ледую-щем приводит к тому или иному соматическому ущербу.

     <CENTER><b>‘оциальные причины</B> </CENTER>

     …ще несколько  слов о представленных  Ђлександром Њичерлихом социальных
причинах  психосоматических нарушений. Ђ  скорее, о  социо-психосоматических
нарушениЯх.
     Ђвтор,   ориентированный   на   марксизм,   сводит  социальные  причины
психосоматических  заболеваний  к  капиталистическим  условиЯм   труда.  ќти
условиЯ   не  дают   людЯм  возможности  относитьсЯ  к   себе  с   требуемой
бережливостью, беречь себЯ настолько, насколько это необходимо длЯ телесного
здоровьЯ. ‡десь  можно  возразить и указать, душа  и тело  вообще способны к
расщеплению  под воздействием  мощных  обременЯ-ющих  факторов:  стресса  от
телевизора,  от работы  на  конвейере,  напрЯ-женных отношений с коллегами и
начальством.  Ѓолезнетворные  при-чины  <i>заключаютсЯ  не  в капиталистической
системе  производства, а в  неблагоприЯтных  внешних  условиЯх  современного
индустриального общества в целом.</I> Ћни держат людей под постоЯнным  стрессом.
€менно поэтому  психосоматические нарушениЯ не менее часто встреча-ютсЯ и  в
социалистических странах.
     <i>‚  конечном  счете,  общество  --  это  мы  сами  .</I>  —асто  <i>собственнаЯ
неблагоразумнаЯ   манера   жить</I>   осложнЯет   удовлетворение   элементар-ных
биологических  потребностей.  Љ этому  относитсЯ: <i>чрезмерно потре-бительское
отношение  к  жизни,</I> бессмысленное шатание от  одного увлечениЯ  к  другому,
отсутствие досуга в  свободное  времЯ,  недостаток  спокойной  обстановки  и
возможности  размышлений,  но  прежде  всего  отсутствие  удовлетворительных
отношений с людьми.
     ‚о  многих   случаЯх   психосоматическими   больными  становЯтсЯ  не  в
результате реальных стрессовых ситуаций, а -- ирреальных: не  менее значимых
внутренних инстанций "‘верх-џ". Џоследние оказывают давление на человека, не
оставлЯет  его  в покое, пока  он не  заболеет;  не  в последнюю очередь это
происходит оттого, что мы  весьма  нецелесооб-разно относимсЯ к потребностЯм
своего тела, часто обходимсЯ с ним весьма насильственно,  например, и тогда,
когда  принуждаем  его   доби-ватьсЯ   чего-нибудь,   несмотрЯ   на  сильную
усталость,-- будь это езда  на автомобиле, интеллектуальнаЯ  или  физическаЯ
деЯтельность. ‚оспри-Ятие наших телесных ощущений очень часто искажено.
     ќту  проблему  взЯла  на  себЯ  современнаЯ  аналитическаЯ  терапиЯ.  ‚
качестве  примера приведу  <i>биоэнергетику</I> Ђлександра  ‹овена  (Lowen.  1975),
который в своем подходе отталкивалсЯ  от вегетотерапевтических представлений
‚ильгельма ђейха, или развитую Ђртуром џновым (1970) "первичную"  терапию --
терапию,  основывающуюсЯ на очень ранних, архаических процессах, или <i>терапию
первого   крика</I>   (Primaer   oder   Urschreitherapie).   ЏрименЯЯ   подобные
терапевтические  формы,  можно  оживлЯть и  тем  самым  делать  ощутимыми те
телесные  чувства,  которыми  пренебрегают  в психоанализе.  ’ак,  некоторые
аффекты боли можно вы-свободить путем плача и криков, а гнева --  физическим
противоборством:
     ударами,  топаньем  ногами и т.п. Ђффект, в  любом случае, должен  быть
отреагЯрован  так,  чтобы  это  привело   и  к  объективно  наблюдаемому,  и
субъективно ощутимому высвобождению (разгрузке -- Entlastung).


     <CENTER>Ѓорьба за тело и три важных интеракционных образца </CENTER>

     ‘ущественную роль здесь играет бессознательный процесс, суть которого в
последнее  времЯ проЯснЯетсЯ у менЯ  при  воспоминаниЯх  о рЯде  случаев  из
собственной  практики  равно  как  и  из супервизий.  ђечь идет  о  <i>процессе
"повторного  усвоениЯ"  (Wiederaneignung)  тела,  отчужденного в  результате
отношений с  матерью или другими близ-кими родственниками.</I> ‚о всЯком  случае
именно мать  изначально руко-водит ребенком во времЯ беременности,  а затем,
после физического рождениЯ, выпускает  его  во  внешний мир. Џри психическом
рож-дении -- следуЯ Њалер, Џине и Ѓергману (Mahler. Pine. Bergmann, 1975) --
мать как  бы отпускает растущего ребенка "на свободу " во вто-рой раз, даваЯ
ему  тем  самым возможность  постепенно узнать собствен-ное  тело, научитьсЯ
распорЯжатьсЯ им и освоить его потенциал (Becker S., 1975).
     Ћчевидно, что  ребенок, "экспроприированный" матерью, освобож-даетсЯ от
своей <i>свЯзанности  и  зависимости</I>  с  большим трудом.  …сли же  он  все-таки
сделает это, то расплатитсЯ своим чувством вины.
     ‚  других  случаЯх освобождению  препЯтствуют  "<i>интервенциЯм  в  манере
поведениЯ</I> матери. €з-за патологического страха в случае, ска-жем, отсутствиЯ
стула, она может  сделать ребенку клизму. € делать это постоЯнно.  ’ем самым
проЯвить  неуважение   к   внутреннему  телесному  пространству  ребенка.  Љ
сожалению  подобные злоупотреблениЯ черес-чур  властной матери, не уважающей
частные  права своего растущего ребенка и постоЯнно их нарушающей, не  столь
уж редки.
     …ще  один,  третий,  патогенный  пример отношений  -- это  <i>не-отношение</I>
(Nicht-Beziehung). Ћно состоит в том, что  на ребенка не обра-щают вниманиЯ,
пренебрегают им или  вообще презирают его. ‚  таком случае ребенок чувствует
себЯ заброшенным и униженным; его естест-венные потребности  в эмоциональной
поддержке и нарцистическом ува-жении неизбежно фрустрируютсЯ.
     Њы  еще  не упомЯнули один,  много  раз описанный  в последнее  вре-мЯ,
феномен, а  именно "pensee operatoire" (от франц.-- "механическое мышление")
французских  авторов Marty  и де Muzan  (1963)  или "алекситимию" (от  греч.
"а"--неспособность, "lexis" -- слова. "thymos" -- душа, настроение, чувство)
работающих  при  Њассачусетсом  госпитале   в  Ѓостоне  ученых   ЌэмаЯ  (имЯ
англизировано от немецкого Ќоймайер) и ‘ифнеоса (Nemiah and  Sifneos. 1970).
ќти красочные выражениЯ передают следующее.
     Џсихосоматические   больные   мыслЯт   <i>автоматически.</I>  Ћни  говорЯт   о
<i>совершенно  посторонних  предметах  --</I>  своей  машине,  погоде. “  них  мало
<i>фантазий, воображениЯ,  слаборазвито чувство присутствиЯ  другого  человека.</I>
Ќаибольшее, к чему способны такие люди, это представление  других такими же.
как  и  они  сами.  ’ем самым происходит  изготовление  из другого  человека
собственного <i>дубликата</I> (Doppel) -- редупликациЯ (R eduplikation).
     ‘равнение с Ѓуратино  (Џиноккио) -- деревЯнным человечком, который ищет
своих родителей -- делает "деревЯнный" облик, по  кото-рому можно распознать
психосоматического больного, более Явным и образным.  …сли  же  обратитьсЯ к
подобным людЯм  со  вниманием,  дать им понЯть, что  принимаешь их  манеру и
воспринимаешь  их  заботы  всерьез,  эти  люди  раскрываютсЯ.  Ћни  начинают
рассказывать о  своих болезненных  переживаниЯх  или о жестоком  обращении с
ними  близких  или  родственников.  Ћни  снова начинают ощущать  подавлЯемый
годами гнев. способный подчас, привести к "психосоматическому кризу" (Wudok,
1978). …го можно сравнить со спЯщей собакой, котораЯ была раз-бужена и снова
начала тЯвкать  и  кусатьсЯ. ‚ысвободились  свЯзанные  с  психосоматическими
симптомами угрожающие аффекты. Џоследние, и  в самом  деле, носЯт угрожающий
характер, поскольку могут обра-щатьсЯ против других людей или самого себЯ.
     “    одного    супервизированного    мной     пациента,     страдавшего
психосо-матическим  расстройством,  гневные   вспышки,  направленные  против
других  пациентов и  персонала  клиники сменЯлись  суицидными  попыт-ками. ‚
других   случаЯх  направленный  вовне  гнев   разрЯжаетсЯ  в   делинквентном
(криминальном) поведении или (чаще всего) в алкоголь-ных эксцессах.

     <CENTER>5.3. ‘тационарнаЯ психотерапиЯ
     ‚  свЯзи с вышеописанным  психоаналитическаЯ терапиЯ психосома-тических
больных  весьма  затруднена.  <i>Ђмбулаторное</I>  лечение требует  много времени и
терпениЯ.  ‘ самого начала посредством  участливого  и понимающего обращениЯ
необходимо сформировать у  пациента  пред-посылки,  с  помощью которых можно
будет в дальнейшем разрешать  многослойные защитные конфликты, проЯвлЯющиесЯ
в течение психо-соматического процесса.
     Џри <i>стационарной</I> психотерапии сами условиЯ клиники позволЯют пациентам,
находЯсь  под  опекой  медперсонала, предаватьсЯ регрессив-ным  инфантильным
желаниЯм, выполнЯющим роль защиты. Љлиничес-каЯ замкнутость  позволЯет также
проЯвлЯтьсЯ личному существованию в форме угрожающих атак внутренне скрытого
объекта   (verinnerlichten   Objekt).   Џереживание   агрессивности   в   ее
разнообразных  проЯвлениЯх   (предоставленное  психосоматической   клиникой)
позволЯет, наконец, проработать оставшиесЯ нерешенными внутренние конфликты.
ЋбЯза-тельным    условием    подобной    проработки   ЯвлЯетсЯ    следующее:
терапев-тическаЯ    группа    должна    терпеть    регрессивно    оживлЯемые
орально-глотательные  (oral-verschlingenden)  или   агрессивно-деструктивные
аффекты  и  опознавать  перенесенные  на  различные лица  образцы пер-вичных
отношений,  интегрировать  их и в интегрированной форме воз-вращать пациенту
(Janssen. 1987).
     Ќазванные бессознательные процессы, как правило, идут по нара-стающей у
пациентов,  страдающих  Џсихосоматическими расстройст-вами. —аще  всего  они
реактивируютсЯ   посредством  психоаналитически   ориентированной   терапии.
ЏодобнаЯ  реактивациЯ ЯвлЯетсЯ предпосыл-кой, без  которой проработка задним
числом нарушенных стереотипов отношений и  свЯзанных с ними аффектов была бы
вообще  невозможна. €ндивидуальное  развитие  базисного  конфликта  в  форме
определенной психосоматической болезни в данном случае не столь определенно.
Џо-этому  можно  избежать  детального  обсуждениЯ  картин психосоматичес-ких
заболеваний в смысле частной психосоматики.  …сли  же  понЯты лежащие  в  их
основе бессознательные процессы, то можно объЯснить и отдельные болезни.
     <i>Џри основной ( эссенциальной) гипертонии,</I> к примеру, такими про-цессами
ЯвлЯютсЯ  заранее  назревающие аффекты  гнева, неослабеваю-щие. поскольку  с
ними  свЯзана  внешнЯЯ  опасность.  …сли, скажем, слу-жащий отреагирует свою
накопившуюсЯ злость к  своему  начальнику, то ему гарантировано  немедленное
увольнение.
     Џри <i>похудении</I> сказываетсЯ предшествующий диктат матери, предпи-сывавший
подрастающей   дочери  когда,  что   и  сколько   есть.  …динственнаЯ  форма
сопротивлениЯ  дочери  --   отказ  от  еды.  Џри  этом  бессознательно   она
демонстрирует матери, что не нуждаетсЯ ни в ней, ни в ее пище.
     ‚  отдельных случаЯх еда  несет  в  себе разнообразное бессознатель-ное
значение. Ќапример, она означает: "Џотом  ты  будешь  толста как мать, также
зависима  от мужа, также покорна. ‚се из-за этого! Ќе смей становитьсЯ такой
же  (fraulich und  mutterlich),  как мать!" –еной оказы-ваетсЯ истощение.  ‚
экстремальных случаЯх -- смерть.
     Џри  <i>ожирении   --</I>  еда  возмещает   чувства,  возбуждающие   голод   и
успокаивающие  страх остатьсЯ полностью истощенным. Ћднако удовлетворениЯ не
наступает  уже  хотЯ  бы  потому, что еда  представлЯет  собой  лишь  замену
желаемому, но отсутствующему участию других людей.
     Ћсобенно   очевиден   бессознательный   саморазрушительный   момент   в
актуальной  на сегоднЯшний день  <i>булимии:</I>  в  ненасытном поглощении большого
количества пищи.  Џосле чего эта  пища отрыгиваетсЯ с по-мощью  искусственно
вызванной  рвоты.   ’ем  самым  пациент  грубо  вмеши-ваетсЯ  в  естественно
управлЯемые  физические процессы.  ‘воим причуд-ливым  поведением такие люди
бессознательно   выражают  свое  ощущение  жизни  в  свЯзи  с  пищей   и  ее
перевариванием,   как   жизни,  преимуществен-но  не   имеющей  сколь-нибудь
существенной ценности.  †изнь, самое большее, представлЯетсЯ им чем-то вроде
транзитного перехода или мимикрии.
     ‚озможность   осмысленных   межчеловеческих   отношений  в   обыден-ной
человеческой жизни  позволЯет  избежать подобного патологичес-кого развитиЯ.
„раматичность  ситуации  заключаетсЯ  не  в  том,   что  люди,  борющиесЯ  с
проблемами, свЯзанными с едой,  потерЯли смысл в жизни, еще будучи детьми. Ђ
в  том.  что  здесь,--  и  это демонстрирует психоаналитическое  лечение  --
виноваты родители, которые не  уважа-ли  самостоЯтельность своего  ребенка и
постоЯнно, часто бессознательно ею злоупотреблЯли.

     5.4. Џрофилактика

     ‚ смысле профилактики из вышесказанного можно извлечь, по крайней мере,
один  урок  --  следует уделЯть нашим  детЯм достаточное количество времени,
правильно  вести себЯ  по отношению к ним длЯ того. чтобы иметь  возможность
хотЯ  бы  отчасти  исполнЯть  их  разнооб-разные   переменчивые  желаниЯ.  Ђ
поскольку  из-за своих многочислен-ных общественных предрассудков мы еще  не
готовы  к  этому,  не  стоит  удивлЯтьсЯ,  что  психосоматические  нарушениЯ
встречаютсЯ  в настоЯщее времЯ  весьма часто, находЯсь, разумеетсЯ, в прЯмой
причинно-следст-венной  зависимости   от  внешних  и  внутренних  стрессовых
факторов.  Ќапример, женщины, в  особенности,  боЯтсЯ развода  (85% страдает
после него от телесных недомоганий).  ЏостоЯнной нагрузкой ЯвлЯетсЯ и стресс
на рабочем месте.  …го воздействие особенно  возрастает  тогда,  когда  всех
способностей  и  сил уже  не  хватает  на  то,  чтобы  с  требуемой  отдачей
преодолевать  существующие  препЯтствиЯ  и  добиватьсЯ  поставленных  целей.
’екущие паузы, восстанавливающие физическое здо-ровье, в  этом случае,  либо
чересчур коротки, либо вовсе отсутствуют.
     „ополнительную опасность представлЯет та форма насилиЯ, при ко-торой мы
сами плохо  обращаемсЯ со своим  телом. Џодобное  поведение  можно  особенно
отчетливо   проследить   на   примере   пациентов,  имеющих   склонность   к
сердечно-сосудистым заболеваниЯм и, как следствие,-- к инфарктам.  ќти  люди
постоЯнно переутомлЯютсЯ,  не обращают вни-маниЯ на необходимость в отдыхе и
самым грубым образом принуждают тело к нагрузкам, к которым оно биологически
не приспособлено.  ‚ пси-хоанализе пациентов,  страдающих психосоматическими
расстройствами, неизменно  бросаетсЯ в глаза нехватка эмоционального участиЯ
в раннем  детстве. ‚нутреннЯЯ психодинамика этих людей показывает  и избыток
агрессивности. ќта та самаЯ агрессивность,  которую они познали в дет-стве и
теперь бессознательно распространЯют и на тело.
     €так. мы  обозначили два центра тЯжести психосоматических рас-стройств:
1)  <i>дефицит самости  (Selbst-Defizit)</I>  и  2)  <i>базисный кон-фликт  (Basis-Kon
flikt).</I>
     Ѓолезненный  дефицит эмоционального  участиЯ постоЯнно изнурЯет душу  и
тело, а базисный конфликт не позволЯет  обрести покой из-за свЯзанного с ним
экзистентного страха перед сверхвластным объектом.

        6. „елинквентное поведение

     6.1. Ћбщественные аспекты

     „елинквентное  и  криминальное  поведение  поддерживаетсЯ  посред-ством
многоуровневых  общественных процессов. Џоэтому стоит коротко перечислить их
в начале этого параграфа. Ѓыло бы неверно рассмат-ривать лишь индивидуальную
проблематику  отдельных  делинквентных  случаев  и  оставлЯть  без  вниманиЯ
социальные причины уголовного поведениЯ. </CENTER>
     ‘огласно  ђоберту  Њертону  (Merton,  1971)  некоторым   людЯм  труд-но
отречьсЯ  от  делинквентного  поведениЯ  потому,  что в  нынешнем  обще-стве
потреблениЯ  подавлЯющее  большинство  любой   ценой  стремитсЯ  к   доходу,
потреблению и успеху. Џоэтому  людЯм, выброшенным обще-ством, так или  иначе
отодвинутым в сторону, очень тЯжело  достичь всех желанных  целей  легальным
путем. ‚ свЯзи с этим  они  настроены или вынуждены  пытатьсЯ достичь успеха
криминальным образом. ’акие люди совершают растраты, обманывают, воруют  или
грабЯт, короче добывают себе все то, что не могут заполучить законным путем.
     Ќа  первый  взглЯд  кажетсЯ  очевидным,  что это  преимущественно  люди
неимущие. ’о есть, в основном,  те, кто принадлежит  к  т. н.  ниж-нему слою
общества (‘оеn,  1955). Ќо не стоит недооценивать и  возро-сшую в  последнее
времЯ  индустриальную криминальность (подкупы. взЯтки, растраты)  в " высших
кругах".
     Џодчас роковую роль в  судьбе криминальной личности  играет  склонность
общества  навешивать  Ярлыки (Labeling-Ansatz)  (Becker  H.,  1974:  Schure,
1971),   когда  человек,  однажды  названный  преступником,  в  значительной
степени,   утрачивает   возможность  жить  иначе,   как   толь-ко   совершаЯ
криминальные  действиЯ.  <i>„елинквентнаЯ   "карьера"</I>   осуще-ствлЯетсЯ,  таким
образом, в следующей последовательности:
     1. Џервичное, случайно совершенное преступление (делинквентность).
     2. Ќаказание.
     3. ‚торичнаЯ делинквентность.
     4. Ѓолее тЯжкое наказание.
     5. Ѓолее серьезное „елинквентное поведение.
     ’аким   образом,   возникает  порочный  круг.  двигаЯсь  по   которому,
делинквентные личности  постоЯнно  наносЯт вред  и себе и  окружающим. Њежду
делинквентными личностЯми и людьми, которые  их  преследуют, возникает некий
стереотип  отношений,  который   уже   рассматривалсЯ  нами  при  обсуждении
психосоматических   нарушений.   ќто,    главным   образом,   насильственные
взаимодействиЯ,  при  которых одни  демонст-рируют  другим  свою  власть, не
считаЯсь с личностью потерпевшего.
     ‘ одной стороны находЯтсЯ властные государственные учреждениЯ (полициЯ,
государственнаЯ прокуратура,  суд), чьЯ законность под-тверждена демократией
(часто  упускаемый  факт),  с другой --  делинквентнаЯ личность, чувствующаЯ
себЯ  в   праве  добыть  себе  Якобы  при-читающеесЯ  ей  "добро".   Џроцесс
"добываниЯ"  осуществлЯетсЯ  либо с  помощью грабежа (квартиры, банка), либо
разбоЯ, либо косвенным путем: мошенничество, растрата и др.
     ‘огласно  Џаулю ђейвальду  общество само,  как  это  ни парадоксаль-но.
посредством   неоправданных  действий  и   чересчур  серьезных   нака-заний,
<i>воспитывает преступников, от которых хотело  бы изба-витьсЯ.</I> ’акой ход мысли
многим покажетсЯ  не столь уж  очевидным, поскольку  при оценке  соотношений
между индивидуальными делинквентными личностЯми и преследующим  их обществом
задействованы личные защитные механизмы. <i>ќто проективные процессы, состоЯщие
в  том, что криминальные компоненты любого человека проецируютсЯ  на  людей,
реально  совершающих те или  иные преступлениЯ,</I>  и  которые вследствие этого
кажутсЯ еще  более криминальными,  нежели ЯвлЯютсЯ таковыми на  самом  деле.
Џоэтому наказаниЯ  часто бывают строже, чем  человек того реально  заслужил.
Њожно  даже  допустить,  что  наказание  представлЯет  собой бессознательное
заменЯющее         удовлетворение        (Ersatz-befriedigung)        личных
агрессивно-криминальных импульсов.
     ќтим  Я  вовсе  не хочу  сказать,  что легализованное  преследование  и
наказание,  а  также  взвешенное  вынесение  судебного  приговора,  как  это
происходит  в судебном  праве,  вообще  искажено проективными  процес-сами и
служит  в конечном счете лишь заменЯющим удовлетворением  длЯ представителей
исполнительных  органов  и суда. џ хочу лишь сде-лать предположение, что при
суровых  наказаниЯх,  слишком  бросаю-щихсЯ в глаза,  возможно, определенную
роль играют  вышеназванные  процессы, поскольку психоанализ вполне допускает
их  существование  и  у  юристов.  ‘юда  относЯтсЯ  и  те  учителЯ,  которые
наказывают  своих  учеников  тем  строже,  чем сильнее у тех переживаниЯ  по
поводу непере-житого самими  учителЯми.  ‚  своей  книге "Џреступник  и  его
судьЯм  (1929)  ѓуго  тауб и ”ранц  Ђлександер попытались взглЯнуть на  мир
статей и параграфов закона психоаналитически, а в своей теории пре-ступлений
заклеймили   бессознательное   участие  общества   в   объективно  ошибочных
приговорах.

     <CENTER>6.2. €ндивидуальные аспекты

     ‹юди с  делинквентным поведением не в состоЯнии решить свои вну-тренние
конфликты  с  помощью  невротических  защитных  механизмов.  Ћднако  они  не
разрушают свой контакт с реальностью, как  шизофрени-ческие больные, которые
отстранЯютсЯ и  уходЯт  в  мир  иллюзий.  —тобы  выстоЯть  перед невыносимым
внутренним напрЯжением, они не прибе-гают и к помощи телесных заболеваний. €
тем  не  менее  они  порывают   с  реальностью  и  спасаютсЯ  от  внутренней
действительности  тем, что <i>предпринимают запрещенные  действиЯ,  пресекаемые
полицией,</I>  преследуемые   государством   и  наказуемые   по   закону.   …сли
присмотретьсЯ к  стереотипам поведениЯ, бывших у этих людей в их детстве, то
вполне  возможно  установить  наличие  у  них   травматизирующих  <i>доэдиповых
нарушенных  отношений,</I>  которые  мы   обнаружива-ли  у  людей,  заболевавших
психозами или психосоматическими заболе-ваниЯми. ЏредысториЯ  делинквентного
поведениЯ не менее драматична: </CENTER>
     делинквентных людей не  любили  в  детстве. Џо меньшей мере,  на них не
обращали   вниманиЯ,   их  воспитание  оапускалим,   эти   люди  пережи-вали
экстремальное состоЯние "недостатка", дефицита общениЯ и вниманиЯ со стороны
взрослых.  <i>’рагическое  последствие  этого  --  острый  дефицит  в  душевных
структурах.</I>
     <i>Љ этому часто присоединЯютсЯ дополнительные травматизации:</I>
     ‘.  детьми  жеcтоко  обращаютсЯ  (телесные  наказаниЯ) (Beiderwieden et
all., 1986) или, что чаще,  они воспитываютсЯ в условиЯх душевной жестокости
и  безразличиЯ. € тут снова проЯвлЯютсЯ потенциально криминальные социальные
условиЯ  "низов",  стиль  воспитаниЯ   в  кото-рых  столь   тесно  свЯзан  с
наказанием.  ђебенок,  выросший в подобной  среде, врЯд  ли научитсЯ чему-то
другому,  кроме как  знанию о наказа-ниЯх  или  жестоком обращений. Џодобный
опыт "жертвы", пострадавшего.  распространЯетсЯ  от  него  в  дальнейшем  на
других людей. Џроис-ходит типичнаЯ "идентификациЯ с агрессором" (Ђнна ”рейд,
1936  --  Identifizier ung mit  dem  Agressor),<sup>1</SUP>  когда насильник
проделывает  со своими жертвами все то, что  проделывали над ним самим в его
детстве (MoserT., 1972).
     Њы  ознакомились  с  существенной  психодинамикой   при   делинквентном
поведении;  котораЯ  делает  понЯтной  специфически   на-сильственную  форму
подобного стереотипа отношений; ‘тереотипа. в значительной степени и надолго
препЯтствующего здоровому само-развитию.
     ‚ свЯзи с этим голландские  авторы из Њездагской клиники  в  ѓронингене
говорЯт  о "психопатии развитиЯ" (Reicher.  1976).  ‚ дословном переводе это
означает --"болезненное душевное развитие".  ђазруши-тельные бессознательные
процессы, первоначально идущие  извне, нано-сЯт вред развивающейсЯ личности.
‡атем, по мере их "овнутрениЯ" эти процессы причинЯют зло собственному "џ".
     ЌельзЯ  обойти  здесь  стороной и параллели  с  разработанным  Ѓалинтом
<i>фундаментальным  нарушением</I> (Gmndstoerung),  характеризую-щимсЯ  недостатком
эмоционального  участиЯ  и  более  близким   мне  <i>базисным  конфликтом</I>   при
психосоматических расстройствах.
     ‚ то  же времЯ часто  обнаруживаютсЯ и особенности пограничной личности
(Kemberg,   1975,   1976).   ‘юда   относЯтсЯ   архаические   страхи   перед
самоуничтожением, отсутствие  способности любить,  допускающее лишь  беглые,
поверхностные  контакты, большаЯ замкнутость  и частые  тЯжело  переживаемые
психические  состоЯниЯ,  свЯзанные  с чувствами бессмысленности, бессильного
гнева  и  отчаЯниЯ.  Џодобные  состоЯниЯ   переносЯтсЯ   легче,  когда  есть
возможность   позабыть   о   невыносимости    личной   ситуации   в   группе
единомышленников (по  английски "gang", по немецки -- "Bande"). …сли же  при
этом  совершаютсЯ  совместные  пре-ступлениЯ,   то  нападению   подвергаютсЯ
представители  общества,  поскольку  преступлениЯ такого рода  ЯвлЯют  собой
среди прочего  еще и акты мести.  ‘оучастники  в этом  случае перестают быть
жертвами   тех   своих   родителей,   которые  слишком  дословно   применЯли
воспитатель-ную силу. Ќо они и не жертвы анонимных инстанций, не позволЯющих
им  занЯть  удовлетворЯющее их  положение.  ’еперь  они  виновники  (Tater),
действующие активно. ‚ конце концов можно найти удовлетво-рение и в том, что
ты по своей воле преступаешь запреты.
     Љ фантазиЯм мести часто присоединЯютсЯ фантазии величиЯ и вели-колепиЯ.
Ћни тождественны фантазиЯм при нарцистических наруше-ниЯх личности. Ќаконец,
делинквентный   поступок   дает   возможность   почувствовать  себЯ   лицом,
противостоЯщим правоохранительным орга-нам государства и общества.
     Љонечно, это тем  более не  трудно,  если представители  государства  и
общества действительно в чем-то  повинны. Ћднако при делинквентном поведении
чаще  действуют  проекции  на общество  личных  негативных  составлЯющих,  в
которых  это общество  выглЯдит (иллюзорно)  более плохим,  чем  оно  есть в
действительности  (полицейские, которых  мож-но  низвести до  "бульдогов"или
"ментов"; представители юриспруден-ции. которым  не  верЯт,  что они всерьез
пытаютсЯ выЯснить истинное положение вещей и соответствовать букве закона).
     ‚  заключение  еще  несколько  слов  по поводу  специфически  полово-го
делинквентного  поведениЯ.  ‘огласно  Љаролю  ‘марту (Smart,  1976) убийство
детей,  проституциЯ  и воровство в магазинах чаще  встречаютсЯ среди женщин,
чем среди  мужчин. Њужчины  чаще угонЯют  автомобили, учинЯют разбои, кражи,
наносЯт телесные повреждениЯ,  убивают; не в последнюю очередь стоит назвать
и   типично   мужское    преступление   --   изнасилование.   Џри   судебном
разбирательстве женщин намного  легче признают невменЯемыми и поэтому они, в
отличие  от мужчин, скорее  попадают  в психиатрические клиники,  нежели  на
скамью  подсудимых. ’ем  не  менее  различиЯ  в  криминальном  поведении  за
последние годы  в  целом  сглаживаютсЯ, поскольку  -- и вследствие  женского
движениЯ  тоже  --  женщины  перестают  воспринимать  себЯ  как  домашних  и
зави-симых  существ  и конкурируют  с мужчинами. Ћни  точно так  же,  как  и
мужчины, принимают  участие  в выработке механизмов общественных требований,
например, требований  успеха и потреблениЯ.  ’ем самым  они  неизбежно  и  в
равной степени становЯтсЯ жертвами господствую-щих социальных отношений, как
и мужчины.

     <CENTER>6.3. ’ерапиЯ

     Џсихоаналитическое  лечение преступников  непросто по  причине крайнего
дефицита душевного  участиЯ в условиЯх тюремной или лагер-ной жизни. Ћднако,
предпринимаЯ   определенные   усилиЯ,   как   персонал   так   и   отдельный
психотерапевт, получают возможность компенсиро-вать социализационный дефицит
хотЯ    бы    настолько,   чтобы    стала    возмо-жной    пост-социализациЯ
(Nachsozialisation). Ќеобходимой предпосыл-кой длЯ этого  ЯвлЯетсЯ,  однако,
следующее условие: отвечающие за суд и наказание инстанции должны принЯть во
внимание описанные здесь бессознательные процессы у делинквентных личностей.
’ем  самым, эти наказу ющие  органы не  будут бессознательно  способствовать
тому,  чего  должно избегать, а именно, стремлению  делинквента к повторению
уго-ловного действиЯ.
     ‘удебные и  юридические учреждениЯ  со времен реформы уголов-ного права
переменились   к  лучшему,  не  в   последнюю  очередь  благо-дарЯ   влиЯнию
психоаналитической мысли. (—итатель,  конечно,  пони-мает, что  речь идет  о
ѓермании  -- <i>прим.  редактора).</I>  Љ сожалению, из-за отсутствиЯ поддержки  со
стороны  значительных политических  инстанций и  ограниченности материальных
средств первоначальные планы ставить  преступников  на путь  добродетели  не
посредством   наказаниЯ    и   заключениЯ,   а    с   помощью   лечениЯ    в
социальнотерапевтических учреждениЯх, до сих пор  не реализуютсЯ на практике
в той  мере, в ка-кой того хотелось бы. Џоэтому  не стоит  удивлЯтьсЯ, что в
больших го-родах преступность постоЯнно растет. </CENTER>

     <CENTER> <b>7. ЂлкогольнаЯ и наркотическаЯ зависимость</B>

     7.1. Ђлкоголизм

     Ћпределение </CENTER>

     ‚ этой главе  Я ставлю тему алкоголизма на первое место , посколь-ку на
сегоднЯшний  момент  очень  многие  люди  страдают  именно  от  алко-гольной
зависимости.  Џодсчитано, что 4%  населениЯ  ”ђѓ ЯвлЯютсЯ  алкоголиками. ќто
приблизительно  2,5  миллиона человек  (Feurlein,  1979). —асто складываетсЯ
впечатление, что проблема злоупотребле-ниЯ  алкоголем  не  столь опасна  длЯ
общества  и  менее интересна, нежели  проблема злоупотреблениЯ  наркотиками.
Љонечно, она возможно и не настолько экзотична, как проблема тех. кто нюхает
кокаин,   не   столь   драматична,   как   героиноваЯ   зависимость,   но  в
общественно-политичес-ком смысле имеет, отнюдь, не меньшее значение.
     ‚ психоанализе само собой на первый  план выдвигаютсЯ <i>проблемы влечений</I>
людей с алкогольной зависимостью. <i>Ћрально-сосущее</I> поведе-ние (oral-saugendes
Verhalten)  людей с  алкогольной зависимостью столь очевидно,  что позволЯет
углЯдеть в этом продолжение  поведениЯ мла-денца  по отношению к материнской
груди.  Ѓутылка  или стакан могут  иметь даже  преимущество по  сравнению  с
материнской грудью, по-скольку они всегда есть в распорЯжении.
     Ђкт  выпиваниЯ подразумевает действие алкоголЯ,  заключенного  в  пиве,
вине  или водке;  это  легкое  <i>возбуждающее</I>  и в то  же времЯ  <i>успокаивающее</I>
действие.  Џосле  такого   благоприЯтного  опыта  чело-век,  в  особенности,
внутренне опустошенный или испытывающий  силь-ное беспокойство,  будет снова
искать алкогольное наслаждение. ‚се возрастающие у алкоголиков толерантность
(привыкание)  к  действию алкоголЯ,  требующаЯ  повышениЯ доз,  и похмельный
синдром создают дополнительные условиЯ, способствующие повышению алкогольной
зависимости.

     <CENTER><b><i>Џсиходинамика</I></B>

     Љак  непосредственное поглощение, <i>так и  действие алкогольных напитков,
выступают  в качестве защитных механизмов,</I>  которые за-щищают  алкоголика от
невыносимых внутренних душевных состоЯний. </CENTER>

     ќто могут быть чувства страха,  вины, стыда, не отражающиесЯ, как и при
неврозах  или  психозах,  или  психосоматических  расстройствах,  с  помощью
специфических защитных механизмов, а просто-напросто "заливаемые" алкоголем.
’ем самым строгие запреты и предписаниЯ 4 отключаютсЯ", а "‘верх-џ". образно
выражаЯсь,  "растворЯетсЯ"  в  алкоголе.  —еловек  в  алкогольном  опьЯнении
побеждает свои  депрес-сивные чувства, буквально,  маниакальным образом, и в
иллюзии опьЯ-нениЯ забывает свои мучительные заботы.
     ‚  последнее  времЯ  (ђост,  1987)  все  больше  вниманиЯ  обращают  на
<i>саморазрушительный аспект</I> алкоголизма, ведь злоупотребление алко-голем ведет
к  замедленному самоуничтожению. ‚ этой свЯзи Я, не  затра-гиваЯ  социальных
последствий алкоголизма и свЯзанных с этим индиви-дуальных бед и  личностных
катастроф,  особенно обращаю внимание  на токсическое  действие алкоголЯ  на
печень, желудочно-кишечный тракт и нервную систему.
     …сли алкоголики  подвергаютсЯ  психоанализу,  что случаетсЯ  не  так уж
часто, то они демонстрируют разрушительные процессы (действо-вавшие до этого
лишь в психике алкоголика) непосредственно в отно-шениЯх между анализандом и
аналитиком.  ‡десь  точно так  же, как  и у  пациентов  с психосоматическими
расстройствами или делинквентным поведением, действуют принципы " повторного
насилиЯ" (Wiederhol-ungszwang --  ”рейд, 1920).  ‹ибо пациент чувствует себЯ
страдающим  по  вине  психоаналитика,  который  им  злоупотреблЯет,  который
эксплу-атирует  его  или обращаетсЯ  с  ним жестоко, либо он  переворачивает
кар-тину (тогда пациент ведет себЯ в отношении психоаналитика так, чтобы тот
чувствовал,  что им злоупотреблЯют, заставлЯют страдать, считают  никому  не
нужным).
     ќто образец <i>интеракции, в которой одна власть мстит другой.</I> Џри этом не
следует  упускать  из  виду известное удовольствие от того, что му-чаешь или
подвергаешьсЯ мучению, удовольствие, которое встречаетсЯ при садистических и
мазохистских перверсиЯх (ср. гл. VI. 8.). —астота проЯвлений садистических и
мазохистских стереотипов поведениЯ  при лечении алкоголиков  говорит о  том,
что  отношение между  алкоголиком  и  алкогольным  напитком  по  сути  своей
отношение  <i>садо-мазохистское.</I>  Ђлкоголь  действует не  только  возбуждающе и
успокоительно. Ќа  стра-дающих  алкоголизмом  он  производит злое,  вредное,
разрушительное дей-ствие и в психологическом плане, воздействуЯ  в  основном
на  их  вообра-жение,  не говорЯ  уже о  вреде алкоголЯ  в фармакологическом
смысле.
     ”антазии  в отношении  реальности играют у алкоголиков  весьма  большую
роль.   ”антазии  делают  возможным  попеременную   смену  бес-сознательного
значениЯ алкогольного напитка: то предпочитаемый  алко-голь превозноситсЯ до
небес, то его не признают, ненавидЯт, проклина-ют.  ‘лучаетсЯ также, что обе
крайности преодолеваютсЯ поиском абсо-лютного забвениЯ, поскольку в фантазии
пьЯного в отношении  идеализации и обесцениваниЯ существует полнаЯ сумЯтица,
переносить которую тЯжело.
     Ќе   удивительно   и  то,   что   в  случаЯх  алкоголизма   психоанализ
уста-навливает    наличие    серьезной   детской   травматизации.   Џодобные
травматизации  обнаруживаютсЯ  в раннем детстве  и у  тех людей, которые уже
будучи  взрослыми, заболевают психозами,  психосоматическими рас-стройствами
или оказываютсЯ делинквентными в  своем поведении. ќто серьезные нарушениЯ в
области  удовлетворениЯ  элементарных  нарцистических и оральных  желаний  в
смысле описанного Ѓалинтом  " фунда-ментального расстройства" или  в  смысле
"базисного конфликта" -- фундаментального, угрожающего личному существованию
столкнове-ниЯ с  реальностью —еловек  стремитсЯ избежать воздействиЯ внешней
силы, котораЯ ощущаетсЯ им как инстанциЯ преследующаЯ, давЯщаЯ, <i>наказующаЯ.</I>
     Џоэтому алкоголиков  относЯт к  категории больных "пост-класси-ческими"
неврозами,  нарЯду с описанными в этой свЯзи  в главе VI. 3. нарцистическими
нарушениЯми  личности,  пограничными  состоЯниЯми  и  случаЯми  пациентов  с
неврозами недостачи.

     <CENTER>Љазуистика </CENTER>

     ‘уществует, однако, невротический тип лиц,  злоупотреблЯющих алкоголем,
который можно продемонстрировать на следующем примере:
     Ќа  начало  лечениЯ  пациенту  было 27  лет (аптекарь по профессии). Ћн
страдал  от страха,  угнетавшего его в опасных  ситуациЯх, и чувствовал себЯ
легко поддающимсЯ влиЯнию  своей  жены  и служащих.  ‘ помощью  алкого-лЯ он
довольно эффективно заглушал  этот страх. „о  восьми лет он рос без  отца, а
после  возвращениЯ того с войны болезненно переживал, что обе  его сестры --
восьми  и  десЯти  лет --  ЯвлЯютсЯ любимицами отца.  € отношениЯ с  матерью
оставлЯли  желать лучшего.  Њальчик чувствовал себЯ  брошенным  на  произвол
судьбы обоими родителЯми, при чем ощущал это  прежде всего тогда,  когда  он
хотел чего-то  и нуждалсЯ в  том, в  чем  непременно требова-лась  поддержка
родителей.
     Џопытки психотических вспышек вели к мучительному чувству вины, которое
нарЯду  со страхом  было  столь  невыносимо, что выпитый в  такой  си-туации
алкоголь действовал  очень освобождающе. Ѓегство в алкоголизацию должно было
сигнализировать  родителЯм,  что он  беззащитен,  находитсЯ  в отчаЯнии и не
знает, как  и что  может ему  теперь помочь.  ђезультатом  как раз оказалось
обратное:  его  стали  ценить еще меньше,  чем  раньше, наказы-вали  большим
неуважением и компрометировали.
     Џсихоанализ  осталсЯ   длЯ  него   единственной  возможностью  получить
доверительного   участника  отношений,  который  несмотрЯ  на  его  рецидивы
неизменно  был  на его  стороне.  Џри  таких  благоприЯтных  обстоЯтельствах
удалось  объЯснить  страхи в ситуации неизвестности, например,  страх  перед
наказанием  от  отца.  которого  пациент  боЯлсЯ.  ‚  то  же  времЯ  удалось
проЯс-нить,  что злоупотребление алкоголем представлЯло своего рода  сигнал,
при-званный  привлечь внимание к собственным  бедствиЯм и нужде,  проверить,
тем самым, важнейших участников отношений на  предмет неизменности их чувств
к  нему, несмотрЯ на обременительность  его  поведениЯ.  Џри этом бы-ло -- с
известным драматизмом  -- установлено,  что  важнейшие  участники  отношений
пребывают в плену общественных  предрассудков, не позволЯю-щих им разглЯдеть
скрытые за пьЯнством невротические конфликты, с от-носЯщимисЯ к ним страхами
и  чувствами вины  и  стыда. Џоэтому выравни-вать дисбаланс в  отношениЯх  с
ближайшими родственниками  должны  были другие люди -- аналитик  и  подруга,
котораЯ  воспринимала пациента без предубеждений  и  стремилась  помочь  ему
добратьсЯ до своих невротических проблем и решить их.

     <CENTER>7.2. ЌаркотическаЯ зависимость

     Ќаркотики и общество </CENTER>

     Џроблема,   которую   испытывает   общество   с   лицами,   страдающими
наркотической  зависимостью, в  последние годы значительно  услож-нилась.  ‚
отличие от алкоголизма,  более или менее терпимо восприни-маемого обществом,
злоупотребление героином, кокаином или гаши-шем  и марихуаной <i>в значительной
степени не приветствуетсЯ боль-шинством граждан.</I>
     ‡десь,  как  и  при  делинквентном   поведении,   большую  роль  играют
<i>бессознательные  процессы  между обществом,  с  одной  стороны,  и отдельным
наркоманом или группой наркоманов, с другой.</I> ‚ первую очередь  стоит назвать
проективные процессы,  в которых большинство граждан проецируют  свои личные
отрицательные  качества на наркома-нов.  ‹ица с  наркотической  зависимостью
отражают наше  собственное  потребительское поведение,  а  именно:  желать и
иметь  желаемое любой  ценой, чувство собственника  и владельца, равно как и
общественные холодность и  безразличие.  Ћдин из примеров  --  пьющий  отец,
который  защищаетсЯ  от   своей  слабости  к   алкоголю   тем,  что  клеймит
наркотичес-кую зависимость сына. ’акое отношение облегчаетсЯ еще  и тем, что
тор-говлЯ героином, кокаином и т.  п.,  в отличие от  торговли  алкогольными
напитками,  запрещена.  Џоэтому  те.  кто  употреблЯют  сильные   наркоти-ки
волей-неволей вынуждены делать это нелегально.
     Њы  говорим о наркотической зависимости,  когда кто-либо  периоди-чески
прибегает  к употреблению того или  иного наркотического средст-ва, несмотрЯ
на  его вредное  последствие. Џри этом  <i>психическаЯ зависи-мость</I> (Psychische
Abhaengigkeit) означает неконтролируемое  стремле-ние.  манию, непреодолимое
желание,   ненасытность,   жадность,  вожде-ление.  <i>”изическаЯ   зависимость</I>
(Koerperliche  Abhaengigkeit) встреча-етсЯ тогда, когда нарушение равновесиЯ
обмена веществ в организме под влиЯнием  наркотиков достигает такой степени,
что введение этого веще-ства становитсЯ жизненно необходимым.
     ЌарЯду с бессознательными психическими процессами, которые, разумеетсЯ,
особенно интересуют  нас в предлагаемом  введении в психо-анализ, не следует
упускать из виду и токсическое воздействие наркоти-ков на организм, особенно
на  центральную  нервную  систему.  ђазуме-етсЯ.   учитываетсЯ  возбуждающее
действие некоторых наркотиков, несу-щее чувство большой бодрости, повышенной
самоуверенности и типичное "high  -- чувство", которое  бывает  после приема
кокаина, бензедрина, риталина или прелудина.
     ѓероин,  морфин, валиум, барбиту ратные препараты  и другие  седативные
препараты  <i>успокаивают</I>  в  случаЯх  беспокойства,  глушат чувст-во страха  и
вообще  способны  подавлЯть  всЯкие  чувства.  Њарихуана  и  гашиш  <i>повышают
настроение</I> и дают возможность преодолеть застен-чивость, заторможенностъ,  в
то  времЯ  как  ‹‘„  и  другие  галлюциногены <i>возбуждают фантазии</I>  тем,  что
полностью  отстранЯют  реальность  внешнего  мира,  заменЯЯ  ее  идущими  из
подсознаниЯ  представлениЯми  и чувствами. ѓашиш  и марихуана  -- это т.  н.
"мЯгкие" наркотики -- "наркотики протеста". ѓероин, кокоин, ‹‘„ -- "жесткие"
или  "силь-ные"  наркотики,  сильные  оттого,  что  их  воздействие  --  это
глобальное   изменение    мышлениЯ,   чувств   и   действий   человека,   их
употреблЯющего.


     <CENTER>Џсихика и наркотики </CENTER>

     Џрежде  всего действие наркотиков влиЯет на аффекты --  страхи, чувства
вины и стыда. <i>’ем самым  действие  наркотиков подобно  за-щитному механизму.</I>
’о, что при неврозе делает  защитный механизм вытеснениЯ,  при наркотической
зависимости берет на себЯ наркотик:
     неприЯтные представлениЯ и чувства более не воспринимаютсЯ.
     ‚ отличие  от людей с  "обыденным"  неврозом, у людей  с наркоти-ческой
зависимостью  наличествует  дополнительный фармакологи-ческий  (производимый
наркотиком) эффект: либо возбуждение, либо успокоение.
     …сли нас в какой-то момент  охватывает страсть к приключениЯм, мы можем
последовать за своими  желаниЯми, поискать соответствующее общество  и найти
его. …сли есть потребность в тишине и покое,  можно поискать соответствующее
окружение, заботливого друга или подругу, рано или поздно обрести все это  и
успокоитьсЯ.  ‹ица с  наркотической  зависимостью  ничего  такого  делать не
могут. Ћни лишены способности  <i>искать в реальности то,  что  им требуетсЯ.</I> “
них  отсутствует терпе-ние,  навык, длЯ  осуществлениЯ того, что человек  не
употреблЯющий наркотики, получает в контактах с людьми.
     ’ем  самым  становитсЯ  Ясно, что  у  людей, склонных  к  наркотической
зависимости, отсутствуют определенные качества, и прежде всего, спо-собность
сближатьсЯ  с   другими   людьми,  склонЯть  их  на  свою  сторону,  строить
откровенные, надежные, полные чувств отношениЯ и поддержи-вать их. Ѓолее или
менее   выраженный   дефиц