tivorechie s nedostatochnoj rol'yu otca v
obeih sem'yah,  deficitom  obshcheniya s  nim  ili  ego  fakticheskim otsutstviem.
Podobnoj  dispozicii  v  semejnyh  otnosheniyah  sposobstvuet  i  odnostoronne
preobladayushchij   harakter   zhenskogo    vliyaniya   v   sem'e,    obuslovlennyj
dominirovaniem materi  i  babushki v roditel'skih  i praroditel'skih  sem'yah,
prezhde vsego  v vospitanii detej. Takim  obrazom,  my imeem delo s bazisnym,
ili ishodnym, konstitucional'no-sredovym konfliktom pri nevrozah u detej.


     <b>Data  rozhdeniya,  kolichestvo  detej  v  sem'e  i  poryadok   rozhdeniya.</b>  V
literature  imeyutsya  ukazaniya  na   vydelyayushchiesya   mesyacy  rozhdeniya   detej,
vposledstvii zabolevayushchih psihicheskimi  zabolevaniyami. V  otnoshenii nevrozov
nami proanalizirovany daty rozhdeniya u 356 detej i podrostkov.  Ne obnaruzheno
sushchestvennogo preobladaniya dat rozhdeniya po mesyacam ili vremenam goda.
     Deti s nevrozami - chasto edinstvennye  deti v  sem'e, i v ih vospitanii
nablyudaetsya bol'she otklonenij, chem pri nalichii neskol'kih detej (Garbuzov V.
I.,  1978;  Antonov  A.  I., 1980; Manova-Tomova V. S.,  1981). Otnositel'no
bol'she edinstvennyh detej u vzroslyh s istericheskim nevrozom (Fedorov A. P.,
1978).
     Edinstvennyh detej v nashih nablyudeniyah - 62%,  mal'chikov - 61%, devochek
- 64%. Dlya sravneniya s kontrol'noj gruppoj, v kotoruyu vhodili i nervnye deti
i kotoraya  sostoyala iz 762 detej  i podrostkov 8-15  let /3/, ispol'zovalas'
analogichnaya vozrastu  vyborka  detej,  bol'nyh nevrozami. Edinstvennyh detej
pri nevrozah  i v kontrole budet sootvetstvenno 62 i 40%,  mal'chikov -  61 i
42%, devochek - 64 i 39%. Vse razlichiya dostoverny. Prakticheski razlichiya budut
eshche  bol'shimi,  esli  uchest'   opredelennyj  procent  detej  s  nevrozami  v
kontrol'noj gruppe.  Takim obrazom, kolichestvo edinstvennyh detej dostoverno
bol'she v sem'yah, gde oni bol'ny nevrozom. V svoyu ochered', edinstvennyh detej
dostoverno bol'she  v  sem'yah bol'nyh  nevrasteniej,  istericheskim nevrozom i
nevrozom  straha.  Maksimal'nye  razlichiya  v  etom  otnoshenii nablyudayutsya  u
mal'chikov,  bol'nyh  nevrasteniej  i  istericheskim  nevrozom, chto  ob®yasnyaet
harakternyj dlya nih zavyshennyj uroven' prityazanij i egocentrizm.
     Esli  v  sem'e neskol'ko  detej  i  odin  iz  nih  bolen  nevrozom,  to
predstavlyaet interes poryadok  ih  rozhdeniya.  Po  dannym literatury,  bol'shaya
opasnost'  nevrotizacii otvoditsya  pervencu - starshemu  rebenku v  sem'e,  u
kotorogo  bolee nizkaya adaptaciya, chem  u  posleduyushchih detej  (Hristozov X. i
dr.,  1976). Pervency bolee  zavisimy i vnushaemy, podverzheny  boyazni  utraty
roditel'skogo vnimaniya, sklonny k  chuvstvu viny i vrazhdebnosti; u nih bol'she
problem,  svyazannyh  so  strahami i  kolebaniyami  nastroeniya (Thurstone  L.,
Jenkins R., 1931).
     Razrabotannyj  nami <i>voprosnik  nevroticheskogo tipa  reagirovaniya</i> iz  36
punktov  prednaznachen   dlya   ispol'zovaniya   v  shkol'nom,  glavnym  obrazom
podrostkovom, vozraste. Otvety polucheny u 762 shkol'nikov 8-15 let (1-j klass
isklyuchen iz-za trudnostej  pis'mennogo  otveta na anketu). Nas  interesovali
razlichiya  po   srednemu   ballu  mezhdu  gruppami  oproshennyh,  kotorye  byli
edinstvennymi v sem'e, pervencami (starshimi) ili vtorymi (mladshimi)  det'mi.
Dostoverno bol'shij ball nevrotizacii nabrali devochki-pervency, t. e. starshie
v  sem'e po  sravneniyu  s mladshimi  det'mi. U  mal'chikov  podobnye  razlichiya
predstavleny    tendenciej.   Stepen'    nevrotizacii   edinstvennyh   detej
priblizhaetsya k nevrotizacii pervencev; u mal'chikov edinstvennye  deti  bolee
nevrotichny, chem mladshie  (vtorye) deti  v sem'e. Na osnovanii izucheniya obshchej
vyborki  detej  i  podrostkov  8-15  let  mozhno  utverzhdat'  o  preobladanii
nevroticheskogo  tipa reagirovaniya u pervencev - starshih i edinstvennyh detej
v sem'e.
     Gruppa detej s nevrozami sostoyala iz 100 semej s  dvumya det'mi, odin iz
kotoryh bolen  nevrozom (53  sem'i mal'chikov i  47  semej  devochek).  Drugoj
rebenok,  kak pravilo, otnositel'no  zdorov v  nervno-psihicheskom otnoshenii.
Sredi mal'chikov, bol'nyh nevrozom, pervencev, t. e. starshih detej v sem'e, -
55%,  sredi devochek -  53%.  Pri  nalichii  dvuh  mal'chikov v  sem'e  bol'nyh
pervencev budet  bol'she  - 64%, t. e.  esli  v sem'e rozhdayutsya mal'chiki,  to
pervyj  iz nih  bolee uyazvim v nervno-psihicheskom otnoshenii. My  vidim,  chto
risk  nevroticheskogo zabolevaniya sushchestvuet kak u pervencev, tak i  u vtoryh
detej.
     Znachimym dlya  izuchaemoj  problemy  budet  zhelannost'  ili  nezhelannost'
odnogo  iz  detej, otsutstvie  ili izbytok lyubvi k nemu,  a takzhe  nepriyatie
kakih-to chert ego temperamenta i haraktera.
     Nezhelannymi  chashche okazyvayutsya vtorye  (mladshie) deti  v sem'e.  Iz  nih
bol'shinstvo sostavlyayut mal'chiki. Naibol'shaya veroyatnost' nepriyatiya sushchestvuet
u vtoryh mal'chikov v sem'e. Poskol'ku roditeli hotyat devochku, ih otnoshenie k
mladshemu  synu,  kak k  devochke,  frustriruet  ego,  sozdavaya  nevroticheskuyu
problemu lichnostnogo razvitiya.
     Zametim,  chto nevroz mozhet vozniknut' kak u starshih, zhelannyh mal'chikov
v  sem'e  pri  trebovatel'no-principial'nom  otnoshenii roditelej,  tak  i  u
mladshih, nezhelannyh mal'chikov v usloviyah ih chrezmernoj opeki.
     Problemnaya situaciya voznikaet  takzhe,  kogda v  sem'e  rozhdaetsya vtoraya
devochka.  Perezhivaya menee travmatichno  eto  sobytie, chem  poyavlenie  vtorogo
mal'chika, roditeli  tem ne menee  otnosyatsya  k  mladshej  docheri  podcherknuto
trebovatel'no, kak sledovalo by v ih predstavlenii otnosit'sya k mal'chiku.
     Ne sostavlyayut isklyucheniya i situacii, kogda ozabochennye  svoim zdorov'em
i  ustavshie  ot stressov roditeli  opasayutsya  imet'  eshche  detej iz-za  riska
dal'nejshego   povysheniya  nervno-psihicheskogo   napryazheniya.  Togda  sluchajnoe
poyavlenie  vtorogo rebenka vosprinimaetsya  kak  obuza, kak nechto oslozhnyayushchee
zhizn'.  Odna  iz  materej  oharakterizovala podobnoe sostoyanie  v  sleduyushchih
slovah:  "Samoe  hudshee,  chto  mne  sluchilos'  sovershit', eto...  rodit'  na
starosti  let  vtorogo  rebenka".  Drugaya  mat'  pri razgovore na  etu  temu
skazala:  "YA - maksimalist. Vse sily otdayu muzhu, docheri i boyus',  chto u menya
ne hvatit sil eshche na odnogo rebenka".
     Naibolee patogennoj okazyvaetsya situaciya,  kogda  dominiruyushchaya v  sem'e
mat', polnost'yu udovletvorennaya pohozhej na nee docher'yu, ne stremitsya  bol'she
imet' detej. Sluchajnaya beremennost'  ne zakanchivaetsya abortom tol'ko potomu,
chto na rozhdenii  rebenka nastaivaet otec.  Poyavlyayushchijsya mal'chik  pohodit  na
otca  i  vstrechaet  eshche  bol'shee  emocional'noe  nepriyatie  materi  v   vide
nedostatka  chutkosti, vnimaniya  i  lyubvi.  Obladaya neblagopriyatnymi  chertami
haraktera, ona izlishne  formal'no i strogo, esli ne  despotichno, otnositsya k
synu, yavlyayushchemusya dlya  nee chem-to  vrode  izgoya  ili  "kozla  otpushcheniya" dlya
vytesneniya  nepriyaznennyh chuvstv k  muzhu. Poslednij  chrezmerno  zanyat, chasto
otsutstvuet v sem'e  (komandirovki, rabota po najmu, dlitel'nye rejsy) i  ne
mozhet  udelyat' synu neobhodimogo vnimaniya, svoevremenno  stabilizirovat' ego
problemy psihicheskogo i  polovogo  razvitiya. Obychno etim ponizhennogo pitaniya
mal'chikam, proizvodyashchim vpechatlenie "zamorysha", svojstvenny strahi, enurez i
psihosomaticheskie rasstrojstva, neredko v vide bronhial'noj astmy.
     Nezhelannost'  rozhdeniya  rebenka,   a  tochnee  -  prezhdevremennost'  ego
poyavleniya,  vozmozhna i v  otnoshenii starshego  (pervenca)  v sem'e,  osobenno
kogda  on  meshaet  realizacii   professional'noj  kar'ery  u   chestolyubivyh,
egocentrichnyh roditelej. V  celom, u pervencev bol'she risk byt' nezhelannym v
sem'e,  v  to vremya kak  u mladshih (vtoryh) bol'she  risk byt'  neprinyatym po
polu.
     Takim  obrazom,  chtoby  otvetit'  na  vopros o  prichinah  bolee  chastoj
nevrotizacii pervyh ili vtoryh  detej v sem'e, sleduet uchest' raznoobraznye,
kazhdyj raz individual'no znachimye patogennye faktory,  obuslovlennye  prezhde
vsego otnosheniem roditelej k detyam.




     <b>Glava 2
     SVOEOBRAZIE PSIHICHESKOGO RAZVITIYA DETEJ</b>


     V.  N.  Myasishchev  otmechal, chto pravil'noe ponimanie nevroza kak  bolezni
razvitiya lichnosti  trebuet ponimaniya lichnosti cheloveka i zakonomernostej  ee
razvitiya (Myasishchev V.  N.,  1960). V  dannom razdele raskryvaetsya svoeobrazie
rannego psihicheskogo razvitiya  detej, vposledstvii zabolevayushchih nevrozami. V
obshcheprinyatom  znachenii  eto  -  anamnez ih zhizni,  raskryvaemyj  posredstvom
standartizovannogo  interv'yu  s  roditelyami.  Pomimo  etogo,  harakteristiki
rannego  razvitiya detej i samochuvstviya materi fiksirovalis'  voprosnikom  iz
500 punktov.


     <b>Antenatal'nye patogennye  faktory.</b> Proanaliziruem dannye,  poluchennye u
218  roditelej  detej  s  nevrozami  i  56   roditelej   detej,  zdorovyh  v
nervno-psihicheskom  otnoshenii  /4/.  Do  nastupleniya  beremennosti  semejnaya
obstanovka u  pervoj  gruppy  roditelej  v  silu  raznyh  prichin  byla bolee
neblagopriyatnoj,  v osnovnom iz-za neuverennosti v  prochnosti  braka.  Bolee
chasto,  chem  v  norme (r<0,001), vstrechayutsya  zabolevaniya polovoj  sfery,  v
osnovnom  u  teh  zhenshchin,  ch'i  deti  vposledstvii  zabolevayut  istericheskim
nevrozom. Nesmotrya na otsutstvie predohraneniya, beremennost' ne voznikala  v
techenie neskol'kih  let u  36% zhenshchin, v  norme - u 14%  (r<0,001). Zaderzhka
ob®yasnyaetsya glavnym obrazom  nervnym sostoyaniem zhenshchiny  i  ee nevroticheskim
sostoyaniem. Soputstvuyushchie  funkcional'nye narusheniya v diencefal'noj  oblasti
mozga  okazyvayut  tormozyashchee  vliyanie  na  centry gipotalamusa, reguliruyushchie
ciklicheskuyu produkciyu lyuteiniziruyushchego i follikulostimuliruyushchego gormonov.
     V  bol'shinstve  sluchaev  beremennost'  -  pervaya  po  schetu.  Vo  vremya
beremennosti  bol'shinstvo zhenshchin  (59%) ispytyvayut  sostoyanie emocional'nogo
stressa.   On  proyavlyaetsya  plohoj  perenosimost'yu  ozhidaniya,  trevozhnost'yu,
vnutrennej napryazhennost'yu v usloviyah prodolzhayushchihsya semejnyh problem,  obshchej
neustroennosti,  volnenij pri  sdache  ekzamenov i zachetov vo  vremya ucheby  v
institute.  Fakticheski chastota  stressa  pri  beremennosti  budet vyshe, esli
uchityvat' i otricatel'noe otnoshenie k nej u nekotoryh, eshche ne podgotovlennyh
k   rozhdeniyu  rebenka  i  orientirovannyh  na   ispolnenie  professional'nyh
obyazannostej, zhenshchin. Po  sravneniyu  s drugimi nevrozami  stress  dostoverno
bolee vyrazhen u materej, ch'i deti zaboleyut nevrozom straha.
     Vo  vseh sluchayah stress u materej  vstrechaetsya dostoverno  bolee chasto,
chem v norme.
     Veroyatnost' samoproizvol'nogo aborta sostavlyaet 20%, v norme - 18%. Pri
nevroze straha  u  detej ona otmechaetsya dostoverno  chashche,  chem pri ostal'nyh
nevrozah. Net znachimyh razlichij i po sravneniyu s normoj  toksikozov pervoj i
vtoroj poloviny  beremennosti. Sledovatel'no, vedushchimi patogennymi faktorami
beremennosti  u  materej  detej, zabolevayushchih  nevrozami,  yavlyayutsya  kak  ee
zaderzhka   pod   vliyaniem  stressa,  tak   i   nalichie  samogo  stressa  pri
beremennosti. V  bol'shej stepeni antenatal'nye patogennye faktory vyrazheny v
sem'yah mal'chikov.


     <b>Perinatal'nye patogennye faktory.</b> Rody  v bol'shinstve sluchaev nastupayut
v srok. Prezhdevremennye  i  pozdnie (na 2 ned. i  bol'she) rody vstrechayutsya v
32%;  prezhdevremennye  -  v 19%,  pozdnie  -  v  13%.  Prezhdevremennye  rody
dostoverno chashche  nablyudayutsya sredi nezhelannyh detej. U kazhdoj vtoroj zhenshchiny
pri rodah  otmechaetsya  vyrazhennaya slabost' rodovoj  deyatel'nosti i voznikaet
neobhodimost' v ee iskusstvennoj stimulyacii.
     Otsutstvie krika pri rozhdenii fiksiruetsya u 21% mal'chikov i 9% devochek.
Kak  pravilo, eto svyazano  s obshchej slabost'yu,  "ustalost'yu"  novorozhdennogo,
yavlyayushchejsya otklikom na patologiyu rodovoj deyatel'nosti u materi.
     Razlichnoe po prodolzhitel'nosti otsutstvie krika u novorozhdennogo, kak i
patologiya  rodov v celom, nablyudaetsya chashche u  materej, nahodyashchihsya vo  vremya
beremennosti  v  sostoyanii emocional'nogo stressa (sootvetstvenno r<0,001  i
0,05).  Esli  u  mal'chikov  otsutstvie  krika  chashche  vsego  vstrechaetsya  pri
sangvinicheskom  i  holericheskom   temperamente,   to   u   devochek   -   pri
flegmaticheskom  temperamente.  Patologiya rodov  u  materej dostoverno  bolee
vyrazhena pri nevrastenii u detej.
     Perenesennaya  vnutriutrobno i v rodah  gipoksiya,  po nashim nablyudeniyam,
neredko obostryaet  v  dal'nejshem  mehanicheskuyu  pamyat'  u  detej.  |to  daet
osnovanie chestolyubivym roditelyam pomeshchat' ih v yazykovye i muzykal'nye shkoly.
Odnako  cerebrastenicheski  obuslovlennye obshchaya nevynoslivost'  i  povyshennaya
vozbudimost'   meshayut    usvoeniyu    materiala,   sozdavaya    perenapryazhenie
nervno-psihicheskih sil po nevrastenicheskomu tipu.
     Vozrast materi pri rozhdenii detej  -  v srednem 28 let,  otca - 31 god,
chto  prevyshaet  normu.  Naibolee  molodye  materi  i  otcy - pri posleduyushchem
razvitii u detej nevrastenii, naibolee "pozhilye" otcy - pri nevroze straha u
detej.   Molodye  roditeli  obychno  bolee  rezki   i  neterpelivy   v  svoih
trebovaniyah, chashche fizicheski nakazyvayut detej, chem  starshie  po  vozrastu, no
bolee bespokojnye i opekayushchie roditeli.
     Massa tela detej pri rozhdenii sostavlyaet v srednem 3260 g, ne otlichayas'
ot normy.


     <b>Postnatal'nye  patogennye  faktory.</b>  Grudnoe  vskarmlivanie  dostatochno
prodolzhitel'noe  i  sostavlyaet   v   srednem   6   mes.  Problemy   grudnogo
vskarmlivaniya, esli oni est', chashche predstavleny pri nevroze straha.
     |mocional'nyj  stress  u  materi  v  pervyj   god   zhizni  rebenka   ne
umen'shaetsya,  a  vozrastaet, vyyavlyayas' u  82% materej. V norme on dostoverno
menee  vyrazhen.  V  ryade sluchaev  stress  voznikaet  posle  rodov, yavivshihsya
sverhsil'nym  psihogennym  razdrazhitelem,   i  proyavlyaetsya  zatormozhennost'yu
materi, chto prepyatstvuet  svoevremennym emocional'nym  i rechevym kontaktam s
rebenkom. Vedushchaya  prichina  stressa  v  kazhdoj  vtoroj sem'e  -  konfliktnye
otnosheniya  s  muzhem. Esli on  ne hotel rebenka,  to poka  eshche  neoficial'nyj
razryv  supruzheskih  otnoshenij  osobenno  tyazhelo   skazyvaetsya  na   nervnom
sostoyanii  materi.  Grudnoj  rebenok legko  perenimaet  bespokojstvo materi,
otvechaya  srygivaniyami,  krikom,  bespokojnym snom i snizhennym  appetitom.  V
maksimal'noj mere stress predstavlen u materej detej s nevrozom straha.
     Dostatochno  chasto  vstrechaetsya  i  bespokojstvo  materi v  otnosheniyah s
det'mi.  Pri nevrozah u detej ono dostoverno chashche, chem v norme,  osobenno  v
otnoshenii  docherej   (r<0,001)   /5/.   Poslednee   ob®yasnyaetsya   affektivno
zaostrennym  urovnem  materinskogo  instinkta  k  rebenku   togo  zhe   pola.
Podtverzhdaet eto  i men'shij uroven' rannej zaboty o mal'chikah po sravneniyu s
normoj (r<0,01) pri otsutstvii razlichij zaboty o devochkah.
     Zakonomernym  sledstviem  stressa   materi  i  ee   bespokojstva  budet
poyavlenie  u detej v  pervye gody  zhizni  otvetnogo  bespokojstva,  dazhe pri
kratkovremennom otsutstvii materi.


     <b>Nevropatiya.</b>   V   nastoyashchem    ona    kvalificiruetsya   kak    anomaliya
nervno-psihicheskogo razvitiya, etiologicheski  svyazannaya  libo s  geneticheskim
faktorom,  libo  s  ekzogennymi  vozdejstviyami  vo  vnutriutrobnom   periode
(Kovalev  V.   V.,   1979).   V  osnove   nevropatii  lezhit   funkcional'naya
nedostatochnost' vegetativnoj regulyacii (Kirichenko E.  I., ZHurba L. T., 1976;
Garbuzov  V.  I.  i  dr., 1977), i  v  posleduyushchem  ona imeet  korrelyaciyu  s
nevrozami (Lebedev S. V., 1979).
     V  geneze  nevropatii  opredelennuyu rol'  igrayut perezhivaniya materi  vo
vremya beremennosti.


     Nevropatiya   v  nashih  nablyudeniyah  rascenivaetsya  kak  obshchaya   nervnaya
oslablennost'   konstitucional'no-antenatal'nogo   plana.   Mozhno   vydelit'
sleduyushchie ee priznaki:
     - <i>povyshennaya nervnaya chuvstvitel'nost'</i>  v vide  sklonnosti k  proyavleniyu
affekta, emocional'nyh rasstrojstv i bespokojstva;
     -   <i>nervnaya  oslablennost'</i>   v   vide   obshchej  nevynoslivosti,   legkoj
utomlyaemosti v usloviyah povyshennoj nervno-psihicheskoj nagruzki, a  takzhe pri
shume, duhote, yarkom svete;
     -  <i>narusheniya  sna:</i>  poverhnostnyj, chutkij,  bespokojnyj  ili  chrezmerno
glubokij;  zatrudnennoe  zasypanie,  umen'shennaya  potrebnost'  v dnevnom sne
(otkaz ot nego v 2-3 goda);
     - <i>vegetososudistaya distoniya</i> v rezul'tate disfunkcii vysshih vegetativnyh
centrov.  Proyavlyaetsya  arterial'noj gipotenziej,  plohim  samochuvstviem  pri
kolebaniyah   barometricheskogo  davleniya,  sosudistymi  spazmami   (golovnymi
bolyami), spazmami slizistyh (lozhnym krupom, bronhial'noj astmoj, rvotami), a
takzhe  povyshennoj potlivost'yu, oznobami,  serdcebieniyami  i  neustojchivost'yu
pul'sa;
     - <i>somaticheskaya oslablennost'</i> vsledstvie snizheniya reaktivnosti organizma
i  ego  zashchitnyh immunnyh sil. Proyavlyaetsya chastymi zabolevaniyami  tipa ORVI,
hronicheskimi   tonzillitami,   traheitami   i   bronhitami  s  astmaticheskim
komponentom, zamedlennym vyzdorovleniem i  dlitel'nym subfebrilitetom. Zdes'
zhe sleduet otmetit'  chastoe poyavlenie gryzh (osobenno  pupochnoj  i pahovoj) i
adenoidov;
     -      <i>diatezy</i>      (ekssudativno-kataral'nyj,     limfaticheskij      i
nervno-artriticheskij) kak proyavleniya narushennogo obmena  veshchestv i allergii.
U etih detej nablyudayutsya ponizhennoe pitanie, blednost' ili  povyshennaya massa
tela, pastoznost'. V grudnom  vozraste tipichny oprelosti i zud, v dal'nejshem
- allergicheskie reakcii tipa krapivnicy i  angionevroticheskogo oteka Kvinke.
Vozmozhen perehod ekssudativno-kataral'nogo  diateza v nejrodermit v usloviyah
povyshennoj  nervnoj  nagruzki. Tipichna  fermentativnaya  nedostatochnost'  kak
sledstvie  obshchego  narusheniya  obmena veshchestv. Vvidu  ogranichennogo vydeleniya
pishchevaritel'nyh  sokov  i  ponizhennoj  massy tela kolichestvo  fiziologicheski
usvaivaemoj pishchi neveliko  i appetit, v celom, snizhen. Tol'ko v podrostkovom
vozraste  appetit postepenno vyravnivaetsya, no sohranyaetsya labil'naya reakciya
zheludochno-kishechnogo trakta (legkost' vozniknoveniya toshnoty i rvoty);
     -  <i>psihomotornye,   konstitucional'no   obuslovlennye  narusheniya</i>   tipa
enureza,  tikov i  zaikaniya. Oni chasto  smenyayut drug  druga, chto  lishnij raz
zaostryaet vnimanie na lezhashchej v ih osnove nevropatii.


     Na rentgenogramme cherepa vyyavlyaetsya podcherknutyj sosudistyj risunok; na
||G - obshchie, nerezko vyrazhennye diffuznye izmeneniya.
     Nevropatiya  vstrechaetsya u 56% detej, bol'nyh nevrozami  (u mal'chikov  -
60%, u devochek - 50%); dostoverno chashche, chem v norme (r<0,001).
     U devochek nevropatiya dostoverno chasto preobladaet pri nevroze straha, u
mal'chikov - pri istericheskom nevroze. Otdel'nye simptomy nevropatii mogut ne
imet'  stol'  ochevidnyh  razlichij pri  nevrozah,  naprimer  vegetososudistaya
distoniya, nesmotrya na ee dostoverno vysokij uroven' po sravneniyu s normoj.
     Vopreki  mneniyu o rasprostranennosti strahov pri  nevropatii, ih indeks
(srednee chislo) ne razlichaetsya u detej pri nevropatii i bez nee. To zhe samoe
mozhno skazat' i v otnoshenii trevozhnosti, tormozimosti i vozbudimosti.
     Veroyatnost'  poyavleniya  nevropatii  dostoverno  povyshaetsya  pri nalichii
emocional'nogo stressa materi vo vremya beremennosti (r<0,01).
     Izlozhennoe daet  osnovaniya kvalificirovat'  nevropatiyu  ne  kak prichinu
nevrozov, a kak  predraspolagayushchij  faktor, naryadu so svoeobraziem haraktera
detej.  Osnovnaya  patogennaya  rol'  nevropatii  zaklyuchaetsya   v  boleznennom
izmenenii  reaktivnosti organizma, oslablenii ego zashchitnyh sil  i adaptivnyh
vozmozhnostej. V rezul'tate vozdejstvie  stressa  stanovitsya bolee patogennym
i, glavnoe, somatotropnym.
     Nerezko vyrazhennye priznaki nevropatii umen'shayutsya v techenie pervyh let
zhizni,  inogda  proyavlyayas'  v vide  psihomotornyh  narushenij  tipa  diureza,
zaikaniya  i tikov. V eti  zhe gody  "kamnem pretknoveniya"  v otnosheniyah mezhdu
roditelyami i det'mi yavlyayutsya nevropaticheski obuslovlennye  problemy sna, edy
i  chastyh zabolevanij. V otnoshenii sna eto proyavlyaetsya neustannoj bor'boj  s
rebenkom iz-za otsutstviya  u nego dnevnogo sna s  1,5-2 let.  Fakticheski  zhe
potrebnost'  v  dnevnom sne  umen'shaetsya za  schet ego  izmenennogo bioritma,
narastayushchej fizicheskoj i poznavatel'noj aktivnosti i povysheniya vozbudimosti.
     Problema edy vyrazhaetsya v postoyannyh ugovorah i prinuzhdeniyah so storony
roditelej; otkazah i rvotah u  detej.  Dejstvitel'no, lyubaya  kashiceobraznaya,
muchnistaya  pishcha,  kak i grubaya,  zhestkaya, zatrudnyaet glotanie iz-za myshechnoj
slabosti,  nezhnosti  i  ranimosti  slizistyh.  Bystro  nastupaet  i  chuvstvo
nasyshcheniya  vvidu  nebol'shogo  ob®ema zheludka  i  povyshennoj chuvstvitel'nosti
nervnyh  okonchanij. Vmeste s nedostatochnym kolichestvom pishchevaritel'nyh sokov
eto   ob®yasnyaet  neperevarivanie  povyshennogo  dlya  rebenka  ob®ema  pishchi  i
diskinezii zhelchevyvodyashchih putej v dal'nejshem.
     Problema somaticheskoj oslablennosti vyrazhaetsya v beskonechnyh, po slovam
roditelej, ORVI, vyzvannyh izmenennoj  obshchej reaktivnost'yu detej. Pri prochih
usloviyah oni zabolevayut pervymi i boleyut dol'she drugih,  chto  oslablyaet ih i
tak  nevysokuyu immunnuyu aktivnost'.  |to sozdast  harakternuyu situaciyu chasto
boleyushchego i ne poseshchayushchego detskij sad rebenka.
     Oslablenie   priznakov  nevropatii  nablyudaetsya  k   10   godam,  kogda
ukreplyaetsya bioritm sna  i zametno vozrastayut  zashchitnye sily  organizma. |to
otrazhaetsya v  umen'shenii intensivnosti nekotoryh psihomotornyh  narushenij, v
pervuyu ochered' enureza.  Odnako postoyannoe perenapryazhenie nervno-psihicheskih
sil  i  nevroz  kak  psihogennoe   zabolevanie  mogut  sohranit'  proyavleniya
nevropatii  na  bolee  dlitel'nyj srok. V podrostkovom  vozraste ona  obychno
vyrazhaetsya    vegetososudistoj   distoniej,   bronhitami   s   astmaticheskim
komponentom, nejrodermitom.


     <b>Rezidual'naya cerebral'naya organicheskaya  nedostatochnost'.</b> Dannyj  termin
ispol'zuetsya  dlya  oboznacheniya  patologii,   imevshej   mesto   antenatal'no,
perinatal'no  i v  pervye 2  goda zhizni:  antenatal'no i perinatal'no -  kak
posledstviya chastichnoj otslojki placenty, vyrazhennoj nedonoshennosti, asfiksii
v rodah  i  vnutricherepnoj travmy;  postnatal'no - eto sepsis,  cerebral'nye
oslozhneniya  infekcij,  tyazhelye  ushiby  i  sotryaseniya  golovnogo  mozga.  Dlya
opredeleniya   organicheski   obuslovlennoj  nervnosti,   voznikayushchej   pozzhe,
upotreblyaetsya  konkretnyj termin  vrode "ostatochnye  yavleniya  meningita".  V
celom,  rezidual'naya patologiya  vstrechaetsya u 8,5%  detej s  nevrozami,  bez
zametnyh razlichij po polu. Rezidual'naya  patologiya i  nevropatiya  ne svyazany
mezhdu  soboj i,  skoree, predstavlyayut vzaimoisklyuchayushchie ponyatiya. Odnako  oni
mogut  sochetat'sya,  obychno  na  fone  nedonoshennosti  i  nalichiya  neskol'kih
psihomotornyh rasstrojstv odnovremenno.
     Znachenie rezidual'noj  cerebral'noj patologii pri  nevrozah  sostoit  v
dopolnenii  ih  klinicheskoj  kartiny cerebrastenicheskim  sindromom  i  bolee
vyrazhennym  spektrom  povedencheskih  narushenij, glavnym  obrazom  povyshennoj
vozbudimost'yu i giperaktivnost'yu. Vmeste  s tem otsutstvuyut rastormozhennost'
i agressivnost',  kotorye naryadu s  otsutstviem  chuvstva viny predstavili by
klinicheskuyu kartinu psihopatopodobno izmenennogo povedeniya.
     V  otlichie  ot nevropatii,  na kotoruyu  okazyvaet  sushchestvennoe vliyanie
stress materi vo vremya beremennosti, pri rezidual'noj organicheskoj patologii
dostoverno   znachimoj   okazyvaetsya   nezhelannost'   poyavleniya  rebenka.   O
beremennosti uznayut sluchajno, ne sledyat za  nej i  neredko pytayutsya prervat'
ee.  Risk  organicheskih  povrezhdenij takzhe  bolee  vysokij  u  pozdnorodyashchih
zhenshchin.


     <b>Dizontogenez.</b> Obshchie  zakonomernosti psihicheskogo dizontogeneza raskryty
V.  V.  Kovalevym  v   ramkah  razrabatyvaemoj  im  evolyucionno-dinamicheskoj
koncepcii detskoj  psihiatrii  (Kovalev  V.  V., 1981).  Dizontogenez  mozhet
zatragivat' raznoobraznye storony razvitiya,  v tom  chisle polovoe sozrevanie
(Lebedinskaya K. S.,  1973). Modelyami disgarmonicheskogo psihicheskogo razvitiya
yavlyayutsya   nevropatii   i   patologicheskie   razvitiya  lichnosti  -  anomalii
psihicheskogo    razvitiya,    v    osnove    kotoryh    lezhit    dizontogenez
emocional'no-volevoj   sfery   (Lebedinskij   V.   V.,   1985).   Proyavleniya
psihicheskogo  dizontogeneza  po  tipu  disgarmonii formirovaniya  lichnosti  i
parcial'noj  zaderzhki  razvitiya  otnosyatsya  k  faktoram  psihicheskogo  riska
pervogo poryadka i  vstrechayutsya u 30% gorodskoj populyacii  detej (Kovalev  V.
V., Kozlovskaya G. V., 1980).
     Dizontogenez pri nevrozah - eto prezhde vsego proyavlenie neravnomernosti
razvitiya,  tempa  sozrevaniya psihicheskih  i  fizicheskih funkcij.  Vstrechayas'
glavnym obrazom  v pervye  gody zhizni,  neravnomernost' razvitiya  zavisit ot
sovmestnogo  dejstviya  mnogih  faktorov.  Konstitucional'nyj  faktor  -  eto
obshchnost' tempa razvitiya s kem-libo iz roditelej ili praroditelej, kotorye, k
primeru,  takzhe  neskol'ko pozdnee ili ran'she  stali  govorit'  ili  hodit'.
Neravnomernost' razvitiya zavisit i ot tempa razvitiya psihicheskih processov i
osobennostej stanovleniya temperamenta detej. Neravnomernym budet stanovlenie
temperamenta u detej pri nalichii raznyh, osobenno kontrastnyh, temperamentov
roditelej. Vnachale, kak  pokazyvayut  nablyudeniya,  mozhet  preobladat' vliyanie
holericheskogo  (ili  flegmaticheskogo) temperamenta  odnogo  iz  nih, vyzyvaya
nekotoroe  uskorenie  (ili  zamedlenie)  psihicheskogo  razvitiya  rebenka.  V
dal'nejshem flegmaticheskij (ili  holericheskij)  temperament drugogo  roditelya
sposoben  neskol'ko   zamedlit'  (ili   uskorit')  temp   razvitiya,  t.   e.
vosstanovit' ego do obychnogo, svojstvennogo bol'shinstvu detej. Temp razvitiya
mozhet  snova  menyat'sya  v  podrostkovom vozraste,  kogda u odnih  podrostkov
narastayut podvizhnost',  energichnost', stremitel'nost' i  vozbudimost',  a  u
drugih  usilivayutsya  medlitel'nost'   i  zatormozhennost'.  Obychno  tol'ko  s
okonchaniem podrostkovogo vozrasta mozhno govorit' ob individual'no stabil'nom
tipe temperamenta.
     Po  razrabotannoj  nami  shkale  - "operezhenie  psihicheskogo  razvitiya v
pervye gody zhizni" - nablyudaetsya tendenciya k bolee vysokim  pokazatelyam, chem
v norme, u detej, vposledstvii zabolevayushchih nevrozami. V bol'shej stepeni eto
zametno  u  detej s  nevrasteniej. Drugaya shkala  - "latentnost' - zamedlenie
rannego razvitiya" - pokazyvaet men'shuyu vyrazhennost'  po sravneniyu  s normoj.
Takim  obrazom,  obe shkaly  nezavisimo  drug ot  druga podtverzhdayut  nalichie
nekotorogo operezheniya rannego  razvitiya  u detej  s nevrozami.  "Latentnost'
razvitiya" bolee svojstvenna detyam, zabolevayushchim nevrozom straha.
     Otdel'no  izucheny  takie  pokazateli,  kak razvitie rechi, vremya  nachala
hod'by, rost. Rannee razvitie rechi otmechaetsya u 28% mal'chikov i 34% devochek;
sootvetstvenno vozrastu - u 57 i 56%; nekotoroe otstavanie - u 15 i 10%.
     Operezhenie  vremeni  nachala  hod'by  vyyavleno  u  38%  mal'chikov i  48%
devochek;  nachalo hod'by v  god  -  u 49 i 43%; nekotoroe otstavanie - u  13%
mal'chikov i 9% devochek.
     Rost vyshe srednego imeyut 27% mal'chikov i 29%  devochek:  srednij - 64  i
56%; nizhe  srednego  - 9 i  15%. Takim obrazom, po  privedennym pokazatelyam,
operezhenie razvitiya takzhe preobladaet nad ego zaderzhkoj.
     Pri  operezhenii rechevogo  i obshchego  psihicheskogo razvitiya  otnositel'no
bol'shee  chislo  mal'chikov  imeyut  holericheskij  temperament.  Pri adekvatnom
vozrastu   psihicheskom  razvitii  na  pervoe  mesto  vyhodit  sangvinicheskij
temperament.  Pri zamedlenii psihicheskogo  razvitiya vozrastaet  udel'nyj ves
flegmaticheskogo    temperamenta,    kotoryj,   odnako,   ne   vyrazhen   chashche
sangvinicheskogo. U devochek podobnye sootnosheniya ne zametny. Takim obrazom, u
mal'chikov  bolee  vyrazhena  svyaz'  mezhdu   tempom  psihicheskogo  razvitiya  i
temperamentom.


     <b>Temperament.</b> V  klassicheskom variante temperament  -  proyavlenie  tempa
psihicheskih  processov  (Strelyau  YA.,  1982).  Svojstva  temperamenta  mozhno
opredelit' takzhe,  kak  energeticheskuyu  harakteristiku  psihicheskih  svojstv
(Merlin V.  S., 1973). Temperament podverzhen  vozrastnym izmeneniyam,  prezhde
vsego svyazannym s processom sozrevaniya (Strelyau YA., 1982).
     Izvestna tochka zreniya  I.  P.  Pavlova  na preobladanie  krajnih  tipov
temperamenta pri  nevrozah  (Pavlov I. P., 1938). Po  mneniyu V. N. Myasishcheva,
sostoyanie   trevogi   i   straha,  trevozhnoj  mnitel'nosti,  obidchivosti   i
vzryvchatosti, realizuyas'  v  zavisimosti ot  temperamenta,  vyzyvayut reakcii
emotivnogo haraktera, perehodyashchie v  sostoyanie  nevroza  pri neponimanii  so
storony okruzhayushchih (Myasishchev  V.  N.,  1973).  V koncepcii  V.  I.  Garbuzova
osnovnoe patogennoe protivorechie  pri nevrozah zaklyuchaetsya v  nesootvetstvii
sredovogo vliyaniya vrozhdennomu  tipu reagirovaniya - temperamentu (Garbuzov V.
I.,  1977).  Poslednij  V.   I.  Garbuzovym  rassmatrivaetsya  v   izmereniyah
holericheskogo,     sangvinicheskogo     i    flegmaticheskogo    temperamenta.
Melanholicheskij   temperament   ob®edinen   s    flegmaticheskim,   poskol'ku
vstrechaetsya  redko  v detskom vozraste  i  predstavlyaet, skoree, klinicheskij
variant, chem  variant normy. Podobnogo mneniya priderzhivaemsya i my,  tak  kak
eto  pozvolyaet k  tomu  zhe  bolee  ravnomerno  raspredelit'  temperament  po
polyarnoj shkale  "holerik  -  sangvinik  -  flegmatik".  V  kachestve vedushchego
kriteriya  temperamenta  nami  ispol'zuetsya  temp  protekaniya  psihicheskih  i
motornyh reakcij.  Sootvetstvenno, holerik  pri  interv'yu  opredelyaetsya  kak
"bystryj, stremitel'nyj,  bystro govorit,  dumaet, delaet"; flegmatik -  kak
"medlitel'nyj, netoroplivyj, medlenno govorit, dumaet, delaet"; sangvinik  -
kak srednee dvuh harakteristik.
     Dannye o temperamente 119 detej i podrostkov s  nevrozami polucheny  pri
interv'yu  s  roditelyami  i  nablyudeniyah za spontannoj deyatel'nost'yu detej  v
sovmestnyh   igrah.   Polucheno   sleduyushchee   raspredelenie    holericheskogo,
sangvinicheskogo i  flegmaticheskogo temperamenta: u mal'chikov  on vstrechaetsya
sootvetstvenno v 29-39 - 32%; u devochek - 17,5-50 - 32,5%. Obrashchaet vnimanie
otsutstvie sushchestvennyh otlichij v tipah  temperamenta u mal'chikov. U devochek
bolee   zametno   preobladaet   sangvinicheskij   temperament,   zatem   idet
flegmaticheskij: naimenee vyrazhen holericheskij temperament.
     Ocenka roditelyami  temperamenta  90 detej  i  podrostkov s nevrozami  v
vozraste 7-15 let  sravnivalas'  s analogichnoj ocenkoj u 282 shkol'nikov togo
zhe vozrasta  v norme.  Vyrazhennost' holericheskogo temperamenta odinakova pri
nevrozah  i  v  norme;  sangvinicheskij  temperament  otnositel'no   chashche,  a
flegmaticheskij  -  rezhe  vstrechaetsya  v  norme.  Umen'shenie  chisla  detej  s
sangvinicheskim  temperamentom i  uvelichenie  s  flegmaticheskim temperamentom
mozhet  byt'  izvestnym otrazheniem  boleznennoj  zatormozhennosti  u  detej  s
nevrozami.
     Ocenka roditelyami  svoego temperamenta ne  pokazyvaet  preobladaniya ego
krajnih tipov u materej i otcov detej s nevrozami.
     Rassmotrim kontrast temperamentov u roditelej i detej (holericheskogo, s
odnoj,  i  flegmaticheskogo  - s drugoj  storony).  Materi chashche  nahodyat svoj
temperament i temperament mal'chikov kontrastnym, chem  otcy, sootvetstvenno v
35  i 20%.  U devochek, naoborot, otcy chashche  schitayut svoj  temperament s nimi
kontrastnym    (44%),   chem    materi    (21%).    Sledovatel'no,   roditel'
protivopolozhnogo  s rebenkom  pola  sklonen  chashche  obnaruzhivat'  kontrast  v
temperamentah, chem roditel' togo zhe pola.
     Pri holericheskom temperamente naibol'shim patogennym  dejstviem obladayut
chrezmernye  ogranicheniya  so storony roditelej  i  drugih  vzroslyh  v sem'e.
Proishodit  zaostrenie vozbudimosti, aktivnosti i neposedlivosti etih detej,
napominayushchee  giperaktivnost'.   "Otsutstvie   tormozov",   vozbudimost'   i
neposedlivost'  proyavlyayutsya  v  osnovnom doma,  v  travmiruyushchej  obstanovke.
Postoyannaya   stimulyaciya  detej  s   flegmaticheskim  temperamentom  okazyvaet
tormozyashchij  effekt.  Oni  stanovyatsya  inertnymi  i  vyalymi,  zamedlennymi  i
"kopushami".  Holericheskij  i  flegmaticheskij  temperamenty,  takim  obrazom,
okazyvayutsya  bolee chuvstvitel'nymi  k izderzhkam otnosheniya  roditelej.  No  i
sangvinicheskij temperament  uyazvim,  esli on predstavlyaet,  kak eto  neredko
byvaet  u detej s nevrozami, neustojchivoe vozrastnoe sochetanie krajnih tipov
temperamenta  roditelej. Naprimer,  temperament  rebenka  mozhet napominat' v
chem-to holericheskij temperament odnogo i  flegmaticheskij temperament drugogo
roditelya.  V   etom  sluchae   patogenno   znachimymi   budut  kak  chrezmernye
ogranicheniya,  tak  i  izbytochnaya  stimulyaciya  aktivnosti  detej  so  storony
roditelej.
     Obshchej v rassmotrennyh situaciyah  budet  bezuspeshnost' popytok roditelej
"ispravit'"   prirodnyj   temperament  detej   -  popytok,   oborachivayushchihsya
perenapryazheniem ih psihofiziologicheskih vozmozhnostej i nevrozom.


     <b>|mocional'nyj  kontakt roditelej i detej -</b> odno  iz uslovij normal'nogo
psihicheskogo  razvitiya,   formirovaniya   haraktera  i   lichnosti.   Problemy
emocional'nogo  kontakta  s  roditelyami  u   detej,   kotorye   vposledstvii
zabolevayut    nevrozami,   obuslovleny    prezhde    vsego    gipersocial'noj
napravlennost'yu lichnosti materej v vide gipertrofirovannogo  chuvstva  dolga,
obyazannosti,  povyshennoj principial'nosti,  trudnosti kompromissov.  S odnoj
storony, eti  materi mnogo  opekayut  i  trevozhatsya, a  s drugoj  - postupayut
izlishne pravil'no, no,  chto  nazyvaetsya,  bez  dushi. CHasto ne  idut  vovremya
navstrechu,  stremyatsya izlishne punktual'no  vyderzhivat' rezhim dnya, bez  konca
chitayut   moral'   i   schitayut  detskuyu   voznyu,   smeh  i   vesel'e   pustym
vremyapreprovozhdeniem.
     |mocional'nyj  kontakt  narushaetsya  i  pri pomeshchenii detej v  yasli  ili
zamene  materi drugim  vospityvayushchim  licom (nyanej, rodstvennikami).  Bol'she
vsego  etih  materej  v   gruppe   ITR,  prezhde  vsego  pri  gipersocial'noj
napravlennosti lichnosti  i  nezrelosti  chuvstva  materinstva.  |mocional'nyj
kontakt oslozhnyaetsya i pri nezhelannosti  detej,  chashche  - nesvoevremennosti ih
poyavleniya ili nesootvetstviya pola ozhidaemomu roditelyami. Tipichny zatrudneniya
i  v  emocional'nom  kontakte s  otcom  vvidu ego  zanyatosti,  nedostatochnoj
vklyuchennosti v vospitanie i konfliktnoj izolyacii v sem'e.
     V  summe pokazateli shkaly "problemy  emocional'nogo kontakta  s det'mi"
prevyshayut  analogichnye pokazateli  v norme. Sushchestvenno,  chto mat'  ne mozhet
obespechit' priemlemogo i, glavnoe, ustojchivogo emocional'nogo kontakta, v to
vremya,  kogda rebenok naibolee nuzhdaetsya v nem. V etoj svyazi tipichnoj  budet
situaciya, kogda nezhnost' i lyubov' materi zamenyayutsya strogost'yu, otzyvchivost'
-  nedoveriem,  terpenie  -  razdrazhitel'nost'yu,  a   posledovatel'nost'   -
perehodami iz odnoj krajnosti v druguyu.
     Rassmotrim bolee  podrobno takuyu  storonu emocional'nogo kontakta,  kak
<i>privyazannost' detej k roditelyam</i> (prezhde vsego, k materi) v doshkol'nyj period
zhizni.   Privyazannost'   formiruetsya   v   usloviyah   dostatochno    teplogo,
prodolzhitel'nogo i tesnogo kontakta materi s rebenkom. Osoznannye proyavleniya
privyazannosti u  emocional'no  chuvstvitel'nyh detej  pri nevrozah  i v norme
zametny  s  7-mesyachnogo  vozrasta,  kogda  vyrazheno  bespokojstvo  dazhe  pri
neprodolzhitel'nom  otsutstvii materi.  |to  ukazyvaet  kak  na vozniknovenie
lezhashchego  v  osnove  privyazannosti  chuvstva  obshchnosti,  edinstva  s  mater'yu
(kategoriya  "my"),  tak i  na  razvitie  pervichnyh gruppovyh ili  social'nyh
otnoshenij. Vmeste s tem fakt  reagirovaniya na otsutstvie  materi pokazyvaet,
chto  rebenok oshchushchaet sebya v chem-to otlichnym ot nee, kogda  ostaetsya odin, ne
chuvstvuya podderzhki i zaboty. Podobnaya differenciaciya ukazyvaet na zarozhdenie
chuvstva  "ya"  kak osoznannogo  vospriyatiya  sebya.  Vyrazhennoe  bespokojstvo v
otsutstvie materi mozhet otchetlivo proyavlyat'sya s 7 mes.  do 2,5 let u devochek
(v  norme do  2 let)  i 3  let u  mal'chikov (v  norme  do  2,5  let)  i byt'
maksimal'no predstavlennym pri pomeshchenii v bol'nicu (bez materi) i yasli.
     V vozraste 8 mes. pri nevrozah i v norme vozmozhen vyrazhennyj strah  pri
poyavlenii  neznakomyh  vzroslyh.  Rebenok  pri  etom prizhimaetsya  k  materi.
Sozdaetsya vpechatlenie, chto on  kak  by podcherkivaet  privyazannost' k materi,
buduchi nesposobnym podelit' ee s drugimi, osobenno  pozhilymi  i  neznakomymi
zhenshchinami,  otlichnymi  ot  sformirovavshegosya  u  nego emocional'nogo  obraza
materi.  U   devochek  podobnaya,  vo   mnogom  instinktivnaya,  reakciya  mozhet
rasprostranit'sya  na  muzhchin.  Poyavlenie  kategorii  "drugogo"  ili "oni"  v
gruppovom kontekste  ukazyvaet na dal'nejshuyu differenciaciyu  "ya" v strukture
mezhlichnostnyh    otnoshenij.    Boyazlivo-affektivnoe    vospriyatie    drugogo
prodolzhaetsya  sravnitel'no  nedolgo,  i  uzhe  v 1 god  2  mes. rebenok menee
bespokoen v prisutstvii postoronnih. S 1 goda 2 mes. do 1 goda 6 mes. on uzhe
ne stol'ko boitsya, skol'ko nastorozhenno vosprinimaet dejstviya chuzhih vzroslyh
(k sverstnikam podobnaya reakciya, kak i strah ran'she, otsutstvuet). Nekotoraya
smushchaemost'  (zastenchivost')  ostaetsya do  2,5  let,  posle chego deti  mogut
pervymi vstupat' v  kontakt. Bespokojstvo  v prisutstvii neznakomyh vzroslyh
neredko  fiksiruetsya  v psihotravmiruyushchih  usloviyah  prebyvaniya  v  yaslyah  i
bol'nice (osobenno v vozraste 8 mes. - 1 goda 6 mes., kogda deti ne sposobny
privyazat'sya  k komu-libo,  krome materi,  i vosprinimayut  chuzhih  vzroslyh  s
chuvstvom straha). V itoge, vozrastaet bespokojstvo, povyshaetsya potrebnost' v
bezopasnosti i  nevroticheski  zaostryaetsya  privyazannost' k  materi.  Sleduet
obratit' vnimanie  i na  to, chto mal'chiki bolee  chuvstvitel'ny  k razluke  s
mater'yu, devochki bolee bespokojno vosprinimayut poyavlenie chuzhih vzroslyh.
     Pri  nevrozah  i  v  norme   chuvstvo   privyazannosti  dostigaet  svoego
vyrazhennogo  razvitiya  k  2  godam.  V  eto  zhe  vremya aktivno  predstavleno
formirovanie "ya". Ne sluchajno, chto razvitie privyazannosti k materi i chuvstva
"ya"  idet parallel'no. Mat' v eto  vremya nuzhna  rebenku kak opora, kak obraz
uzhe   slozhivshegosya   "ya",    kak   istochnik   udovletvoreniya   emocional'nyh
potrebnostej.   Poetomu    spokojnoe,    bez   lishnej    suety,   uverennoe,
posledovatel'noe i v to zhe vremya zabotlivoe, lyubyashchee otnoshenie materi vmeste
s  narastayushchej  potrebnost'yu  v podrazhanii otcu (u  mal'chikov)  sposobstvuet
stabilizacii chuvstva "ya" i postepennomu umen'sheniyu chrezmernoj zavisimosti ot
roditelej.  |togo ne proishodit pri nevrozah, poskol'ku mat' chasto nahoditsya
v sostoyanii emocional'nogo stressa i ne mozhet yavlyat'sya oporoj ili istochnikom
bezopasnosti dlya rebenka.  Skoree,  ona  predstavlyaet  istochnik  povyshennogo
bespokojstva,  osobenno kogda ispytyvaet nevroticheski obuslovlennuyu  trevogu
odinochestva  ili  navyazchivyj strah vozmozhnogo neschast'ya  s rebenkom.  Togda,
chrezmerno opekaya rebenka, ona v bukval'nom  smysle slova "privyazyvaet" ego k
sebe,  delaya rabom sobstvennogo nastroeniya, ne otpuskaya ot sebya ni  na shag i
trevozhno   predohranyaya   ot  voobrazhaemyh,  nesushchestvuyushchih   opasnostej.   V
rezul'tate  rebenok  ispytyvaet  kazhdyj raz vse bol'shee bespokojstvo,  kogda
ostaetsya bez materi, legko teryaetsya, bespokoitsya i boitsya. Vmesto aktivnosti
i samostoyatel'nosti  razvivayutsya  passivnost',  zavisimost',  "ceplyanie"  za
mat', "pristavuchest'" i  podobnye  im cherty  povedeniya v  pervye gody  zhizni
detej.  Potrebnost'  v  privyazannosti  narastaet  pri  nalichii  nevropatii i
travmiruyushchego opyta razluk s mater'yu. V itoge, mozhno govorit' o formirovanii
tak nazyvaemoj nevroticheskoj privyazannosti, osnovannoj na trevozhnosti materi
i affektivno zaostrennoj potrebnosti detej v bezopasnosti.
     Bolee vyrazhennaya,  chem  v  norme,  privyazannost'  otmechaetsya  u  detej,
ispytyvayushchih  mnogo  strahov,  neuverennyh v sebe, chasto boleyushchih i lishennyh
podderzhki otca.
     Pri nedostatochno vklyuchennoj pozicii  otca v zhizn' sem'i deti v  bol'shej
stepeni  privyazany k materi  i  legche  perenimayut ee bespokojstvo. Poslednee
vyrazheno  i  togda,   kogda  rebenok   boitsya  otca   iz-za  ego   grubosti,
vspyl'chivosti   ili   izlishnej  strogosti.   Togda  on  stremitsya   poluchit'
nedostayushchie teplo i  vnimanie ot  materi, nevroticheski  privyazyvayas'  k nej.
Podobnaya   situaciya  okazyvaet  naibolee   neblagopriyatnoe   vozdejstvie  na
mal'chikov, poskol'ku odnostoronnij opyt obshcheniya s mater'yu privnosit problemy
v ih posleduyushchie otnosheniya so sverstnikami togo zhe pola.
     K  3 godam  zhizni privyazannost'  pri  nevrozah  i  v  norme priobretaet
kachestvenno  novye cherty, proyavlyayas'  vyrazhennoj potrebnost'yu v priznanii  i
lyubvi  so storony  roditelej, skoree, chem v zavisimosti  ot  nih. Intensivno
razvivayas',  potrebnost' v lyubvi dostigaet, kak i vse emocional'noe razvitie
v  celom, vyrazhennogo urovnya  v  4 goda. Prichem  lyubov'  napravlena  glavnym
obrazom na roditelya protivopolozhnogo s rebenkom pola (u mal'chikov - na mat';
u  devochek - na otca). V usloviyah  udovletvoreniya roditelyami chuvstva lyubvi k
nim emocional'noe razvitie detej protekaet bolee blagopriyatno. Na etom  puti
u  detej  s nevrozami sushchestvuyut opredelennye prepyatstviya. Lyubov'  roditelej
imeet  uslovnyj  ili  principial'nyj harakter, rebenok  lyubim tol'ko  togda,
kogda opravdyvaet povyshennye  i sub®ektivno odnostoronnie trebovaniya k nemu.
CHuvstvo  lyubvi  neredko oslozhneno  nepriyatiem  detej po  polu, nezhelannost'yu
(prezhdevremennost'yu) ih poyavleniya ili nalichiem  v sem'e bolee blagopoluchnogo
sibsa  (brata ili sestry). |to chuvstvo, kak i privyazannost',  "sozrevaet"  u
roditelej  detej  s  nev