signala;
     II -- uroven' perifericheskih endokrinnyh zhelez;
     III -- gipofizarnyj uroven';
     IV -- gipotalamicheskij uroven';
     V --• uroven' central'noj nervnoj sistemy;
     I --•  ul'trakorotkaya petlya  mehanizma  obratnoj svyazi --  vliyanie
gipotalamicheskih gormonov na gipotalamus;
     2 --  korotkaya petlya  mehanizma  obratnoj svyazi"--vliyanie  gipofizarnyh
gormonov na gipotalamus;
     3 -- dlinnaya petlya mehanizma obratnoj svyazi -- vliyanie gormonov
     perifericheskih  endokrinnyh  zhelez i produktov obmena veshchestv (glyukoza,
zhirnye kisloty i t. d.) na gipofiz i gipotalamus;
     4 -- regulyaciya gipofizom deyatel'nosti central'noj nervnoj sistemy;
     5.-- regulyaciya gipotalamusom deyatel'nosti central'noj nervnoj sistemy.

     *   Umen'shenie   chisla  gormonal'nyh  receptorov  na  membrane   kletki
proishodit, esli povyshaetsya  koncentraciya v krovi gormona, rodstvennogo etim
receptoram.  Takim obrazom, pri  chrezmernom uvelichenii  v krovi koncentracii
kakogo-libo gormona  umen'shaetsya  chislo  receptorov k  etomu  gormonu,  i  v
rezul'tate organizm predohranyaetsya ot izbytochnogo gormonal'nogo vozdejstviya.
obychnoe istoshchenie, utrata,  gibel'. Odnako vozmozhno predstavit' sebe drugoj,
a  imenno  funkcional'nyj  sposob  regulirovaniya  chisla receptorov-antenn na
membrane nervnyh kletok. Esli  umen'shitsya vyrabotka veshchestv-posrednikov,  to
nervnaya  kletka,   na  kotoruyu  oni  vliyayut,  budet   nahodit'sya   v   menee
vozbuzhdennom, chem  eto neobhodimo, sostoyanii, tak  kak  veshchestva-posredniki,
ili, kak ih eshche nazyvayut, mediatory, stimuliruyut deyatel'nost' nervnoj kletki
v   celom,  a   ne   tol'ko   yavlyayutsya   himicheskim   prodolzheniem  nervnogo
elektricheskogo signala-impul'sa
     * Predstavlenie  vydayushchegosya  klinicista G. F.  Langa v  dannom  sluchae
skoree pozvolyaet rassmatrivat' gipertonicheskuyu bolezn' kak odnu  iz boleznej
adaptacii. No po mere stareniya uvelichivaetsya ne tol'ko chislo lic, stradayushchih
gipertonicheskoj bolezn'yu, no i u normotonikov s vozrastom povyshaetsya uroven'
arterial'nogo  davleniya.  |to  pokazyvaet, chto, podobno  tomu kak eto  imeet
mesto v drugih gipotalamicheskih sistemah, nalico povyshenie gipotalamicheskogo
poroga  k   signalam,   napravlennym  na   podderzhanie   stabil'nogo  urovnya
arterial'nogo  davleniya. Inymi  slovami,  gipertonicheskaya  bolezn'  yavlyaetsya
odnovremenno  i bolezn'yu adaptacii, i normal'noj bolezn'yu. Odnako sushchestvuet
bol'shaya gruppa gipertonij, vyzyvaemyh drugimi faktorami, naprimer  pochechnymi
ili gormonal'nymi (tak nazyvaemye simptomaticheskie gipertonii)
     *  Ran'she  mnoyu  upotreblyalsya  termin  "disadaptoz"  (dis  --pristavka,
ukazyvayushchaya  na narushenie  funkcii,  v dannom  sluchae  adaptacii). No termin
"giperadaptoz"  tochnee: on otrazhaet harakter  izmenenij, a  imenno povyshenie
aktivnosti adaptacionnoj sistemy
     * Sm.:  Dil'man V.  M.  O vozrastnom povyshenii  deyatel'nosti  nekotoryh
gipotalamicheskih  centrov. Trudy  Instituta fiziologii im.  I.  I.  Pavlova,
1958,  t.  7,  s.  326.  V  razvitii  etih idej  sushchestvennuyu  rol'  sygralo
issledovanie,  posvyashchennoe  analizu mehanizma klimaktericheskoj  gipertonii i
klimaktericheskogo nevroza (Baranov V.  G. i Dil'man V. M., 1949) i, konechno,
raboty G. F. Lan-ga (1947) o mehanizme gipertonicheskoj bolezni.

     * Vydelyaya chetyrehkomponentnyj energeticheskij gomeostat, avtor, konechno,
uchityvaet,  chto  mnogie  drugie  gormony  i faktory  uchastvuyut  v  regulyacii
energeticheskih  processov.  No  dejstvie  etih  dopolnitel'nyh  faktorov ili
podobno  vliyaniyu  odnogo iz chetyreh  komponentov energeticheskogo gomeostata,
ili osushchestvlyaetsya putem vovlecheniya v process etih komponentov.

     *  Ispol'zovanie  glyukozy  pri  dyhanii   i   pri  brozhenii  privelo  k
"konkurencii"  mezhdu  etimi  processami.  Dyhanie  tormozit  brozhenie.  |tim
realizuetsya preimushchestvo dyhaniya kak energeticheskogo processa.
     ** Dlya  nih osnovnoe  uslovie razmnozheniya  -- dostatochnost' pitaniya. Po
vsej veroyatnosti,  samo postuplenie pitatel'nyh veshchestv, kogda ono dostigaet
opredelennogo kriticheskogo urovnya,  stimuliruet delenie mikroorganizma. Ved'
razmery  mikroba chetko  ogranicheny,  i  tol'ko process udvoeniya  osvobozhdaet
odnokletochnyj organizm  ot  izbytka  postupayushchih  v nego  energeticheskih  (i
strukturnyh) veshchestv.
     ***  Membrannyj  bar'er dlya  glyukozy  osobenno aktiven  v tkani,  kogda
kletki,  soprikasayas'  drug  s drugom,  osushchestvlyayut  kontaktnoe  tormozhenie
deleniya.  Stoit,  odnako,   razobshchit'  kletki,  kak  oni  nachinayut  usilenno
pogloshchat' glyukozu i delit'sya, chto privodit k vosstanovleniyu struktury tkani.
     *  V  svete izlozhennogo  mozhno ponyat'  nevernost'  ocenki  stressa  kak
isklyuchitel'no povrezhdayushchej ili isklyuchitel'no zashchishchayushchej reakcii organizma. V
mnogostadijnoj  stressornoj   reakcii   est'   etap,   v  techenie   kotorogo
soprotivlyaemost'  organizma  k  povrezhdayushchim  faktoram   vozrastaet  (stadiya
rezistentnosti). Vosproizvedenie etoj  fazy  s pomoshch'yu  lekarstv ili  drugih
sredstv  vozdejstviya  (tak nazyvaemoe zakalivanie organizma)  mozhet  poetomu
igrat'  ves'ma poleznuyu rol'.  No, s  drugoj storony, nel'zya vosproizvesti i
"stress bez distressa", to  est' bez  bolezni, kak  eto predstavlyaet sebe  v
knige  takogo  naimenovaniya  G.  Sel'e (Stress bez distressa. L.,  Progress,
1979). Ved' lyubaya stressornaya reakciya opredelyaetsya otkloneniem gomeostaza, a
lyuboe  otklonenie  gomeostaza  est'  bolezn',  i  lish'  stepen' "stressornoj
bolezni" mozhet dlya organizma kolebat'sya ot priemlemoj do nezhelatel'noj platy
za zashchitu ot stressornogo faktora.
     *  Pryamaya  zavisimost'  mezhdu  urovnem  glyukozy   u  zhenshchin   vo  vremya
beremennosti  i vesom rebenka  pri rozhdenii  mozhet  otsutstvovat',  tak  kak
izbytok glyukozy  dejstvuet  ne neposredstvenno,  a  putem uvelicheniya  urovnya
insulina, a  takzhe  cherez ozhirenie,  kotoroe, obespechivaya povyshenie  sinteza
holesterina,  kosvenno  opredelyaet  stepen'  vliyaniya  etogo  metabolicheskogo
faktora na uvelichenie vesa ploda.
     * YA dopuskayu, chto transformiruyushchij belok yavlyaetsya progormonom,  to est'
predshestvennikom,  iz chasti  kotorogo  obrazuetsya gormon s insulino-podobnym
dejstviem,   a  imenno  transformiruyushchij  faktor  rosta.  Blagodarya  men'shim
razmeram, chem ishodnyj progormon, faktor rosta vydelyaetsya transformirovannoj
kletkoj v  sredu, gde  on dejstvuet,  kak schitaet G.  Todaro,  na  receptory
kletki,  v  kotoroj  on vyrabatyvaetsya. Tem  samym  dostigaetsya avtonomnost'
deleniya transformirovannoj (rakovoj) kletki



Last-modified: Thu, 14 Aug 2003 19:20:38 GMT

Ocenite etot tekst: