T.I.Grekova. Ateizm i medicina
V materialah iyun'skogo (1983 g.) Plenuma CK KPSS v chisle vazhnyh zadach
ideologicheskoj, massovo-politicheskoj raboty partii ukazano na neobhodimost'
aktivnee vesti propagandu nauchno-materialisticheskih vzglyadov sredi
naseleniya, bol'she udelyat' vnimaniya ateisticheskomu vospitaniyu. Bol'shie
vozmozhnosti v etom otnoshenii predstavlyaet mnogoplanovaya problema "Ateizm i
medicina". Mnozhestvo interesnyh dannyh o nauchnyh dostizheniyah mediciny
pozvolyaet na konkretnyh primerah pokazat' torzhestvo materialisticheskogo
vzglyada na mir. V to zhe vremya bogatstvo informacionnogo materiala tait v
sebe i nekotorye opasnosti. Lektor mozhet uvlech'sya rasskazom o novyh metodah
lecheniya, effektivnyh lekarstvennyh preparatah, unikal'nyh operaciyah i obojti
moral'no-eticheskie problemy, kotoryh v oblasti mediciny nemalo. K sozhaleniyu,
eto byvaet ne tak uzh redko i sushchestvenno snizhaet mirovozzrencheskuyu
znachimost' lekcij. A ved' voprosy, svyazannye so zdorov'em, v ravnoj stepeni
volnuyut vseh - i veruyushchih, i neveruyushchih, i lekcii, v kotoryh oni
zatragivayutsya, vsegda sobirayut polnuyu auditoriyu.
Stremyas' sohranit' i ukrepit' vliyanie religii na massy, bogoslovy
zayavlyayut nyne o svoej gotovnosti zaklyuchit' soyuz s naukoj, pytayutsya iskat'
novye traktovki voprosov, kasayushchihsya zhizni i smerti, zdorov'ya i dolgoletiya.
Vmeste s tem oni nastojchivo utverzhdayut, chto tol'ko religiya sposobna
vospityvat' lyudej v duhe vysokoj nravstvennosti, govoryat o neobhodimosti
okazyvat' pomoshch' bol'nym, prestarelym i odinokim lyudyam. Ideyu poleznosti
religioznoj morali neredko razdelyayut i neveruyushchie, vot pochemu ochen' vazhno na
konkretnyh primerah pokazat' nesostoyatel'nost' etoj pozicii.
Rasskazyvaya ob ogromnyh vozmozhnostyah segodnyashnej mediciny, nel'zya
zabyvat', chto inogda ona eshche byvaet bessil'na. Nadezhda na iscelenie,
vspyhnuvshaya pod vliyaniem informacii o novyh sredstvah i metodah lecheniya,
mozhet smenit'sya tyazhelym razocharovaniem i dazhe ozhestocheniem. Sredi slushatelej
vsegda mogut okazat'sya lyudi, kotorye vstretilis' s nevnimaniem ili
ravnodushiem so storony rabotnikov zdravoohraneniya ili social'nogo
obespecheniya i v rezul'tate poteryali veru i v medicinu, i v gumanizm. Poetomu
kazhdaya lekciya, raskryvayushchaya voprosy mediciny i ateizma, dolzhna ne tol'ko
nesti slushatelyam informaciyu o progresse medicinskoj nauki, no i probuzhdat' v
nih luchshie chelovecheskie kachestva: gumannost', sostradanie k chuzhomu goryu,
dobrotu i otzyvchivost'. Govorit' ob etom obshchimi frazami nel'zya, nuzhny
konkretnye primery i glubokaya lichnaya ubezhdennost' v pravote svoih vzglyadov.
Polezno obrashchat'sya k hudozhestvennoj literature, kinofil'mam, teatral'nym
postanovkam, tak kak podobnye primery vsegda nahodyat emocional'nyj otklik u
slushatelej.
Bolee podrobnye rekomendacii metodicheskogo haraktera izlozheny nami
ranee v posobii "Medicina i religiya", vypushchennom Leningradskoj organizaciej
obshchestva "Znanie" v 1982 g. Protivorechiya vo vzglyadah nauchnoj mediciny i
religii na prirodu boleznej i metody ih lecheniya, voprosy zhizni i smerti
raskryty v broshyure "Bolezn' i smert' - zlo ili blago?" (M., 1983). V dannoj
rabote my kasaemsya lish' nekotoryh aspektov problemy "Ateizm i medicina" i
nadeemsya, chto ona pomozhet lektoram v tvorcheskoj razrabotke ee konkretnyh tem
s uchetom auditorii i ispol'zovaniem mestnyh materialov. V zaklyuchenie eshche raz
podcherknem, chto lektor, vystupayushchij po stol' otvetstvennoj teme, dolzhen
obladat' raznostoronnimi znaniyami i glubokoj ubezhdennost'yu.
Ateizm i medicina.
V social'noj politike Kommunisticheskoj partii bol'shoe mesto zanimayut
voprosy
zdravoohraneniya. Sovetskie vrachi ne zhaleyut sil, chtoby prodlit' aktivnuyu
zhizn' cheloveka. Professiya medika, spasayushchego tysyachi zhiznej, prinadlezhit k
naibolee gumannym. Tak davajte posmotrim, kak reshayutsya voprosy sohraneniya
zdorov'ya cheloveka s pozicij ateisticheskogo gumanizma.
- Pozvol'te, - srazu zhe vozrazit skepticheski nastroennyj chitatel'. - A
pochemu, sobstvenno, progress mediciny nado svyazyvat' imenno s ateizmom?
Popytki borot'sya s boleznyami stary kak mir, a pervye lechebnicy otkryvalis'
pri hramah i monastyryah. Dazhe slovo "lazaret" obyazano svoim proishozhdeniem
religii-ved' tak nazyvalis' ubezhishcha dlya prokazhennyh, kotorye sozdavalis' po
pochinu monasheskogo ordena svyatogo Lazarya, uchrezhdennogo krestonoscami. Odnako
bolee detal'noe znakomstvo s istoriej mediciny pokazhet, chto vse nauchnye
otkrytiya v etoj oblasti sovershalis' ne blagodarya, a vopreki religioznomu
vzglyadu na mir. I esli by lyudi na protyazhenii mnogovekovoj istorii razvitiya
civilizacii strogo logicheski i do konca sledovali religioznym ustanovleniyam,
to sovershenstvovanie mediciny kak nauki bylo by nevozmozhnym.
Apologety religii protivodejstvovali vnedreniyu v praktiku mediciny
takih zamechatel'nyh otkrytij, kak vakcinaciya protiv ospy, narkoz,
perelivanie krovi, peresadka tkanej. V nashe vremya predstaviteli religioznyh
izrail'skih partij, ssylayas' na dogmy iudaizma, dobilis' ot pravitel'stva
prinyatiya zakona, zapreshchayushchego peresadku organov.
Takoe upornoe soprotivlenie vsemu novomu vpolne ponyatno. YUno vytekaet
iz religioznyh vzglyadov na prirodu boleznej. Podrobnee ob etom sm. Grekova
T. I. Bolezn' i smert' - zlo ili blago?
Mysl' o tom, chto bolezn' est' proyavlenie osoboj bozhestvennoj milosti,
zvuchit vo mnogih vyskazyvaniyah bogoslovov. "Stradaniya-velikij stimul
progressa; izbegat' ih... znachit namerenno tormozit' dvizhenie vpered
chelovechestva" [Aleksij (Dorodnicyn). Dve morali. 1911, s. b]. "V nashej zhizni
razve ne byvaet tak, chto bolezn' ili drugoe neschast'e delayut nas luchshe,
otkryvayut nam glaza na mnogoe, chto my ran'she ne videli?" - pishet protoierej
N. Dyatlov. Razvivaya mysl' o pol'ze boleznej, on povestvuet, kak apostoly,
uvidev sleporozhdennogo, sprosili Spasitelya: "Kto sogreshil: on ili roditeli
ego, chto slepym rodilsya?" I uslyshali neozhidannyj otvet: "Ne sogreshil ni on,
ni roditeli ego, no eto dlya togo, chtoby yavilis' na nem dela Bozhii" (ZHurnal
Moskovskoj patriarhii, 1978, e 5, s. 45). V propovedi protoiereya N.
Golubcova my nahodim sleduyushchee utverzhdenie:
"CHtoby izbavit' nas ot grehov, Gospod' posylaet nam krest - bolezn',
stradaniya, smert' blizkih" (ZHurnal Moskovskoj patriarhii, 1983, e3, s. 39).
Bogoslovy polagayut, chto s terpeniem perenosya stradaniya, chelovek
upodoblyaetsya Iisusu Hristu, kotoryj stradal vo iskuplenie chelovecheskih
grehov. Sledovatel'no, smirenie i terpenie obespechat nam spasenie na tom
svete, a na etom - sleduet stradat', ne pytayas' oblegchit' muki, prichinyaemye
bolezn'yu. Raz座asnyaya glavu "Na Golgofe" Evangeliya ot Marka, baptistskij
propovednik O. A. Tyark pishet, chto pered raspyatiem Hristu predlozhili vypit'
vino so smirnoyu. Po iudejskoj tradicii postupok schitalsya gumannym, tak kak
napitok prednaznachalsya dlya pritupleniya boli raspinaemogo. Kogda Hristos
ponyal, chto v podnesennom emu sosude odurmanivayushchee sredstvo, on otkazalsya ot
nego, predpochtya umeret' v polnom soznanii, hotya i s mucheniyami (Bratskij
vestnik, 1981, e 3, s. 17). Mysl' o neizbezhnosti stradanij privodit inogda
dazhe k otricaniyu neobhodimosti vrachebnoj pomoshchi. Tak, imenno etot argument
vydvigali protivniki obezbolivaniya rodov.
V to zhe vremya v Biblii neodnokratno govoritsya o tom chto bolezni - eto
bozh'ya kara za grehi. "Esli zhe ne budesh' slushat' glasa Gospoda Boga tvoego i
ne budesh' starat'sya ispolnit' vse zapovedi Ego i postanovleniya Ego... to...
poshlet Gospod' na tebya morovuyu yazvu... porazit tebya... chahlost'yu, goryachkoyu,
lihoradkoyu, vospaleniem... prokazoyu Egipetskoyu, pochechuem, korostoyu i
chesotkoyu, ot kotoryh ty ne vozmozhesh' iscelit'sya... porazit tebya Gospod'
sumasshestviem, slepotoyu i ocepeneniem serdca" (Vtorozakonie, gl. XXVIII, 15,
21, 22, 27, 28). Ta zhe mysl' zvuchit i v sovremennoj bogoslovskoj literature:
"Pervoprichinu bolezni, osnovanie nedugov i boleznej nashih" sostavlyayut grehi
(ZHurnal Moskovskoj patriarhii, 1977, e 2, s. 40); "...prichinoj nashego
rasslableniya, kak dushevnogo, tak i telesnogo, yavlyayutsya grehi. CHtoby ne
nakazyvat' nas za grehi vechnymi mukami, Gospod' chasto posylaet nam vremennye
bolezni v etoj zhizni..." (ZHurnal Moskovskoj patriarhii, 1983, e 3, s. 38).
S kakih zhe pozicij sleduet rassmatrivat' bolezn' - kak proyavlenie
zaboty gospoda boga o dushevnom sovershenstvovanii, kotoromu yakoby ves'ma
sposobstvuyut telesnye nedugi, ili kak karu za grehi? Pytayas' preodolet'
protivorechiya v bogoslovskih koncepciyah bolezni, baptistskij propovednik O.
A. Tyark utverzhdaet, chto zdorov'e daetsya ot boga. Odnako, poskol'ku vysshaya
cel' zaklyuchaetsya ne v fizicheskom blagopoluchii, gospod' ne vsegda hochet,
chtoby lyudi byli zdorovymi uzhe v etom mire. Bolezni vhodyat, tak skazat', v
programmu vospitaniya cheloveka, chtoby on ne vozomnil sebya hozyainom
sobstvennoj sud'by. Utverzhdenie, chto vse bolezni ot satany, po ego mneniyu,
yavlyaetsya odnostoronnim, ibo podryvaet veru vo vsemogushchestvo bozhie. Ne vsyakaya
bolezn' yavlyaetsya i sledstviem lichnogo greha, ibo bolezni v ruke bozhiej
prevrashchayutsya v sredstvo osvyashcheniya. Odnako, ponimaya, chto v nashe vremya
bol'nye, v tom chisle i veruyushchie, obrashchayutsya prezhde vsego k vrachu, on
ukazyvaet, chto sleduet priznavat' tri vida pomoshchi v bolezni: pomoshch',
nishodyashchuyu ot sily, vlozhennoj v organizm (govorya yazykom
nauki-soprotivlyaemost' organizma), medicinskuyu pomoshch' i molitvu very. Ishod
zhe bolezni zavisit v konechnom itoge ot boga. Soznavaya, chto s pomoshch'yu
religioznyh dogm ubeditel'no ob座asnit' prichiny boleznej v nash vek uzhe
nevozmozhno, on utverzhdaet: "stradaniya - eto tajna Bozhiya, kotoruyu my ne v
sostoyanii celikom osmyslit'" (Bratskij vestnik, 1983, e2, s. 17-22).
Ne polagayas' na bozhestvennuyu mudrost', vrachi vyrabotali svoj podhod k
preduprezhdeniyu i lecheniyu zabolevanij. V nashej strane profilakticheskaya
napravlennost' mediciny imeet glubokie tradicii. Segodnya profilaktika
boleznej v shirokom smysle po-nastoyashchemu stala general'noj liniej sovetskogo
zdravoohraneniya. |to trebuet ne tol'ko izmeneniya psihologicheskoj ustanovki
naseleniya - orientacii na zdorovyj obraz zhizni, no i opredelennyh izmenenij
v professional'noj podgotovke i psihologii medicinskogo personala. Vse
elementy profilaktiki dolzhny byt' ob容dineny v edinyj kompleks ohrany
zdorov'ya, dlya realizacii kotorogo neobhodimy sovmestnye dejstviya mnogih
ministerstv i vedomstv pri samom aktivnom uchastii naseleniya - tak
sformuliroval zadachi sovetskoj mediciny ministr zdravoohraneniya SSSR S. P.
Burenkov.
Ot chego zavisit zdorov'e rebenka.
Prichiny poyavleniya na svet detej s fizicheskimi defektami ili narusheniyami
psihiki poddayutsya nauchnomu analizu, a znanie prichiny daet bol'she
vozmozhnostej predotvratit' ee sledstviya.
Ustanovleno, chto dazhe nebol'shie dozy ioniziruyushchej radiacii, bezvrednye
dlya organizma beremennoj zhenshchiny, mogut privesti k poyavleniyu na svet
nepolnocennogo rebenka. Nedostatok kisloroda v vozduhe, nepolnocennoe
pitanie vo vremya beremennosti, takie virusnye infekcii, kak kor', krasnuha
(etimi detskimi boleznyami vse chashche boleyut vzroslye), gripp, epidemicheskij
gepatit, mononukleoz, ne tol'ko rasshatyvayut zdorov'e budushchej materi-v eshche
bol'shej stepeni oni okazyvayut vrednoe vliyanie na formirovanie i razvitie
ploda.
Vo vremya poslednej treti beremennosti rezko vozrastaet chuvstvitel'nost'
ploda k lekarstvennym preparatam, osobenno k antikoagulyantam (veshchestva,
snizhayushchie svertyvaemost' krovi), rezerpinu (preparat, ponizhayushchij davlenie),
antibiotikam. Zanimat'sya samolecheniem opasno vsem, dlya beremennyh zhenshchin ono
chrevato ves'ma ser'eznymi posledstviyami.
Po materialam Vsemirnoj organizacii zdravoohraneniya, za poslednie 4
goda zaregistrirovano 80 tys. sluchaev pobochnogo dejstviya lekarstv, svyazannyh
s geneticheskimi faktorami. Imenno poetomu v nashej strane vsestoronne i
tshchatel'no izuchayut vse svojstva novyh lekarstvennyh preparatov, sozdannyh
farmakologami, prezhde chem razreshit' ih dlya klinicheskogo primeneniya, Tam, gde
pravit kapital, farmacevticheskie firmy v pogone za pribyl'yu neredko
vypuskayut patentovannye sredstva, mehanizm dejstviya kotoryh nedostatochno
horosho izuchen.
V 1958 g. himicheskij koncern "Gryunental'" (FRG) vypustil preparat
talidomid, obladayushchij, kak bylo skazano v reklamnom prospekte,
uspokaivayushchim, snotvornym i protivorvotnym dejstviem. Estestvenno, chto ego
shiroko naznachali beremennym zhenshchinam. V rezul'tate priema talidomida na svet
poyavilos' 6 tys. detej, stradayushchih samymi raznoobraznymi porokami razvitiya i
urodstvami. Sravnitel'no nedavno v amerikanskom shtate Florida k sudebnoj
otvetstvennosti byl privlechen farmacevticheskij koncern "Merrel i K'",
predpriyatiya kotorogo nahodyatsya v Cincinnati. Vypuskaemyj im preparat
bendektin (debendoks) stal prichinoj poyavleniya na svet novyh kalek.
Krome vrozhdennyh defektov, obuslovlennyh vliyaniem vneshnih po otnosheniyu
k embrionu ili plodu faktorov, sushchestvuyut nasledstvennye zabolevaniya.
Izucheniem nasledstvennyh form patologii zanimaetsya special'naya nauka -
medicinskaya genetika. Eshche nedavno dazhe sredi vrachej gospodstvovalo mnenie o
fatal'nosti nasledstvennyh zabolevanij, nevozmozhnosti ih profilaktiki i
lecheniya. Segodnya dlya nekotoryh zabolevanij metody lecheniya uzhe najdeny.
Fenilketonuriya otmechaetsya v srednem u kazhdogo iz 10 tys. novorozhdennyh.
V rezul'tate otsutstviya v organizme fermenta, kontroliruyushchego prevrashchenie
aminokisloty fenilalanina v tirozin, koncentraciya fenilalanina vozrastaet v
desyatki raz. CHast' ego vyvoditsya s mochoj, a ostal'noe kolichestvo
prevrashchaetsya v fenilpirovinogradnuyu, feniluksusnuyu, fenilmolochnuyu kisloty i
drugie veshchestva. |to vyzyvaet ryad vtorichnyh biohimicheskih izmenenij, v
rezul'tate kotoryh narushaetsya sozrevanie mozga. Otkloneniya v psihicheskom
razvitii rebenka stanovyatsya zametnymi lish' posle 6-mesyachnogo vozrasta.
Bol'shinstvo detej, stradayushchih fenilketonuriej, vyrastali umstvenno
nepolnocennymi. Sejchas takoe narushenie obmena ustranyaetsya bezbelkovoj
dietoj, na kotoroj rebenok nahoditsya do 6-8 let. Belkovye veshchestva dayut
tol'ko v vide special'nyh preparatov, iz kotoryh udalen fenilalanin.
Diagnostika zabolevaniya dovol'no prosta:
ona osnovana na polozhitel'noj kachestvennoj reakcii mochi s
fenilpirovinogradnoj kislotoj.
Drugoe nasledstvennoe zabolevanie - galaktozemiya - neredko proyavlyaetsya
uzhe v pervye dni zhizni rebenka rvotoj, rezkoj vyalost'yu, gipotoniej,
zheltuhoj, sudorogami. Esli zabolevanie razvivaetsya postepenno, to osnovnye
simptomy vyyavlyayutsya neskol'ko pozdnee. K nim otnosyatsya katarakta, umstvennaya
otstalost' i hronicheskoe porazhenie pecheni - gepatit. U bol'nyh povysheno
soderzhanie galaktozy (molochnogo sahara), a uroven' glyukozy snizhen. Esli
diagnoz postavlen svoevremenno i iz raciona rebenka isklyucheny molochnye
produkty, razvitie rebenka osushchestvlyaetsya normal'no.
My priveli tol'ko dva primera. Nasledstvennyh zabolevanij znachitel'no
bol'she. Po dannym Vsemirnoj organizacii zdravoohraneniya, okolo 4%
novorozhdennyh stradayut temi ili inymi geneticheskimi defektami. A ved' k nim
nado pribavit' teh detej, u kotoryh zabolevanie proyavlyaetsya ne srazu posle
rozhdeniya, a v bolee pozdnem vozraste. Poetomu dal'nejshee razvitie
medicinskoj genetiki, rasprostranenie geneticheskih znanij ne tol'ko sredi
vrachej, no i sredi naseleniya yavlyaetsya vazhnoj zadachej. Ne bozhestvennoe
predopredelenie, a real'nye prichiny lezhat v osnove kazhdogo vida
nasledstvennoj patologii. Bor'ba s etimi zabolevaniyami osushchestvlyaetsya dvumya
putyami. Pervyj put' - celenapravlennoe izmenenie uslovij sredy, delayushchee
nevozmozhnym razvitie bolezni. Vtoroj - profilaktika s pomoshch'yu
mediko-geneticheskogo konsul'tirovaniya naseleniya. Nasledstvennye narusheniya
obmena veshchestv korrektiruyutsya special'noj dietoj: ustraneniem iz pishchi ne
usvaivaemyh organizmom veshchestv ili, naprotiv, vvedeniem nedostayushchih. Mnogie
defekty organov rechi, sluha, zreniya ispravlyayut hirurgicheskim putem.
Ne znaya istinnyh prichin poyavleniya na svet detej s vrozhdennymi
urodstvami, lyudi neredko rascenivali eto kak "bozh'yu karu za grehi" ili
predvestnik tyazhelyh napastej. Dzh. U. Ballantajn v knige "Teratologicheskie
zapisi haldeev" (1894) privodit primery razlichnyh tolkovanij i predskazanij,
svyazannyh s rozhdeniem urodov: "Esli kakaya-nibud' zhenshchina rodit rebenka, u
kotorogo otsutstvuyut nozdri, strane budet ugrozhat' neschast'e, i dom ee muzha
budet razrushen. Esli kakaya-nibud' zhenshchina rodit rebenka, u kotorogo net
nosa, beda postignet stranu, i hozyain doma umret. Esli kakaya-nibud' zhenshchina
rodit rebenka, u kotorogo net polovogo chlena, hozyain doma snimet bogatyj
urozhaj s polej. Esli zhenshchina rodit rebenka, pel kotorogo ne budet yasno
oboznachen, bedstviya i neschastiya postignut stranu, a muzha ee budut
soprovozhdat' neschast'ya".
Segodnya mnogie nasledstvenno obuslovlennye bolezni budushchego rebenka
diagnostiruyutsya v nachale beremennosti s pomoshch'yu issledovaniya amniotichsskoj
okoloplodnoj zhidkosti. |to pozvolyaet nachat' svoevremennoe lechenie v teh
sluchayah, kogda ono vozmozhno i celesoobrazno, ili prervat' beremennost',
chtoby predotvratit' poyavlenie na svet nepolnocennogo rebenka. Roditeli
dolzhny byt' informirovany o stepeni grozyashchego im neschast'ya dlya togo, chtoby
prinyat' pravil'noe reshenie.
Nebezynteresno v svyazi s etim rassmotret' religioznuyu tochku zreniya na
preryvanie beremennosti. Byvshij aktivnyj pyatidesyatnik L. CHernyak, porvavshij s
religiej, rasskazyvaet v svoih vospominaniyah, kak iz obshchiny ushli
nespravedlivo osuzhdennye molodye suprugi: "SHura popala v bol'nicu, i ej v
bessoznatel'nom sostoyanii prervali beremennost', tak kak ee prodolzhenie
ugrozhalo zhizni molodoj zhenshchiny. A prorok ob座avil, chto emu bylo otkrovenie,
budto SHura special'no izbavilas' ot rebenka s blagosloveniya muzha. I molodyh
suprugov chut' ne zatravili" (CHernyak L. Pod sen'yu svyatyh darov - V kn.:
Otkrovenie. M., 1982, s. 128). Vmesto togo, chtoby uteshit' v gore suprugov,
ih podvergayut presledovaniyam, - vot chem obernulas' preslovutaya dobrota
veruyushchih, ne pozhelavshih ponyat' tragizm situacii, ocenit' usiliya medyakov,
sohranivshih zhizn' molodoj zhenshchine.
Baptisty schitayut, chto iskusstvennoe preryvanie beremennosti mozhet byt'
v kakoj-to, mere opravdano ochen' ser'eznymi prichinami: esli sushchestvuet
ugroza zdorov'yu ili zhizni materi;
esli beremennost' yavlyaetsya rezul'tatom krovosmesheniya ili iznasilovaniya;
pri yarko vyrazhennoj anomalii v razvitii ploda, t. e. v krajne redkih
sluchayah. Vazhno, chtoby beremennaya zhenshchina poluchila ser'eznyj sovet
hristianina i imela vozmozhnost' vzvesit' vse "za" i "protiv" (Bratskij
vestnik, 1978, e 6, s. 31).
Na pervyj vzglyad vse ochen' logichno, no dolzhen li obladat' hristianin,
reshayushchij chuzhuyu sud'bu, neobhodimymi poznaniyami v medicine, vprave li on
davat' sovety v stol' ser'eznom dele? Ob etom nichego ne govoritsya, tak kak,
vidimo, imenno religioznost', a vovse ne vrachebnaya kompetenciya yavlyaetsya
kriteriem vozmozhnosti prinimat' otvetstvennye resheniya. I eshche odin interesnyj
vopros voznikaet pri vnimatel'nom izuchenii ser'eznyh s tochki zreniya
baptistov prichin dlya preryvaniya beremennosti:
poluchaetsya, chto religioznaya moral' ne garantiruet ot takih
beznravstvennyh postupkov, kak krovosmeshenie. V chem zhe togda ee mnimoe
preimushchestvo pered moral'yu ateistov?
Voprosy, svyazannye s nashim zdorov'em i zdorov'em budushchih pokolenij,
bezuslovno, dolzhny reshat' vrachi. Nastuplenie mediciny na bolezni, v tom
chisle i nasledstvennye, prodolzhaetsya.
Ob etom zabyvat' nel'zya.
Alkogolizm. Za etim korotkim slovom stoyat tysyachi iskoverkannyh sudeb,
raspavshihsya semej, prestupnyh dejstvij. Kak borot'sya
s etim social'nym zlom? Religioznye propovedniki prekrasno ponimayut,
chto ot p'yanstva stradaet prezhde vsego sem'ya. Uchityvaya, chto imenno zhenshchiny
sostavlyayut bol'shinstvo veruyushchih, oni pytayutsya usilit' svoe vliyanie na nih,
pripisyvaya religii isklyuchitel'nye zaslugi v bor'be s alkogolizmom. V
propovedyah i individual'nyh besedah oni osuzhdayut p'yanstvo kak odin iz
tyazhelejshih porokov, uteshayut zhenshchin, muzh'ya kotoryh chrezmerno uvlekayutsya
spirtnymi napitkami, okazyvayut im pomoshch', pytayutsya (i, nado otdat' im
dolzhnoe, inogda nebezuspeshno) povliyat' na samih p'yanic. CHem rukovodstvuyutsya
religioznye propovedniki, dostatochno horosho znayushchie chelovecheskuyu psihologiyu?
Vot kak ob座asnyaet eto L. CHernyak: "My ponimali, chto dlya etih lyudej, nikogda
vplotnuyu ne stalkivavshihsya s religiej i po svoemu razvitiyu ne sposobnyh
vosprinimat' tonkosti nashego veroucheniya, v pervuyu ochered' vazhna imenno
prakticheskaya, zhitejskaya raznica mezhdu nashej veroj i ih bezveriem. I esli
etoj prakticheskoj raznicy oni ne ulovyat, to sochtut nashu veru prosto
chudachestvom. Privyknuv v svoej povsednevnoj zhizni rukovodstvovat'sya
isklyuchitel'no real'nym smyslom lyubogo shaga, lyubogo postupka, lyubogo yavleniya,
oni i religiyu merili toj zhe meroj" (CHernyak L. Pod sen'yu svyatyh darov, s.
123).
Analizirovat' podlinnye prichiny p'yanstva i alkogolizma sluzhitelyam
kul'ta ni k chemu - eto uvedet ih v storonu ot glavnyh dogm religii.
Znachitel'no proshche ob座asnit' pristrastie k alkogolyu grehovnymi naklonnostyami,
oslableniem very. Imenno poetomu, osuzhdaya alkogolizm, bogoslovy prezhde vsego
podcherkivayut, chto vino otvrashchaet cheloveka ot boga, razrushaet telo, kotoroe
yavlyaetsya "hramom duha svyatogo". I hotya mnogie veruyushchie, osobenno sektanty,
dejstvitel'no yavlyayutsya pobornikami trezvosti, ne religiya, a nauchnoe izuchenie
mehanizmov pristrastiya k alkogolyu i razrabotka na osnove poluchennyh dannyh
novyh metodov profilaktiki alkogolizma, sozdanie neterpimoj obstanovki k
zloupotrebleniyu spirtnymi napitkami na rabote, v obshchestvennyh mestah, v
sem'e pomogut iskorenit' etot porok.
Mezhdu bytovym p'yanstvom i alkogolizmom net chetkih granic. Tipichnye
priznaki alkogolizma voznikayut postepenno, i chelovek, uzhe stavshij
alkogolikom, kak pravilo, ne osoznaet etogo. P'yu potomu, chto nravitsya. Zachem
mne lechit'sya? Zahochu - sam broshu v lyuboj moment _ komu neznakomy podobnye
rassuzhdeniya? No nado li zhdat', poka chelovek "sam zahochet" prekratit'
upotreblenie spirtnogo? Ozhidanie chashche vsego budet besplodnym. Dazhe v teh
redkih sluchayah, kogda zhelanie nachat' novuyu zhizn' vse-taki poyavlyaetsya, bez
vrachebnoj pomoshchi i podderzhki blizkih realizovat' ego ochen' slozhno.
Pereubedit' p'yushchego - otnyud' ne prostaya zadacha. Kakih tol'ko dovodov ni
privodyat v svoe opravdanie lyubiteli vypit'. Zdes' i "medicinskie pokazaniya"
(neobhodimost' snyat' nervnoe napryazhenie, podnyat' zhiznennyj tonus, uluchshit'
appetit, rasshirit' sosudy), i zhitejskie prichiny (dlya hrabrosti, s gorya, na
radostyah), i dazhe ssylki na Svyashchennoe pisanie: "ne to, vprochem, razumejte,
pravoslavnye, chtob uzh greh bylo pit' vino. Net. Vino samo po sebe ne
vinovato i ne vinit togo, kto ego p'et. Dazhe polezno vino zhivotu chelovechu,
ashche p'eshi e v meru".
Opravdyvaya svoe pristrastie k spirtnomu, inye znatoki neredko ssylayutsya
i na slova apostola Pavla, obrashchennye k Timofeyu: "Vpred' pej ne odnu vodu,
no upotreblyaj nemnogo vina radi zheludka tvoego i chastyh tvoih nedugov". I,
kak pravilo, oni vspominayut, chto Iisus Hristos, kogda na svad'be v Kane
Galilejskoj ne hvatilo goryachitel'nyh napitkov, prevratil v vino vodu. ZHelaya
pripisat' religii aktivnuyu rol' v bor'be s alkogolizmom, baptisty pytayutsya
tak ob座asnit' etot postupok:
"razve mog Hristos tvorit' takoe vino, ot kotorogo poluchalos' by
rasputstvo? My mozhem ne somnevat'sya v tom, chto Hristos v Kane Galilejskoj na
brachnom piru sotvoril takoe vino, kotoroe ne odurmanivalo gostej, a,
naoborot, sdelalo ih sposobnymi slushat' poucheniya Hristovy i v to zhe vremya
bylo priyatno na vkus" (Bratskij vestnik, 1964, e 1, s. 53). Nekotorye
roditeli, nalivaya rebenku ryumku vina za prazdnichnym stolom, rassuzhdayut
primerno tak: vino ne vodka, pochemu sladen'kogo za kompaniyu ne vypit'? I v
cerkvi detej kagorom prichashchali, chto zdes' plohogo? Ot etogo alkogolikom ne
stanesh'. Odnako chem pozdnee uznaet chelovek vkus vina, tem luchshe dlya nego.
Psihologi razvitie pristrastiya k alkogolyu privodyat kak primer
protivorechiya mezhdu zhelaemym i vozmozhnym. Oni govoryat, chto eto pristrastie ne
vhodit v chislo estestvennyh potrebnostej, i potomu sam po sebe alkogol' ne
imeet pervonachal'no pobuditel'noj sily dlya cheloveka. Alkogol' - nepremennyj
atribut prazdnika. Dazhe deti podmechayut etu prochnuyu vzaimosvyaz'. I kogda
vospitatel'nica v detskom sadu predlozhila sygrat' vo vzroslyj den' rozhdeniya,
svad'bu, to deti ves'ma realistichna vosproizveli vsyu kartinu ot chokan'ya i
pesen do p'yanoj pohodki. Sledovatel'no, u nih uzhe sformirovalas' ustanovka
na alkogol' kak pokazatel' vzrosloj zhizni i nepremennyj sputnik vesel'ya.
Imenno pri nalichii takoj predvaritel'noj psihologicheskoj ustanovki
bol'shinstvo lyudej i znakomitsya vpervye s alkogolem. Prazdnika zhdut, k nemu
gotovyatsya, starayutsya krasivo nakryt' stol, odet'sya ponaryadnee. Vse eto uzhe
sozdaet osobuyu pripodnyatuyu atmosferu. Posleduyushchee prinyatie alkogolya, izmenyaya
sostoyanie organizma, sozdaet psihofiziologicheskij fon, na kotoryj
proeciruyutsya psihologicheskie ozhidaniya.
Odnako v bol'shinstve sluchaev vazhnaya rol' dushevnoj predispozicii
ostaetsya skrytoj ot soznaniya cheloveka, i vse priyatnye oshchushcheniya on svyazyvaet
neposredstvenno tol'ko s dejstviem alkogolya. Tak proishodit iskazhenie v
vospriyatii sobytij: glavnyj istochnik priyatnogo sostoyaniya chelovek nachinaet
videt' tol'ko v alkogole. Po etim zhe principam rozhdayutsya i drugie
"nezamenimye" ego svojstva. So vremenem diapazon sub容ktivnyh prichin
potrebnosti v alkogole rasshiryaetsya, kak my uzhe upominali, no imenno
neopredelennost' ego dejstviya na psihiku delaet ego universal'nym sredstvom
dlya dostizheniya nuzhnogo sostoyaniya.
Takaya traktovka formirovaniya vlecheniya k alkogolyu ne tol'ko predstavlyaet
teoreticheskij interes, no i daet shirokie vozmozhnosti dlya profilaktiki
alkogolizma. Nuzhno borot'sya s ubezhdeniem, chto neprilichno prinyat' gostej,
ugostiv ih chaem i ne postaviv pri etom na stol butylku. K sozhaleniyu, dazhe v
sluzhebnoj situacii rukovoditeli raznogo ranga schitayut svoim dolgom imet' v
sejfe kon'yak dlya predstavitel'stva. CHashka kofe, predlozhennaya bez ryumki
kon'yaka, neredko rassmatrivaetsya kak narushenie etiketa, neuvazhenie k
posetitelyu. Uhod v otpusk i vozvrashchenie iz nego, blagodarnost' po sluzhbe ili
premiyu za horoshuyu rabotu, uspeshnuyu zashchitu diplomnogo proekta ili dissertacii
- vse eto trebuetsya "obmyt'", a kollektivnoe zastol'e nakanune prazdnikov v
ryade uchrezhdenij stalo obychnym delom. Tak stoit li udivlyat'sya, chto mnogie
alkogoliki neredko ne tol'ko ne vstrechayut dolzhnogo otpora na rabote, no i
nahodyat zastupnikov v lice svoih neposredstvennyh nachal'nikov?
V sootvetstvii s postanovleniyami CK KPSS i Soveta Ministrov SSSR "O
merah po usileniyu bor'by protiv p'yanstva i alkogolizma", sootvetstvuyushchimi
prikazami Ministerstva zdravoohraneniya SSSR i RSFSR za poslednie 10 let
provedena znachitel'naya rabota no uluchsheniyu narkologicheskoj pomoshchi naseleniyu.
Odnako, nesmotrya na usiliya vrachej, imeetsya eshche nemalo dosadnyh
proschetov v organizacii protivoalkogol'noj propagandy. Vystupaya v razlichnyh
auditoriyah, osobenno zhenskih, avtor dannoj broshyury ne raz ubezhdalas' v
polnoj neosvedomlennosti slushatelej otnositel'no vozmozhnyh form i metodov
protivoalkogol'nogo lecheniya, ih effektivnosti, a samoe glavnoe, v neznanii
tochnogo adresa, kuda sleduet obratit'sya. Mnogie ne imeyut predstavleniya, chto
vrach-narkolog vedet priem v kazhdom psihonevrologicheskom dispansere, ne
znayut, kak popast' k nemu na priem. Vidimo, vrachi rajonnyh poliklinik i
mediko-sanitarnyh chastej predpriyatij ne vsegda svoevremenno i pravil'no
informiruyut samih bol'nyh i ih rodstvennikov o vozmozhnyh variantah lecheniya i
ego neobhodimosti. ZHenshchiny neredko spravedlivo zhaluyutsya na to, chto ih
popytki obratit'sya za pomoshch'yu v obshchestvennye organizacii po mestu raboty
muzha ne nahodyat tam dolzhnogo otklika, ratuyut za rasshirenie pokazanij dlya
prinuditel'nogo lecheniya ot alkogolizma.
Daleko ne vse otchetlivo predstavlyayut, k kakim tyazhelym posledstviyam
privodit alkogolizm, osobenno zhenskij. U p'yushchih zhenshchin narushaetsya techenie i
ishod beremennosti, vozrastaet chastota rassasyvaniya zarodyshej, neredko
nablyudayutsya vykidyshi. Nu chto zhe, oni sami lishayut sebya radosti materinstva.
Huzhe, kogda beremennost' zavershaetsya poyavleniem na svet malen'kogo Uroda.
U medikov sushchestvuyut ponyatiya "alkogol'nyj sindrom ploda", "alkogol'naya
embriopatiya", "plodnyj alkogolizm", "alkogol'naya bolezn' ploda". |ti terminy
harakterizuyut osobyj tip sochetaniya vrozhdennyh fizicheskih defektov s
narusheniyami umstvennogo razvitiya. Vedushchie proyavleniya etogo sindroma -
nesootvetstvie rosta, razvitiya i massy tela vnutriutrobnomu vozrastu,
cherepno-licevye anomalii takie, kak mikrocefaliya (neestestvenno malen'kaya
golovka), nedorazvitie podborodka, uploshchenie zatylka, volch'ya past'. Neredko
nablyudaetsya mikroftal'm-umen'shenie glaznyh yablok, kosoglazie, ptoz (opushchenie
verhnego veka), kotoryj mozhet sochetat'sya s epikantusom - svoeobraznoj
vertikal'noj skladkoj kozhi, zakryvayushchej inogda vsyu glaznuyu shchel'. U kazhdogo
vtorogo-tret'ego rebenka s alkogol'nym sindromom otmechayutsya poroki serdca,
anomalii v razvitii polovyh organov. K fizicheskim nedostatkam prisoedinyayutsya
narusheniya psihiki (epilepsiya, oligofreniya), defekty zreniya i sluha,
rasstrojstva rechi. Mnogim detyam svojstvenny agressivnost', plohaya
prisposablivaemost' k novoj obstanovke, s vozrastom u nih razvivaetsya
sklonnost' k brodyazhnichestvu i pravonarusheniyam.
Osobenno opasen period 4-6 nedel' beremennosti. Zloupotreblenie
alkogolem v etot srok, kak pravilo, privodit k naibolee pechal'nym
rezul'tatam. K sozhaleniyu, pri reshenii voprosa o celesoobraznosti sohraneniya
ili preryvaniya beremennosti ne vsegda v dostatochnoj mere prinimaetsya vo
vnimanie obraz zhizni budushchej materi. Vrachi ne dolzhny formal'no podhodit' k
etomu zhiznenno vazhnomu voprosu. Deti rasplachivayutsya svoim zdorov'em za grehi
roditelej, no ne za te grehi, kotorye imeet v vidu cerkov' (boga zabyli), a
za bezotvetstvennoe otnoshenie lyudej k svoemu zdorov'yu i zdorov'yu svoego
potomstva. Rasplata byvaet ochen' tyazheloj, no gospod' zdes' reshitel'no ni
prichem.
Tajna faraonovoj grobnicy.
Segodnya lyuboj turist, posetivshij Egipet, schitaet svoim dolgom osmotret'
znamenitye egipetskie piramidy-mesto zahoroneniya faraonov. S raskopkami
egipetskih grobnic svyazano nemalo legend, povestvuyushchih o proklyatiyah mumij,
ih mesti tem, kto osmelilsya potrevozhit' prah nekogda mogushchestvennyh vladyk.
Vengerskij istorik i pisatel' Ishtvan Rat-Veg v knige "Istoriya
chelovecheskoj gluposti" analiziruet shiroko rasprostranennuyu legendu o
proklyatii Tutanhamona. Lord Karnarvon, uchastvovavshij v raskopkah grobnicy,
umer ot ukusa yadovitogo moskita. Bojkie zhurnalisty ne zamedlili opovestit'
mir o tom, chto lord pal zhertvoj faraonova proklyatiya. V odnoj iz gazet
privodilas' dazhe nadpis', yakoby nachertannaya vnutri grobnicy:
"Smert' bystro nastignet togo, kto narushit pokoj faraona!". V
dejstvitel'nosti nikakoj nadpisi ne bylo. I sama smert' lorda proizoshla,
kogda on byl uzhe ves'ma pozhilym chelovekom, oslablennym k tomu zhe dvumya
ser'eznymi operaciyami.
Odnako legenda o proklyatii faraona obrastala novymi podrobnostyami i,
estestvenno, novymi zhertvami, obshchee chislo kotoryh lyudskaya molva uvelichivala
s godami. Ishtvan Rat-Veg, izuchiv vse materialy o rabote ekspedicii,
ustanovil, chto iz 26 ee uchastnikov za 17 let umerlo vsego 7 chelovek, prichem
prichinami smerti byli ateroskleroz, vospalenie legkih, starcheskie nedugi.
Real'nye predposylki dlya vozniknoveniya legendy o tainstvennom proklyatii
vse-taki byli. I segodnya oni poluchili nauchnoe ob座asnenie. Vo mnogih
tropicheskih peshcherah (v pylevatyh gruntah, vode, ekskrementah zhivotnyh)
vstrechaetsya yadovityj grib - kapsul'naya gistoplazma. Ego mikroskopicheskie
spory konidii, popadaya vmeste s vozduhom cherez dyhatel'nye puti v organizm
cheloveka, vyzyvayut tyazheloe zabolevanie gistoplazmoz, neredko zakanchivayushcheesya
smertel'nym ishodom. |to zabolevanie nazyvayut inache faraonovoj bolezn'yu, tak
kak yadovitye spory griba ne raz sluzhili prichinoj smerti grabitelej, v
poiskah bogatoj nazhivy pronikavshih v usypal'nicy. Izvestnyj francuzskij
speleolog Mishel' Sifr, obsledovavshij peshchery v gorah SHri-Lanki, v techenie
neskol'kih dnej posle podzemnoj ekspedicii byl chrezvychajno vstrevozhen. Emu
kazalos', chto on ne izbezhal pechal'noj uchasti rashititelej faraonovyh
grobnic: sil'nye boli v pahu i vzdutie limfouzlov svidetel'stvovali o
zabolevanii, no byl li eto gistoplazmoz ili chto-to drugoe, iz ego knigi
ostaetsya neyasnym. Vo vsyakom sluchae, on popravilsya i smog prodolzhat' svoi
interesnye issledovaniya. Sifr M. V bezdnah zemli.
Segodnya medicine izvestno, chto nekotorye vidy mikozov (gribkovyh
zabolevanij infekcionnoj prirody) vstrechayutsya vo vseh stranah mira, drugie,
naprimer upomyanutyj vyshe gistoplazmoz, rasprostraneny tol'ko v opredelennyh
geograficheskih zonah. Odnako pri nyneshnem rasshirenii torgovyh, nauchnyh i
turistskih svyazej mezhdu stranami sushchestvuet real'naya opasnost' zanosa
vozbuditelej v spokojnye rajony. Perenoschikami infekcii mogut byt' bol'nye
lyudi, zhivotnye i pereletnye pticy. Poetomu vazhno umet' svoevremenno
raspoznat' lyubuyu, dazhe samuyu redkuyu raznovidnost' gribkovyh zabolevanij.
Odnoj iz prichin rasprostraneniya mikozov yavlyaetsya burnyj rost
mikrobiologicheskoj promyshlennosti. Dlya nuzhd zhivotnovodstva s kazhdym godom
vypuskayut vse bol'she kormovyh drozhzhej i belkovo-vitaminnyh koncentratov,
shiroko ispol'zuya griby roda Candida, kotorye prinadlezhat k
uslovno-patogennym mikroorganizmam. Pri narushenii tehnologicheskogo cikla i
tehniki bezopasnosti rabochie predpriyatij stanovyatsya nositelyami gribov, i pri
neblagopriyatnyh dlya organizma usloviyah mozhet razvit'sya zabolevanie. Tak
proishodit, naprimer, pri avitaminoze, travmah s narusheniyami celostnosti
kozhnyh pokrovov i slizistyh obolochek, dlitel'nom primenenii antibiotikov.
CHashche vsego avitaminoz nablyudaetsya u lic, stradayushchih alkogolizmom, da i
proizvodstvennyj i bytovoj travmatizm neredko yavlyayutsya sledstviem
chrezmernogo potrebleniya goryachitel'nyh napitkov. Vrachi uchityvayut vozmozhnost'
oslozhnenij pri porazhenii organizma mikozom i vsegda naznachayut vmeste s
antibiotikami kompleks vitaminov, a v ryade sluchaev i nistatin - special'noe
protivogribkovoe sredstvo. Pri samolechenii bol'noj chasto i ne dogadyvaetsya,
chto, yavlyayas' nositelem vozbuditelej kandidoza, on podvergaet sebya ser'eznoj
opasnosti, gorazdo bolee groznoj, chem to nedomoganie, kotoroe on po
sobstvennoj iniciative zaglushaet bol'shimi dozami antibiotikov.
Takim obrazom, ne bozhestvennoe predopredelenie, a sobstvennaya
halatnost' i nepravil'noe povedenie vedut k tyazhelym oslozhneniyam, kotoryh
vpolne mozhno izbezhat'. Poetomu sanitarnye vrachi strogo sledyat za soblyudeniem
neobhodimyh mer po profilaktike proizvodstvennyh allergij i mikozov. V ih
chislo vhodit i sistematicheskaya sterilizaciya tehnologicheskogo oborudovaniya, i
special'nye zashchitnye prisposobleniya dlya umen'sheniya zagryazneniya vozduha
drozhzhepodobnymi gribami, i primenenie individual'nyh sredstv zashchity, i,
razumeetsya, ezhegodnyj detal'nyj profilakticheskij medicinskij osmotr dlya
vyyavleniya samyh rannih priznakov zabolevaniya.
Nu a esli beda uzhe sluchilas', i chelovek porazhen kandidozom? Mozhno li
okazat' emu effektivnuyu medicinskuyu pomoshch'? Mozhno, no prezhde vsego nuzhno
pravil'no postavit' di5gnoz, a eto ne tak prosto. Kandidoz chasto maskiruetsya
pod drugie zabolevaniya: naprimer, stomatit ili faringit, infekciya mozhet
gnezdit'sya v bronhah, legkih, kishechnike. Vot pochemu i vazhno vovremya
raspoznat' istinnuyu prichinu nedomoganiya.
V odnom iz novyh rajonov Leningrada na ulice Sant'yago-de-Kuba stoit
zdanie neskol'ko neobychnoj arhitektury. Zdes' nahoditsya Leningradskij
konsul'tativnyj mikologicheskij centr - osnovnoe profilirovannoe uchrezhdenie
nashej strany. Centr organizovan na baze nauchno-issledovatel'skogo otdela
glubokih mikozov Leningradskogo instituta usovershenstvovaniya vrachej im. S.
M. Kirova. On raspolagaet sobstvennoj klinikoj, klinicheskimi i
nauchno-issledovatel'skimi laboratoriyami.
Neobychnaya arhitektura zdaniya - ne prihot' stroitelej. Zdes' vse
produmano do samyh melkih detalen i podchineno edinoj celi: obespechit'
optimal'nye usloviya dlya uspeshnyh issledovanij v ramkah gosudarstvennoj
programmy "Glubokie mikozy i mikogennaya allergiya", sozdat' maksimum udobstv
dlya bol'nyh. Nauchnye i klinicheskie laboratorii osnashcheny novejshej
apparaturoj, palaty i holly dlya bol'nyh oborudovany s lyubov'yu. Syuda
napravlyayut bol'nyh s neyasnoj kartinoj zabolevaniya, ne poddayushchihsya lecheniyu
obychnymi metodami, dlya detal'nogo obsledovaniya. Prihodyat na konsul'taciyu ne
tol'ko leningradcy, bol'nye priezzhayut iz oblasti i iz drugih rajonov strany.
Klinika yavlyaetsya ne tol'ko nauchnym, lechebnym, no i uchebno-metodicheskim
centrom. Interesen neobychnyj muzej zhivyh kul'tur patogennyh gribov, kotoryh
naschityvaetsya bol'she tysyachi raznovidnostej. Zdes' zhe imeetsya i bank
special'nyh antigennyh preparatov iz samyh razlichnyh patogennyh i
uslovno-patogennyh gribov. Oni nuzhny dlya pravil'noj diagnostiki mikozov i
mikogennoj allergii. Centr obespechivaet etimi preparatami vse
specializirovannye kliniki strany.
V noyabre 1982 g. centr gostepriimno raspahnul dveri pered uchastnikami
uzhe desyatoj po schetu Leningradskoj mikologicheskoj konferencii. Vprochem,
leningradskoj ee mozhno nazvat' lish' uslovno - potomu chto iniciativa ee
provedeniya prinadlezhala sotrudnikam otdela glubokih mikozov GIDUVa. V
zainteresovannom razgovore o dal'nejshej razrabotke problemy prinyali uchastie
predstaviteli nauchno-issledovatel'skih institutov i lechebnyh uchrezhdenij ryada
gorodov, gde izuchayutsya voprosy allergii i mikologii.
Bolee 80 soobshchenij prozvuchalo na konferencii. Temy ih byli ves'ma
raznoobrazny. Kakie narusheniya otmechayutsya v organizme detej rannego vozrasta
pri porazhenii kandidozom? Kakuyu rol' igrayut griby roda Candida v
zabolevaniyah verhnih dyhatel'nyh putej, kotorymi tak chasto stradayut
gorodskie deti? CHto sluzhit prichinoj vozniknoveniya kandidoza posle peresadki
pochki i kak borot'sya s etim groznym oslozhneniem? Kakovy perspektivy sozdaniya
novyh protivogribkovyh sredstv? Kak vyrabotat' pravil'nye kriterii
normirovaniya soderzhaniya v vozduhe rabochej zony predpriyatij
mikrobiologicheskoj promyshlennosti drozhzhepodobnyh gribov-producentov?
Vot temy tol'ko neskol'kih vystuplenij, ob容dinennyh odnoj obshchej
zadachej - razrabotat' effektivnye metody ne tol'ko lecheniya, no i aktivnoj
profilaktiki.
|liksir zhizni.
Mnenie, chto dusha cheloveka nahoditsya v krovi, shiroko rasprostraneno
sredi razlichnyh narodov. Ono otrazilos' vo mnogih pover'yah, primetah i
obryadah. Soyuz, skreplennyj krov'yu, schitalsya svyashchennym. Lyudi, zhelavshie
porodnit'sya mezhdu soboj, peremeshivali kapli krovi i stanovilis' pobratimami.
V drevnosti shiroko praktikovalis' obryady vylivaniya na altar' krovi
zhertvennogo zhivotnogo. V pervobytnyh kul'tah ob容kty pokloneniya
obryzgivalis' krov'yu. |to dokazyvalo gotovnost' zhertvovatelya prinesti v dar
svoemu fetishu samoe dorogoe - dushu.
Ochevidno, naglyadnost' svyazi mezhdu bol'shoj poterej krovi i smert'yu
ranenogo voina ili zhivotnogo posluzhila osnovoj predstavleniya o krovi kak o
nositele dushi. Imenno na etom predstavlenii i osnovan mnogokratno
vstrechayushchijsya v Biblii strogij zapret ne upotreblyat' krov' v pishchu. "I
nikakoj krovi ne esh'te vo vseh zhilishchah vashih, ni iz ptic, ni iz skota. A kto
budet est' kakuyu-nibud' krov', istrebitsya dusha ta iz naroda svoego" (Levit,
gl. VII, 26-27). "Esli kto iz synov izrailevyh i iz prishel'cev, zhivushchih
mezhdu nimi, na lovle pojmaet zverya ili pticu, kotoruyu mozhno est', to on
dolzhen dat' vytech' krovi i pokryt' eyu zemlyu. Ibo dusha vsyakogo tela est'
krov' ego; vsyakij, kto budet est' ee, istrebitsya" (Levit, gl. XVII, 13-14).
"Tol'ko strogo soblyudaj, chtoby ne est' krov', potomu chto krov' est' dusha; ne
esh' dushi vmeste s myasom; ne esh' ee, vylivaj ee na zemlyu, kak vodu"
(Vtorozakonie, gl. XII, 23-24). |tot zapret sohranilsya v sovremennom
iudaizme, soglasno predpisaniyam kotorogo razreshaetsya est' myaso zhivotnyh i
ptic tol'ko v tom sluchae, esli oni zarezany po pravilam shehity, t. e.
ritual'nogo uboya.
Izvestnyj anglijskij religioved Dzhejms Frezer opisal ryad drevnih
ritualov, svyazannyh s upotrebleniem krovi (Frezer D. Zolotaya vetv'. M.,
1980). V gorode |gire v Aheje zhrica zemli prezhde, chem spustit'sya v peshcheru i
nachat' prorochestvovat', napivalas' teploj krovi byka. V hrame Apollona
Diradiotesa v Argose raz v mesyac noch'yu prinosili v zhertvu yagnenka, i
celomudrennaya zhenshchina, otvedav ego krovi, poluchala dar predskazyvat'
budushchee. U zhitelej YUzhnoj Indii kuruvikkaranov, prinadlezhashchih k kaste
pticelovov i nishchih, sushchestvuet pover'e, chto boginya Kali nishodit k zhrecu i
otkryvaet emu budushchee tol'ko posle togo, kak on pososet krov', struyashchuyusya iz
pererezannogo gorla kozy.
Obychaj pit' krov' vragov i obmazyvat' ego svoe telo byl rasprostranen u
gallov i drevnih irlandcev. V ego osnove lezhit predstavlenie o tom, chto
vmeste s krov'yu chelovek poluchaet hrabrost', mudrost' i drugie cherty ee
vladel'ca. Ohotniki za golovami iz plemeni tololaki na ostrove Sulavesi
(Celebes) vypivali krov' i s容dali mozg svoih zhertv, a zhiteli Filippinskih
ostrovov italony pili krov' vragov, zakusyvaya zatylochnoj chast'yu golovy i
vnutrennostyami. Skifskij voin pil krov' pervogo ubitogo im vraga, chtoby
prodlit' svoyu zhizn'. Afrikanec iz plemeni masai i v XX v. verit, chto s
krov'yu l'va peredayutsya ego sila, otvaga i lovkost'.
Schitaya, chto krov' obladaet chudodejstvennymi svojstvami, nashi predki
verili, chto za prolituyu krov' blizkogo cheloveka nado otomstit' i tem samym
umilostivit' duh krovi. Otgoloski etogo starinnogo obychaya zhivut i segodnya v
vide vendetty.
Provozhaya v poslednij put' umershego, mnogie otdayut proshchal'nyj poceluj
ili prosto prikasayutsya k ego telu, ne zadumyvayas' nad istokami etogo
rituala. Kogda-to schitalos', chto uvidev pokojnika, nado nepremenno
dotronut'sya do nego rukoj, inache prizrak mertveca budet postoyanno
presledovat' cheloveka. Za etim pover'em stoit drugoe, eshche bolee starinnoe.
Anglijskij estestvoispytatel' i filosof Frensis Bekon ssylaetsya na nego v
"Sulvia sylvatorum" - ob容mistom trude po estestvoznaniyu: esli k ubitomu
podvesti ubijcu, rany na tele zhertvy nachnut krovotochit'. Po ego mneniyu,
zdes' imeet mesto chudo pravosudiya svyshe, ibo bog vsegda vyvodit prestupnikov
na chistuyu vodu. Prikasayas' k telu pokojnogo, lyudi kak by pokazyvali svoyu
neprichastnost' k ego smerti.
Nashi dalekie predki pytalis' ispol'zovat' krov' zhivotnyh ne tol'ko dlya
zhertvoprinosheniya, no i v lechebnyh celyah. Za egipetskimi vojskami gnali stada
baranov, krov' kotoryh davali ranenym dlya bystrogo vosstanovleniya sil. V
sochineniyah Pliniya i Cel'siya soobshchaetsya o tom, chto bol'nye i stariki pili
krov' umirayushchih gladiatorov, poskol'ku schitalos', chto ona obladaet
omolazhivayushchim dejstviem. Dryahlyj papa Innokentij VIII pytalsya vernut' sebe
molodost' s pomoshch'yu vlivaniya krovi, vzyatoj ot desyatiletnih mal'chikov.
Mal'chiki pogibli ot krovopoteri, a vsled za nimi skonchalsya i sam papa. Vanny
iz chelovecheskoj krovi schitalis' dejstvennym sredstvom protiv prokazy i
slonovoj bolezni, no takoj metod primenyalsya lish' dlya lecheniya verhovnyh
vlastitelej - carej i faraonov.
Zdorovaya krov', po glubokomu ubezhdeniyu suevernyh lyudej, otvlekala na
sebya bolezn'. Na etom ee svojstve i osnovyvalsya odin iz metodov lecheniya.
Pustuyu yaichnuyu skorlupu napolnyali teploj krov'yu zdorovogo cheloveka. YAjco
zapechatyvali voskom i podkladyvali nasedke, chtoby sohranit' zaklyuchennuyu v
nem zhiznennuyu silu. Zapechatannoe yajco prikladyvali k porazhennomu mestu, a
zatem zakapyvali v zemlyu, schitaya, chto vmeste s nim ujdet i bolezn'.
Nadelyaya krov' magicheskimi svojstvami, ee neredko ispol'zovali dlya
prigotovleniya privorotnogo zel'ya i dlya predskazaniya sud'by, chto
sootvetstvenno nashlo otrazhenie i v hudozhestvennoj literature. V medicinskih
traktatah srednevekov'ya mozhno najti nemalo receptov, v sostav kotoryh
vhodila chelovecheskaya krov'. Naprimer, pri paraliche, astme, epilepsii
rekomendovalos' prinimat' smes' soka dudnika, nastojki pionov i krovi. Osobo
podcherkivalos', chto lechebnymi svojstvami obladaet lish' krov' zdorovyh,
uravnoveshennyh lyudej, v to vremya kak "durnaya" krov' bol'nogo ili cheloveka s
tyazhelym harakterom sulit lish' novye bolezni i neschast'ya.
So vremenem stalo izvestno, chto vozbuditeli mnogih infekcionnyh
boleznej nahodyatsya v krovi i, sledovatel'no, ugroza zarazheniya cherez krov'
real'na. V to zhe vremya dannye genetiki - nauki o nasledstvennosti-pokazali
vsyu bezosnovatel'nost' suzhdenij o peredache s krov'yu svojstv haraktera i uma.
Zametiv, chto bol'shaya poterya krovi privodit k rezkomu oslableniyu
cheloveka, a inogda i k smerti, lyudi pytalis' najti dejstvennye sposoby
ostanovki krovotecheniya. Naryadu s empiricheski najdennymi priemami (perevyazka
rany, perezhatie sosudov, primenenie trav, obladayushchih sosudosuzhivayushchim i
krovoostanavlivayushchim dejstviem) shiroko primenyalis' zagovory, zaklinaniya,
magicheskie dejstviya. Schitalos', chto rana srazu nachnet zatyagivat'sya, esli
okrovavlennyj loskut odezhdy ranenogo opustit' v vodnyj rastvor kuporosa,
dazhe esli eta manipulyaciya s obryvkom odezhdy proizvedena za mnogo kilometrov
ot istekayushchego krov'yu. Dlya ostanovki nosovogo krovotecheniya na lbu bol'nogo
predlagalos' nachertat' ego krov'yu poslednie slova Iisusa Hrista: "Vse
koncheno".
Schitaya krov' chudodejstvennoj zhidkost'yu, lyudi nevol'no svyazyvali ee
magicheskie svojstva s krasnym cvetom. Nashi dalekie predki krasili bol'nyh i
mertvecov v krasnyj cvet, pytayas' vlit' v nih zhiznennuyu silu, iscelit' ili
podgotovit'
k zagrobnoj zhizni. Postepenno priemy podrazhatel'noj magii menyalis' - v
krasnyj cvet stali krasit' nogti, guby, rumyanit' shcheki. Cvet krovi stal
simvolom zdorov'ya.
Vo mnogih obryadah i zaklinaniyah krov' zamenili krasnym predmetom -
lentochkoj, cvetkom, odezhdoj. Sushchestvovalo pover'e, chto krasnoe pokryvalo
obladaet celebnymi svojstvami i mozhet izlechit' ot ospy. V Anglii eshche v XIX
v. shla bojkaya torgovlya krasnymi loskutkami, kotorye rekomendovalis' kak
nadezhnoe sredstvo ot skarlatiny. Mnogie i segodnya veryat v osobye lechebnye
svojstva krasnoj sherstyanoj nitki, ne zadumyvayas' nad proishozhdeniem etogo
sueveriya.
Rassmatrivaya kaplyu krovi pod mikroskopom, mozhno videt', chto krome
eritrocitov v nej vstrechayutsya bescvetnye kletki - lejkocity. Oni obladayut
svojstvom ubivat' pronikayushchie v krov' mikroby neposredstvenno ili putem
vyrabotki antitel, reguliruyut rost i razvitie drugih kletok organizma.
Opredelennaya raznovidnost' lejkocitov fagocity sposobny pogloshchat' i
perevarivat' mikroby. |to yavlenie opisano velikim russkim uchenym I. I.
Mechnikovym i nazvano fagocitozom. Tret'ya gruppa formennyh elementov
krovi-trombocity, ili krovyanye plastinki, Pri povrezhdenii krovenosnyh
sosudov oni aktivno uchastvuyut v svertyvanii krovi.
Bescvetnaya zhidkaya chast' krovi nazyvaetsya plazmoj. Ee sostav imeet
nekotoroe shodstvo s morskoj vodoj. |to ne sluchajno Ved' pitatel'noj sredoj
dlya protoplazmy pervyh zhivyh kletok bylo more, imenno iz nego kletka
pogloshchala soli, pitatel'nye veshchestva i kislorod. I v sostav plazmy krovi
vhodyat voda, belki, mineral'nye soli, glyukoza, zhiry. Plazma krovi v otlichie
ot morskoj vody soderzhit gormony i zashchitnye veshchestva dlya bor'by s mikrobnymi
yadami. Osobenno vazhnoe znachenie imeyut belki plazmy: al'buminy (molekulyarnaya
massa 69000), globuliny (molekulyarnaya massa 150000) i fibrinogen
(molekulyarnaya massa 450000), uchastvuyushchij v svertyvanii krovi.
Pochemu odna i ta zhe krov' odnomu vozvrashchaet zhizn', a drugomu neset
smert'? Na etot vopros otvet byl poluchen lish' v nachale XX v., kogda venskij
bakteriolog Landshtejner i cheshskij vrach YAnskij ustanovili, chto krov' vseh
lyuden delitsya na gruppy. Okazyvaetsya, syvorotka krovi cheloveka agglyutiniruet
(skleivaet) i razrushaet krasnye krovyanye tel'ca zhivotnyh, a krov' odnogo
cheloveka mozhet agglyutinirovat' eritrocity drugogo. Pri perelivanii
neobhodimo obyazatel'no uchityvat' gruppovuyu prinadlezhnost' krovi kak donora
(dayushchego krov'), tak i recipienta (lica, kotoromu delaetsya perelivanie).
Kazhdomu cheloveku mozhno perelivat' krov' toj zhe gruppy, kotoruyu imeet on sam.
"Universal'nymi" svojstvami obladaet donorskaya krov' pervoj gruppy. A vot
krov' vtoroj i tret'ej grupp smeshivat' nel'zya ni v koem sluchae. Segodnya eto
stalo nezyblemym pravilom, no ne vse vrachi srazu prinyali novoe uchenie.
Izvestnaya pevica Vyal'ceva pogibla v rezul'tate tyazhelogo oslozhneniya posle
perelivaniya krovi, proizvedennogo bez ucheta gruppovoj sovmestimosti. -
Nauchnaya razrabotka metodov perelivaniya krovi i vnedrenie ih v shirokuyu
klinicheskuyu praktiku v nashej strane nachalis' srazu posle Velikoj Oktyabr'skoj
socialisticheskoj revolyucii. Pervym nauchno obosnovannoe perelivanie krovi s
uchetom gruppovoj prinadlezhnosti sdelal hirurg Vladimir Nikolaevich SHamov,
kotoryj rabotal v Voenno-medicinskoj akademii. |to bylo v 1919 g. v tyazheloe
dlya molodoj Sovetskoj Respubliki vremya. K Petrogradu shli belogvardejskie
vojska YUdenicha, gorod nahodilsya na voennom polozhenii. Bol'nuyu, uzhe
poteryavshuyu mnogo krovi, gotovili k tyazheloj operacii, no najti dobrovol'nogo
donora okazalos' chrezvychajno trudno.
Vot kak vspominal ob etom vposledstvii sam V. N. SHamov:
"Nesmotrya na vse moi ubezhdeniya, ni odin chelovek ne soglasilsya dat'
krov' dlya perelivaniya. Blizhajshie rodstvenniki otkazyvalis' dat' krov' dlya
spaseniya blizkogo cheloveka. Ot otcov i dazhe materej mne prihodilos'
vyslushivat' stereotipnoe zayavlenie, chto u nih i samih "malo krovi", chto oni
ne perenesut poteryu hotya by odnogo stakana ee, da i pol'zy dlya ih
pogibayushchego rebenka vse ravno ot etogo ne budet. CHtoby nachat' delo
perelivaniya krovi, nado bylo preodolet' vse zatrudneniya. Nakonec mne
poschastlivilos'. Odna molodaya devushka soglasilas' dat' neobhodimoe
kolichestvo krovi... veliko bylo moe likovanie, kogda eto perelivanie proshlo
prekrasno".
Krov' sostavlyaet odnu vos'muyu vesa cheloveka. Bystra: poterya ee odnoj
treti opasna dlya zhizni, poterya 50% pochti vsegda smertel'na. Dacha krovi v
doze 300-400 ml absolyutno bezvredna dlya donora i dazhe ne vliyaet na ego
trudosposobnost'. Odnako za 5 let hirurgu udalos' sdelat' vsego 10
perelivanij krovi tak slozhno bylo otyskat' dobrovol'nyh donorov. Suevernyj
strah neredko zaglushal golos razuma i serdechnyj poryv. Trudno bylo
preodolet' psihologicheskij bar'er, formirovavshijsya vekami. Lish' naibolee
rassuditel'nye i v to zhe vremya samootverzhennye lyudi vosprinimali prizyvy
vrachej otdat' krov' vo imya spaseniya chuzhoj zhizni.
Togda V. N. SHamov vyskazal mysl' o vozmozhnosti perelivaniya trupnoj
krovi. Mnogie sochli eto predlozhenie koshchunstvennym. Odnako vskore izvestnyj
hirurg professor S. S. YUdin, spasaya zhizn' cheloveka, pogibavshego ot potern
krovi, osushchestvil ego na praktike. Tak bylo oprovergnuto shiroko
rasprostranennoe ubezhdenie, chto krov' umershego nepremenno soderzhit trupnye
yady, smertel'nye dlya cheloveka.
V nashej strane net donorov professionalov. Tak nazyvaemye kadrovye
donory sostoyat na uchete v uchrezhdeniyah Sluzhby krovi i regulyarno cherez kazhdye
dva mesyaca sdayut krov', poluchaya denezhnuyu kompensaciyu i l'goty,
predusmotrennye special'nym polozheniem. Odnako gorazdo bolee znachitel'nuyu
kategoriyu sostavlyayut bezvozmezdnye donory, dayushchie svoyu krov' besplatno. Za
pervuyu dachu krovi oni nagrazhdayutsya znachkom "Kaplya krovi". Sushchestvuet i
znachok "Donor SSSR", kotoryj byvaet treh stepenej. Im nagrazhdayutsya v
zavisimosti ot togo, skol'ko raz chelovek dal svoyu krov'. Osobenno aktivnym
donoram, yavlyayushchimsya odnovremenno propagandistami etogo dvizheniya,
prisuzhdaetsya nagrudnyj znak "Pochetnyj donor SSSR", a luchshie iz luchshih
nagrazhdayutsya ordenami i medalyami SSSR.
Osobo sleduet nazvat' "donorov otkrytogo serdca". |to lyudi,
soglasivshiesya po pervomu trebovaniyu uchrezhdenij Sluzhby krovi yavlyat'sya na
obsledovanie i dachu krovi dlya perelivaniya tem bol'nym, kotorym predstoit
operaciya na serdce, naprimer detyam s vrozhdennym porokom serdca. Eshche nedavno
takie deti byli obrecheny na smert'. Razvitie serdechno-sosudistoj hirurgii
prineslo im radost' zhizni. Operacii na serdce chashche vsego proizvodyat s
podklyucheniem apparata iskusstvennogo krovoobrashcheniya. Tol'ko dlya odnoj
operacii s ispol'zovaniem etogo apparata trebuetsya ot 3 do 6 l krovi. I,
pozhaluj, proishozhdenie termina "donory otkrytogo serdca" v ravnoj stepeni
mozhno ob座asnit' tem, chto krov' nuzhna dlya operacij na otkrytom serdce, i tem,
chto sami lyudi, otdayushchie ee bezvozmezdno vo imya spaseniya detskih zhiznej,
obladayut prekrasnymi dushevnymi kachestvami.
Osnovnoj princip sovetskogo obshchestva "vse dlya cheloveka i vo imya
cheloveka" podrazumevaet ne tol'ko zabotu gosudarstva o blage naroda, po i
aktivnoe uchastie samih grazhdan v ego osushchestvlenii. Donorstvo - odno iz
yarkih proyavlenij patrioticheskih chuvstv, moral'nogo kodeksa sovetskih lyudej.
Otdat' chasticu sebya dlya spaseniya zhizni i zdorov'ya drugogo cheloveka - eto li
ne vyrazhenie dejstvennogo gumanizma!
Ne vsya donorskaya krov' ispol'zuetsya neposredstvenno dlya perelivaniya.
Znachitel'naya ee chast' idet na izgotovlenie lechebnyh preparatov, kotorye v
zavisimosti ot ih dejstviya delyatsya na neskol'ko grupp. Est' preparaty,
obladayushchie krovoostanavlivayushchimi svojstvami, est' stimuliruyushchie sredstva,
uskoryayushchie zazhivlenie ran i yazv, est' immunologicheskie preparaty i
preparaty, primenyaemye v hirurgii v plasticheskih celyah.
Naprimer, dlya togo chtoby ostanovit' krovotechenie iz melkih sosudov pri
operaciyah na legkih, pecheni, selezenke ili posle udaleniya zuba, primenyayut
gemostaticheskuyu gubku. Ee poluchayut iz fibrina i propityvayut rastvorom
trombina - odnogo iz komponentov svertyvayushchej sistemy krovi. Vrachi skoroj
pomoshchi chasto pol'zuyutsya biologicheskimi antisepticheskimi tamponami, kotorye
prigotovlyayut iz plazmy krovi, dobavlyaya tuda zhelatinu, krovoostanavlivayushchie i
antimikrobnye veshchestva.
Pri nekotoryh vrozhdennyh zabolevaniyah u cheloveka v krovi otsutstvuyut
veshchestva, neobhodimye dlya normal'nogo svertyvaniya krovi. Dazhe neznachitel'naya
rana u takogo bol'nogo soprovozhdaetsya obil'nym i dlitel'nym krovotecheniem,
neredko opasnym dlya zhizni. Iz plazmy donorskoj krovi poluchayut
antigemofil'nuyu plazmu, antigemofil'nyj globulin i krioprecipitat, kotorye
povyshayut svertyvaemost' krovi bol'nogo.
Iz stimuliruyushchih preparatov mozhno nazvat' sterilizovannuyu syvorotku
"F", nazvannuyu tak po imeni razrabotavshego ee recept akademika A. N.
Filatova. Ee prigotovlyayut iz syvorotki krovi cheloveka, razbavlyaya glyukozoj.
Poluchennuyu smes' sterilizuyut v avtoklave. Biologicheskuyu antisepticheskuyu
pastu prigotavlivayut iz plazmy krovi, dobavlyaya antibiotik levomicetin.
Primenyayut ee pri lechenii parodontoza.
Preparatami immunologicheskogo dejstviya yavlyayutsya gammaglobuliny i
syvorotochnyj poliglobulin, kotorye povyshayut zashchitnye svojstva organizma.
Sejchas uzhe shiroko primenyayutsya gamma-globuliny napravlennogo dejstviya:
naprimer, protivostafilokokkovyj, protivokoklyushnyj.
Preparaty dlya parenteral'nogo pitaniya obladayut vysokimi pitatel'nymi
svojstvami. Ih vvodyat bol'nym, u kotoryh rezko narusheno vsasyvanie i
usvoenie pitatel'nyh veshchestv, v pervuyu ochered' belkov. |to plazma krovi i ee
otdel'nye belki: al'bumin, protein, preparaty al'bumina. Dlya togo chtoby
belki donorskoj krovi legche usvaivalis' pri vvedenii v organizm bol'nogo,
razrabotany metody polucheniya sostavnyh chastej otdel'nyh belkov, kotorye
nazyvayut gidrolizatami.
Ushli v proshloe legendy i sueveriya, svyazannye s krov'yu, no ona
po-prezhnemu ostaetsya simvolom zhizni. Nauka o krovi prodolzhaet razvivat'sya.
Pronikaya v tajny mozga.
"Tajna siya velika est'" - eto drevnee izrechenie s polnym pravom mozhno
otnesti k odnomu iz velichajshih chudes na Zemle-chelovecheskomu mozgu. Medlenno
i neohotno vydaet on
svoi sekrety, i neredko okazyvaetsya, chto vmeste s otvetom na
kakoj-nibud' vopros issledovatel' poluchaet povod dlya novyh voprosov i
nedoumenii.
Stoit li etomu udivlyat'sya! Sredotochie i instrument myslej i chuvstv
nashego soznaniya, slozhnejshaya struktura iz 15 mlrd. nervnyh kletok - razve
legko postignut' vse zakonomernosti ee raboty i otkloneniya ot normy!
Udivlyat'sya skoree mozhno tomu, kak mnogo my uzhe uznali o deyatel'nosti mozga.
Da eshche "neterpeniyu" teh uchenyh, kotoryh ocherednaya problema, voznikshaya v
processe issledovaniya, stavit v tupik i zastavlyaet govorit' o konechnoj
nepoznavaemosti mozga i psihiki.
Tak sluchilos' s vsemirno izvestnym nejrofiziologom, laureatom
Nobelevskoj premii Dzh. |kklsom, kotoryj na XVI Vsemirnom filosofskom
kongresse v Dyussel'dorfe vystupil s dokladom o rezul'tatah svoih special'nyh
issledovanij i ih filosofskoj traktovkoj. |kkls govoril, chto mozg i duh
vzaimodejstvuyut "na ravnyh pravah" i chto poyavlenie soznaniya, kak i
vozniknovenie psihiki voobshche, est' "vysshaya religioznaya tajna", nedostupnaya
dlya nauchnogo i filosofskogo analiza.
Kogda rech' idet o fundamental'nyh problemah estestvoznaniya, togda
filosofskij podhod nachinaet igrat' reshayushchuyu rol' kak v analize chisto nauchnyh
dannyh, tak i v opredelenii perspektiv dal'nejshih nauchnyh issledovanij. Na
etom zhe kongresse vystupil vidnyj sovetskij psiholog chlen-korrespondent AN
SSSR B. F. Lomov i, opirayas' na bogatejshij material, nakoplennyj sovetskimi
uchenymi, pokazal, kak dialektiko-materialisticheskij podhod pomogaet
pronikat' v sushchnost' psihicheskih processov.
Rasshifrovka tajn mozga i chelovecheskoj psihiki nerazryvno svyazana s
materialisticheskim mirovozzreniem, osoznannym ili stihijnym. Potrebovalis'
veka, prezhde chem chelovek smog razorvat' teneta mifologicheskih i religioznyh
predrassudkov i ponyal, chto myslyami i oshchushcheniyami, vzletami razuma i
zabluzhdeniyami on obyazan ne dobroj ili zloj vole bogov, a sebe samomu i
svoemu mozgu. Narusheniya v deyatel'nosti mozga yavlyayutsya prichinoj i nekotoryh
boleznej. Prosledim, kak menyalis' vzglyady na prirodu takih zabolevanij, a
sootvetstvenno i na metody ih lecheniya na primere epilepsii.
Medicina o "svyashchennoj bolezni".
|pilepsiya izdavna privlekala vnimanie lyudej neobychnoj kartinoj
povedeniya bol'nyh, zastavlyaya dumat' ob ih svyazi s potustoronnimi silami.
Samo slovo epilepsia perevoditsya
s grecheskogo yazyka kak shvatyvanie, pripadok, paduchaya bolezn'.
Poslednee nazvanie do nedavnego vremeni bylo naibolee rasprostranennym.
Odnako sami epileptiformnye pripadki yavlyayutsya lish' odnim iz simptomov
osnovnogo zabolevaniya i mogut vstrechat'sya pri razlichnyh organicheskih
porazheniyah golovnogo mozga - travmaticheskih, infekcionnyh, sosudistyh i
opuholevyh. Vrachi razlichayut simptomaticheskuyu epilepsiyu, esli rech' idet o
tekushchem organicheskom processe v mozge, rezidual'nuyu, esli epileptiformnye
proyavleniya vyzvany ranee perenesennym zabolevaniem mozga, naprimer
encefalitom, i genuinnuyu epilepsiyu, obuslovlennuyu nasledstvennymi faktorami.
Estestvenno, chto takuyu differenciaciyu mozhet osushchestvit' tol'ko vrach.
Poetomu, govorya ob epilepsii, obychno imeyut v vidu bol'nyh, stradayushchih
harakternymi sudorozhnymi pripadkami, opisanie kotoryh neodnokratno
vstrechaetsya v Evangelii: "Uchitel'! YA privel k tebe syna moego, oderzhimogo
duhom nemym: gde ni shvatyvaet ego, povergaet ego na zemlyu, i on ispuskaet
penu, i skrezheshchet zubami svoimi, i cepeneet" (Evangelie ot Marka, gl. 9, s.
17-18). "Gospodi! pomiluj syna moego; on v novolunie besnuetsya i tyazhko
stradaet, ibo chasto brosaetsya v ogon' i chasto v vodu. YA privodil ego k
uchenikam Tvoim, i oni ne mogli iscelit' ego..." (Evangelie, ot Matfeya, gl.
17, s. 72).
Kak vidim, opisaniya dovol'no obrazny i tochny. Odnako neobhodimo
dobavit', chto sudorogi ne vsegda yavlyayutsya obyazatel'nym komponentom
epilepticheskogo pristupa. Pri tak nazyvaemyh malyh pripadkah bol'noj lish' na
odnu-dve sekundy zastyvaet, ustremiv vzor v odnu tochku, tut zhe prihodit v
sebya i prodolzhaet nachatoe delo.
Pri bol'shom pripadke za odnu-dve sekundy do ego nachala bol'noj oshchushchaet
predvestniki, auru. V perevode s grecheskogo eto oznachaet dunovenie, legkij
veterok. Odnako predvestnikami pripadka mogut byt' ne tol'ko oshchushcheniya
legkogo dunoveniya veterka, no i neobychnyj zapah, davlenie pod lozhechkoj,
inogda neproizvol'noe dvizhenie, nasil'stvennyj krik ili ekstaticheskoe
sostoyanie. Posle aury bol'noj teryaet soznanie, telo ego snachala rezko
napryagaetsya i vytyagivaetsya, zatem on nachinaet bit'sya, na gubah poyavlyaetsya
pena, neproizvol'no vydelyayutsya kal i mocha. Pripadok prodolzhaetsya obychno
dve-tri minuty, a zatem nastupaet son.
Dlya epilepsii harakterny i tak nazyvaemye sumerechnye sostoyaniya
soznaniya, kogda chelovek dejstvuet avtomaticheski, ne otdavaya sebe otcheta.
Takie periody mogut dlit'sya ot neskol'kih chasov do neskol'kih nedel', ne
ostavlyaya sledov v pamyati. Inogda u bol'nyh voznikayut dlitel'nye
psihoticheskie sostoyaniya so strahami, bredom i gallyucinaciyami, kotorye mogut
nosit' i religioznyj harakter. |to obstoyatel'stvo, tak zhe kak i sposobnost'
bol'nyh vpadat' v ekstaz, sposobstvovalo predstavleniyu ob epilepsii kak o
svyashchennoj bolezni.
ZHrecy i shamany iskusstvenno vyzyvali u sebya glubokie sudorozhnye
pripadki s ekstaticheskimi sostoyaniyami i gallyucinatornymi perezhivaniyami,
vydavaya sebya za provodnikov bozhestvennyh povelenij. Odnako uzhe v glubokoj
drevnosti sushchestvoval i drugoj vzglyad na prirodu epilepsii, nachisto
otvergayushchij ee bozhestvennoe proishozhdenie. Otec mediciny Gippokrat (V-IV v.
do n. e.) posvyatil epilepsii special'nyj trud, v kotorom, v chastnosti,
skazano: "Otnositel'no bolezni, nazyvaemoj svyashchennoyu, delo obstoit takim
obrazom: niskol'ko, mne kazhetsya, ona ni bozhestvennee, ni bolee svyashchenna, chem
drugie, no imeet takuyu zhe prirodu proishozhdeniya, kakuyu i prochie bolezni.
Prirodu zhe ee i prichinu lyudi nazvali kakim-to bozhestvennym delom vsledstvie
neopytnosti i udivleniya, potomu chto ona niskol'ko ne pohozha' na drugie
bolezni... Mne kazhetsya, chto pervye, priznavshie etu bolezn' svyashchennoyu, byli
takie lyudi, kakimi i teper' okazyvayutsya magi, ochistiteli, sharlatany i
obmanshchiki... oni za neimeniem sredstv, chem by dejstvitel'no mogli pomoch', iz
opaseniya, chtoby ne sdelalos' yavnym ih polnoe nevezhestvo, provozglasili, chto
eta bolezn' svyashchenna... dlya togo, chtoby v sluchae, esli;
bol'nye vyzdoroveyut, to eto pripisyvalos' by ih slave i iskusstvu, a
esli umrut, to chtoby najti sebe vernuyu zashchitu i priobresti predlog uveryat',
chto ne oni prichinoyu togo, a bogi... No prichina etoj bolezni, kak i prochih
velikih boleznej, est' mozg".
Stremlenie bol'nyh uedinit'sya, pochuvstvovav predvestniki pripadka,
Gippokrat ob座asnyal psihologicheskimi faktorami: "U kogo eta bolezn' voshla v
privychku, te predchuvstvuyut pripadok i potomu ubegayut ot vzora chelovecheskogo
i speshat domoj, esli eto blizko, v protivnom sluchae - v uedinennoe mesto...
I eto oni delayut, stydyas' svoej bolezni, a ne ot straha pered bozhestvom, kak
bol'shinstvo dumaet".
Uchenyj filosof i vrach Ibn Sina (X-XI v.), proklyatyj musul'manskim
duhovenstvom kak vol'nodumec, v svoem znamenitom traktate "Kanon vrachebnoj
nauki" opredelil epilepsiyu kak "spazm, zavisyashchij ot materii". Prichiny
zabolevaniya on ob座asnyal ne bozhestvennym promyslom, a, tak zhe kak i
Gippokrat, svyazyval ih s narusheniem deyatel'nosti mozga. Klinicheskaya kartina
epilepsii opisana im ves'ma podrobno.
Proshli veka, no vopros o prirode epilepsii i segodnya izuchen eshche ne do
konca. Nedarom na Vsemirnom s容zde epileptologov odin iz vedushchih
specialistov v etoj oblasti s gorech'yu nazval ee "epilepsiej nashego
neznaniya". Odnako dostoverno odno: bolezn' imeet real'nye prichiny zemnogo
proishozhdeniya. Poetomu mozhno lish' voshishchat'sya prozorlivost'yu Gippokrata i
Ibn Siny, sumevshih ponyat' eto stoletiya nazad. I ne tol'ko voshishchat'sya, no i
aktivno dejstvovat', ispol'zuya to, chto segodnya uzhe izvestno o prirode
epilepsii.
CHem ob座asnit', chto do poslednego vremeni lechenie bol'nyh epilepsiej
chasto byvalo neeffektivnym, nesmotrya na dovol'no bol'shoe kolichestvo
protivosudorozhnyh sredstv? V stacionar popadali, kak pravilo, bol'nye s
tyazheloj, zapushchennoj formoj, pri kotoroj radikal'naya pomoshch' uzhe pochti
nevozmozhna. Bol'shinstvo bol'nyh do gospitalizacii lechilis' ambulatorno u
nevropatologov i psihiatrov, poluchaya bol'shie dozy lekarstv, naznachaemyh
chasto bez ucheta individual'noj chuvstvitel'nosti k nim. Izuchaya dejstvie
razlichnyh antikonvul'santov, farmakologi i vrachi ubedilis', chto dejstvie
odnogo i togo zhe sredstva mozhet u raznyh bol'nyh otlichat'sya v desyatki raz.
Malaya effektivnost'
-lekarstvennoj terapii neredko svyazana i s tem, chto, ne vidya uluchshenij
v sostoyanii bol'nogo, vrachi uvelichivali dozy preparatov. |to, v svoyu
ochered', vyzyvalo ser'eznye pobochnye oslozhneniya, uhudshalo techenie
zabolevaniya, uvelichivaya chastotu pripadkov. Sozdavalsya kak by zamknutyj krug,
vybrat'sya iz kotorogo kazalos' nevozmozhnym.
Podobrat' klyuch k nauchno obosnovannym sposobam lecheniya pomogli dannye
elektrofiziologicheskih issledovanij. Naibolee plodotvornym okazalos'
izuchenie bioelektricheskoj aktivnosti mozga s pomoshch'yu elektroencefalografii.
Dannyj metod prochno voshel v arsenal diagnosticheskih meropriyatij v
nevrologicheskih i nejrohirurgicheskih klinikah, tak kak pozvolyaet obnaruzhit'
narusheniya deyatel'nosti mozga, v tom chisle i potencial'nuyu sklonnost' k
epilepticheskim proyavleniyam. Delaetsya eto s pomoshch'yu flikera - special'nogo
izluchatelya vspyshek, chastotu kotoryh mozhno regulirovat'. Kogda chastota
svetovyh mel'kanij sovpadaet s chastotoj sobstvennyh kolebanij biotokov
mozga, proishodit sinhronizaciya razryadov. Voznikaet kak by vzryv
bioelektricheskoj aktivnosti, znachitel'no prevyshayushchij po velichine obychnye
potencialy - imenno eto yavlenie nablyudaetsya vo vremya sudorozhnyh pripadkov.
Sklonnost' k sinhronizacii potencialov otmechaetsya ne tol'ko u bol'nyh
epilepsiej, no i priblizitel'no u 3-4% zdorovyh lyudej, chto obuslovilo
neobhodimost' primeneniya elektroencefalograficheskih issledovanij v sisteme
professional'nogo otbora. Ved' pri nekotoryh vidah deyatel'nosti prihoditsya
stalkivat'sya imenno s vozdejstviem razlichnyh ritmicheski povtoryayushchihsya
razdrazhitelej, kotoroe mozhet sprovocirovat' epileptiformnyj pristup u
prakticheski zdorovogo cheloveka.
Sravnitel'no nedavno bylo ustanovleno, chto povyshennuyu sudorozhnuyu
gotovnost' mozga mozhno predskazat' po kozhnomu rel'efu ladonej. |tot metod
diagnostiki nazyvaetsya dermatoglifikoj (derma - kozha, glyphos - gravyura,
gravirovat'). Kozhnyj rel'ef formiruetsya na 9-12-j nedele vnutriutrobnogo
razvitiya iz ektodermy - togo zhe samogo embrional'nogo listka, iz kotorogo
razvivaetsya central'naya nervnaya sistema. Narusheniya v razvitii kozhnogo
rel'efa mogut ukazyvat' na skrytyj funkcional'nyj defekt central'noj nervnoj
sistemy. Tehnika polucheniya ottiska s ladonej ochen' prosta, a vot ih
rasshifrovka trebuet special'noj podgotovki. Poetomu ne sleduet dumat', chto
nazojlivye cyganki-gadalki, vsmatrivayas' v vashu ladoshku, vser'ez zanimayutsya
vyyavleniem skrytyh priznakov bolezni. Postavit' diagnoz epilepsii po ruke ne
risknet i opytnyj vrach, v sovershenstve izuchivshij osobennosti kozhnogo rel'efa
pri razlichnyh zabolevaniyah - ved' eti osobennosti otrazhayut ne harakter i
specifiku epilepticheskogo processa, a lish' obuslovlennuyu narusheniem razvitiya
mozga vo vnutriutrobnom periode ego gotovnost' k sudorozhnym reakciyam.
Nejrofiziologi schitayut, chto sudorozhnaya aktivnost' voznikla v processe
evolyucii mozga kak forma reagirovaniya na chrezmernye razdrazheniya okruzhayushchej
sredy. U bol'nyh epilepsiej harakternaya kartina izmenenij bioelektricheskoj
aktivnosti nablyudaetsya i v sostoyanii spokojnogo bodrstvovaniya, i vo vremya
sna. |to ne prosto otrazhenie narushenij v deyatel'nosti mozga, a aktivnyj
process, v osnove kotorogo lezhit mehanizm zashchity.
Kak zhe diagnostirovali sklonnost' k epilepsii do izobreteniya
encefalografa, v te vremena, kogda nikto ne dogadyvalsya o sushchestvovanii
mozgovyh biopotencialov i ih roli v formirovanii sudorozhnogo sindroma?
Okazyvaetsya, uzhe v glubokoj drevnosti bylo podmecheno, chto ritmicheskie
mel'kaniya svetovyh blikov ili ravnomernyj ritm udarov bubna, chereduyushchijsya
cherez ravnye promezhutki vremeni s vykrikami i peniem, provociruyut
epilepticheskij pripadok. Opytnyj glaz mozhet opredelit' zabolevanie po
nekotorym vneshnim priznakam i harakterologicheskim osobennostyam cheloveka.
Pri dlitel'nom i neblagopriyatnom techenii zabolevaniya bol'nye delayutsya
krajne egocentrichnymi. Bol'she vsego ih zanimayut svoe zdorov'e i sobstvennye
melochnye interesy. U nih poyavlyaetsya pridirchivost' k okruzhayushchim, stremlenie
pouchat', hanzhestvo, ugodlivost' i odnovremenno zlobnost' i agressivnost'.
Izvestnyj nemeckij psihiatr Krepelin tak opredelyal etu dvojstvennost' v
haraktere tyazhelyh epileptikov: "S bibliej v rukah i kamnem za pazuhoj".
Tipichnymi chertami takih bol'nyh yavlyayutsya pedantizm, navyazchivoe stremlenie k
raz i navsegda zavedennomu poryadku. |to ne sluchajnost', a sledstvie bolezni.
Vot kak ob座asnyayut dannoe yavlenie psihologi. V pervyh stadiyah
zabolevaniya pedantizm i akkuratnost' ob容ktivno obuslovleny, tak kak tol'ko
tshchatel'noe i posledovatel'noe ispolnenie vseh elementov stoyashchego pered
bol'nym zadaniya mozhet kompensirovat' tugopodvizhnost' myslitel'nyh processov.
Posledovatel'noe punktual'noe vypolnenie otdel'nyh elementov trebuet
sosredotochit'sya imenno na nih i vremenno otvlech'sya ot konechnoj celi. CHem
zatrudnitel'nee vypolnenie otdel'nogo elementa, tem sil'nee eto otvlechenie.
Inogda konechnyj rezul'tat teryaet smysl dlya bol'nyh, a vypolnenie otdel'nyh
vspomogatel'nyh dejstvij stanovitsya glavnoj cel'yu, oni stanovyatsya
neterpimymi k lyubomu narusheniyu privychnogo poryadka. Veruyushchie bol'nye ves'ma
pedantichny v vypolnenii religioznyh predpisanij i obryadov. I esli bol'noj
epilepsiej mozhet surovo nakazat' maloletnego rebenka za pyatno na skaterti
ili izmazannuyu odezhdu, ustroit' skandal iz-za perestavlennyh veshchej, to mozhno
predstavit', naskol'ko opasen on v pristupe religioznogo fanatizma!
Pochemu epilepsiya segodnya nahoditsya v centre vnimaniya predstavitelej
teoreticheskoj medicinskoj nauki i rabotnikov prakticheskogo zdravoohraneniya?
Mirovaya statistika utverzhdaet, chto na kazhduyu tysyachu chelovek prihoditsya ot 3
do 9 bol'nyh epilepsiej. CHashche vsego eyu zabolevayut v detstve ili yunosti.
Neredko bolezn' kalechit sud'bu cheloveka, privodya k invalidnosti.
Nel'zya zabyvat' i eshche ob odnom nemalovazhnom obstoyatel'stve. ZHenshchiny,
stradayushchie epilepsiej, neredko stremyatsya imet' detej, povinuyas'
nepreodolimomu instinktu materinstva, nadeyas' obresti v ih lice smysl zhizni,
oporu i podderzhku v starosti. K sozhaleniyu, oni ne uchityvayut v dostatochnoj
stepeni vozmozhnyh pechal'nyh posledstvij. Naibolee chasto primenyaemye dlya
lecheniya epilepsii preparaty daleko ne bezrazlichny dlya razvivayushchegosya ploda.
Difenin svobodno pronikaet cherez placentu i chasto vyzyvaet vykidyshi. |to, v
svoyu ochered', uhudshaet zdorov'e zhenshchiny. Narushaya metabolizm folievoj kisloty
v organizme, difenin mozhet vyzvat' u novorozhdennogo gemorragicheskij sindrom.
U zhenshchin, prinimavshih vo vremya beremennosti difenin ili drugoj
rasprostranennyj protivoepilepticheskij preparat - trimetin, neredko
rozhdayutsya nepolnocennye deti. CHem starshe zhenshchina, tem bol'she risk poyavleniya
urodov. Imenno poetomu stradayushchim epilepsiej rekomenduyut ne beremenet' posle
35 let i v lyubom vozraste s 20-go po 40-j den' beremennosti priem
protivosudorozhnyh sredstv nedopustim.
Religioznye fantazii, predaniya i sueveriya, svyazannye so "svyashchennoj
bolezn'yu", ushli v proshloe. Nauchnoe izuchenie mehanizmov zabolevaniya pomoglo
razrabotat' novyj podhod k ego lecheniyu. Odno iz osnovnyh uslovij uspeshnogo
lecheniya epilepsii, tak zhe kak i mnogih drugih zabolevanij, - rannyaya
diagnostika. A ona vozmozhna lish' pri kompleksnom kliniko-fiziologicheskom
obsledovanii, osushchestvit' kotoroe mozhno tol'ko v specializirovannom
uchrezhdenii. Imenno takoe uchrezhdenie vozniklo v rezul'tate tvorcheskogo
sodruzhestva sotrudnikov otdela klinicheskoj nejrofiziologii cheloveka
Instituta eksperimental'noj mediciny AMN SSSR vo glave s
chlenom-korrespondentom AMN SSSR (nyne akademikom) N. P. Behterevoj s vrachami
6-j Leningradskoj psihiatricheskoj bol'nicy, na baze kotoroj v 1969g.
otkrylos' special'noe otdelenie dlya nejrohirurgicheskogo lecheniya epilepsii. A
v 1970 g. byl sozdan pervyj v nashej strane ambulatornyj gorodskoj
konsul'tativnyj punkt. CHerez 10 let, v 1979 g., etot punkt i stacionarnoe
otdelenie organizacionno oformilis' v edinyj gorodskoj epilepticheskij centr.
Za sravnitel'no korotkij srok sushchestvovaniya specializirovannoj sluzhby
otchetlivo vyyavilis' ee preimushchestva. Bol'nye ustremilis' syuda ne tol'ko iz
Leningrada i oblasti, no i iz drugih rajonov nashej strany.
Nakoplennyj opyt dal stimul dlya bolee shirokogo razvertyvaniya
kompleksnogo lecheniya epilepsii. V 1979 g. v Leningrade, krome gorodskogo,
byl sozdan i Vserossijskij centr na baze ordena Trudovogo Krasnogo Znameni
nejrohirurgicheskogo instituta imeni A. L. Polenova, sotrudniki kotorogo v
techenie pochti 20 let rabotali nad problemoj lecheniya i profilaktiki
epilepsii.
Kakimi zhe preimushchestvami obladaet specializirovannoe uchrezhdenie, kakie
novye vozmozhnosti otkryvaet dlya uspeshnogo lecheniya etogo tyazhelogo
zabolevaniya? Zdes' sovmestno rabotayut
psihiatry i nevropatologi, rentgenologi i nejrooftal'mologi,
medicinskie psihologi, elektrofiziologi, biohimiki. Kompleksnyj metod
kontrolya za sostoyaniem bol'nogo skladyvaetsya iz ocenki klinicheskoj kartiny,
dannyh bioelektricheskoj aktivnosti mozga, biohimicheskih pokazatelej sostava
likvora. Takoj podhod pomogaet podobrat' naibolee effektivnyj metod lecheniya
imenno dlya dannogo bol'nogo s uchetom tyazhesti i dlitel'nosti ego zabolevaniya,
lokalizacii porazheniya, individual'noj chuvstvitel'nosti k preparatam.
Kakie sredstva imeyutsya v rukah vrachej, krome tradicionnogo
konservativnogo farmakologicheskogo lecheniya? V ih chisle tak nazyvaemoe
otkrytoe hirurgicheskoe vmeshatel'stvo, sut' kotorogo zaklyuchaetsya v udalenii
epileptogennogo ochaga. Sushchestvuyut takzhe razlichnye varianty stereotaksicheskih
operacij, pri kotoryh v mozg bol'nogo vvodyat special'nye zolotye elektrody i
s pomoshch'yu impul'sov opredelennoj chastoty stimuliruyut ili razrushayut struktury
mozga, generiruyushchie sudorozhnuyu aktivnost'. |lektrofiziologi predlozhili i
principial'no novyj metod lecheniya, osnovannyj na izuchenii haraktera
bioelektricheskih potencialov bol'nogo mozga ne tol'ko vo vremya pristupov, no
i v spokojnyj period, vo vremya sna i bodrstvovaniya. Biotokami mozga mozhno
nauchit'sya upravlyat' tak zhe, kak lyudi uchatsya upravlyat' dyhaniem i nekotorymi
drugimi funkciyami. Metodika ovladeniya navykami kontrolya za rabotoj otdel'nyh
organov i sistem organizma nazyvaetsya adaptivnym bioupravleniem.
Vot kak proishodit eto na praktike. Bol'noj sidit v kresle v udobnoj
poze. Pered nim televizor, vypolnyayushchij funkciyu indikatora. Idet zapis'
biotokov mozga s poverhnosti cherepa s pomoshch'yu otvodyashchih elektrodov. Bol'nogo
preduprezhdayut, chto kak tol'ko na encefalogramme poyavyatsya harakternye dlya
epilepsii potencialy, yarkost' izobrazheniya na ekrane televizora i gromkost'
zvuka umen'shatsya, i on lishitsya vozmozhnosti smotret' interesnyj fil'm. Ego
zadacha - vyzvat' u sebya takoe sostoyanie, pri kotorom kartina
bioelektricheskoj aktivnosti mozga budet obychnoj dlya zdorovogo cheloveka.
Dlya dostizheniya celi bol'nye primenyali razlichnye priemy:
vspominali o chem-libo priyatnom dlya nih, rasslablyalis', reshali zadachi.
Postepenno oni nauchalis' predotvrashchat' patologicheskie izmeneniya
bioelektricheskoj aktivnosti mozga, a sledovatel'no, i preduprezhdat'
uhudshenie svoego sostoyaniya. Tak, dannye fiziologicheskih issledovanij
prinosyat real'nuyu pol'zu ne tol'ko v plane poznaniya obshchih zakonomernostej
raboty mozga, no i dlya razrabotki konkretnyh metodov lecheniya.
Sushchestvuet li "sostoyanie al'fa"?
Bolee 50 let nazad avstrijskij psihiatr Gans Berger ustanovil, chto s
poverhnosti cherepa cheloveka mozhno zaregistrirovat' "mozgovye volny", kotorye
on nazval al'fa-ritmom. Vposledstvii okazalos', chto chastotnyj spektr
mozgovyh voln dostatochno shirok. Kartina bioelektricheskoj aktivnosti mozga
neodinakova v zavisimosti ot togo, spim my ili bodrstvuem, chuvstvuem sebya
horosho ili nas chto-to bespokoit. Odnako kak by ni menyalsya uzor
bioelektricheskoj aktivnosti, sushchestvuet chetyre osnovnyh tipa voln,
razlichayushchihsya po chastote: medlennye - del'ta-volny (menee 4 Gc), harakternye
dlya sna, bolee bystrye - teta (4-8 Gc), svojstvennye dremote, al'fa (8-13
Gc), poyavlyayushchiesya v sostoyanii spokojnogo bodrstvovaniya, i samye bystrye -
beta (bolee 13 Gc), svidetel'stvuyushchie ob aktivnoj rabote mozga.
Itak, al'fa-ritm - eto odno iz proyavlenij spontannoj bioelektricheskoj
aktivnosti mozga u cheloveka v sostoyanii pokoya. Tak pochemu by ne poprobovat'
s pomoshch'yu obratnoj svyazi ot al'fa-ritma nauchit' lyudej vyzyvat' po svoemu
zhelaniyu priyatnoe sostoyanie rasslableniya, snimat' napryazhennost', otgonyat'
nepriyatnye mysli? Takaya zadacha byla uspeshno reshena. No vot chto interesno.
Okazalos', chto kogda pribor registriroval al'fa-volny, lish' polovina
ispytuemyh oshchushchala chuvstvo priyatnogo rasslableniya. V svyazi s etim bylo
vyskazano predpolozhenie, chto ono svyazano ne stol'ko s poyavleniem
al'fa-ritma, skol'ko s psihologicheskoj nastrojkoj, sootvetstvuyushchej
ustanovkoj, ozhidaniem i perezhivaniem uspeha v eksperimente. Sozdavaya
istinnuyu i lozhnuyu obratnuyu svyaz', davaya ispytuemym razlichnye instrukcii
(ustanovka na priyatnye, nejtral'nye i diskomfortnye oshchushcheniya), udalos'
ustanovit', chto priyatnoe chuvstvo rasslableniya ispytyvali lish' te lica,
kotorye ne tol'ko nauchilis' vosproizvodit' al'fa-ritm, no i byli zaranee
naceleny na ozhidanie priyatnyh emocij. Sledovatel'no, tol'ko psihologicheskaya
nastrojka v sochetanii s opredelennym fiziologicheskim sostoyaniem mozga
obespechivaet opredelennyj uroven' bioelektricheskoj aktivnosti mozga.
Samyj prostoj sposob vyzvat' al'fa-ritm - zakryt' glaza;
i uspokoit'sya. I srazu v zatylochnoj oblasti kory poyavyatsya harakternye
vspleski. No al'fa-ritm - vsego lish' odin pokazatel' zhiznedeyatel'nosti
mozga, otnyud' ne tozhdestvennyj ego sostoyaniyu v celom. Termin "sostoyanie
al'fa", poluchivshij rasprostranenie v poslednee vremya, primenyayut ne
klinicisty, a predstaviteli firm, postavlyayushchih tehnicheskie ustrojstva dlya
"al'fa-trenirovki", i chleny nekotoryh religioznyh sekt. Poslednie schitayut,
chto obratnaya svyaz' ot al'fa-ritma pozvolyaet dostignut' vnechuvstvennogo
vospriyatiya, daet klyuch "k dostizheniyu svoego polnogo potenciala". Kakoj smysl
tayat v sebe stol' tumannye frazy, veroyatno, neyasno i samim avtoram etih
izrechenij.
Ser'eznye issledovateli dostatochno skepticheski ocenivayut vozmozhnosti
"al'fa-trenirovki" dlya razvitiya sverhchuvstvennogo vospriyatiya i pogruzheniya v
misticheskij trans. Issleduya biotoki mozga pri razlichnyh sostoyaniyah,
fiziologi ne oboshli vnimaniem indijskih jogov, yaponskih monahov sekty Dzen i
lic nahodyashchihsya v sostoyanii "transcendental'noj meditacii".
Al'fa-ritm usilivaetsya, kogda chelovek zasypaet. Pri vozdejstvii
kakogo-libo vneshnego razdrazhitelya - svetovoj vspyshki, zvukovogo signala -
proishodit ego blokada. Jogi koncentriruyut svoe vnimanie na vnutrennem
sostoyanii i polnost'yu otreshayutsya ot vneshnego mira. |to podtverzhdaetsya i
dannymi elektroencefalografii; al'fa-volny ne ischezayut ne tol'ko pri
vklyuchenii zvuka, no dazhe v tom sluchae, esli k ruke joga prilozhit' goryachij
predmet. Monahi Dzen, naprotiv, fiksiruyut vnimanie na okruzhayushchem, poetomu
privykaniya k vneshnim razdrazhitelyam ne proishodit: al'fa-ritm nemedlenno
ischezaet pri zvukovyh il" svetovyh signalah. I hotya i to, i drugoe sostoyanie
nazyvayut meditaciej, my vidim, chto fiziologicheskaya priroda ih razlichna.
Itak, razduvanie shuma vokrug "sostoyaniya al'fa" ne bolee chem popytka
podvesti nauchnuyu bazu pod misticheskie predstavleniya. Odnako eto vovse ne
oznachaet, chto princip obratnoj svyazi ot biopotencialov mozga neprimenim v
klinicheskoj praktike. My uzhe videli vozmozhnosti dannogo metoda na primere
predotvrashcheniya epilepticheskih pristupov.
Last-modified: Wed, 27 Dec 2000 17:00:25 GMT