  не  должна позволЯть  этому  своевольному
пришельцу  портить  ей  настроение.  Ќайдите  в  себе  силы  попытатьсЯ  еще
несколько раз. ‘корее всего, ребенок, наконец, поймет, что от него хотЯт.

        90. Џервый режим.
     Џервый раз ребенка прикладывают  к  груди приблизительно через 18 часов
после  рождениЯ. ‚ первые 2-3 днЯ  в молочной железе образуетсЯ не молоко, а
лишь  небольшое  количество молозива.  Ѓольшинство  детей спокойно спЯт  эти
первые дни, не чувствуЯ голода. Ћбычно в первые 2-3 днЯ мать не беспокоЯт по
ночам, чтобы дать ей возможность отдохнуть.
     …сли новорожденный находитсЯ в другом помещении, отдельно от матери, то
его приносЯт  в  строго определенные часы. …сли же  его колыбелька находитсЯ
рЯдом с кроватью матери, то она  сможет кормить его "по  требованию". ѓибкое
расписание  и  близость  ребенка к матери  особенно полезны длЯ нормализации
грудного кормлениЯ,  так  как ребенок сможет  учитьсЯ брать грудь,  когда он
будет особенно  голодным и когда он сам захочет этого.  …сли у  матери  пока
недостаточно грудного молока, чтобы удовлетворить его аппетит, ребенок будет
чаще  просыпатьсЯ  и  чаще  опорожнЯть  грудь,  что  в  свою  очередь  будет
стимулировать увеличение количества молока.


        91. Њолоко прибывает у разных женщин по-разному.
     —аще всего оно прибывает  на 3-4-й день  после  родов.  “ женщины,  уже
имевшей детей,  оно  может прибыть раньше, а  у  родившей впервые  -  позже.
€ногда  молоко  поЯвлЯетсЯ  неожиданно, а  в других случаЯх - постепенно.  €
именно на 3-4-й день дети начинают  проЯвлЯть определенные признаки  голода.
ќто один из  многих  примеров  разумности  природы. €зучение детей,  которых
вначале кормили "по требованию", выЯвило, что большинство из них между 3-м и
6-м  днем  просыпалось  слишком часто - 10-12 раз в день (кстати, в  эти дни
стул  также  может быть  более частым). Ќекоторые  матери, особенно жаждущие
кормить  грудью,  бывают  разочарованы,  думаЯ,  что  причина  таких  частых
кормлений  -  недостаточное   количество  грудного  молока.  Ќе  будьте  так
пессимистичны. ђазумнее считать, что ребенок взЯлсЯ всерьез за свою основную
работу: есть  и  расти.  ‚озрастающие  день  ото днЯ  потребности  ребенка в
грудном  молоке  стимулируют  образование  все   большего   и  большего  его
количества  у матери.  ‚ этот  период (3-6-й день  после  родов) образование
грудного  молока  также активно стимулируетсЯ  гормонами  (выделениЯми желез
внутренней секреции). Ќе удивительно поэтому, что в первые дни  после  родов
молочнаЯ  железа  увеличиваетсЯ  в размерах  и что иногда здоровому  ребенку
вначале  не  хватает  молока.  Ќо  природа  все  предусмотрела: ребенок  сам
"диктует" молочной железе, сколько молока ей производить не только в первые,
но  и  во все последующие дни и  месЯцы.  „ругими  словами, у ребенка всегда
будет  столько  молока,  сколько ему нужно, потому что образование его будет
увеличиватьсЯ в соответствии с потребностЯми ребенка.

        92. “величивайте продолжительность кормлениЯ постепенно.
     ќто  необходимо, чтобы  не повредить  соски.  Џервые  три  днЯ  держите
ребенка у груди только по 5 минут, на четвертый день  - 10 минут, на пЯтый -
15 минут,  в следующие несколько дней - по  20 минут.  …сли  через 10 дней с
сосками ничего не случитсЯ,  вы  можете  держать ребенка  у  груди  столько,
сколько ему нужно и сколько вам удобно (о подготовке сосков к  кормлению см.
раздел  100).   Џродолжительность   кормлениЯ  будет   каждый   раз  разной.
Ѓольшинству детей достаточно 20-30 минут. Ќо больше 40 минут держать ребенка
у груди не следует.

        93. ђежим в родильном доме.
     …сли в родильном  доме ребенок находитсЯ в одной  комнате с матерью, то
она кормит его, когда  он просыпаетсЯ. …сли же ребенок находитсЯ отдельно от
матери, то  его будут  приносить в  определенные  часы. ‡дорового,  крупного
ребенка  будут приносить каждые 4 часа и днем и ночью (т. е. 6  раз в сутки)
после того, как  у матери поЯвитсЯ молоко. Љо времени ночного кормлениЯ мать
уже сравнительно хорошо отдохнет. Њаленького по весу ребенка будут приносить
матери каждые 3 часа днем и каждые 4 часа ночью (т. е. всего 7 раз в сутки).
     ‚ прежние времена матерей после родов оставлЯли в родильном доме на две
недели,  а  новорожденных  держали  на  строгом режиме  с промежутком  между
кормлениЯми в  4  часа.  ќто создавало  две  проблемы:  как успокоить  вечно
голодного ребенка и как поддержать запас  грудного  молока  между 4-м и 13-м
днем после родов без стимулированиЯ молочных желез.
     ‘ейчас, когда мать оставлЯют в родильном доме после родов обычно только
на одну  неделю,  она  может перейти  на  гибкий режим,  как только вернетсЯ
домой. ‚озможно,  еще  не  поздно будет при помощи  более  частых  кормлений
стимулировать увеличение количества молока.

        94. Ћдну или обе груди?
     ‚ странах, где детей носЯт с собой на бедре или на спине, чтобы удобнее
было работать, и  где матери не знают иного способа выкормить ребенка, кроме
кормлениЯ  грудью,  и  не  имеют  ни   малейшего  понЯтиЯ  о  режиме,  детей
прикладывают  к груди  очень  часто  и  на  короткое времЯ,  после чего  они
засыпают  снова. ‚ большинстве стран все  происходит  по расписанию, и детей
после кормлениЯ  кладут  в  кроватки  в отдельные  комнаты.  Џоэтому имеетсЯ
тенденциЯ  уменьшать  число  кормлений,  увеличиваЯ  порцию  молока в каждое
кормление.  …сли  у матери достаточно молока, то ребенок  будет удовлетворен
одной  грудью.  Џолное   опорожнение  молочной  железы  стимулирует  большую
выработку молока к следующему  кормлению, даже если  она  опорожнЯетсЯ  лишь
один  раз  в 8  часов.  ‚ рЯде случаев  ребенку  не хватает  молока из одной
молочной железы и приходитсЯ давать обе.  …сли в одно кормление первой  была
леваЯ молочнаЯ железа, то  в следующее кормление первой должна быть  праваЯ.
—тобы полностью  опорожнить  первую молочную железу, дайте ребенку сосать ее
12-15 минут, а затем предложите ему вторую молочную железу, которую он будет
сосать, пока не насытитсЯ. ђебенок высосет большую часть молока за первые 5-
6  минут,  а за  10-15  минут  совсем  опорожнит  железу.  Џродолжительность
кормлениЯ обычно зависит от аппетита ребенка.

        95. Љак определить, сыт ли ребенок?
     ќтот  вопрос  тревожит почти всех  молодых матерей.  ђазумеетсЯ, вы  не
определите этого по  продолжительности кормлениЯ. Ћбычно ребенок  продолжает
сосать еще минут 10 после  того, как насытитсЯ, а иногда еще полчаса, потому
ли,  что  он все еще высасывает оставшиесЯ  капли  или потому,  что  сосание
доставлЯет ему удовольствие. „аже, если вы  будете взвешивать его до и после
кормлениЯ, вы  будете  точно  знать количество выпитого им молока,  но вы не
будете знать,  сыт ли он.  ’щательные  наблюдениЯ над  5-6-месЯчными  детьми
показали, что  в одно кормление им  нужно 280 г  молока,  а  в другое бывает
достаточно 80 г.

        96. ‚ид груди или молока ни о чем не говорит.
     Ћпытные  матери  знают,  что   по  величине  груди  нельзЯ   определить
количество молока в  ней. ‚ первые  две недели  после родов молочнаЯ  железа
набухает в результате усиленной  работы, но затем она становитсЯ мЯгче, хотЯ
молоко  в ней прибывает. Ѓывает, что грудь  кажетсЯ матери почти "пустой", а
ребенок высасывает из нее 180 г молока и больше. –вет  и вид грудного молока
тоже ничего не говорЯт о его качестве.  ѓрудное молоко на вид всегда бледнее
по сравнению с коровьим. Џо составу молоко разных  матерей или молоко  одной
матери в разные дни почти не различаетсЯ.

        97. Џлач ребенка не всегда доказывает, что он голоден.
     Ќоворожденный в первые недели жизни иногда плачет после кормлениЯ, даже
если  он выпил молока больше, чем обычно. ќто  характерно длЯ детей, которых
беспокоЯт газы, или длЯ тех, кто вообще много плачет.

     <b>98.  ѓлавный  признак  благополучиЯ  -  сочетание  прибавки  в  весе  и
поведениЯ новорожденного.</b>
     ‚рач и вы сами сможете определить, достаточно ли съедает новорожденный,
только основываЯсь на многодневных наблюдениЯх за его поведением и прибавкой
в весе. Ќи  один  из  этих двух факторов  сам по себе  ничего не доказывает.
ђебенок,   который  спокоен   и  хорошо  прибавлЯет  в  весе,  Явно  съедает
достаточно. ђебенка,  который отчаЯнно  плачет  каждый  вечер (или во второй
половине днЯ),  но  нормально  прибавлЯет  в  весе,  очевидно, мучают  газы.
ђебенок,   который  медленно  прибавлЯет  в  весе,  но  совершенно  спокоен,
очевидно, съедает достаточно,  но в  силу  индивидуальных  особенностей  его
организма  он  будет  расти  медленно.  Ќо  ребенок, который очень  медленно
прибавлЯет  в  весе  и  много  плачет,  вероЯтно,  не получает  достаточного
питаниЯ.

        99. Ћчень важна уверенность в своих силах.
     „лЯ  молодых  матерей естественно волноватьсЯ  относительно  количества
грудного молока. ’акже волнуютсЯ и матери, имевшие детей раньше,  но никогда
не бывшие  уверенными  в  своих  силах. Љак часто,  когда  мать сомневаетсЯ,
достаточно  ли  у  нее  грудного  молока,  врач  обнаруживает,  что   молока
достаточно, а вот уверенности в своих силах не хватает. Ѓеспокойство  только
уменьшает количество молока.
     Џомните, что если ребенок спокоен, значит, он сыт.

        100. Ћбработка сосков.
     Ќекоторые врачи рекомендуют регулЯрно  массировать  соски  в  последние
месЯцы беременности, чтобы они загрубели. Џосле рождениЯ ребенка  одни врачи
не  советуют что-либо делать  с сосками, другие рекомендуют  после кормлениЯ
смыть  остатки  молока с соска.  Џрежде чем  массировать или  просто трогать
соски, вымойте руки с мылом, чтобы не занести инфекцию в молочную железу или
в ротик ребенка.
     Ћпытные  матери  считают,  что  после  кормлениЯ  полезно  дать  соскам
высохнуть на воздухе, прежде чем надеть бюстгальтер. „ругие матери заметили,
что длЯ сосков лучше и здоровее,  если  в бюстгальтере нет водонепроницаемых
прокладок.

        101. €ногда приходитсЯ прилагать много усилий.
     Ѓывает, что женщина очень хочет кормить своего ребенка грудью, но у нее
ничего не получаетсЯ. Њногие считают, что в наше времЯ жизнь слишком сложна,
матери  много  нервничают  и оттого они оказываютсЯ не в  состоЯнии  кормить
грудью.  Ќет  сомнениЯ, что  нервность мешает  грудному кормлению, но  Я  не
думаю, что  большинство женщин слишком нервны.  —аще всего  женщины  бросают
попытки наладить грудное кормление раньше времени.
     Ќеобходимо соблюдать три важных условиЯ:
     1) не начинать искусственное вскармливание, пока есть  надежда наладить
кормление грудью;
     2) не падать духом слишком рано;
     3) как можно чаше отсасывать молоко, когда оно начнет прибывать.
     …сли ребенка  начинают  кормить  искусственно в  первые  3-4 днЯ  после
рождениЯ,  то  шансы на  успех  грудного кормлениЯ снижаютсЯ.  ђебенку легче
сосать из бутылки и  поэтому  он не будет  изо всех сил  старатьсЯ  высосать
молоко  из груди. (€ногда в  первые дни  ребенку дают воды из  соски,  чтобы
избежать обезвоживаниЯ.  )ќто не удовлетворить его голода  и, следовательно,
не помешает грудному кормлению.)
     €ногда  мать впадает  в отчаЯние как  раз тогда,  когда молоко начинает
наконец  прибывать  или  день-два  спустЯ,  так  как ей кажетсЯ, что  молока
недостаточно. €менно в это времЯ и нельзЯ  падать духом. „айте себе еще одну
возможность. Ќесомненно, есть смысл продолжать попытки,  если на 5-й  день в
каждое кормление ребенку удастсЯ высосать  около  30 г молока. ‚ такое времЯ
хорошо иметь рЯдом практичного  человека (или медицинскую  сестру),  который
поощрЯл бы вас и не дал бы вам упасть духом.
     ‚  первое времЯ ночные  кормлениЯ  (в  22.00 и  2.00) очень  важны  длЯ
регулЯрного  стимулированиЯ выработки  грудного  молока.  …сли  молока  пока
недостаточно  и ребенок  не может  выдержать 3-4-часового интервала, давайте
ему грудь чаще, даже каждые 2 часа (обе молочные  железы в каждое кормление)
при  условии,  что  это  не  слишком раздражает  соски.  —астое  опорожнение
молочной  железы  стимулирует  большую выработку  молока.  —ем  дальше,  тем
продолжительнее ребенок  будет  сосать грудь  и получать  большее количество
молока. Љонечно, нельзЯ слишком долго держать  ребенка на голодной диете, не
подкармливаЯ его из  соски,  если он  кричит от голода в течение многих дней
или продолжает терЯть в весе,  или если у  него  поднимаетсЯ  температура от
недостатка  жидкости  в  организме.  ЌельзЯ  прикладывать  ребенка  к  груди
настолько часто, что в сосках поЯвлЯютсЯ трещины, и мать не знает  ни минуты
отдыха и измучена.
     …сли  мать  часто посещает врача, он поможет ей  определить, как  долго
можно   держать   ребенка   на   недостаточном  питании,   не   прибегаЯ   к
искусственному; могут  ли соски выдержать частое кормление грудью; как часто
кормить  ребенка.  Ѓольшую роль играет  отношение самой  матери  к  грудному
кормлению. …сли  мать действительно стремитсЯ его наладить, то  врач сделает
все возможное, чтобы ей помочь.

        * …сли вам кажетсЯ, что у вас мало грудного молока *

        102. Џопытки увеличить количество грудного молока
     (советы до беседы с врачом). Џредположим, что в родильном доме вы часто
прикладывали ребенка к обеим молочным железам,  но  ему все-таки не  хватало
молока. ‚рач  посоветовал вам подкармливать  его искусственно.  Џредположим,
ребенок получал около 50 г грудного молока и после этого выпивал еще столько
же из бутылочки. ‚ы решили, посоветовавшись с врачом, продолжать кормить его
грудью и дома в надежде перевести его целиком на грудное вскармливание.
     €ногда, вернувшись домой, мать успокаиваетсЯ  и отдыхает; днЯ через два
количество  грудного   молока  само  собой  увеличиваетсЯ.   ђебенок  вполне
насыщаетсЯ  грудным  молоком и  отказываетсЯ от  дополнительного  питаниЯ из
бутылочки. ‚ таком случае совсем прекратите давать ему искусственное молоко.
Ћднако обычно  ребенку  больше нравитсЯ сосать  из  бутылочки  и он неохотно
берет   грудь.   Џоэтому  мать  должна   ограничить  искусственное  питание,
рассчитываЯ,  что увеличивающеесЯ чувство  голода  заставит ребенка активнее
высасывать  грудное молоко,  а  это в  свою очередь  вызовет увеличение  его
количества   к   следующему   кормлению.  ‚от  как  это  можно   практически
осуществить: первые  два днЯ  по возвращении из родильного  дома продолжайте
подкармливать  ребенка  искусственно,  но  не  давайте  ему  ни капли  сверх
необходимого количества (обычно грудное молоко не прибывает в первые два днЯ
после  возвращениЯ домой, а иногда и уменьшаетсЯ, если мать переутомлЯетсЯ).
‡атем начинайте уменьшать  количество искусственного молока на 5-10 г каждый
день,  пока  ребенок окончательно  не откажетсЯ от него. Џо  мере уменьшениЯ
количества искусственного  молока  ребенок  будет просыпатьсЯ от  голода все
раньше  и  раньше. ’огда  вы будете прикладывать его к груди, как только  он
проголодаетсЯ,  будет ли это через четыре, три или даже два  часа. Ќаверное,
этот  метод  покажетсЯ вам  слишком сложным.  Ќо  такое  положение  не будет
продолжатьсЯ  вечно.  Ѓудем надеЯтьсЯ,  что частое опорожнение груди повысит
выработку молока. Љогда его станет достаточно,  ребенок будет  спать дольше.
—ерез неделю или две он, возможно, будет  высасывать столько молока, что ему
хватит на четыре часа.  (‚ моей практике были дети, которые в родильном доме
высасывали не более 30 г молока, а  дома  они, усиленно поработав, через две
недели  доводили количество молока  до  150 г. Љонечно,  не  все  дети такие
трудолюбивые.)  …сли  через 5-6 дней вашего молока все еще не хватает, чтобы
утолить голод  ребенка, если  он много кричит  и не прибавлЯет в весе, тогда
временно вернитесь  к  искусственному молоку. Ќо даже в этом случае, если вы
еще не отказались от  мысли наладить грудное кормление, давайте ему не более
50-60 г искусственного  молока в каждое кормление, а через  несколько  дней,
когда  вы немного отдохнете, вы можете снова попытатьсЯ постепенно сократить
количество искусственного молока до нулЯ.
     Ќекоторые   врачи  предлагают  сцеживание  остающегосЯ  после   каждого
кормлениЯ грудного молока  как прекрасное  средство увеличить его количество
(см. разделы 121, 122).

        103. †идкость в рационе матери.
     ‚  такой  ответственный период  исключительно  важно, чтобы мать любыми
средствами избегала утомлениЯ, почти не  занималась домашней работой, забыла
о  всех своих  прочих  обЯзанностЯх  и  неприЯтностЯх,  сократила  бы  число
посетителей до одного-двух близких друзей,  хорошо  питалась  и  пила  много
жидкости. Ћсобенно хорошо выпить что-нибудь за 10-15 минут до кормлениЯ.
     Ќезачем  насильно пить,  если вам не  хочетсЯ.  Ќо,  с другой  стороны,
иногда молодаЯ мать настолько возбуждена и занЯта, что забывает пить, хотЯ и
чувствует жажду. ќто может уменьшить количество молока.

        104. Ќе слушайте скептических замечаний своих знакомых.
     Њногие  к грудному  кормлению  относЯтсЯ  скептически. Ћни могут начать
отговаривать молодую мать пытатьсЯ наладить грудное кормление. €х замечаниЯ,
возможно,  будут  такими:  "’ы,  конечно,  не  собираешьсЯ  кормить  грудью,
правда?", "ќто почти ни у кого не  получаетсЯ!", "‡ачем тебе  это надо?", "‘
такой  грудью  у  тебЯ  все равно ничего не  получитсЯ", "’вой бедный  малыш
голодает. ’ы хочешь уморить его". Ћбычно эти замечаниЯ  делаютсЯ из  зависти
женщинами, которые сами не смогли кормить грудью. Ќе слушайте их!

        105. €ногда грудное молоко позднее убывает.
     Њногие матери  хорошо справлЯютсЯ с грудным кормлением в родильном доме
и несколько дней или недель по возвращении домой (за исключением первых двух
дней  дома).  ‡атем они чувствуют,  что молоко пропадает, и совсем перестают
кормить  грудью.  Ћни обычно говорЯт:  "“ менЯ  мало молока"  или  "Ћт моего
молока у ребенка расстройство желудка", или "Љогда он подрос, ему  перестало
хватать моего молока".
     Џочему это происходит.
     џ думаю, дело в том, что когда мать пытаетсЯ наладить кормление грудью,
то вместо того, чтобы считать это самым  естественным делом и не сомневатьсЯ
в успехе,  она полагает, что совершает нечто необычное и очень трудное. …сли
мать не очень уверена в себе,  она постоЯнно  думает, справитсЯ  ли. „ругими
словами, она ищет признаков неудачи. …сли  в какой-то день ее ребенок плачет
больше, чем  обычно, она  немедленно начинает думать, что у  нее  не хватает
молока. …сли  у ребенка возникают понос, газы или поЯвлЯетсЯ сыпь, она сразу
же подозревает, что причиной этого ЯвлЯетсЯ ее молоко. ‚се это приводит ее к
мысли  о переходе на искусственное кормление,  что очень легко  осуществимо.
€нструкции  по искусственному  вскармливанию  мать получает уже в  родильном
доме  (на  всЯкий  случай) или  у своего врача. ђебенок,  которого  начинают
кормить из соски в достаточном количестве несколько раз в день, почти всегда
терЯет интерес к грудному молоку. Ђ молоко, остающеесЯ в груди, - это сигнал
молочным железам производить меньше молока.
     „ругими  словами,  сочетание таких  двух  факторов,  как  неуверенность
матери в своих  силах и доступность  искусственного питаниЯ, уменьшает шансы
на  успех  грудного вскармливаниЯ.  …сли  мать  действительно хочет  кормить
грудью,  она  не  должна  оставлЯть попыток  и  прибегать  к  искусственному
вскармливанию, пока  есть  надежда.  Љогда  грудное  кормление  окончательно
наладитсЯ, можно по необходимости раз в день кормить  ребенка из  соски (см.
разделы 107, 108).
     ‚   нормальных  условиЯх  количество   грудного   молока  колеблетсЯ  в
зависимости  от потребностей  ребенка.  Џо  мере роста ребенка  его  аппетит
увеличиваетсЯ и соответственно растет количество грудного молока, так как он
лучше  (а иногда  и чаще)  опорожнЯет  грудь, что  и  способствует выработке
молока.

        106. …сли ребенок плачет, то это не обЯзательно от голода.
     Ћбычно  мать начинает  беспокоитьсЯ, хватает  ли  у  нее  молока, когда
ребенок плачет сразу же после кормлениЯ или между  кормлениЯми. „ело  в том,
что у  большинства новорожденных  (особенно  первенцев)  в  возрасте около 2
недель начинаютсЯ  периоды  плача  чаще  всего  во  второй половине днЯ  или
вечером.  ’о  же  бывает  и  у  искусственно  вскармливаемых  детей.   „ети,
выпивающие много молока, точно также плачут в определенное времЯ днЯ, как  и
те, что  недоедают (см. разделы 249 и  251).  Њать должна понЯть, что плач в
первые  несколько  недель в основном  вызван другими причинами,  и не терЯть
надежды.
     Љонечно,  голод тоже может быть  причиной  плача.  Ћднако, голод скорее
заставит ребенка  проснутьсЯ раньше  длЯ  следующего  кормлениЯ,  чем  будет
беспокоить его в  первые  2  часа после кормлениЯ.  …сли же он в  самом деле
проголодалсЯ слишком  рано,  то  причиной  может быть  неожиданное  усиление
аппетита или временное уменьшение количества грудного молока из-за усталости
или неприЯтностей  у  матери.  ‚ любом случае  считайте,  что, если  ребенок
проголодаетсЯ раньше, то и проснетсЯ  раньше и будет сосать энергичнее, пока
не  восстановитсЯ нужное  ему  количество  грудного  молока, после  чего  он
вернетсЯ к прежнему расписанию.
     Ќо если ребенок  плачет не  от голода, а вы  его покормите,  то это  не
принесет вреда ни вам, ни ему.
     Ќе торопитесь переводить  ребенка на  искусственное вскармливание. …сли
он  много плачет,  прикладывайте его к груди  каждые 2  часа на 20-40 минут.
…сли  в последующие 2 недели он нормально прибавлЯет в весе,  то  не думайте
переводить его  на искусственное вскармливание по крайней мере еще 2 недели.
Џлачущего  ребенка можно успокоить соской-пустышкой или бутылкой воды (можно
подслащенной, см. разделы 174, 175). Љонечно,  можно прикладывать ребенка  к
груди  чаще чем  каждые 2 часа, но  беднаЯ  мать  может  дойти  до  крайнего
изнеможениЯ, кормЯ ребенка грудью почти весь день. Њатери необходим  отдых и
развлечениЯ.  Ђ  10  кормлений  в  день  -  это  совершенно  достаточно  длЯ
стимулированиЯ большей выработки молока.

        107. Њожно один раз в день кормить из соски.
     ќто разрешаетсЯ,  если  запас  грудного молока достаточен на протЯжении
нескольких  недель  и если это  действительно только один  раз. …сли  матери
нужно уйти из дома,  она всегда может  поручить кому-то накормить ребенка из
соски. …сли  она  устала или плохо себЯ чувствует или ребенок не насытилсЯ в
предыдущий раз,  можно дать  ему  искусственное молоко.  џ  возражаю главным
образом против искусственного молока в дополнение к грудному кормлению 2 или
3 раза в день, если вы не хотите, чтобы ребенок вообще отказалсЯ от груди.

        108. …сли хотите, молоко из соски можно давать каждый день.
     Ћбычно  это  делают в  вечернее (22.00),  ночное (2.00)  или  в  первое
утреннее (6.00) кормление (когда ребенок начнет пропускать ночное кормление,
вы все  равно должны будете  кормить его  грудью и в 22.00, и в 6.00,  чтобы
молоко не оставалось в груди  слишком долго; от этого выработка молока может
уменьшитьсЯ).
     …сли вы предполагаете перевести ребенка на искусственное  питание между
2-м и  7-м  месЯцем, необходимо давать ему молоко из соски хотЯ бы  2 раза в
неделю. Ќекоторые дети  в  этом  возрасте настолько привыкают к  груди,  что
отказываютсЯ сосать из бутылки. „о 2 месЯцев ребенку безразлично, что сосать
- грудь или соску, а после  7  месЯцев вы уже можете отнЯть  его от  груди и
поить из чашки.
     Ќекоторые врачи рекомендуют всех детей, вскармливаемых грудью, поить из
соски  1-2 раза  в неделю  на случай, если  мать будет вынуждена  неожиданно
прекратить  кормление грудью. Љонечно,  приготовление молочной смеси  -  это
лишние хлопоты, но, с другой стороны, если вам  неожиданно придетсЯ  кормить
ребенка  из соски,  а  он  не  будет  к  этому  готов,  он  может решительно
воспротивитьсЯ такой замене.
     ‚рач объЯснит, как  заменить одно кормление грудью.  …сли же у  вас нет
возможности  посоветоватьсЯ с врачом, попробуйте следующий рецепт:  возьмите
120  г  цельного пастеризованного молока, 60 г воды (возьмите немного больше
воды в расчете, что часть  ее испаритсЯ при кипЯчении),  2 чайные ложки (без
верха) сахарного песка; смешайте все  это, доведите до  кипениЯ, прокипЯтите
на медленном  огне  минуты три и  налейте в  стерилизованную бутылку. “  вас
получитсЯ  около  180 г  молока.  Џусть  ребенок выпьет, сколько хочет.  „лЯ
маленького ребенка, это, конечно, слишком  много. Ђ ребенок, весЯщий около 5
кг,  возможно, выпьет всю бутылку. …сли  ребенку  этого мало, возьмите 180 г
молока и 2 чайные ложки сахара (добавьте немного воды на выкипание).
     Ћбычно в  семейных запасах  всегда имеетсЯ  пастеризованное  молоко, но
можно приготовить молочную смесь также из сухого молока.

        109. ‘мешанное вскармливание.
     …сли  у  матери  недостаточно грудного  молока,  но она  все-таки хочет
продолжать кормить сама, даваЯ  ребенку  дополнительно  искусственное молоко
после  каждого  кормлениЯ  грудью,  то  это  лучше,  чем  прекратить грудное
кормление вообще.  Ћднако  при таком смешанном  вскармливании грудное молоко
будет скорее всего убывать,  а ребенок может  предпочесть соску и отказатьсЯ
от груди совсем.
     Ѓольшинство женщин отказываетсЯ от такого смешанного кормлениЯ, так как
это  означает  двойную  работу:  приготовление молочной  смеси  и  кормление
грудью,  т.  е.  необходимость  быть свЯзанной расписанием кормлений.  ‘амое
разумное  в  таком  случае -  это  сначала попытатьсЯ  постепенно  перевести
ребенка целиком на  кормление грудью,  если  у  вас все-таки  довольно много
молока (скажем, половина  необходимого ребенку количества,  см. раздел 102).
…сли   же  ничего  не   получитсЯ,   то  лучше   перейти  на   искусственное
вскармливание. ‚аша совесть будет  чиста, так  как  вы действительно сделали
все возможное.

        110. Љак перевести ребенка с грудного на искусственное вскармливание.
     Џредположим, вы хотите продолжать кормить  грудью, но у вас  не хватает
молока. ‚ам приходитсЯ  дополнительно  кормить ребенка искусственно, но так,
чтобы  количество грудного  молока  не уменьшалось.  ‚ообще говорЯ,  удобнее
всего целиком заменить некоторые  грудные  кормлениЯ искусственным  молоком.
Ќо,  с  другой стороны, если вы будете  давать грудь в  каждое кормление, то
количество  грудного  молока  скорее  сохранитсЯ на прежнем  уровне.  ‚ этом
случае после кормлениЯ грудью предложите ребенку молоко из соски.
     Џредположим, у вас вырабатываетсЯ достаточно молока ко всем кормлениЯм,
кроме одного (обычно меньше всего молока бывает в 6 часов утра или  в 2 часа
ночи).  ‚ы  можете давать  искусственное  молоко  дополнительно к 6-часовому
кормлению или заменить искусственным молоком  ночное кормление; тогда  у вас
будет больше молока к первому утреннему кормлению.
     Џредположим, что  грудного молока оказываетсЯ  недостаточно к двум  или
более  кормлениЯм. ’огда вы можете  давать  молоко из соски дополнительно  к
этим кормлениЯм. …сли грудного молока недостаточно к большинству  кормлений,
то  вы  можете некоторые  кормлениЯ грудью  целиком  заменить  искусственным
молоком. Ќапример,  грудные кормлениЯ в 6.00, 14.00 и 22.00, молоко из соски
- в 10.00, 18.00 и 2.00 (если ребенку еще необходимо ночное кормление).
     …сли  грудного  молока вообще  недостаточно, нужно давать искусственное
молоко в каждое кормление независимо от того, даете вы грудь или нет.
     Љоличество  молока,  дополнЯющего  или заменЯющего  грудное  кормление,
зависит  от аппетита и потребностей  ребенка. …сли ваш ребенок весит  4,5 кг
или больше, то он, вероЯтно, выпьет около  180 г молока за один раз. …сли же
он весит меньше, то, очевидно, выпьет меньше молока. ‚ дополнение к грудному
кормлению предложите  ему 80-90 г  искусственного молока и пусть он  выпьет,
сколько хочет. Ћстальное спокойно вылейте.

        * Ќекоторые специальные вопросы грудного вскармливаниЯ *

        111. ‘онливый и беспокойный ребенок.
     €ногда в первые  недели  новорожденные  ведут  себЯ  странно, что очень
усложнЯет работу  матери и  временами  приводит  ее  в  отчаЯние.  Ќапример,
ребенок лениво сосет и  засыпает  через 5 минут после начала кормлениЯ. € вы
не знаете,  сыт  он  или  нет (обычно  в первые 5  минут ребенок  высасывает
большую часть накопившегосЯ в груди  молока). …сли бы он, засыпаЯ  в  начале
кормлениЯ, так и спал 2-3 часа, то это было бы очень хорошо.  Ќо всЯ беда  в
том, что  часто  он просыпаетсЯ через  несколько  минут  после того, как его
положат к кроватку. Њы не знаем, в чем причина такого поведениЯ. Њожет быть,
его   нервнаЯ  и   пищеварительнаЯ   системы   работают   еще   недостаточно
координированно. Ћчевидно, тепло материнских рук и груди усыплЯет его. Љогда
он немного  подрастет, голод не даст ему  заснуть и он будет сосать, пока не
насытитсЯ.  ђебенок,  находЯщийсЯ  на  искусственном  вскармливании,   может
засыпать, если в соске слишком маленькие отверстиЯ.
     Ѓывает, что даже  при большом количестве  молока у матери оно с  трудом
отсасываетсЯ.  ‚ероЯтно, это зависит от  настроениЯ  матери.  Њатери  вскоре
замечают, что при звуке  плача ребенка в  соседней комнате из груди начинает
выделЯтьсЯ молоко. Ѓеспокойство  и  плохое  настроение задерживают свободное
выделение  молока (сельские  жители  хорошо знают, как трудно доить  корову,
если она испугана).
     Ћдни дети, устав  сосать  грудь,  из  которой  молоко  идет  с  трудом,
засыпают. Ќо как только вы кладете ребенка в кроватку (холодную  и жесткую),
он снова просыпаетсЯ и кричит  от голода. „ругие дети сердЯтсЯ, когда молоко
плохо  идет,  они  мотают  головкой,  кричат,  снова  пробуют  и еще  больше
сердЯтсЯ.
     —ем  хуже  ест ребенок,  тем  больше  расстраиваетсЯ  мать.  ЏолучаетсЯ
заколдованный круг. ‘ледовательно, матери нужно проЯвить изобретательность и
найти  способ  улучшать  свое  настроение и  успокаиватьсЯ  до  и  во  времЯ
кормлениЯ. ‚озможно, поможет  музыка, чтение хорошей книги или телевизионнаЯ
передача.
     …сли  ребенок  сразу  начинает кричать или  засыпает,  как  только  его
приложат к груди, попробуйте дать ему  другую грудь, из которой молоко может
идти лучше. †елательно,  чтобы он сосал  каждую грудь минимум 15  минут. Ќо,
если уж он не хочет, не настаивайте.
     Ќекоторые  дети любЯт  есть с передышками, то засыпаЯ, то снова начинаЯ
энергично сосать,  - пусть будет так.  Ќо, если ребенок  сам не возобновлЯет
сосаниЯ, не пытайтесь разбудить его. ‹учше положите его  обратно в кроватку.
‚аши настоЯниЯ сделают из него в конце концов "плохого едока".
     —то делать, если ребенок просыпаетсЯ, как только его кладут  в кроватку
или вскоре после этого? ‘читайте, что если он сосал грудь в течение 5 минут,
то должен был насытитьсЯ хотЯ бы  на 2  часа. Ќе надо кормить его сразу  же,
как  он  подаст  голос.  Џусть  он  немного  поплачет,  если  вы  можете это
выдержать. „айте  ему соску-пустышку,  если вы  и ваш врач ничего  не имеете
против  нее.  –ель  этих мероприЯтий - дать  понЯть  ребенку,  что кормлениЯ
бывают каждые  несколько  часов и  что если он  хочет насытитьсЯ, то  должен
активно сосать.
     Ћбычно независимо от ваших усилий этот неприЯтный период проходит через
несколько  недель. Џоэтому, если ребенок проснулсЯ с отчаЯнным  криком,  как
только  вы положили  его  обратно  в  кроватку и  вам  никак не удаетсЯ  его
успокоить,  забудьте о  теориЯх  и  покормите его опЯть.  Љонечно, вы всегда
можете  еще  раз дать  ему  грудь. Ќо не начинайте кормлениЯ  в  третий  или
четвертый раз, если  у  вас хватит выдержки.  ‚о  всЯком случае постарайтесь
заставить его подождать час или два.

        112. Џлоские или втЯнутые соски.
     ќто  очень усложнЯет  грудное  кормление,  особенно  если ребенок легко
возбудим.  …сли  он  ищет  и  не может  найти  сосок,  он сердито  кричит  и
откидывает   головку   назад.   ‚ы  можете   попробовать  следующий   прием:
постарайтесь приложить ребенка к груди, как только он проснетсЯ и прежде чем
он начнет сердитьсЯ.  …сли он заплачет при первой же попытке, успокойте его,
прежде чем  продолжать кормление. Ќе торопитесь. —асто  легкий массаж сосков
помогает  им  стать  более  выпуклыми.  ‚  первые  2  днЯ  вы  можете  также
пользоватьсЯ специальными накладками (см.  раздел  124).  Џусть  ребенок 2-3
минуты  в начале  каждого  кормлениЯ  сосет через накладку,  от  этого соски
вытЯнутсЯ и тогда снова  попробуйте дать ему грудь без  накладки. Џопробуйте
выдавить пальцами несколько капель молока, тогда околососковый кружок станет
мЯгче  и ребенку будет легче  его  сжать.  Џосле этого сожмите околососковый
кружок большим  и  указательным пальцами, чтобы  он  стал  более  плоским, и
вложите его в рот ребенка.

        113. Ѓоли во времЯ кормлениЯ грудью.
     ‚ первую неделю после родов  у вас могут быть  болезненные спазмы внизу
живота  во времЯ кормлениЯ  грудью. Џроисходит это оттого, что сосание груди
вызывает  сокращениЯ  матки, в результате  чего  она  возвращаетсЯ к прежним
размерам. ќти спазмы скоро прекратЯтсЯ.
     —асто  в первые несколько секунд кормлениЯ  грудью бывает резкаЯ боль в
сосках. Ќе беспокойтесь, это не болезнь, боль скоро исчезнет.

        114. ’рещины сосков.
     …сли соски болЯт в течение всего кормлениЯ грудью, то, возможно,  в них
имеютсЯ трещины.  ’ребуетсЯ тщательное  исследование (бывает,  что  женщина,
слишком  чувствительнаЯ  по  натуре,  ощущает  боль в сосках,  когда никаких
трещин нет). …сли  в  одном из сосков поЯвилась  трещина (часто потому,  что
ребенок  жевал сосок,  вместо  того, чтобы  взЯть в рот  весь  околососковый
кружок),  рекомендуетсЯ прекратить  давать эту  грудь  в течение 24-48 часов
(или по крайней мере сократить времЯ кормлениЯ этой грудью до 3 минут каждые
8  часов). ‚рач  может прописать лекарство длЯ больных  сосков. Њожно  также
оставлЯть соски открытыми минут  на 15  после кормлениЯ, чтобы они высыхали.
Ћдна мать очень остроумно придумала вставлЯть  небольшое чайное ситечко (без
ручки) в чашку бюстгальтера. ’аким образом соски не соприкасались с тканью и
находились в воздушной среде, что хорошо помогает вылечивать трещины.
     ‚  такое   времЯ  можно  2-3   раза  в  сутки  освобождать   грудь   от
накапливающегосЯ молока  вручную.  ‚торую  грудь вы даете ребенку  в  каждое
кормление.
     …сли состоЯние груди заметно улучшилось через 12-48 часов отдыха, можно
приложить  ребенка  к этой груди на короткое времЯ (минуты три) при условии,
что это не вызывает  болезненных ощущений. …сли же все  в порЯдке,  то можно
начать давать эту грудь на 5 минут в каждое  кормление в  первый день, на 10
минут -  на второй день, на 15 минут - на третий день. …сли боль возвратитсЯ
и трещина поЯвитсЯ вновь, все лечебные процедуры повторЯютсЯ сначала.
     „ругой  способ  лечениЯ трещин -  использование накладок  при кормлении
грудью  (см.  раздел 124). ќтот метод  менее эффективен, чем первый, так как
соски  полностью  не  отдыхают  и через наконечник  ребенок  получает меньше
молока.

        115. Ќабухание околососкового кружка.
     ’ри  причины  могут  вызвать  это  Явление.  ‘амаЯ  обычнаЯ  и  простаЯ
переполненные молочные протоки, расположенные  под околососковым кружком,  в
которых  собираетсЯ молоко.  Њать  не  испытывает  неудобств,  когда протоки
переполнены, но околососковый кружок становитсЯ  жестким и ребенок  не может
взЯть  его в рот и сжать  деснами. ’огда  ребенок берет в рот только сосок и
жует его, отчего сосок  начинает болеть.  Џоэтому, если околососковый кружок
набух и  затвердел, то длЯ того, чтобы он  стал мЯгким,  необходимо выдавить
немного молока.
     ‚ам не придетсЯ выжимать слишком много  молока  - 2-5  минут на  каждую
грудь совершенно достаточно.  ‡атем  можно  сдавить  околососковый кружок  и
ввести его в рот ребенка, чтобы помочь ему начать сосать.
     ’акое набухание  характерно  длЯ  второй  половины первой  недели после
родов.  Ћно продолжаетсЯ  2-3  днЯ  и  обычно  больше  не  повторЯетсЯ, если
кормление грудью проходит нормально.

        116. €ногда набухает всЯ молочнаЯ железа.
     Ћна  становитсЯ  очень  твердой,  что  вызывает  у   матери  неприЯтные
ощущениЯ.  ‚  большинстве  случаев  это  легко  проходит, но  изредка бывают
серьезные случаи, когда молочнаЯ железа сильно увеличиваетсЯ, затвердевает и
болит. ‚ первом случае  необходимо смЯгчить  околососковый  кружок,  выдавив
вручную достаточное количество молока. ‚о втором случае потребуютсЯ лечебные
процедуры по  указанию  врача.  Њожно  использовать молокоотсос (см.  раздел
123). ‚  период кормлениЯ грудью  очень важно  носить хорошо  поддерживающий
молочную  железу бюстгальтер  с широкими  бретельками.  Љроме  того,  каждую
молочную железу можно подвЯзать  к бретельке  плотной лентой. Џомогает также
прикладывание к молочной железе льда.

        117. ‡атвердение молочной железы и грудница.
     Ќабухание  третьего типа похоже на  второй случай в том смысле, что оно
также болезненно и выходит за пределы околососкового кружка. ’акое набухание
охватывает не всю молочную  железу.  Ќосите хороший бюстгальтер, кладите лед
между  процедурами, не  прекращайте  кормление грудью  - и  это  затвердение
исчезнет.
     ‚нутри молочной железы могут  образоватьсЯ гнойники и тогда кожа в этом
месте покраснеет. Ќемедленно обратитесь к врачу.

        118. …сли мать больна.
     Ћна все равно может продолжать кормить ребенка, как обычно. ђазумеетсЯ,
есть опасность заражениЯ ребенка, но это  может произойти,  даже если мать и
не кормит грудью.

        119. Љогда у ребенка поЯвлЯютсЯ зубы.
     Ћн может укусить сосок, но не сердитесь на него за это. Ћн не понимает,
что это  больно.  •уже другое:  укус  может  привести  к  такому раздражению
сосков, что дальнейшее кормление этой грудью станет невозможным.
     Ћбычно  ребенка можно  быстро  отучить от кусаниЯ. ‚ ту минуту, как  он
укусит ваш сосок, раздвиньте  его десны пальцем и твердо скажите: "ЌельзЯ!".
ќто его удивит и скорее всего он больше не будет кусатьсЯ. …сли же он  опЯть
укусит сосок, сделайте то  же  самое, опЯть скажите:  "ЌельзЯ!" и прекратите
кормление. ‘корее всего он начнет кусатьсЯ только в конце кормлениЯ.

        * ђучное сцеживание грудного молока и молокоотсосы *

        120. Џочему это иногда необходимо.
     Љ  сцеживанию  молока  вручную  или  к молокоотсосам  прибегают  в  тех
случаЯх,  когда  ребенок  не может или не  хочет сосать грудь.  Ќедоношенный
ребенок  может  быть  слишком слаб, чтобы сосать. …го  можно кормить грудным
молоком из соски или с помощью пипетки. …сли мать должна лечь в больницу или
если по каким-либо  иным причинам  ей  не следует иметь контакта с ребенком,
грудное молоко сцеживают и дают ребенку  из соски до  тех  пор, пока  она не
будет  в  состоЯнии  кормить  грудью  сама.  …сли  вы  стремитесь  увеличить
количество  грудного  молока  или поддерживать  нормальное  функционирование
молочных  желез,  то  необходимо регулЯрно  опорожнЯть  грудь.  Џри  отнЯтии
ребенка от груди также необходимо частично отсасывать молоко, чтобы грудь не
набухала.
     Ћ том, как сцеживать  молоко вручную, лучше спросить  еще  в  родильном
доме; вас  этому научит также  приходЯщаЯ медицинскаЯ сестра на дому.  Њожно
научитьсЯ  и самой,  но  это  займет  больше  времени.  ‚  любом  случае  не
огорчайтесь, если вначале  у вас  ничего не получитсЯ. ЏотребуетсЯ несколько
практических уроков, прежде чем вы научитесь делать это хорошо.
     …сли вы сцеживаете молоко, чтобы  потом дать его ребенку, вымойте чашку
с мылом и вытрите ее чистым полотенцем. Ћпорожнив грудь, перелейте молоко из
чашки в  бутылку  и наденьте соску. € бутылку, и соску  необходимо тщательно
мыть после каждого кормлениЯ. …сли вы вынуждены хранить это молоко в течение
нескольких  часов,  то  и  чашку  и  бутылку,  и  соску  необходимо  заранее
стерилизовать (кипЯчением в  течение  5  минут). Њожно стерилизовать  молоко
прЯмо в бутылке.

        121. ‘цеживание руками.
     Џрежде   всего  вымойте  руки  с   мылом.  ‡атем  положите  большой   и
указательный пальцы на  внешнюю  границу  околососкового  кружка  и сильно и
ритмично сжимайте пальцы. ѓлавное - надавливать достаточно глубоко. ‘осок не
надо  трогать пальцами вообще. ЌадавливаЯ, одновременно немного  вытЯгивайте
молочную железу вперед,  имитируЯ движение  ее во  времЯ  сосаниЯ  ребенком.
Џостепенно  передвигайте   пальцы  по  направлению  часовой  стрелки,  чтобы
полностью опорожнить грудь.

        122. „ругой способ ручного сцеживаниЯ.
     Ћн   менее  популЯрный,   но   очень  эффективный,  если  им  овладеть.
‡аключаетсЯ он в  том, что околососковый кружок  сжимают между краем чашки и
большим  пальцем. —ашка должна быть с  наклонными  краЯми, поскольку вам  не
удастсЯ  вложить грудь в чашу  с прЯмыми стенами. …сли вы будете хранить это
молоко, то чашка должна быть стерильной.  Џрежде всего вымойте руки с мылом,
плотно прижмите чашку к нижнему  краю околососкового кружка,  держа ее левой
рукой.  ‡атем  нажимайте  большим  пальцем   правой  руки  на  верхний  край
околососкового  кружка. ‘ильно давите сначала  внутрь  по направлению к краю
чашки,  а затем вниз по  направлению к соску. Љогда вы  давите в направлении
соска, не передвигайте палец и не трогайте сосок. Ќемного попрактиковавшись,
вы  будете  выдавливать  мол