yh. K nastoyashchemu vremeni uzhe oceneno znachenie etih zhivotnyh dlya ochistki zhivotnovodcheskih stokov, razrabotany opredelennye normativy soderzhaniya nekotoryh iz nih. Negazov A.A. Malaya Akademiya, SSH No 6 g. Stavropolya Nauch. rukovoditel': Vatiashvili V.M. VLIYANIE METEOROLOGICHESKIH FAKTOROV NA ZDOROVXE CHELOVEKA Praktika izucheniya vliyaniya meteotropnyh faktorov na zhivoj organizm vyyavila ego meteochuvstvitel'nost'. Issledovaniya etogo universal'nogo svojstva organizma cheloveka do sih por provodilis' s ispol'zovaniem materiala, poluchennogo v usloviyah bol'nichnogo stacionara. Gorazdo men'she ambulatornyh nauchnyh svedenij o vozdejstvii pogodnyh izmenenij, a takzhe dannyh, postroennyh na kachestvennom i kolichestvennom analize vyzovov neotlozhnoj ("skoroj") medicinskoj pomoshchi. Odnako imenno informaciya podobnogo roda predstavlyaet, na nash vzglyad, nemalyj interes, takim obrazom, yavlyaetsya naibolee ob®ektivnoj (prinimaya vo vnimanie otsutstvie terapevticheskogo i drugogo medikamentoznogo vmeshatel'stva v moment vyzova. Cel'yu issledovaniya yavlyaetsya ocenka vliyaniya izmeneniya meteorologicheskih harakteristik atmosfery na kolichestvo i harakter obrashchenij za srochnoj medicinskoj pomoshch'yu zhitelej goroda Stavropolya. |to issledovanie imeet osobuyu znachimost' eshche i potomu, chto interesuyushchaya nas geograficheskaya zona -- g. Stavropol' -- predstavlyaet odin iz naibolee neblagopriyatnyh i naimenee izuchennyh v otnoshenii meteotropnyh faktorov region. V kachestve ishodnyh materialov ispol'zovalis' kolichestva ezhechasnyh obrashchenij v skoruyu pomoshch' i dannye meteorologicheskih nablyudenij za te zhe sroki: temperatury, vlazhnosti, oblachnosti (forma i bal'nost'), fakticheskogo davleniya na vysote 450 m nad urovnem morya (vysota raspolozheniya meteorologicheskoj stancii) i davleniya, privedennogo k urovnyu morya. Za fevral' 1998 g. bylo proanalizirovano 2 556 telefonnyh vyzovov v "skoruyu pomoshch'", v tom chisle: 706 vyzovov po povodu ishemicheskoj bolezni serdca (IBS) i 228 vyzovov po povodu vegeto-sosudistoj distonii (VSD); 443 vyzova po povodu ostroj respiratorno-virusnoj infekcii (ORVI); 1179 vyzovov po povodu gipertonii. Metodika issledovanij predusmatrivala: sopostavlenie fakticheskih znachenij meteorologicheskih elementov, izmerennyh na meteostanciyah, a takzhe ih gradientov s chislom telefonnyh zvonkov v "skoruyu pomoshch'" za te zhe periody; postroenie grafikov sutochnogo hoda meteorologicheskih elementov i chisla telefonnyh zvonkov v "skoruyu pomoshch'"; raschet srednih znachenij meteorologicheskih parametrov dlya razlichnyh boleznej i pri raznyh znacheniyah kolichestva vyzovov: (3 i >3, (5 i >5, (7 i >7; ocenku informativnosti meteorologicheskih parametrov, vliyayushchih na sostoyanie zdorov'ya cheloveka. V rezul'tate provedennyh issledovanij bylo vyyavleno sleduyushchee: izmenenie vlazhnosti, davleniya i temperatury sushchestvenno skazyvaetsya na chisle telefonnyh zvonkov po sluchayu IBS+VSD, ORVI i gipertonii. Naprimer, dlya IBS srednee znachenie vlazhnosti, davleniya i temperatury pri kolichestve bolee 7 sootvetstvenno ravny 60 %, 1025 mbar, - 11 (S, chto na 19 % i na 8 (S men'she, chem pri chisle telefonnyh zvonkov (5. CHto kasaetsya davleniya, to zdes', naoborot, s urezheniem telefonnyh zvonkov otmechaetsya ponizhenie ego srednih znachenij do 5 mbar. Dlya ORVI naibolee informativnymi parametrami okazalis' temperatura, a takzhe skorost' i napravlenie vetra. Dlya gipertonicheskoj bolezni s umen'sheniem atmosfernogo davleniya sokrashchaetsya kolichestvo telefonnyh zvonkov v "skoruyu pomoshch'". Pri chisle vyzovov bole 7 davlenie sostavlyaet 1028 mbar. Poluchennye rezul'taty trebuyut utochneniya na bol'shem statisticheskom materiale i mogut najti primenenie v profilaktike ukazannyh zabolevanij, nachinaya s detskogo vozrasta. Trufonova M.A. SGU,kaf. himii. i zoologii Nauch. rukovoditel': Zimova L.N |KOLOGO-HIMICHESKIE POSLEDSTVIYA VLIYANIYA AVTOTRANSPORTA NA PRIRODNYE BIOGEOCENOZY. V rezul'tate hozyajstvennoj deyatel'nosti cheloveka proishodit zagryaznenie okruzhayushchej sredy razlichnymi himicheskimi sredstvami: tverdymi, zhidkimi i gazoobraznymi othodami promyshlennosti, iskusstvennymi radioaktivnymi elementami, produktami sgoraniya topliva i mnogim drugim. Odnim iz ser'eznyh istochnikov zagryazneniya okruzhayushchej sredstv na segodnyashnij den' yavlyaetsya transport. Pri rabote avtotransporta vybrasyvaetsya v atmosferu bol'shoe kolichestvo soedinenij: oksid ugleroda II (SO), uglevodorody po benzinu i kerosinu (SN), oksid azota (IV) (NO2), oksid sery (SO2), soedineniya svinca (Pb). |ti vybrosy pagubno vliyayut na sel'skohozyajstvennye kul'tury, raspolozhennye vblizi ot avtostrady. Pokazano, chto zagryaznenie vegetativnoj massy rastenij na polyah otmechaetsya dazhe na udalenii v 100 m ot polotna dorogi. I tol'ko na rasstoyanii 150 m ot avtostrady koncentraciya toksichnyh veshchestv v vegetativnoj masse priblizhaetsya k kontrolyu. Sredi mnogochislennyh zagryaznitelej osobe mesto zanimayut tyazhelye metally, kotorye yavlyayutsya naibolee toksichnymi. K ochen' toksichnym metallam otnosyatsya sleduyushchie himicheskie elementy: Ve, So, Ni, Cu, Sn, As, Se, Te, Rb, Ag, Cd, Au, Hg, Sb, Rt. Nekotorye iz etih elementov izvestny kak mikroelementy, bol'shaya fiziologicheskaya znachimost' kotoryh v processe metabolizma ne tol'ko nauchno dokazana, no ispol'zuetsya v praktike sel'skogo hozyajstva i medicine. Odnako imeetsya gruppa metallov za kotorymi zakrepilos' negativnoe ponyatie -- "tyazhelye" metally v smysle toksichnye. |ta gruppa vklyuchaet: Zn, Hg, Cd, Pb, As. Ih schitayut naibolee veroyatnymi i opasnymi zagryaznitelyami okruzhayushchej sredy, t.k. oni shiroko ispol'zuyutsya v promyshlennosti i na transporte. Cel' dannoj raboty -- vyyasnit' vliyanie vybrosov avtotransporta na prilegayushchie k avtostrade sel'skohozyajstvennye ugod'ya: rastitel'nost' i pochvu. Byla razrayutana metodika issledovanij repernyh uchastkov, zalozhnnyh ne polyah v rajone p. SNIISH. Ploshchad' izuchaemogo uchastka 3 h 500 m.CHerez kazhdye 100 m ot plotna dorogi byla vzyata pochva na opredelenie tyazhelyh metallov. |tot uchastok dorogi imeet srednyuyu zagruzhennost', i predpolagaetsya chto koncentraciya tyazhelyh metallov ne budet prevyshat' PDK. Uchastok prilegaet k bolee zagruzhennoj chasti avtostrady, i zdes', predpolagaetsya bolee vysokaya koncentraciya tyazhelyh elementov, po sravneniyu s uchastkom . Ognienko E.V. SGU, kaf. zoologii Nauch. rukovoditeli: Dement'ev M.S.,Ivanov A.L. |KOLOGO - HIMICHESKIE POSLEDSTVIYA VLIYANIYA AVTOTRANSPORTA NA PRIRODNYE FITOCENOZY. Razvitie urbanizacii, rost promyshlennyh ob®ektov i postoyannoe uvelichenie plotnosti gorodskogo transporta soprovozhdaetsya ryadom negativnyh vliyanij, i prezhde vsego chrezmernym skopleniem v atmosfere razlichnyh gazo- i pyleobraznyh zagryaznenij. |to chasto privodit k neobratimym razrusheniyam prirodnyh fitocenozov i biosfery v celom. Rasteniya obladayut horoshej adaptacionnoj sposobnost'yu, no oni otricatel'no reagiruyut na nalichie v okruzhayushchej srede, dazhe v malyh dozah, toksicheskih veshchestv. Naibolee agressivnoe dejstvie na rasteniya okazyvayut vyhlopy avtotransporta, kotorye otnositel'no legko vnedryayutsya v krugovorot veshchestv prirody (oksid sery ( SO2 ), oksid azota ( NO2 ), svincovye soedineniya (Rv ), uglevodorody ( SmNm ). Rasteniya yavlyayutsya nakopitelyami zagryaznyayushchih veshchestv. Skoplenie etih veshchestv mozhet proishodit' kak vnutri organov rastenij ( list'ya, plody, korni i dr. ), tak i snaruzhi. V zavisimosti ot dlitel'nosti i intensivnosti vozdejstviya zagryaznyayushchih veshchestv na rasteniya eto privodit k ih povrezhdeniyu: narusheniyam fiziologicheskih funkcij, nekrozam, prezhdevremennomu opadaniyu list'ev ili hvoinok, depressii rosta funkcional'no vazhnyh ili prednaznachennyh dlya ispol'zovaniya chastej rastenij. Cel' dannoj raboty - analiz akkumulirovannyh rasteniyami gazoobraznyh vrednyh veshchestv ili ih produktov preobrazovaniya v list'yah, igolkah, kore, plodah i kornyah; s pomoshch'yu rastenij opredelit' stepen' zagryaznennosti vozduha i pochvy vrednymi veshchestvami, a takzhe opredelit' sposobnost' rastenij ochishchat' atmosferu ot vrednyh veshchestv. Dannaya rabota provoditsya na baze kafedr botaniki i ekologii Stavropol'skogo gosudarstvennogo universiteta posvyashchena izucheniyu vyshe nazvannyh aspektov na primere rastenij, proizrastayushchih v predelah g. Stavropolya. M. I. Sarapij SGU, kaf. zoologii MATERIALY K MIRMEKOFAUNE STAVROPOLXYA. Do sih por Stavropol'skij kraj ostaetsya slabo issledovannym v mirmekologicheskom otnoshenii. Otsutstvuyut dazhe faunisticheskie spiski murav'ev Stavropol'ya, za isklyucheniem obshchih rabot po Kavkazkoj mirmekofaune (Dubovikov, 1982). Poetomu, uchityvaya i uchastie v Rossijskoj programme po tochnomu kartirovaniyu arealov murav'ev Rossii i stran SNG, my schitaem neobhodimym privesti zdes' katalog vidov ( chto dolzhno stimulirovat' rasprostranenie vidov). Po Severnoj Osetii imeyutsya raboty Dubovikova (1998). Poetomu vse nami vidy ukazyvalis' vpervye dlya Severnogo Kavkaza ( Sarapij, 1997). Materialy sobrany po obshcheprinyatoj metodike ( Zaharov, 1975) na 15 km marshruta i 110 ploshchadkah ( 10 h 10 m. ). My prinosim blagodarnost' professoru G. M. Dlusskomu za konsul'tacii pri opredelenii vidov. Stepen' izuchennosti vidovogo sostava murav'ev rajonov sbora vyrazhena v kolichestve najdennyh vidov i predstavlyayut sleduyushchuyu kartinu. Tablica 1 Rasprostranenie i harakteristika mirmekofauny Stavropol'ya. No p/p V I D Y MESTA NAHODOK BIOMORFA BIOTOPICHESKAYA PRIUROCHENNOSTX 1 Tetramorium caespitum 1,2 Gerp Suhie otkrytye mesta 2 Myrmica bessarabica 1 Gerp Umerenno vlazhnye lesa 3 Leptothorax muscorum 1 Gerp Umerenno vlazhnye lesa 4 Camponotus ruskyi 1 Den Razrezhennye uchastki lesa 5 Lasius niger 1,2 Gerp Povsyudu 6 L. flavus 1,2 Geo Polyany 7 L. fuliginosus 1 Den Tenistye vlazhnye lesa 8 L. emarginatus 2 Gerp Umerenno vlazhnye lesa 9 Formica pratensis 1 Gerp Polyany, opushki 10 F. imitans 1,2 Gerp Suhie otkrytye mesta 11 F. cunicularia 2 Gerp Luga, polyany, proseki 12 Aphaenogaster Subterranea 1 Gerp Umerenno vlazhnye lesa 13 Monomorium pharaonis 1,2 Sinantrop V domah cheloveka Mesta nahodok: 1- g. Stavropol', 2- g. Kislovodsk Oboznacheniya biomorf dany po Arnol'di 1968: gerp - gerpetobiont, geo - geobiont, den - dendrobiont. Fedorova S.S. SGU, kaf. zoologii Nauch. rukovoditel': Dement'ev M.S. HOZYAJSTVENNOE I BIOLOGICHESKOE OBOSNOVANIE ISLEDOVANIJ PAUKOOBRAZNYH Mnogie cennye v ekonomicheskom i ekologicheskom otnoshenii bespozvonochnye zhivotnye (naprimer, paukoobraznye) ne ispol'zuyutsya ili ispol'zuyutsya ne polnost'yu iz-za nedostatochnogo izucheniya ih biologicheskogo znacheniya. Ispol'zovanie paukoobraznyh v ekologicheskom napravlenii privelo k sistematizacii opisanij nekotoryh harakternyh predstavitelej fauny Aranei (|. Laksman, 1770; I. Lepehin, 1795; I. Krynickij, 1837). CHashche vsego nablyudeniya byli sluchajnymi. A osnovy podlinnogo nauchnogo sravnitel'nogo izucheniya povedeniya paukoobraznyh zalozhil V. Vagner (1894 g). Tak kak paukoobraznye pitayutsya tol'ko zhivoj dobychej, a bol'shinstvo nashih paukov -- nasekomymi, preimushchestvenno dvukrylymi, to ih sohranenie i razvedenie v opredelennyh kolichestvah predstavlyayut soboj vesomyj ekonomicheskij faktor pri razvitii sel'skogo hozyajstva. Ved' dobychej paukov mogu byt' babochki, zhuki, moli, kuznechiki, ulitki, komary, sarancha i dazhe myshi i zmei, t.e. vrediteli. Dlya regulirovaniya chislennosti paukoobraznyh izucheny ih mnogochislennye vragi (pticy, yashchericy, osy, muhi, zhuki, a takzhe svoi sorodichi). Pri razvedenii paukov neobhodimo uchityvat' mesta obitaniya kazhdogo vida, ih vozrastnuyu izmenchivost' i polovoj dimorfizm. V hode dal'nejshih issledovanij my planiruem izuchenie yadov paukov v medicinskih i ekologicheskih celyah. Nami byla postavlena cel' -- izuchiv mesta obitaniya, povedenie, sistematiku paukoobraznyh, vyyavit' ih prakticheskoe ispol'zovanie dlya cheloveka. Rabota uzhe vypolnyaetsya na kafedre zoologii SGU. Pediatriya. Oftal'mologiya. Bajda K.YU., Bezrodnova S.M., Savel'eva L.I. SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej Nauchnyj rukovoditel': chlen-korr. RAMN, prof. Orehov K.V. |PIDEMIOLOGICHESKIE ASPEKTY VIRUSNYH GEPATITOV U DETEJ V STAVROPOLXSKOM KRAE. V poslednie gody v razlichnyh regionah nashej strany, v tom chisle i v Stavropol'skom krae, otmechena ustojchivaya tendenciya k rostu zabolevaemosti virusnymi gepatitami s parenteral'nymi putyami peredachi infekcii, chto v svoyu ochered' yavlyaetsya otrazheniem rosta chisla nositelej HBsAg. Hronicheskie nositeli NV-virusa yavlyayutsya osnovnym istochnikom infekcii i poetomu pervostepennoj zadachej yavlyaetsya ih sanaciya. Schitaetsya, chto antigenonositel'stvo povyshaet risk razvitiya pervichnogo raka pecheni v 14 raz, hronicheskogo aktivnogo gepatita v 40 raz, cirroza pecheni v 20 raz. Nastoyashchaya rabota predprinyata s cel'yu ustanovleniya rasprostranennosti virusnyh gepatitov sredi detskih kontingentov za poslednie 5 let. Otmecheno, chto zabolevaemost' v 1993 godu: virusnym gepatitom A sostavila 268,6 na 100 tys. detskogo naseleniya g. Stavropolya, v Stavropol'skom krae etot pokazatel' byl raven 210,7, virusnym gepatitom V -- 12,2 v Stavropole, 9,7 v krae. Diagnoz virusnogo gepatita S ne dokumentirovalsya. V 1994 godu pokazateli byli sleduyushchimi: virusnyj gepatit A -- 233,6 v Stavropole, 484,5 v krae, virusnyj gepatit V 12,0 v Stavropole, 15,9 v krae. Virusnyj gepatit S ne dokumentirovalsya. V 1995 godu: virusnyj gepatit A -- 487,9 v Stavropole, 724,1 v krae, virusnyj gepatit V -- 14,9 v Stavropole, 16,4 v krae, virusnyj gepatit S -- 3,0 v Stavropole, 3,2 v krae. 1996 god: virusnyj gepatit A -- 252,5 v Stavropole, 231,9 v krae, virusnyj gepatit V -- 16,6 v Stavropole, 9,2 v krae, virusnyj gepatit S -- 1,5 v Stavropole, 1,4 v krae. 1997 god: virusnyj gepatit A -- 55,02 v Stavropole, 81,56 v krae, virusnyj gepatit V -- 15,28 v Stavropole, 7,18 v krae, virusnyj gepatit S ne dokumentirovalsya. Bajda K.YU., Bezrodnova S.M., Zelenova E.S., Rogova S.SH., YAcenko N.A. SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej Nauch. rukovoditel': chlen-korr. RAMN, prof. Orehov K.V. POKAZATELI SPECIFICHESKOGO GUMORALXNOGO IMMUNITETA PRI VROZHDENNOM VIRUSNOM GEPATITE V DINAMIKE INFEKCIONNOGO PROCESSA. Pokazateli Ig A pri ostryh formah vrozhdennogo virusnogo gepatita V maksimal'no otlichayutsya v techenie pervogo polugodiya zhizni vsledstvie nalichiya tekushchego processa i aktivacii immunologicheskih reakcij v otvet na inficirovanie virusom gepatita V, prichem dostovernyh razlichij urovnya Ig A mezhdu citoliticheskoj formoj i citoliticheskoj formoj s holestazom na protyazhenii pervyh 2 mesyacev zhizni ne vyyavleno. Otlichiya mezhdu etimi formami nachinayut vyyavlyat'sya s 3 mesyacev, kogda vysokaya intensivnost' processa pri citoliticheskoj forme smenyaetsya monotonnoj intensifikaciej, chego ne nablyudaetsya pri citoliticheskoj forme s holestazom. Otsutstvie ciklichnosti processa pri hronicheskom vrozhdennom gepatite V sochetanii s prodolzhayushchejsya na protyazhenii vsego pervogo goda zhizni antigennoj stimulyaciej pozvolyaet konstatirovat' dostovernoe povyshenie sinteza Ig A v processe sozrevaniya sistemy immunologicheskogo reagirovaniya. Povyshenie Ig A u detej "gruppy riska", veroyatno, mozhno ob®yasnit' neskol'ko bolee uskorennym sozrevaniem immunologicheskoj sistemy vsledstvie vnutriutrobnyh antigennyh vozdejstvij, a takzhe prodolzhayushchimsya vozdejstviem virusa na immunnuyu sistemu rebenka v rezul'tate kontakta s inficirovannoj mater'yu. Otmecheny takzhe dostovernye razlichiya v kolichestve Ig M mezhdu gruppami detej s razlichnymi formami vrozhdennogo virusnogo gepatita V. Maksimal'nyj uroven' Ig M pri rozhdenii i tempy ego narastaniya v pervye 6 mesyacev zhizni otmecheny pri citoliticheskoj forme OVGV, chto ob®yasnimo naibol'shej vyrazhennost'yu virusnogo vozdejstviya pri ciklicheskom techenii processa imenno v etot period. Pri citoliticheskoj forme s holestazom, kak i pri hronicheskoj forme vrozhdennogo virusnogo gepatita V narastanie Ig M bolee medlennoe, no postoyannoe na protyazhenii vsego pervogo goda zhizni, chto mozhet sluzhit' dokazatel'stvom aciklichnosti processa pri HPVGV i citoliticheskoj forme s holestazom. Povyshenie zhe Ig M pri vnutriutrobnom inficirovanii virusom gepatita V yavlyaetsya svidetel'stvom, po men'shej mere, dvuh processov: pervyj - vozmozhnost' immunologicheskogo reagirovaniya ploda na antigennoj vozdejstvie, vtoroj - peredacha Ig M plodu ot inficirovannoj materi za schet povysheniya pronicaemosti placentarnogo bar'era v rezul'tate nalichiya tekushchego infekcionnogo processa u beremennoj. Pri nalichii infekcionnogo processa u materi rebenok poluchaet bol'shee kolichestvo antitel (immunoglobulinov klassa G) vsledstvie ih povyshennogo sinteza u materi, chto nahodit otrazhenie v dostoverno povyshennyh pokazatelyah Ig G u inficirovannyh virusom gepatita V detej (OVGV, HPVGV), v otlichie ot neinficirovannyh ("gruppa riska"). Bolee vysokie pokazateli Ig G u detej "gruppy riska" po sravneniyu s det'mi kontrol'noj gruppy svyazany s nalichiem u materi infekcionnogo processa. V dal'nejshem katabolizm materinskih antitel privodit k snizheniyu pokazatelej Ig G , bolee vyrazhennom u neinficirovannyh detej, a iz inficirovannyh HBV etot process zametnee pri ostryh formah vrozhdennogo virusnogo gepatita V. Pri HPVGV, veroyatnee vsego, my nablyudaem za schet postoyannogo antigennogo vozdejstviya bolee rannij i znachitel'nyj sintez sobstvennyh Ig G, poetomu snizhenie pokazatelej Ig G minimal'noe pri etoj forme v otlichie ot drugih form vrozhdennogo virusnogo gepatita V v vozraste 6 mesyacev. Bajda K.YU., Zelenova E.S., Rogova S.SH., Bezrodnova S.M., Rogov A.V. SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej Nauchnyj rukovoditel': chlen-korr. RAMN, prof. Orehov K.V. DINAMIKA SPECIFICHESKIH MARKEROV PRI VROZHDENNOM VIRUSNOM GEPATITE V. Dlya razlichnyh periodov infekcionnogo processa harakteren opredelennyj nabor markerov, pozvolyayushchih ocenit' harakter techeniya (ciklicheskoe, aciklicheskoe), prognosticheskie momenty (ishod v vyzdorovlenie ili hronizaciyu), a v sluchae rannej serokonversii - i tyazhest' (vozmozhnost' razvitiya giperimmunnoj komy pri zlokachestvennoj forme techeniya processa). Iz 25 detej, sostavivshih "gruppu riska", u 8 (32%) pri rozhdenii byli obnaruzheny antitela k HBsAg, HBeAg, NVsAg (summarnye). K 3-6 mesyacam bylo otmecheno ih ischeznovenie bez poyavleniya v dal'nejshem pri nablyudenii do 1 goda antigennyh i antitel'nyh markerov virusa gepatita V. Uchityvaya, chto anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc summarnye (pri otsutstvii anti-HBc Ig M) otnosyatsya k immunoglobulinam klassa G, mozhno predpolozhit' o materinskom proishozhdenii etih antitel v syvorotke detej. V pol'zu vyskazannogo predpolozheniya govorit ih ischeznovenie k 3-6 mesyacam. Iz 6 detej s OVGV citoliticheskoj formoj u 3 (50%) s rozhdeniya obnaruzhen HBsAg, kotoryj perestaval opredelyat'sya v syvorotke krovi k 9-10 nedelyam. U 1 rebenka (17%) s rozhdeniya do 6 nedel' obnaruzhen HBeAg. U vseh detej s rozhdeniya i na protyazhenii vsego perioda nablyudeniya vyyavleny anti-HBc summarnye. Posle 6-8 mesyacev zhizni v syvorotke vseh detej obnaruzheny antitela k HBsAg, HBeAg. Dinamika specificheskih markerov pri OVGV citoliticheskoj forme yavlyaetsya otrazheniem ciklicheskogo haraktera techeniya s obyazatel'nym nastupleniem serokonversii, no etot process prolongirovan vo vremeni v svyazi s fiziologicheski zakonomernym stanovleniem immunologicheskoj sistemy rebenka na protyazhenii pervogo goda zhizni. U 2 detej (40%) iz 5 s diagnostirovannoj citoliticheskoj formoj s holestazom OVGV s rozhdeniya do 12-15 nedel' opredelyalsya HBsAg. K 6 mesyacam v syvorotke krovi detej testirovalis' antitela k HBeAg, a period "s-okna" otmechalsya do 9 mesyacev (u 40% detej na vsem protyazhenii nablyudeniya ne otmecheno poyavleniya antitel k HBsAg). U vseh detej s rozhdeniya opredelyalis' antitela k HBcAg summarnye pri otsutstvii anti-HBc Ig M. Serokonversiya antigennyh na antitel'nye markery virusa gepatita V, proizoshedshaya lish' v 60% sluchaev, ne pozvolyaet utverzhdat' o zavershenii patologicheskogo processa, vyzvannogo gepadnavirusom, v pecheni. Dlitel'noe sushchestvovanie "okna", predshestvuyushchego serokonversii, otrazhaet obshchuyu tendenciyu zamedlennogo sozrevaniya sistemy immuniteta u vnutriutrobno inficirovannyh detej i pozvolyaet dumat' ob ugroze hronizacii pri etoj forme OVGV. Iz 18 detej s HPVGV, u 11 (61%) s rozhdeniya obnaruzhen HBsAg bez posleduyushchej serokonversii. Na protyazhenii pervogo goda zhizni u vseh detej s etoj formoj obnaruzheny antitela k HBcAg summarnye. Dinamika specificheskih markerov pri HPVGV ne daet osnovanij dumat' o ciklicheskom haraktere techeniya processa. Sohranyayushchayasya antigenemiya pozvolyaet pri otsutstvii v syvorotke krovi DNA HBV konstatirovat' integraciyu virusnyh chastic v genom gepatocita s otsutstviem adekvatnoj reakcii immunnoj sistemy na vnedrenie vozbuditelya. Voroncova N.A., Zelenova E.S.. SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej Nauchnyj rukovoditel': chlen-korr. RAMN, prof. Orehov K.V. KLINIKO -- IMMUNOLOGICHESKIE OSOBENNOSTI SALXMONELEZNOJ INFEKCII U DETEJ GRUDNOGO VOZRASTA. Pod nashim nablyudeniem nahodilos' 109 detej v vozraste ot 1 mesyaca do 1 goda, stradavshih bakteriologicheski podtverzhdennoj sal'monelleznoj infekciej. U vseh detej zabolevanie bylo vyzvano Salm. typhimurium. U 75 (81,7%) bol'nyh imela mesto gastrointestinal'naya forma sal'monelleza, u 6 (6,5%) detej - generalizovannaya i u 28 (30,5%) detej - subklinicheskaya. Sal'monelleznaya infekciya u detej pervogo polugodiya protekala naibolee neblagopriyatno. V etoj vozrastnoj gruppe otmechalsya naibol'shij procent bol'nyh s obostreniyami i recidivami zabolevaniya, kotorye protekali s vyrazhennoj intoksikaciej i tyazhelymi kishechnymi yavleniyami. U bol'shinstva bol'nyh otmechalos' zatyazhnoe techenie zabolevaniya. U detej vtorogo polugodiya zhizni obostreniya i recidivy protekali znachitel'no legche, chem v nachal'nyj period zabolevaniya. V osnovnom oni proyavlyalis' legkim kishechnym sindromom, a dlitel'nost' simptomatiki vo vremya obostrenij i recidivov ne prevyshala 7-10 dnej. V zavisimosti ot vida vskarmlivaniya obnaruzheny sushchestvennye razlichiya v klinicheskoj kartine zabolevaniya. U detej pervogo polugodiya, nahodyashchihsya na iskusstvennom vskarmlivanii, sal'monelleznaya infekciya protekala znachitel'no tyazhelee, chem u estestvenno vskarmlivaemyh detej. Razlichnym bylo izmenenie soderzhaniya syvorotochnogo Ig A v dinamike bolezni v raznye vozrastnye periody. Tak, u detej pervogo polugodiya nablyudalos' povyshenie urovnya Ig A v pervye 2 nedeli bolezni s posleduyushchim snizheniem na 3-4 nedelyah bolezni. U detej, nahodyashchihsya na grudnom vskarmlivanii, uroven' Ig A byl vyshe, chem pri iskusstvennom, prichem v dinamike lecheniya v obeih gruppah nablyudalos' povyshenie soderzhaniya Ig A, po-vidimomu, za schet sobstvennogo sinteza. Takim obrazom, pri obshchem tyazhelom i neblagopriyatnom techenii sal'monelleznoj infekcii u detej pervogo goda zhizni, utyazheleniyu bolezni sposobstvuyut bolee mladshij vozrast detej, iskusstvennoe i rannee smeshannoe vskarmlivanie. Dement'eva D.M., Minaev S.V., Tenyanov A.E. SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej Nauch.rukovoditeli: doc. L.I. Marochkina, doc. YU.M. Vereyutin VROZHDENNYE POROKI RAZVITIYA -- KAK PRICHINA DETSKOJ INVALIDNOSTI. Izvestno, chto Vrozhdennye Poroki Razvitiya (VPR) u detej chasto privodyat k invalidnosti, no konkretnye dannye po chastote i strukture VPR u detej-invalidov g. Stavropolya otsutstvuyut. S cel'yu opredeleniya mesta VPR v strukture detskoj invalidnosti nami izucheny mediko-social'nye zaklyucheniya na detej invalidov (F 090/u96) v detskih poliklinikah g. Stavropolya nahoditsya 801 rebenok-invalid v vozraste ot 0 do 14 let, iz nih s VPR 193 (24,1%). V DP No1 sostoit na uchete 118 detej-invalidov, iz nih s VPR (24,1%), DP No2 -- 206 detej-invalidov, s VPR -- 58 (28,6%), v DP No5 -- 7-detej-invalidov, iz nih s VPR 24 (34,2%), v DP No6 246 detej-invalidov, iz nih s VPR 52 (21,1%), v DP No9 -- 161 rebenok-invalid, iz nih s VPR 22 (13,6%). |to dannye na 01. 01. 1998 goda. V obshchee chislo detej-invalidov ne vhodyat deti invalidy po psihicheskim zabolevaniyam, v bol'shinstve poliklinik dannye po etoj nozologii otsutstvuyut, za isklyucheniem DP No5 -- 12 detej, no i tam otsutstvuyut dannye po konkretnoj nozologii. Struktura VPR otlichaetsya po poliklinikam, v chastnosti v DP No2 provoditsya maksimal'noe obsledovanie rebenka, tam zhe otmechaetsya nailuchshaya nozologicheskaya diagnostika VPR. Obshchaya struktura VPR po vsem poliklinikam sleduyushchaya: - s VPR kostno-myshechnoj sistemy sostoit na uchete 84 (43,5%), rebenka, iz nih s rasshchelinami tverdogo i myagkogo neba -- 17 (20,2%), s displaziej tazobedrennyh sustavov 27 (32,2%), s anomaliyami razvitiya konechnostej -- 23 (27,4%), so skoliozom 17 (20,3%), - s porokami razvitiya organov chuvstv sostoit na uchete 46 (24%), iz nih s kataraktoj 14 (30,4%), s glaukomoj 15 (32,6%), s miopiej vysokoj stepeni 16 (34,7%), otsutstviem sluhovogo prohoda 1 (2,1%), detej; s porokami razvitiya serdechno-sosudistoj sistemy sostoit na uchete 29 (14,9%) detej, iz nih s tetradkoj Fallo 5 (17,2%), s defektom mezhzheludochkovoj peregorodki 7 (24,1%), s defektom mezhpredserdnoj peregorodki 14 (49,4%) detej, so stenozom legochnoj arterii 3 (10,3%); s porokami razvitiya central'noj nervnoj sistemy sostoit na uchete 10 (6%) detej, v tom chisle s gidrocefaliej 10 (83,3%), s mikrocefaliej 2 (16,6%) rebenka; poroki razvitiya mochevoj sistemy diagnostirovany u 14 (7%), iz nih gidronefrozom 11 (83,3%), s gipoplaziej pochek 3 (16,6%) rebenka; s porokami razvitiya zheludochno-kishechnogo trakta sostoit na uchete 4 (2%) rebenka, v tom chisle s atreziej anusa (66,6%),s bolezn'yu Girshprunga 1 (33,3%) detej; porokami razvitiya dyhatel'noj sistemy nahoditsya na uchete 4 (2%) detej, iz nih s gipoplaziej legkogo 2 (50%), anomaliyami bronhial'nogo dereva 2 (50%), detej; s nasledstvennymi boleznyami nablyudaetsya 5 (2,5%), iz nih s bolezn'yu Dauna 4 (75%), s fenilketonuriej 1 (25%). Takim obrazom: Invalidnost' ot VPR po g. Stavropolyu sostavlyaet 24,1%. Sredi prichin invalidnosti ot VPR na pervom meste stoyat poroki razvitiya kostno-myshechnoj sistemy, na vtorom poroki razvitiya organov chuvstv, na tret'em poroki razvitiya serdechno-sosudistoj sistemy. Duyun I.A. SGMA, kaf. oftal'mologii s klinikoj mikrohirurgii glaza Nauch. rukovoditel': prof., d.m.n. CHrednichenko L.P. NASH OPYT PREDUPREZHDENIYA RAZRASTANIYA SOEDINITELXNOJ TKANI PRI OZHOGAH ORGANA ZRENIYA. V nastoyashchee vremya bol'shoe vnimanie udelyaetsya travme organa zreniya, v chastnosti ozhogam organa zreniya. Stepen' i harakter povrezhdeniya zavisyat ot sily i haraktera povrezhdayushchego vozdejstviya, a takzhe ot reaktivnosti struktur, podvergshihsya vozdejstviyu i ot reaktivnosti organizma v celom (V.V. Vojno-YAsinskij). CHuvstvitel'nost' tkani rogovicy k povrezhdayushchemu dejstviyu obuslovleno otsutstviem sloya, neorogovevayushchih kletok epiteliya, kotorye mogli by sozdat' mehanicheskuyu zashchitu tkanej, postoyannomu uvlazhneniyu rogovicy slezoj, kotoraya privodit k intimnomu kontaktu mezhdu rogovicej i popavshej na ee poverhnost' himicheskim veshchestvom. Imeet znachenie i otsutstvie sosudov, tak kak oblegchaetsya uslovie dlya sozdaniya depoproduktov raspada kletok i uslozhnyayut usloviya fiziologicheskogo vyvedeniya i obezvrezhivaniya himicheskogo veshchestva. Krome togo, himicheskoe veshchestvo privodit k narusheniyu obmennyh processov. V klinike ozhogovoj bolezni vydelyayut dva etapa -- pervichnoe (neposredstvennoe) povrezhdenie (himicheskoe veshchestvo, vozdejstviyu kotorogo podvergaetsya organ zreniya); razvitie osnovnyh sdvigov ozhogovogo processa. Na pervom etape rezko narushayutsya obmennye processy vo vseh tkanyah rogovicy voznikaet deficit askorbinovoj kisloty, riboflavina, nukleinovyh kislot, lipoproteinov, razrushayutsya fermenty, funkciya kotoryh zaklyuchaetsya v obespechenii dyhaniya, okisleniya i vosstanovleniya prozrachnosti rogovicy. Na vtorom etape ozhogovogo processa formiruyutsya harakternye priznaki progressirovaniya ozhogovoj bolezni. Proishodit narushenie obmena veshchestv v rogovice, nekrobioz, troficheskie rasstrojstva, vaskulyarizaciya, stadiya rubcevaniya, autointoksikaciya, autosensibilizaciya (belki rogovoj obolochki priobretayut novye antigennye svojstva). Na osnovanii vysheizlozhennogo mozhno schitat', chto dlya patogeneticheskoj terapii racional'no primenenie vseh mer, kotorye mogli by normalizovat' troficheskie processy v rogovice, a takzhe sredstva, kotorye vedut k desensibilizacii organizma i podavleniyu ego immunologicheskoj aktivnosti. V poslednie gody v KMGH SGMA udelyaetsya osoboe znachenie razrabotke metodov lecheniya ozhogovoj bolezni, osobenno preduprezhdenie razrasstaniya soedinitel'noj tkani. Nami proanalizirovano na osnove arhivnogo materiala za 5 let effektivnost' lecheniya ozhogovoj bolezni organa zreniya. Esli bol'noj postupaet v kliniku s formirovavshimsya bel'mom rogovicy i srashcheniem izmenennoj v rezul'tate ozhoga kon'yuktivy vek s kon'yuktivoj glaznogo yabloka, trihiazom vek, to lechenie provoditsya v neskol'ko etapov -- svoevremennoe udalenie obzhigayushchego veshchestva i nekrotizirovannyh mass (selikogel') -- metod detoksikacii, primenenie preparatov normalizuyushchih obmennye processy v povrezhdennyh tkanyah (liofilizirovannaya plazma), BAV, kotorye stimuliruyut zashchitnye svojstva organizma i aktiviziruyut regeneraciyu (tirioidin). Krome perechislennyh metodov v komplekse medikamentoznogo lecheniya primenyalis': vitaminy gruppy V vnutrimyshechno No15, rastvor askarbinovoj kisloty 5% vnutrimyshechno No30, preparat SHinkorenko, poliglyukin, rastvor al'bucida 30% v instilyaciyah 4 raza v den'. Pri vypiske naznachalis' biostimulyatory v vide podkozhnyh in'ekcij torfoto No30. Za pyatiletnij period na fone dlitel'nogo lecheniya u detej s ozhogom rogovicy 4 stepeni dostignuto prakticheski polnoe ustranenie simblefaronov 100%, uvelichenie podvizhnosti glaznogo yabloka 100%, uvelichenie ostroty zreniya ot svetooshchushcheniya u 10% iz 50% bol'nyh. Takim obrazom, dannaya metodika mozhet byt' rekomendovana kak odin iz sposobov stimulyacii regeneracii i profilaktiki razrastaniya soedinitel'noj tkani. N.V. Zarytovskaya L.I. Marochkina, V.I. Raozhina, N.P. Stupnikova, T.G. Stupnikova., N.V.. Tkacheva, I.I. Filimonova, V.N. SHajtanova, SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej VSKARMLIVANIE ZDOROVYH DETEJ PERVOGO GODA ZHIZNI PO DANNYM DETSKIH POLIKLINIK g. STAVROPOLYA. Pitanie okazyvaet neposredstvennoe vozdejstvie na organizm rastushchego rebenka, obespechivaya intensivnoe fizicheskoe i psihicheskoe razvitie, stanovlenie immunnoj zashchity i metabolicheskoj adaptacii. S cel'yu ocenki racional'nosti i sbalansirovannosti vskarmlivaniya detej pervogo goda zhizni, prozhivayushchih v g. Stavropole, nami provedeno anketirovanie 100 materej. Iz 100 detej na iskusstvennom vskarmlivanii s rozhdeniya nahodilos' 5 (5%) chelovek. Ostal'nye na protyazhenii razlichnogo vremeni poluchali materinskoe moloko: do 3 mesyacev- 60 (60%) detej, k momentu vvedeniya pervogo prikorma (4,5 -- 5 mesyacev) -- 50 (50%). Posle 1 goda prodolzhali poluchat' grudnoe moloko 16 (16%) detej. Rannij perevod (do 3 mesyacev zhizni) na iskusstvennoe ili smeshannoe vskarmlivanie imel mesto u 35 (35%) detej: u 21 (21%) rebenka ispol'zovalis' uslovno adaptirovannye smesi ("Malyutka", "Malysh", "Bona"), u 10 (10%) -- adaptirovannye smesi ("Similak, "Nan", "Nestozhen", "Nutrilon" i dr.), u 4 (4%) -- neadaptirovannye smesi (cel'nye molochnye produkty). Dlya korrekcii potrebnosti v vitaminah 25 (25%) detej poluchali fruktovye soki s 3-h mesyachnogo vozrasta, 55 (55%) detej -- ran'she etogo sroka, 20 (20%) -- pozzhe 3 mesyacev. Fruktovoe pyure vvedeno v racion 51 (51%) rebenka v vozraste 3 -- 4 mesyacev, 12 (12%) detej nachali poluchat' ego do ukazannogo sroka, a 37 (37%) -- pozzhe 4 mesyacev. Pervyj prikorm vveden 87 (87%) detyam v 4,5 -- 5 mesyacev, chashche v vide ovoshchnogo pyure. Vtoroj prikorm vveden v 6 mesyacev takzhe 87 (87%) detyam, chashche v vide mannoj kashi. Rannee vvedenie prikorma s 2,5 -- 3 mesyacev imelo mesto u 8 (8%) detej, i v 5 (5%) sluchayah prikorm voobshche ne vvodilsya. Tretij prikorm (kefir s tvorogom) vveden v 8 mesyacev v pishchevoj racion 31 (31%) rebenka, 50 (50%) detyam tvorog davali ranee ukazannogo sroka, v ryade sluchaev -- dlya korrekcii pitaniya; 19 detej tvoroga ne poluchali. YAichnyj zheltok s 7 mesyacev poluchal 31 (31%) rebenok, do ukazannogo sroka -- 45 (45%), pozzhe 10 (10%) detej; 14 (14%) detyam zheltok v racion pitaniya ne vvodilsya. Belok zhivotnogo proishozhdeniya v vide myasnogo pyure vveden v racion 26 (26%) detyam v vozraste 7 mesyacev, 15 (15%) -- v 6 -- 6,% mes., 48 (48%) -- pozzhe 7 mesyacev; 11 (11%) detej na 1 godu zhizni myasnye produkty ne poluchali. Krome togo, v racione 80 (80%) detej imelis' myasnye bul'ony, chto v aspekte sovremennyh predstavitelej o vskarmlivanii necelesoobrazno. CHashche vsego prichinami pozdnego vvedeniya pishchevyh dobavok (soki, fruktovoe pyure, zheltok, myaso) byli proyavleniya ekssudativno-kataral'nogo diateza, otkaz rebenka ot predlozhennoj pishchi, a inogda -- neosvedomlennost' materej o pravilah vskarmlivaniya. Takim obrazom, iz 100 oproshennyh materej, 50 kormili detej grud'yu do vvedeniya pervogo prikorma, t.e. programma, predlozhennaya VOZ/YUNISEF, prinyataya v g. Stavropole, okazala svoe polozhitel'noe vliyanie na praktiku grudnogo vskarmlivaniya. V to zhe vremya, u bol'shinstva detej otmecheny otkloneniya v srokah vvedeniya prikormov i pishchevyh dobavok i ih kachestva, v svyazi s chem ocenit' vskarmlivanie kak pravil'noe mozhno tol'ko u 27 (27%) detej; neznachitel'nye narusheniya vyyavleny u 21 (21%) rebenka, znachitel'nye otkloneniya pri vskarmlivanii vyyavleny u 52 (52%) detej pervogo goda zhizni. Zelenova E.S., Zabello E.V., Golubeva M.V., Bezrodnova S.M. SGMA, kaf. propedevtiki detskih boleznej Nauchnyj rukovoditel': chlen-korr. RAMN, prof. Orehov K.V. KATAMNESTICHESKOE NABLYUDENIE ZA DETXMI PERVOGO GODA ZHIZNI, PERENESSHIMI SALXMONELLEZ, IH IMMUNOLOGICHESKIJ STATUS. Katamnesticheskoe nablyudenie za det'mi pervogo goda zhizni, perenesshimi sal'monellez, vyyavilo tak nazyvaemye ostatochnye yavleniya, kotorye sohranyayutsya na protyazhenii 2 mesyacev i svyazany s neblagopriyatnym vliyaniem infekcii v osnovnom na zheludochno-kishechnyj trakt. Nablyudenie provodilos' na protyazhenii 2 mesyacev s posleduyushchim klinicheskim, bakteriologicheskim, immunologicheskim obsledovaniem 50 detej s enterokoliticheskoj formoj zabolevaniya. K momentu vypiski iz stacionara u 30% bol'nyh byli otmecheny priznaki narusheniya fermentativnoj deyatel'nosti kishechnika (nalichie v kale nejtral'nogo zhira, zeren krahmala, zhirnyh kislot) pri koprologicheskom issledovanii. U 18 (36%) detej cherez 2 mesyaca ne bylo vyyavleno kakih-libo otklonenij v sostoyanii i recidivov disfunkcii kishechnika, to est', konstatirovano polnoe vyzdorovlenie. Prodolzhenie vydeleniya sal'monelly s fekaliyami bylo vyyavleno u 5 (10%) detej, iz nih 2 byli povtorno gospitalizirovany po povodu zatyazhnogo recidiviruyushchego techeniya sal'monelleza. U ostal'nyh bol'nyh bakteriovydelenie ne soprovozhdalos' klinicheskimi proyavleniyami. Razvitie postinfekcionnogo enterokolita nablyudalos' u 11 (40,7%) detej i vyrazhalos' plaksivost'yu, razdrazhitel'nost'yu, snizheniem appetita, periodicheskim vzdutiem zhivota, neustojchivost'yu stula. |to podtverzhdalos' harakternymi izmeneniyami pri koprologicheskom issledovanii, ukazyvayushchimi na narushenie kishechnogo vsasyvaniya. Naibolee bystraya normalizaciya urovnya sekretornogo Ig A v koprofil'tratah otmechalas' u detej bez otklonenij v sostoyanii zdorov'ya i recidivov disfunkcii kishechnika, hotya eti pokazateli ne vsegda sootvetstvovali periodu klinicheskoj remissii. Snizhenie urovnya sekretornogo Ig A v ostrom periode i periode rekonvalescencii otmechalos' pri zatyazhnom techenii zabolevaniya. Ignat'ev R.O., Doronin V.F. SGMA, kafedra detskoj hirurgii. |NDOSKOPICHESKOE SKLEROZIROVANIE - ALXTERNATIVNYJ METOD LECHENIYA PISHCHEVODNO-ZHELUDOCHNOGO VARIKOZA PRI VNEPECHENOCHNOJ PORTALXNOJ GIPERTENZII U DETEJ. Neudovletvorennost' otdalennymi rezul'tatami sovremennyh metodov operacij pri portal'noj gipertenzii vozrodila interes k maloinvazivnym sposobam lecheniya: endoskopicheskomu sklerozirovaniyu(|S) i endoskopicheskomu ligirovaniyu varikozno rasshirennyh ven. Po dannym inostrannyh avtorov, pri lechenii pishchevodno-zheludochnogo varikoza (PZHV), oslozhnennogo krovotecheniem, |S schitaetsya metodom pervogo vybora (Lilly,1981; Howard e.a.,1988; Raffensperger,1990 i dr.). V nashej strane otnoshenie k nemu v pediatricheskoj praktike poka sderzhannoe. Rol' i mesto |S v processe reabilitacii detej s portal'noj gipertenziej do konca ne opredeleny, ne izucheny otdalennye rezul'taty. V klinike detskoj hirurgii Stavropol'skoj medicinskoj akademii na protyazhenii poslednih 13-i let(1985-1998gg) nablyudayutsya 56 bol'nyh s VPG, oslozhnennoj PZHV P - 1V stepeni. Vozrast pacientov na moment nachala lecheniya - ot 9 mes do 14-i let. Metod |S varikoznyh ven pishchevoda i kardii ispol'zovan v komplekse lechebno-profilakticheskih meropriyatij u 31 rebenka. Iz nih 16 - ranee operirovany (gruppa A): u 15-i bylo vypolneno portosistemnoe razobshchenie (operacii tipa Sugiury i M.D.Paciora), u 1 - portosistemnoe shuntirovanie(proksimal'nyj splenorenal'nyj anastomoz); ostatochnyj varikoz imel mesto u 6, recidivnyj - u 10 pacientov. U 15 detej s vpervye ustanovlennym diagnozom VPG, skleroterapiya PZHV ispol'zovana kak samostoyatel'nyj metod lecheniya (gruppa V). V gruppe A:- u 11 detej |S provodili v hode planovoj posleoperacionnoj dispanserizacii, -u 5 -ti - spustya 10-14 dnej posle ostanovki recidivnogo pishchevodno-zheludochnogo krovotecheniya. V gruppe V:- planovoe |S pri neoslozhnennom varikoze provedeno u 10 - ti, -otsrochennoe |S (cherez nedelyu posle ostanovki krovotecheniya) - u 5-ti detej. Kak v pervoj, tak i vo vtoroj gruppah, ser'eznyh oslozhnenij, svyazannyh s tehnikoj provedeniya manipulyacii, ne otmecheno. Lish' u odnoj devochki v gruppe A otmecheno iz®yazvlenie slizistoj pishchevoda posle sluchajnogo podslizistogo vvedeniya preparata zavyshennoj koncentracii. Posle sootvetstvuyushchego lecheniya yazva zazhila bez posledstvij. V gruppe V u dvuh detej rannego vozrasta otmecheny nestojkie proyavleniya errozivnogo ezofagita posle povtornyh in®ekcij sklerozanta. U vseh pacientov v obeih gruppah uzhe posle 2-h-3-h procedur udalos' dobit'sya obliteracii rasshirennyh ven. V gruppe A pri kontrol'nom issledovanii cherez 3-6 mes u 5 detej (31%) otmecheny priznaki recidiva PZHV v vide edinichnyh venoznyh stvolikov P-oj stepeni, chto potrebovalo provedeniya povtornyh seansov, a u 1-go rebenka otmechen epizod krovotecheniya iz postin®ekcionnoj errozii (6%) . U ostal'nyh(69%) pri srokah nablyudeniya ot 4-h do 9 let priznaki varikoza otsutstvovali. V gruppe V stojkaya obliteraciya ven dostignuta u 5-ti detej (33%) pri sroke nablyudeniya 1-3 goda. U 8-i - (54%) udalos' dostignut' sushchestvennogo umen'sheniya vyrazhennosti i rasprostranennosti varikoza, im prodolzheny kursy |S. U dvuh detej(14%) cherez nedelyu posle seansa skleroterapii razvilos' profuznoe kishechnoe krovotechenie.Istochnikom ego yavilis' kavernozno transformirovannye venoznye kollektory v oblasti selezenochnogo izgiba tolstoj kishki v odnom sluchae i v seredine toshchej kishki v drugom.. Krovotechenie bylo ostanovleno posle splenektomii i rezekcii nizhnego polyusa selezenki s ee ekstrape