slovleno perestrojkoj otnosheniya otca.


     V itoge principy individual'noj  psihoterapii mogut byt' sformulirovany
sleduyushchim obrazom:
     1) taktika psihoterapii soglasovyvaetsya  s roditelyami bol'nogo rebenka,
obespechivaya etim neobhodimuyu pomoshch' s ih storony;
     2)  vybor   metodiki  psihoterapii  zavisit   ot   konkretnoj  situacii
vzaimodejstviya  vracha   i  bol'nogo,   dannyh   kliniki   i   individual'nyh
vozmozhnostej bol'nogo na kazhdom vozrastnom etape ego razvitiya;
     3)  napravlennost'  psihoterapevticheskogo   vozdejstviya  sochetaetsya  so
spontannost'yu, chto delaet ego  bolee  gibkim, estestvennym v priblizhennym  k
zhizni;
     4) rukovodstvo bol'nym osnovano na paritetnosti otnoshenij s nim;
     5)  vrach dejstvuet vmeste s  bol'nym,  a  ne  vmesto  nego, ostavayas' v
predelah svoego "ya", chuvstvuya i ponimaya perezhivaniya bol'nogo;
     6) ustranenie  blokiruyushchih  nevroticheskih mehanizmov "ya",  raskrytie  i
razvitie ego rezervov, vosstanovlenie doveriya k sebe i perestrojka otnoshenij
so  znachimymi drugimi  rassmatrivayutsya v kachestve nerazryvno svyazannyh mezhdu
soboj lechebnyh i pedagogicheskih aspektov psihoterapevticheskoj kommunikacii s
bol'nym;
     7) v  processe  psihoterapii  dostigaetsya  vzaimnaya  adaptaciya  detej i
roditelej.




     <b>Raz座asnyayushchaya psihoterapiya</b>


     Vydelenie raz座asnyayushchej  psihoterapii nosit uslovnyj harakter,  tak  kak
ona v toj ili inoj mere soprovozhdaet vse psihoterapevticheskie dejstviya vracha
v rabote  s  det'mi 5-6 let  i  starshe.  Logicheski  obosnovannoe raz座asnenie
nekotoryh  prichin  vozniknoveniya  nevroticheskogo  zabolevaniya  osushchestvimo u
podrostkov, v  otnoshenii kotoryh  uzhe  mozhno  govorit' o  dostatochnom urovne
razvitiya  myshleniya  i formirovanii  nravstvenno-eticheskih  kategorij. To  zhe
otnositsya  k raz座asneniyu  mehanizma dejstviya  psihoterapevticheskih metodik i
obsuzhdeniyu zhiznennyh problem.
     Dlya togo  chtoby bol'noj mog  ponyat', kakim on mozhet stat' posle lecheniya
(perspektiva psihoterapii),  emu  vnachale neobhodimo  ponyat',  kto on  est'.
Poslednee  nevozmozhno  pri  vyrazhennyh  priznakah  zabolevaniya,  iskazhayushchego
vospriyatie,  vedushchego  k  reaktivnym,   zashchitnym  ustanovkam   i  dal'nejshim
narusheniyam v otnosheniyah.  Poetomu, prezhde chem perestraivat'  neblagopriyatnye
lichnostnye  osobennosti bol'nogo, neobhodimo sozdat' adekvatnoe  otnoshenie k
zabolevaniyu  i  lecheniyu  i  umen'shit'  ostrotu nevroza.  Sozdat'  adekvatnoe
otnoshenie bol'nogo k svoemu sostoyaniyu - znachit isklyuchit' kak ego nedoocenku,
tak i pereocenku. V pervom  sluchae u detej otsutstvuet stimul dlya ustraneniya
boleznennyh   izmenenij   i   psihoterapiya   lishena  smysla.  Vtoroj  sluchaj
predstavlyaet yatrogennoe utyazhelenie sostoyaniya bol'nogo.  Sovmestno s nim vrach
pytaetsya  razobrat'sya v istochnikah  perezhivanij, pomogaet osoznat' nekotorye
iz nih. Zdes' imeyut mesto dva ogranicheniya,  a  imenno:  razvitie myshleniya  u
detej i eticheskie soobrazheniya vracha.
     Poslednee oznachaet,  chto vrach soglashaetsya  s  ser'eznost'yu perezhivanij,
svyazannyh s otnosheniyami v sem'e, no izbegaet osuzhdeniya roditelej.
     S cel'yu konkretizacii perezhivanij, svyazannyh s otnosheniem roditelej, my
provodim s bol'nymi standartizirovannoe interv'yu.
     Bol'shinstvo  iz nih otmechayut, chto  roditeli izbytochno zabotyatsya o  nih,
trebuyut vse delat' vovremya (t. e. toropyat i podgonyayut), vse vremya napominayut
o tom, kak  nuzhno sebya vesti (t.  e. lishayut neposredstvennosti,  poricayut  i
chitayut  moral'), chasto bespokoyatsya, chto s nimi mozhet chto-to sluchit'sya (t. e.
induciruyut trevogu), postoyanno zastavlyayut delat' to, chto oni ne hotyat (t. e.
prinuzhdayut), trebuyut vo vsem  besprekoslovnogo poslushaniya (t. e. zavisimogo,
passivnogo povedeniya), govoryat, chtoby oni zanimalis' svoim delom i ne sovali
nos v ostal'noe  (t. e. otstranyayut ot uchastiya v zhizni sem'i). V ryade sluchaev
vrach  prosit  detej ob座asnit'  to ili inoe  otnoshenie  roditelej  i privesti
primery.  Pri  zatrudneniyah mozhet byt' predlozhena sovmestnaya igra. Otnoshenie
roditelej ne kommentiruetsya, no bol'noj chuvstvuet zhelanie vracha pomoch' emu i
stremitsya so svoej storony najti vyhod iz  konfliktnoj  situacii.  S etoj zhe
cel'yu  primenyayutsya  nabory risunkov  (Rene-ZHilya,  Rozencvejga,  original'nye
razrabotki),  gde predstavleny raznoobraznye, v tom chisle konfliktnye, sfery
otnoshenij detej  v sem'e, detskom sadu, shkole i t.  d.  Obsuzhdenie nekotoryh
risunkov s  det'mi  zakanchivaetsya voprosom o tom, kak  by oni  postupili  na
meste  togo  ili   inogo  personazha.   Pri  neadekvatnom  reshenii   situacij
podskazyvayutsya drugie  puti. Ryad  reshenij  predlagaetsya vosproizvesti doma v
vide  risunka  i prinesti na  priem, posle chego oni mogut  byt' razygrany  v
rolyah.
     Cennym  dlya  diagnostiki  i  korrekcii otnoshenij yavlyaetsya  tematicheskij
appercepcionnyj test (TAT), po  kartinkam kotorogo  prosyat  sostavit' pervyj
prishedshij  v golovu rasskaz.  |mocional'naya okraska rasskazov detej, bol'nyh
nevrozami,  -  grustnaya, podavlennaya,  pessimisticheskaya. CHasto  zvuchat  temy
unizheniya,  prinuzhdeniya, nasiliya,  neschast'ya,  neizbezhnosti  i neotvratimosti
smerti, t. e. obrechennosti i bezyshodnosti. V  etom, osobenno  u podrostkov,
nahodit otrazhenie nerazreshimost' lichnostnoj  situacii,  poterya uverennosti v
sebe,   nadezhnosti  okruzheniya  i   smysla   zhizni.  Podrostki  takzhe   chasto
podcherkivayut  temy razluki, odinochestva, nerazdelennosti chuvstv i stradanij.
Psihologicheskij  "nadlom"   takih   podrostkov,   pessimizm,   razobshchenie  s
okruzhayushchimi  i uhod v sebya  pozvolyayut  rascenit'  ih nevroz kak  svoego roda
ekvivalent "kommunikativnogo  suicida" vedushchego k egocentricheski-zashchitnomu i
depressivnomu tipu perezhivanij.
     V  doveritel'noj  besede  s   det'mi  mogut  byt'  raskryty  mnogie  iz
perezhivanij, kotorye  vidny iz  sleduyushchih vyskazyvanij: "Inogda den' kazhetsya
ochen' dolgim, i eto kak-to  ploho, dlitsya, dlitsya i vse konchit'sya ne mozhet -
nadoelo, den' nastal  i pust' temneet" (mal'chik 5 let), "Bolee pravil'no  ko
mne  otnositsya  papa,  potomu chto  mama  chasto zastavlyaet delat' to, chto  ej
hochetsya, ya ne mogu postroit', a ona govorit - stroj, a papa  idet  ne protiv
menya,  on  ne zastavlyaet delat', chto emu  hochetsya. Esli on  hochet,  chtoby  ya
chto-nibud' sdelal, a ya ne umeyu, to on sdelaet eto so mnoj vmeste ili govorit
- delaj, chto umeesh', a chto ne umeesh' - pomogu"  (mal'chik 5  let), "Ne lyublyu,
kogda  oni (roditeli)  ssoryatsya.  U  menya v  Sibiri  est'  babushka,  kotoraya
skazala,  chto esli papa s mamoj budut ssorit'sya, to pust' ya napishu pis'mo, i
ona priedet.  YA eshche ne  umeyu  pisat', no  kak  nauchus' - obyazatel'no napishu"
(devochka  5 let),  "Mama chasto menya ne ponimaet i kazhdyj pustyak prevrashchaet v
tragediyu" (devochka 6  let), "Izmuchila ona (mat')  menya  sovsem, to  b'et, to
zhaleet, to  ya - yagodka" (mal'chik 6  let), "Nikto menya ne lyubit, vse  na menya
krichat" (devochka 6  let),  "Mamochka, ya zhe  ne vinovat, chto u menya poluchaetsya
vse  ploho, ya hochu  byt' horoshim mal'chikom, takim, chtoby vse menya lyubili, no
ne poluchaetsya eto u menya, ya ne  znayu, pochemu, vidimo, chert mne meshaet,  a ty
zhe  sil'naya, tak pomogi  mne!"  (iz razgovora mal'chika 6 let s  mater'yu), "YA
kazhdyj den' starayus'  vesti sebya  horosho, no  ne poluchaetsya, kak budto ya ishchu
dragocennyj kamen' i ne nahozhu. No ya budu, budu starat'sya" (mal'chik  6 let),
"Esli by  menya  obideli, to  pri nebol'shoj  obide podelilsya by  s papoj  i s
mamoj, a pri  bol'shoj obide - ostavil  by ee pro  sebya. YA ne  lyublyu ob  etom
rasskazyvat' sam,  potomu chto  nespravedlivo nakazhut ili nepravil'no pojmut,
tozhe nepriyatno, eto kak obida dlya menya" (mal'chik 7 let), "Mne kazhetsya, chto ya
ochen' plohaya, chto ya razlyubila mamu i mne  nikto ne mozhet pomoch' i mne  ochen'
hotelos' plakat', i ya plakala" (devochka 10 let), "Mnogie govoryat - ty mozhesh'
gordit'sya svoim  papoj! O kakoj gordosti  oni  govoryat? Razve mozhno lyubit' i
gordit'sya  pochti neznakomym  chelovekom? Sejchas on  pishet dissertaciyu i ochen'
ustaet.  No,  pridya  s  raboty,  srazu  beretsya  za  gazetu:  "Tak,  nu  chto
noven'kogo?" - govorit on i nachinaet chitat', chitat'. V eto vremya, chto u nego
ne sprashivaj, on nichego ne otvetit" (mal'chik 12 let), "Oni mnogo zabotyatsya i
sovetuyut -  eto huzhe, chem krik i prikaz" (devochka 13 let), "Oni  ne priznayut
za mnoj nikakih prav,  tol'ko uchit'sya, a ved'  mne nuzhno kuda-nibud'  pojti,
vstretit'sya  s druz'yami.  Mat'  sozdala kakoj-to  obraz  horoshej  devochki  i
trebuet ot menya po  punktam  sootvetstviya etomu obrazu, ona  hochet, chtoby  ya
byla  na  nee pohozha. YA schitayu, chto ona horoshij chelovek, i  v  to zhe vremya ya
schitayu,  chto  ya  drugoj   chelovek.  Inogda   mne  kazhetsya,  chto  mezhdu  nami
nalazhivayutsya otnosheniya, a inogda - chto my sovsem dva chuzhih  cheloveka. Vneshne
ona eshche inogda pokazyvaet lyubov' v vide podarkov, a vnutrenne - ochen' redko.
V 12 let byl  moment, kogda mne osobenno hotelos',  chtoby  menya ponyala mama,
sejchas  ya etogo  ne hochu - eto nevozmozhno. YA  schitayu,  chto po harakteru my s
otcom blizhe  drug  k  drugu, no ya ego malo znayu,  potomu  chto  v detstve  on
uezzhal, i  ya zhila  s babushkoj i dedushkoj. U menya takoe vpechatlenie, chto dazhe
papa ne vsegda  mozhet ponyat'  mamu,  ona  i emu chitaet nravoucheniya,  tak kak
vsegda hochet, chtoby vse bylo po  nej. Ne znayu, kak papa, no mne kazhetsya, chto
mama mozhet obojtis' bez menya, ya est' - horosho, net - tozhe. YA ne otricayu, chto
ona, mozhet byt', lyubit menya, no ochen' po-svoemu" (devochka 15 let).
     U  podrostkov  obsuzhdenie  lichnostnyh problem  provoditsya  otdel'no  ot
roditelej. Podrostkov, stradayushchih nevrozami, chasto gnetet, chto oni ne takie,
kak  vse, ne  mogut  chuvstvovat' i lyubit', kak drugie, najti sebya. Ih  chasto
presleduyut strah neudachi,  chuvstvo  vnutrennej  skovannosti iz-za navyazchivyh
myslej i drugih boleznennyh perezhivanij,  strah smerti. K tomu zhe vsledstvie
zabolevaniya oni teryayut  uverennost' v  sebe, aktivnost',  zhizneradostnost' i
dobrozhelatel'nost' k lyudyam. Zaostrenno-boleznenno vosprinimaya proishodyashchie s
nimi   izmeneniya,   oni   neredko  schitayut  polozhenie  bezvyhodnym,  a  sebya
neschastnymi i nikomu ne  nuzhnymi. Odnako  vneshne oni  vedut sebya podcherknuto
bezrazlichno  ili  otkazyvayutsya  ot pomoshchi, razocharovavshis'  v predshestvuyushchih
sovetah vzroslyh. Togda zainteresovat' ih mozhno  tol'ko ubeditel'nym pokazom
vozmozhnostej samoregulyacii i raskrytiya tvorcheskogo "ya". Doveritel'naya manera
besedy,  umeloe ispol'zovanie vnusheniya i  avtoritet lichnosti  vracha pomogayut
sozdat'  neobhodimoe   vzaimoponimanie  v  obshchenii   s  podrostkom.  Esli  v
otnosheniyah  s  nim  vrach  iskrenen,  roven,   dobrozhelatelen,   emocional'no
otzyvchiv,  gibok,  vnutrenne  uveren  i   posledovatelen,  to  takaya  model'
povedeniya  pozvolyaet podrostku luchshe  uvidet'  sebya i  sluzhit  stimulom  dlya
izmeneniya  ego   ustanovok.   |tomu  zhe   sposobstvuet  obsuzhdenie  dnevnika
podrostka, otrazhayushchego problemy ego  vzaimootnoshenij i  proishodyashchie  s  nim
peremeny,     produmannoe     ispol'zovanie     hudozhestvennoj    literatury
(biblioterapiya),  gruppovye  diskussii s  uspeshno  prohodyashchimi  kurs lecheniya
sverstnikami,  a  takzhe aktivnoe  uchastie  v  psihoterapevticheskoj  rabote s
drugimi bol'nymi.
     V   plane  ponimaniya  i   otreagirovaniya  konfliktnyh  situacij  horosho
zarekomendoval sebya pereskaz  na prieme  sochinennyh doma istorij na real'nye
ili  fantasticheskie  temy. Vybor temy opredelyaetsya samim bol'nym i  obychno v
toj ili inoj stepeni otrazhaet aktual'nuyu dlya nego tematiku  perezhivanij. Pri
soglasii bol'nyh  istoriya mozhet  byt'  razygrana v rolyah s  uchastiem  vracha,
roditelej  i sverstnikov. Naibol'shee psihoterapevticheskoe dejstvie rasskazov
i ih dramatizacii otmechaetsya u bol'nyh s nevrozom navyazchivyh sostoyanij.
     Privedem istoriyu,  sochinennuyu  podrostkom 11 let s nevrozom  navyazchivyh
sostoyanij: "Kak bolezni po lyudyam poshli".


     "ZHili v starom gorode babushki-lentyajki. Oni ne hoteli rabotat', est' im
bylo  nechego,  i  oni  skoro by  umerli,  esli by ne  reshili  prevratit'sya v
lihoradku. "Budem tryasti  cheloveka, i  on nam  vse  otdast", - podumali oni.
Vyshli oni na ulicu i stali zhdat'. Idut dvoe - bogatyj kupec i mel'nik. Oni v
nih vlezli i stali tryasti. Bogatyj  kupec  srazu  zabolel, i ego  ulozhili  v
postel'.  Druz'ya prinesli  emu samoe  luchshee,  no, nesmotrya  ni  na chto,  on
prodolzhal bolet'. Ego zhena,  ne vyderzhav,  skazala - hvatit lezhat', uzhe  3-j
god  poshel, vstan' i pojdi, mozhet, legche budet. No on otvetil, chto ne mozhet.
Togda priveli staruyu znaharku, kotoraya  skazala, chto vygonit lihoradku za 24
chasa, esli on budet vo  vsem  ee slushat'sya. Svarila  ona varevo i  dala emu,
skazav, chto hvatit nezhit'sya v posteli, chtoby on el varevo  do teh  por, poka
ono ne budet nevkusnym. Poka on el, znaharka oblila ego vodoj. Kupec vskochil
s  posteli  i  zakrichal.  V eto  vremya  staruha,  sidyashchaya v nem, ispugalas',
vylezla i zabralas'  v znaharku,  a kupec blagodaril ee za  pomoshch' i pozhelal
mnogih  let zhizni. Znaharka  zhe  prishla  domoj,  skorchilas'  i vypila  chashku
tryn-travy.  Togda  lihoradka  ispugalas'  i  vylezla  iz  nee.  Reshila  ona
perebrat'sya v drugoj gorod, gde eshche ne umeli lechit' etu bolezn', a  tut ej i
naparnica, drugaya  babushka, popalas', kotoraya pro sebya rasskazala. Zabralas'
ona  v bednogo mel'nika, a on rastolok  chesnok, polil  ego uksusom i s容l, i
ona chut' bylo ne otravilas', no, sobravshis' s poslednimi silami, poddala emu
zharu. Togda mel'nik vlez v holodnuyu prorub',  i ona chut' ne  umerla, esli by
ne ubezhala. Posle togo, kak obe naparnicy rasskazali drug drugu, chto s  nimi
proizoshlo, oni reshili, chto nuzhno vyjti zamuzh i narozhat' detej, kotorye budut
obucheny ihnemu remeslu. S teh por  poshli raznye  bolezni, kotorye est'  i do
sih  por". V  dannoj  istorii  otrazhaetsya  strah izmeneniya "ya"  v rezul'tate
dejstviya neponyatnyh  dlya podrostka boleznennyh,  irracional'nyh sil.  To  zhe
vidim   v  drugom  rasskaze-improvizacii   devochki   11  let,  v  kotorom  v
simvolicheskoj  forme otrazhaetsya psihotravmiruyushchaya dlya nee situaciya  v sem'e:
"U odnoj zloj zhenshchiny byl syn, kotorogo ona zastavlyala rabotat' den' i noch'.
Mal'chiku nadoelo, i on ubezhal v les, no boyalsya, chto mat' ego nagonit i budet
bit'. Bezhal  on dolgo i  poteryal  vse sily. Uvidel vishnyu,  poel i zasnul,  a
kogda  prosnulsya,  to  uvidel,  chto  u  nego na golove  roga".  Travmiruyushchee
osoznanie   otlichij  ot  sverstnikov,  zhelanie   izbavit'sya  ot  boleznennyh
izmenenij i nerealizovannaya potrebnost' priznaniya i lyubvi vidny iz sleduyushchih
istorij:  "ZHil-byl  volk, i  odnazhdy  ego  napugali, i  stal  on posle etogo
zaikat'sya.  Poshel  on  odnazhdy  v  les i vidit  -  idet  Krasnaya  SHapochka, i
zahotelos' emu ee s容st'. I hotel on eto ej skazat', i poka pytalsya, Krasnaya
SHapochka vse  ponyala  i  ubezhala. I  ponyal togda volk,  chto zhit'  tak  dal'she
nel'zya, i poshel lechit'sya v veterinarnuyu bol'nicu" (devochka 14 let). "ZHil byl
mal'chik ochen'  horoshij,  dobryj,  no byl  u  nego  odin nedostatok  - on byl
nervnyj. Dlya  okruzhayushchih  eto ne bylo  ochen' zametno, a dlya  mal'chika  ochen'
vazhno, i poetomu on  zhil  odin, otshel'nikom. Odnazhdy on  vstretil devochku  i
polyubil  ee. On, konechno,  ponimal, chto nikogda ne smozhet ej eto  skazat'. A
devochka sama  polyubila etogo mal'chika, vse ponimala,  chto u nego na  dushe, i
reshila  sama  priznat'sya emu  v  lyubvi. I kogda  ona  emu  ob etom  skazala,
proizoshlo chudo.  On  perestal  byt' nervnym, potomu chto lyubov'  - eto  chudo"
(devochka 15 let).


     Poskol'ku  u   bol'nogo  nevrozom  bolee   znachimaya   informaciya  chasto
soderzhitsya  ne  v  skazannom, a v  nedogovorennom,  to  uspeshnym okazyvaetsya
ispol'zovanie  metodiki nezakonchennyh  vrachom  istorij,  razvyazku kotoryh  i
zavershenie dolzhny pridumat' sami  deti. Istorii postroeny takim obrazom, chto
u  nih  net odnoznachnogo  razresheniya konfliktnoj situacii  i oni dopuskayut v
shirokih predelah improvizaciyu. Deti, osobenno podrostki, nesmotrya na slozhnuyu
fabulu konflikta,  dostatochno bystro  ulavlivayut naibolee celesoobraznyj tip
ego  razresheniya  i tem  samym luchshe  adaptiruyutsya  k nemu v  real'noj zhizni.
Posleduyushchee proigryvanie ekspromtom  zavershayushchej chasti istorii sozdaet bolee
prochnyj  navyk  adaptivnogo  vzaimodejstviya   v  stressovyh  situaciyah.  Kak
"domashnee  zadanie"  detyam  predlagaetsya  osushchestvit'  na  praktike odin  iz
rassmotrennyh variantov povedeniya. Dostizhenie v etom dazhe nebol'shih uspehov,
naryadu s podderzhkoj vracha, razvivaet u nih veru v sebya, v svoi vozmozhnosti i
sposobnosti.  Tem  samym  sozdayutsya usloviya  dlya  soglasovaniya  povedeniya  s
adekvatnym  predstavleniem o  sebe  i chuvstvom sobstvennogo dostoinstva, chto
delaet bolee uspeshnymi  perestrojku  otnoshenij i  korrekciyu  neblagopriyatnyh
chert haraktera.
     Individual'naya  psihoterapiya  detej,  kak  uzhe  otmechalos',  provoditsya
parallel'no  s  psihoterapiej  roditelej.   Osoboe  vnimanie  obrashchaetsya  na
sostoyanie roditelej  posle okonchaniya aktivnogo  kursa  psihoterapii u detej,
tak kak  ego  uhudshenie mozhet svesti na  net  dostignutye rezul'taty. V etoj
svyazi mozhno upomyanut' o materi, kotoraya pred座avlyala beschislennye i ne sovsem
ponyatnye zhaloby na sostoyanie syna 10 let. Okazalos', chto bol'shinstvo iz nih,
v  tom chisle  astmaticheskie zatrudneniya dyhaniya, byli plodom ee boleznennogo
voobrazheniya.  Schitaya  sebya  vo  vsem  pravoj,  ne  doveryaya  opytu  rebenka i
chrezmerno trevozhas' o ego sostoyanii, mat'  neproizvol'no sozdavala  problemy
otnoshenij s synom i sama zhe na nih emocional'no reagirovala. Ne udivitel'no,
chto nam  udalos' sravnitel'no  bystro vylechit' mal'chika, tak kak  ego nevroz
pochti celikom  byl  inducirovan  mater'yu.  Posle lecheniya  syna ee  sostoyanie
postepenno  uhudshilos',  vplot'  do  manifestacii  nevroticheskoj  depressii,
kotoraya ranee  maskirovalas'  izbytochnoj zabotoj  i  postoyannoj  trevogoj  o
zdorov'e syna. Sushchestvovanie podobnoj nevroticheskoj vzaimosvyazi podcherkivaet
neobhodimost' okazaniya svoevremennoj psihoterapevticheskoj  pomoshchi  ne tol'ko
detyam, no i vzroslym chlenam sem'i.




     <b>Primenenie psihoterapii izobrazitel'nogo tvorchestva</b>


     Risunki  kak  vid tvorchestva yavlyayutsya  prelomleniem v  soznanii rebenka
okruzhayushchej ego dejstvitel'nosti. U doshkol'nikov  otrazhenie real'nosti skoree
simvolichno, chem naturalistichno, tak  kak oni izobrazhayut predmety  i  lyudej v
sootvetstvii   so   svoimi   vozrastnymi  predstavleniyami.   Izobrazitel'naya
deyatel'nost'  yavlyaetsya  ne  tol'ko  sredstvom  svyazi  mezhdu   razvivayushchimisya
myshleniem   i   emociyami,  no  i   estestvennym  stimulom  dlya  voobrazheniya.
Prakticheskaya   cennost'   risovaniya   sostoit   v   predostavlenii   rebenku
dopolnitel'nyh  vozmozhnostej dlya neverbal'nogo  vyrazheniya idej.  V  kachestve
osobogo yazyka poznaniya risovanie vystupaet kak svoeobraznyj vid kommunikacii
rebenka   s  okruzhayushchej  ego  social'noj  dejstvitel'nost'yu.  Risovanie  kak
tvorcheskij akt pozvolyaet rebenku luchshe otreagirovat' fantazii i perezhivaniya,
bezboleznenno  soprikosnut'sya s volshebnym  mirom skazok i predanij,  razvit'
svoi tvorcheskie potencii.
     Deti s nevrozami  bol'she chuvstvuyut i  ponimayut, chem mogut  vyrazit' eto
slovami. Verbalizaciya ih chuvstv  i myslej ne vsegda vozmozhna pri konfliktnyh
otnosheniyah    v    sem'e,    nedostatochnoj    otzyvchivosti    roditelej    i
trevozhno-mnitel'nom  sposobe  pererabotki  zhiznennyh  neudach. Nesvojstvennaya
rebenku,  vynuzhdennaya  zaderzhka  emocij,  na  koplenie  perezhivanij  podobno
emocional'nomu   tormozu  prepyatstvuet  raskrytiyu  tvorcheskih  vozmozhnostej,
snizhaet uverennost'  v svoih  silah  i  zhiznennuyu  aktivnost'. V  rezul'tate
izobrazitel'noe iskusstvo sposobno igrat' znachitel'nuyu rol' v vosstanovlenii
dushevnogo ravnovesiya, sposobstvuya osvobozhdeniyu  podavlennoj  emocional'noj i
tvorcheskoj energii i odnovremenno vystupaya v kachestve sredstva esteticheskogo
vospitaniya. V  izuchaemyh sem'yah roditeli  neredko schitayut  igru i  risovanie
neser'eznymi  zanyatiyami,  odnostoronne   zamenyaya  ih  verbal'nym  naucheniem.
Poetomu  risunki,  sdelannye det'mi vo vremya  lechebnyh zanyatij,  pomogayut im
uvidet'   tvorcheskie   vozmozhnosti   rebenka  i   ocenit'   ego   spontannuyu
sozidatel'nuyu   aktivnost'.  Risovanie   -  ne  tol'ko  neverbal'nyj  sposob
kommunikacii, no i sredstvo razvitiya samostoyatel'nosti. Risuya, rebenok mozhet
ostat'sya  odin  na  odin  so  svoimi  myslyami  i  luchshe razobrat'sya  v svoih
perezhivaniyah.  Polezno  nablyudenie  za  povedeniem  rebenka  pri  risovanii.
Uspokoenie  psihomotorno  vozbudimyh   detej   govorit   o   preimushchestvenno
funkcional'nom  haraktere  ih  narushenij.  Pri risovanii  po  zadaniyu  mozhet
proyavit'sya  neuverennost'  v   svoih  silah,  i  rebenok  dolzhen  preodolet'
psihologicheskij bar'er, chtoby vypolnit' zadanie vracha.




     Ris. 3. Otobrazhenie  nepriyatiya devochki-podrostka so storony sverstnikov
v shkole.


     Analiz svyshe tysyachi risunkov detej s nevrozami, vypolnennyh spontanno i
po zadaniyu  vracha,  pokazal sleduyushchee. Doma  mal'chiki  chashche vsego izobrazhayut
mashiny, korabli,  transport, zatem  idut batal'nye sceny,  devochki  zhe  chashche
risuyut prirodu, dom, lyudej, zhivotnyh,  t.  e. imeet  mesto  obychnaya tematika
risunkov.  Vypolnennye po zadaniyu  vracha doma i na  prieme  risunki na  temu
"ulica",   "dvor"   v   podavlyayushchem   bol'shinstve   yavlyayutsya   odnofigurnymi
kompoziciyami, t. e.  deti  izobrazhayut tol'ko sebya,  otrazhaya tem  samym  svoi
problemy obshcheniya, v tom chisle neprinyatie  so storony sverstnikov. V risunkah
na  temu  "detskij  sad"  deti  izobrazhayut sebya  v  prisutstvii  odnogo  ili
neskol'kih sverstnikov, pomeshchaya sebya na periferii gruppy. V risunkah na temu
"shkola" bol'shinstvo detej izobrazhayut sebya v odinochestve, rezhe s  nahodyashchimsya
ryadom vzroslym (uchitelem).  Sverstniki  figuriruyut na  risunkah tol'ko v 1/3
sluchaev i obychno  nahodyatsya v  central'noj  pozicii po otnosheniyu k bol'nomu.
Vse  eto  podtverzhdaet nalichie  u  detej s nevrozami  problem obshcheniya.  Esli
sravnit'  risunki na temu "detskij sad" i  "shkola",  to ochevidny vse bol'shie
zatrudneniya obshcheniya v bolee starshem vozraste (ris. 3).




     Ris. 4. "Nikto"  (s zatushevannym licom), narisovannyj podrostkom, sredi
chlenov svoej sem'i.


     V   ryade  sluchaev  risunki   pozvolyayut   utochnit'  klinicheskie  dannye.
Vosproizvedenie   haotichnogo   dvizheniya,  razmazannost'   i   razbrosannost'
elementov  risunka,  otsutstvie  kompozicii  neredko  govoryat  o  povyshennoj
vozbudimosti   bol'nyh   pri   nevrastenii.   Trevozhno-deprimirovannyj   ili
subdepressivnyj fon nastroeniya  pri nevroze  navyazchivyh sostoyanij i  nevroze
straha vyrazhaetsya cvetovym oskudeniem risunka  s preobladaniem serogo cveta,
umen'sheniem  razmerov  chelovecheskih  figur,  ih  nepolnym  izobrazheniem  ili
otsutstviem. Pri  vyrazhennom  chuvstve bespokojstva i  straha k etomu neredko
prisoedinyayutsya  gustaya shtrihovka risunka, perepletayushchiesya  volnistye  linii,
zapolnyayushchie vse ego prostranstvo.
     Pri   sindrome   nevroticheskogo  regressa   nablyudaetsya   dezintegraciya
kompozicii  risunka.  On   stanovitsya  fragmentarnym  i  odnovremenno  bolee
raznoobraznym  i nasyshchennym po cvetovoj gamme. Izobrazheniya lyudej  zameshchayutsya
izobrazheniyami zhivotnyh.
     |mocional'nye i lichnostnye  osobennosti detej pri  istericheskom nevroze
nahodyat otrazhenie  v  yarkom  kolorite risunka, krasochnom izobrazhenii cvetov,
lebedej, princess i korolej.
     Diagnosticheskie  vozmozhnosti  zaklyucheny  v  risunochnoj  probe  "sem'ya",
pozvolyayushchej utochnit' otnosheniya v sem'e. V pervom variante rebenok izobrazhaet
sebya i  ostal'nyh  chlenov  sem'i  v chetyreh  komnatah, raspolozhennyh v  dvuh
etazhah, - po odnomu v komnate.  Pri  analize risunka imeyut znachenie harakter
razmeshcheniya chlenov sem'i i  to, kto iz nih nahoditsya ryadom s rebenkom. Obychno
eto  emocional'no  blizkoe lico. Vo vtorom, osnovnom  variante  deti  risuyut
sem'yu,  ne poluchaya  kakih-libo instrukcij.  Analiz  provoditsya  v  otnoshenii
sostava izobrazhennoj sem'i, strukturnoj i cvetovoj kompozicii risunka.




     Ris. 5. Izobrazhenie sem'i mal'chikom 4 let. Sleva napravo - on; babushka,
kotoraya postoyanno  nahoditsya s  nim  doma;  mat', periodicheski  zanimayushchayasya
synom, i nevklyuchennyj v zhizn' sem'i otec (v pravom verhnem uglu).


     Inogda  deti  "zabyvayut"  narisovat' odnogo iz chlenov sem'i. Obychno eto
maloznachimoe  dlya  rebenka  lico  ili  brat  (sestra),  vyzyvayushchij   chuvstvo
revnosti.  Predstavlyaet interes i vklyuchenie v  sem'yu drugih lic  - znakomyh,
rodstvennikov,  vracha.  Podobnaya  tendenciya  chashche  proyavlyaetsya  pri  nalichii
bol'shoj ili nepolnoj sem'i (ris. 4).
     V     raspolozhenii     i     razmerah     figur      otrazhaetsya     ryad
social'no-psihologicheskih  osobennostej  sem'i. O  splochennom  ee  haraktere
govorit  blizkoe raspolozhenie  figur.  Pri  emocional'noj razobshchennosti  oni
udaleny drug ot  druga ili odna iz nih risuetsya otdel'no (ris. 5, 6, 7). Pri
privyazannosti k roditelyu  on izobrazhaetsya ryadom s rebenkom. O tom zhe  v ryade
sluchaev govorit soedinenie ih ruk. U bol'nyh s nevrozom straha, nesmotrya  na
real'nuyu privyazannost' k odnomu iz  roditelej,  otsutstvuet  soprikosnovenie
ruk.
     CHashche vsego izobrazhayut sebya v seredine risunka, t. e.  mezhdu roditelyami,
bol'nye istericheskim  nevrozom. Oni zhe, v  otlichie  ot  drugih detej, risuyut
sebya vyshe i krupnee roditelej. Vse eto podcherkivaet  egocentrizm, povyshennoe
samomnenie i pretencioznost' bol'nyh s istericheskim nevrozom.
     Pri  konflikte  roditelej deti chashche  risuyut  sebya mezhdu  nimi,  kak  by
ob容dinyaya  sem'yu. Vne konflikta  oni (krome  detej s istericheskim  nevrozom)
risuyut  sebya  preimushchestvenno sprava  ili  sleva  ot  oboih  roditelej.  Pri
konflikte  s  mater'yu  ili  otcom  rebenok chashche  risuet sebya  ryadom,  t.  e.
"ustranyaet" konflikt.  Takim obrazom,  v risunkah mozhet otrazhat'sya ne tol'ko
fakticheskoe polozhenie, no i ustanovka na bolee priemlemyj harakter otnoshenij
v sem'e. Pri dopolnitel'nom zadanii  narisovat' i vracha  ego bol'shej  chast'yu
pomeshchayut ryadom s otcom, otozhdestvlyaya s nim po priznaku pola.




     Ris. 6.  Vospriyatie devochkoj 9 let  otca, zloupotreblyayushchego alkogolem i
ne vypolnyayushchego svoih obeshchanij (ris. sleva).
     Ris. 7. Risunok na temu "sem'ya" mal'chika 4 let. Bol'shaya figura (sprava)
otobrazhaet dominiruyushchij v  sem'e obraz aktivnoj materi; figura v nej - obraz
passivnogo, zavisimogo ot materi otca, kak  by associirovannogo s polozheniem
ploda pri beremennosti (ris. sprava).


     Opredelennyj  interes  predstavlyaet i  cvetovaya kompoziciya risunka  pri
ispol'zovanii krasnogo, zelenogo, sinego i chernogo  cvetov. V nej ne udaetsya
vydelit' oshchutimogo  preobladaniya  cveta  v okraske  rebenkom svoej figury  i
figur roditelej. Isklyucheniem  yavlyaetsya  sinyaya okraska tulovishcha otca det'mi s
istericheskim  nevrozom (55%).  Podobnaya okraska ukazyvaet na vospriyatie otca
kak istochnika  emocional'nogo uspokoeniya,  privyazannosti  i  lyubvi.  Sleduet
otmetit'  i  sravnitel'no bolee chastoe  okrashivanie svoego  tulovishcha  chernoj
kraskoj  u  bol'nyh  nevrozom  navyazchivyh  sostoyanij,  chto  podcherkivaet  ih
pessimizm,  chuvstvo odinochestva i izolirovannosti ot  okruzhayushchih. V polovine
sluchaev  deti s nevrozami ispol'zuyut cvet okraski tulovishcha, obshchij  s  tem iz
roditelej,  na  kotorogo oni pohodyat  vneshne  ili  harakterom. U devochek eto
vyrazheno tol'ko v otnoshenii materi.
     V otnoshenii identifikacii detej  s roditelyami vopros  obstoit  slozhnee.
Esli u mal'chikov  trudno obnaruzhit' svyaz' mezhdu vyborom pri oprose roli otca
i  obshchej s  nim  okraskoj tulovishcha, to kazhdaya vtoraya devochka ispol'zuet odin
cvet, esli ona vybiraet pri oprose rol' materi, t. e.  identificiruet sebya s
nej.   Sledovatel'no,  obshchaya  okraska   tulovishcha  mozhet   sluzhit'  priznakom
identifikacii tol'ko v ogranichennom chisle sluchaev. Otsutstvuet obshchaya okraska
tulovishcha s  roditelem, k kotoromu privyazan rebenok. Eshche bol'shee raznoobrazie
v palitre krasok nablyudaetsya pri izobrazhenii na risunke lica.




     Ris. 8. "Golovastiki" - strashnyj son mal'chika  11 let,  voploshchayushchij ego
strah metamorfozy - izmeneniya "ya".


     Pri  kontrol'nom vosproizvedenii risunka v bol'shinstve sluchaev menyayutsya
raspolozhenie figury  bol'nogo i  okraska ego tulovishcha. Takim obrazom, dannaya
risunochnaya proba  nosit  variativnyj harakter.  Odnako ona mozhet v izvestnyh
predelah  dopolnyat' klinicheskoe obsledovanie i  sozdavat' povod dlya besedy o
semejnyh otnosheniyah.
     Ispytyvaemye  det'mi  strahi  po  zadaniyu vracha  risuyutsya doma.  Analiz
risunkov pokazyvaet, chto chashche vsego oni  svyazany s voobrazhaemymi personazhami
ili sobytiyami, associiruemymi s neozhidannym vozdejstviem (ispugom), nasiliem
(agressiej),  urodstvom  (metamorfozoj),  bolezn'yu  (neschast'em)  i  smert'yu
(koncom). V obshchem vide rech'  idet o strahe togo, chto mozhet  sluchit'sya. V ego
osnove  lezhit strah  izmeneniya, inache -  strah  "ne byt' soboj" v rezul'tate
dejstviya  transformiruyushchih psihiku sil. U podrostkov eto mozhet byt'  i strah
poteri  samokontrolya, dostigayushchij  svoego apogeya  v  strahe  sumasshestviya  -
nekontroliruemogo  soznaniem  raspada  i unichtozheniya  "ya".  V bolee  shirokom
aspekte strah izmeneniya motivirovan  strahom poteri chelovecheskogo oblika, t.
e.  strahom  ischeznoveniya  sebya kak  individa  i kak  lichnosti (ris.  8).  V
rassmatrivaemom znachenii  nevroticheskij strah yavlyaetsya patologicheskoj formoj
osoznaniya  ugrozy  dlya  "ya".  Irreal'nyj,  inoj  raz  neob座asnimyj  vneshnimi
obstoyatel'stvami  i  nahodyashchijsya za  "sem'yu  pechatyami"  motiv nevroticheskogo
straha  neredko  vystupaet  i  kak  arhaicheskaya  forma samosoznaniya  v  vide
peredavaemyh iz pokoleniya v pokolenie semejnyh opasenij, strahov i predanij.
Zdes' i srednevekovaya tematika koldunov, ved'm, prizrakov, leshih, domovyh, i
otrazhenie  straha   pered  priletayushchimi  izdaleka,  vse   szhigayushchimi  i  vse
pozhirayushchimi drakonami i Zmeem  Gorynychem, i trevozhno-mnitel'naya transkripciya
semejnyh  zabolevanij,  neschastij,  smerti. Pitatel'noj pochvoj  dlya  strahov
yavlyayutsya  takzhe sklonnost' k  sueveriyam i predrassudkam, bezotchetnaya vera  v
sverh容stestvennoe, neobychnoe i magicheskoe.
     Sam  fakt   izobrazheniya  strahov   po  zadaniyu  vracha   dejstvuet   kak
terapevticheski desensibiliziruyushchij faktor.  "Po  zadaniyu vracha" -  oznachaet,
chto  rebenok  dolzhen  narisovat'  svoj  strah,  sovershiv  ryad  dejstvij.   V
chastnosti, on dolzhen samostoyatel'no produmat' kompoziciyu risunka, preodolet'
vnutrennee  napryazhenie   i  strah  straha  i,  mobilizovav  svoyu  tvorcheskuyu
fantaziyu, vypolnit'  zadanie  posredstvom  bolee  ili menee prodolzhitel'nogo
volevogo usiliya.  Perestupaya svoj  strah,  narushaya ego neprikosnovennost'  i
nedostupnost' osoznannym izobrazheniem,  rebenok  vystupaet  v  roli  tvorca,
postuliruya svoe aktivnoe nachalo. Tak kak zadanie daet vrach i bol'noj znaet o
ego   lechebnoj  roli,  to  ono  neproizvol'no  associiruetsya  s   uluchsheniem
sostoyaniya. Takim obrazom, desensibilizaciya k strahu  proishodit v rezul'tate
dejstviya mnogih faktorov, vklyuchaya rol' nezrimoj podderzhki vracha i kosvennogo
vnusheniya s ego storony.
     Psihoterapiya  strahov  posredstvom risovaniya  effektivna  v  vozrastnom
diapazone  4-11  let,  prezhde vsego v  6-9  let,  kogda  v  naibol'shej  mere
proyavlyaetsya  estestvennyj  interes  k risovaniyu.  S  pomoshch'yu  risunkov mozhno
ustranit' strahi, imeyushchie  preimushchestvenno konkretnyj i, glavnoe, graficheski
vosproizvodimyj  harakter, vrode strahov zhivotnyh,  nasekomyh, chudovishch, ognya
(pozhara),  a  takzhe  voznikayushchih  v  temnote,  snovideniyah  i  t.  d.  Menee
effektivno  ustranenie  strahov  otvlechenno-abstraktnogo  haraktera  v  vide
strahov neizvestnogo, nasiliya,  neschast'ya, zabolevaniya i smerti. No esli,  k
primeru,   strah   neizvestnogo,   nasiliya    associiruetsya   s   banditami,
razbojnikami,  t.  e. s konkretnymi  licami, to rezul'taty  ot ispol'zovaniya
risunkov mogut byt' vpolne udovletvoritel'nymi. To zhe otnositsya k navyazchivym
straham zabolevaniya  i  smerti v  rezul'tate zarazheniya  mikrobami. CHastichnyj
effekt  otmechaetsya pri social'no-psihologicheskoj  obuslovlennosti navyazchivyh
strahov,  v tom  chisle otvetov  u doski i  publichnyh  vystuplenij, poskol'ku
zdes'   vystupaet   prezhde   vsego  ne   strah   drugih,   a   strah   svoej
nesostoyatel'nosti, nesposobnosti dejstvovat' tak, kak  prinyato.  Otsutstvuet
effekt  ot  risunkov pri  sverhcennyh  strahah  za drugih  lic, prezhde vsego
blizkih.
     Psihoterapiya  strahov  posredstvom risunkov nachinaetsya  s  vyyasneniya ih
haraktera  v  besede  i  igre, posle chego  bol'nomu predlagaetsya  narisovat'
strahi doma i  prinesti na  priem. Kazhdyj strah risuetsya na otdel'nom liste.
Zaranee  ukazyvaetsya, chto  ne  imeet  znacheniya  kachestvo risunkov, ne  budut
prostavlyat'sya  ocenki  i glavnoe  zaklyuchaetsya v  samom fakte  risovaniya.  Na
prieme  risunki  prosmatrivayutsya   sovmestno   s   bol'nym.   Konstatiruetsya
vypolnenie  domashnego  zadaniya,   zatem   risunki  v   prisutstvii  bol'nogo
pomeshchayutsya v papku s nadpis'yu "strahi", kotoraya, v svoyu ochered', ubiraetsya v
shkaf. Takim  obrazom,  aktivnost' bol'nogo  poluchaet priznanie  i  odobrenie
vracha, i otnyne  ego strahi "nahodyatsya" v  lechebnom  uchrezhdenii. Tak  kak ne
daetsya instrukcij, kak risovat' strahi, to bol'noj mozhet ne narisovat' sebya.
Esli zhe on izobrazhaet i  sebya, to, kak pravilo,  otmechaetsya bolee vyrazhennyj
desensibiliziruyushchij  effekt   risovaniya  strahov.   V   oboih   sluchayah  pri
nedostatochnom  effekte  rekomenduetsya,   chtoby  na  odnom   risunke  rebenok
izobrazil sebya  boyashchimsya,  t. e.  sebya  i pugayushchij  ob容kt,  a  na  drugom -
neboyashchimsya. Doslovno instrukciya sleduyushchaya: "Narisuj na  odnom risunke sebya i
to,  chto  ty  boish'sya,   a  na   drugom,  chto  ty  etogo  uzhe  ne  boish'sya".
Sledovatel'no,  rebenok  dolzhen vnachale  osoznat' strah i izobrazit'  ego na
risunke.  Zatem on  dolzhen smodelirovat' situaciyu  na  drugom risunke  takim
obrazom,  chtoby  poborot'  etot  strah.  V   etoj,   kazalos'   by,  prostoj
posledovatel'nosti dejstvij soderzhitsya effektivnyj psihoterapevticheskij kod.
Konkretizaciya  straha, proniknovenie v nego, dramatizaciya  svyazannogo  s nim
perezhivaniya  i uslovnost'  izobrazheniya obuslovlivayut sootvetstvenno  effekty
insajta,   katarsisa   i   desensibilizacii.   Posleduyushchee   terapevticheskoe
modelirovanie  na risunke  psihotravmiruyushchej situacii yavlyaetsya, po sushchestvu,
perestrojkoj otnoshenij  pod  vliyaniem  kosvennogo  (ustanovochnogo) vnusheniya.
Poslednee   predstavlyaet   soboj  vyrazhenie  very   v  vozmozhnosti  rebenka,
podcherknutoe  kontrastom  "ty  boish'sya -  uzhe ne  boish'sya". Nalico  i effekt
obucheniya, poskol'ku rebenok sleduet opredelennoj posledovatel'nosti dejstvij
v otnoshenii preodoleniya  straha. Svyazannye mezhdu  soboj psihoterapevticheskie
mehanizmy polozhitel'noj ustanovki  so  storony bol'nogo  (zhelaniya  ustranit'
strah),   insajta,   katarsisa,   desensibilizacii,  vnusheniya,   obucheniya  i
obuslovlennoj vsem etim perestrojki otnoshenij ob座asnyayut  integral'nyj effekt
risunochnoj  terapii.  Poetomu  ne stol'ko  uslovnoe izobrazhenie,  k primeru,
temnoty ili zhivotnyh  pomogaet rebenku  preodolet'  strah  pered nimi  (hotya
etogo  i dostatochno v  ryade sluchaev), skol'ko kontrastnoe izobrazhenie sebya v
temnote i  po otnosheniyu k  zhivotnomu v passivnoj i  aktivnoj roli,  t. e.  v
sostoyanii affekta  straha  i  bez  nego.  Risovanie  daet rebenku  razlichnye
vozmozhnosti  dlya  simvolicheskogo otreagirovaniya straha. Tak,  na risunkah on
brosaet Babu-YAgu v koster, otrubaet drakonu golovu i t. d.
     V otlichie ot igrovoj  terapii, effekt kotoroj obuslovlen prinyatiem roli
frustriruyushchego personazha, v risunochnoj terapii rebenok ostaetsya samim soboj,
chto  oblegchaet ee  primenenie  u  bol'nyh so strahom izmeneniya  "ya". Poetomu
risovanie    predshestvuet    igre,    sozdavaya    dlya     nee    neobhodimye
psihoterapevticheskie predposylki.
     Vmesto  risunkov  bol'nomu  mozhet  byt'  predlozheno  sdelat'  maski ili
vylepit'  strashnyh  dlya   nego   personazhej.  Vo   vseh   sluchayah   produkty
izobrazitel'noj  deyatel'nosti bol'nyh  ostayutsya  v  kabinete  vracha  v  vide
nastennyh risunkov, sobraniya  ispol'zuemyh v posleduyushchej igre masok,  lepnyh
proizvedenij. |to  prinyatoe s soglasiya bol'nogo reshenie dejstvuet v kachestve
podkreplyayushchego suggestivnogo faktora i oznachaet, chto on "otdal"  svoi strahi
vrachu, kotoryj ih  "prinyal" i  otnyne "derzhit"  u sebya.  Ustranenie  strahov
imeet  isklyuchitel'no  vazhnoe  znachenie  v  psihoterapii,  tak  kak  prinosit
bol'nomu sushchestvennoe oblegchenie, aktiviziruet ego volyu, povyshaet  avtoritet
vracha  i predotvrashchaet posleduyushchee navyazchivoe razvitie strahov,  v tom chisle
obrazovanie logofobij i  navyazchivyh tikov. Nadezhnost'  ustraneniya  strahov u
detej v nemaloj  stepeni zavisit ot uspeshnosti psihokorrekcionnoj  raboty  s
roditelyami.  Dlya etogo  neobhodimo  znat',  kakim straham  i  opaseniyam  oni
podverzheny sami.
     Privedem primery psihoterapevticheskogo ispol'zovaniya risunkov. V pervom
sluchae  mal'chik  5 let panicheski  boyalsya sobak.  Strah  byl snyat posle  dvuh
risunkov, na kotoryh on izobrazhal sebya ubegayushchim ot  sobaki i stoyashchim s  nej
ryadom (ris. 9).




     Ris. 9. Ustranenie s pomoshch'yu risunkov fobii sobak u mal'chika 6 let.


     Vo vtorom sluchae devochke 5 let chasto snilsya volk, agressivnoe povedenie
kotorogo napominalo ej otca, zloupotreblyavshego alkogolem. Na povtornyj priem
devochka prinesla risunok, gde prosto izobrazila  volka.  Tem  ne  menee  ona
perestala boyat'sya  ego  vo  sne. Odnovremenno  mat' otmetila u docheri  bolee
spokojnyj  son.  No  dnem  ona  stala  bolee  vozbudimoj  i  agressivnoj.  V
posleduyushchej igre s kuklami devochka vzyala rol'  zajca (t. e. kosvenno sebya) i
naznachila na rol' volka vracha. V igre zayac  ne tol'ko okazyval soprotivlenie
volku, no i sam  napadal na nego. V itoge volk  perestal snit'sya devochke. Na
etom primere vidno, chto koshmarnye snovideniya - eto vytesnennye v podsoznanie
dnevnye  perezhivaniya,   svoeobraznaya  forma  ih  otreagirovaniya.  Ustranenie
psihotravmiruyushchego,  agressivnogo   soderzhaniya   snovidenij   soprovozhdaetsya
povysheniem  vozbudimosti i agressivnosti dnem. Agressivnost' ne napravlyaetsya
v silu raznyh prichin na otca, kotoryj yavlyaetsya  ee istochnikom, no mozhet byt'
v simvolicheskoj forme otreagirovana na  vrache, ispolnyayushchem associirovannuyu s
obrazom otca rol' volka.
     V  tret'em  sluchae  mal'chik  6  let  posle  prosmotra  sootvetstvuyushchego
kinofil'ma panicheski boyalsya dinozavra,  kotoryj,  s  ego  tochki zreniya,  mog
proniknut' v  dom,  prolomiv steny.  Otec  mal'chika  dejstvitel'no  mog  eto
sdelat',   nahodyas'   v  sostoyanii  affekta.  Vecherom   mal'chik   napryazhenno
prislushivalsya  k  raznym  shoroham,  ne mog  dolgo  zasnut', spal s otkrytymi
glazami, prosypayas' pri  malejshem  shorohe. On smog  narisovat' tol'ko odnogo
dinozavra, no posle dvuh poseshchenij vracha  stal bystree zasypat', nesmotrya na
eshche  prodolzhayushcheesya  poyavlenie chudovishcha vo sne. Polnost'yu  strah pered nim i
sami  koshmarnye  snovideniya  byli ustraneny posle  igry,  v  kotoroj mal'chik
izobrazhal dinozavra,  poocheredno srazhavshegosya s vrachom i otcom, vystupavshimi
v  roli  boyashchihsya. V posleduyushchem  dinozavr stal  ob容ktom shutok  i  nasmeshek
rebenka.
     V   chetvertom  sluchae  devochka  5  let  boyalas'  Baby-YAgi.  Ee  mat'  s
trevozhno-mnitel'nymi chertami haraktera, kak ona sama pishet v dnevnike,  "vsyu
zhizn'  iskala  vyhod  iz-pod  iga  roditel'skoj  lyubvi".  Tyagotyas' semejnymi
obyazannostyami, ona ne hotela  v svoe vremya poyavleniya rebenka i, po sushchestvu,
proyavlyala v  otnoshenii  docheri ne  stol'ko  lyubov', skol'ko chuvstvo dolga  i
trevogi, vyrazhaemoe  vneshne  giperopekoj.  Sozdavaya  trevogoj  nevroticheskuyu
privyazannost' u docheri, mat' spala s nej vmeste, i doch' pri  etom vsyu noch' v
napryazhenii derzhala ee za ruku. Sama zhe mat' byla izlishne strogoj, stremilas'
pedantichno soblyudat' rezhim dnya, bez konca chitala  docheri moral' i  pugala ee
vsyacheskimi posledstviyami neposlushaniya. Otec  devochki,  tverdyj i reshitel'nyj
po  harakteru,  postoyanno   byl   v  komandirovkah  i   ne  mog  udelyat'  ej
sootvetstvuyushchego vnimaniya.  V 2,5 goda mat' vpervye ushla ot spyashchej  docheri k
sosedyam.  Vernuvshis',  ona zastala  doch'  s  perekoshennym  ot  uzhasa  licom,
mechushchejsya po komnate, s krikom "mama, mama". Posle togo kak mat' snova legla
s nej, doch' zasnula.  No v techenie  posleduyushchih  mesyacev devochka podolgu  ne
mogla  zasnut', bespokojno  spala, plakala vo  sne  i mnogokratno  proveryala
prisutstvie  ryadom  materi.  Rezko  uhudshilsya appetit,  poyavilis'  isteriki,
kapriznost', upryamstvo i  negativizm. Perestala  otpuskat'  mat'  ot  sebya i
dnem,   revnovala   ee  k  otcu,  na  kotorogo  byla  pohozha  vneshne,  stala
neupravlyaemoj v prisutstvii oboih roditelej (sindrom "tret'ego lishnego"). Na
etom fone poyavilis' zaikanie, otkazy  ot igr so sverstnikami, neproizvol'noe
ispol'zovanie  zaikaniya kak  sredstva smyagcheniya izlishne  strogih i vremenami
despotichnyh    trebovanij   materi.    V   5    let    otchetlivo   proyavilsya
trevozhno-deprimirovannyj fon nastroeniya, strah smerti.  Zaostrilis' i strahi
skazochnyh personazhej s  vedushchim  strahom Baby-YAgi.  (Zametim, chto v narodnom
epose  Baba-YAga   predstavlyaetsya  kak   protivopolozhnyj   krasote,  lyubvi  i
iskrennosti urodlivyj,  bezdushnyj i kovarnyj  obraz, olicetvoryayushchij  soboj v
konechnom itoge  smert'.  V  nekotoryh  skazkah Baba-YAga vystupaet  i  v roli
lyudoedki,  pohishchayushchej  detej.)  Pri   igre  s  vrachom  devochka  predpochitala
agressivnoe povedenie  svoih personazhej,  v chastnosti zajca, kotoryj napadal
na volka (vracha). Pri igre s mater'yu devochka  izobrazhala ee, v to vremya  kak