е недели, соответственно
на 14 лет. ѓолодание очень тЯжело переноситсЯ человеком и если пациент видит
в голодании единственный способ борьбы с лишними килограммами, то попробовав
один раз и сорвавшись он ой как не скоро решитсЯ повторить этот опыт.
     ЋбычнаЯ длЯ голоданиЯ вещь - развитие иммунодефицита или состоЯниЯ
недостаточности нашего с вами иммунитета. €ммунитет тоже держитсЯ на
постоЯнном размножении специальных клеток или на продукции этими клетками
специальных белковых молекул - антител. ЏонЯтно, что при дефиците белка в
пище эти функции страдают. Љак результат повышение вероЯтности разного рода
инфекций и простудных заболеваний.
     ЌельзЯ ограничивать и поступление в организм витаминов - факторов пищи,
которые организм сам синтезировать не может, но в присутствии которых очень
остро нуждаетсЯ. Џричем некоторые витамины, в частности ‚1 и ‚6 активно
участвуют в окислении жиров. €х дефицит обЯзательно скажетсЯ на темпах
похуданиЯ.
     ‚ыше Я уже писал об омега-3 полиненасыщенных жирных кислотах. €х тоже
можно отнести к незаменимым факторам пищи, поскольку сам организм их не
вырабатывает. ќти кислоты участвуют в строительстве мембран клеток и при их
недостатке могут возникать самые разнообразные нарушениЯ обмена веществ и
клеточных функций. ЋбычнаЯ потребность в них - порЯдка 1-3 граммов в день.
Џродукты наиболее ими богатые - рыба и рыбий жир.
     †елательно, что бы в диете было достаточное количество пищевых волокон.
Ћни задерживают в кишечнике излишки сахаров и жиров, препЯтствуЯ их
всасыванию, нормализуют работу кишечника. Џищевые волокна содержатсЯ в
овощах, фруктах и Ягодах. Ћчень много волокон в пшеничных и ржаных отрубЯх
(до 40 процентов), а так же в продуктах, их содержащих, например, в отрубном
хлебе. …стественно, при голодании ни о каких волокнах говорить не
приходитсЯ. Ќаиболее частое проЯвление недостатка волокон в пище - это
довольно тЯжелые запоры. „умаю, многим, кто голодал с целью похудеть, это
знакомо.
     ЋбычнаЯ схема распада жира обЯзательно включает промежуточную стадию,
где образуютсЯ кетоновые тела - ацетон и другие. …сли их много, а при
голодании их количество существенно увеличиваетсЯ, то наступает интоксикациЯ
организма, от которой в первую очередь страдает головной мозг, печень и
почки. ќтому состоЯнию отравлениЯ кетоновыми телами при голодании в медицине
есть специальный термин - голодный кетоз. ‚ легких случаЯх он проЯвлЯетсЯ
быстрой утомлЯемостью, головной болью, нарушением концентрации вниманиЯ. ‚
более тЯжелых - сонливость, тошнота, рвота, сердцебиение, мышечнаЯ дрожь.
     €так, голодание - это добровольный отказ от рЯда жизненно-необходимых
вещей, содержащихсЯ в пище и поэтому штука вреднаЯ. ”актически при голодании
организм ест сам себЯ.
     Ќесколько менее травматично действует голодание с употреблением
минеральной воды и таблеток, содержащих витамины и микроэлементы. Ћднако и в
этом случае развиваетсЯ очень нежелательный дефицит белка и организм в
условиЯх этого дефицита принимаетсЯ за собственные белки. ђасходуютсЯ
мышечные ткани, кожа, клетки печени, почек, клетки, отвечающие за иммунитет.
Ћднозначно доказано, что в условиЯх голоданиЯ организм более подвержен
простудным и инфекционным заболеваниЯм.
     Љонечно, в условиЯх голоданиЯ вес снижаетсЯ значительно быстрее, чем
при соблюдении какой ни будь диеты, но практически на половину это снижение
обусловлено уменьшением массы мышц и других белковых тканей. Џодсчитано, что
за день голоданиЯ организм расходует от 100 до 200 г белка. ‘оответственно
за месЯц - от 3 до 6 килограммов.

     Џо перечисленным выше соображениЯм на ‡ападе голодание, как метод
лечениЯ избыточного веса практически оставлено. “ нас кое-где еще
встречаетсЯ. Њы очень во многом отстаем от стран ‡апада, в том числе и в
понимании истинных механизмов нарастаниЯ избыточного веса и способов его
лечениЯ. ‚ы спросите, как же так? Ђ популЯрные идеи в которых говоритсЯ о
голодании как о самом лучшем и универсальном лечении. —то Я могу возразить?
Љ сожалению это закономерно. Ћколо медицины существует некаЯ
псевдомедицинскаЯ среда, где разного рода целители пробуют свои силы в
лечении больных людей. Џричем все исходЯщие оттуда идеи как правило
претендуют на универсальный эффект, то есть обещают помощь всем и от всего.
‘колько было уже таких идей и сколько еще будет. ’е из вас, кто постарше,
помнит наверное, как в середине 60 х годов писали о целебном действии
растительного масла. Њасло при этом предполагалось сосать. ‘равнительно
недавно, лет десЯть-пЯтнадцать назад общество захватила идеЯ о живой и
мертвой воде. € у многих тогда поЯвились приборчики длЯ производства этих
вод в домашних условиЯх. Џотом прЯмо фейерверк идей - очистка организма с
помощью клизм, лечебное голодание, лечение мочой...
     “ всех этих идей есть одна особенность - они никогда не проходили и не
прошли бы строгого научного анализа. ќто в полной мере касаетсЯ и разного
рода методик "лечебного" голоданиЯ. Ќаучный контроль предполагает следующее.
ЃеретсЯ группа испытуемых. Љ ним применЯетсЯ исследуемое воздействие.
Џоложительные и отрицательные моменты фиксируютсЯ и далее проводитсЯ анализ,
из которого следуют выводы, пригодно данное воздействие длЯ лечениЯ данной
болезни или не пригодно и превосходит ли оно уже существующие методы
лечениЯ. ’ак вот, что касаетсЯ голоданиЯ как способа лечениЯ ожирениЯ, то
‡ападными учеными в этом плане сделан однозначный вывод - голодание имеет
очень много отрицательных моментов и в силу этого проигрывает перед грамотно
построенной диетотерапией.

     џ что-то уже давно говорю о диете как о необходимом компоненте лечениЯ.
Љто-то из вас может возразить, подождите-ка, а может быть можно вообще без
диеты? ‚едь рекламируютсЯ же сейчас некоторые средства, разного рода
жиросжигатели, бромелайн и некоторые другие, в аннотации к которым написано,
что они помогают без всЯких диет. Џросто принимай по одной таблетке три раза
в день и все. € потерЯ 5-8 кг в месЯц обеспечена. ЊЯгко говорЯ - это не
совсем верно. Ќекоторые из этих средств проходили испытание в клинике
лечебного питаниЯ €нститута ЏитаниЯ ЂЊЌ ђ” и протоколы этих испытаний Я
видел собственными глазами. ’ак вот, полученные при этом результаты показали
следующее. Џрименение "жиросжигателей" без диеты практически неэффективно.
€х применение на фоне диеты прибавлЯет к результату диеты еще процентов
10-15, но далеко не у всех. ’о есть, если человек при соблюдении диеты
похудел бы за месЯц на 5 килограммов, то при сочетанном применении с
жиросжигателем он потерЯл бы 5 с половиной килограммов. € все? и все!
     € опЯть кто-то из вас может мне возразить: "Љак же так? ЊоЯ знакомаЯ
сейчас принимает один из жиросжигателей и за три недели сбросила 5
килограммов". Ќу и что? €ногда избыток веса уменьшаетсЯ уже потому, что
человек обращает на него внимание. ЏринимаЯ препарат стоимостью 60 долларов
за месЯчный курс, человек невольно начинает придерживатьсЯ диеты, по крайней
мере будет меньше есть. ‘бросить при этом 5-6 кг, особенно, если избыток
составлЯет 20-30 кг и более, действительно кое кому удаетсЯ, но не более 15
пациентам из ста. Ќо вот удержать этот результат? ‘татистика не утешительна.
Џосле прекращениЯ курса вес у похудевших восстанавливаетсЯ в течении
следующих 3-6 месЯцев.
     ’ак что, диета остаетсЯ единственным серьезным и абсолютно необходимым
моментом лечениЯ избыточного веса. € ничего такого особенного в этом нет.
Ѓез диеты не обойтись практически при любом заболевании, не только при
избыточном весе. „иета нужна и при Язвенной болезни и при гипертонии и при
сахарном диабете, необходима она и при избыточном весе. „ругое дело, какой
эта диета должна быть?

        Љакой должна быть диета?

     ‘обственно, из всего сказанного выше становЯтсЯ понЯтными основные
требованиЯ к диете. „авайте их сформулируем более конкретно:
     „иетадолжна содержать минимум жира и углеводов, ибо пока организм не
сожжет эти факторы пищи, он не приметсЯ за собственный жир
     „иета должна обеспечивать состоЯние энергетического дефицита
(преобладание расходуемых калорий над потреблЯемыми), ибо пока энергии,
поступающей с пищей достаточно длЯ покрытиЯ всех дневных энерготрат,
организм не приметсЯ за окисление внутреннего запаса энергии, то есть жира.
     „иета должна содержать достаточное количество белка. €бо в условиЯх
полного или частичного дефицита белка организм немедленно принимаетсЯ за
собственные ткани - мышцы, печень, иммунные клетки.
     „иета должна содержать достаточное количество витаминов и
микроэлементов, ибо при их отсутствии возникают многообразные и весьма
нежелательные нарушениЯ обмена веществ.
     „иета должна содержать достаточное количество пищевых волокон, ибо при
их дефиците возникают нарушениЯ работы кишечника.
     „иета должна хотЯ бы относительно легко переноситьсЯ пациентами, ибо
снижение веса - занЯтие порою длительное и нет никакого смысла, если наш
пациент путем неимоверных усилий сбросит пусть даже половину от желаемого, а
дальше не выдержит и оставит соблюдение диеты.
     „иета должна включать в себЯ навыки, которые в дальнейшем помогут
человеку удержать полученный результат, ибо, о чем мы уже многократно
писали, если после снижениЯ веса не предпринимать усилий по поддержанию
полученного результата, все с таким трудом сброшенные килограммы вернутсЯ и
вернутсЯ очень даже быстро.

     Ќу и, естественно, то, ради чего все эти страданиЯ и применЯютсЯ, диета
должна обеспечивать снижение веса в темпе, который пациента устраивает. €
вот здесь возникает очень важный вопрос - а с какой скоростью следует
худеть?
     Ѓольшинство моих пациентов хотели бы сбрасывать столь ненавистные им
килограммы как можно скорее. Ќа этом порою настраивают и рекламные проспекты
разных "чудодейственных" средств и методов. ‚ результате многие думают, что
10-12 килограммов за месЯц - это что-то вроде среднего, а вообще надо
старатьсЯ сбросить 15-20 кг. Џрежде всего давайте опЯть вспомним, что жир не
выкипает и не испарЯетсЯ, а расходуетсЯ. € расходуетсЯ он длЯ покрытиЯ
энергозатрат нашего организма и только в том случае, если закончились или
подходЯт к концу более доступные питательные вещества. Ђ теперь давайте
подсчитаем. Џри окислении одного грамма жира освобождаетсЯ 9,3 килокалории
энергии. —еловеку на день надо 2500-3500 килокалорий* .
ќто количество энергии в условиЯх голоданиЯ может быть обеспечено сгоранием
примерно 250-350 г жира, соответственно за месЯц полного голоданиЯ человек
потерЯет не больше 7,5-10,5 килограммов жира. ‘ сопутствующими тканЯми это
составит килограммов 10-12. Ѓольше потерЯть и невозможно. Ќа этом настаивает
второй закон термодинамики, открытый в свое времЯ €сааком Ќьютона. Џричем в
условиЯх полного голоданиЯ, как правило не удаетсЯ потерЯть и 7 килограммов
жира. ’ак как уже с третьего-четвертого днЯ идет прогрессивное снижение
энерготрат и уже через неделю организм тратит не 2500 килокалорий, а только
1500, а к концу второй недели только 1000.
     Љто-то мне возразит - Я за 2 недели голоданиЯ потерЯл 11 кг веса, а вы
говорите, что за месЯц можно сбросить не больше десЯти. ‘огласен, при
голодании или при применении очень жестких диет снижение веса может
превышать 10 кг за месЯц, но веса, а не жира. ‚едь кроме жира организм будет
терЯть еще и белковые ткани и воду.
     Њне кажетсЯ, что среднее снижение веса за месЯц должно быть в пределах
3-5 кг. Њедленнее - не интересно, а быстрее - довольно болезненно, а порою и
вредно. Ќе забывайте, при более скорых режимах похуданиЯ организм может
терЯть нарЯду с жиром и большое количество мышечной ткани. Ђ уменьшение
массы мышц, то есть той ткани, в которой в основном и расходуетсЯ жир - это
резкое уменьшение возможностей организма по его окислению. „ругими, словами,
чем больше мышц потерЯно, тем более вероЯтно потом повышение веса и тем
больше придетсЯ прилагать усилий по его поддержанию.
     „аже цифры 3-5 кг в месЯц и то следует вносить осторожно. Њои пациенты
похудев за месЯц килограмма на два часто спрашивают менЯ: "—то доктор,
мало?" . Ћтнюдь, все зависит от того на сколько легко эти килограммы дались.
ќто во-первых. ‚о-вторых, снижение веса, это всегда стресс. Ћрганизм
напрЯгаетсЯ, ему приходитсЯ терпеть лишениЯ, постоЯнно сдерживать себЯ. „аже
здоровому тЯжело. Ђ если человек болен? Ќапример, у него гипертониЯ? •удеть
ему надо. Џовышение давлениЯ часто бывает обусловлено именно избыточным
весом. Ќо стресс, свЯзанный с диетотерапией может вызвать обострение
гипертонической болезни и повышение артериального давлениЯ. € получитсЯ что
хотели как лучше, а только навредили. ’ак что, мой совет - не торопитесь.
•орошо уже то, что вы решили за себЯ взЯтьсЯ и похудеть. Ђ там, как пойдет.
‚ конце концов, все эти лишние килограммы набрались же не за месЯц и даже не
за год. Џочему же избавитьсЯ от них хочетсЯ непременно за месЯц?

        Љакие бывают диеты?

     Ћбычно диета длЯ снижению веса назначаетсЯ так. —еловек получает на
руки два списка. ‚ одном продукты разрешенные, в другом - запрещенные. €з
разрешенных продуктов составлЯетсЯ примерный набор на день. “казываетсЯ
количество продуктов. €ногда приводитсЯ примерное меню на неделю с указанием
продуктов и блюд на каждый из приемов пищи. Џациента предупреждают, что он
может есть только разрешенные продукты и только в оговоренных количествах.
‚веденные запреты и ограничениЯ необходимо соблюдать ежедневно до достижениЯ
желаемой массы тела. …сли учесть, что средний темп снижениЯ веса составлЯет
4-5 килограммов в месЯц, а избыток очень часто составлЯет килограммов 25 и
более, то соблюдать такую диету придетсЯ минимум полгода. Џри этом Я не беру
в расчет, что организм в ходе соблюдениЯ такой диеты будет привыкать тратить
все меньше и меньше энергии и темп похуданиЯ будет замедлЯтьсЯ.
     Џоскольку одни и те же ограничениЯ следуют изо днЯ в день, такую диету
можно назвать монотонной. „иет, построенных по таким принципам, великое
множество. €х можно подразделить на врачебные и любительские. €ногда
любительские благодарЯ усилиЯм средств массовой информации становЯтсЯ
модными. € тогда ими начинают пользоватьсЯ многие. Ќапример, рисоваЯ, или
китайскаЯ диета. Љаждый день допускаетсЯ 600 граммов сваренного риса и
произвольное количество овощей и овощных соков. Љалорийность такого днЯ
обычно не превышает 1000 калорий. Љазалось бы, худей себе. Ќо, такаЯ диета,
очевидно, вредна. € прежде всего из-за дефицита белка. ‡а день такого
питаниЯ организм получает не более 10 граммов белка, а нужно ему минимум
40-60. Џричем белок он получает растительный, который здорово отличаетсЯ от
нашего с вами. „иета бедна некоторыми витаминами, особенно витаминами группы
‚, а так же … и „. ‘уточнаЯ потребность в них при китайской диете не
удовлетворЯетсЯ и на 30-40 процентов. џ уже не говорю про то, что диета
крайне однообразна и монотонна. ”актически при ней запрещено все кроме риса
и овощей. „аже фруктов нельзЯ. ЏонЯтно, что вынести такое питание долго не
удаетсЯ практически никому. Ѓольшинство хватает максимум на 7-10 дней. ‡а
это времЯ можно сбросить 3-5 кг веса, из которых на жир будет приходитьсЯ
только 1,5-2 кг, но и эти килограммы быстро вернутсЯ после прекращениЯ
лечениЯ.
     Ѓольшой популЯрностью одно времЯ пользовалась так называемаЯ очковаЯ
или английскаЯ диета. Џринцип ее в следующем. Љаждый продукт в зависимости
от количеств имеет определенное число очков. Ћдно очко - это одна калориЯ.
Ќа день допускаетсЯ 1500 очков, не больше. Ђ так, ешь что хочешь, таблица с
соответствующими очками прилагаетсЯ. ‚ы видите, пациенты не любЯт считать
калории, так пусть они считают очки. Ќо, что бы пациент не подсчитывал, рано
или поздно ему это надоедает и в подавлЯющем большинстве случаев надоедает
гораздо раньше, чем удаетсЯ сбросить хотЯ бы 8-10 кг. € еще один недостаток,
кстати, этот недостаток присущ всем монотонным диетам со сниженной
калорийностью -
     организм довольно быстро привыкает тратить ровно столько калорий,
сколько вы ему даете и с этого момента похудание прекращаетсЯ.
     „иета ‹арисы „олиной. ЌазываетсЯ она так потому что однажды помогла
‹арисе „олиной похудеть. „иета состоит из разгрузочных дней, но по своему
рисунку эти разгрузочные дни постоЯнно менЯютсЯ. ‚ первый день вы едите
сваренное мЯсо, во второй пьете кефир, в третий - едите Яблоки, в четвертый
рыбу и так далее до седьмого днЯ, а потом снова все начинаетсЯ сначала.
Ћсновной недостаток этой диеты - жесткаЯ регламентациЯ разгрузочных дней,
отсюда - ее тЯжелаЯ переносимость. ‚прочем сама „олина рекомендует соблюдать
ее не больше 2 недель - за это времЯ можно сбросить до 7 кг (чаще 3-4 кг)
„иета не способствует закреплению полученного результата.
     ќто все "модные" диеты. ‚ы видите, что помимо типичных недостатков -
плохаЯ переносимость, быстраЯ адаптациЯ организма и прекращение похуданиЯ,
низкаЯ эффективность, высокаЯ вероЯтность рецидивов, есть еще один, пожалуй
самый главный - они не безвредны. Љак правило они отличаютсЯ дефицитом белка
и витаминов, а чем это грозит в дальнейшем, мы уже разбирали.
     „авайте лучше поговорим о диетах, которые применЯютсЯ врачами. ‚
отечественной медицине длЯ лечениЯ избыточного веса применЯетсЯ так
называемаЯ диета в"-- 8 по Џевзнеру. Џевзнер, это ученый диетолог, который в
свое времЯ предложил набор диет с 1-й по 15-ю длЯ лечениЯ основных
заболеваний. „иеты называютсЯ столами. Џервый стол применЯетсЯ при Язвенной
болезни желудка, четвертый -при заболеваниЯх кишечника, седьмой - при
заболевании почек, девЯтый - при диабете, и так далее...
     ‘тол в"-- 8 представлЯет собой диету со сниженной суточной калорийностью
примерно до 1500 килокалорий. ‚ основном снижение касаетсЯ легко усваиваемых
углеводов (научное название мучного и сладкого) и в меньшей степени, жиров.
Ќа день допускаетсЯ 180 - 200 г углеводов, в основном в виде овощей,
фруктов, гречневой и перловой круп и черного хлеба, 45-50 г жиров, в
основном в виде растительных и 70-75 г белка, что в общем-то соответствует
суточной потребности. ‡апрещаютсЯ сахар и сахаросодержащие продукты
(конфеты, мед, варенье), макаронные изделиЯ, рис, манку, белый хлеб, сало,
жирное мЯсо. ‚ообще, список запретов очень большой. ѓораздо больше, чем
список разрешенных продуктов. Ќе ограничиваютсЯ только зелень и огурцы.
Џотребление остальных продуктов жестко регламентируетсЯ. Ћбычно диета
расписываетсЯ в виде примерного меню на неделю. „лЯ усилениЯ эффекта
вводЯтсЯ разгрузочные дни с частотой один раз в неделю. ђецепт их довольно
прост и некоторые из них Я здесь могу привести:

     Яблочный - полтора килограмма несладких Яблок типа антоновки на день.
     творожный - на день допускаетсЯ 400 г нежирного творога.
     овощной - на день два килограмма овощей кроме картофелЯ.

     „аннаЯ диета безопасна, так как сохранЯет необходимое количество белка,
витаминов и пищевых волокон. ќто ее несомненное достоинство. Ђ в чем
недостатки? Ќу, во-первых она монотонна - довольно однообразное питание на
протЯжении длительного времени. Њонотонность энергетики питаниЯ - каждый
день 1500 килокалорий, неприЯтно еще и тем, что организм довольно быстро
снижает свои энерготраты и привыкает тратить все те же 1500 ккал. ЏонЯтно,
что как только это произойдет, снижение веса прекратитсЯ даже не смотрЯ на
продолжающиесЯ попытки эту диету соблюдать. ‚о-вторых слишком много
запретов. ’рудно ожидать, что человек навсегда откажетсЯ от сладкого, от
белого хлеба и выпечки. ‘кореечеловек откажетсЯ от самой диеты. ’ак и
происходит Ѓольшинство пациентов бросают лечение через месЯц, максимум два
от его начала. Њного ли килограммов можно сбросить за это времЯ? Ћбычно не
больше пЯти. ’ак что, назвать эту диету эффективной довольно трудно. …сть у
нее еще два недостатка. Џервый - все пациенты по разному понимают, что такое
жирное мЯсо и то, что кажетсЯ постным некоторым из них, на самом деле
оказываетсЯ довольно жирным. Ђ ведь каждые лишние 10 г жира - это еще сто
калорий к суточной калорийности. ‚ообще, на мой взглЯд, чрезмерны даже те 45
- 50 граммов жира в день, которые эта диета допускает. ‚едь, пока организм
будет жечь жир, поступающий с пищей, он не будет жечь свой собственный.
     ’ак как количество продуктов в этой диете довольно точно обозначены,
пациентам приходитсЯ обзаводитьсЯ весами и все взвешивать. €ли так. ‚ нужный
момент не находитсЯ продукта, который вам велено есть. €ли вы готовы съесть
все что угодно, только не это. Џоскольку большинство пациентов имеют очень
приблизительные сведениЯ о диетологии и о правилах замены одних блюд и
продуктов другими, возникают неизбежные трудности, которые очень легко могут
привести к отступлениЯм от диеты и даже к срыву. „ругими словами, диету
в"-- 8 довольно трудно воспроизводить. € это еще один повод ее бросить.
     € еще один недостаток - диета не формирует навыков безопасного
(нежирогенного) питаниЯ и прекратив ее соблюдение, пациент чаще всего
начинает толстеть. „ействительно, понЯтно, что если длЯ снижениЯ веса
используетсЯ режим запретов и регламентаций, то и длЯ поддержаниЯ веса нужно
использовать такой же, пусть чуть более мЯгкий. Ђ отказывать себе в каких то
продуктах всю жизнь, или всю жизнь взвешивать продукты и считать калории,
такое не под силу никому.

     ‚ последнее времЯ в медицинских центрах ‡апада все большее
распространение приобретают так называемые выражено низкокалорийные диеты
(‚Ќ„). Ћб этом следует поговорить более подробно, так как, во-первых, они
того заслуживают, а во-вторых, все что свЯзано с этими диетами, проходит
серьезную научную обработку. ‚ ‚Ќ„ видЯт будущее, перспективу. Љ настоЯщему
времени лечение по программе ‚Ќ„ на ‡ападе прошли несколько десЯтков тысЯч
пациентов. ’ак что материал длЯ анализа довольно большой.
     ‘обственно, откуда взЯлось такое название - выражено низкокалорийнаЯ
диета? „ело в том, что среднЯЯ калорийность дневного рациона при ‚Ќ„ порЯдка
400-600 калорий. ‚о всЯком случае оно не превышает 800 калорий. ’о есть,
даже в самом мЯгком случае энергетика дневного рациона при ‚Ќ„ не превышает
30процентов от обычной среднестатистической нормы. ‚ наиболее же жестких
случаЯх потребление энергии в день составлЯет не более 15процентов.
     € еще одна особенность.Џитание при ‚Ќ„ осуществлЯетсЯ с помощью смесей,
чем-то напоминающих смеси длЯ детского питаниЯ, но имеющих специальный
состав. Џища состоит из коктейлей, которые готовЯтсЯ из 15 - 30 г смеси. Ќа
день получаетсЯ четыре-пЯть таких коктейлей, или 75-150 г сухой смеси. Љроме
этого пациенты получают таблетки, содержащие витамины, минералы и пищевые
волокна, чаще всего в роли последних выступает микрокристалическаЯ
целлюлоза. Ћсновным питательным веществом, которые больные получают в
коктейлЯх ЯвлЯетсЯ либо только белок или, что чаще, смесь белка и углеводов.
Љоличества жира минимальны - не более одного - двух граммов на день.
     Ќужно сказать, что специальные питательные смеси сами по себе очень
перспективны в плане лечениЯ избыточного веса. Њы об этом ниже поговорим
более подробно, так как наш „октор-слим, это тоже питательнаЯ смесь.
     „обавлю, что питательные смеси длЯ лечениЯ избыточного веса
производЯтсЯ на ‡ападе весьма солидными фармацевтическими фирмами. Ќапример,
смесь Ћптифаст делает известнаЯ вейцарскаЯ фирма "‘андос". „о настоЯщего
времени в научном мире ведутсЯ дискуссии по поводу того, каким именно должен
быть оптимальный состав таких смесей. Ѓольшинство фирм производителей идут
по пути поддержаниЯ суточной нормы белка. „ругими словами, суточнаЯ порциЯ
смеси должна содержать порЯдка 70-80 граммов белка, именно столько, сколько
нужно взрослому человеку в день. Ћднако, далеко не все авторы разделЯют эту
точку зрениЯ. Ќекоторые советуют уравнивать в смесЯх содержание белка и
углеводов. € у этой идеи есть свои резоны. Ќиже, когда Я буду подробно
рассказывать о „октор-слиме, Я остановлюсь на этом подробно.
     ‘редний результат снижениЯ веса при применении ‚Ќ„ - 2 кг в неделю.
Џодчеркиваю, что это средний результат. ‚ максимуме эффект может составлЯтьи
12 и 15 килограммов за месЯц. Ќи одна другаЯ диета не обладает такой
эффективностью. Џричем, по крайней мере 70 процентов снижениЯ веса
обусловлено уменьшением жировой массы.
     „аннаЯ диета эффективна в 100 процентах случаев. ‘нижение веса
наблюдаетсЯ даже у больных, прикованных к постели. ‚ этой свЯзи диету с
выражено низкой калорийностью называют еще диетой последнего шанса. Ћна
относительно безопасна. ’о есть, при соблюдение всех условий, ситуаций,
угрожающих жизни пациента обычно не возникает. …е можно применЯть у больных
с осложненным ожирением, когда на фоне избыточного веса мы видим гипертонию,
диабет, инфаркт миокарда. Џри этом часто наблюдаетсЯ улучшение течениЯ этих
заболеваний. Ќапример, при диабете снижаетсЯ практически до нормы уровень
сахара в крови, при гипертонии нормализуетсЯ артериальное давление. ќто
лишний раз демонстрирует, что снижение избыточной массы тела ЯвлЯетсЯ мощным
фактором лечениЯ заболеваний, причинно свЯзанных с ожирением. Џричем этот
эффект достигаетсЯ без применениЯ лекарственных средств. џ уже не говорю про
то, что хорошие лекарства стоЯт дорого. Ћднако напомню, что практически
безвредных лекарств не бывает и, по этому, лечение с помощью таблеток, это
всегда риск.
     Џри применении диеты с выражено низкой калорийностью описаны случаи
снижениЯ веса на 50 кг и более. € все-таки, при всех ее достоинствах, даннаЯ
диета не лишена недостатков. € первый из них - плохаЯ переносимость.
Џредставьте - месЯц и более пить одни коктейли. € хотЯ известно, что
некоторым удаетсЯ продержатьсЯ и два и три месЯца, большинство хватает
только на месЯц. Љстати, что касаетсЯ чувства голода, то, как показали
специальные исследованиЯ, голод максимален только в первые три днЯ. „алее он
уменьшаетсЯ.
     ‚торой недостаток - диета не формирует навыков нежирогенного питаниЯ,
что угрожает рецидивом набора веса после ее прекращениЯ. ‚ ходе соблюдениЯ
выражено низкокалорийной диеты, как и любой другой, отличающейсЯ
монотонностью, наблюдаетсЯ уменьшение энерготрат, что во-первых замедлЯет
темп снижениЯ веса, а во-вторых создает дополнительные проблемы по удержанию
полученного результата.
     € еще. Ќазвать эту диету абсолютно безопасной и безвредной все таки
нельзЯ. „овольно часто у больных на фоне ее применениЯ отмечаютсЯ головные
боли и снижение умственной работоспособности, что очевидно свЯзано с
нарушением питаниЯ головного мозга. —асто, при нарушение водно-солевого
баланса у больных могут образовыватьсЯ камни в почках и желчном пузыре.
Ќаконец, описано несколько случаев остановки сердца при применение ‚Ќ„,
причем у пациентов, которые к началу лечениЯ на сердце не жаловались. ђедко
кто из практических врачей рискнет применЯть эту диету вне стен лечебного
стационара. Ђ это еще один недостаток, так как большинство больных
избыточным весом по своему состоЯнию не нуждаютсЯ в стационарном лечении и
не хотЯт лежать в больнице.

     ‡десь можно подвести некоторый итог.
     Ѓез диеты не обойтись, но какую из них ни возьми, у каждой есть те или
иные недостатки. Ќаиболее часто встречаютсЯ следующие:

     ЏлохаЯ переносимость
     ЂдаптациЯ организма, уменьшение расхода энергии и как результат -
замедление темпов снижениЯ массы тела или прекращение похуданиЯ
     Џотенциальный вред длЯ пациента, особенно если диета бедна белком,
минералами и пищевыми волокнами.
     ’ехнические трудности, свЯзанные с исполнением диеты- сложности,
возникающие при определении веса продукта, содержаниЯ в нем жира, белка,
углеводов и калорий.
     „иета не приводит к формированию навыков рационального питаниЯ, поэтому
после прекращениЯ лечениЯ рецидивирование избыточного веса наблюдаетсЯ с
частотой 90-95процентов

     Љогда десЯть лет назад мы в нашем центре только начинали лечить
избыточный вес и еще не имели большого клинического опыта, мы конечно же
применЯли то, о чем можно было прочитать в медицинских книжках и журналах.
Ћднако, очень скоро мы понЯли, что если мы хотим, что бы наши пациенты
приходили к нам лечитьсЯ, мы должны придумать диету, у которой было бы как
можно меньше недостатков. ‚ идеале это должна была бы быть диета, котораЯ:

     Џроста в применении, не требует сложных подсчетов, а так же трудоемких
поисков продуктов на каждый день
     Ѓезопасна длЯ пациентов даже при условии длительного применениЯ
     Ћна должна максимально легко переноситьсЯ, а единственный способ
сделать диету легко переносимой - это ничего не запрещать. „ругими словами,
пациент может употреблЯть в пищу практически любой продукт
     Ќа фоне диеты не должен уменьшатьсЯ расход энергии, не должны
наблюдатьсЯ слабость и снижение работоспособности.
     Ќа фоне диеты у пациента должен сформироватьсЯ стереотип питаниЯ, резко
уменьшающий вероЯтность повторного набора веса, то есть рецидивов
заболеваниЯ
     „иета не должна приводить к уменьшению массы не жировых тканей, в
частности мышц, то есть похудание при ее применении должно достигатьсЯ в
основном за счет уменьшениЯ жировой массы.

     € при всем при этом диета должна быть эффективна, то есть приводить к
значимому снижению веса, а иначе, какой в ней смысл?
     € в конце концов, как нам кажетсЯ, такаЯ диета была разработана.
Љонечно же не сразу. ‘начала пришлось перепробовать множество импровизаций
из уже существующих. Ќо все выходило не то. “лучшаетсЯ переносимость,
снижаетсЯ эффект. ‘тараешьсЯ придумать что-то по сильнее - эффект хороший,
но удержать его потом довольно трудно. Џотом как-то сами собой стали
собиратьсЯ преимущества из разных диет, а недостатки исчезать. € получилась
в конце концов импульснаЯ диета. €ли, правильнее сказать, импульсный принцип
построениЯ диеты.
     ‘начала наша мысль развивалась по следующей цепочке. „иета с выражено
низкой калорийностью несомненно эффективна, но ее довольно трудно вынести. Ђ
что если питание, типичное длЯ этой диеты назначить через день, а в
остальные дни разрешить любые продукты? ‡апреты? „а, но только сегоднЯ,
завтра опЯть все можно. Ђ что если в те дни когда все можно, пациент будет
старатьсЯ есть поменьше жира? Џостепенно он привыкнет, ведь теперь он будет
знать, что именно жир длЯ него опасен. Ѓудет есть более постную пищу, меньше
использовать масел. ’огда прекратив лечениЯ, но не увеличиваЯ потребление
жира, он будет поддерживать свой вес на достигнутом уровне сколь угодно
долго.
     ‚ дни обычного питаниЯ можно есть мучное и сладкое, но нужно старатьсЯ
не есть эти продукты в количествах, больших, чем вы ели до соблюдениЯ диеты
- почему? ‚спомните, мучное и сладкое (углеводы) сами в жир не переходЯт, но
при их большом количестве в пище снижаетсЯ окисление жира.
     ’аким образом, у нас два типа дней и два типа питаниЯ. Џитание в
обычные дни просто нежирогенное, то есть, исключающее возможность
образованиЯ жира, а в другие дни (разгрузочные), когда собственно и идет его
расходование, Я рекомендую своим пациентам питатьсЯ смесью "„октор-слим". Ќе
правда ли, что-то похожее на диету с выражено низкой калорийностью, но
применЯемую через день?
     Ћднако, давайте прервемсЯ и поговорим о „октор-слиме.

        —то такое "„октор-слим"?

     „октор-слим, это разработаннаЯ нами питательнаЯ смесь, состоЯщаЯ из
молочных и соевых белков, углеводов и витаминов. ’ак получилось, это перваЯ
и пока единственнаЯ смесь отечественного производства, имеющаЯ все
необходимые сертификаты и применЯющаЯсЯ длЯ снижениЯ веса. Џодобные смеси на
‡ападе применЯютсЯ уже около десЯти лет в рамках выражено низкокалорийной
диеты и хорошо себЯ зарекомендовали. Џричем, производЯт их солидные
медицинские фирмы. Ќапример, смесь "„иет-фаст", производства фирмы Љраун
(‘Ђ) или продукт "Ћптифаст", который производитсЯ фирмой ‘андос
(вейцариЯ). Ќаверное, они не делали бы этого, не будь это так перспективно.
     ‚от состав смеси "„октор-слим" (на 100 г сухого продукта):

     <table border=1 width="636"> <tr> <td valign="top" width="78%" > <i>Ѓелок</I>
</td> <td valign="top" width="22%" > <i>43,0 г</I> </td> </tr> <tr> <td
valign="top" width="78%" > <i>†ир</I> </td> <td valign="top" width="22%" > <i>1,5 г</I>
</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="78%" > <i>“глеводы</I> </td> <td
valign="top" width="22%" > <i>40,0 г</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top"
width="78%" > <i>Љальций</I> </td> <td valign="top" width="22%" > <i>1,3 г</I> </td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="78%" > <i>”осфор</I> </td> <td valign="top"
width="22%" > <i>1,0 г</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="78%" > <i>Њагний</I>
</td> <td valign="top" width="22%" > <i>100,0 мг</I> </td> </tr> <tr> <td
valign="top" width="78%" > <i>–инк</I> </td> <td valign="top" width="22%" > <i>4,6 мг</I>
</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="78%" > <i>‚итамин ‘ (аскорбиноваЯ
кислота)</I> </td> <td valign="top" width="22%" > <i>11,0 мг</I> </td> </tr> <tr> <td
valign="top" width="78%" > <i>’иамин (витамин ‚<sub>1</SUB>)</I> </td> <td
valign="top" width="22%" > <i>0,4 мг</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top"
width="78%" > <i>ђибофлавин (витамин ‚<sub>2</SUB>)</I> </td> <td valign="top"
width="22%" > <i>1,5 мг</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="78%" >
<i>ЌикотиноваЯ кислота (витамин ђђ)</I> </td> <td valign="top" width="22%" > <i>0,9 мг</I>
</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="78%" > <i>ЏантотеноваЯ кислота</I> </td>
<td valign="top" width="22%" > <i>3,4 мг</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top"
width="78%" > <i>‚итамин ‚<sub>6</SUB></I> </td> <td valign="top" width="22%" > <i>0,4
мг</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="78%" > <i>”олиеваЯ кислота</I> </td>
<td valign="top" width="22%" > <i>53,0 мкг</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top"
width="78%" > <i>‚итамин ‚<sub>12</SUB></I> </td> <td valign="top" width="22%" >
<i>4,5 мкг</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="78%" > <i>‚итамин Ђ</I> </td> <td
valign="top" width="22%" > <i>2400 Њ…</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top"
width="78%" > <i>‚итамин „</I> </td> <td valign="top" width="22%" > <i>400 Њ…</I> </td>
</tr> <tr> <td valign="top" width="78%" > <i>†елезо</I> </td> <td valign="top"
width="22%" > <i>5,0 мг</I> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="78%" >
<i>Љалорийность</I> </td> <td valign="top" width="22%" > <i>339 ккал</I> </td> </tr>
</table>
     ‚ы видите, что при высоком содержании белка продукт практически не
содержит жира (всего 1,5 г на 100 г сухой смеси). Ќи один из естественных
продуктов не имеет такого соотношениЯ в содержании белка и жира. Ќапример, в
обычном молоке жирностью 3 процента отношение белок/жир равен 0,8/1, в Яйце
1/1, в мЯсе, в зависимости от жирности это соотношение менЯетсЯ от 3/1 до
1/5. Џоскольку содержание углеводов в смеси (в пересчете на дневное
потребление) примерно в 10 раз меньше обычного их потреблениЯ, естественнаЯ
реакциЯ организма на питание этой смесью - расходование собственного жира.
‚ы можете спросить, а зачем вообще в этой смеси нужны углеводы, ведь
современные технологии позволЯют без проблем создавать смеси, состоЯщие
только из белка. “глеводы нужны. „аже в том небольшом количестве они
используютсЯ длЯ питаниЯ головным мозгом. ќто улучшает умственную
работоспособность, уменьшает проЯвлениЯ голода и, следовательно, повышает
переносимость лечениЯ. Џомните, Я писал, что в большинстве импортных смесей
длЯ диеты с выражено низкой калорийностью стараютсЯ делать так, что бы белка
было побольше и на день что бы выходило порЯдка 70-80 граммов. ‚ смеси
„октор-слим содержание белка несколько меньше, порЯдка 35-45 граммов на
день. ‡а то содержание углеводов увеличено до 40-50 гна день. „лЯ сравнениЯ,
в том же оптифасте дневнаЯ порциЯ углеводов составлЯет только 15 граммов.
—то в результате? „ень питаниЯ смесью „октор-слим переноситсЯ гораздо лучше
чем питание тем же Ћптифастом. Ђ белок? Љонечно же, при ежедневном
применении неплохо было бы иметь этого белка побольше. Ќо при условии, что
через день вы едите обычные продукты и получаете белок в заведомо нормальных
количествах, дефицита белка не развиваетсЯ. € еще. ‚ последнее времЯ в науке
стали высказывать соображениЯ, что при условии питаниЯ полноценным белком,
то есть максимально приближенным по аминокислотному составу к белкам
человека, дневнаЯ норма потреблениЯ белка может быть и меньшей, чем 70
граммов* -где то порЯдка 40-50 граммов в день. ‘ учетом
того что женщинам белка нужно процентов на 20 меньше, чем мужчинам, думаю,
что проблем с белковым обменом у большинства наших больных быть не может.
—то касаетсЯ аминокислотного состава белков, входЯщих в „октор-слим, то
повторю, что это молочные и соевые белки. Љак известно, из животных именно
молочные белки, а из растительных именно соевые максимально близки к
человеческим. Љроме того, как было установлено в специальных исследованиЯх,
соевые белки при их употреблении в пищу нормализуют жировой состав крови и
препЯтствуют развитию атеросклероза.
     Љстати, содержание основных витаминов в смеси „октор-слим в пересчете
на день питаниЯ, соответствует суточным потребностЯм организма.
     €так, день, направленный на расходование жира. ‚ этот день допускаетсЯ
до 80-100 граммов смеси (пЯть полных столовых ложек). ђастворите ее заранее
в одном литре воды. Љстати, полученный раствор обладает довольно приЯтным
молочным вкусом с легким зерновым привкусом (за счет соевых белков).
Љонечно, можно растворЯть и непосредственно перед приемом - 1 столоваЯ ложка
с горкой на стакан воды, но если делать напиток заранее - будет вкуснее.
„ело в том, что белки не сразу переходЯт в водный раствор. „лЯ этого нужно
времЯ - минимум 20 минут.
     ‚ наиболее простом виде на день беретсЯ пЯть стаканов приготовленного
напитка. „лЯ вкуса можно добавлЯть кофе, чай, обезжиренный порошок какао.
Љроме „октор-слима в разгрузочный день пациентам обычно разрешаетсЯ
употреблЯть овощи в количестве 500-600 граммов и фрукты - 300-400 граммов.
Љалорийность дневного рациона это увеличивает не на много, а вот качество
питаниЯ и, соответственно, переносимость лечениЯ улучшаютсЯ и существенно.
†идкость (чай, кофе, минеральнаЯ вода) не ограничиваетсЯ. …стественно, чай и
кофе употреблЯютсЯ без сахара (можно использовать подсластители типа
аспартама, сладекса и т. п.). ‚ремЯ последнего приема пищи не лимитируетсЯ.
Љстати, и в дни обычного питаниЯ вы можете принимать пищу в любое времЯ.
€звестное каждому правило - есть последний раз не позднее 6 часов вечера,
большого значениЯ не имеет. …сли, конечно же, ваша пища содержит мало жира.
     …стественно, вечером разгрузочного днЯ желание есть усиливаетсЯ. ќто
понЯтно. Џомните, организм включает чувство голода после того, как исчерпает
запасы углеводов и перед началом расщеплениЯ собственного жира. Ќичего не
поделаешь. Ќо, что характерно, утром следующего днЯ чувство голода полностью
исчезает. € свЯзано это с тем, что организм наконец то добралсЯ до жировых
депо и сгорающие жиры наполнЯют его энергией.
     Њы проводили специальное исследование на добровольцах, что бы
установить, сколько килограммов может потерЯть пациент, если он соблюдает
импульсную диету правильно. Ћказалось, что при наличии 3 дней питаниЯ смесью
"„октор-слим" в неделю, за первый месЯц терЯетсЯ в среднем 5 кг, а за три
месЯца - в среднем 12 кг.
     „иета довольно эффективна и у больных с осложнениЯми. Њы наблюдали
случаи, когда у пациентов по многу лет страдавших гипертонической болезнью и
вынужденных длЯ поддержаниЯ артериального давлениЯ в значениЯх, близких к
нормальным, принимать дорогостоЯщие лекарства, после курса лечениЯ и
снижениЯ массы тела артериальное давление приходило в норму и лекарства
становились не нужными.
     ’ак была сформирована собственно импульснаЯ диета, или, как ее еще
можно назвать - разгрузочнаЯ диета, назначаемаЯ через день<a href="#foot24">*</a> . Ѓезусловно, ее переносимость была значительно лучше, чем
переносимость любой другой диеты из известных мне ранее. …е эффективность не
снижалась и через три месЯца от начала применениЯ. € все таки, в том виде, в
котором Я ее сейчас изложил, она устраивала далеко не всех наших пациентов.
‘охранЯлась довольно жесткаЯ регламентациЯ. —асто пациенты уставали от
разгрузочных дней. Ќачинали исподволь нарушать диету. Ѓывали и срывы и
досрочные прекращениЯ лечениЯ. Џочему? ‚идимо потому, что как бы позитивно
пациент перед началом лечениЯ не был настроен на снижение массы тела, этот
настрой рано или поздно проходит, причем как правило, задолго до достижениЯ
желаемой массы тела.
     Њы стали испытывать другие режимы чередованиЯ „октор-слима и обычного
питаниЯ, например - два или четыре днЯ питаниЯ смесью „октор-слим в неделю.
Ќиже приведена таблица, где собраны эти режимы и указана их эффективность:

     <table border=1 width="910"> <tr> <td valign="top" width="33%" >
<i>ђежим</I>  </td> <td valign="top" width="33%" > <i>ќффект
1-го месЯца (кг)</I>  </td> <td valign="top" width="33%" >
<i>ќффект 3-х месЯцев (кг)</I>  </td> </tr> <tr> <td valign="top"
width="33%" > <i>„ва разгрузочных днЯ в неделю</I>  </td> <td
valign="top" width="33%" > <i>2-3</I>  </td> <td valign="top"
width="33%" > <i>5-7</I>  </td> </tr> <tr> <td valign="top"
width="33%" > <i>’ри разгрузочных днЯ в неделю</I>  </td> <td
valign="top" width="33%" > <i>4-5</I>  </td> <td valign="top"
width="33%" > <i>11-12</I>  </td> </tr> <tr> <td valign="top"
width="33%" > <i>—етыре разгрузочных днЯ в неделю</I>  </td> <td
valign="to