i>все сливаетсЯ в
быстром, неизбирательном, полуконфабулЯторном</i>
     160
     <i>потоке...  Џротиворечит  себе  ежесекундно...  то  говорит,  что  любит
музыку, то - что не любит, то сломала ногу - то не сломала...</i>
     Њои наблюдениЯ заканчиваютсЯ вопросом:
     <i>‚  какой пропорции сложились  здесь  1)  криптомнезиЯ-конфабулЯциЯ,  2)
присущее  поражению  лобных  долей  равнодушие-безразличие  и,  наконец,  3)
странный шизофренический распад и расщепление-уплощение?</i>
     €з  всех  форм  шизоидных расстройств  'дурашливаЯ',  'гебефреническаЯ'
форма больше всего похожа на органические синдромы - амнестический и лобный.
ќто  самые злокачественные и  почти  невообразимые  расстройства -  никто не
возвращаетсЯ из их зловещих глубин, и мы о них почти ничего не знаем.
     Љакими бы  'забавными'  и  оригинальными ни  казались такие  болезни со
стороны, действие их разрушительно.  Њир представлЯетсЯ больному  анархией и
хаосом мелких фрагментов, сознание терЯет всЯкий ценностный стержень, всЯкое
Ядро, хотЯ абстрактные интеллектуальные способности могут быть совершенно не
затронуты. ‚ результате остаетсЯ только безмерное 'легкомыслие', бесконечнаЯ
поверхностность - ничто не имеет под собой почвы, все течет и распадаетсЯ на
части.  Љак однажды заметил ‹уриЯ,  в таких состоЯниЯх  мышление сводитсЯ  к
'простому  броуновскому  движению'.  џ  разделЯю  его  ужас  (хотЯ   это  не
препЯтствует, а, скорее, способствует тщательности моих описаний).
     ‘казанное выше наводит менЯ  на  мысли  о  борхесовском  ”унесе  и  его
замечании: <i>'ЊоЯ памЯть, приЯтель,</i> -  <i>все равно что сточнаЯ канава'</i>*<i>,</i> а также
о  '„унсиаде'  Ђлександра  Џоупа", где автор  воображает  мир,  сведенный  к
беспредельной  тупости  -  ее  величеству  ’упости, знаменующей собой  конец
света:
     <i>‚еликим •аосом наброшена завеса,</i>
     <i>€ в ‚ечной ’ьме не видно ни бельмеса.</i>
     *  X.  ‹. Ѓорхес. '”унес, чудо памЯти' // Џеревод  ….  ‹ысенко. - ‘обр.
соч. в 3-х томах. ’. 1. ЏолЯрис, 1994. ‘. 334.
     ** Ђлександр Џоуп (1688-1744) - английский поэт.
     161
        [14]. ЋдержимаЯ
     ‚ '’€ЉЋ‡ЌЋЊ остроумце' (глава 10) Я описал сравнительно умеренную форму
синдрома ’уретта, упомЯнув однако,  что встречаютсЯ и более  тЯжелые  формы,
внушающие ужас гротеском и неистовством. џ также высказал соображение о том,
что  некоторые пациенты способны  справитьсЯ с  болезнью, найти  ей место  в
пределах  личности,  в   то  времЯ  как  другие   оказываютсЯ  действительно
'одержимы',  не справлЯЯсь  с собой в условиЯх невероЯтного давлениЯ и хаоса
болезненных импульсов. Љак и многие врачи старой школы, сам ’уретт  различал
не  только умеренную,  но и 'злокачественную'  форму  синдрома, приводЯщую к
полному разложению личности  и  особому  'психозу',  длЯ которого характерны
гиперактивность,  эксцентричность и фантастические выходки, а также зачастую
склонность  к  пародированию  и  подражанию.  ќта  разновидность  болезни  -
'сверх-’уретт' - встречаетсЯ примерно в пЯтьдесЯт раз реже ее обычных
     162
     форм  и  протекает  намного  тЯжелее.  Џсихоз  ’уретта  -  своего  рода
перевозбуждение  'џ'  - отличаетсЯ  и от остальных  психотических  состоЯний
особой  симптоматикой  и  физиологией.  ’ем  не менее  в нем можно усмотреть
сходство   с   двумЯ   другими   расстройствами:   во-первых,  он  похож  на
сверхактивный  моторный психоз, иногда  вызываемый L-дофой, а во-вторых,  на
корсаковский психоз со свойственной ему неудержимой конфабулЯцией (см. главу
12). Љак и они, психоз ’уретта может почти целиком поглотить личность.
     џ уже  говорил, что на следующий день после встречи с ђэем, моим первым
туреттиком, у  менЯ  открылись  глаза.  Ќа  улицах  Ќью-‰орка Я заметил  как
минимум  трех человек с теми же,  что  и у него, характерными симптомами, но
выраженными еще более  Ярко.  ќто  был  день  неврологического  ЯсновидениЯ.
Ћдного за  другим встречал Я больных с синдромом ’уретта предельной тЯжести,
страдавших  тиками   и  спазмами  не   только  моторики,  но  и  восприЯтиЯ,
воображениЯ, эмоций - личности в целом.
     “же беседуЯ с ђэем в кабинете, можно было догадатьсЯ, что происходит на
улицах, но  простого рассказа здесь недостаточно - это нужно  видеть  своими
глазами. Љлиника и больничнаЯ палата - не всегда  самое подходЯщее место длЯ
наблюдениЯ  за  болезнью,  особенно за расстройством, которое,  несмотрЯ  на
органическую основу, проЯвлЯетсЯ главным образом  в подражаниЯх, отражениЯх,
импульсах,  реакциЯх и аберрациЯх почти  неправдоподобной  силы.  Ќазначение
больницы  и лаборатории  -  сдерживать  и структурировать  поведение, подчас
вообще  выносЯ его  за  скобки.  Њедицинские и исследовательские  учреждениЯ
хороши  длЯ кабинетной,  систематической  неврологии,  ограниченной  рамками
предписанных    тестов    и   задач,    но   совершенно    непригодны    длЯ
наблюдателЯ-натуралиста. ЏолеваЯ неврологиЯ  изучает пациента в естественных
условиЯх,  не  стесненного  обстановкой  научного исследованиЯ  и  полностью
отдающегосЯ порыву и игре каждого импульса.  ‘ам наблюдатель должен при этом
оставатьсЯ незамеченным, и длЯ этого нет ничего лучше
     163
     нью-йоркской улицы  - безликой, оживленной улицы в огромном городе, где
страдающие  экстравагантными,  неуправлЯемыми  расстройствами люди в  полной
мере могут  испытать и  Явить  миру чудовищную свободу и  абсолютное рабство
своей болезни.
     '“личнаЯ   неврологиЯ'   имеет   достойных   предшественников.   „жеймс
Џаркинсон, столь же неутомимый ходок по улицам ‹ондона, как и —арльз „иккенс
сорок  лет  спустЯ, исследовал  получившую  его  имЯ  болезнь  не  у себЯ  в
кабинете, а на запруженных лондонских улицах. Џаркинсонизм просто невозможно
полностью разглЯдеть в клинике - он обнаруживает свой особый характер лишь в
условиЯх  открытого, сложного пространства  человеческих взаимодействий (это
блестЯще показано в  фильме „жонатана Њиллера '€ван'). —тобы понЯть  болезнь
Џаркинсона, ее  необходимо наблюдать в реальном мире, на людЯх; то же самое,
причем  в  гораздо  большей   степени,  справедливо  длЯ  синдрома  ’уретта.
‡амечательнаЯ книга Њейге и ”ейнделЯ '’ики  и их лечение', написаннаЯ в 1901
году,  начинаетсЯ   с  главы  '€споведь   тикЈра'  <i>('Les   confidences  d'un
ticqueur'),</i>  где  от  первого  лица  ведетсЯ  рассказ  о  тикозном  больном,
передразнивающем прохожих на улицах  Џарижа. ‚ романе ђильке '‡аписки Њальте
‹ауридса  Ѓригге'  есть  краткий  эпизод,  посвЯщенный еще одному парижскому
тикЈру с характерными особенностЯми поведениЯ. Ђвторы этих  книг показывают,
как важно наблюдать болезнь  в естественных  условиЯх. џ и сам понЯл это  на
личном опыте: не  только  кабинетное знакомство с  ђэем, но  и все увиденное
затем на  улицах стало  длЯ  менЯ откровением. Њне  вспоминаетсЯ сейчас один
эпизод - настолько поразительный, что он так же отчетливо стоит у менЯ перед
глазами, как если бы это случилось вчера.
     €дЯ по улице, Я вдруг  заметил седую  женщину лет шестидесЯти, ставшую,
судЯ   по  всему,   центром  какого-то  странного  происшествиЯ,   какого-то
беспорЯдка, - но что именно происходит, было неЯсно. 'Ќе припадок ли это?  -
подумал Я. - —то вызывает эти судороги?' ђаспростра-
     164
     нЯЯсь подобно эпидемии, конвульсии охватывали  всех, кто  приближалсЯ к
больной, содрогавшейсЯ в бесчисленных неистовых тиках.
     ЏодойдЯ поближе, Я понЯл, в чем было дело. †енщина подражала прохожим -
хотЯ слово 'подражание' слишком убого,  чтобы  описать  происходившее.  Ћна,
скорее, мгновенно превращалась в живые карикатуры на  всех случавшихсЯ рЯдом
с ней людей. ‚ какую-то  долю секунды ей  удавалось  ухватить и  скопировать
всех и каждого.
     џ видел множество  пародистов и мимов,  мне  попадались клоуны и комики
всех  мастей, но  никто и ничто  не  может сравнитьсЯ с той зловещей магией,
свидетелем  которой Я  оказалсЯ,  - с мгновенным, автоматическим, судорожным
копированием каждого лица  и  фигуры. Џричем это  была не  просто  имитациЯ,
удивительнаЯ сама по себе. ЏеренимаЯ и вбираЯ в себЯ лица и жесты окружавших
ее людей, старуха срывала с  них личины. Љаждое ее  подражание было  в то же
времЯ пародией,  издевательством, гротеском характерных жестов и  выражений,
причем гротеск этот,  при Яростном ускорении и искажении всех  движений, был
столь же осмысленным, сколь и непроизвольным. ’ак,  чьЯ-то спокойнаЯ  улыбка
отражалась  на ее лице мгновенной неистовой гримасой;  ускоренный до предела
неторопливый  жест превращалсЯ в  конвульсивное движение. Џри этом некоторые
из гримас были имитацией второго и третьего порЯдка.  Ћскорбленные, сбитые с
толку  люди  не  могли сдержать естественных реакций, которые в свою очередь
тоже передразнивались и  в искаженном виде возвращались к ним же, еще больше
разжигаЯ  гнев  и  негодование.  ќтот  непроизвольный  гротескный  резонанс,
втЯгивавший окружающих в воронку абсурдной свЯзи, и был причиной переполоха.
     ЏройдЯ  всего  один  короткий  квартал, исступленнаЯ  старуха, словно в
безумном калейдоскопе, породила карикатуры  сорока или пЯтидесЯти  прохожих,
каждаЯ продолжительностью  в секунду-две,  а то и  меньше, так что  все  это
вместе занЯло не более двух минут.
     165
     ‘ущество, ставшее  всеми вокруг, на моих глазах утрачивало  собственную
личность и превращалось в ничто. ’ысЯчи лиц, тысЯчи масок и воплощений - как
переживала <i>она</i> этот вихрь чужих  сознаний и  индивидуальностей?  Ћтвет  стал
Ясен очень скоро: эмоциональное давление в  ней и в окружающих нарастало так
стремительно,   что   становилось  взрывоопасным.   ‚незапно,   в   отчаЯнии
отшатнувшись от толпы, она  свернула в ближайший переулок,  и там, словно  в
сильнейшем приступе тошноты, с фантастической быстротой исторгла из себЯ все
жесты,  позы  и выражениЯ  лиц только  что  встреченных ею  людей.  ‚  одном
колоссальном пароксизме пантомимической рвоты она извергла из себЯ всех, кем
была  одержима. €  если поглощение  занЯло две минуты,  то изрыгнуть  их  ей
удалось за  один прием, за один выдох -  пЯтьдесЯт человек за десЯть секунд,
по пЯтой доле секунды на каждого.
     Џосле этого эпизода Я  провел  с туреттиками сотни часов, разговариваЯ,
наблюдаЯ, записываЯ на пленку - изучаЯ их и обучаЯсь сам. Ќо ничто, Я думаю,
не дало  мне такого непосредственного и  пронзительного  знаниЯ, как эти две
фантастические минуты на нью-йоркской улице.
     ‚ тот момент Я понЯл,  что причуды физиологии ставЯт 'сверхтуреттика' в
исключительную  психологическую и жизненную ситуацию, сходную  с  положением
тЯжелых  'сверхкорсаковцев',  но  только  с  другой  предысторией  и  другим
исходом. Ћба  психоза могут  привести к затемнению  сознаниЯ,  лихорадочному
бреду  и  разложению  личности, но если блаженный корсаковец ничего этого не
осознает,  то туреттик воспринимает  свое положение с мучительной остротой и
Ясностью,  хотЯ  часто  не  может  или  не  хочет  ничего  по  этому  поводу
предпринЯть.
     ‚  то  времЯ  как  корсаковец движим  амнезией  и  небытием, туреттиком
владеет  экстравагантный  импульс.  Ѓольной  сам ЯвлЯетсЯ  и  источником,  и
жертвой этого импульса; он может от него отречьсЯ, но не в силах избавитьсЯ.
’аким  образом,  в  отличие от корсаковца,  туреттик втЯнут в  двусмысленные
отношениЯ со своей болезнью:
     166
     побеждаЯ, покорЯЯсь, играЯ, он вступает  с  ней в причудливые перипетии
борьбы и сговора.
     ќго туреттика лишено защитных  барьеров торможениЯ и стыда, нормальных,
физиологически определенных границ, и подвергаетсЯ чему-то вроде интенсивной
бомбардировки. Ќепрерывно, снаружи и изнутри, его подстегивают  и соблазнЯют
самые разнообразные импульсы. €мпульсы эти, по природе своей физиологические
и    спазматические,    проникнуты   также    личностным    (или,    скорее,
псевдоличностным)  содержанием  - и  ЯвлЯютсЯ  туреттику в  виде  <i>искушений.</i>
‚ыдержит ли личность такую атаку? ‚ыживет ли 'џ'? ‘может ли оно развиватьсЯ,
оказавшись  во власти  столь  разрушительных  сил,  -  или  же,  как  горько
выразилсЯ  один из  моих пациентов, сломав  человека,  импульсы окончательно
'туреттизируют   душу'?   ‘умеет   ли   личность  туреттика,  находЯсь   под
физиологическим, экзистенциальным, почти  теологическим  давлением, остатьсЯ
цельной и независимой - или же она окажетсЯ во власти сиюминутных импульсов,
порабощеннаЯ ими, отнЯтаЯ у самой себЯ?
     Џриведем еще раз слова ћма:
     <i>џ берусь  утверждать... что мы есть  не что иное, как свЯзка или  пучок
различных  восприЯтий, следующих  друг  за другом с непостижимой быстротой и
находЯщихсЯ в постоЯнном течении, в постоЯнном движении</i>*<i>.</i>
     Ћтсюда  видно,  что,  согласно ћму,  индивидуальное  'џ'  есть фикциЯ -
личность, утверждает он, существует лишь как последовательность  ощущений  и
восприЯтий.  ќто  очевидным  образом неверно в  случае нормального человека,
который владеет своими ощущениЯми. Ћни не просто составлЯют безличный поток,
но  принадлежат  субъекту  и  объединены  его  устойчивым 'џ'<i>.</i> Ќо  в  случае
сверхтуреттика описание ћма, судЯ  по  всему,  верно отражает  происходЯщее:
жизнь такого больного до опреде-
     * ћм „. '’рактат о человеческой природе'. // ћм „. ‘оч. в 2-х томах. T.
1. M.: Њысль, 1993. ‘. 307.
     167
     ленной  степени  действительно  ЯвлЯетсЯ  сменой  случайных  движений и
ощущений, фантасмагорией содроганий без центра и смысла. ‘ этой точки зрениЯ
туреттик есть юмо, а не  хомо сапиенс. ’акаЯ судьба -  в философском и почти
религиозном  смысле  этого  слова  -   уготована  всЯкому,  у  кого  импульс
решительно преобладает  над 'џ'.  Ћна сходна с фрейдистской 'судьбой', также
обрекающей человека на  подчинение импульсам,  но если в последней есть хоть
какой-то,  пусть   трагический,   смысл,  то  юмовскаЯ   судьба   совершенно
бессмысленна и абсурдна.
     ‘верхтуреттики, как никто  другой,  вынуждены  боротьсЯ,  просто  чтобы
выжить  -  сформировать личность  и  сохранить  ее  целостность  в  условиЯх
непрекращающейсЯ атаки импульсов. ‘ раннего детства они сталкиваютсЯ с почти
непреодолимыми  препЯтствиЯми  на пути  к  формированию  индивидуальности  и
личностному росту,  и чудом можно назвать  то, что в большинстве  случаев им
удаетсЯ стать  полноценными  людьми. ‚олЯ  к  бытию, к выживанию в  качестве
уникального суверенного индивидуума - самый могучий наш инстинкт. Ћн сильнее
любых импульсов, сильнее  болезни.  ‡доровье, воинствующее  здоровье, обычно
выходит победителем.
     168
        —асть III. ЌЂ€’€џ

     169
        ‚ведение
     ЌЂ  Џђ…„›„“™€•  страницах   мы  подвергли  серьезной   критике  понЯтие
неврологической  функции   и   даже   предпринЯли  попытку   радикально  его
переопределить. ‚ контексте противопоставлениЯ 'дефицитов' и 'избытков' нам,
конечно, пришлось им воспользоватьсЯ, но Ясно, что длЯ адекватного пониманиЯ
внутреннего  опыта одного  этого  понЯтиЯ недостаточно.  ‚ дополнение к нему
требуютсЯ концепции совсем другого  рода, свЯзанные  скорее с искусством,  с
поэзией и  живописью.  Љак,  к примеру, передать сущность сна в терминологии
функций?  —еловек  существует одновременно  в двух смысловых вселенных. Ћдну
можно  назвать  физической,  другую - феноменальной.  ЏерваЯ  несет  в  себе
аспекты  количества и формальной структуры, втораЯ - качества  и целостности
мира. “ каждого из  нас есть  свой особый мир,  свои  внутренние ландшафты и
маршруты,  и  длЯ  большинства они не требуют никаких точных неврологических
коррелЯтов.
     171
     Ћбычно  о  жизни  человека  можно  рассказать  без  всЯких  медицинских
подробностей (в лучшем случае они покажутсЯ излишними, в худшем - нелепыми и
оскорбительными). Њы считаем себЯ  свободными личностЯми, и даже когда  речь
заходит о том, что  сдерживает нашу свободу, мы  ссылаемсЯ скорее на сложную
систему  культурных и  нравственных устоев, нежели на превратности нейронных
функций   и  нервной  системы.   ’ак   происходит  в   нормальных  жизненных
обстоЯтельствах,  однако  времЯ  от времени  человеческаЯ  жизнь оказываетсЯ
глубоко затронута и преображена действием органического расстройства. ‚ этом
случае рассказать историю человека,  не  упоминаЯ о физиологии и неврологии,
невозможно. ќто справедливо в отношении всех описанных ниже пациентов.
     ‚  первых  двух частЯх  книги  мы столкнулись  с  Явными  патологиЯми -
отчетливыми неврологическими избытками  и  дефицитами. ‚ подобных случаЯх  и
сами пациенты, и их родственники,  и лечащие врачи рано или поздно понимают,
что  имеет  место  болезнь и  что  трансформациЯ внутреннего  мира  больного
свЯзана с тЯжелым  и  зачастую  необратимым  нарушением  какой-либо  нервной
функции. ‚ третьей части речь пойдет о другом - о воспоминаниЯх и изменениЯх
восприЯтиЯ, о  воображении  и снах.  ќти ЯвлениЯ  редко  оказываютсЯ в  поле
зрениЯ  неврологии,   да   и  медицины  вообще.  Џодобные  'наитиЯ',   часто
пронзительно-Яркие  и проникнутые личностным содержанием,  вместе  со  снами
обычно  относЯт  к  области   <i>психического.</i>  Џсихологи  считают  их   плодом
бессознательной или пред-сознательной активности, мистически настроенные умы
видЯт в них проЯвлениЯ духовного начала, медицинский же и неврологический их
аспект  почти  никогда  не  выходит  на  первый  план.  ќти  ЯвлениЯ  трудно
рассматривать  в  качестве объективных 'симптомов', поскольку  они наполнены
драматическим, повествовательным и личностным смыслом.  ‚  силу самой  своей
природы   наитиЯ   чаще  всего  оказываютсЯ  в  ведении  психоаналитиков   и
исповедников,  принимаютсЯ  за  психотические  состоЯниЯ   или   объЯвлЯютсЯ
религиозными откровениЯми; к врачам
     172
     с ними приходЯт очень редко. Ќам трудно допустить, что откровение может
относитьсЯ  к  области  медицины,  -  считаетсЯ,  что  наличие  органической
подоплеки  его  'обесценивает'  (это,  разумеетсЯ,  неверно,  ибо  оценки  и
ценности не имеют ничего общего с этиологией).
     ‚се  наитиЯ,  описанные в этом разделе,  имеют  более  или менее четкие
физиологические детерминанты*, что  ни в  коей мере  не  должно  умалЯть  их
психологического  и  духовного  значениЯ.  Ѓог  и вечнаЯ гармониЯ  открылись
„остоевскому  в  серии  эпилептических  припадков  -  отчего  же  вратами  в
запредельное не могут послужить другие органические расстройства?  ќта часть
книги в некотором смысле и есть исследование таких врат.
     Љогда в 1880 году •ьюлингс „жексон работал с эпилептиками и описывал их
'наитиЯ'   и   'сновидные   состоЯниЯ',   он    использовал   общий   термин
'реминисценции'. ‚от что он писал:
     <i>џ  никогда   не  диагностирую  эпилепсию  исключительно  на   основании
пароксизмальной  реминисценции без сопроводительных симптомов; подозрение на
эпилепсию  поЯвлЯетсЯ,  если   это  сверхпозитивное  психическое   состоЯние
возникает слишком часто... Љо мне ни разу  не обращались за консультацией по
поводу одних только реминисценций.</i>
     ‚  моей практике такие  случаи встречались.  Љо  мне обращались  люди с
непроизвольными, 'пароксизмальными' реминисценциЯми в виде мелодий, видений,
сцен и ощущениЯ постороннего присутствиЯ -  причем не только при  эпилепсии,
но  и  при  других,  самых разнообразных  органических  расстройствах. ’акие
наитиЯ  или реминисценции  нередки  при  мигренЯх (см.  главу 20 -  '‚идение
•ильдегарды');  описанное  в  'Џутешествии  в  €ндию'  (глава  17)  ощущение
возвращениЯ  в прошлое свЯзано  с эпилепсией  или  токсикозом;  симптомы  из
истории 'Ќаплыв ностальгии' (глава 16) - отчетливо токсической и хими-
     * ќтот далеко не  очевидный  факт в каждом случае требовал  тщательного
подтверждениЯ. <i>(Џрим. автора)</i>
     173
     ческой  природы, так же как и необычный случай гиперосмии*, описанный в
восемнадцатой главе под названием '‘обачьЯ радость'; ужасающую реминисценцию
из истории  '“бийство'  (глава 19) вызвали либо  эпилептическаЯ активность в
мозгу,  либо растормаживание  лобной доли. ’емой настоЯщего раздела ЯвлЯетсЯ
способность образного мышлениЯ  и  памЯти в условиЯх анормальной  стимулЯции
височных  долей  и  лимбической  системы  мозга  приводить  к  разного  рода
'наитиЯм'.  €зучаЯ  эти  состоЯниЯ,  мы,  возможно,  узнаем  нечто  новое  о
церебральном механизме видений и  снов - о том, как мозг, который еррингтон
называл 'волшебным ткачом', сплетает длЯ нас свои ковры-самолеты.
     *   ѓиперосмиЯ   -  болезненное  обострение   обонЯниЯ   при  некоторых
заболеваниЯх центральной нервной системы.
     174
        [15]. ђеминисценциЯ
     †€‚Ђџ в доме длЯ престарелых  миссис O'C. была слегка  глуховата, но в
остальном  вполне  здорова. Ћднажды ночью,  в  Январе 1979 года, она увидела
удивительно Яркий,  ностальгический сон.  …й  снилось детство в  €рландии, и
особенно живо - музыка, под которую они пели и танцевали  в те далекие годы.
Ћна проснулась, но музыка продолжала звучать громко и Ясно. 'џ, наверно, все
еще сплю',  - подумала  она,  но это предположение не подтвердилось. ЏытаЯсь
сообразить, что  случилось, миссис  Ћ'‘.  встала. Ѓыла  глухаЯ ночь.  ‘корее
всего, кто-то  не выключил радио, подумала она,  но почему  музыка разбудила
только ее?
     Њиссис Ћ'‘. проверила все радиоприемники в доме, но ни один из  них  не
был включен.  ’ут ее осенило: ей однажды  рассказывали, что  пломбы в  зубах
могут  работать  как кристаллические  детекторы, неожиданно громко  принимаЯ
случайные  радиопередачи.  'Ќу  конечно,  - подумала  она,  - музыку  играет
пломба. ќто скоро пройдет.
     175
     “тром надо будет с ней  разобратьсЯ'. Ћна пожаловалась сестре из ночной
смены, но та ответила, что  все пломбы  выглЯдЯт  нормально. ’ут миссис Ћ'‘.
пришла в  голову новаЯ  мысль: 'ЉакаЯ  же радиостанциЯ станет  среди ночи  с
оглушительной  громкостью  передавать ирландские  песни? Џесни,  одни только
песни, без всЯкого дикторского текста и названий.  Џричем только те, которые
Я знаю. ЉакаЯ станциЯ будет передавать только <i>мои</i> песни, и ничего больше?' €
вот тут она подумала: 'Ђ не играет ли радио <i>у менЯ в голове?'</i>
     Љ  этому  моменту ей уже  стало  совсем не  по  себе. Њузыка гремела не
переставаЯ. Њиссис Ћ'‘. подумала о своей последней надежде - отоларингологе,
у которого лечилась. Ћн навернЯка успокоит  ее, уверит, что длЯ беспокойства
нет  причин, что у  нее просто ухудшаетсЯ слух и шумит в ушах. Ћднако, придЯ
наутро к 'ухогорлоносу', в ответ на свои жалобы она услышала:
     - Ќет, миссис Ћ'‘, на проблемы со слухом это не похоже. ‡вон, жужжание,
грохот - возможно;  но  концерт ирландских песен в ушах  звенеть не может. џ
думаю, - добавил он, - вам нужно показатьсЯ психиатру.
     ‚ тот же день она записалась на прием, но и психиатр ее не утешил.
     - Џсихика тут  ни  при чем, - заЯвил он. - ‚ы не сошли с ума. Љ тому же
сумасшедшие  не  слышат  музыки,  только  голоса.  ‚ам следует  обратитьсЯ к
невропатологу, моему коллеге доктору ‘аксу.
     ’ак она попала ко мне.
     ђазговаривать с миссис Ћ'‘.  было нелегко:  с одной стороны,  из-за  ее
глухоты,  а с другой - оттого, что мой голос  постоЯнно перебивалсЯ песнЯми.
Ћна могла менЯ слышать только во времЯ тихих и медленных номеров  программы.
ќто  была  внимательнаЯ, сообразительнаЯ женщина;  Я не видел  у нее никаких
следов умственного  расстройства  или бреда.  € все  же  она  показалась мне
далекой и погруженной в себЯ, словно пребывала в каком-то своем особом мире.
Ќасколько  Я  смог установить, с  неврологической  точки  зрениЯ  все было в
порЯдке.  ’ем  не  менее  Я  подозревал,  что  музыка  вызвана органическими
причинами.
     176
     —то могло привести эту  женщину в  такое  состоЯние? 88 лет от  роду, в
добром  здравии,  симптомов  горЯчки  нет.  Ќа тот  момент она не  принимала
никаких  медикаментов, которые  могли бы расстроить  ее  замечательно  Ясный
рассудок. …ще накануне все было в порЯдке.
     -  Љак вы  думаете,  доктор, может  это  быть инсульт? -  спросила она,
словно читаЯ мои мысли.
     - Ќе исключено, - ответил Я. -  Ќо Я никогда  не видел таких инсультов.
—то-то, конечно, случилось, но Я думаю, особой опасности  нет. Ќе волнуйтесь
и потерпите немного.
     -  ‹егко  сказать,  потерпите, - ответила  она.  -  …сли  бы вы  только
слышали! џ знаю, тут у вас тихо, но Я тону в море звуков.
     џ  хотел   немедленно  снЯть  энцефалограмму  и  тщательно  исследовать
височные - 'музыкальные' - доли  головного мозга, однако по разным  причинам
несколько  дней  сделать  это никак не удавалось. ’ем временем музыка слегка
утихла и стала  менее  назойливой. ‚первые  за три днЯ  миссис  Ћ'‘.  смогла
выспатьсЯ. Љроме того, в перерывах между песнЯми она все лучше слышала.
     Љогда  Я  наконец  смог провести энцефалографическое  обследование,  до
миссис  Ћ'‘.  уже  доносились  только случайные обрывки  мелодий,  всего  по
нескольку  раз в день. џ прикрепил  ей  к голове электроды и попросил лежать
тихо, ничего не говорить и не  напевать про себЯ. “слышав музыку, она должна
была пошевелить пальцем - на записи мозговой активности такое движение никак
не сказывалось.  ‡а те два часа,  что  продолжалась  процедура, она  поднЯла
палец   три  раза,  и  всЯкий   раз  это  совпадало  с  рывками  самописцев,
регистрировавших пики и острые  волны  в височных  долЯх,  что  подтверждало
наличие эпилептической активности в этих отделах мозга.
     ‚ свое времЯ  •ьюлингс „жексон  высказал гипотезу  (позднее  доказанную
“айлдером Џенфилдом*), что по-
     *  “айлдер  ѓрейвс  Џенфилд  (1891   -1976)   -  канадский  невролог  и
нейрохирург.  ироко применЯЯ электростимулЯцию при  операциЯх  на  открытом
мозге,  получил важные данные  о функциональной  организации  коры головного
мозга человека.
     177
     добнаЯ  электрическаЯ  активность   коры  ЯвлЯетсЯ  неизменной  основой
реминисценций  и  других галлюцинаторных  состоЯний.  Ќо почему эти странные
симптомы  возникли так внезапно?  Њы провели сканирование мозга  и выЯснили,
что у миссис Ћ'‘. действительно случилсЯ небольшой тромбоз или кровоизлиЯние
в правой височной доле. €менно из-за этого вдруг зазвучали в ночи ирландские
песни, ожила хранившаЯсЯ в  коре  мозга  музыкальнаЯ памЯть.  Љогда  сгусток
рассосалсЯ,   исчезла  и   музыка.   Љ   середине  апрелЯ  песни   полностью
прекратились, и миссис Ћ'‘. вернулась к нормальной жизни. џ поинтересовалсЯ,
что она думает обо всем этом, не жалко ли ей утихшей музыкальной судороги.
     - ‡абавно, что вы спросили, - с улыбкой ответила она. - ‚ общем и целом
мне, конечно, гораздо  легче. Ќо все-таки немного жаль.  Њне  как бы вернули
забытый кусочек детства.  ‘ейчас столько всего играют, что Я, наверно, скоро
ни одной из этих песен и не вспомню. Ђ некоторые ведь были очень красивые...
     —то-то  подобное Я  уже слышал от своих пациентов,  принимавших L-дофу;
тогда Я назвал это 'наплывом ностальгии'. ‘лова миссис Ћ'‘. о детстве навели
менЯ на воспоминаниЯ о пронзительном рассказе ѓерберта  “эллса под названием
'„верь в стене', и Я рассказал ей сюжет.
     - ’очно,  - сказала она. - ќто прекрасно  передает и настроение,  и все
чувства. Ќо  <i>моЯ</i>  стена  реальна.  €  дверь  тоже  -  она  ведет в  забытое,
утраченное прошлое.
     Џосле этого эпизода мне  долго не  приходилось сталкиватьсЯ с подобными
случаЯми, пока в июне прошлого года менЯ не попросили осмотреть миссис Ћ'Њ.,
поступившую в тот же  дом престарелых. …й тоже было за восемьдесЯт, она тоже
была  глуховата, но в здравом уме и  твердой памЯти.  Љак и  миссис Ћ'‘, она
слышала музыку  и вдобавок временами звон, шипение и грохот. Ћна утверждала,
что  слышала  и голоса,  обычно  издали  и  'по  нескольку хором',  так  что
разобрать слова  ей не  удавалось. Ћна никому  об  этом не говорила и  целых
четыре года втайне опасалась, что сходит с ума. “знав от одной из
     178
     сестер о похожем эпизоде, случившемсЯ у них же несколько лет назад, она
вздохнула с облегчением и немедленно обратилась ко мне.
     Љак-то днем, рассказала миссис Ћ'Њ., она резала на кухне овощи, и вдруг
заиграла  музыка.  ќто  был  гимн 'Џасхальное шествие',  за  которым  быстро
последовали '‘лавьсЯ, славьсЯ,  аллилуйЯ' и  '„оброй ночи, ѓосподи  €исусе'.
Љак и  миссис Ћ'‘, она заподозрила, что кто-то не выключил радио, - и так же
быстро обнаружила,  что ни один приемник в  доме не  включен. Ќо вот  дальше
дела у  них  пошли по-разному:  у  одной  музыка утихла в течение нескольких
недель, а у другой продолжаетсЯ уже четыре года и лишь усиливаетсЯ.
     ‘начала миссис Ћ'Њ.  слышала только  эти  три песни. Ћдной  мысли о них
было достаточно, чтобы  началсЯ концерт, но времЯ от времени они раздавались
совершенно неожиданно, сами по себе. “Яснив это,  она попыталась не думать о
них, но это привело лишь к тому, что они стали приходить ей на ум еще чаще.
     -  Ђ  сами-то песни  вам  нравЯтсЯ? -  спросил  Я,  пытаЯсь  обнаружить
психологическую подоплеку. - ‡начат ли они что-нибудь длЯ вас лично?
     -  Ђбсолютно ничего, - ответила она, не  раздумываЯ.  - Њне они никогда
дороги не были и никакого особого значениЯ длЯ менЯ не имеют.
     - Ђ как вы относитесь к тому, что они не умолкают?
     - џ их ненавижу, - сказала она с глубоким чувством.  - Џредставьте, что
с  вами рЯдом живет безумный сосед, который в буквальном смысле слова  никак
не сменит пластинку.
     Ѓольше года эти песни  продолжали звучать с  невыносимой регулЯрностью,
но затем музыка стала сложнее и разнообразнее. ‘ одной стороны, это ухудшило
ситуацию,  но  с  другой  - принесло хоть  какое-то облегчение.  ’еперь  она
слышала бесчисленное множество песен -  иногда по  нескольку сразу;  порой у
нее в голове  возникали целые оркестры и хоры; времЯ от  времени раздавались
голоса и гул.
     Ћбследовав миссис Ћ'Њ., Я  не  нашел  никаких  серьезных  отклонений от
нормы, но с ее слухом действительно
     179
     происходило  нечто   любопытное.   ‘верх  обычной   глухоты,  вызванной
заболеванием среднего уха, она испытывала серьезные трудности с определением
и  дифференциацией  тонов. Ќеврологи  называют  это расстройство  <i>амузией</i>  и
свЯзывают его с нарушением функции височных долей мозга, отвечающих за слух.
Ќедавно  миссис  Ћ'Њ.  пожаловалась  мне,  что  все  гимны  в церкви  звучат
одинаково:  ей  все  труднее различать их по тону  и  мелодии  и  приходитсЯ
полагатьсЯ на слова  и  ритм*. ‚ прошлом миссис Ћ'Њ. хорошо  пела, но теперь
она фальшивила и пение ее было лишено всЯкой выразительности.
     Њиссис Ћ'Њ.  также упомЯнула, что громче всего музыка  у нее  в  голове
раздавалась при пробуждении, стихаЯ  по мере  накоплениЯ других  чувственных
впечатлений; реже  всего музыка  поЯвлЯлась  в те моменты, когда миссис Ћ'Њ.
была поглощена каким-то занЯтием, особенно требующим зрительной  активности.
Ќаша  беседа продолжалась около часа, и за это времЯ  музыка возникла только
однажды - прозвучали  всего несколько тактов 'Џасхального  шествиЯ', но  так
громко, что почти полностью заглушили мой голос.
     ќнцефалограмма миссис Ћ'Њ. показала необычно  высокую  амплитуду волн и
повышенную возбудимость в обеих височных долЯх, то есть в тех отделах мозга,
которые  отвечают  за  воспроизведение  звука  и  музыки  (а  также  сложных
переживаний и эпизодов из прошлого).  Љогда  она  начинала  'слышать', волны
высокой   амплитуды   становились   острыми,   пикообразными   и   отчетливо
судорожными. ќто подтвердило мою гипотезу, что мы имеем дело  с  музыкальной
эпилепсией, вызванной расстройством височных долей мозга.
     —то же  происходило  с этими двумЯ пациентками? 'ЊузыкальнаЯ эпилепсиЯ'
звучит  как оксюморон,  ибо обычно музыка  ассоциируетсЯ  у нас с чувством и
смыслом, с глубоко
     *  ‘ходнаЯ неспособность  воспринимать  речевой тон  и  выразительность
(тональнаЯ агнозиЯ)  наблюдалась у еще  одной моей пациентки,  ќмили „. (см.
главу 9 - 'ђечь президента'). <i>[Џрим. автора)</i>
     180
     личными переживаниЯми. ’омас  Њанн говорит о  'целом мире, скрывающемсЯ
за  музыкой'.  ќпилепсиЯ  же  предполагает обратное  -  грубый  и  случайный
физиологический  процесс,  без  всЯкой  избирательности,  без  эмоциональной
окраски  и  смысла.  €менно  поэтому  кажетсЯ,  что  выражениЯ  'музыкальнаЯ
эпилепсиЯ'  и  'индивидуальнаЯ эпилепсиЯ' внутренне  противоречивы.  ’ем  не
менее такие эпилепсии случаютсЯ, правда, только в контексте очагов разрЯдной
активности в  височных долЯх - реминисцирующих отделах мозга. ‘то лет  назад
подобные эпилепсии изучал •ьюлингс „жексон;  он  описывал характеризующие их
'сновидные состоЯниЯ', 'реминисценции' и 'психические судороги':
     <i>Џеред  припадками  у  эпилептиков   нередко   возникают   смутные,   но
исключительно  сложные  внутренние состоЯниЯ... Џеред каждым  припадком  эти
усложненные состоЯниЯ,  получившие название ментальной 'ауры', повторЯютсЯ в
одинаковой или существенно сходной форме.</i>
     ќти  описаниЯ  долгое  времЯ не рассматривались  всерьез,  пока полвека
спустЯ  “айлдер  Џенфилд  не   опубликовал  результаты  своих  поразительных
исследований. Џенфилд  не  только  установил,  что  'усложненные  состоЯниЯ'
свЯзаны  с  процессами в  височных долЯх  мозга, но  и  научилсЯ вызывать их
посредством   электростимулЯции    очаговых    точек    коры.    ‚о    времЯ
нейрохирургических операций такаЯ стимулЯциЯ мгновенно приводила к поЯвлению
у пациентов, при полном сохранении сознаниЯ, необычайно  Ярких 'чувственных'
галлюцинаций:  они  слышали музыку, видели людей, проживали целые  эпизоды с
полным ощущением их абсолютной подлинности, несмотрЯ на то, что находились в
тот  момент  в  прозаической обстановке  операционной.  ‚се  это пациенты  в
деталЯх описывали присутствующим, подтверждаЯ сделанное за шестьдесЯт лет до
этого •ьюлингсом „жексоном утверждение об 'удвоении сознаниЯ':
     <i>“ пациента одновременно имеет  место  1)  квазипаразитическое состоЯние
сознаниЯ (сновидное</i>
     181
     <i>состоЯние)  и 2)  сохранившиесЯ фрагменты  нормального  сознаниЯ</i>  - <i>что
приводит к удвоению сознаниЯ... ментальной диплопии</i>*<i>.</i>
     €менно  это Я наблюдал во времЯ  встреч со своими  пациентками.  Њиссис
Ћ'Њ. видела  и  слышала менЯ, но с трудом,  как сквозь сон:  иногда это  был
оглушительный сон 'Џасхального шествиЯ',  иногда  же более тихий и  глубокий
сон молитвы '„оброй ночи,  ѓосподи €исусе'  (эта  последнЯЯ  вызывала у  нее
воспоминаниЯ о церкви на 31-й улице, куда  она  ходила много лет назад и где
этот псалом всегда исполнЯли в конце новенны**).
     Њиссис  Ћ'‘. тоже видела  и  слышала  менЯ,  но на  фоне гораздо  более
сильных,  вызванных  эпилепсией  образов  своего  ирландского  детства.  Ћна
говорила мне:
     - џ знаю,  что вы здесь, доктор  ‘акс; Я  знаю, что Я пожилаЯ женщина с
инсультом  в доме длЯ престарелых.  Ќо одновременно мне кажетсЯ, что Я снова
маленькаЯ девочка,  снова  в €рландии,  - Я  чувствую руки матери, вижу  ее,
слышу, как она поет.
     Џенфилд доказал, что такие эпилептические  галлюцинации основаны  не на
фантазиЯх  -   это   всегда   абсолютно   точные   и   четкие  воспоминаниЯ,
сопровождающиесЯ  теми  же  чувствами,  которые  человек  испытывал  в  ходе
вспоминаемых реальных эпизодов. €х исключительнаЯ детальность, превосходЯщаЯ
все  доступное  обычной  памЯти,  привела  его  к выводу, что мозг сохранЯет
точную  запись   всех  переживаний.  Џоток  сознаниЯ  человека,  считал  он,
регистрируетсЯ  в полном объеме и может затем воспроизводитьсЯ как в обычных
жизненных   обстоЯтельствах,   так   и  в   результате  эпилептической   или
электрической стимулЯции.  ђазнообразие и  хаотичность  таких  конвульсивных
воспоминаний   убедили  Џенфилда,  что   реминисценции  по   природе   своей
бессмысленны  и   случайны.  ‚от  каким   образом  подводит  он  итог  своим
многочисленным наблюдениЯм:
     *   „иплопиЯ  -  расстройство  зрениЯ,  состоЯщее  в  двоении   видимых
предметов.
     ** Љатолическое девЯтидневное моление, обычно посвЯщенное определенному
свЯтому.
     182
     <i>‚о времЯ  операций становитсЯ  очевидно,  что  возникающие  переживаниЯ
ЯвлЯютсЯ  случайным воспроизведением  всего, что составлЯло  поток  сознаниЯ
пациента в определенный промежуток  времени... —еловек мог  слушать  музыку,
заглЯдывать  в  танцевальный зал,  воображать налет  грабителей из  комикса,
пробуждатьсЯ от Яркого сна, балагурить с  друзьЯми, прислушиватьсЯ к дыханию
спЯщего  младенца, глазеть  на  светЯщиесЯ  рекламы,  мучитьсЯ  в  родильной
палате, пугатьсЯ  при встрече  с хулиганом, наблюдать за входЯщими  с мороза
людьми... ќто мог быть момент, когда пациент стоЯл  на  углу улиц  „жейкоб и
‚ашингтон в городке ‘аус  Ѓенд,  штат  €ндиана... очень  давно,  в  детстве,
смотрел на повозки бродЯчего цирка...  видел, как мать торопит  расходЯщихсЯ
гостей... слышал, как отец с матерью поют рождественские гимны.</i>
     Ѓудь у менЯ побольше места, Я бы охотно процитировал здесь целиком этот
замечательный отрывок из Џенфилда (Penfield and Perot, с. 687  и далее). …го
описаниЯ,  как и  случаи моих ирландских  пациенток,  вызывают  удивительное
ощущение  'личной  физиологии',  физиологии   человеческого   'џ'.  Џенфилда
особенно интересовали музыкальные судороги, и он  приводит массу эффектных и
смешных  примеров.   Ћн  обследовал  более  пЯтисот  пациентов   с  височной
эпилепсией,  и  примерно в трех процентах  случаев  их переживаниЯ оказались
свЯзаны с музыкой:
     <i>Ќас  удивило,  что  электрическаЯ  стимулЯциЯ  так   часто   заставлЯла
пациентов слышать именно музыку. ќто произошло с одиннадцатью пациентами при
приложении  потенциала в  семнадцати различных  точках мозга.  €ногда звучал
оркестр, иногда  поющие голоса,  фортепьЯно  или хор.  Ќесколько  раз  песнЯ
казалась им  заставкой  к радиопередаче... Њузыкальные точки сосредоточены в
боковых  или верхних отделах височной извилины (все  они  расположены вблизи
точки, свЯзанной с так называемой музыкогенной эпилепсией).</i>
     183
     ‚от  некоторые  из неожиданных  и  забавных примеров, которые  приводит
Џенфилд (список составлен на основе его большой итоговой статьи):
     <i>'Ѓелое ђождество' (случай ? 4). €сполнЯетсЯ хором.</i>
     <i>'‚перед  и вместе'  (случай ? 5). ‘ам  пациент  не помнит  названиЯ, но
песню  узнала сестра  в  операционной,  когда он стал  напевать ее во  времЯ
эксперимента.</i>
     <i>'Ѓаю-баюшки-баю' (случай ? б). ЏоетсЯ  матерью,  но есть идеЯ, что  это
была  и радиозаставка.  •ит,  который  пациент  много раз  слышал в  прошлом
(случай ? 10).</i>
     <i>'Ћ Њэри, о Њэри' (случай ? 30). ђадиозаставка. '‚оенный марш  пастырей'
(случай ? 31).  Ќа  той  же пластинке,  что и  '•ор ЂллилуйЯ',  но с  другой
стороны.</i>
     <i>Ћтец и мать поют рождественские гимны (случай ? 32).</i>
     <i>Њузыка из кинофильма 'Џарни и девчонки' (случай ? 37).</i>
     <i>ЏеснЯ, много раз слышаннаЯ пациенткой по радио (случай ? 45).</i>
     <i>'Џереживу'  и  'Ќикогда  не знаешь' (случай  ? 46). Њного раз слышал по
радио.</i>
     ‚ каждом таком случае  пациент,  как  и миссис Ћ'Њ., слышал  совершенно
определенную музыкальную подборку. Ћдни  и те же мелодии повторЯлись снова и
снова, независимо от того, возникали  очаги возбуждениЯ сами  по себе или же
вызывались стимулЯцией чувствительных точек  коры головного мозга. ‡вучавшие
песни,  таким  образом,  были  популЯрны   не  только   на  радио,  но  и  в
галлюцинаторных 'программах' -  это были, если так  можно выразитьсЯ, номера
'хит-парадов' коры.
     Ќа  каком  основании  те  или  иные  песни или сцены  'отбирались'  длЯ
воспроизведениЯ  при   галлюцинациЯх?   Џенфилд  считает,   что   в   отборе
реминисценций нет ни смысла, ни какой бы то ни было определенной причины:
     184
     <i>„аже если рассматривать такую возможность всерьез, трудно поверить, что
тривиальные  событиЯ  и  песни,  вспоминаемые  в  результате  стимулЯции или
эпилептических разрЯдов, могут иметь  длЯ  пациента  какое-то  эмоциональное
значение. &lt;...&gt; Ћтбор этот совершенно  произволен; есть лишь некоторые
свидетельства выработки в коре головного мозга условного рефлекса.</i>
     ’аковы формулировки и отношение к проблеме среди физиологов.  ‚озможно,
Џенфилд и  прав  - и все  же нет  ли здесь чего-то  большего? „остаточно  ли
серьезно  и  глубоко  рассмотрел  он  возможность  наличиЯ  у  реминисценций
эмоционального   содержаниЯ  -  того,   что   ’омас  Њанн  называл   'миром,
скрывающимсЯ за музыкой'? Њожно ли тут ограничитьсЯ поверхностными вопросами
типа  '—то  значит   длЯ  вас  эта  песнЯ'?  €зучение  свободных  ассоциаций
показывает,  что  самые  банальные  и случайные  мысли  могут нести  в  себе
неожиданно  глубокий  смысл,  вскрыть   который   способен  лишь  тщательный
психологический  анализ. Њы  не находим такого анализа  ни  у  Џенфилда,  ни
вообще  в  физиологической  психологии.  Ќеобходимость глубинного анализа  в
подобной ситуации отнюдь  не  очевидна, однако сам  факт  доступности  столь
разнообразных  конвульсивных  воспоминаний настолько  исключителен, что дает
достаточные основаниЯ попытатьсЯ этот анализ проделать.
     џ снова встретилсЯ с миссис Ћ'Њ. и стал расспрашивать, какие ассоциации
и  чувства  вызывают  у  нее  эти   песни.  “  менЯ  не  было  ни  малейшего
представлениЯ, к чему это приведет, но Я  считал,  что игра стоит свеч. Ћдна
важнаЯ  подробность  всплыла еще раньше. ЌесмотрЯ  на то, что миссис Ћ'Њ. на
сознательном ур