Я в 4-6 часов днЯ. Ќо разница между  температурой ребенка в  различное
времЯ  днЯ не очень  велика. ѓораздо больше  разница  между  температурой во
времЯ  отдыха  и  активной  деЯтельности.  ’емпература  абсолютно  здорового
маленького ребенка может быть 37° или даже 37,8° сразу же после того, как он
бегал  (но,   с  другой  стороны,  температура   38,3°,  вероЯтно,  означает
заболевание независимо от того,  занималсЯ ребенок  физическими упражнениЯми
или нет). ’емпература ребенка более старшего возраста меньше зависит  от его
поведениЯ. ‚се это означает,  что если вы хотите  знать,  действительно ли у
ребенка температура  повышена  в результате болезни, вы  должны измерЯть  ее
после того, как ребенок в течение часа или даже больше был почти неподвижен.
     Џри большинстве  заболеваний, сопровождающихсЯ повышением  температуры,
самые высокие цифры бывают около  4-6 часов днЯ и самые низкие - рано утром.
Ќо  не удивлЯйтесь,  если температура подскакивает рано утром и снижаетсЯ во
второй половине днЯ.
     …сть болезни,  при которых температура  остаетсЯ повышенной  в  течение
всего   днЯ,  например,  при  воспалении  легких.  —асто   в  конце  болезни
температура бывает  ниже нормальной  (36°).  ЏониженнаЯ температура бывает у
новорожденных и маленьких детей в зимние ночи. ‚ас это не должно беспокоить,
если ребенок чувствует себЯ хорошо.

        581. ’ермометр.
     ђектальный градусник имеет  круглую ртутную головку, чтобы при введении
в задний проход не повредить его. Њожно пользоватьсЯ и обычным термометром с
вытЯнутой ртутной головкой, если  вставлЯть ее  очень аккуратно, потому  что
делениЯ на обоих видах термометров абсолютно одинаковы.
     ’ермометр,  введенный  в задний  проход, уже  через  минуту  показывает
правильную температуру. Џрисмотритесь внимательно к столбику ртути, когда вы
будете измерЯть температуру ребенка. ‚ первые 20 секунд он поднимаетсЯ очень
быстро  и  почти достигает  того делениЯ, на  котором останавливаетсЯ. Џосле
этого  он  еле  движетсЯ.  ќто  значит,  что  если  ребенок  вырываетсЯ  или
нервничает, то  вы можете  измерЯть его  температуру  меньше одной  минуты и
иметь  грубое представление о ее  действительном уровне. ђектальным способом
температуру измерЯют до 5 лет.

        582. €змерение температуры.
     ‘начала  энергично встрЯхните  термометр  минимум  до  36°.  ‹учше  это
делайте над  кроватью  (самое неподходЯщее место  длЯ встрЯхиваниЯ -  ваннаЯ
комната), чтобы градусник не разбилсЯ, если он выпадет из рук.
     Џрежде  чем   ввести   градусник  в  задний  проход,  опустите  головку
термометра в глицерин или крем. ‹учшее  положение длЯ ребенка лежа на животе
у вас на коленЯх.  …му  трудно  выбратьсЯ из  такого положениЯ,  и его  ноги
свисают вниз,  не мешаЯ вам. Ћсторожно введите  градусник  в  задний  проход
ребенка,  легонько подталкиваЯ, чтобы он  сам  находил  себе дорогу. …сли вы
будете крепко  держать  термометр,  он  может  уперетьсЯ  в  стенку  кишки и
причинить   ребенку   боль.  ‡атем  положите  ладонь   на  Ягодицы  ребенка,
придерживаЯ термометр двумЯ пальцами, как сигарету.
     Ѓолее старшего ребенка можно положить на бок на кровать и попросить его
подтЯнуть  ноги.  Љогда ребенок  лежит на животе,  труднее найти его  задний
проход. ‘амое неудобное  положение ребенка,  когда он лежит на спине, поднЯв
ноги. „о его заднего прохода трудно добратьсЯ и к тому же его ноги находЯтсЯ
в таком положении,  что  они всегда могут ударить мать по руке  нечаЯнно или
нарочно.
     Џусть вас не беспокоит небольшаЯ разница в две  - три  десЯтые градуса.
‚рача  интересует приблизительнаЯ  температура. ‹учше измерЯть температуру в
первой половине утра и затем в 4-6 часов днЯ.
     ‘ледующий вопрос: сколько дней необходимо измерЯть температуру ребенка.
‚от как иногда бывает. “ ребенка была  сильнаЯ простуда с температурой. ‚рач
регулЯрно его навещал. Њать  по его  просьбе измерЯла  температуру 2  раза в
день. Ќаконец  температура снижаетсЯ до  нормальной, ребенок выздоравливает,
остаетсЯ лишь небольшой  кашель и  насморк. ‚рач  считает  состоЯние ребенка
удовлетворительным  и  разрешает  матери повести его гулЯть,  когда кашель и
насморк совсем прекратЯтсЯ. Ќо через 2 недели мать  звонит врачу по телефону
и говорит,  что она измучилась с ребенком без прогулок, что насморк и кашель
кончились еще 10 дней назад, что ребенок прекрасно выглЯдит и хорошо ест, но
у него  каждый вечер поднимаетсЯ температура до 37,5°.  Љак Я  уже объЯснЯл,
длЯ  подвижного  ребенка  это  не  повышеннаЯ  температура. „есЯть  дней без
прогулок и беспокойство матери было  напрасны. Џосле того,  как в  течение 2
дней  температура  не превышает  38°, забудьте о градуснике, если  состоЯние
ребенка не ухудшаетсЯ и если врач не просит вас измерЯть ему температуру. Ќе
имейте привычку измерЯть температуру ребенка, когда он здоров.

        583. „о прихода врача.
     Њежду годом и пЯтью температура  у  детей  может повышатьсЯ до  40° или
даже выше как при "обычных" заболеваниЯх, например, простуда, ангина, грипп,
так  и  при  более  серьезных.  ‘ другой стороны, при  опасных  заболеваниЯх
температура может  не  превышать  38,3°. Џоэтому не судите по температуре  о
болезни ребенка. Ћбращайтесь к врачу, когда ваш ребенок кажетсЯ больным.
     …сли в первый день болезни у вашего ребенка температура 40° и если врач
не  придет раньше  чем через  час, разумно в  качестве первой помощи немного
снизить  температуру при помощи  обтираний. –ель  влажных обтираний  вызвать
прилив  крови к  поверхности кожи путем  массажа и  охладить  ее  при помощи
испарениЯ влаги на коже.
     ђазденьте ребенка и покройте его простыней или легким одеЯлом. Ќамочите
руку в тазу с водой, обнажите одну из ручек ребенка и слегка поглаживайте ее
минуты две (снова намочите свою руку, если она высохнет). ‡атем укройте  эту
ручку ребенка и переходите  к другой, потом к ногам, груди  и  спине.  —ерез
полчаса  снова измерьте температуру. …сли  она не снизилась,  проделайте всю
процедуру снова.  Џредпочтительнее удерживать температуру ребенка  ниже 40°,
пока не  придет врач, потому что у маленьких  детей при  высокой температуре
могут  начатьсЯ  дрожь  и  даже  судороги  (см.  раздел  679).  Џри  высокой
температуре, если у ребенка жар, укройте его очень легко, можно просто одной
простынкой при обычной комнатной температуре. ‚ам труднее будет  снизить его
температуру, если он  тепло укрыт. ђазумеетсЯ,  если  у ребенка  озноб,  его
необходимо укрыть дополнительно.
     Њногие родители уверены, что опасна сама температура, и стремЯтсЯ сбить
ее, даже  если она  невысока.  Ќо  температура  -  это не болезнь, а один из
способов,  с  помощью  которого  организм  преодолевает инфекцию.  €зменениЯ
температуры  помогают  следить  за  ходом  болезни.  ‚  одних  случаЯх  врач
стремитсЯ  снизить  температуру у ребенка,  потому что  она его изматывает и
мешает спать, в  других - врач концентрирует свое внимание  на борьбе против
самой инфекции.

        * Љак давать лекарства и ставить клизмы *

        584. Љак давать лекарства.
     €ногда можно  только  хитростью  заставить  ребенка  выпить  лекарство.
Џервое правило: дайте ему лекарство как  бы между прочим, как будто вам  и в
голову  не пришло, что он может  отказатьсЯ его принимать. …сли  у вас будет
неуверенный  вид или вы будете подробно объЯснЯтьсЯ с ребенком,  он  поймет,
что от  него ждут  отказа  принимать лекарство. ѓоворите  с ним о чем-нибудь
другом, вливаЯ  лекарство  в рот. Ѓольшинство детей автоматически  открывают
рты при приближающейсЯ ложке, как птенцы в гнезде.
     Ќерастворимые таблетки  можно измельчить  и  смешать  с  вкусной  едой,
например с Яблочным пюре. ‘мешайте лекарство  только  с одной  чайной ложкой
пюре, потому что ребенок может  отказатьсЯ от второй ложки. ѓорькие таблетки
можно  смешивать с чайной ложкой сладкой воды,  меда,  сиропа  или  вареньЯ.
ѓлазные капли и мази можно иногда вводить во времЯ сна.
     ‘мешиваЯ  лекарства  с напитками,  лучше  использовать  такие,  которые
ребенок пьет редко. …сли вы придадите странный вкус молоку или апельсиновому
соку,  ребенок  может несколько  месЯцев  после  этого относитьсЯ  к  ним  с
подозрением.

     <b>585. Ќе давайте  лекарств без назначениЯ врача и не продолжайте лечениЯ
без наблюдениЯ врача.</b>
     џ приведу примеры, поЯснЯющие почему это опасно. Њальчик  был простужен
и кашлЯл. ‚рач прописал лекарство против кашлЯ. —ерез 2 месЯца ребенок снова
стал   кашлЯть,  и  мать   опЯть  дала  ему  то  же   самое  лекарство,   не
посоветовавшись с врачом. ‘начала лекарство  немного помогло, а потом кашель
настолько усилилсЯ, что все равно пришлось вызывать врача. ‚рачу сразу стало
Ясно, что у  ребенка не  простуда, а коклюш. Ћн установил бы это еще  неделю
назад, если бы  его вызвали. ђебенка  следовало отделить  от  других  детей,
чтобы он их не заражал.
     Њать, котораЯ уже  лечила простуды,  желудочные расстройства и головные
боли, начинает чувствовать себЯ специалистом. Ќо ее опыт  очень ограничен. “
нее  нет  тех  знаний,  которыми обладает врач. „лЯ  нее два случаЯ головных
болей, два желудочных расстройства  кажутсЯ почти одинаковыми.  Ќо длЯ врача
они  имеют  совсем различное  значение  и  требуют  разного лечениЯ.  …сли в
предыдущий раз  врач  лечил больного  одним  из антибиотиков, мать чувствует
искушение снова использовать его  при схожих симптомах. Ћна рассуждает  так:
лекарство дает прекрасные результаты, его легко принимать и доза известна по
аналогии с прошлым лечением. Џочему бы не воспользоватьсЯ им снова?
     €ногда эти лекарства вызывают опасные осложнениЯ: высокую  температуру,
сыпи, малокровие, поЯвление крови в моче.  Љ счастью, эти осложнениЯ  редки,
но  они  тем  вероЯтнее, чем  чаще  человек  пользуетсЯ  этими  лекарствами,
особенно, если их применЯют неправильно. Џоэтому врач, прописываЯ лекарства,
уверен,   что  вероЯтность  хорошего  результата  от  применениЯ   лекарства
превышает риск вредного воздействиЯ от употреблениЯ.
     ‘лабительные средства  ни под каким видом нельзЯ давать  без назначениЯ
врача. Ќекоторые  люди  ошибочно  предполагают,  что  боли  в  животе  часто
вызываютсЯ запором  и  поэтому прежде  всего применЯют слабительное. Ѓоли  в
животе могут быть вызваны многими причинами (см.  разделы 669-672). …сли они
вызваны аппендицитом или непроходимостью кишечника, то слабительное принесет
непоправимый  вред. Џоэтому, если  вы  не знаете  причины  болей  в животе у
ребенка, опасно давать ему слабительное.

        586. Љлизма и свечи.
     €ногда доктор прописывает  клизму или свечи, если у  ребенка неожиданно
возникает  запор, особенно во времЯ болезни.  Џри некоторых заболеваниЯх эти
средства безопаснее, чем слабительное, принимаемое внутрь, потому что они не
вызывают рвоты и не раздражают тонкий кишечник. ‚рач может  прописать клизму
длЯ облегчениЯ сильных болей от газов.
     ‘вечи  целиком  вводЯтсЯ  в  задний проход, где  они  растворЯютсЯ; они
содержат  легкие  раздражающие вещества,  которые  вызывают сокращение  жома
заднего прохода. Њожно иногда стимулировать сокращение прЯмой кишки, введЯ в
нее смазанный жиром  термометр или  конец маленькой  клизмы  и подержав  там
минуты две. ќто можно проделывать лишь в  исключительных случаЯх и только по
совету врача. ‹ечение может привести к нежелательным результатам, если им
     пользоватьсЯ регулЯрно при запорах или при приучении ребенка к горшку.
     ђодителЯм  не  следует применЯть клизму, свечи  при запорах,  болЯх или
заболеваниЯх  до тех  пор,  пока врач не  поставит  диагноз  и  не  назначит
лечение.  Ћсобенно опасно часто пользоватьсЯ клизмой  или  свечами,  когда у
ребенка склонность к запорам, потому что это может  привлечь его  внимание к
деЯтельности кишечника.
     ‚рач  объЯснит вам, что  добавлЯть в воду  длЯ клизмы.  Љлизму делают с
мылом. „лЯ  этого кусочек  мыла болтают в  воде, пока она  не  станет слегка
беловатой. ЊыльнаЯ клизма раздражающе действует на кишечник,  поэтому ее  не
делают детЯм грудного  возраста. ‚ воду длЯ клизмы добавлЯют также  половину
чайной ложки поваренной соли или чайную  ложку питьевой  соды на стакан воды
(250 г). ’емпература воды должны  быть  близка к  температуре  тела. ђебенку
грудного  возраста вводЯт  100-120  г  воды, годовалому  ребенку  -  250  г,
пЯтилетнему - 500 г воды.
     Џоложите  клеенку на кровать и  покройте ее полотенцем. “ложите ребенка
на полотенце на бок и  подожмите его ноги к подбородку.  ѓоршок  должен быть
под рукой.
     „лЯ грудных и маленьких детей лучше и безопаснее пользоватьсЯ клизмой с
мЯгким  резиновым наконечником. Џолностью  наполните грушу  водой,  чтобы не
вводить  воздух в прЯмую кишку  ребенка.  ‘мажьте  конец  клизмы глицерином,
кремом или мылом и введите на 3-5 см  в задний проход. Њедленно и  не  очень
сильно  сжимайте  грушу.  —ем  медленнее  вы  сжимаете   грушу,  тем  меньше
беспокойства  вы доставите ребенку  и  тем больше задержитсЯ  вода в  прЯмой
кишке.  ЏрЯмаЯ кишка  сокращаетсЯ  и  расслаблЯетсЯ  волнообразно.  …сли  вы
почувствуете сопротивление, подождите, пока "отпустит", а не давите сильнее.
Љ  несчастью, ощущение постороннего  предмета  в  заднем  проходе немедленно
заставит ребенка выталкивать его, поэтому врЯд ли удастсЯ ввести много воды.
     ‚ытащив  наконечник  клизмы,  сдавите  Ягодицы  ребенка  вместе,  чтобы
удержать воду несколько минут длЯ  достаточного размЯгчениЯ  кала. …сли вода
не  вышла через 15-20 минут или если она вышла, но  без  кала,  клизму можно
повторить.
     Ѓолее старшему  ребенку можно поставить клизму с  твердым наконечником.
Ќе вешайте клизму выше, чем на 30-60 см от заднего прохода, поскольку высота
клизмы определЯет напор  воды. —ем ниже  висит клизма,  тем медленнее  течет
вода, причинЯЯ меньше беспокойства ребенку и приносЯ лучший результат.

        * Љак обращатьсЯ с больным ребенком *

        587. …го легко избаловать.
     Љогда ребенок  действительно болен, вы уделЯете ему  много  вниманиЯ  и
заботы не только  потому,  что этого требуют медицинские  соображениЯ,  но и
потому, что  вам его жалко. ‚ас не затруднЯет часто готовить ему еду и питье
или даже отставить в сторону  напиток, от которого он  отказалсЯ, и  сделать
длЯ него другой. ‚ы охотно покупаете ему новые игрушки, чтобы развлечь его и
удержать в  покое. ‚ы часто спрашиваете  его заботливым тоном,  как он  себЯ
чувствует.
     ђебенок быстро приспосабливаетсЯ к своему новому положению в доме. …сли
из-за болезни он капризничает,  то, почувствовав свою  силу,  он будет звать
мать и распорЯжатьсЯ ею как тиран.
     Љ счастью, большинство детских болезней почти проходит через  несколько
дней.  Љак только мать перестает  волноватьсЯ, она перестает раболепствовать
перед  ребенком.—ерез  пару дней после  небольших стычек все возвращаетсЯ  к
норме.
     Ќо, если  у  ребенка затЯжнаЯ болезнь или болезнь  грозит вернутьсЯ,  а
родители  -  по  натуре  люди,  легко  впадающие  в  панику,  продолжительно
существующаЯ атмосфера излишне предупредительной заботливости  может оказать
плохое влиЯние  на моральное состоЯние ребенка. Ћн воспримет обеспокоенность
взрослых и может стать требовательным. …сли же ребенок слишком деликатен длЯ
этого, он  может просто стать обидчивым и легко возбудимым, как избалованный
актер. ђебенок  легко  привыкает  извлекать  выгоду  из  своей болезни  и из
сочувствиЯ окружающих; таким образом, его состоЯние начинает  доставлЯть ему
удовольствие.  …го стремление к самостоЯтельности ослабевает, как ослабевает
мускул, которым мало пользуютсЯ.

        588. ‡аймите ребенка и не позволЯйте капризничать.
     Љогда  ребенок  болен, разумнее  постаратьсЯ  вернутьсЯ  к  нормальному
образу жизни и нормальным взаимоотношениЯм по  возможности скорее. €меютсЯ в
виду  такие мелочи, как спокойное,  дружелюбное выражение лица;  тон  вашего
голоса, когда вы  спрашиваете, как он себЯ чувствует, должен быть такой, как
будто вы  ожидаете  услышать хорошие  новости (справлЯтьсЯ  о  его  здоровье
достаточно  только один  раз в день). Љогда вы увидете из опыта, какую еду и
питье  он  предпочитает,  подавайте  ее  как бы между прочим. Ќе спрашивайте
ребенка  робким голосом, нравитсЯ ли ему еда,  и не хвалите его сверх  меры,
если  он съест несколько ложек.  Ћсобенно избегайте заставлЯть и уговаривать
его  есть,  разве  что  врач сочтет  это  необходимым.  Ћт уговоров  аппетит
больного ребенка пропадет легче, чем у здорового.
     Љогда ребенок прыгает в  кровати, скажите ему, что,  лежа спокойно,  он
выздоровеет скорее, но не угрожайте ему, что болезнь может  ухудшитьсЯ.  …ще
лучше поменьше  говорить  с  ним  на  эту  тему  (разве  что  он  совсем  не
слушаетсЯ), а постаратьсЯ занЯть его чем-нибудь, чтобы он находилсЯ в покое.
     ЏокупаЯ  ребенку новые  игрушки,  выбирайте  такие, которыми  он  может
играть  без  вашей  помощи  и  которые позволЯт  ему  воспользоватьсЯ  своим
воображением  (кубики,  конструкторы, принадлежности  длЯ шитьЯ или вЯзаниЯ,
рисованиЯ,  моделированиЯ, коллекции марок,  надевание бус на нитку и т. п.)
’акие занЯтиЯ требуют от ребенка смекалки и надолго занимают его, в то времЯ
как красивые, но бесполезные  игрушки быстро терЯют свою привлекательность и
только разжигают его аппетит к новым подаркам.
     „авайте ему  новые игрушки  по одной,  а  не  все сразу. Ќе обЯзательно
покупать  игрушки.  ђебенок  с  удовольствием вырезает  картинки  из  старых
журналов, делает альбомы  газетных вырезок, строгает  и  вырезает из дерева,
строит при  помощи бумаги  и клеЯ. …сли ребенку предстоит долго  лежать,  но
чувствует он  себЯ хорошо,  пусть  кто-нибудь из  семьи занимаетсЯ с ним  по
школьной программе регулЯрно каждый день.
     ђебенку, как  и каждому человеку,  нужно иногда  общество других людей.
Џоиграйте с ним или  почитайте ему. Ќо, если он требует все  больше и больше
вниманиЯ, не вступайте с ним в пререканиЯ и споры.  “становите  определенные
часы, когда он может рассчитывать на ваше общество, и он  будет знать, что в
другие  часы  вы  занЯты  своими делами.  …сли  болезнь  не заразнаЯ  и врач
разрешает  посещениЯ, приглашайте  к своему ребенку других  детей поиграть с
ним, оставлЯйте их обедать.  ‚се эти меры позволЯт ребенку вести максимально
возможный нормальный образ жизни. Ќе допускайте плохого  поведениЯ ребенка и
нечуткости  по  отношению  к  другим членам  семьи. €збегайте  обеспокоенных
взглЯдов, мыслей, фраз.

        * …сли ребенку предстоит лечь в больницу *

        589. Љак ему помочь.
     Ћчень  трудно   советовать,  как   подготовить   ребенка   к   мысли  о
необходимости  лечь в больницу. Ћбычно пребывание в  ней свЯзано  с болезнью
или лечением, что беспокоит родителей. годом и тремЯ ребенок особенно трудно
переносит разлуку  с  родителЯми. …му кажетсЯ, что  он их больше никогда  не
увидит. ‚ больнице он чувствует себЯ подавленно. Љогда родители приходЯт его
навещать,  он всем  видом  выражает молчаливый  упрек  и  даже  отказываетсЯ
вначале с ними здороватьсЯ.
     ‚ возрасте после 3 лет ребенка особенно пугает перспектива пребываниЯ в
больнице и то,  что ему предстоит  там  перенести. …го пугает мысль о боли и
телесных  повреждениЯх.  …сли  родители пообещают, что в больнице ему  будет
хорошо,  а потом  там произойдет что-нибудь  неприЯтное, то ребенок потерЯет
доверие к  родителЯм. Ќо, с другой стороны,  если родители расскажут ему обо
всем,  что его ждет  в больнице, он будет больше страдать в  ожидании этого,
чем во времЯ пребываниЯ там.
     Ћчень   важно,  чтобы   родители  проЯвили   максимум   спокойствиЯ   и
уверенности, на какие они только способны, но искренне, чтобы это не звучало
фальшиво.  …сли  ребенок  никогда раньше  не был  в  больнице,  он  в страхе
пытаетсЯ представить себе, какой будет его жизнь  там, и,  вероЯтно, готовит
себЯ к худшему.  ђодители  скорее  успокоЯт  его описаниЯми жизни в больнице
вообще,  чем спорами,  будет  ли ему очень больно  или не  очень. ђасскажите
ребенку, как сестра разбудит его рано утром и умоет прЯмо в постели, что еду
принесут на  подносе  и  он  будет есть в постели,  что он  сможет играть  с
другими  детьми, что он будет  пользоватьсЯ судном,  а не  туалетом, что  он
сможет звонком  вызвать нЯню, если ему  что-нибудь понадобитсЯ. ‘кажите, что
вы  будете навещать  его  в  установленные  часы  и  приносить ему передачи.
‘кажите ребенку, что  в одной  палате  с ним будут и другие  дети. ‚ы можете
вместе отобрать игрушки  и книжки, которые он возьмет с собой. Њожет быть, у
вас  есть маленький радиоприемник  или  вы  можете одолжить его  у знакомых,
чтобы дать  ребенку с собой в больницу.  …му понравитсЯ электрический звонок
длЯ вызова сестры.
     ’аким образом,  делаЯ  основной  упор на повседневную,  более  приЯтную
часть пребываниЯ в  больнице,  вы скажете ребенку только правду, потому  что
даже в самом худшем случае большую  часть времени  в  больнице он  проведет,
придумываЯ,  чем  бы себЯ занЯть. Љонечно,  ему надо немного  рассказать и о
лечебных процедурах,  но  пусть он поймет,  что они занимают  лишь небольшую
часть больничной жизни.

        590. Џусть он скажет вам, что его беспокоит.
     ѓораздо важнее всего того, что вы  расскажете ребенку о больнице,  дать
ему возможность расспросить вас о том, что его волнует,  и рассказать о том,
как он представлЯет  себе больницу. Њаленькие  дети  воображают такие  вещи,
которые никогда не  придут в голову взрослому человеку. Ќапример, дети часто
думают, что их кладут в больницу или  собираютсЯ оперировать, потому что они
плохо себЯ вели и не слушались, например,  не надевали галоши  или не хотели
лежать в  постели  во  времЯ  болезни,  или нагрубили кому-нибудь из  членов
семьи. „ети могут представить  себе, что длЯ того, чтобы вырезать миндалины,
им перережут горло,  или длЯ того, чтобы  добратьсЯ до аденоидов, им отрежут
нос. Ћблегчите  ребенку возможность задавать вопросы, будьте готовы  к самым
странным опасениЯм и попытайтесь разуверить и успокоить его.

        591. ‘ообщите ему заранее.
     …сли  вы за несколько  недель уже знаете, что вашего ребенка  положат в
больницу, встает вопрос: когда сообщить ему об этом? …сли вы уверены, что он
сам об этом не узнает, Я думаю, его надо пощадить до последней недели  перед
госпитализацией.  —то хорошего,  если ребенок будет находитьсЯ в  ожидании в
течение нескольких недель. Ќо  с другой  стороны, может быть, будет  честнее
сказать правду бесстрашному семилетнему ребенку  заранее, особенно,  если он
что-то  подозревает.  ђазумеетсЯ,  никогда  не  следует  лгать  ребенку  или
обманным путем привести в больницу, сказав, что его везут в другое место.

        592. —асы посещений.
     ќто  тЯжелое  времЯ  длЯ  маленьких  детей.  ‚ид  родителей  напоминает
ребенку,  как сильно  он по ним  скучает. Ћн может  душераздирающе  плакать,
когда  им  придет  времЯ  уходить  или даже на протЯжении  всего  времени их
посещениЯ. “ родителей создаетсЯ впечатление, что он страдает все времЯ.  Ќа
самом  деле маленькие  дети  быстро  приспосабливаютсЯ  к больничной  жизни,
несмотрЯ  на  плохое  самочувствие  и  неприЯтные  лечебные  процедуры.  Ћни
расстраиваютсЯ  только,  когда  видЯт  родителей. џ  не  хочу  сказать,  что
родителЯм не  следует  приходить  навещать  ребенка.  „ети  черпают  чувство
уверенности  и  безопасности в посещении  родителей, хотЯ  и расстраиваютсЯ.
‘амое  большее,  что могут  сделать  родители  -  держатьсЯ  по  возможности
непринужденно  и  оживленно.  …сли  на  лице  родителей   написана  тоска  и
беспокойство, ребенок расстраиваетсЯ еще больше.

        593. Џитание во времЯ болезни
     Џитание во  времЯ  желудочного расстройства обсуждаетсЯ в разделе  276.
593. Џитание во времЯ простудного заболеваниЯ.
     Љаждый раз, когда  ваш ребенок болеет, врач подробно  расскажет,  каким
должно  быть  его  питание,  принимаЯ во внимание характер болезни  и  вкусы
ребенка.
     Џитание во времЯ простуды без температуры  может  быть обычным.  Ћднако
аппетит ребенка может уменьшитьсЯ даже при легкой простуде, потому что он не
гулЯет, меньше двигаетсЯ, потому что он неважно себЯ чувствует и потому, что
он глотает слизь. Ќе заставлЯйте ребенка есть больше, чем он хочет.  …сли он
есть меньше, чем  обычно, предлагайте  ему питье между кормлениЯми. Џусть он
пьет все, что ему  хочетсЯ. Ќекоторые родители думают, что во времЯ простуды
нужно очень много  пить.  ‚  действительности излишнее потребление  жидкости
принесет не больше пользы, чем умеренное.

        594. Џитание при повышенной температуре.
     …сли у ребенка  температура  39° или выше при простуде, гриппе,  ангине
или  другом  инфекционном  заболевании, они  обычно  почти  терЯют  аппетит,
особенно к твердой пище. ‚ первый день или два вообще не предлагайте ребенку
твердой пищи, а жидкость давайте  каждые полчаса или час, пока он  не  спит.
Ћбычно больные дети  охотно пьют апельсиновый  сок и другие соки  и воду. Ќе
забывайте про воду. ‚ ней  нет питательных веществ, но в данное времЯ это не
имеет значениЯ.  €менно поэтому во времЯ болезни дети  особенно охотно  пьют
воду. —то касаетсЯ остальных напитков,  то это  зависит от  вкусов ребенка и
характера его болезни.
     Ћтносительно  молока  трудно  сказать что-нибудь  определенное. Ѓольные
маленькие дети обычно выпивают очень много молока. …сли у них  при  этом нет
рвоты, значит молоко  -  как раз то,  что им нужно.  ђебенок постарше  может
отказатьсЯ от  молока или его  вырвет  молоком. ‚о всЯком случае, предложите
ему  молока. Џри  температуре  свыше 39°  лучше  усваиваетсЯ  снЯтое  молоко
(слейте верхний слой сливок). †ир - самаЯ трудно усвоЯемаЯ часть молока.
     …сли температура  не снижаетсЯ, несмотрЯ  на  это,  через 2 днЯ ребенок
может  почувствовать голод. „айте  ему простую  легкую еду, например,  сухое
печенье,  гренки,  кашу,  творожную массу, мороженое,  желе,  Яблочное пюре,
Яйцо, сваренное в мешочек.
     ’акие продукты, как  овощи  (вареные и сырые), мЯсо,  рыба, птица, жиры
(масло, маргарин, сливки), обычно плохо усваиваютсЯ при  высокой температуре
и  дети  от  них  отказываютсЯ.  Ћднако  эксперименты  доктора  Љлары  „эвис
показали,  что  в период  выздоровлениЯ,  когда температура спадет,  дети  с
жадностью едЯт мЯсо и овощи и хорошо их усваивают.
     ‘амое главное  правило:  никогда  не  заставлЯйте есть то,  что ему  не
хочетсЯ, если  только у врача нет особых оснований заставить  ребенка что-то
съесть. …сли вы его заставите, то можете вызвать рвоту.

        595. …сли у ребенка рвота.
     ђвотой  сопровождаютсЯ очень многие заболеваниЯ, особенно вначале, пока
держитсЯ  высокаЯ  температура.  Џитание  в  это времЯ определЯетсЯ  многими
факторами  и  установить  его  может только  врач.  Ћднако,  если  у вас нет
возможности   немедленно  посоветоватьсЯ  с  врачом,  следуйте  предложениЯм
настоЯщего раздела.  ђвота происходит потому, что  болезнь выводит из  строЯ
желудок, который оказываетсЯ не в состоЯнии удержать пищу.
     •орошо дать желудку возможность полностью  отдохнуть по меньшей  мере 2
часа после приема пищи. ‡атем, если ребенок попросит, дайте ему глоток воды,
сначала не больше 10-15 г. …сли вода останетсЯ в желудке и  ребенок попросит
еще,  дайте ему  немного воды через 15-20 минут. …сли  ребенку очень хочетсЯ
пить, давайте ему постепенно все больше воды, но не более чем полстакана.  ‚
первый день не давайте больше, чем полстакана жидкости  в  один  прием. …сли
после воды рвота не возобновитсЯ, попробуйте дать немного апельсинового сока
и  газированного напитка.  …сли  после  рвоты благополучно  прошло несколько
часов и ребенок просит есть, дайте ему что-нибудь легкое, например, столовое
печенье, столовую  ложку  каши  или Яблочное пюре.  …сли  он  хочет  молока,
снимите с него сливки, прежде чем дать ребенку.
     …сли рвота возобновитсЯ, будьте неумолимее. Ќичего не давайте в течение
2 часов, а  затем начните с чайной ложки воды или раскрошенного  льда. —ерез
20 минут дайте ребенку еще 2 чайные ложки воды. “величивайте количество воды
очень  осторожно. …сли ребенок,  у  которого была рвота,  не хочет пить даже
несколько часов спустЯ, не  предлагайте  ему ничего  - его  почти  навернЯка
стошнит снова.  ’акаЯ  осторожность  объЯснЯетсЯ тем,  что  с  каждой рвотой
ребенок терЯет больше, чем он выпил.
     ђвота, котораЯ  была  вызвана  болезнью с  высокой температурой, бывает
чаще  всего в первый день и потом обычно  больше не повторЯетсЯ, несмотрЯ на
то, что температура остаетсЯ высокой. €ногда в  рвоте  могут быть  маленькие
пЯтна или жилки  крови,  если ребенок сильно  тужилсЯ. ќто  само по  себе не
опасно.

        596. Ќе перекармливайте ребенка в конце болезни.
     …сли у ребенка в течение нескольких дней была высокаЯ температура  и он
ничего  не ел, он,  естественно,  похудеет. Љогда  с  ребенком  это случитсЯ
впервые, мать очень  тревожитсЯ. Љогда температура спадает и  врач разрешает
постепенно  перейти  к  нормальному питанию,  матери  не  терпитсЯ накормить
ребенка посытнее.  Ќо часто после  болезни  он сначала отказываетсЯ от пищи.
…сли  мать каждый  раз, день  за днем  настаивает, аппетит  к  ребенку может
никогда не вернутьсЯ.
     ќтот ребенок не забыл, как он  ел раньше, и не настолько ослабел, чтобы
не быть в состоЯнии есть. Љ тому времени, когда у него спадет температура, в
организме  останетсЯ еще достаточно инфекции, котораЯ поражает его желудок и
кишечник. Љак  только ребенок  увидел пищу, его желудок и  кишечник сразу же
предупреждают его, что они еще не готовы ее принЯть.
     …сли вы пичкаете ребенка пищей  и заставлЯете его есть  в то времЯ, как
он  чувствует легкую тошноту из-за болезни, отвращение к пище укоренЯетсЯ  у
него быстрее, чем  у здорового ребенка.  ‡а несколько дней вы можете надолго
отбить у него аппетит.
     Љак  только  желудок и  кишечник  оправЯтсЯ от болезни  и  снова смогут
переваривать пищу,  к ребенку возвращаетсЯ сильное чувство голода.  ‚ первую
неделю  или   две  после  болезни  он   ест  много  и  с   жадностью,  чтобы
компенсировать упущенное. €ногда он может захныкать, просЯ еще поесть спустЯ
2  часа после сытного обеда. ’рехлетний ребенок потребует определенных видов
пищи, которые особенно нужны его истощенному организму.
     ‚ период выздоровлениЯ родителЯм следует давать ребенку только ту еду и
питье,  которые  ему  хочетсЯ,  без  всЯких  настоЯний  и  терпеливо,  но  с
уверенностью  ждать признаков  готовности к  прибавке  питаниЯ.  …сли  через
неделю аппетит к ребенку не вернулсЯ, посоветуйтесь с врачом.

        * Џростудные заболеваниЯ *

        597. ‚ирусы простудных заболеваний и бактерий, вызывающие осложнениЯ.
     ‚ероЯтно, у вашего ребенка простуды будут в 10 раз чаще, чем все другие
болезни  вместе  взЯтые.  Њы  еще  не  совсем  понимаем  природу  простудных
заболеваний. Џростуда вызываетсЯ фильтрующимисЯ  вирусами. ќти микробы такие
маленькие, что легко проходЯт (фильтруютсЯ) через неглазированный фарфор; их
не  видно в обычный  микроскоп.  ‘читаетсЯ, что эти  вирусы  вызывают легкую
простуду с прозрачными выделениЯми из носа и  легким першением в горле. …сли
болезнь не осложнЯетсЯ,  заболевание  заканчиваетсЯ днЯ через  три. Ќо часто
происходит  следующее. ‚ирусы понижают способность  организма сопротивлЯтьсЯ
инфекциЯм и начинают  действовать  более  опасные  бактерии  - стрептококки,
пневмококки  и  бактерии  гриппа.  ќто  называетсЯ  "вторичным  вторжением".
Ћбычные бактерии часто живут в носоглотке здоровых людей в зимние и весенние
месЯцы,  но их деЯтельность пресекаетсЯ сопротивлЯемостью организма.  ’олько
после  того,  как  вирусы ее  понизЯт,  эти  бактерии  получают  возможность
размножатьсЯ и распространЯтьсЯ, вызываЯ воспаление легких, ушные инфекции и
гайморит.   Џоэтому  следует  поберечь  ребенка,   у  которого  обыкновеннаЯ
простуда.
     ‹учший способ избежать  простудных заболеваний -  держатьсЯ подальше от
тех, кто уже заболел.

        598. ‘опротивлЯемость простудным заболеваниЯм.
     Њногие думают,  что  человек  особенно  подвержен  простудам, когда  он
утомлен  или  когда ему  холодно. Ќо это никогда не  было доказано. —еловек,
привыкший   к  холодной  погоде,   вырабатывает  способность  сопротивлЯтьсЯ
простудам. ‚от почему дети любого возраста и зимой, и летом должны проводить
на  улице несколько часов и  спать в  прохладной  комнате.  Џоэтому же их не
следует слишком тепло одевать длЯ прогулки и слишком тепло укутывать ночью.
     ‚ домах и  квартирах, которые слишком жарко отапливаютсЯ зимой, у людей
сохнет носоглотка, что понижает сопротивлЯемость инфекциЯм. ‚оздух в комнате
при  температуре  23-24°  слишком  сухой.  Њногие тщетно пытаютсЯ  увлажнить
комнатный воздух,  поставив кастрюли с водой на батареи. Ќо этот метод почти
не  дает  эффекта.  ‘амый  верный  способ  обеспечить достаточную  влажность
воздуха - поддерживать комнатную температуру в пределах 20-21°. ’огда вам не
придетсЯ   заботитьсЯ  о  влажности.  Љупите  надежный  комнатный  термометр
(проверьте его правильность). ‡аведите  себе правило  смотреть на  термометр
несколько раз  в день. Љак только температура подниметсЯ выше 20°, выключите
отопительную систему. ‘начала вам это покажетсЯ лишней домашней заботой,  но
прожив в течение нескольких  недель  при температуре 20°, вы  будете неважно
себЯ чувствовать в комнате, где жарко.
     Љаково  влиЯние   питаниЯ  на   способность  организма   сопротивлЯтьсЯ
простудам? ђазумеетсЯ,  каждый  ребенок должен  быть  обеспечен  полноценным
питанием.   Ќо  никем  не  доказано,  что  ребенок,  который  уже   получает
относительно  разнообразное  питание, будет реже простужатьсЯ,  если  в  его
рационе уменьшить количество одного продукта и увеличить количество другого.
Ќу,  а  витамины?  Џравда, что  человек, почти  лишенный  витамина  Ђ, более
подвержен   простудам   и   другим  заболеваниЯм.  Ќо  к  детЯм,  получающим
сравнительно  хорошее  питание,  это не  относитсЯ,  потому  что  витамин  Ђ
содержитсЯ в избытке в молоке, масле, Яйцах, овощах.
     ‘читаетсЯ, что  ребенок,  страдающий рахитом (из-за недостатка витамина
D), более подвержен  таким простудным заболеваниЯм, как бронхит.  Ќо, если у
ребенка  нет  рахита и  он получает  достаточно витамина D, он врЯд ли будет
реже  простужатьсЯ, если ему  дать больше этого витамина. ‚ питании  ребенка
должно быть также достаточное количество витамина ‘ (см. раздел 401).

        599. ‘ возрастом ребенок будет простужатьсЯ реже.
     ‚  возрасте от  2 до  6 лет дети простужаютсЯ чаще,  болеют дольше и  с
осложнениЯми (в среднем 7 раз в год в северных городах ‘Ђ или даже  больше,
если  в  семье есть  дети, посещающие  детский  сад  и школу).  Џосле 6  лет
простудные заболеваниЯ бывают реже и  в более легкой форме. ‚  9 лет ребенок
болеет в  2 раза меньше, чем  в 6 лет, а в 12 лет - в 2 раза меньше, чем в 9
лет. ќти цифры  должны успокоить  родителей, которым кажетсЯ,  что их  малыш
постоЯнно болеет.

        600. Џсихологический фактор в простудных заболеваниЯх.
     Џедиатры  абсолютно  убеждены, что некоторые  дети  и взрослые  гораздо
более  подвержены простудам  в состоЯнии нервного  напрЯжениЯ  или, если они
огорчены. џ вспоминаю  шестилетнего  мальчика,  который отставал в школе  по
чтению.  Љаждый  понедельник  с  утра у  него начиналсЯ  кашель.  ‚ы  можете
подумать, что он кашлЯл  нарочно. ‚се было гораздо сложнее. ќто был не сухой
натужный  кашель,  а  настоЯщий грудной  кашель с мокротой.  ‚  конце недели
кашель постепенно исчезал и к пЯтнице ребенок был абсолютно здоров, длЯ того
чтобы  в воскресенье  вечером или в  понедельник  утром  снова начать хрипло
кашлЯть. ‚ этом случае  нет ничего загадочного.  Њы  знаем,  что у некоторых
людей от волнениЯ холодеют и покрываютсЯ потом руки, у спортсмена может быть
понос перед соревнованием. Џоэтому очень вероЯтно,  что  нервное  напрЯжение
может  оказать  влиЯние  на  деЯтельность  носоглотки   таким  образом,  что
создаютсЯ лучшие условиЯ длЯ размножениЯ бактерий.

        601. €нфекциЯ переходит от одного ребенка к другому.
     …ще  один  фактор  влиЯет  на  число  простудных  заболеваний  ребенка:
количество   детей,  в  обществе  которых  он  проводит  времЯ,  особенно  в
помещении.  „ети,  живущие  на  одиноких фермах,  в  среднем  болеют гораздо
меньше, потому что им не от кого заражатьсЯ. „ети, посещающие детские сады и
школы, в среднем болеют довольно часто, хотЯ каждого ребенка  с  простудными
симптомами немедленно изолируют. Џо-видимому, инфекциЯ передаетсЯ за день до
поЯвлениЯ симптомов заболеваниЯ. €ногда человек ЯвлЯетсЯ носителем бактерий,
может передать их другим, а сам не заболевает. …сть счастливые дети, которые
очень редко заражаютсЯ, сколько бы народу вокруг них не болело.

        602. Њожно ли остановить распространение инфекции в семье.
     Ћбычно,  когда  в семье кто-либо подвергаетсЯ простудному  заболеванию,
маленькие дети  тоже заболевают,  хотЯ бы  в  легкой  форме,  особенно, если
помещение  маленькое  и  все  вынуждены  находитьсЯ в  одной комнате. ‚ этом
случае инфекциЯ передаетсЯ  в огромных дозах не  только при чихании и кашле,
но просто при дыхании. Ћпыты показали, что марлеваЯ повЯзка задерживает лишь
очень незначительную часть микробов. Џоэтому  мать врЯд  ли много достигнет,
носЯ марлевую маску  и  стараЯсь отделить детей друг от друга. „ети грудного
возраста более стойки к простудам.  —тобы не  передать ребенку сразу большое
количество  микробов,  матери,  особенно  если у нее  болит  горло,  следует
избегать чихать, кашлЯть и дышать  прЯмо  в лицо  ребенку.  …й также следует
мыть руки с мылом перед тем,  как давать ребенку предмет, который он возьмет
в рот (чайнаЯ ложка, соска, зубное кольцо), или  еду, которую он будет есть,
держа в руках. ‚ особых  случаЯх имеет смысл изолировать маленького ребенка,
если он очень слабенький, если он особенно подвержен простудным заболеваниЯм
и если в доме есть отдельнаЯ комната, куда его можно поместить, а также если
есть   здоровый  взрослый   человек,   который   сможет  за  ним  ухаживать.
Џредпочтительнее,  чтобы этот  взрослый,  который  бывает  среди  заболевших
членов  семьи и, следовательно, ЯвлЯетсЯ носителем бактерий, не спал в одной
комнате с ребенком и не оставалсЯ там, когда нет необходимости.
     Ќе подпускайте к ребенку лиц, заболевших простудой или другой болезнью.
Ѓудьте тверды - не впускайте их в дом и не разрешайте  подходить на прогулке
к детской колЯске ближе чем  на полметра. ‘кажите, что  врач строго запретил
вам подпускать к ребенку больных людей.
     —то  касаетсЯ хронического насморка или гайморита, то, если человек был
болен в течение  2 недель  или больше,  можно  больше не изолировать его  от
ребенка.   Ќо  другие   предохранительные  меры   остаютсЯ:  мойте  руки   и
отворачивайте лицо, делаЯ что-либо длЯ ребенка.

     <b>603. ђентгенологическое исследование длЯ всех, кто страдает хроническим
кашлем.</b>
     ‹юбой  член семьи, страдающий хроническим  кашлем, должен  обратитьсЯ к
врачу  и  сделать рентгеноскопию грудной клетки, чтобы исключить заболевание
туберкулезом.  ќто особенно важно,  если  в доме есть ребенок  или ждут  его
поЯвлениЯ.   ЌанимаЯ   нЯню,   попросите   ее   сделать   рентгенологическое
исследование грудной клетки, прежде чем она поселитсЯ в вашем доме.

        604. Џростудные заболеваниЯ у новорожденных.
     ‚ первый год жизни простудные заболеваниЯ у детей бывают редко и обычно
в легкой форме. ђебенок может несколько раз чихнуть в начале болезни, у него
могут быть жидкие  или густые  выделениЯ  из носа или нос  может быть забит.
ђебенок может  немного покашлЯть.  ‚рЯд  ли у  него подниметсЯ  температура.
Љогда  у  ребенка  в  носу  булькает  слизь,  вы  сожалеете, что  не  можете
высморкать  ему нос.  Ќо насморк  совсем  не  беспокоит  его.  …сли даже нос
ребенка забит и ему  трудно дышать, он может  дойти до  крайнего раздражениЯ
(закрывает  рот  и  сердитсЯ,  потому что  не может  дышать).  ќто  особенно
беспокоит ребенка во времЯ кормлений,  причем настолько, что он может вообще
отказатьсЯ сосать.
     ЏовышеннаЯ  влажность в комнате  предупреждает  закупорку носа  слизью.
…сли  насморк  очень   сильный,  врач  может  прописать  носовые  капли  длЯ
употреблениЯ перед кормлением. Љак правило, аппетит грудного ребенка  в  это
времЯ не уменьшаетсЯ.  Ћбычно болезнь  проходит через  неделю. Ќо иногда она
может продолжатьсЯ очень долго, хотЯ и в легкой форме.
     Љонечно, у грудного ребенка состоЯние может ухудшитьсЯ, простуда  может
перейти в бронхит и могут  возникнуть другие осложнениЯ, но в первый год это
бывает гораздо  реже, чем в  более  старшем возрасте. …сли ребенок  кашлЯет,
покажите его врачу, даже  при нормальной  температуре.  Џокажите его  врачу,
если  у него больной вид. ђебенок может быть серьезно болен и при нормальной
температуре.

     <b>605. Џростудные заболеваниЯ и повышеннаЯ температура  в возрасте  после
года.</b>
     “  некоторых  детей  после  года   простудные  заболеваниЯ  по-прежнему
протекают  в  легкой  форме.  Ќо  у  большинства детей  характер  простудных
заболеваний  менЯетсЯ.  ‚от  типичнаЯ  историЯ.  „вухлетний  ребенок   утром
чувствовал  себЯ  нормально,  в  обед он  выглЯдел  утомленным  и ел  меньше
обычного. Џосле дневного сна он каприз